BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ ĐA KHOA NGHỆ AN KHOA HUYẾT HỌC LÂM SÀNG
description
Transcript of BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ ĐA KHOA NGHỆ AN KHOA HUYẾT HỌC LÂM SÀNG
Thông tin người bệnhBùi Thị Thu Hiền: 30 tuổi. Cân nặng : 40kg, cao: 1m50Nghề nghiệp : Làm Ruộng.Địa chỉ : P.Trung Đô, TP Vinh,
Nghệ AnVào viện: 16h ngày 22/7/2014.Lý do vào viện: sốt, ho nhiều,
chóng mặt.
Bệnh Sử. Bệnh nhân được chẩn đoán Leucemia cấp các đây 02
năm không điều trị hóa chất/Viêm phổi điều trị tại khoa thường xuyên.
Đợt này thấy sốt, ho nhiều vào viện.
Nhận định Bệnh nhân lúc vào viện Người bệnh tỉnh, tiếp xúc
tốt. Thể trạng gầy, suy kiệtDa xanh, niêm mạc nhợtSốt nhẹ: 37 0 5 c
Bụng chướng căng. Mạch: 86 l/p. HA 100/60
mm Hg. Nhịp Thở 21 l/p
Các xét nghiệm đã làm CTM: + Hb: 67g/L;
+ BC: 49,13G/L;
+ TC: 29G/L;
+ ĐMCB Sinh hóa: Glucose: 5,0mmol/l; Urê: 3,7mmol/l ;
Creatinin: 65micromol/l ; Protein TP: 74g/L; Albumin: 35,9g/L; Sắt huyết thanh: 22,1micromol/l; Bilirubin TP: 18,5micromol/l; GOT: 37U/L; GPT: 29U/L; Na+: 138mmol/L; K+: 3,65mmol/L; Cl+: 102mmol/l; LDH: 1828g/l
Các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh.Siêu âm ổ bụng: hình ảnh gan lách kích thước lớn, nhu
mô không có khối Chụp Xquang tim phổi: hình ảnh viêm phổi.
Nhận định Điều dưỡng.( ngày thứ 2)
BN tỉnh, tiếp xúc được. M: 85l/p; T 0 37 0 5 C ; HA 100/60 mmHg Thể trạng gầy, suy kiệt Hoa mắt, chóng mặt.Da xanh, niêm mạc nhợt. Bụng chướng căng, lách to, ách tức vùng bụng.Ho nhiều, không sốt.Đại tiện, tiểu tiện bình thường.Các bộ phận khác không có biểu hiện bất thường.
Chẩn đoán chăm sóc
Hoa mắt,
chóng mặt liên
quan đến thiếu máu.
Đau tức vùng bụng liên quan đến lách
to.
Thiếu hụt chất
dinh dưỡng, suy kiệt
Sốt nhẹ, ho nhiều
liên quan đến
nguy cơ nhiễm trùng
Các vấn đề cần chăm sóc Truyền khối hồng cầu cùng nhóm.Theo dõi dấu hiệu sinh tồn, các dấu hiệu của nhiễm
khuẩn.Hướng dẫn chế độ ăn đầy đủ chất dinh dưỡng, hướng
dẫn vệ sinh cá nhân.Tư vấn giáo dục sức khỏe.
Giảm hoa mắt
chóng mặt cho người bệnh
1. Thực hiện y lệnh truyền khối hồng cầu nhóm O thể tích 250ml, truyền tĩnh mạch
XX g/p
3. Động viên, giải thích cho người bệnh về tình trạng bệnh để người bệnh yên
tâm điều trị.
2. Hướng dẫn người bệnh nghỉ ngơi tại giường, tránh vận động gắng sức.
Phòng tránh
nguy cơ nhiễm trùng cho
người bệnh
2. Hướng dẫn người bệnh vệ sinh sạch sẽ, vệ sinh thân thể, răng miệng, thay quần áo
hằng ngày.
1. Thực hiện y lệnh điều trị: Sporal 0,4g x 2 viên; Zinnat 250 x 4 viên; Aciclovian 800 x 2
viên.
3. Theo dõi dấu hiệu sinh tồn 2 lần/ngày.
Giảm đau tức vùng bụng cho
người bệnh
1. Thực hiện y lệnh điều trị bổ gan:Glucozo 5% x 500ml;
Amiphagen 20ml x 2 ốngTruyền tĩnh mạch XL giọt/phút
2. Hướng dẫn người bệnh nằm nghiêng bên trái
3. Giải thích cho người bệnh về tình trạng bệnh.
Đảm bảo dinh dưỡng và tư vấn giáo dục sức khỏe
Nghỉ ngơi tại giường hạn chế VĐ, giảm các tác động tâm lý ảnh hưởng đến NB
Hướng dẫn người bệnh phải tuân thủ chế độ dinh dưỡng theo chỉ định của bác sĩ.
Hướng dẫn người bệnh không sử dụng các chất kích thích như : café, thuốc lá…
Hướng dẫn người bệnh có chế độ ăn phù hợp khi đã có chỉ định ăn.
Câu 1 . Cách chăm sóc người bệnh Leucemia/viêm phổi?
Câu 2. Cách chăm sóc răng miệng khi chảy máu chân răng?
Câu 3. Chế độ dinh dưỡng cho bệnh nhân Leucemia/viêm phổi?