Síndrome de Asperger. Espectrum autista Paidopsiquiatría. UAB Hosp Univ Vall d’Hebron.
Begoña Gonzalvo CAS Vall d’Hebron. Servei Psiquiatria Hospital Universitari Vall d’Hebron
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Begoña GonzalvoCAS Vall d’Hebron. Servei PsiquiatriaHospital Universitari Vall d’Hebron
Jornadas Nacionales de información sobre la prevención y el abordaje del VIH en personas usuarias
de drogas outreach
Valencia, 28 de Febrero - 2 de Marzo de 2011
SALAS DE CONSUMO EN ÁMBITO HOSPITALARIO
La reducción de la MORBIMORTALIDAD del consumo de sustancias y de otros trastornos relacionados debe apoyarse en políticas y programas basados en DATOS CIENTÍFICOS resultantes de la investigación y de su aplicación
Neurociencia del consumo y dependencia de sustancias psicoactivas, OMS,2004
DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS
1. Tratamiento, orientado a la ABSTINENCIA o reducción de consumo
2. Abordaje de las COMPLICACIONES asociadas al consumo para minimizar sus consecuencias
Neurociencia del consumo y dependencia de sustancias psicoactivas, OMS,2004
DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS
EPIDEMIOLOGÍA
15, 9 millones consumidores e.v.
En el mundo:
En la UE:
0,6-1,5 / 1000 habitantes
Población entre 15-64 años
- Mayor riesgo y prevalencia de infección VIH
- Mayor riesgo y prevalencia de infección VHC
REDUCCIÓN DE DAÑOS Y PATOLOGÍA DUAL
EPIDEMIOLOGÍA
EPIDEMIOLOGÍA
COMPLICACIONES DEL CONSUMO
• Adicción
• Morbimortalidad
• Vía consumo
• Material utilizado
• Sustancia
•Vulnerabilidad
COMPLICACIONES DEL CONSUMO
• Riesgo de infecciones vía parenteral
• Sobredosis fatales y no fatales
PREVENCIÓN MORBIMORTALIDAD
• Programas intercambio jeringuillas
• Programas sustitución opiáceos
• Administración naloxona
• Salas de consumo
SALAS DE CONSUMO
• Mejorar las técnicas de consumo
• Mejorar las medidas higiénicas de administración
• Disminución de las conductas de riesgo: Intervenciones Breves
MEJORAR LAS TÉCNICAS CONSUMO
MITOS Y REALIDADES
• Material estéril
• Desinfección de manos y zona de punción
MEJORAR LAS MEDIDAS HIGIÉNICAS
INTERVENCIONES BREVES
Por los profesionales sanitarios y educativos que intervienen
REDAN
PSIQUIATRA PSICOLOGIA
T. SOCIAL INFERMERIA
ALTRES ESPEC. MÈDIQUES
RECURSOS EXTERNS
Se trabaja la realidad del usuario a nivel integral
COORDINACIÓN REDUCCIÓN DAÑOS
ABORDAJE INTEGRAL DE LAS DROGODEPENDENCIAS
• Equipo único
• Trabajo orientado a la atención integral
• Necesaria la coordinación del equipo
• Toma de decisiones conjunta
DEPARTAMENTO PSIQUIATRÍA
UNIDAD DROGODEPENDENCIAS
UNIDAD HOSPITALARIA DESINTOXICACIÓN
CONSULTAS EXTERNAS
ADICCIONES
REDUCCIÓNde
DAÑOS
INTERRELACIÓN PROGRAMAS REDUCCIÓN DAÑOS-CENTROS DE
TRATAMIENTO
INTERRELACIÓN PROGRAMAS REDUCCIÓN DAÑOS-CENTROS DE
TRATAMIENTO
ESTUDIO CUALITATIVO 2010
REDAN EN CAS
•“Este servicio es más tranquilo que otros. No está tan masificado, porque hay mucha gente que viene a recibir tratamiento y ya van de otra manera que los que vienen a consumir”.
•“Me parece bien, por que también variamos nosotros, y de estar de una manera pasas a la otra o estás a medio camino, me parece bien”
•“No se, lo veo bien y no lo veo bien... A una parte le puede molestar ver a gente consumiendo, y también puede ser un recordatorio … de acostumbrarte a la realidad que tendrás en la calle.”SALA DE CONSUMO
•“Hombre, esto que haya una sala para poder picarte lo veo bien. Porque estás más cuidado, más higiénico. Porque si tienes que hacértelo en un descampado o escondido por ahí … por ejemplo, las toallitas de alcohol, dicen que antes de pincharte tienes que ... Yo, si no tengo, no las uso … y si estoy aquí sí que lo hago bien.”
Factores que favorecen su vinculación: - Hospital General. Sentirse “seguros”
- Aceptación de adicción como enfermedad
- Posibilidad de tratamiento vs REDAN
Factores que son barrera para vincularse con el programa:
- Horario
- Infraestructura interna
ESTUDIO CUALITATIVO 2010
ESPACIOS
CALIU y CAFÉ Sala donde podrás tomar un café, zumos, galletas..., además de ser escuchado y acompañado por los educadores. Horario: 11 a 14 y 16 a 18 h Martes cerrado de 13:30 a 16:00 h ESPACIO DE CONSUMO + HIGIÉNICO Lugar donde podrás realizar tus consumos en un ambiente tranquilo y acompañado por profesionales que pueden aconsejarte y actuar en caso de sobredosis. Horario: 11 a 18:15 h Martes cerrado de 13:30 a 16:00 h SERVICIO DE HIGIENE PERSONAL Te ofrecemos un espacio y el material para que te puedas duchar, afeitar, lavarte los dientes y disponemos de un pequeño ropero siempre según disponibilidad. Horario: 11 a 14 y 16 a 18 h Martes cerrado de 13:30 a 16:00 h SALA DE CURAS Atendido por un profesional sanitario, podrás recibir pequeñas curas de abscesos, arañazos, cortes, etc... Horario: 11 a 14 y 16 a 18 h
PROGRAMAS
PIX (Horario: 11 a 19 h) Con el programa de intercambio de jeringuillas te ofrecemos:
Jeringuillas Recogida de las utilizadas Contenedores Plata para fumar Cánulas para esnifar con seguridad Cítrico para la heroína marrón Aguas Cazoletas...
ENTREGA DE NALOXONAS Para actuar en caso de sobredosis de heroína. PROGRAMA SEXO + SEGURO Te ofrecemos:
Preservativos tanto masculinos como femeninos
Lubricantes Prueba de embarazo Educación sexual
INFORMACIÓN SOBRE LA TARJETA SANITARIA para todos nuestros usuarios por las Trabajadores sociales.
PROGRAMA SANITARIO
PROGRAMA TU SALUD Seguimiento del personal sanitario dónde te pueden realizar:
Evaluación y consejo de salud:
Tensión arterial Control de peso Dietas
Aconsejándote y resolviendo tus
dudas sobre:
Consumo + seguro VIH Hepatitis Sexo + seguro Educación sanitaria
Diferentes pruebas: Analíticas de sangre Prueba de la tuberculosis
Vacunación
Iniciar tratamiento y seguimiento médico
INTERRELACIÓN PROGRAMAS REDUCCIÓN DAÑOS-CENTROS DE
TRATAMIENTO
• Se abordan de manera integrada los casos de patología dual (Programa Específico).
• Se encuentra integrado dentro de un centro de tratamiento de las drogodependencias CAS.
• Se encuentra dentro de un hospital de tercer nivel.
INTERRELACIÓN PROGRAMAS REDUCCIÓN DAÑOS-CENTROS DE
TRATAMIENTO
• Programa de Intercambio de jeringuillas
• Calor y Café
• Sala de consumo supervisado
• Duchas y ropero
• 359 usuarios que utilizan los diferentes espacios Reducción Daños
• El 74% son hombres
• La media de edad son 33 años
• Un 30% son usuarios derivados del área de tratamiento
• Un 50% son usuarios que inician tratamiento convencional
• Un 15% son usuarios que acuden a otros centros de tratamiento
Edad media 33 años
Hombres 74%
Nacionalidad española
80%
Dependencia de heroína
69,5%
Policonsumo 62,2 %
Tratamiento o PMM
61,9%
Uso de Café y Calor
80,3%
PIJ 37,5%
Sala de consumo 35,7%
Uso de duchas 34,2%
Residencia familiar
42,2%
Colectivo okupa 38,5%
PROGRAMA REDUCCIÓN DAÑOS
CONCLUSIONES
Morbimortalidad en UDIs 10 veces superior
Programas de prevención/ intervención
Intercambio jeringuillas, sustitución opiáceos, naloxona, salas de consumo
CONCLUSIONES
Disminución conductas riesgo, mejorar técnicas e higiene del consumo
Intervenciones breves
Los programas de reducción de daños son complementarios a los convencionales de
abordaje de las drogodependencias
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN!!!!
Begoña GonzalvoCAS Vall d’Hebron. Servei PsiquiatriaHospital Universitari Vall d’Hebron
Jornadas Nacionales de información sobre la prevención y el abordaje del VIH en personas usuarias
de drogas outreach
Valencia, 28 de Febrero - 2 de Marzo de 2011
SALAS DE CONSUMO EN ÁMBITO HOSPITALARIO