BEEstie Form RegistrationName :

Phone :

Age :

Sex : Male/ Female

Height/Weight :

Address 1 (Monday – Friday) :Patokan :Penerima : (security/penjaga kosan/recepcionist,dll)

Address 2 (Saturday – Sunday or Holiday) :Patokan :Penerima : (security/penjaga kosan/recepcionist,dll)

Mark the program you will choose :

1. Diet Mayo2. Balance Mayo Diet ( ……. Day(s) , min 7 days – max 13 days)

Mark the Payment Method you will choose :

1. Full Payment2. Installment

ALLERGIC :

MEDICAL HISTORY :

PAYMENT

Bank : BCA

Number Account : 77-5053-4451

Name Account : Ayu Fauziza Nuaz

NO CANCEL, NO REFUND

“ Happy Eat, Happy Live and Feel Happy”

NOTE !

Dihari ke-1 s/d ke-3 program diet mayo/balance diet, jika terasa pusing atau

keleyengan disarankan untuk meminum air lemon hangat dengan campuran madu

alami atau makan kurma 2-3 buah.

Jika merasa jantung berdebar disaat program mayo berlangsung (hari ke1 s/d ke-3) itu

hal yang wajar. Karena proses detoksifikasi pada tubuh sedang berlangsung. Namun

jika terasa lebih dari 3 hari kemungkinan tubuh anda tidak cocok dengan program diet

mayo ini dan disarankan segera hubungi kami untuk kami konsultasikan dengan ahli

gizi.

Tidak dianjurkan begadang selama program diet mayo/balance diet ini berlangsung

(minimal istirahat 7 jam per hari)

Dianjurkan untuk olahraga ringan minimal 3x/minggu untuk hasil penurunan berat

badan yang maksimal

Lunch start at 12pm – 2pm

Dinner start at 5pm – 6.30pm

“ Happy Eat, Happy Live and Feel Happy”