1 2012

partneri

1

2012

„Škoda, že sa francúzske zdravotníctvonestalo modelom pre našu reformu.“

ProfesorŠtefan Hrušovský

DieťaZdravé srdce

PrílohyčasopisuEuropacolon

Slovensko:„Sme hlasom a oporouonkologických pacientov“

www.rakovinavajecnikov.sk

www.rakovinavajecnikov.sk

Rakovina vaječníkov je pomerne častým rakovinovým ochorením u žien.

Po rakovine krčka maternice je rakovina vaječníkov druhou najčastejšou rakovinou

pohlavných orgánov žien. Rakovina vaječníkov patrí k veľmi agresívnym typom

rakoviny. To znamená, že ľahko metastázuje a šíri sa do okolitých orgánov. Vďaka

tomuto faktu, je liečba tohto druhu rakoviny často problematická. Väčšiemu riziku

rakoviny vaječníkov sú vystavené ženy tesne po menopauze. Choroba však hrozí

ženám akéhokoľvek veku. Medzi ohrozenejšie skupiny sa radia aj ženy, ktoré nikdy

nerodili alebo rodili až po dovŕšení 35 rokov.

Rakovina vaječníkov

„Je mi ľúto, ale musím Vám oznámiť, že máte rakovinu“. Táto veta je ako studená

sprcha. Dobré je poznať presnú diagnózu a spolupracovať. Často rakovina rástla

niekoľko rokov (napríklad 5 rokov) ale ak je včas diagnostikovaná, je možné

pacienta liečiť a často aj vyliečiť. Terapia je v zásade chirurgická, ožarovanie

a chemoterapia. Čím skôr sa začne, tým je väčšia nádej na úspech. Porozprávajte

sa so svojim lekárom o všetkých možnostiach liečby a prognózy. Je dobré vedieť

aj názor iného lekára (second opinion). Nepodliehajte panike, depresii a pocitom

beznádeje. Len optimizmus môže Váš stav zlepšiť. Vytvorte si partnerský vzťah so

svojim lekárom – onkológom (špecialistom pre nádory). Potrebná je pomoc

a pochopenie rodiny a v prípade potreby aj pomoc psychológa.

Čo robiť ak sa dozviem diagnózu?

Získajte komplexné informácieo rakovine vaječníkov,

jej diagnostike, štádiách ochorenia,

prognóze a liečbe...

www.rakovinavajecnikov.sk

Rakovina vaječníkov je pomerne častým rakovinovým ochorením u žien.

Po rakovine krčka maternice je rakovina vaječníkov druhou najčastejšou rakovinou

pohlavných orgánov žien. Rakovina vaječníkov patrí k veľmi agresívnym typom

rakoviny. To znamená, že ľahko metastázuje a šíri sa do okolitých orgánov. Vďaka

tomuto faktu, je liečba tohto druhu rakoviny často problematická. Väčšiemu riziku

rakoviny vaječníkov sú vystavené ženy tesne po menopauze. Choroba však hrozí

ženám akéhokoľvek veku. Medzi ohrozenejšie skupiny sa radia aj ženy, ktoré nikdy

nerodili alebo rodili až po dovŕšení 35 rokov.

Rakovina vaječníkov

„Je mi ľúto, ale musím Vám oznámiť, že máte rakovinu“. Táto veta je ako studená

sprcha. Dobré je poznať presnú diagnózu a spolupracovať. Často rakovina rástla

niekoľko rokov (napríklad 5 rokov) ale ak je včas diagnostikovaná, je možné

pacienta liečiť a často aj vyliečiť. Terapia je v zásade chirurgická, ožarovanie

a chemoterapia. Čím skôr sa začne, tým je väčšia nádej na úspech. Porozprávajte

sa so svojim lekárom o všetkých možnostiach liečby a prognózy. Je dobré vedieť

aj názor iného lekára (second opinion). Nepodliehajte panike, depresii a pocitom

beznádeje. Len optimizmus môže Váš stav zlepšiť. Vytvorte si partnerský vzťah so

svojim lekárom – onkológom (špecialistom pre nádory). Potrebná je pomoc

a pochopenie rodiny a v prípade potreby aj pomoc psychológa.

Čo robiť ak sa dozviem diagnózu?

Získajte komplexné informácieo rakovine vaječníkov,

jej diagnostike, štádiách ochorenia,

prognóze a liečbe...

www.rakovinavajecnikov.sk

www.RV.sk_205x265.indd 1 2/17/12 12:01 PM

PARTNERI

ODBORNÍ PARTNERI

Výskumnýústavpotravinársky

DvojmesačníkČíslo 1/2012, Ročník VIII.,

Časopis je nepredajný, ale za cenu poštovného a balného si ho môžete objednať na tel. čísle: 02/59 32 42 24

Vydavateľ: RE-PUBLIC s. r. o.

Cukrová 14, 813 39 BratislavaRiaditeľka:

Mgr. Iveta KožkováProject manager:Mgr. Jozef Dermek

Administrácia:Bc. Katarína KožkováTel: 02/59 32 42 24Account manager:

Ing. Slavomíra LackováTel: 02/ 59 324 226

Editorka:Mgr. Ivana Baranovičová

Tel: 02/ 59 32 42 22Redaktorka, jazyková korektorka:

Mgr. Zuzana VoštenákováGrafi cká úprava:Bc. Miroslav Pekár

Foto na obálke: Jozef DermekFoto: archív redakcie, autorov a inštitúcií

Tlač: PATRIA I., spol. s r. o.Registračné číslo MK SR EV 2497/08

ISSN 1337-2734Internet: www.bedekerzdravia.sk

E-mail: bedekerzdravia@bedekerzdravia.sk© RE-PUBLIC s.r.o. Bratislava 2012

MUDr. Vladimír Balogh, PhD.prof. MUDr. Ján Breza, DrSc.prof. MUDr. Andrej Černák, DrSc.prof. MUDr. Svetozár Dluholucký, CSc.doc. MUDr. Milan Dragula, CSc., mim. prof.prof. PhDr. Dana Farkašová, CSc.prof. MUDr. Viliam Fischer, CSc.MUDr. Svätopluk Hlavačka, MBAprof. MUDr. Štefan Hrušovský, CSc., Dr.SVSMUDr. Alena Kállayovádoc. MUDr. Roman Kováč, CSc., mim. prof.prof. MUDr. Ivan Koza, DrSc.prof. MUDr. Štefan Krajčík, CSc.prof. MUDr. Vladimír Krčméry, DrSc.

Redakčná rada časopisu Bedeker zdravia

prof. MUDr. Peter Krištúfek, CSc. prof. PharmDr. Ján Kyselovič, CSc.prof. MUDr. Peter Labaš, CSc.doc. MUDr. Cyril Klement, CSc.prof. RNDr. Milan Melník, DrSc.prof. MUDr. Ján Murín, CSc.doc. MUDr. Vladimír Oleár, CSc.doc. MUDr. Alojz RakúsMUDr. Darina Sedláková, MPHprof. MUDr. Tibor Šagát, CSc.prof. MUDr. Ján Štencl, CSc.prof. Dr. Igor M. Tomo, CSc., MPHprof. JUDr. Karol Tóth, PhD., MPHdoc. PhDr. Markéta Vladárová, PhD., MPH

Upozornenie:Na všetky príspevky sa vzťahuje autorské právo. Za obsah textov a reklám zodpovedajú ich autori a zadávatelia. Vydavateľ si vyhra-dzuje právo na skrátenie a formálnu úpravu textu, ako aj na jeho jazykovú úpravu. Vydavateľ si tiež vyhradzuje právo na umiestnenie inzercií a reklamných článkov, pokiaľ nebolo dohodnuté ich umiestnenie so zadávateľom. Kopírovanie a rozširovanie textov, grafov a fotografi í, alebo ich častí je povolené len s písomným súhlasom vydavateľa. Uverejnené texty, príspevky a reklamy majú výlučne informatívny charakter a v žiadnom prípade nemôžu nahradiť stanovenie diagnózy odborným vyšetrením, stanoviť liečebný postup, meniť spôsob liečby, alebo ho určovať, najmä užívaním liekov, alebo iných prípravkov, ktoré musia byť vždy vykonávané a konzul-tované s príslušným odborným lekárom. Vydavateľ nezodpovedá za škody, alebo prípadné nepríjemnosti, ktoré by mohli vzniknúť nedodržaním tejto povinnosti.

doc. PhDr. Róbert Ochaba, PhD., MPHVedúci redaktor

prof. MUDr. Ladislav Hegyi, DrSc.Zástupca vedúceho redaktora

4 / 1 / 2012

6 Hepatitídy môžu byť zákerné

10 Vytvárať zisk na úkor zdravia je neetické

13 Hemofília

16 Akútny koronárny syndróm

18 Sme hlasom a oporou onkologických pacientov

21 Zodpovedné hranie

22 Patologické hráčstvo

24 Živý priatelia

26 Výživa oka

28 Priateľské baktérie

30 Jarný impulz pre imunitu

32 Svetový deň vody

34 Pridaj sa a pomôž na Deň narcisov

35 Svet bez rakoviny

36 Hádky a dlhovekosť

37 Johann Peter Frank

38 Ako správne liečiť kašeľ

39 Chrípka či prechladnutie?

40 Probiotiká a imunita

43 Príloha Dieťa

48 Ako na akné

49 Dôležité telefónne čísla

50 Závislosť od internetu

52 Kontaktné šošovky

56 Význam peľového monitoringu

58 Infekcie močových ciest

60 Chronická končatinovocievna artériová ischemická choroba

62 Príloha Zdravé srdce

64 Špeciálna cvičebná zostava

65 Infoservis

s t r a n a 1

Tehotenstvo je fyz io log ický s tav, ktorý v nekompl ikovaných pr ípadoch t rvá 270 dn í . Ce lé obdobie grav id i ty sa de l í na t r imestre a t ie sa sk lada jú z týždňov. Z medic ínskeho pohľadu je dôlež i té, v akom tr imestr i sa žena nachádza , pretože každý t r imester má svo je špec i f iká .

Dieťa

Počas tehotenstva by mal byť kaloric-ký príjem vyšší len o asi 20 %, ale príjem vitamínov, minerálov a sto-

pových prvkov by mal byť oveľa vyšší. Dô-raz treba klásť na zvýšený príjem zeleniny,

ovocia a mliečnych výrobkov. Strava by sa mala skladať z 10 % bielkovín, 35 % tukov predovšetkým rastlinného pôvodu a 55 % uhľohydrátov. Pre správne vyprázdňova-nie je dôležité prijímať zvýšené množstvo vlákniny. Okrem stravovacieho režimu je dôležitý aj pitný režim. Denný príjem te-kutín by mal presiahnuť 2,5 litra za deň. Vhodné sú nesladené šťavy, ale aj mine-rálne vody s vyšším obsahom vápnika. Pri plánovanom tehotenstve sa odporúča ešte

pred otehotnením zvýšiť príjem kyseliny listovej. Prvý trimester je špecifi cký tým, že z embrya sa vyvíja plod. V tomto ob-dobí sa neodporúča užívať lieky, pokiaľ ich neužívanie neohrozuje život matky. Zvažuje sa benefi t liečby na matkin život a na život plodu. Pre správny vývoj plodu je veľmi dôležitá vyvážená strava matky. Mnohé ženy však trpia rannými nevoľ-nosťami, ktoré ich mnohokrát obmedzujú v prijímaní potravy. Na ranné nevoľnosti

Intolerancia laktózy

Diagnostika alergických ochorení detí

PharmDr. Andrea Gažová, PhD.Ústav farmakológie a klinickejfarmakológie LF UK, Bratislava

Vitamínyv tehotenstve

ROZHOVOR

10 / 1 / 2012/

Ako ste vnímali zmenu klímy v zdra-votníctve po svojom odchode z postuministra? V čom podľa vás spočíva hlavný problém v komunikácii medzi aktérmi systému? Alebo sú skraty v komunikácii a zvyšovanie tlaku zá-merom?

Naozaj prvé, čo som vnímal ako zá-sadný a negatívny obrat v smerovaníministerstva zdravotníctva na čeles ministrom Ivanom Uhliarikom, bola snaha o zničenie akéhokoľvekdialógu smerom k tým, ktorí tvoria základné piliere v zdravotníctve.Otvorený dialóg, ktorý bol alfou ajomegou fungovania ministerstva, sazmenil na monológ a diktát. Pacient-ske, stavovské či profesijné organizá-cie a združenia boli vylúčené z kreo-vania zdravotníckej legislatívy, ako ajzo spolurozhodovania o zásadnýchzmenách v systéme. Namiesto tohosme boli svedkami osočovania zdra-votníkov zo strany ministra cez mé-diá. Medzi zdravotníkmi vládne ab-solútna nedôvera v ministra.

Je podľa vás jedným zo spôsobov, ako udržať v systéme peniaze, zákaz zis-ku zdravotných poisťovní, respektíveprechod k jednej spoločnej zdravotnej poisťovni? Aké iné zdroje si bude vyža-dovať zachovanie a rozvoj existujúce-ho rozsahu zdravotnej starostlivosti?

Je to jeden zo základných spôsobov.Je pre mňa nelogické, že zdravotnépoisťovne si naplno „užívajú“ ziskz peňazí, ktoré každý z nás musívo forme povinných odvodov, tedavlastne zdravotnej dane, platiť. Pri-tom poisťovne verejne vyhlasujú, žepre nedostatok fi nancií musia práve fiich pacienti čakať na bežné ošetre-nie či plánovaný zákrok. Majú po-isťovne právo vyťahovať zo systémupeniaze pacientov, ak na operáciučakajú aj viac ako rok? Majú právovyužívať vaše peniaze, keď namiestonajvhodnejšieho a najbezpečnejšie-ho lieku alebo materiálu pri operáciimusíte mať ten najlacnejší? Vytvárať zisk na úkor zdravia je nemorálnea neetické.

Dráma okolo požiadaviek na zvýšenie platov lekárov a zdravotných sestier traumatizovala spoločnosť niekoľko mesiacov. Myslíte si, že otvorená ko-munikácia ministerstva zdravotníc-tva s profesionálmi v zdravotníctve je základným predpokladom stabilizo-vania situácie? Aký bude ďalší vývoj v oblasti odmeňovania?

Minister ťažko podcenil situáciu a lekárov, nesnažil sa vyjednávať a komunikovať, začal „tvoriť“ a hľa-dať riešenia až po tom, čo slovenskí pacienti museli na vlastnej koži za-žiť núdzový stav. Nemal pripravené žiadne riešenia, ani takzvaný plán Bpre riešenie krízových situácií. Po-tom sľúbil a podpísal to, čo nevedel splniť a nakoniec sa problém vyriešil až v parlamente po pozmeňovacom návrhu na zastavenie transformácie nemocníc, ktorý som predložil. Celá táto situácia bola v prvom rade zlyha-ním ministra. Prvýkrát v histórii ne-mali naši pacienti lekárov pri svojich lôžkach či na ambulanciách. Otvore-

Rozhovor s Richardoom Rašim,bývalým ministrom zzdravotníctva,poslancom NR SR a ssúčasnýmprimátorom Košíc.

Vytvy á ťárať ziziskkna úkor zddraviajje n ieeti kckéé

hemofílie poskytol americký lekár Otto v r. 1803. Pojem hemofília pre toto ocho-renie zaviedol v roku 1828 Dr. Hopff , ktorý pôsobil na Zürišskej univerzite. Začiatkom 20. storočia pacienti s hemofí-liou zomierali väčšinou do veku 11 rokov. Hemofília sa často nazýva aj kráľovskou chorobou. Najznámejšou prenášačkou v histórii bola britská kráľovná Viktória, ktorá mala jedného syna s hemofíliou a jej 3 dcéry sobášmi s členmi ďalších európskych kráľovských rodín ochorenie „rozšírili“ po celom starom kontinen-te v rámci šľachtických rodín. Týmto

Ako choroba vzniká?

Ochorenie vzniká v dôsledku prítom-nosti defektného génu, čo spôsobuje nedostatočnú tvorbu faktorov dôležitých pre zrážanlivosť krvi. Poznáme dva typy hemofílie – typ A (85 % pacientov) a B (15 % chorých), ktoré rozdeľujeme podľa toho, či ide o nedostatok tzv. faktoru VIII alebo IX. Nositeľom defektného génu je vždy žena, ktorá je aj prenášačkou choroby z pohľadu dedičnosti na deti. Ženy pre-nášačky veľmi zriedka trpia príznakmi charakteristickými pre hemofíliu. Ak sa žene, ktorá je nositeľom defektného génu narodí syn, tento môže chorobou trpieť, kým dcéra sa väčšinou stane „iba“ ďalšou prenášačkou choroby. Veľkú väčšinu pacientov s hemofíliou tvoria muži. Niektoré z príznakov choroby môžu byť pozorované tiež u samotných prená-šačiek defektného génu, plne sa však

choroba u ženy rozvinie iba v prípade, že obidvaja rodičia sú nositeľmi defekt-ného génu. Ak má hemofi lik dieťa so zdravou ženou, choroba sa na jeho synov už neprenáša, dcéry sa však opäť stávajú prenášačkami ochorenia. Je známe, že 30 % prenášačiek tvoria ženy, v ktorých rodine sa predtým ocho-renie neobjavilo (a nemohli ho po matke „zdediť“). Príčinou je novo vzniknutá mutácia génu, ktorú môžu vyvolať rôzne chemické, fyzikálne alebo biologické faktory.

Krátko z histórie

Hemofília je známa už od 2. storočia nášho letopočtu z územia dnešného Izra-ela. Prvé zmienky pochádzajú zo zázna-mov v Talmude, kde sa spomína choroba, ktorá môže spôsobovať smrteľné krváca-nie (po obriezke). Prvý medicínsky opis

Hemofília je nevyliečiteľné dedičné ochore-nie, ktoré sa prejavuje poruchou zrážanli-vosti krvi. Podľa odhadov trpí týmto ocho-rením na svete asi 400 000 ľudí, v Českej republike sa hovorí o cca 800 pacientoch, na Slovensku žije 550 pacientov s s hemofíliou A a B. Okrem toho je na Slovensku takmer 1000 pacientov s ďalšími vrodenými poru-chami zrážania krvi. Vo svete však len pri-bližne 25 percent osôb s hemofíliou dostáva adekvátnu liečbu krvácania.

Svetový deň hemofílie17. apríl 2012

HEMOFÍLIA

11

Zdravé srdce VOLLAJ 155!

IDE O SEKUNDY!

MÔŽEŠ ZACHRÁNIŤ ŽIVOT

A ZMIERNIŤ NÁSLEDKY!

-PR-

Požiadaj postihnutého, aby:

sa usmial, resp. vyceril zuby (nebude schopný to urobiť)vyplazil jazyk (môže byt zakrivený

a krúti sa zo strany na stranu)povedal nejakú vetu, napr. „Volám sa...“

(bude sa mu pliesť jazyk)povedal kde je, aký je deň, koľko je hodín

(môže byt dezorientovaný)zodvihol obe horné končatiny

(čo mu nepôjde, alebo mu to pôjde len veľmi ťažko)si ukazovákom trafi l na špičku nosa (nemusí sa to podariť)

NAJČASTEJŠIE PRÍZNAKYCIEVNEJ MOZGOVEJ PRÍHODY

Slabosťtŕpnutie, neobratnosť končatín spravidla na jednej strane

Tvárochabnutá polovica tváre, poklesnutý ústny kútik

Rečspomalená, nezrozumiteľná, sťažené porozumenie, náhla porucha

vedomiaOči

neostré, rozmazané videnie, strata zraku na jednom okuPomoc

okamžite volať 1553 hod.

účinnú liečbu možno podať len do 3 hodínod vzniku príznakov!

VOLAJ 155!www.IDEOSEKUNDY.sk

KEĎ PRICHÁDZA MOZGOVÁ PRÍHODA

S labosť – tŕpnutie, neobratnosť končatínT vár – ochabnutá polovica, poklesnutý ústny kútikR eč – spomalená, nezrozumiteľnáO či – neostré, rozmazané videnieP omoc – okamžite volať 155

3 hod. – účinnú liečbu možno podať len do 3 hodín!

Čo treba robiť,ak ma postihne srdcový infarkt:

Ak tebe alebo niekomu v tvojej blízkosti príde zle, pociťuješ tlak na hrudníku a máš jeden alebo viac typických príznakov, nečakaj dlhšie ako 5 minút a volaj pohotovosť 155, aby si sa čo najskôr dostal do najbližšej nemocnice.

Volať pohotovosť je vždy najrýchlejší spôsob, ako sa dostať k život zachraňujúcemu ošetreniu. Personál rýchlej záchrannej služby môže začať s liečbou najskôr. Personál je školený na oživovanie pacienta, ktorému sa zastavilo srdce.

POZNAJ PRÍZNAKY AKÚTNEHO SRDCOVÉHO INFARKTU A KONAJ RÝCHLO...

silná tlaková alebo pálivá bolesť na hrudníku, ktorá vyžaruje do krku alebo ľavého ramena a trvá viac ako 5 minút

slabosť, ťažší dychpotenienevoľnosťpocit strachu zo smrti.

VOLAJ 155!www.IDEOSEKUNDY.sk

KEĎ PRICHÁDZA INFARKTSILNÁ TLAKOVÁ ALEBO PÁLIVÁ BOLESŤ NA HRUDNÍKU

+ vyžaruje do krku alebo ľavého ramena

+ trvá viac ako 5 minút

+ slabosť, ťažší dych

+ potenie

+ nevoľnosť

13

43

62

Obsah

Milí čitatelia,

vychádzame už ôsmy rok a veríme, že Vám prinášame o zdraví všetko, čo Vás zaujíma. Zdravie je zároveň tým, čo Vám ako najcennejšiu hodnotu prajeme v roku 2012. Rok 2012 bude pre nás všetkých významný v mnohých ohľadoch. Ne-pochybne kľúčová bude stabilizácia a zlepšenie hospodárskej situácie štátu a existenčná istota pre nás všetkých. Od Európskeho roku aktívneho star-nutia a solidarity medzi generáciami 2012 si sľubujeme nielen zlepšenie životnej situácie, ale najmä zdravotnej starostlivosti o seniorov. Od marco-vých volieb očakávame snáď všetci zmenu, i keď nepochybne každý z nás inú. Možno sa budeme môcť zjednotiť v tom, čo očakávame od zdravotníc-tva ako rezortu. Chceli by sme, aby sa našli systémové zmeny, ktoré by priniesli mož-nosť pokojnej práce pre tých, ktorí sa starajú o naše zdravie, aby najlepší lekári neodchádzali za prácou do zahraničia a miesto nich nám neponú-kali lekárov s nižšou kvalifi káciou. Rovnako by sme chceli, aby sa zlepši-la preventívna starostlivosť o občanov najmä v mladom a strednom veku, aby prestali predčasne umierať na civilizačné choroby. Aby nedochádzalo k diskriminácii v starostlivosti o seniorov a stálemu zvyšovaniu spoluúčasti občanov na úhradách za zdravotnú starostlivosť. Tiež by sme chceli, aby zdravotníctvo konečne začali riadiť profesionáli. Chceli by sme dôstojné podmienky v zdraví i chorobe. Privítali by sme kvalitu života, zodpoveda-júcu 21. storočiu. A napokon, redakcia časopisu Bedeker zdravia by si rada uchovala ver-nosť svojich čitateľov a možnosť vydávať časopis v tomto i ďalších rokoch.

EDITORIÁL

/ 51 / 2012

prof. MUDr. Ladislav Hegyi, DrSc.a redakcia časopisu Bedeker zdravia

ROZHOVOR

6 / 1 / 2012-PR-

Hepatitídy môžubyť zákerné

Profesor MUDr. Štefan Hrušovský, CSc., Dr. SVS.je prednostom I. internej kliniky SZU a UNBDionýza Diešku v Bratislave. Pôsobí ako hlavný odborník na hepatológiu MZ SR. Vytvoril hepatologickú skupinu transplantačnéhotímu pečene. V poslednom desaťročí sakomplexne venuje problémom akútneho a chronického zlyhávania pečene vrátane eliminačnej liečby chorôb pečene, kedyprístroj dočasne nahrádza niektoré funkcie zlyhávajúcej pečene pri stavoch, ktoré sadonedávna nedali liečiť.

Internej medicíne a súvisiacim odborom sa venujete celé roky. Ako táto cesta za medicínou začala?

Pre štúdium medicíny som sa rozhodol v maturitnom roč-níku. Študoval som v tom čase tretí rok na Carnotovom lýceu v Dijone vo Francúzsku. Do Francúzska som odišiel v roku 1970, keď ešte doznieval čas uvoľnenia, ale domov som sa vracal v roku 1973 v čase hlbokej normalizácie. Na francúzskych lýceách sa pomerne široko preberala fi lozo-fi a a ja som v tomto čase inklinoval k humanitným vedám všeobecne. Začať však študovať v čase hlbokej normali-zácie marxistickú fi lozofi u, ktorá nesúhlasila s mnohým z toho, s čím som sa stretol v liberálnom Francúzsku, sa mi zdalo nebezpečné. Vybral som si medicínu. Nepovažo-val som sa za nejakého veľkého fi lozofa, ale, záujem mi, prirodzene, ostal, rovnako ako záujem o poéziu. Nielen v tom, že som čítal tvorbu francúzskych a slovenských básnikov, ale venoval som sa takpovediac poézii života, akú pestovala moja generácia post-hippies.

Čo bolo impulzom začať sa venovať internej medicíne?

Interná medicína ma zaujala už počas štúdia medicíny, kde bol mojím prednášajúcim profesor Ondrejička. Bol to ešte taký integrovaný internista, ktorý o internej medicí-ne prednášal od A po Z. Od srdcovo-cievnych chorôb cez respiračné či gastrointestinálne až po obličkové. K tomu,

že som poctivo dochádzal na všetky prednášky, ktoré sa začínali ráno o siedmej, prispel aj fakt, že som ako študent ráno roznášal noviny. Tie museli byť roznesené úderom siedmej. Končil som na Cukrovej, pri Medickej záhrade, čo bolo na skok od lekárskej fakulty. A tak som si všetky prednášky z internej medicíny a neurológie vypočul pek-ne od začiatku, a možno preto ma aj tak zaujali. Bol tu však ešte aj osobitý vzťah k profesorovi Ondrejičkovi. On totiž ešte v časoch, keď som ja nebol na svete, zachránil mojej mame život, keď mala meningitídu. Podstúpila jed-nu z prvých liečob penicilínom na Slovensku. Keď som sa to neskôr dozvedel, po štátniciach som profesorovi On-drejičkovi povedal, že som spromoval vlastne práve vďa-ka nemu. To boli, samozrejme, periférne impulzy, ktoré posilnili môj vzťah ku „kráľovnej medicíny“, za ktorú do-dnes považujem práve internú medicínu.

Keď sa spätne obzriete dozadu, študovali ste vo Francúz-sku a neskôr ste sa tam dostali na postgraduálne štúdium. Ako by ste porovnali francúzske a slovenské zdravotníc-tvo?

Mohol som na vlastnej koži porovnávať socialistické a kapitalistické zdravotníctvo v období, ktoré som strávil počas troch rokov na francúzskom lýceu na prelome 60. a 70. rokov a potom neskôr, v 90. rokoch, na postgradu-álnom štúdiu. Ako mladý študent som až také veľké roz-

ROZHOVOR

/ 71 / 2012

diely nevidel. Vo Francúzsku jazdili renaultky R 8 a u nás porovnateľne dobré škodovky 1000 MB. Po 89. roku však rozdiely boli neporovnateľné. A čo sa týka zdravotníctva, to francúzske možno charakterizovať ako zdravotníctvo dostatku. Bohaté francúzske zdravotníctvo dostáva veľkú časť fi nancií zo štátneho rozpočtu. Na rozdiel napríklad od britského, kde štát na zdravotníctve šetrí. Keď som sa vrátil na Slovensko, mohol som si len vzdychnúť: máme tú istú medicínu, to isté úsilie o kvalitu zdravotnej sta-rostlivosti, len bez prostriedkov. Škoda len, že sa práve francúzske zdravotníctvo so svojou jedinou štátnou zdra-votnou poisťovňou (ktorá je súčasťou sociálnej poisťov-ne) a ďalšími doslova stovkami možností, ako sa ešte pri-poistiť komerčne, nestalo modelom pre reformu nášho zdravotníctva.

Nechceli ste vo Francúzsku ostať natrvalo?

Na dlhodobom postgraduálnom pobyte som síce bol s ce-lou rodinou, dcéra tam chodila do školy, manželka pra-covala ako dobrovoľníčka v pacientskej mediatéke, ale ja som sa chcel predovšetkým niečo naučiť. Nedávno sme robili medzi študentmi anketu, prečo, z akého dôvodu by odišli pracovať do zahraničia. Prekvapilo ma, že všetci bez výnimky zakrúžkovali odpoveď „kvôli dobrému zá-robku“. Nikto si nevybral možnosť ďalšieho vzdelania!

Čo bolo pre vás impulzom, že ste sa v rámci internej medi-cíny začali venovať hepatológii?

Bol som už lekárom, keď sa v medicíne, aj na Slovensku, začala zavádzať duplexná ultrasonografi a. V Bratislave som pracoval so špičkovým prístrojom a venoval som sa brušnej ultrasonografi i. Keď som sa v roku 1989 dostal na krátku stáž do francúzskeho Besançonu k profeso-rovi Francisovi S. Weilovi, ktorý v tom čase bol prezi-dentom Svetovej asociácie pre ultrazvuk v medicíne, na rádiodiagnostickú kliniku práve dostali nový moderný prístroj, na ktorom sme vyšetrovali pacientov po trans-plantácii pečene. Tam som sa prvýkrát stretol s trans-plantáciami. Občas sa na vyšetreniach zúčastnil profesor Jean-Philippe Miguet z hepatologickej kliniky, ktorý mi navrhol, aby som uňho zostal pracovať celý rok. V 89. roku som ako slovenský stážista bol tak trocha výnimka. Naša spolupráca sa rozvinula nielen v klinickej oblasti, ale aj v oblasti výskumu. Nakoniec som u profesora Mi-gueta zotrval šesť rokov a pod jeho vedením som získal špecializáciu v hepatológii a gastroenterológii, aj dokto-rát biologických a lekárskych vied.

Dostali sme sa k vašej špecializácii, k hepatológii, k peče-ni. Zákernosť chorôb pečene sa prejavuje v tom, že aj keď sú veľmi intenzívne a rozsiahle, neraz absentujú vonkajšie príznaky.

V hepatológii je niekoľko veľkých problémov. Jedným je

ťažká akútna hepatitída a s ňou súvisiace akútne zlyha-nie pečene. Je to síce zriedkavá situácia, napríklad pri infekcii vírusom hepatitídy B, po otrave hubami alebo pri liekovej intoxikácii, ale vzniká v ktoromkoľvek veku a je veľmi nebezpečná – často ide o život. Druhým samostat-ným problémom je alkoholová choroba pečene ako naj-častejšia z pečeňových chorôb. A zákerné sú aj chronické hepatitídy. Nielen tie vírusové, ale aj všetky ostatné: auto-imunitné hepatitídy, hepatitídy s poruchou odtoku žlče, vrodené choroby, ako sú hemochromatózy (nadmerné ukladanie železa do pečene) či Wilsonova choroba (ukla-danie medi). Najnovšou, nemenej závažnou chorobou je nealkoholová tuková choroba pečene, nealkoholová stea-tohepatitída, ktorá sa spája s obezitou, cukrovkou či dys-lipidémiou. Spoločným znakom chronických chorôb pe-čene je, že sú klinicky nenápadné. Pečeňové testy môžu byť počas dlhých rokov len mierne zvýšené, no v priebehu pätnástich dvadsiatich rokov choroba dospieva do cirhózy pečene, ktorá skracuje život. Naozaj platí, že chronická hepatitída, osobitne vírusová hepatitída, je tichý zabijak.

Môžeme proti takýmto chorobám podniknúť nejaké pre-ventívne kroky?

Na to nie je jednoduchá odpoveď. A aj keď sú niektoré od-povede dobre známe, cesta k zvládnutiu chorôb je veľmi náročná. Na jednej strane sa všeobecná úroveň zdravotnej starostlivosti zlepšuje, no na druhej strane narastá počet pacientov, ktorí majú viaceré civilizačné choroby. Mám teraz na mysli cukrovku, obezitu a dyslipidémiu. Každú z nich môže sprevádzať tuková choroba pečene a jej zá-važná forma, steatohepatitída. Ak sa teda budeme zdravo stravovať a nebudeme obézni, budeme aj menej trpieť na cukrovku a znížime riziko, že budeme mať chorú pečeň. Samostatnou kapitolou je alkoholová choroba pečene. Jej prevenciou a súčasne aj najlacnejšou, najjednoduchšou a najúčinnejšou liečbou je abstinencia. A predsa, aj táto liečba si vyžaduje enormné úsilie pacienta i jeho blízkych. Ale sú aj choroby pečene, ktorým sa preventívne zabrániť nedá, ako napríklad autoimunitné hepatitídy. Proti víru-sovým hepatitídam A a B sa dnes dá zaočkovať, očkovanie proti hepatitíde B je už súčasťou štandardného očkovania všetkých detí. Všeobecne platí, že pečeňové choroby bu-deme zvládať lepšie a ľahšie im budeme predchádzať, ak sa bude zlepšovať informovanosť obyvateľov o ich príči-nách, o možnostiach očkovania, o škodlivosti nadmernej konzumácie cukru, alkoholu a tukov, o zdravom spôsobe života.

Spomenuli ste tukovú chorobu pečene?

Tuková, či presnejšie nealkoholová tuková choroba peče-ne je jedna z najnovších civilizačných chorôb. Spája sa s obezitou, cukrovkou a hyperlipidémiou. Jej ľahká forma, stukovatenie pečene, je veľmi častá a pri úprave základnej choroby, napríklad po schudnutí či pri dobrej kompenzá-

ROZHOVOR

8 / 1 / 2012-PR-

cii cukrovky, sa upravuje. Existuje však aj závažná forma, nealkoholová steatohepatitída, pri ktorej vzniká akútne alebo chronické poškodenie pečene a zhoršovanie jej funkcií. Môže sa vyvinúť aj cirhóza pečene s komplikácia-mi. Piliermi liečby sú liečba obezity, cukrovky a vysokého cholesterolu. A prirodzene, vylúčenie alkoholu.

Čomu všetkému sa venujete na vašej klinike?

Na I. internej klinike Dionýza Diešku s 50 posteľami máme 8 postelí na dvoch jednotkách intenzívnej starost-livosti. Funguje tu koronárna JIS pre srdcovo-cievne cho-roby a metabolická JIS pre pečeňové a obličkové choro-by. U nás sa sústreďujú pacienti s najťažšími stavmi vo vnútornom lekárstve, ktoré si vyžadujú komplexnú lieč-bu a starostlivosť a smerujú až k transplantácii orgánov. Okrem toho má klinika štyri úseky štandardnej starostli-vosti, dve interné ambulancie, pracovisko ultrasonogra-fi e, endosonografi e, echokardiografi e, funkčného vyšet-rovania a laboratórium.

Keď zlyháva pečeň, je nevyhnutná hospitalizácia. Práve pri akútnom zlyhávaní pečene sa na Slovensku už niekoľ-ko rokov využíva prístroj poskytujúci pečeňovú dialýzu,

takzvaný systém Prometheus. Poviete nám o ňom niečo viac?

Ide o eliminačnú liečbu pečene, ktorá má určitý zástoj v hepatológii. Zatiaľ ešte nie sú naplnené očakávania v ta-kom meradle, ako je to pri obličkovej dialýze dlhodobo predlžujúcej život. Eliminačná liečba pečene, iným slo-vom pečeňová dialýza, sa používa na premostenie život ohrozujúcich akútnych stavov, najčastejšie v rozsahu jedného až troch týždňov, na čo potom môže nadväzovať urgentná transplantácia pečene.

Ste členom pečeňového transplantačného tímu. Ako pre-bieha transplantačná starostlivosť?

Na transplantácii pečene spolupracujú chirurgovia s he-patológmi a intenzivistami. Naša klinika a jej hepatolo-gická skupina majú na starosti vyšetrenia a starostlivosť pred transplantáciou pečene a po nej. Pokiaľ ide o čaka-nie na transplantáciu, čas dosť varíruje. Je to aj tým, že žijeme na pomerne malom území. Niekedy sa čaká dni až týždne, inokedy i poldruha roka. Urgentný prípad s priamym ohrozením života predbieha v zozname všetky ostatné. Najviac naplánovaných transplantácií, teda nie urgentných, sa vykonáva pacientom s cirhózou pečene a jej komplikáciami, nevynímajúc zhubný nádor – karci-nóm pečene. Indikácia na transplantáciu – rozhodnutie o zaradení pacienta do transplantačného programu a do zoznamu čakateľov – sa robí prostredníctvom indikačné-ho seminára. Kritériá na zaradenie do zoznamu sú presne určené. Stav každého pacienta a pokročilosť choroby sa pravidelne skórujú. Určuje sa vyhliadka na prežitie, ope-račné riziko, pri rakovine pečene riziko rozsevu metastáz po tele. Na našej klinike sa začalo transplantovať v roku 2002, nasledovala veľká prestávka a reorganizácia. V dru-hej „várke“ obnoveného programu, teda od roku 2009, máme veľmi dobré výsledky. Pokiaľ ide o predĺženie ži-vota, naši pacienti prežívajú porovnateľne so svetovými štatistikami. V ambulancii I. internej kliniky Dionýza Diešku sme odsledovali 80 pacientov po transplantácii, takmer 50 z nich podstúpilo transplantáciu v bratislav-skom centre, niektorí boli transplantovaní vo Viedni, v Prahe a v Brne.

Chronické hepatitídy sú príčinou až 80 % zhubných ná-dorov pečene. Práve s týmito chorobami sa spája množ-stvo mýtov. Poviete nám viac?

Chronické zápaly pečene, hepatitídy, ktorých príčiny sú rôzne, vedú často do cirhózy pečene. A jednou z kompli-kácií cirhózy pečene je rakovina pečene, hepatocelulárny karcinóm. Jeho výskyt celosvetovo aj u nás narastá. Je to zrejme spôsobené aj tým, že pacienti s cirhózou pečene žijú dlho. V súčasnosti lepšie ako v minulosti vieme liečiť aj závažné komplikácie cirhózy pečene, ako sú krvácavé stavy, nahromadenie vody v bruchu – ascites, infekcie či

ROZHOVOR

/ 91 / 2012

metabolické poruchy spojené s narušenou funkciou peče-ne. Dnes sú pacienti s cirhózou pečene dispenzarizovaní a skoré zachytenie najzávažnejšej komplikácie, rakoviny pečene, umožňuje jej efektívnu liečbu.

V poslednom čase sa čoraz častejšie hovorí o poškodení pečene v súvislosti nadmerným užívaním nielen liekov na predpis, ale aj voľnopredajných.

Pečeň je tým orgánom, kde sa lieky metabolizujú, spra-cúvajú. Pečeň máme presne na to. Takže nemusíme mať ešte negatívny životný pocit z toho, že užívame lieky. Lieky však môžu spôsobiť akútne poškodenie pečene. A to je dvojaké. Prvým je alergia. Pacient napríklad užíva v predpísanej dávke antibiotikum penicilínového radu, doteraz nemal ťažkosti, ale pri opakovanej dávke dostane liekovú hepatitídu. Druhým typom akútneho liekového poškodenia pečene je toxický účinok veľmi vysokej dáv-ky inak neškodného lieku, ako je napríklad paracetamol. Lieková hepatitída je akútna a nezanechá stopu v podobe poškodenia pečene vedúcom k cirhóze. Výnimočne pri dl-hodobom užívaní liekov, napríklad pri epilepsii, pacienti môžu mať po rokoch zmeny na pečeni v podobe fi bró-zy. Čo sa týka voľnopredajných liekov, vitamínov a výži-vových doplnkov, tie, čo sú v predaji u nás, podliehajú prísnej kontrole. Zdravotný stav obyvateľov rozvinutého sveta sa zlepšuje a je dosť pravdepodobné, že v tom istú pozitívnu úlohu môžu mať aj výživové doplnky s obsahom stopových prvkov, ktorých je v prirodzenej strave málo, spomeňme selén či zinok. Vitamíny, azda s výnimkou vitamínu C v chrípkovom období, je v prevencii chorôb vhodnejšie konzumovať v prirodzenom stave.

Aký je názor odborníka na dnes také moderné detoxikač-né kúry s riasami a zeleným jačmeňom? Naozaj nás doká-žu zbaviť toxínov?

Pri rôznych „zaručených“ detoxikačných kúrach ide pod-ľa mňa najmä o to, aby sa peniaze z vrecka konzumenta dostali do vrecka výrobcu a predajcu. Na druhej strane pacienta od takýchto kúr neodrádzame. A to z konkrét-neho dôvodu. Totiž, skúsenosti s podobnými postupmi stoja mimo medicíny založenej na dôkazoch. Nie, že by boli v protirečení, len stoja mimo. Žiadna štúdia na slo-venskom obyvateľstve ešte nepreukázala, že povedzme nejaké zelené riasy či zelený jačmeň z dovozu nám pre-dĺžia alebo nepredĺžia život. Na druhej strane, ak pacient takémuto užívaniu verí, môže tu byť aj istý placebový efekt. V každom prípade, v modernej spoločnosti sa vzťah k vlastnému zdraviu zlepšuje, ľudia sa začínajú správať, čo sa týka ich vlastnej sebazáchovy, všímavo, a ak má niekto pocit, že aj takto sa mu zlepší kvalita života, ne-možno mať voči tomu námietky. Nebezpečným javom je však obezita. Tu sme ako ľudstvo „prestrelili“, máme do-statok až prebytok jedla a namiesto toho, aby sme si ho viac vychutnávali, prejedáme sa.

A čo pečeň a víno? O antioxidantoch z vína, konkrétne re-sveratrole a jeho pozitívnych účinkoch na zdravie diskutu-jú odborníci na celom svete.

Zdá sa mi, že propagácia vína zachádza už do sfér propa-govania pitia alkoholu všeobecne. Antioxidanty pôsobia predovšetkým ako prevencia kardiovaskulárnych chorôb. Aj slovenskí výskumníci a lekári, spomeňme aspoň pro-fesora Gvozdjáka a docentku Gvozdjákovú, významne prispeli k štúdiu antioxidantov vo víne a preukázali vy-nikajúcu kvalitu niektorých našich vín. S Francúzmi nás okrem priateľských vzťahov spája aj alkoholová choroba pečene, s ktorou sa viac ako sto rokov systematicky pasu-jú a mohlo by byť pre nás inšpiráciou ich pravidlo, podľa ktorého víno patrí výlučne k dobrému jedlu. Problémom však ostáva, že odporúčanie niektorých kardiológov piť napríklad dvakrát poldruha deci vína za deň sa prekrýva s rizikom závislosti. Môže tak vzniknúť veľmi tvrdý zvyk, pri ktorom musím ako hepatológ pripomenúť riziko al-koholovej choroby pečene.

Dá sa, okrem očkovania proti hepatitíde B, predchádzať nepriaznivému vývoju vírusových hepatitíd do cirhózy pe-čene a karcinómu, zabrániť ich fatálnemu vývoju? Aká je ich súčasná liečba?

Proti hepatitíde B sa zaviedlo celoplošné očkovanie a máme reálnu nádej, že jej bude stále ubúdať. No chro-nické vírusové hepatitídy B a C, ktoré sú fi brogénne, a cir-hóza pečene je len pokročilé štádium fi brózy, sa liečia veľ-mi nákladnou a náročnou liečbou. Pri liečbe chronickej hepatitídy B sa používajú nukleozidové analógy alebo in-terferón. Pri hepatitíde C sa prechádza z dvojkombinácie na trojkombináciu liekov. Doterajšia liečba dvojkombi-náciou bola pri najhoršom genotype I účinná asi v 60 % prípadov, liečba trojkombináciou je účinná až v 80 %. Odborná komunita hepatológov a infektológov na Slo-vensku práve presadzuje trojkombináciu v adekvátnych prípadoch. Sme si, samozrejme, vedomí, že to nie je vše-liek. Trojkombinácia má aj viac nežiaducich vedľajších účinkov a treba k nej pristupovať o to zodpovednejšie. Ale sú pacienti, v prípade ktorých možno práve takouto liečbou zabrániť ťažkému vývoju choroby do cirhózy pe-čene a karcinómu.

Pán profesor, liečite pacientov, ste lekárom transplantač-ného tímu, prednášate na Slovenskej zdravotníckej uni-verzite, píšete, publikujte. Nájde si takto zaneprázdnený lekár čas na voľný čas? Voľný čas je síce vzácny, no záľuby mám mnohoraké. Život v rodine, duchovná literatúra, fi lozofi a, poézia, in-formatika, fotografi a, klasická i rocková hudba, hra na gitare, rubabe, bongu a djembe, pes, mačka, fi lmy, krimi-seriály ... a v neposlednom rade Bedeker zdravia!

Za rozhovor ďakuje Ivana Baranovičová, Foto: Jozef Dermek.

ROZHOVOR

10 / 1 / 2012

Ako ste vnímali zmenu klímy v zdra-votníctve po svojom odchode z postu ministra? V čom podľa vás spočíva hlavný problém v komunikácii medzi aktérmi systému? Alebo sú skraty v komunikácii a zvyšovanie tlaku zá-merom? Naozaj prvé, čo som vnímal ako zá-sadný a negatívny obrat v smerovaní ministerstva zdravotníctva na čele s ministrom Ivanom Uhliarikom, bola snaha o zničenie akéhokoľvek dialógu smerom k tým, ktorí tvoria základné piliere v zdravotníctve. Otvorený dialóg, ktorý bol alfou aj omegou fungovania ministerstva, sa zmenil na monológ a diktát. Pacient-ske, stavovské či profesijné organizá-cie a združenia boli vylúčené z kreo-vania zdravotníckej legislatívy, ako aj zo spolurozhodovania o zásadných zmenách v systéme. Namiesto toho sme boli svedkami osočovania zdra-votníkov zo strany ministra cez mé-diá. Medzi zdravotníkmi vládne ab-solútna nedôvera v ministra.

Je podľa vás jedným zo spôsobov, ako udržať v systéme peniaze, zákaz zis-ku zdravotných poisťovní, respektíve prechod k jednej spoločnej zdravotnej poisťovni? Aké iné zdroje si bude vyža-dovať zachovanie a rozvoj existujúce-ho rozsahu zdravotnej starostlivosti? Je to jeden zo základných spôsobov. Je pre mňa nelogické, že zdravotné poisťovne si naplno „užívajú“ zisk z peňazí, ktoré každý z nás musí vo forme povinných odvodov, teda vlastne zdravotnej dane, platiť. Pri-tom poisťovne verejne vyhlasujú, že pre nedostatok fi nancií musia práve ich pacienti čakať na bežné ošetre-nie či plánovaný zákrok. Majú po-isťovne právo vyťahovať zo systému peniaze pacientov, ak na operáciu čakajú aj viac ako rok? Majú právo využívať vaše peniaze, keď namiesto najvhodnejšieho a najbezpečnejšie-ho lieku alebo materiálu pri operácii musíte mať ten najlacnejší? Vytvárať zisk na úkor zdravia je nemorálne a neetické.

Dráma okolo požiadaviek na zvýšenie platov lekárov a zdravotných sestier traumatizovala spoločnosť niekoľko mesiacov. Myslíte si, že otvorená ko-munikácia ministerstva zdravotníc-tva s profesionálmi v zdravotníctve je základným predpokladom stabilizo-vania situácie? Aký bude ďalší vývoj v oblasti odmeňovania?

Minister ťažko podcenil situáciu a lekárov, nesnažil sa vyjednávať a komunikovať, začal „tvoriť“ a hľa-dať riešenia až po tom, čo slovenskí pacienti museli na vlastnej koži za-žiť núdzový stav. Nemal pripravené žiadne riešenia, ani takzvaný plán B pre riešenie krízových situácií. Po-tom sľúbil a podpísal to, čo nevedel splniť a nakoniec sa problém vyriešil až v parlamente po pozmeňovacom návrhu na zastavenie transformácie nemocníc, ktorý som predložil. Celá táto situácia bola v prvom rade zlyha-ním ministra. Prvýkrát v histórii ne-mali naši pacienti lekárov pri svojich lôžkach či na ambulanciách. Otvore-

Rozhovor s Richardom Rašim, bývalým ministrom zdravotníctva,poslancom NR SR a súčasným primátorom Košíc.

Vytvárať ziskna úkor zdraviaje neetické

MUDr. Richard Raši, MPH

Primátor mesta Košice a poslanec NR SR. Narodil sa 2. apríla 1971 v Košiciach. Je absolventom Lekárskej fakulty Univerzity Pavla Jozefa Šafárika v Koši-ciach, špecializácia v odbore chirurgia a úrazová chirurgia. Na Klinike úrazovej chirurgie v košickej Univerzitnej nemoc-nici L. Pasteura pracoval 12 rokov. Tri roky pôsobil aj ako námestník riaditeľa pre liečebno-preventívnu starostlivosť pre chirurgické odbory. Titul Master of Public Health (MPH) získal v roku 2004 na Slovenskej zdravotníckej univerzite v Bratislave a titul PhD. v roku 2010 na Technickej univerzite v Košiciach. Od marca 2007 do mája 2008 bol riadite-ľom Univerzitnej nemocnice v Bratisla-ve. Od 3. júna 2008 do 8. júla 2010 bol ministrom zdravotníctva Slovenskej republiky. Je autorom Zákona o ochra-ne nefajčiarov. Hovorí po anglicky a po rusky. Je ženatý, má tri dcéry.

ROZHOVOR

/ 111 / 2012

ná komunikácia a hľadanie riešení je bazálnym predpokladom fungujúce-ho zdravotníctva.

Je zarážajúce, že medzi pacientskymi organizáciami sa ozývajú zástupco-via onkologických pacientov, ktorí sú najvýraznejšími obeťami takzvanej liekovej reformy. Myslíte si, že sa dá v krátkom čase dosiahnuť náprava vzniknutej situácie? Môžete aj touto cestou upokojiť pacientov a ich prí-buzných?

Samozrejme, že sa súčasná kritická situácia s nedostatkom liekov vyrie-šiť dá. Ona by vlastne ani nevznikla, keby sa legislatíva v roku 2011 ne-tvorila na pokyny niekoho, kto chce zo systému fi nancie iba vytiahnuť. Komu vyhovuje, že sa počet predpí-saných onkologických liekov v istej kategórii znížil? A zase sa vraciame k otázke legitímnosti zisku na úkor liečby či zdravia. Minister na jednej strane tvrdí, že ceny liekov budú u nás najnižšie v Európe, ale na dru-hej strane zámerne zamlčuje fakt, že mnohé lieky, vrátane tých najnovších sa k pacientom vôbec nedostanú, pretože sú zo Slovenska vyvážané do zahraničia.

Jednou z hlavných kontroverzných tém posledných mesiacov je transfor-mácia nemocníc na akciové spoločnos-

ti. Zastavíte proces ich transformácie a ponúknete iný model riešenia pre ich ďalšie fungovanie?

Proces transformácie, čiže privatizá-cie nemocníc, je našťastie zrušený, aj keď sa to podarilo v poslednej chvíli. Je nutné pracovať na nových rieše-niach, aby sa zdravotnícke zariade-nia nezadlžovali kvôli zlému nasta-veniu fi nancovania rezortu každý rok o milióny eur. A nezmyselnosť trans-formácie potvrdzuje aj to, že nemoc-nice, ktoré mali byť transformované sa po oddlžení opätovne rekordne zadlžujú. Keby boli akciovými spo-ločnosťami, museli by ísť zo zákona do konkurzu a čakala by ich privati-zácia či zánik.

Môžete zaručiť, že sa nebudú v prostredí zdravotníctva etablovať fi nančné skupiny, motivované vý-hradne vlastným profi tom a nie záuj-mom o udržanie funkčného verejného zdravotníctva? Verím, že výmenou ministra po voľ-bách, sa to rázne zastaví. Aj personál-nymi zmenami na ministerstve, ktoré je na všetkých kľúčových postoch ob-sadené ľuďmi pochádzajúcim práve z týchto fi nančných skupín. Aká je vaša vízia zdravotníctva na Slovensku? Kedy sa dožijeme normál-

neho fungovania zdravotníctva bez extrémnych javov, ktoré sme zaregis-trovali za posledný rok a pol?

Na otázku, kedy sa tohto stavu dožije-me, odpovedia sami ľudia 10. marca. Verím, že každý si uvedomí to, čo je naozaj pre systém dôležité a potreb-né. To, čo som hovoril, stále tvrdím a budem presadzovať. Prioritou a ví-ziou musí byť spokojný a vyliečený pacient a spokojný zdravotník. A to-muto je nevyhnutné podriadiť aj sme-rovanie zdravotníctva.

-bz-

O 08

ABSTRAKTY

Orthokin®

prirodzená liečba artrózy

Orthokin® ochranné proteíny z vašej krvi

SK.O

RT.1

2.01

.01

hemofílie poskytol americký lekár Otto v r. 1803. Pojem hemofília pre toto ocho-renie zaviedol v roku 1828 Dr. Hopff , ktorý pôsobil na Zürišskej univerzite. Začiatkom 20. storočia pacienti s hemofí-liou zomierali väčšinou do veku 11 rokov. Hemofília sa často nazýva aj kráľovskou chorobou. Najznámejšou prenášačkou v histórii bola britská kráľovná Viktória, ktorá mala jedného syna s hemofíliou a jej 3 dcéry sobášmi s členmi ďalších európskych kráľovských rodín ochorenie „rozšírili“ po celom starom kontinen-te v rámci šľachtických rodín. Týmto

Ako choroba vzniká?

Ochorenie vzniká v dôsledku prítom-nosti defektného génu, čo spôsobuje nedostatočnú tvorbu faktorov dôležitých pre zrážanlivosť krvi. Poznáme dva typy hemofílie – typ A (85 % pacientov) a B (15 % chorých), ktoré rozdeľujeme podľa toho, či ide o nedostatok tzv. faktoru VIII alebo IX. Nositeľom defektného génu je vždy žena, ktorá je aj prenášačkou choroby z pohľadu dedičnosti na deti. Ženy pre-nášačky veľmi zriedka trpia príznakmi charakteristickými pre hemofíliu. Ak sa žene, ktorá je nositeľom defektného génu narodí syn, tento môže chorobou trpieť, kým dcéra sa väčšinou stane „iba“ ďalšou prenášačkou choroby. Veľkú väčšinu pacientov s hemofíliou tvoria muži. Niektoré z príznakov choroby môžu byť pozorované tiež u samotných prená-šačiek defektného génu, plne sa však

choroba u ženy rozvinie iba v prípade, že obidvaja rodičia sú nositeľmi defekt-ného génu. Ak má hemofi lik dieťa so zdravou ženou, choroba sa na jeho synov už neprenáša, dcéry sa však opäť stávajú prenášačkami ochorenia. Je známe, že 30 % prenášačiek tvoria ženy, v ktorých rodine sa predtým ocho-renie neobjavilo (a nemohli ho po matke „zdediť“). Príčinou je novo vzniknutá mutácia génu, ktorú môžu vyvolať rôzne chemické, fyzikálne alebo biologické faktory.

Krátko z histórie

Hemofília je známa už od 2. storočia nášho letopočtu z územia dnešného Izra-ela. Prvé zmienky pochádzajú zo zázna-mov v Talmude, kde sa spomína choroba, ktorá môže spôsobovať smrteľné krváca-nie (po obriezke). Prvý medicínsky opis

Hemofília je nevyliečiteľné dedičné ochore-nie, ktoré sa prejavuje poruchou zrážanli-vosti krvi. Podľa odhadov trpí týmto ocho-rením na svete asi 400 000 ľudí, v Českej republike sa hovorí o cca 800 pacientoch, na Slovensku žije 550 pacientov s s hemofíliou A a B. Okrem toho je na Slovensku takmer 1000 pacientov s ďalšími vrodenými poru-chami zrážania krvi. Vo svete však len pri-bližne 25 percent osôb s hemofíliou dostáva adekvátnu liečbu krvácania.

Svetový deň hemofílie17. apríl 2012

HEMOFÍLIA

Print Viktory Bedeker 205x265.indd 1 22.2.2012 10:53

Kde hľadať pomoc? Základnú liečbu hemofílie poskytujú:Hematologicko-transfúziologické oddelenia všetkých regionálnych nemocníc s poliklinikami

Špecializovanú starostlivosť poskytujú Hematologické oddelenia nemocníc vyššieho typu:• Hematologické oddelenie Rooseveltova nemocnica, Banská Bystrica• Klinika hematológie a transfúziológie MFN, Martin• Klinika hematológie a onkohematológie FNsP, Košice• II. klinika detí a dorastu, DFN, Košice

Najvyššie špecializovanú starostlivosť s celoslovenským pôsobením poskytuje:Národné hemofi lické centrumKlinika hematológie a transfúziológie LF UK a FNsP, Antolská 11, Bratislava

Hemofília10 základných údajov1. Ide o dedičnú chorobu, ktorá spôsobuje zlú

zrážanlivosť krvi, v dôsledku čoho pacient trpí nadmerným krvácaním (spravidla vnútorným a vonkajším).

2. Hemofília je v súčasnej dobe nevyliečiteľnou, ale liečiteľnou chorobou. Hemofi lik po celý život podstupuje liečbu, ktorej cieľom je dopl-niť chýbajúce faktory zodpovedné za správnu zrážanlivosť krvi.

3. Hemofíliou až na niekoľko výnimiek trpia iba muži. Ženy sú prenášačkami tejto choroby, ktorej pôvodcom je defektný gén.

4. Syn prenášačky a zdravého muža sa môže stať hemofi likom, dcéra takéhoto páru potom ďalšou prenášačkou ochorenia. Pokiaľ má hemofi lik dieťa so zdravou ženou, jeho synovia už chorobou netrpia, dcéra je však opäť prená-šačkou choroby.

5. Príznaky choroby možno pozorovať už v det-skom veku. Ak sa ochorenie u dieťaťa nelieči, vedie to k vážnym problémom a ohrozeniu života.

6. Prvé prejavy hemofílie u detí bývajú spojené často s neobvyklým výskytom podliatin.

7. Najčastejšie a závažné sú krvácania do svalov a kĺbov. Bez liečby tieto krvácania rýchlo spôsobujú invalidizujúce poškodenie kĺbov.

8. Diagnostika choroby sa robí vyšetrením krvi. 9. Stupeň závažnosti choroby určuje množstvo

chýbajúcich faktorov zodpovedných za zrážan-livosť krvi.

10. Liečba a prevencia krvácania pri hemofílii spočíva v podaní koncentrátu koagulačného faktora do žily. V súčasnosti sa na liečbu používajú vysoko bezpečné lieky, vyrobené z plazmy zdravých darcov krvi alebo rekombi-nantnými technikami.

-nn-

ochorením trpel napríklad aj člen ruskej cárskej rodiny Alexej Romanov.

Prejavy chorobyZávažnosť choroby môže byť rôzna a je daná mierou nedostatku faktorov potreb-ných na zrážanlivosť krvi v organizme. U „ľahkých“ i „ťažkých“ pacientov však dochádza k nadmernému krvácaniu – vonkajšiemu i vnútornému. U „ťažkých“ hemofi likov sa tak deje buď spontánne (napr. krvácanie z nosa, krvácanie do kĺbov) alebo na základe podnetov, ktoré vznikajú pôsobením malej sily - napr. obyčajné udretie o nejaký predmet alebo napr. u malých detí pád na zadoček, keď sa učia chodiť (krvácanie do kože). U ľah-ších foriem dochádza k nadmernému krvácaniu napr. pri poranení či operácii. V prípade závažných poranení môže dôjsť bez liečby až k vykrvácaniu. Príznaky choroby sa zriedkavo prejavia pred 6. mesiacom života (napr. krváca-nie po očkovaní do svalu), ale hneď ako sa dieťa začne pohybovať (liezť, vstávať a padať) môže sa objaviť neobvyklý výskyt podliatin aj po minimálnych mechanic-kých inzultoch.

Neskôr, keď dieťa začne chodiť, je najty-pickejším prejavom krvácanie do kĺbov a do svalov, ktoré býva veľmi bolestivé. V prípade krvácania do svalov sa na po-stihnutých miestach na tele objavujú roz-siahle a hlboké krvné podliatiny – najčas-tejšie na stehnách, lýtkach a ramenách. Krvácanie do kĺbov býva najmä do oblastí členkov, lakťov a kolien. Tieto krvné výrony spôsobujú obmedzenie pohybu a môžu viesť až k poškodeniu samotných kĺbov, čo často vedie k plnej invalidite a motorickému hendikepu pacientov.

Diagnostika a liečbaNajspoľahlivejšou cestou na potvrde-nie ochorenia je vyšetrenie krvi, ktoré zároveň pomáha určiť stupeň závažnosti choroby. Ak sa u detského pacienta choroba včas neodhalí a nezačne sa s lieč-bou, môže dôjsť k závažnému a trvalému poškodeniu pohybového aparátu. V súčasnosti je väčšina osôb s hemofí-liou liečená koncentrátmi vyrobenými z ľudskej plazmy (tzv. vysoko čistenými koncentrátmi faktorov krvného zrážania) alebo rekombinantnými prípravkami (pripravenými pomocou génového inžinierstva). Krvná plazma pochá-dza od darcov, ktorí sú vyberaní veľmi starostlivo. Do výrobného procesu je zaradených niekoľko krokov, ktoré majú za cieľ deaktivovať takmer všetky známe vírusy, vrátane HIV, hepatitíd a ďalších. Od zavedenia týchto opatrení nebol u nás popísaný jediný prenos infekcie pri liečbe koncentrátmi faktorov zrážania. Liečba je teda z hľadiska prenosu infekcie bezpeč-ná. Teoreticky by mohlo dôjsť k prenosu infekcií, ktoré doposiaľ nepoznáme. Pri krvácaní do kĺbov sa nevyhneme ani podávaniu analgetík zmierňujúcich bolesť.Dôležitým doplnkom liečby je fyziote-rapia s liečebnou rehabilitáciou (polo-hovanie, mobilizácia kĺbov, pravidelné cvičenia) popr. i hipoterapia, relaxačné techniky, masáže, ap.). Mnohé športy sú často pre „tažkých“ hemofi likov nevhod-né (futbal, basketbal, box, korčuľovanie, zjazdové lyžovanie), ale odporúča sa plávanie, bicyklovanie, turistika a mierne posilňovanie pohybového aparátu.

Slovenské hemofi lickézdruženie

Slovenské hemofi lické združenie (SHZ) vzniklo 4. mája 1990 s cieľom zlep-šiť liečbu a životné podmienky ľudí s vrodeným krvácavým ochorením – hemofíliou. Slovenské hemofi lické združenie je dobrovoľným občian-skym združením, ktoré združuje oso-by s vrodenou krvácavou chorobou, rodičov detí a rodinných príslušní-kov osôb s týmto ochorením, priaz-nivcov, priateľov a pracovníkov na úseku starostlivosti o osoby s touto diagnózou.

Slovenské hemofi lické združenieAntolská 11851 07 Bratislava

Kontaktná adresa: Ing. Jaroslav JanovecPalárikova 34052 01 Spišská Nová Vestel.: 0905 241 353e-mail: shz@shz.sk www.shz.sk

HEMOFÍLIA

Meníme možnosti v hemofílii®

Novo Nordisk buduje povedomie a vzdelávanie ľudí s hemofíliou

N7-01-12

Ischemická choroba srdca (ICHS) je rozšírené ochorenie a v rozvinutých industrializovaných krajinách dnes predstavuje závažný celospoločenský zdravotnícky problém.Podstatou ochorenia je zhoršené prekrvovanie srdcového svalu, čo je spôsobené postupným zužovaním koronárnych tepien.

16 / 1 / 2012

TÉMU PRINÁŠA

MEDICÍNA

Zužovanie ciev je spôsobené ukladaním tukov a kalcifi -kátov v cievnej stene. Súvisí to s prirodzeným procesom

starnutia, ale nevhodná životosprá-va (fajčenie, neliečený vysoký tlak, neliečený vysoký cholesterol v krvi) môžu tento proces výrazne urýchliť. Čo nevieme ovplyvniť je však genetic-ká predispozícia k tomuto ochoreniu, čím je možné vysvetliť individuálne situácie, kedy aj človek žijúci zdra-vo môže mať pokročilú formu tohto ochorenia a na druhej strane človek s kumuláciou rizikových faktorov (fajčenie, cholesterol...) môže mať aj vo vysokom veku normálne koronár-ne tepny. Angína pektorisZužovanie koronárnych tepien je proces prebiehajúci 10 aj 20 rokov a pacient o ňom nemusí vôbec vedieť. Až na určitom stupni rozvoja choro-by začne zhoršené prekrvovanie srd-ca robiť problémy a zväčša sa prejaví ako epizódy tlakovej či pálivej bolesti na hrudi, väčšinou viazanej na neja-kú fyzickú námahu. Tomuto prízna-

Akútny koronárny syndróm

ku ochorenia lekári hovoria angína pektoris.

Bolesť na hrudi však môže mať aj veľa iných príčin, avšak k typickým cha-rakteristikám angíny pektoris patria:

• tlakový či pálivý charakter bolesti• nie bodovité, ale skôr plošné rozlo-

ženie• vyžarovanie smerom do ľavej hor-

nej končatiny či sánky.

U pacientov s príznakmi angíny pek-toris je potrebné komplexné kardi-ologické vyšetrenie, pretože včasná liečba môže zabrániť vážnym kom-plikáciám ochorenia. Akútny koronárny syndrómVážnou komplikáciou ICHS je aj akútny koronárny syndróm, ktorý môže pre pacientov znamenať ohro-zenie života. K akútnemu koronár-nemu syndrómu dochádza, keď po-rucha prekrvenia srdcového svalu dosiahne kritickú hranicu. Prejaví sa tým, že angína pektoris má ne-

zvyčajnú intenzitu, záchvaty trvajú dlhšie ako obvykle, bývajú častejšie, objavujú sa aj v pokoji, a nepomá-ha ani použite nitroglycerínu. Títo pacienti potrebujú akútnu hospita-lizáciu. Ak sa totiž niektorá zúžená koronárna tepna zablokuje úplne, zastaví sa prívod krvi do príslušnej časti srdcového svalu a ten začne od-umierať – tejto alarmujúcej situácii hovoríme akútny infarkt myokardu. Mnohí pacienti s akútnym infarktom myokardu sa žiaľ už do nemocnice nedostanú. Moderná medicína však dokáže zachrániť viac ako 90 percent pacientov z tých, ktorí sa dostanú do nemocnice a väčšinu z nich dokonca vrátiť do normálneho života. Moderná liečba akútneho koronárneho syndrómu (AKS)Dôležitou súčasťou liečby sú predo-všetkým lieky, ktoré zabraňujú vytvá-raniu krvných zrazenín v zúžených koronárnych tepnách. Dnes už vieme, že tieto zrazeniny výrazne zhoršujú priebeh ochorenia a v skutočnosti hrajú kľúčovú úlohu v patogenéze

doc. MUDr. Martin Studenčan, PhD.Východoslovenský ústav srdcových a cievnych chorôb, a. s., Košice

Bezprostredné ohrozenie života

MEDICÍNA

/ 171 / 2012

akútneho koronárneho syndrómu. Tieto lieky sa v nemocnici podávajú injekčne či infúzne, avšak existujú aj tabletové formy, ktoré pacienti zväč-ša musia užívať dlhodobo (kyselina acetylosalicylová, clopidogrel, pra-sugrel, tikagrelor). K ďalším dôleži-tým liekom patria tzv. betablokátory (spomaľujú srdcovú frekvenciu a zni-žujú nároky srdcového svalu na pre-krvenie) či ACE inhibítory (znižujú poškodenie srdcového svalu spôso-bené nedokrvením) a nitráty, ktoré potláčajú bolesti spôsobené nedo-krvením. Z dlhodobého hľadiska je dôležité znížiť hladinu cholesterolu v krvi. K najúčinnejším liekom v tejto kategórii patria statíny.Na vysoko špecializovaných pracovis-

kách (kardiocentrách) sú dnes väčši-ne pacientov s akútnym koronárnym syndrómom vykonávané tzv. revas-kularizačné zákroky, ktorých cieľom je opraviť zúžené koronárne tepny. Tento zákrok je možné urobiť aj chi-rurgicky (aortokoronárny bypass), ale väčšine pacientov s AKS je výhod-nejšie a rýchlejšie vykonať koronár-nu angioplastiku a implantáciu ko-ronárneho stentu. Je to katetrizačný zákrok, kedy kardiológ cez stehennú tepnu do koronárnej tepny zavedie kovovú sieťku (stent), ktorú pomo-cou balónika roztiahne v zúženom mieste a zabezpečí akúsi výstuž a ob-novenie prietoku. V prípade akútne-ho infarktu myokardu je potrebné tento zákrok vykonať čo najskôr, do-

slova každá minúta je dôležitá. Stent ostane v koronárnej tepne natrva-lo. V priebehu niekoľkých mesiacov „prerastie“ endotelom, čo sú bunky prirodzenej výstelky cievnej steny, a prestane sa správať ako cudzorodý materiál. V tomto prechodnom obdo-bí sa na stente môžu vytvárať krvné zrazeniny, ktoré by mohli obmedzo-vať krvný prietok. Toto riziko je mož-né minimalizovať užívaním už vyššie spomínaných liekov (kyselina acety-losalicylová a jeden z nasledujúcich liekov: clopidogrel, prasugrel, tikag-relor). Takáto kombinovaná liečba sa musí užívať aspoň 12 mesiacov, v prípade kyseliny acetylosalicylovej je však liečba trvalá. Ako ďalej po prekonaní akútneho koronárneho syndrómu

Väčšina pacientov sa môže časom vrá-tiť späť do práce a k svojim bežným záľubám. Tento návrat je veľmi indi-viduálny a môže to byť už po jednom, alebo až po niekoľkých týždňoch. Len malá časť pacientov bude čias-točne alebo plne invalidizovaných. Tieto rozdiely sú dané predovšetkým rôznym rozsahom poškodenia srd-cového svalu, ktoré bolo spôsobené nedokrvením.Návrat do normálneho života pod-statne ovplyvňuje aj skutočnosť, do akej miery boli revaskularizačné zákroky úspešné, či aké má pacient pridružené ochorenia. Opätovné ri-ziko zúženia srdcových tepien môže pacient aktívne ovplyvniť úpravou životosprávy.S určitosťou vieme, že vylúčenie faj-čenia, dobrá kontrola krvného tlaku a hladiny cholesterolu v krvi môžu významne ovplyvniť prognózu tých-to pacientov. Vhodne dávkované po-hybové aktivity sú taktiež dôležitou súčasťou sekundárnej prevencie. Všetky medikamentózne aj nemedi-kamentózne liekové opatrenia musí pacient konzultovať so špecialistom – internistom či kardiológom, keďže prístup k pacientovi musí byť vysoko individuálny.

Rakovina hrubého čreva každoročne zasiahne nových 3 500 pacientov a ich rodiny. 1 700 z nich každoročne svoj boj prehrá. Sú to zbytočné úmrtia a preto proti tomu bojujeme. Sme nezisková organizácia, svoju činnosť fi nancujeme výlučne z darov či príspevkov. S vďakou môžeme povedať, že sú u nás ľudia, ktorí chcú pomáhať a dokážu nás podporiť či už osob-ným nasadením alebo fi nančnou čiastkou. Vážime si každú z nich.V týchto dňoch majú organizácie i občania jedinečnú možnosť a právo rozhodnúť o osude svojich 2 % z daní. Prosíme vás preto o ich venovanie občianskemu združeniu europacolon Slovensko na podporu nášho boja proti zákernej rakovine hrubého čreva i konečníka a na pomoc onkologickým pacientom. Príspevok vo forme 2 % z dane z príjmu fyzických a práv-nických osôb nie je príspevok navyše. Ak si občan alebo organizácia neuplatnia právo pod-poriť neziskové organizácie, daňový úrad ich odvedie do štátneho rozpočtu. Darujte prosím 2 % z daní OZ Europacolon Slovensko. IČO: 37925555. Viac na www.europacolon.sk.

Ďakujeme, že nám pomáhate.

18 / 1 / 2012-PR-

O rok na to už združenie štartovalo prvú osvetovú kampaň o potrebe včas-nej diagnostiky priamo

z Európskeho parlamentu v Bruseli. Vzápätí OZ Europacolon začalo tes-tovať populáciu na okultné krvácanie do stolice, aby upozornilo aj na túto formu prevencie. V minulom roku pacientske združenie vstúpilo do me-dzinárodnej pracovnej skupiny pre pokročilý karcinóm hrubého čreva a konečníka, ktorá pripravuje „white paper“ pre Európsku komisiu. Súčas-nosť sa nesie v znamení dôrazného upozorňovania na vážne problémy pacientov, predovšetkým na nutnosť riešenia nedostupnosti onkologickej liečby v regiónoch Slovenska! Spôsoby, akým sa ľudia k členom OZ Europacolon dostanú, sú rôzne: či už na cestách po Slovensku so známym nafukovacím megačrevom, na bez-platnej infolinke, prostredníctvom e-mailu, ale aj na osobných stretnu-tiach v nových priestoroch kancelárie klubu pacientov s kolorektálnym kar-cinómom v Bratislave na Kolárskej ulici, tesne v susedstve jedného z on-kologických ústavov.

Sme hlasom a oporou onkologických pacientov

Najťažšia otázka

Ľudia sa pýtajú na rôzne veci. Nie-kedy je potrebné vysvetliť im prí-znaky choroby, pretože si ju nechcú pripustiť. Inokedy ich zaujíma, ako sa pripraviť na rektálne vyšetrenie, alebo ako sa dostať k testom na kr-vácanie do stolice. Pacienti, najmä mladší, v produktívnom veku, sa pý-tajú, ako zvládnuť stratu vlasov, aby si to okolie nevšimlo. Dlhodobo cho-rí majú zasa ťažkosti pri vybavovaní invalidného dôchodku. S podobnými problémami im v Europacolone často pomáhajú iní onkologickí pacienti, napríklad s právnickým vzdelaním. V pacientskom združení Europaco-lon sa riešia všetky otázky týkajúce sa choroby otvorene a spoločne, každý cíti podporu ostatných.„Hlavným cieľom nášho združenia už od začiatku je spájať pacientov, ich blízkych, opatrovateľov, zdravot-

níkov, politikov, médiá a aj verejnosť v boji proti chorobe. Avšak predo-všetkým je naším cieľom prinášať reálne informácie o tejto diagnóze a posúvať ich tam, kde je to potrebné. Na mnohé vieme reagovať alebo po-môcť dobrou radou.Ako však odpovedať na otázku pa-cienta, ktorý nedostal liek pred me-siacom, nedostane ho ani zajtra, ani o týždeň, ani o dva. Z toho vám naskočí husia koža!“ hovorí prezi-dentka združenia Europacolon Jana Piffl ová Španková.OZ Europacolon spolu s ďalšími združeniami pre iné diagnózy už viackrát upozorňovalo na nedostup-nosť liečby, najmä inovatívnej ciele-nej terapie, ktorá však pri pokroči-lých štádiách rakoviny hrubého čreva výrazne pomáha a predlžuje život. Organizovali petíciu, boli v zdra-votníckom výbore NR SR a aj u pre-miérky Radičovej... „Všetci sa s nami

Hlas občianskeho združenia pacientov s rakovinou hrubého čreva Europacolon Slovensko po prvýkrát zaznel v roku 2007, keď upozornilo na závažnosť a veľký výskyt rakoviny hrubého čreva v našej krajine.

TÉMU PRINÁŠA

Europacolon Slovensko je nezávislá pa-cientska nezisková organizácia, ktorá bojuje proti kolorektálnemu karcinómu – rakovine hrubého čreva a konečníka. Na Slovensku vznikla 22. mája 2007 ako súčasť paneurópskeho združenia spá-jajúceho pacientske skupiny z rôznych štátov Európy. Jej zakladateľmi sú Pat-rik Herman, MUDr. Tomáš Šálek a Jana Piffl ová Španková. Cieľom združenia je informovať o tejto zákernej diagnóze, prinášať reálne fakty o jej závažnosti, účinne proti nej bojovať.Poskytuje infoservis pacientom a ich blízkym prostredníctvom bezplatnej infolinky na tel. čísle 0800 800 183 alebo e-mailom na info@europaco-lon.sk či priamo v novom Klube pod-pory pacientov na Kolárskej ulici č. 8 v Bratislave. Združenie Europacolon pripravuje aj ďalší klub podpory pa-cientov, aktuálne informácie o ňom nájdete na www.europacolon.sk. Vý-znamne sa podieľa na presadení fun-gujúceho systému včasného záchytu KRCA - skríningu. V minulosti zaslali 80 tisíc ľuďom testy na okultné krvácanie do stolice až domov, v súčasnosti upo-zorňujú na ich bezplatnú dostupnosť u praktických lekárov pre každého nad 50 rokov - za pomoci osvety s nadrozmer-nou maketou čreva, s ktorou už obišli celé Slovensko.

/ 191 / 2012

odfotili, vydali tlačovú správu o tom, že sme sa stretli. Nič sa však neudia-lo, ostalo ticho,“ hodnotí ich snahy prezidentka združenia. Až tlak cez médiá priniesol prvé úspechy pre pa-cientov v niektorých regiónoch, kto-rým z dôvodu nedostupnosti nebola adekvátna liečba poskytnutá, v lep-šom prípade bola len posunutá.

Dôležitý je pacientAk sa pacienti i lekári boja verejne vyjadriť, vzniká začarovaný kruh. Pacienti sa obávajú, aby nespôsobili problémy svojmu lekárovi či nemoc-nici, preto mlčia a problémy sa ne-riešia. Lenže čas beží, ide o ľudské životy. Ofi ciálne miesta často tieto tvrdenia odmietajú s odôvodnením, že neevidujú žiadne sťažnosti.„Až po odhalení situácie v médiách sa začali zaujímať o nedostupnosť liečby. Začali ju považovať za vážnu a riešiť ju. Vypočuli sme si množstvo dôvodov, prečo sa to stalo, a kto je na vine. My však nestojíme o prešetro-vanie nemocníc a lekárov. Teraz nás nezaujíma, kto konkrétne pochybil. Pre pacienta s rakovinou nie je pod-statné, kde je problém, keď mu chýba liečba! Dôležité je, aby sa aj hlas pa-cienta bral vážne a bol vypočutý. A to trvalo takmer rok!“ tvrdí Jana Piffl o-vá Španková.Pacientskemu združeniu Europaco-lon sa podarilo efektívne poukázať na nedostupnosť liečby vďaka odváž-nym onkologickým pacientom, ktorí upozornili, v ktorých zariadeniach na Slovensku chýbajú lieky. „Otvorili sme celospoločenskú diskusiu a po-súvame sa bližšie k riešeniam. Infor-mácie od pacientov zbierame aj na-ďalej na našej infolinke 0800 00 183. Sme ochotní hoci aj denne nosiť na úrady zoznamy ľudí, ktorým chýba liečba. Len nech to pomôže. Veríme že naše informácie „z terénu“ môžu byť obohacujúce.Chceme, aby tak ako v iných európ-skych krajinách, aj našich pacientov prizývali k rozhodovaniu o liekoch, o zdravotnej starostlivosti a priebež-ne zisťovali ich reálne potreby,“ ho-vorí prezidentka združenia.

Kluby podpory pacientov

Pacientska organizácia Europacolon dnes predstavuje komunitu, ktorá prináša podporu pacientom a ich rodinám. Zároveň skvalitňuje a šetrí životy ľudí presadzovaním skrínin-gu, včasnej diagnostiky, aktívnym prístupom k informáciám, zvyšova-ním povedomia a obhajobou práv on-kologických pacientov. „Sme tu pre-to, aby sme boli ofi ciálnym hlasom pacientov. Už aj z toho dôvodu, že ak onkologicky chorý otec či matka rodiny bojujú so svojou diagnózou, väčšinou nemôžu pracovať a boria sa aj s ťažkou sociálnou situáciou. Naši pacienti sú závislí od systému poskytovania zdravotnej starostli-vosti. Boja sa pýtať, alebo požadovať viac. Nemôžeme teda čakať, že budú mať silu riešiť svoje problémy sami, ako jednotlivci. Títo ľudia však mno-ho vedia a chcú sa s tým podeliť,“ tvrdí prezidentka OZ Europacolon. „Preto otvárame prvé kluby podpo-ry pacientov. Chceme im poskytnúť priestor, v ktorom sa budú cítiť bez-pečne a nájdu oporu v ťažkej chvíli. Aby svoj boj s ochorením nevzdávali, aktívne a zodpovedne sa spolupodie-ľali na svojej liečbe.“ Šetrí sa tak čas a uľahčuje práca aj lekárovi. Informo-vaný pacient bude lekárovi klásť uži-točné otázky, pretože lepšie rozumie svojej liečbe. Dbá na prevenciu, lebo na základe poskytnutých informácii vie, aký má zmysel. „Radi by sme po-zvali k nám našich pacientov. Chce-

me ich vyzvať, aby si nenechávali pre seba svoje problémy. My ich môže-me posunúť ďalej a efektívne riešiť. V presadzovaní našich požiadaviek máme aj podporu zo zahraničia. Stali sme sa členmi celosvetovej globálnej organizácie Global Colon cancer al-liance, kde je vzájomná pomoc bež-ná,“ pozýva Jana Piffl ová Španková.Ak potrebujete pomoc a podporu, chcete sa dozvedieť najnovšie infor-mácie o ochorení a jeho liečbe, máte problém s dostupnosťou liekov či zdravotnej starostlivosti, alebo sa chcete podeliť o svoje starosti s inými pacientmi v rovnakej situácii, obráťte sa na OZ Europacolon. Jeho členmi sú ľudia, ktorí majú s onkologickým ochorením skúsenosti po profesio-nálnej stránke, sami trpia ochorením alebo ťažkú chorobu prežívali so svo-jím blízkym. Vedia, že strach a bolesť sú menšie, keď sa dá s nimi podeliť.

Patrik Herman vysvetľuje v nafukovacej makete čreva ako včas odhaliť rako-vinu hrubého čreva.

/ 211 / 2012

Zodpovedné hranie

Vážení čitatelia Bedekra zdravia,

som nesmierne rád, že sa Vám môžem prihovoriť na strán-kach časopisu, ktorého úlohou je nielen vzdelávanie širokej verejnosti v oblasti telesného a duševného zdravia, ale má čo povedať i odborníkom. Predpokladám, že väčšine z Vás pri pohľade na logo a názov spoločnosti TIPOS, národná lotéri-ová spoločnosť, a.s. napadne otázka: Ako súvisí zdravie s TI-POS-om alebo s lotériami? TIPOS chce prostredníctvom časopisu otvoriť širokú diskusiu na tému patologického hrania a predstaviť svoj pohľad na hranie predovšetkým ako na spôsob zábavy a relaxu. Zároveň chceme laickej verejnosti prezentovať názor na danú proble-matiku jednak z pohľadu poskytovateľa hier, ako aj zo strany odborníkov z radov psychiatrov a psychológov. Hazardné hry pozná ľudstvo niekoľko tisícročí a tieň „gam-blerstva“ sa nesie celou našou históriou. V minulosti boli ob-dobia, keď boli zakázané pod trestom smrti, sprístupnené len vyšším vrstvám alebo sa, naopak, povoľovali pre rôzne dobro-činné účely. V súčasnosti sú hazardné hry v Európe regulované zákonmi v jednotlivých štátoch, z čoho sa však vymyká po-skytovanie hazardných hier prostredníctvom internetu. Prav-dou je, že hranie hier na internete je dosť ťažké regulovať, ale v rámci EÚ sa pripravuje legislatíva, ktorá bude v blízkej budúcnosti riešiť aj túto problematiku. Štátne európske loté-riové spoločnosti sú zjednotené do Európskej lotériovej asoci-ácie, vďaka čomu spolupracujú a navzájom si vymieňajú skú-senosti. Ich primárnym cieľom je poskytovanie hier ako formy zábavy a rozptýlenia, nie ako zárobkovej činnosti.

Tu sa dostávame k podstate existencie štátnych lotérií.Cieľom je hra ako zábava, relax a vzrušenie. Prípadná výhra je príjemným bonusom k napätiu, ktoré každá hra so sebou prináša.Jednou zo základných podmienok hrania hazardných hier u nás je vek nad 18 rokov. Súvisí to s ochranou mladistvých. Ak platí, že hra je súčasťou vývinu každej ľudskej bytosti, rov-nako platí, že zárodky patologického hrania sa začínajú roz-víjať v oveľa mladšom veku. Deti sa hrajú veľmi rady a ťažko rozlišujú či hra je život alebo život je hra. Pre deti je vlastne hra „ochutnávanie života na nečisto.“ Samozrejme, tak ako všetko príjemné v živote, aj hra sa môže dostať do úrovne, kedy prestáva byť hrou a stáva sa vážnym problémom – zá-vislosťou. V rámci lotériových spoločností sa začalo používať slovné spojenie „zodpovedné hranie“. Môžeme ho zadefi novať ako osobný prístup hráča, jeho vnútorný princíp, na základe ktorého považuje hazardné hry za formu zábavy a nie za zá-robkovú činnosť.Hraním hazardných hier sa nedá živiť. Je málo ľudí, ktorým sa v hre darí a výhry im pomáhajú fi nančne prežiť nejaké ob-dobie. Oveľa viac je tých, ktorým to zničí život a rodiny. TIPOS je štátna spoločnosť, v ktorej, ak prehráte peniaze, v určitej forme sa vrátia naspäť do štátneho rozpočtu. Považujeme za dôležité, aby sme prispeli aj k prevencii patologického hra-nia, pretože vždy bude existovať skupina ľudí, ktorí budú mať sklony k hazardu bez ohľadu na následky pre seba a svoje okolie. Týmto ľuďom a ich príbuzným sa budeme snažiť po-dať pomocnú ruku aj prostredníctvom riešení prezentovaných v časopise Bedeker zdravia v spolupráci s odborníkmi.

JUDr. Ing. Miloš Ronecgenerálny riaditeľ a predseda predstavenstva

TIPOS, národná lotériová spoločnosť, a.s.

22 / 1 / 2012

Patologické hráčstvo

Každá závislosť, nielen od psychotrop-ných látok, ale rovnako aj od patolo-gického hráčstva je ochorením, nielen nejakým zlozvykom. Vníma tento fakt aj spoločnosť, alebo sa stále pohybu-jeme niekde na hranici tabu? Nemyslím si, že závislosti, ako sú alkoholizmus, drogové závislosti ale-bo patologické hráčstvo, prípadne iné závislosti, sú v našej spoločnosti ešte tabu. Veľa sa o nich hovorí, píše a diskutuje na verejnosti i v médiách. Je však pravda, že takzvané legálne závislosti ako alkoholizmus či gam-blerstvo, bývajú často ako problém bagatelizované. Dokonca propagácia vzorov takzvaných úspešných ľudí najmä z radov „celebrít“, sa v médi-ách nezaobíde bez alkoholu či ukážok trávenia ich voľného času v kasínach a neraz aj drogových škandálov. Je tiež pravdou, že mnoho bežných ľudí si myslí, že za problém alkoholizmu, či inej závislosti si človek môže sám a vynakladané prostriedky na lieč-bu závislostí považujú za zbytočné fi nančné straty z balíka celej spoloč-nosti. Na druhej strane úplne inak sa spoločnosť stavia napríklad k proble-matike srdcového infarktu v prípade, že sa na rozvoji ochorenia podieľala napríklad zlá životospráva. Prehreš-ky voči zdravému životnému štýlu ako príčinných faktorov sa zvyčajne prehliadajú. A určite úplne inak sa k problémom závislostí stavia rodi-na takto postihnutého jedinca, ktorá

zažíva vážne dôsledky závislosti „na vlastnej koži“.

Existuje nejaká súvislosť alebo gene-tická či iná príbuznosť medzi látko-vou a nelátkovou závislosťou? Inými slovami, majú tieto závislosti nejaký spoločný základ?

Patologické hráčstvo sa podľa medzi-národnej klasifi kácie chorôb poníma ako porucha návykov a impulzov. Pre množstvo podobných charakteristík s látkovými závislosťami sa nazýva aj ako tzv. nelátková závislosť. Bežne preferovaný prístup k etiologickému vysvetleniu patologického hráčstva je eklektický: charakterizuje patologic-ké hráčstvo ako následok interakcie medzi psychologickými, behaviorál-nymi, kognitívnymi a biologickými premennými, čo je spoločné aj lát-kovým závislostiam. K základným spoločným charakteristikám látko-vých a nelátkových závislostí patria silná túžba po návykovej látke alebo hazardnej hre, problém s kontrolou pitia či hrania, preferenciou týchto činností pred inými (záujmami, ko-níčkami...), pokračovanie v pití, bra-ní drogy, hraní aj napriek závažným negatívnym dôsledkom, čo napokon vyústi do vytvorenia psychickej či te-lesnej závislosti s následnými vážny-mi dôsledkami. To sú základné črty, ktoré oba druhy závislosti spájajú. V oblasti mozgových chemických neurotransimetrových prenosov

možno pri patologickom hráčstve, podobne ako pri iných závislostiach, hovoriť o poruchách neurotransmi-sie dopamínu (odmeny), adrenalínu (vzrušivosti) a predovšetkým defi citu serotonínu, zodpovedného za vyššiu hladinu impulzivity, čo je pre gam-blerstvo typické.

Čo je kľúčovým faktorom pri rozvoji závislosti od hrania? Ako sa patolo-gický vzťah k hraniu hazardných hier vyvíja?

Podobne ako pri iných závislostiach, aj pri príležitostnom, neproblémo-vom gamblerstve „konzumentské-ho“typu sa môže vyvinúť závislosť vtedy, ak gambler stratí kontrolu nad svojím hraním. V praxi to vyzerá tak, že aj prípadnú výhru z hazardu gambler opäť použije na hru, teda nie na prospech svoj alebo svojej ro-diny, lebo vzrušenie z hry je pre neho príliš silné, nedokáže mu odolať. To má za následok stále frekventovanej-šie hráčske aktivity so stále vyššími a vyššími fi nančnými čiastkami, čím sa stáva gambler od hry závislým. Zvyšuje sa u neho craving – nutkanie hrať a následné prehry ho nútia stále viac a viac fi nančne riskovať a zadl-žovať sa. Patologický vzťah k hraniu hazardných hier, tak ako aj pri iných závislostiach, sa začína zväčša ne-nápadne. V úvodnom štádiu výhier občasné hranie na hracom automate, tipovaní a podobne, nemusí prinášať závažnejšie problémy. V počiatkoch zohráva dôležitú úlohu zvedavosť jedinca, prípadne fantázie o nejakej väčšej výhre, a to najmä vtedy, ak sa nejaká väčšia či menšia výhra poda-ria. Vtedy hráč túži výhru zopakovať, vyhrať ešte viac, zvyšuje stávky, frek-venciu hrania, preferuje sólo hranie a cez takzvaný „rozumový fi lter“ pre-zentuje najmä svoje úspechy v hre, aj keď to nie je pravda. V ďalšom štá-diu straty kontroly alebo prehier už hovoríme o patologickom hráčstve.

Už dávno sa v súvislosti so závislosťami nehovorí len o drogách. Do zorného uhla záujmu psychiatrov a psychoterapeutov sa čoraz častejšie dostávajú takzvané nelátkové závislosti. Jednou z nich je aj patologické hráčstvo. Na otázky Bedekra zdravia odpovedá MUDr. Jozef Benkovič, primár II. oddelenia medicíny látkových závislostí, OLÚP Predná Hora.

ROZHOVOR PRINÁŠA

/ 231 / 2012

Gambler myslí len na svoju hru, ne-dokáže ju zastaviť, prestať hrať ani hranie kontrolovať. Ide už o rozvíja-júcu sa závislosť od hazardných hier, kde sa striedajú obdobia prehier s neúspešnými pokusmi hru regulo-vať. Stále frekventovanejšie hranie s vyššími fi nančnými čiastkami núti hráča míňať nielen svoje či rodinné prostriedky, ale už si musí na hru požičiavať v bankách, nebankových subjektoch, v blízkej či vzdialenej ro-dine, od známych, často od pochyb-ných fi nančných zdrojov. Hru takto fi nancuje z požičaných peňazí, „lepí“ pôžičky inými pôžičkami a prepadá sa do stále väčších dlhov. Svoju hru pred blízkymi skrýva, tají, o skutoč-nej fi nančnej situácii nehovorí alebo klame. K svojim najbližším sa správa bezohľadne, izoluje sa od skutočných nerizikových priateľov. Splácanie dl-hov odkladá, požičiava si ďalšie fi -nancie, rozpredáva a zakladá do zá-ložní svoje i rodinné cenné predmety a majetok, prestáva byť schopný svoje dlhy platiť. V prípade odhalenia gam-blerstva nastáva v rodine šok. Gam-bler sľubuje nápravu, polepšenie, ale liečbu často odmieta. Sám značne trpí, keďže je so svojimi probléma-mi sám a izolovaný. Naivne verí, že si poradí a nejakou vysokou výhrou všetko vyrieši. V závere svojej hráč-skej kariéry sa prepadá do fi nálneho štádia zúfalstva, kedy sa fi nančné problémy prevalia, na rad prídu súd-ne upomienky, exekúcie či vyhrážky pochybných veriteľov a gambler sa dostáva do veľkých stresov. Rozpadá-vajú sa mu rodinné vzťahy, často pri-chádza o prácu. Vážnymi probléma-mi vyplývajúcimi z jeho fi nančného debaklu sú aj problémy so zákonom, do jeho repertoáru totiž patria pod-vody, sprenevery, krádeže. V tomto štádiu má gambler veľké výčitky sve-domia, nie je však schopný odhodlať sa na zmenu. Ľutuje sa, prepadáva sa do beznádeje, depresie, čo nezriedka rieši alkoholom. Časté bývajú samo-vražedné pokusy a niekedy i doko-nané samovraždy. Je preto vhodné patologického hráča čo najskôr mo-tivovať k liečbe, pokiaľ nenastanú vážnejšie dôsledky jeho hazardu, ako

sú rozpady rodín, exekúcie majetku, perspektíva samoty, bezdomovectva a samovrážd.

Vyskytuje sa patologické hráčstvo aj v kombinácii s inými psychiatrickými diagnózami, napríklad depresiou?

K veľmi častým pridruženým choro-bám patologického hráčstva patria aj iné závislosti. Na Slovensku najmä alkoholizmus, nikotinizmus a drogo-vé závislosti, z nich hlavne závislosť od psychostimulancií (pervitínu). K iným psychickým pridruženým (komorbídnym) poruchám patria aj

psychické poruchy: depresie, úzkost-né poruchy, špecifi cké poruchy osob-nosti a poruchy pozornosti, spojené s hyperaktivitou (ADHD). Depresív-ne poruchy sa zasa stávajú psychic-kým dôsledkom patologického hráč-stva v štádiu, keď sa jedinec ocitne vo fi nálnom vzťahovom, ekonomickom, pracovnom a sociálnom debakli. Je všeobecne známe, že pridružené choroby každej závislosti, teda aj od patologického hráčstva, primárnu závislosť komplikujú, predlžujú lieč-bu a zhoršujú aj prognózu zaradenia jedinca do pracovného procesu.

Pripravila Ivana Baranovičová

VÝŽIVA

24 / 1 / 2012-PR-

Živí priatelia

Pokiaľ ide o stravovanie, 21. storočie sa nesie v znamení poznania, že

probiotické baktérie sú našimi priateľmi. Môžu nám pomôcť prekonať mnohé zdravotné problémy.

Ľudský organizmus je mies-tom plným mikroživota, kto-rý má obrovský vplyv na naše zdravie. Najväčší počet mik-

roorganizmov sa nachádza v hrubom čreve. Akou mierou sa bude podieľať na zdravotnom stave človeka, závisí od zastúpenia druhu mikroorganiz-mov prevládajúcich najmä v hrubom čreve. Charakter svojej „priateľskej“ mikrofl óry získavame ihneď po na-rodení; aj preto sú pre kvalitný štart do života vhodné prirodzený pôrod a dojčenie. Týmito dvomi udalosťami sa infi kujú sterilné sliznice novona-rodeného dieťaťa vhodnými mikro-organizmamy, ktorých zastúpenie sa však v priebehu života mení. V ran-ných štádiách vývoja človeka sa me-dzi takýmito priateľskými baktériami nachádzajú vo veľkom množstve bak-térie rodu Bifi dobacterium a so zvy-šujúcim sa vekom sa mení zastúpenie bifi dobaktérií v prospech rodov Lac-tobacillus a Enterococcus. Priateľské baktérie vytvárajú ochrannú bariéru v čreve voči patogénnym baktériám, ktoré môžu spôsobiť alimentárne ochorenia, ako sú hnačky, plynatosť a zníženú pohyblivosť čreva. Patogé-ny sú oslabené nízkym pH prostre-dia, čo vytvárajú priateľské baktérie. Vďaka tomu sa priateľské baktérie stávajú dominantnými baktériami a vyhrávajú boj o živiny so škodli-vými baktériami. Na ktorú stranu posunieme ťažisko bojaschopnosti zdraviu prospešných mikrooganiz-mov je vecou aj našich stravovacích návykov. Naše stravovacie návyky sa nesú v znamení skrytého príjmu tu-kov a sacharidov. Mnohí zanedbáva-me príjem ovocia a zeleniny, ktoré sú základom pre dostatočný príjem vi-tamínov a vlákniny. Vláknina zohrá-va nezastupiteľnú úlohu v správnej funkcii čreva. Nerozpustná vláknina tvorená celulózou a hemicelulózou zväčšuje objem stolice, čím napo-máha pravidelnému vyprázdňovaniu a teda vylučovaniu toxínov z tela. Lát-ky, ktoré prechádzajú hornou časťou zažívacieho traktu bez natrávenia a stávajú sa zdrojom potravy pre pro-spešné mikroorganizmy v čreve sa na-

✓ Lahodná chu ✓ Obsahuje živú probiotickú kultúru ✓ Podporuje trávenie, posil uje imunitu

probia_poster_205x130.indd 1 23.1.2012 12:48

Ing. Panghyová ElenaVýskumný ústav potravinársky

Svetový deň zdravia

Každoročne si začiatkom apríla pripomíname Svetový deň zdravia. Toho roku pripadne na 7. apríl. Svetová zdravotnícka organizácia ho vyhlásila ako pripomienku svojho založenia v roku 1948. Tento dátum tradične sprevádzajú podujatia sústreďujúce sa na každoročne vyhlasovanú tému. V roku 2012 je ňou Zdravie a starnutie. Za posledných sto rokov sa pred-pokladaná dĺžka života dramaticky zvýšila; na svete bude čoskoro žiť oveľa viac starších ľudí ako detí, čo so sebou prináša nielen nové výzvy ale aj povinnosti súvisiace s takouto sociál-nou transformáciou. Téma tohtoročného Svetového dňa zdravia súvisí aj s Európskym ro-kom aktívneho starnutia a solidarity medzi generáciami vyhláseným Európskou komisiou.

S Probiou budete ešte bližšie k prírode.Vychutnajte si harmonickú chu a urobte nie o pre svoje zdravie.Probia podporuje a pomáha regulova trávenie a podporuje imunitný systém pri každodennejkonzumácii v rámci pestrej a vyváženej stravy a zdravého životného štýlu.

Zrodenáz prírody...

Probia jogurt a nápoj ✓ Lahodná chu Lahodná chu ✓ Obsahuje živú probiotickú kultúru Obsahuje živú probiotickú kultúru ✓ Podporuje trávenie, posil uje imunitu Podporuje trávenie, posil uje imunitu

probia_poster_205x130.indd 1 23.1.2012 12:48

zývajú prebiotiká (rezistentný škrob, oligosacharidy, maltooligosacharidy, fenoly). Dostatočný príjem ovocia a zeleniny a súčasné prijímanie fer-mentovaných potravín obsahujúcich živé priateľské baktérie (jogurty, za-kysanky, acidofi lné mlieko, kvasená kapusta) majú podstatný vplyv na potlačenie nežiaducej, škodlivej mik-rofl óry. Pri výbere fermentovaných potravín je potrebné si všímať, aké baktérie sa vo výrobku nachádzajú. Je dôležité, aby to boli probiotické baktérie, a aby ich výrobok obsa-hoval v dostatočnom počte, a aby boli viabilné (živé), pretože potrava prechádzajúca tráviacim traktom sa v žalúdku a tenkom čreve vystavu-je veľmi drastickým podmienkam. Mikroorganizmy, ktoré prijímame v potrave, sú na tieto podmienky citlivé. Výrobcovia môžu pre výrobu probiotických potravín použiť len tie baktérie, ktoré sú odolné voči kyslým podmienkam v žalúdku a obsahu žl-čových kyselín v tenkom čreve. Ďal-

ším úskalím pri výrobe probiotických potravín je ich viabilita (životnosť) v priebehu doby spotreby. Zachova-nie aspoň 10 miliónov živých probi-otických mikroorganizmov v jednom grame výrobku počas doby spotre-by je technologickou podmienkou pre výrobu probiotických výrobkov.

Priateľské baktériePriateľské baktérie – probiotiká, sú živé mikroorganizmy, ktoré môže-me prijímať v potrave a prechádzajú hornou časťou tráviaceho traktu bez poškodenia extrémnymi podmienka-mi v žalúdku a v tenkom čreve. Ich úlohou je ochrana hostiteľa pred pa-togénnymi baktériami v dolnej časti tráviaceho traktu. Probiotiká (bifi do-baktérie, laktobacily) vytvárajú kyslé prostredie nevhodné pre rast pato-génov produkciou kyseliny mliečnej v črevnom trakte a uľahčujú absorb-ciu, vstrebávanie vápnika, horčíka a železa. Svojou činnosťou niektoré

priateľské baktérie tvoria vitamín B12. Dnes vieme, že k zdravému črevu ne-prispieva len kyselina mliečna, ale aj mastné kyseliny s krátkym reťazcom (SCFA). Sú to kyselina octová, kyse-lina propionová a kyselina butánová. Tieto kyseliny sú zdrojom energie črevného epitelu a zvláštne postave-nie prináleží kyseline butánovej. Jej soľ butyrát sodný inhibuje diferen-ciáciu kolorektálnych nádorových buniek a stimuluje apoptózu, inhibu-je činnosť prozápalových cytokínov a napomáha pri regenerácii sliznice. Voči patogénom probiotiká vytvárajú aj produkciou mikrocídnych látok, môžu syntetizovať bielkoviny alebo peptidy schopné inhibície špecifi c-kých patogénnych kmeňov. Niektoré probiotiká majú schopnosť viazať sa s karcinogénom, a tak ho fyzicky od-stránia cez výkaly von z tela. Ďalším z faktorov ochrany čreva je tvorba hlienu, ktorý mechanicky vytvorením biofi lmu bráni prenikaniu patogénov a karcinogénov do sliznice.

VÝŽIVA

MEDICÍNA

26 / 1 / 2012

Výživa oka

V mladosti považujeme dobrý zrak za samozrejmosť, ale až s pribúdajúcimi rokmi si uvedomíme, ako veľmi nám

jeho zhoršenie môže ovplyvniť život.V dnešnej dobe sa kladie veľký dôraz na zdravý životný štýl, v rámci ktoré-ho je veľmi dôležité zdravé stravova-nie. Oči, podobne ako aj iné orgány v našom tele potrebujú pre správne a bezproblémové „fungovanie“ pra-videlný prísun špecifi ckých živín (vitamínov, minerálov a iných látok) v strave. Tento fakt nie je z hľadiska histórie lekárstva žiadna novinka. Veď už starí Egypťania odporúčali na ochranu proti slepote konzumáciu surovej pečene.

Obrana pred radikálmiTak ako celý organizmus, starnú a opotrebovávajú sa aj naše oči. Po celý život sú vystavené škodlivým vplyvom vonkajšieho prostredia –

slnečnému žiareniu s jeho UV spek-trom v kombinácii s pôsobením voľ-ných radikálov. Voľné radikály sú škodlivé pre organizmus, majú na svedomí postupné poškodzovanie buniek a tým vlastne urýchľujú proces starnutia očí aj celého organizmu.

Farbivá pre sietnicu

Mnohé ochorenia očí sa vyskytujú práve v staršom veku. Spomeňme hlavne skalenie očnej šošovky (šedý zákal – katarakta) či vekom podmie-nenú degeneráciu makuly (VPDM). Proti týmto škodlivým faktorom exis-tujú však obranné mechanizmy orga-nizmu, najdôležitejšie sú takzvané antioxidanty (vitamín C a E), ktoré likvidujú škodlivé voľné radikály.V oblasti centrálnej sietnice – žltej škvrny (makuly) sa nachádzajú farbi-vá, karotenoidy luteín a zeaxantín. Sú veľmi dôležité pre správne fungova-

nie zraku a ich hladina v organizme závisí výlučne od príjmu zo stravy. Dá sa povedať, že fungujú ako „vnú-torné slnečné okuliare“, ktoré chrá-nia naše oči. Spolu s antioxidačnými vitamínmi C a E, minerálmi, ako sú zinok, selén, meď a omega-3 a ome-ga-6 mastnými kyselinami, tvoria dôležitú zložku ochrany nielen pred vznikom a progresiou VPDM, ale tiež pred inými očnými ochoreniami. Nachádzajú sa vo zvýšenom množ-stve v niektorých zložkách stravy, ako sú morské ryby, orechy, sója, zelená listová zelenina, napríklad špenát a z ovocia najmä v čučoriedkach, čer-niciach či citrusových plodoch. Tak-tiež je ich možné prijímať vo forme tabliet, doplnkov výživy s obsahom luteínu a ďalších vyššie uvedených zložiek.Myslime teda na náš zrak, chráňme si ho a pomáhajme mu, aby sme sa mohli po celý život pozerať na svet okolo seba.

Zo všetkých zmyslov je najcennejší a najdôležitejší zrak.

MUDr. Vladimír Siskaoftalmológ

NEZABUDNITE!Žrebujeme v 2 termínoch!

AKO SA DO SÚŤAŽE ZAPOJIŤ?

VYHRAJTE S PRO-VISIO FORTEOPERÁCIU SIVÉHO ZÁKALU !!!

MÁTE DIAGNOSTIKOVANÝ SIVÝ ZÁKAL (KATARAKTU)?• Váš lekár Vám odporučil operáciu na výmenu očnej šošovky?• Viete, že v súvislosti s operáciou šošovky sa predoperačne a pooperačne odporúča prijímať vyššie množstvo luteínu?

UŽ STE VYSKÚŠALI NOVÉ PRO-VISIO FORTE?• Správnym užívaním Pro-Visio Forte doplníte potrebné množstvo luteínu vo svojom organizme. • Preventívne tým podporíte centrum najostrejšieho videnia oka – žltú škvrnu (makulu). • Pripravíte oko na operáciu katarakty.

KÚPOU 3 BALENÍ PRO-VISIO FORTE MÔŽETE ZÍSKAŤ• Trojmesačnú starostlivosť pre Váš zrak • Termín operácie podľa vlastného výberu (poradíme Vám s výberom očného centra na operáciu v závislosti od miesta Vášho bydliska)• Konzultáciu s odborným lekárom, ktorý takéto zákroky vykonáva

Kúpou 3 balení Pro-Visio Forte a odoslaním potvrdeného pokladničného dokladu s Vašimi kontakt-nými údajmi (meno, priezvisko, adresa + telefón/e-mail) na adresu organizátora budete zaradený do žrebovania o výhru, ktorou je operácia sivého zákalu v termíne podľa vlastného výberu.

V každom uvedenom termíne: 11.4.2012 a 11.6.2012 vyžrebujeme 7 výhercov.V prípade výhry Vás budeme kontaktovať a dohodneme s Vami termín a miesto operácie.Ďalšie podmienky nájdete v Pravidlách súťaže na www.unimedpharma.sk.

Súťaž prebieha v termíne: od 1. februára 2012 do 31. mája 2012Termíny žrebovania výhercov: 11.4.2012 a 11.6.2012Adresa organizátora: UNIMED PHARMA, spol. s r.o., P.O.BOX 54, 830 00 Bratislava III

VÝŽIVA

V tomto skutočne rozmanitom celku je podľa najnovších metagenómických zistení zastúpených až 3 000 mikrób-nych druhov väčšinou baktérií. Tento

komplex črevných mikroorganizmov, najnovšie nazývaný „mikrobiota“, sa začína vyvíjať krátko po narodení, doplňuje sa a pôsobí počas celého života jedinca. Poznáme dve hlavné skupiny črev-ných baktérií. Jednu tvoria baktérie pôsobiace priaznivo na zdravie, napríklad laktobacily a bifi -dobaktérie. Druhú skupinu tvoria baktérie poten-ciálne rizikové pre zdravie, napríklad Clostridum diffi cile a niektoré druhy čeľade Enterobacteriaceae. Črevné baktérie majú niekoľko významných funkcií: zúčastňujú sa tráviacich procesov, bránia množeniu pa-togénov, modulujú imunitné mechanizmy, produkujú niektoré vitamíny a upravujú peristaltiku čriev. Probiotická históriaVýskum črevných mikroorganizmov inicioval ruský bio-lóg Ilja Mečnikov na počiatku minulého storočia. Zistil, že obyvatelia niektorých regiónov Balkánu, kde konzumujú zakysané mliečne nápoje jogurtového typu sa dožívajú priemerného veku 87 rokov, čo na vtedajšie obdobie bol pozoruhodný rekord. Vyslovil hypotézu, že „bulharský bacil“ nachádzajúci sa v jogurte, neskôr premenovaný na Lactobacillus bulgaricus, neutralizuje toxíny vylučované hnilobnými črevnými baktériami, čím zabraňuje otravo-vaniu ľudského organizmu. Inšpirovaný Mečnikovom,

Priateľskébaktérie

japonský mik-robiológ Mino-ru Shirota izo-

loval podobnú mliečnu baktériu

Lactobacillus casei, ktorá má kmeňové ozna-

čenie Shirota podľa jej objaviteľa. Lactobacillus casei Shi-rota sa v roku 1935 stal základom úspešného japonského kyslomliečneho produktu Yakult, podľa ktorého dostala pomenovanie aj fi rma Yakult prosperujúca dodnes. Vý-razné oživenie záujmu o spoznávanie črevnej mikrofl óry a mliečnych baktérií nastalo po II. svetovej vojne. Výskum napredoval tak rýchlo, že Svetová zdravotnícka organizá-cia (WHO) koncom minulého storočia vyhlásila mliečne baktérie za potenciálnu alternatívu k antibiotikám, kto-rých aplikácia v dôsledku šírenia rezistencie začala byť riziková. WHO v roku 2002 schválila defi níciu probiotík, ktorá v princípe platí aj dnes: „Probiotiká sú živé mikro-organizmy, ktoré sú pre zdravie užitočné, ak sa podávajú v dostatočnom množstve“.

V črevách dospelého človeka sa nachádza bohatý súbor mikroorganizmov s celkovou hmotnosťou až 1,5 kg.

prof. RNDr. Libor Ebringer, DrSc.Emeritný profesor,Prírodovedecká fakulta UK Bratislava

28 / 1 / 2012

VÝŽIVA

Mliečne baktérieAj keď je história probiotík relatívne mladá, človek využíva mliečne baktérie na konzervovanie potravín vyše 6000 rokov. Mliečne baktérie sa nachádzajú nie-len v črevách a jogurtoch, ale aj v kvasenej kapuste, uhorkách a inej zelenine a ovocí, vrátane olív. Medzi mliečne baktérie zaraďujeme mnoho zástupcov rodov Lactobacillus, Lactococcus, Leuconostoc, Pediococcus, Enterococcus a Streptococcus. Významnými mliečnymi baktériami sú aj bifi dobaktérie, ktoré pochádzajú zo živočíšnych zdrojov, preto sa v kvasenej zelenine ne-nachádzajú. Niektoré mliečne baktérie sú citlivé na ky-seliny, žlč a enzýmy tráviaceho traktu, takže nespĺňajú základnú požiadavku pre funkčné probiotiká – prienik do hrubého čreva v plnej životaschopnosti. Ak takúto vlastnosť nemajú, nemôžu sa označovať prívlastkom probiotické. Napriek tomu je ich význam pre zdravie stále veľký. Aj in vitro, počas výroby jogurtov, „natra-vujú“ bielkoviny, ktoré sú pre človeka stráviteľnejšie, znižujú obsah mliečneho cukru, produkujú vitamíny a iné biologicky aktívne látky. Preto jogurty obsahujú viac vitamínov ako pôvodné mlieko a sú dietetickejšie. Osoba, ktorej v tenkom čreve chýba enzým laktáza sa môže vyhnúť zdravotným problémom, keď mlieko na-hradí konzumáciou jogurtov a syrov, v ktorých laktóza je už skvasená na kyselinu mliečnu.

Vďaka črevnej mikrofl óre zabezpečuje hrubé črevo trá-venie tých potravinových zložiek, ktoré neboli hydro-lyzované ani absorbované v tenkom čreve. Sú to najmä nestráviteľné oligosacharidy a potravinová vláknina, ktoré súborne nazývame prebiotikami. Terapeuticky odskúšané sú najmä dve skupiny prebiotík: fruktány inulínového typu a frukto-oligosaccharidy. Osvedčili sa v liečbe syndrómu dráždivého čreva a chronickej záp-chy. Oba typy prebiotík sa nachádzajú v ovocí a zeleni-ne. V dôsledku svojich chemických štruktúr sa prebio-tiká neabsorbujú v tenkom čreve a sú fermentované až v hrubom čreve na energiu, kyselinu mliečnu a mastné kyseliny s krátkym a stredne dlhým reťazcom. Kyselina mliečna znižuje pH v črevnom trakte, čo potláča množe-nie hnilobných, respektíve patogénnych baktérií. Krát-koreťazcové mastné kyseliny sú vynikajúcimi zdrojmi energie najmä pre bunky čriev a pečene. Potravinová vláknina podporuje v hrubom čreve rozmnožovanie iba zdraviu prospešných bifi dobaktérií a laktobacilov.

/ 1052 / 2011

JJe klinicky dokázané, Ïe probiotické kmene LA-5® a BB-12® sú schopné priaznivo

ovplyvniÈ zdravotn˘ stav pacienta.

2-zloÏkov˘ probiotick˘v˘Ïivov˘ doplnoks obsahom 12 miliárd Ïiv˘ch probiotick˘ch baktérií v maximálnej dennej dávke.Odporúãa sa uÏívaÈ preventívne 1 kapsulu denne pri podpore správneho fungovania ãrevnej mikroflóry, 2 aÏ 3 kapsuly denne pri zdravotn˘chproblémoch.• Vìaka ‰peciálnej technológii nie je potrebné uchovávaÈ v chladniãke.• Úãinok potvrden˘ desiatkami klinick˘ch ‰túdií (prehºad klinick˘ch ‰túdií a viac informacií nájdete na internetovej stránke www.probiofix.sk).• Pre chronick˘ch pacientov moÏnosÈ kúpiÈ cenovo v˘hodnej‰ie balenie aÏ 60 kapsúl.

MEDICÍNA

30 / 1 / 2012-PR-

Zimou, kalorickým jedlom a nedostatkom pohybu zlenivený organizmus ne-raz zaplatí „účet“ v podobe

únavy a celkového oslabenia imuni-ty. Keďže v teplom počasí sa vírusy rýchlo šíria, o to viac hrozí, že naša imunita nákaze jednoducho neodolá. Stačí malé prechladnutie a zdravot-ný problém je na svete. A tak by sme práve na jar mali myslieť na udržanie silného imunitného systému mož-no viac ako inokedy. Posilniť a utu-žiť svoj organizmus môžeme nielen správnou životosprávou vrátane vyváženého jedálnička s dostatkom ovocia a zeleniny, ale aj primeranou fyzickou aktivitou a, samozrejme, tiež obmedzením stresových situácií. Okrem dôležitých vitamínov, mine-rálov a probiotík, majú svoje neza-stupiteľné miesto v kontexte dobre fungujúceho imunitného systému enzýmy. Probiotiká výrazne ovplyv-ňujú črevnú mikrofl óru a pôsobia na sliznicu čreva – významnú zložku imunitného systému ľudského tela. Vitamíny, ktoré si telo nevie vyro-biť samo, a preto musíme dbať na ich dostatočný a pravidelný prísun, sa v našom tele okrem iného stáva-jú dôležitou zložkou enzýmov. Bez týchto malých režisérov imunitného systému by nemohli prebiehať žiadne biochemické procesy a vlastne by ani neexistoval život.

Sila enzýmovSpôsobov, akými sa dá po zime osla-bená imunita postaviť na nohy, je viac. Jedným z najúčinnejších je systémo-vá enzymoterapia, ktorá pomáha po-silňovať prirodzené obranné mecha-nizmy. Vďaka nim telo samo bojuje s infekciami a bráni sa opakovaným

zápalom. Pri ich zvláda-ní majú v ľudskom orga-nizme zvláštny význam takzvané proteolytické enzýmy, ktoré štiepia bielkoviny. Ak je však imunita oslabená, ne-dokáže sama silný zá-pal zvládnuť a potre-buje pomoc enzýmov zvonku. Najznámej-ším z enzýmových liekov je Wobenzym, ktorý sa vo svete s úspechom používa už viac ako štyridsať rokov. Tvorí ho zmes prírod-ných enzýmov v presne stano-venom pomere, ktorý účinne pô-sobí pri liečbe zápalov, opuchov a poruchách imunity. Wobenzym obsahuje rastlinné enzýmy, ako sú bromelain z ananásu a papa-in z papáje a živočíšne, naprí-klad trypsín a chymotrypsín, doplnené výťažkom rutínu z pa-godového stromu. Práve Woben-zym je prostriedok, ktorý pomáha pri liečení celého spektra ochorení – pô-sobí jednak proti zápalom, opuchom a tiež ako podporný prostriedok na posilnenie narušenej imunity. Systé-mová enzymoterapia sa osvedčila pri opakovaných ochoreniach dýchacích ciest, ako sú zápaly hrtanu a nosohl-tanu, angíny, zápaloch vedľajších prínosových dutín a priedušiek. Podporuje prirodzený spôsob obra-ny organizmu miesto toho, aby len riešila dôsledky oslabenej imunity. Na rozdiel od iných liekov prírodné enzýmy nezasahujú proti prejavom či pôvodcom ochorení, ale mobilizu-jú imunitný systém, aby sa organiz-mus s chorobou vyrovnal čo najlepšie sám. Enzýmy totiž nielenže dokážu aktivitu obranného systému zvýšiť,

Jarný impulz pre imunituV prechodnom období nastupujúcej jari, keď sa mení počasie a striedajú sa teplé a studené dni, hrozí nám chrípková vírusová nákaza.

pred chrípkou a prechladnutím

liek Wobenzym® môže pomôcť i vám

Viac na www.wobenzym.sk

ale, ak je to potrebné, aj v správnom čase utlmiť, aby bola vždy v zdravej rovnováhe. Posilnenie imunity je dlhodobý proces, čomu zodpovedajú aj spôsob a dĺžka pod-pornej terapie. Je vhodné, aby rizikové osoby s oslabenou imunitou začali s uží-vaním enzymatickej

terapie už v čase zvýšenej hrozby chrípkovej nákazy. Keď už ochorenie prepukne, sú to opäť enzýmy, ktoré pomáhajú rýchlejšie odstrániť sprie-vodné prejavy ochorení dýchacích ciest, akými sú opuchy slizníc, naprí-klad tým, že zlepšujú odtok a trans-formáciu hlienu. Wobenzym tak po-máha rýchlejšie zvládnuť ochorenie a skrátiť dobu liečby. Navyše, osved-čil sa aj v súčinnosti s antibiotikami – podporuje totiž ich prienik do tkanív a tak zvyšuje ich účinok. Wobenzym je však vhodný aj pri liečbe víruso-vých ochorení, kedy liečba antibio-tikami nemá svoje opodstatnenie. Počas rekonvalescencie je enzýmová terapia účinnou obranou proti návra-tu ochorenia či prípadnému precho-du do chronického stavu.

-ib-

Sportujete nadoraz?

posilňuje oslabenú imunituznižuje chorobnosť

Wobenzym je tradičným liekom z prírodných zdrojov na vnútorné použitie. Starostlivo čítajte príbalovú informáciu.MUCOS PHARMA CZ, s.r.o., Uhříněveská 448, 252 43 Průhonice, Česká republika, MUDr. Richard Zachar, Kamenná 46, 966 22 Lutilawww.wobenzym.sk, konzultácie na tel.: 0911 723 175

InzercePodporte imunitu pred chrípkou a prechladnutím pred chrípkou a prechladnutím

posilňuje oslabenú imunituposilňuje oslabenú imunitu

liek Wobenzym® liek Wobenzym® môže pomôcť i vámmôže pomôcť i vám

Pri oslabenej imunite hrozí, že ľahšie dostaneme napr. chríp-ku, ktorú vyvolávajú vírusy, alebo angínu, ktorej pôvodcom sú baktérie.

Enzýmy riadia fungovanie imunityVeľký význam v našom tele majú proteolytické enzýmy, ktoré pomáhajú zaisťovať rovnováhu a fungovanie imunit-ného systému. Pri problémoch s imunitou je namieste pod-poriť náš obranný mechanizmus podávaním podobných enzýmov zvonka. Účinnosť unikátnej zmesi enzýmov obsi-ahnutej v jedinom tradičnom lieku systémovej enzýmote-rapie – v lieku Wobenzym – v tejto oblasti overili dlhoročné výskumy.

Podporná liečba pri chrípke a angíneWobenzym pôsobí proti zápalom a podporuje oslabenú imunitu, preto by ho mali ľudia, ktorých chrípka, angína alebo iné zápaly dýchacích ciest ohrozujú najviac, začať uží-vať už v období zvýšeného výskytu ochorení. Ak sme chríp-ku alebo iné vírusové ochorenie už dostali, Wobenzym ho posilnením imunity pomáha rýchlejšie zvládnuť a skracuje tak čas liečby. Navyše pomáha zabrániť ďalším kompliká-ciám.

Aby sa choroba neopakovala I keď už sme z najhoršieho vonku, teda v období rekonva-lescencie, Wobenzym posilňuje ešte stále oslabenú imunitu a je tak účinnou obranou proti prípadnému opakovaniu ochorenia a jeho prechodu do chronického stavu.

Viac na Viac na www.wobenzym.skwww.wobenzym.sk

Inzercia

Účinnosť overená praxouVo svete si ho ľudia kupujú už vyše štyridsať rokov. V poslednej dobe ho každý rok užíva niekoľko miliónov zá-kazníkov, mnohí z nich opakovane. Keby si sami neoverili, že im pomáha, určite by sa k nemu nevracali.

Svetový deň vody si pripomí-name počnúc rokom 1993, v súlade s odporúčaniami Konferencie OSN o život-

nom prostredí a rozvoji. Členské krajiny boli vyzvané, aby tento deň venovali implementácii odporúča-ní o Ochrane kvality a zásob slad-kovodných zdrojov medzinárodnej rady a vytýčili konkrétne aktivity na úrovni svojho štátu. Každý rok je jed-na z nominovaných agentúr OSN po-verená oslavou a propagáciou novej témy, ktorú riadi Administratívny vý-bor pre koordináciu (ACC) vodných zdrojov.

Ciele Svetového dňa vody sú kľúčové pre zameriavanie pozornosti okrem iného na:• určenie problémov týkajúcich sa

zásobovania pitnou vodou• zvýšenie povedomia verejnosti

o dôležitosti zachovania a ochrany zdrojov vody

• zvýšenie účasti a spolupráce vlád, medzinárodných agentúr, mimo-vládnych organizácií a súkromného sektoru na organizácií osláv Sveto-vého dňa vody.

Svetový deň vody

Voda je základnou podmienkou všetkého života. Je dobré pripomenúť si, že jej zdroje vystavené zvyšujúcim sa požiadavkám, nie sú nekonečné. Aj z to-hto dôvodu Valné zhromaždenie OSNv roku 1992 vyhlásilo 22. marecza Svetový deň vody.

32 / 1 / 2012

Perličky o vode

Voda je najbežnejšia kvapalina. Je do-slova všade. Nielen všade okolo nás, ale tvorí aj veľkú súčasť nášho tela. Až celé dve tretiny. Je to absolútne nevyhnutná kvapalina pre všetko živé. Potrebujeme ju na to, aby sme prežili. Voda je dôle-žitejšia ako jedlo. V krajných situáciách môžeme prežiť bez jedla aj 50 dní, ale bez vody väčšina z nás prežije len päť či šesť. Napriek tomu, že pokrýva až 70 % zemského povrchu, zdroje pitnej vody nie sú nevyčerpateľné. Pre našu planétu a jej obyvateľov má nesmierny význam. Ľudia potrebujú vodu v domácnostiach, továrňach, v poľnohospodárstve. Voda podmieňuje, kde môžeme žiť, jej dosta-tok či nedostatok ovplyvňuje počasie. Od nej závisí, či môžeme siať a produ-kovať dosť potravy. Elektrická energia z vodných elektrární predstavuje lacný zdroj energie v mnohých krajinách sveta. Napríklad v Kanade je 66 percent výroby energie pokrývaných výrobou z vodných elektrární a v Nórsku je to dokonca až 99 percent. Chráňme a vážme si vodu, aby sa o sto či dvesto rokov nestala pre veľkú väčšinu ľudí ťažko dostupnou ko-moditou.

22. marec

StratégieNa zvýšenie povedomia sa navrhujú kampane organizované vládami a ich partnermi v jednotlivých krajinách.

Partnerstvo medzi vládami, súkrom-ným sektorom, mimovládnymi orga-nizáciami a odbornými organizáciami možno podporiť účasťou a spoluprá-cou týchto strán na nasledujúcich aktivitách:• podpora masmediálnych vzdeláva-

cích programov• zameranie sa na deti a mládež• výroba a rozširovanie dokumentár-

nych fi lmov• organizovanie konferencií,

okrúhlych stolov, seminárov a vý-stav týkajúcich sa ochrany a rozvoja vodných zdrojov

• podpora komunitných programov• zvýšenie podpory verejného i súk-

romného sektoru prostredníctvom spolupráce a účasti na oslave Sveto-vého dňa vody.

Tohto roku, kedy má Svetový deň vody aj „svoje“ dvadsiate výročie vy-hlásenia, máme jedinečnú príležitosť pripomenúť si mimoriadnu dôleži-tosť vody pre zachovanie životného

prostredia a pre rozvoj ľudskej spo-ločnosti. Praktické úsilie nám môže pomôcť zvýšiť povedomie o týchto problémoch a ich riešeniach. Také-to snaženia každoročne podporuje aj Úrad verejného zdravotníctva na-príklad poskytovaním bezplatného poradenstva v oblasti zdravotnej bez-pečnosti pitnej vody na základe la-boratórnych vyšetrení vzoriek pitnej vody jednak z verejných sietí ako aj z individuálnych zdrojov.

MEDICÍNA

/ 1051 / 2012

Jarný REVITALIZAČNÝ POBYT

ubytovanie: Kúpeľný hotel Rubín***

polpenzia povinná lekárska konzultácia 1 revitalizujúca procedúra denne denný vstup do vírivého bazéna Wellnea denne 1-hod. návšteva Vitálneho sveta

Wellnea bezplatné využitie fi tness (2 hod/ pobyt) vitamínová bomba (ovocná misa na izbu)

Minimálna dĺžka pobytu: 5 nocí (6 dní)Platnosť akcie: 01. 03. 2012 - 01. 04. 2012

VODA, KTORÁ LIE I

osoba/ noc

v 2-lôžkovej izbe

39,90 €

MUDr. Dagmar Demeterovávedúca lekárka

Kúpele Dudince, a.s.

DUDINCEKÚPELE

PREČO DOKÁŽE DUDINSKÁ VODA LIEČIŤ TAK ŠIROKÉ SPEKTRUM OCHORENÍ?

L E K Á R O D P O V E D Á . . .

Oxid uhličitý a sírovodík sa pri prenikaní do tela navzájom podporujú. Oxid uhličitý prítomný v dudinskej minerálnej vode výrazne zvyšuje prekrvnenie kože, čo má vplyv na hemodynamiku a zníženie periférnej cievnej rezistencie.

Tým dochádza k poklesu systolického i diastolického krvného tlaku a poklesu srdcovej frekvencie. Zlepšuje sa ekonomika práce srdca a zlepšujú sa reologické vlastnosti krvi a krvnej plazmy (t. j. zvýšená fl exibilita červených krviniek a zní-ženie nahromadenia krvných doštičiek). Resorbovaná síra zo sírovodíku a hyd-rosulfi du obsiahnutých v minerálnej vode, sa zachytáva v spojivovom tkanive

tým viac, čím viac je tkanivo poškodené. Okrem toho sírne vody zvyšujú rozšírenie kapilár a arterií. Zvyšujú hladinu vazoaktívnych látok, pôsobia na periférne sympatikové nervové zakončenia. Znižujú pocit bolestivosti a na hemo-dynamiku pôsobia podobne ako oxid uhličitý.

Práve toto vzájomné synergické pôsobenie sa využíva pri liečbe pacientov s polymorbiditou (kombinácia ocho-rení kardiovaskulárneho aparátu s ochoreniami pohybo-vého aparátu a nervovej sústavy). Pri jednom liečebnom pobyte sa tak môžeme zamerať naraz na liečbu napr.

ischemickej choroby srdca, stavu po infarktoch srdcového svalu, vysokého krvného tlaku ako aj na liečbu degeneratívnych resp. zápalových ochorení pohybového aparátu, neurologických a ďalších ochorení.

www.kupeledudince.sk

KÚPE NÉ HOTELY RUBÍN A SMARAGD

34 / 1 / 2012-PR-

Pridaj saa pomôžna Deň narcisov

V piatok 13. apríla sa uskutoční už 16. ročník Dňa narcisov. Pripnutím narcisu na odev práve v tento deň vyjadríte spolupatričnosť s onkologickým pacientmi. Prispením dobrovoľného fi nančného príspevku zároveň pomôžete mnohým, ktorí s ochorením bojujú.

Vďaka Dňu narcisov sme pomohli rozbehnúť projekt bez-platnej prepravy detských pacientov na východe Sloven-ska (v spolupráci so Svetielkom pomoci), onkologickým pacientom poskytujeme široké spektrum bezplatných služieb v Centrách pomoci v Bratislave, Martine a Koši-ciach, ubytovacie zariadenia pre rodičov hospitalizova-ných detských onkologických pacientov poskytli prístre-šie 362 rodičom...Liga proti rakovine tradične ďakuje všetkým partnerom, dobrovoľníkom, prispievateľom, médiám, celej verejnosti za dlhoročnú podporu Dňa narcisov a dôveru v jej projek-ty a služby pre onkologických pacientov. Ďakujeme opä-tovne a úprimne, lebo len vďaka vašej podpore môžeme pomáhať aj my.

www.lpr.skZdroj foto: Thinkstockphotos

Ako môžete podporiťDeň narcisov?

na účet zbierky č. 2629740400/1100,

do pokladničiek dobrovoľníkov priamo v deň zbierky – 13. apríla 2012,

zaslaním ľubovoľnej SMS na číslo 848 v sieti všetkých mobilných operátorov v termíne od 2. do 16. apríla 2012.

* Cena 1 SMS je 2 €. Operátor odvedie na zbierku celú túto sumu a samotné zaslanie SMS zákazníkovi nespoplatňuje.

Samotný Deň narcisov trvá len jeden deň, no po celý rok sa môžete stretnúť s projektmi a aktivi-tami, ktoré z prostriedkov získaných v tento deň Liga proti rakovine realizuje alebo fi nancuje.

Čo všetko sa skrývaza výnosom Dňa narcisov? Liga proti rakovine môže vďaka Dňu narcisov predo-všetkým reálne pomáhať onkologickým pacientom bez ohľadu na vek a druh diagnózy, pôsobiť v oblasti preven-cie či prispievať na klinické a výskumné projekty.

V minulom roku aj vďaka Dňu narcisov Liga proti rako-vine zrealizovala a fi nančne zastrešila tieto projekty

Rekondičné pobyty pre pacientov s onkologic-kým ochorením 26 000 EUR

Relaxačné týždňovky pre onkologických pacien-tov po liečbe 34 000 EUR

Jednorazový fi nančný príspevokpre rodiny v ťažkej sociálnej situácii 46 600 EUR

Programy vzdelávania (Onkologická výchova), distribúciu informačných materiálov do zdravot-níckych zariadení, nemocníc, záujemcom

73 057, 61 EUR

Projekty pre hospice a nemocnice s cieľom skva-litniť paliatívnu starostlivosť a zlepšiť kvalitu života onkologických pacientov

96 130 EUR

Tábory pre detských onkologických pacientov 35 000 EUR

Klinické a výskumné projekty 254 835 EUR

Psychosociálnu starostlivosťv regiónoch 43 000 EUR

Doktor Krebs si dovolil tvrdiť, že rakovina nie je dielom nejakého vírusu, jedu alebo neznámej baktérie. Ako biochemik videl za  vznikom tej-to choroby nedostatok istej nevyhnutnej zložky potravy v  jedálnom lístku moderného človeka. A dokonca ju vystopoval – podľa jeho názoru ide o  zlúčeninu hojne sa vyskytujúcu v  prírode vo viac než tisícdvesto druhoch jedlých rastlín, ktoré sú dostupné prakticky v  každej časti sveta. Táto zlúčenina sa nachádza prevažne v semenách rast-lín ako sú horké mandle, čerešne, broskyne ale-bo slivky, ale nachádza sa i v travinách, kukurici, ľanových semienkach, prose a v mnohých potra-vinách, ktoré vymizli zo stáleho jedálneho lístka modernej civilizácie.

Príbeh vitamínu B17 nová knižná publikácia od E. Griffina

INZERCIA

INZERCIA

Svet bez rakoviny

B17 – vitamín tretieho tisícročia

ŽIADAJTE V LEKÁRŇACH

MARHUĽOVÉ JADRÁ: zdroj VITAMÍNU B17

HLIVA USTRICOVITÁ: pomáha posilňovať imunitu

RAKYTNÍK REŠETLIAKOVÝ: pomáha pri tráviacich ťažkostiach

REISHI: pomáha pri únave a úprave krvného tlaku

4 ÚČINNÉ ZLOŽKY

v 1 KAPSULI

Objednávky na dobierku u výrobcu: TEREZIA COMPANY tel.: 035 769 25 28 • www.vitaminb17.sk

Prvý výrobok s vitamínom B17 na Slovensku schválený Úradom verejného zdravotníctva

50 + 10 kapsúl150 + 30 kapsúl – výhodné balenie

Výž

ivov

ý do

plno

k

Najväčšou výzvou pre lekárov, medicínu a farmaceutický priemysel je odhalenie príčiny vzniku najobávanejšej diagnózy. Ak by sme boli v roku 1952 v San Franciscu a naskytla sa nám možnosť stretnúť sa s biochemikom doktorom Ernestom T. Krebsom mladším, vypočuli by sme si o rakovine zaujímavú teóriu.

ZAREGISTRUJTE SAA ZÍSKAJTE

10 % ZĽAVUPRIAMO U VÝROBCU

Viac na www.vitaminb17.sk

zdravie

G. Edward Griffi n, autor knihy

SVET BEZ RAKOVINY

Doktor Burk sa zúčastnil v roku 1971 Medziná-rodného kongresu chemoterapie organizované-ho v Prahe. Vo svojej dobe bol jedným z najpo-prednejších špecialistov na rakovinu na svete. Za výskum rakoviny sa stal nositeľom ceny Bernarda Domagka. Bol členom jedenástich ve-deckých organizácií, napísal tri knihy, týkajúce sa výskumu chemoterapie rakoviny a bol auto-rom alebo spoluautorom viac ako dvoch stoviek vedeckých článkov v oblasti bunkovej chémie.Jeden z najvýznamnejších odborníkov v oblas-ti biochemie uvádza: „Počas 45 rokov štúdia a výskumu rakoviny, počas posledných 30 rokov v národnom inštitúte pre výskum rakoviny s možnosťou štúdia všetkých dostupných materi-álov týkajúcich sa seriózneho výskumu laetrilu (B17), som sa nestretol s jediným vedeckým vý-sledkom, ktorý by demonštroval zvýšenú toxici-tu alebo inú zdravotnú nezávadnosť tohto vitamínu. Účinky vi-tamínu B17 boli pre-ukázané ako našou inštitúciou, tak radom ďalších kliník po celej Amerike aj západnom svete.“

MUDr. Dean Burk, bývalý riaditeľ cytochemickej sekcie Národného inštitútu pre rakovinu,USA

Inštinkt už nevedie ľudstvo k  svojpomoci, akú pozorujeme u  zvierat. Všimnime si psy a  mač-ky, ktoré len čo cítia potrebu, žujú určité rastli-ny. Napríklad opice rozbíjajú jadrá a  vylupujú mäkké semienka. Divo žijúce zvieratá taktiež hľadajú pomoc v prírodných lát kach.

O vitamíne B17Po  niekoľkých rokoch výskumu sa biochemikovi Dr.  Ernestovi T. Krebsovi mladšiemu podarilo izo-lovať nový vitamín, ktorý označil B17. Dal mu názov laetril, ktorý veľmi dobre popísal v  knihe Svet bez rakoviny americký spisovateľ a producent dokumen-tárnych fi lmov G. Edward Griffi n. Autor predkladá fakty, výsledky pozorovaní a závery odborníkov.

Kľúč ku zdraviu je ukrytý v prírodePredstavme si organizmus ako dom, v ktorom je veľa zatvorených dverí. Všetky sú opatrené zložitou zám-kou, ktorá sa odomyká zväzkom kľúčov. Ako kľúče slúžia životne dôležité látky. Pokiaľ sú k  dispozícii, odomykajú zámku a všetko, čo telo potrebuje, môže voľne prúdiť a neustále obnovovať jeho funkcie. Stra-ta jediného kľúča spôsobí, že sa dvere neotvárajú. Čo potom nastane? Chaos vo vnútri izby, ktorý sa potom šíri ďalej. Preklad Griffi novej knihy „Svet bez rakovi-ny“ sa zameriava na jeden z dôležitých kľúčov. Naj-lepšie si ho zapamätáme pod názvom vitamín B17, ale v knihe častejšie zaznieva pod názvom laetril ale-bo amygdalin. Knihu Svet bez rakoviny už môžete dostať v kníhkupectvách.

APRICOT 7KUK970 205x265 SK.indd 1 2/3/12 3:08 PM

SEX

36 / 1 / 2012-PR-

To druhé zasa býva často ná-sledkom toho prvého. Takto sa niektorí manželia dokážu zabávať celé roky. Tieto slo-

vá som napísal vo svojej knihe Návod na manželstvo a na túto tému sa na internetovom fóre rozvinula pozoru-hodná debata. Je užitočným doplne-ním klasického výskumu.Zakladateľ vedy o manželstve – mat-rimoniológie, doktor Miroslav Plzák, spísal niekoľko základných pravidiel partnerskej hádky. K nim patrí aj po-zoruhodný zvyk hádať sa večer. Je to logické. V dnešných hektických časoch majú manželia naozaj čas na hádku akurát pred spaním. Cez deň sa nestretnú. Najčastejším dôvodom na hádku sú peniaze. On málo zará-ba, ona veľa míňa. Aj keď on zarába veľa, ona míňa ešte viac. Podľa či-tateľky Dagmar je to vlastne večný problém: „Ak je peňazí málo, tak ob-sah je jasný, ak ich je veľa, tak tiež je o čom: napríklad kam a koľkokrát na dovolenku, či šetriť alebo kúpiť piaty mobil do štvorčlennej rodiny, ale na-príklad aj podpora širšej rodiny jed-ného z manželov.“ Zároveň dodáva, že s narastajúcou emancipáciou žien, ktoré už dokážu byť sebestačné, by práve tento „uholný kameň“ svárov mal postupne ustupovať do úzadia. História nám dáva pozoruhodný prí-klad ďalšej večnej témy manželských hádok. Je zo života spisovateľa Joze-fa Gregora Tajovského a jeho ženy Hany, ktorá o tom vo svojich Spo-mienkach napísala: „Tajovský prišiel domov hladný. Znervóznela som, lebo obed ešte nebol hotový. Urobi-la som totiž pririedku zápražku... Sypem múku, miešam, prisýpam,

polievka stále nehustne, vtom hlad-ný Tajovský skríkne, až mi od ľaku vypadla vareška z ruky a ja som sa v úžase a prekvapením nad jeho kri-kom a nespokojnosťou rozplakala...“ Našťastie, jedlo je najľahšie riešiteľný problém a hádkam okolo neho sa vy-hneme radou z knihy Návod na man-želstvo: „Kŕmte tú beštiu pravidelne a včas!“ Ďalšou „obľúbenou“ témou hádok sú deti. Dožadujeme sa dô-slednosti v ich výchove, sťažujeme sa na vzájomné podkopávanie autority. A do toho ešte poznámky našich pu-bertálnych detičiek. Téma na celú en-cyklopédiu. Ak je jeden z partnerov napádaný výčitkami alebo agresiou, tak sa bráni, čo vedie k ďalšiemu ubli-žovaniu a odcudzovaniu. Je dôležité vedieť zastaviť sa. Je to ťažké, ale dá sa to naučiť – dá sa naučiť ODPÚŠ-ŤAŤ. Nie slovami, ale vnútorne.Iná účastníčka debaty, Júlia: „Mys-lím si, že sa najčastejšie hádajú, keď majú pocit, že ich partner v niečom podcenil. To asi každý znáša najťaž-šie. Teda nie tak hádky o probléme, ale o sebe – ako ty ma vidíš a zle vidíš! Téma poslúži akákoľvek. Takže by možno celkom stačilo nepodceňovať partnera.“K tomu dodala čitateľka Lívia: „Hád-ka je podľa mňa technicky nezvlád-nutá výmena názorov“.

Ako zvládnuť hádku?Doktor Plzák radí, aby sme spor ukončili, ak do desiatich minút ne-dospejeme k žiadnemu záveru. Pre-tože potom sa už nehádame o prob-léme, ale vyťahujeme staré hriechy a bolesti. A najmä nastupujú osobné

Hádkya dlhovekosť

Základnou formou komunikácie medzi manželmi sú hádka a mlčanie. To prvé vie ľahko vyprovokovať to druhé.

urážky. Čitateľka Dagmar to vystihla: „Najviac asi zraňuje urážanie milova-ných predkov, najmä u mamičkárov, to je tenký ľad: nevstupovať! A ak žena partnerovi vykričí, že: ´Si krpa-tý, plešatý a tlstý´, ťažko on potom uverí, že je najpríťažlivejším mužom v spoločnosti.“Čitateľka Lívia dodáva: „Podľa mojich skúseností sa dá omnoho viac s mu-žom vybaviť pokojným tónom, v čase, keď je naladený na počúvanie, ako nejakým škriekaním o oktávu vyš-šie.“ Podľa viacerých čitateliek nie je udobrovanie sexom najlepší nápad. Chýba duševná pohoda a tiež môže vzniknúť dojem, že sa tým nič nerie-ši, len odďaľuje. To už viac pomáha „neverbálna komunikácia“. Čitateľ-ka Júlia odporúča: „V tichosti začať robiť niečo, čo má partner možnosť oceniť.“ Napríklad aj obľúbené jedlo. Skvelým prostredníkom sú aj zviera-tá. Cez ne sa dá začať komunikovať nanovo, zmierlivejšie. Najdôležitejšia správa na záver – tí, čo sa hádajú, žijú dlhšie! Profesor Ernest Harburg z Univerzity v Michi-gane viedol 17-ročný výskum, pri kto-rom sledoval 192 manželských párov vo veku od 35 do 69 rokov. Výsledky preukázali, že potláčanie hnevu a na-pätie sa čoskoro odrazia na zdraví partnerov. V prípade 26 párov, ktoré sa úporne vyhýbali hádkam a radšej mlčky trpeli zlosťou, došlo v priebe-hu štúdie k úmrtiu buď jedného alebo oboch partnerov. Záver je jasný a má ponaučenia. Nie sme jediní, ktorí sa vo vzájomnej komunikácii dostali až k partnerskej hádke. Hádka má byť ako letná búrka – priniesť svieži vzduch a vyčistiť oblohu...

Gustáv Murín

Johann Peter Frank

/ 371 / 2012

Narodil sa 19. marca 1745 v Rodalbene blízko ne-m e c k o - f r a n c ú z s k y c h hraníc v rodine stredne

zámožného obchodníka. Bol jede-nástym zo štrnástich detí. Po promó-cii na doktora fi lozofi e imatrikulo-val v roku 1763 na Lekárskej fakulte v Heidelbergu. O dva roky prešiel na Lekársku fakultu do Štrasburgu, kto-rá požívala veľmi dobrú povesť a kde Frank získal cenné praktické skú-senosti v tamojších nemocniciach. V roku 1766 promoval v Heidelbergu na doktora medicíny. O rok neskôr sa oženil so svojou láskou z mlados-ti Cathérine Pierron a usadil sa ako praktický lekár v Bitsch. Manželka mu ale zomrela už po 11-mesačnom manželstve v šestonedelí, čo Frank niesol veľmi ťažko.Po úspešnom zvládnutí epidémie v okolí bol vymenovaný za dvorného medikusa na markgrófskom dvore v Badene. V roku 1772 prijal ponuku kniežaťa-biskupa zo Speyeru a stal sa mestským a zemským fyzikusom, ako i osobným lekárom biskupa. Ako mestský fyzikus v Bruchsale vy-konával lekársku starostlivosť v za-riadeniach verejného zdravotníctva – v nemocnici, chudobinci, vo väzni-ci. Získané skúsenosti prehĺbili jeho presvedčenie, že životné podmienky súvisia so vznikom chorôb a znásobi-li dovtedajší záujem o sociálnu medi-cínu. Frank zastával názor, že blaho-byt obyvateľstva vedie k jeho nárastu

a rozvoju. Vládne programy by mali zabezpečiť ochranu zdravia obyvateľ-stva predovšetkým v oblasti pôrod-níctva, starostlivosti o siroty, ochra-ny pred infekčnými chorobami, pred konzumáciou tabaku a alkoholu, starostlivosti o vodné zdroje, kana-lizáciu, zdravé potraviny, nemocnice a sirotince. Zriadil školu pre pôrod-né babice a vypracoval pre ne zásady činnosti. Týmto sa mu podarilo zní-žiť detskú úmrtnosť. Napokon v roku 1779 vydal prvý diel svojho Systému kompletnej medicínskej polície. Do roku 1827 vydal všetkých šesť zväz-kov. Vo svojom diele opisoval sexuál-ny pud, ktorý by sa mal podriadiť štá-tu a rozumu, starostlivosť o tehotné ženy, starostlivosť o dieťa, problémy umelého prerušenia tehotenstva, od-ložených detí, produkciu pre zdravie neškodných potravín a ich skladova-nie, ale i organizáciu nemocníc a le-kární, či vzdelávanie zdravotníkov.V roku 1785 odchádza Frank do Pavie, aby na tamojšej univerzite prevzal miesto profesora pre medi-cínsku prax a riaditeľa nemocnice. Zanedlho bol cisárom Jozefom II. vy-menovaný za protomedicusa pre celé Lombardsko a mohol v tejto funkcii reformovať nielen zdravotnícke škol-stvo, ale aj celé zdravotníctvo oblasti. V roku 1790 predniesol v Pavii svoju slávnu prednášku Oratio academica de populorum miseria, morborum genetrice (Akademickú reč o chudo-be ľudu ako matke chorôb), ktorá sa

Významného lekára nemeckého pôvodu pokladá história medicíny za zakladateľa verejného zdravotníctva a zdravotníckych služieb.

stala nadčasovou a všeobecne plat-nou lekárskou a sociálnopolitickou výpoveďou. V roku 1795 prevzal Frank miesto profesora praktickej výučby a riadi-teľa Všeobecnej nemocnice s 2000 posteľami (dnes AKH) vo Viedni. Reformoval štúdium medicíny a za-vádzal nové metódy do nemocnič-nej praxe. Za vlády konzervatívneho a úzkostlivého cisára Františka II. narazili Frankove reformné snahy na odpor, preto v roku 1804 prijal po-nuku ruského cára a odišiel do Viľny (Viľňus) a o rok neskôr do Petrohra-du, kde prevzal vedenie medicínsko-chirurgickej akadémie. V ďalších ro-koch sa Frank venoval prepracovaniu a dokončeniu svojho diela. V roku 1809 sa presťahoval do Freiburgu, ale o dva roky neskôr sa opäť vracia do Viedne a stáva sa vyhľadávaným konziliárom, ale bez verejnej funk-cie. Johann Peter Frank umiera 24. apríla 1821 vo veku 76 rokov.K jeho žiakom a nasledovníkom patril aj Zacharias Gottlieb Huszty (1754-1803), mestský lekár v Bratisla-ve, ktorý v roku 1786 vydal v Lipsku spis Diskurs über die medizinische Polizei (Rozprava o policajnom le-kárstve), v ktorom sa zaoberal otáz-kami verejného zdravotníctva. Svo-jím dielom predbehol Frank svoju dobu a stal sa spoluzakladateľom viacerých vedných odborov: hygie-ny, sociálneho lekárstva a verejného zdravotníctva.

prof. MUDr. Ladislav Hegyi, DrSc.

(1745 - 1821)

HISTÓRIA

MEDICÍNA

Problém vzniká, ak kašeľ pretrváva. Ka-šeľ je jeden z najčastejších prízna-kov, s ktorým pacienti navštívia lekára alebo lekárnika. Podľa dĺžky

trvania rozlišujeme akútny a chronický kašeľ. Akútny kašeľ ustúpi spontánne alebo v dô-sledku liečby do troch týždňov. Chronický kašeľ trváva dlhšie ako tri týždne. Z hľadiska tvorby hlienu rozlišujeme kašeľ produktívny, suchý a dráždivý. Pacient s produktívnym kašľom vykašliava hlieny. Pri suchom dráždivom kašli chorý nedokáže vykašlať hlieny.

Ako správneliečiť kašeľ

Príčiny kašľaKašeľ je častý príznak chorôb dýchacieho systému. Me-dzi najčastejšie príčiny patria infekcie horných a dol-

ných dýchacích ciest, napríklad nádcha, zápal hl-tanu a hrtanu, zápal priedušiek, zápal pľúc,

chrípka. Kašeľ spôsobujú aj alergická nádcha a priedušková astma. Chronic-

ký kašeľ môže byť prejavom pľúcne-ho nádoru. Z mimopľúcnych príčin sa chronický kašeľ môže vyskytovať aj pri niektorých chorobách srdca a zažívacieho traktu. Kašeľ však môže byť tiež prejavom nežiadu-

cich účinkov niektorých liekov, kto-ré sa používajú na liečbu vysokého

krvného tlaku. Úplne samostatnú sku-pinu v tomto smere tvoria fajčiari, ktorí

okrem trvale prítomného „fajčiarskeho“ kaš-ľa majú výrazne zvýšené riziko vzniku rakoviny pľúc. Zvlášť treba zdôrazniť, že cigaretový dym neškodí len samotným fajčiarom, ale v podobe pasívneho fajčenia ohrozuje tiež ľudí v bezprostrednom okolí fajčiara.

Liečba kašľaNa liečbu produktívneho kašľa používame expekto-ranciá, látky, ktoré hustý hlien v dýchacích cestách rôznymi spôsobmi riedia, a tým pacientovi uľahčujú vykašliavanie. Moderné expektoranciá tiež podporujú obranné mechanizmy.Medzi účinné expektoranciá patria acetylcysteín, car-bocysteín, bromhexin, ambroxol a ďalšie látky. Na lieč-bu suchého dráždivého kašľa používame antitusiká, ktoré kašeľ tlmia.

Princípy liečby kašľaTreba zdôrazniť, že kašeľ je len príznak chorôb dýcha-cieho systému. V prípade krátkodobého nezávažného kašľa je možné pacientom odporučiť aj samoliečbu, keď si chorý sám zakúpi vhodný liek v lekárni. So zá-važnejším kašľom, najmä ak je spojený s horúčkou či ďalšími príznakmi, treba navštíviť lekára. Rovnako tre-ba pacientovi odporučiť návštevu lekára aj v prípade chronického kašľa, ak trvá dlhšie ako dva tri týždne, aby sa vylúčil vznik závažnejšieho ochorenie dýchacie-ho traktu.

Kašeľ je obranný refl ex, ktorý pomáha očistiť dýchacie cesty od vdýchnutého cudzorodého materiálu a nadmerného množstva hlienu.

20 / 1 / 2012

MUDr. Ján RakVšeobecný lekár pre dospelých

ŽIADAJTE VO SVOJEJ LEKÁRNI!

www.muller-pharma.cz

VV

ÝŽ

IVO

VÉ

DO

PL

NK

Y

...a voňajú zdravím

Müllerove sirupy®

Posilňujú organis mus pri kašli a nachladeniu

Müllerove sirupy®

Posilňujú organis mus pri kašli a nachladeniu

a-

omchorý

tanu a hrtanchrípka.

nádchký kaho nsa caj pa zmôž

cichré sa

krvnéhopinu v tom

okrem trvale pľa majú výrazne zvýšenZvlášť treba zdôrazniť

MEDICÍNA

/ 391 / 2012

Chrípka či prechladnutie?

Takéto ochorenia sa síce vy-skytujú počas celého roka, ale najviac pacientov prí-de rozhodne od jesene do

začiatku jari. Súvisí to s chladným a vlhkým počasím a so slabšou imu-nitou v tomto období. Dôležité je však rozlišovať, či ide o infekciu víru-som chrípky alebo inými nechrípko-vými vírusmi, spôsobujúcimi zápaly dýchacích ciest,“ hovorí praktická lekárka MUDr. Marcela Takácsová. Chrípka je závažné vírusové infekčné ochorenie šíriace sa kvapôčkovou in-fekciou. Vírusy, aj v prípade chrípky či iných vírusových ochorení vnikajú do tela cez sliznice. Infekcia sa pri chrípke prejaví počas niekoľkých ho-dín. Človek ochorie takzvane z plné-ho zdravia. „Ochorenie sa začína vysokou horúč-kou, bolesťami hlavy, svalov, kĺbov, kostí, bolesťami očí a slzením, cel-kovou schvátenosťou. Neskôr sa pri-dávajú príznaky z postihnutia slizníc dýchacích ciest, kašeľ. Komplikáciou chrípky môžu byť zápal pľúc, priedu-šiek, stredného ucha, očných spoji-viek, mozgových blán a iné.Virózy, ktoré nie sú zapríčinené víru-som chrípky, spôsobujú taktiež prí-znaky v oblasti nosohltana a dýcha-cích ciest, ale sú vo väčšine prípadov oveľa miernejšie. Nástup príznakov

je postupný, začína sa miernymi bo-lesťami hrdla, upchatým nosom ale-bo nádchou, pokašliavaním, ktoré sa môžu zintenzívňovať a pridať sa môže aj teplota. Obvykle však nedo-sahuje hodnoty, aké môžeme name-rať pri chrípke a pacient je väčšinou približne do siedmich dní schopný vrátiť sa do bežného života. Rekonva-lescencia po prekonaní chrípky trvá väčšinou dlhšiu dobu,“ porovnáva doktorka Takácsová chrípku s bež-ným prechladnutím vírusového pô-vodu. Liečba či už chrípky alebo iných víru-sových ochorení je buď symptomatic-ká alebo kauzálna. „V prvom prípade sa zameriava na potlačenie prízna-kov ochorenia, ako je kašeľ, teplota, bolesti hrdla. Keď liečime samotnú príčinu, teda pri kauzálnej liečbe, sa podávajú protivírusové lieky, ktoré priamo zabraňujú množeniu vírusu v organizme. Podávajú sa pri závaž-nejšom priebehu chrípky, kedy by v oslabenom organizme mohli nastať komplikácie. Väčšinou sa však pa-cient s chrípkou, ak má dobre fun-gujúcu imunitu, dokáže vyrovnať s vírusom aj bez pomoci antivirotík. Antibiotikami sa chrípka nelieči, po-dávajú sa len v odôvodnených prípa-doch, kedy je organizmus postihnutý vírusom ohrozený bakteriálnou in-

V porovnaní s chrípkou je bežné prechladnutie oveľa banálnejšie ochorenie. Ani to však netreba podceňovať.

Vedeli ste, že aj liekymôžu obsahovať cukor?Podobnú otázku sa v prieskume, ktorý iniciovala spoločnosť Gla-xoSmithKline, pýtali aj rôznych ku-pujúcich v lekárňach. Výsledky boli viac ako zaujímavé. Väčšina z nás ani len netuší, koľko cukru obsa-hujú niektoré horúce nápoje, ktoré bežne používame napríklad pri lie-čení chrípky. Aj preto sa ani cielene na jeho obsah neopýtame. Asi 35 % opýtaných sa o zložení produktu dočíta až z príbalového letáku. Isto nepoteší, ak sa o vysokom obsahu cukru v zakúpenom produkte do-zvieme až doma.Špeciálnou skupinou pacientov, ktorí môžu byť najviac ohrození touto situáciou, sú diabetici. Pod-ľa výsledkov prieskumu až v 84 % nie sú informovaní o obsahu cukru v horúcich nápojoch, pričom 88 % z nich by si prialo takúto informá-ciu mať!

Vypili by ste šálku čajus piatimi kockami cukru?Väčšina ľudí používa na dosladenie horúcich nápojov jednu dve kocky cukru. Viac ako tri kocky považuje za nezdravé. Z rôznych možností našich obľúbených horúcich nápo-jov, si však môžeme vybrať aj také, ktoré majú necelú kocku cukru ako napríklad COLDREX Horúci nápoj Citrón.

COLDREX

Horúci nápoj Citrón je liek na vnútorné použitie. O použití lieku sa poraďte s lekárom alebo lekárnikom. Pred použitím si pozorne prečítajte príbalovú infor-máciu.

Lekáreň alebo cukráreň?

VÝŽIVA

Podstatou ich účinku je udržovanie zdravotne prospešnej mikróbnej rovnováhy v tráviacom ústrojenstve. Za ostatné dve desaťročia sa vý-skum probiotík pozoruhodne rozšíril. Pozná-

me už niekoľko desiatok druhov a kmeňov probiotických mikroorganizmov, najmä baktérií a mikroskopických húb (kvasinky). Z hľadiska probiotickej aktivity sú najlepšie preštudované niektoré druhy (kmene) mliečnych baktérií rodov Lactobacillus a Bifi dobacterium. Je to nielen tým, že sú hlavnou súčasťou „dobrých“ baktérií v čreve, ale aj tým, že ich často konzumujeme, pretože sú obsiahnuté najmä v zakysaných mliečnych výrobkoch. Novým typom takýchto probiotických výrobkov je napríklad ACTIMEL, ktorý okrem jogurtových kultúr obsahuje aj presne defi -novaný kmeň Lactobacillus casei DN 114 001. Iným typom výrobku je napríklad acidofi lné mlieko. Kmene laktobacilov a bifi dobaktérií sú aj častými zlož-kami probiotických potravinových doplnkov upravených najčastejšie do kapsúl. Hlavné benefi ty spôsobené apliká-ciou probiotík sú najmä: zvýšená rezistencia na infekč-né ochorenia a iné stresové faktory vrátane psychických, skrátenie priebehu hnačkových ochorení, zvýšená účin-nosť obranného zápalu, stimulácia fagocytózy a protiná-dorovej prevencie, zníženie koncentrácie sérového cho-lesterolu a krvného tlaku, stimulácia fagocytózy.

Probiotikáa imunitaProbiotiká sú živé mikroorganizmy, ktoré sú vo forme potravinových doplnkov pre zdravie užitočné. Ich zdravotné benefi ty sa dostavia v prí-pade, že sa konzumujú v dostatočnom množstve.

Libor Ebringer a Miroslav Ferenčíkemeritní profesori Prírodovedeckej (L. E.)

a Lekárskej (M. F.) fakulty Univerzity Komenského

40 / 1 / 2012

Priaznivé účinky probiotík na zdravie človeka sa rea-lizujú prostredníctvom imunitného systému a pripi-sujú sa ich rozsiahlej aktivite na troch úrovniach:

1). Účinky probiotík na prvú obrannú líniu baktérie obsiahnuté v čreve.Táto etapa sa vyznačuje konkurenčným bojom medzi probiotickými a patogénnymi alebo inak škodlivými mikroorganizmami, v ktorom probiotiká víťazia, ak sa podávajú v dostatočnom množstve. V podstate ide o kompetíciu o potravu, pretože probiotiká vychytávajú z črevného obsahu živiny, ktoré sú potom pre patogény

nedostatkové. Okrem toho probiotické mliečne baktérie skvasujú v čreve nestrávené zvyšky potravy na kyselinu mliečnu a iné krátkoreťazcové mastné kyseliny (kyseli-na octová, propionová a maslová). Kým probiotickým baktériám kyslé prostredie vyhovuje, nízke pH množe-nie škodlivých a patogénnych baktérií tlmí. Probiotické mliečne baktérie obmedzujú aj rast hnilobných baktérií, ktoré v čreve produkujú rôzne toxické látky (amoniak, sírovodík, fenoly, indoly a sekundárne žlčové kyseliny) a zoslabujú premieňanie neaktívnych potravinových prokarcinogénov na aktívne karcinogény. Niektoré pro-biotické baktérie tvoria aj substancie antimikróbneho charakteru typu bakteriocínov (látky bielkovinového charakteru s antibiotickým účinkom produkované bak-tériami – pozn. red.). Ďalšou významnou aktivitou pro-biotík je, že v zdravom organizme prednostne obsadzujú glykokonjugované slizničné receptory, čím znemožňujú prichytávanie patogénov na črevnú sliznicu.

2). Pôsobenie probiotík na druhú obrannú líniu na črevný epitelČrevný epitel tvoria rôzne typy buniek (enterocyty, ko-lonocyty, guľovité bunky a Panethove bunky), ktoré sú pokryté hlienom. Probiotiká ovplyvňujú aj epitelovú per-meabilitu. Slizničný epitel okrem regulácie transportu tekutín, živín a ionov pomáha brániť prechod patogénov z čreva do krvného riečiska. V črevnom epitele sa nachá-dzajú aj sekrečné bunky, ktoré produkujú ochranný hlien a Panethove bunky sekretujúce lyzozým a antimikróbny peptid defenzín. Bunky črevného epitelu obsahujú vo vysokých koncentráciách receptory rozpoznávajúce motívy patogénnosti na mikroorganizmoch označované ako PAMPs (Pathogen Associated Molecular Patherns). Tieto sa nachádzajú len na patogénnych mikroorganiz-moch a poškodených alebo inak stresovaných bunkách vlastného organizmu. Normálne bunky ich neobsahujú. Rozpoznanie niektorého PAMP (je ich v prírode celkovo len niekoľko desiatok) má za následok aktiváciu tretej obrannej línie. 3). Účinky probiotík na tretiu obrannú líniu slizničný imunitný systém.Prospešná modulácia imunitného systému patrí medzi najvýznamnejšie efekty probiotík. Pôsobia na mechaniz-my prirodzenej (vrodenej, nešpecifi ckej), ako aj na me-

VÝŽIVA

/ 411 / 2012

Tradičné jogurtové kultúry

Unikátnakultúra

Lactobacillusbulgaricus

Streptococcusthermophilus

Lactobacilluscasei Defensis

miliárdvo fľaštičke

10

Společnosť pro probiotika a prebiotika v ČR na základe svojich testov potvrdila, že Actimel obsahuje i krátko pred expiráciou deklarované množstvá probiotických kmeňov - viď www.probiotika-prebiotika.cz/cs/test-vyrobku/.

ACTIMEL PRIRODZENÝ INŠTINKT CHRÁNIŤ

Actimel je teraz obohatený o vitamíny B6 a D, ktoré prispievajú k správnej funkcii imunitného systému.Jedna fľaštička Actimelu obsahuje 15% odporúčanej dennej dávky vitamínov B6 a D.

Actimel obsahuje tri živé kultúry: Lactobacillus bulgaricus, Streptococcus thermophilus a unikátnu kultúru Lactobacillus casei Defensis DN 114001.Probiotická kultúra L.casei Defensis má priaznivé účinky na prirodzenú obranyschopnosť a tým prispieva k ochrane nášho zdravia.L.casei Defensis je v Actimeli obsiahnutý vo veľmi koncentrovanom množstve - rádovo 10 miliárd v jednej fľaštičke.Vďaka tejto koncentrácií L.casei Defensis prežíva v tráviacom trakte v dostatočnom množstve.Kombinácia L.casei Defencsis a vitamínov B6 a D pôsobí v imunitnom systéme v obrannej symbióze. Probiotiká imunitný systém trénujú a udržujú ho v bdelosti, zatiaľ čo vitamín D zaisťuje jeho adekvátnu reakciu.Účinky sú overené štúdiami vykonanými v Českej republike aj zahraničí.Celkom bolo realizovaných 27 klinických štúdií (viac informácií o štúdiách nájdete na www.studie.danone.cz).

... pre každú mamu je prirodzené chrániť rodinu

chanizmy špecifi ckej (získanej) imunity. Každá z nich ob-sahuje súbor špecializovaných molekúl a buniek. Kľúčový význam pre rozpoznanie patogénnych mikroorganizmov má obranná zápalová reakcia, ktorá sa realizuje prostred-níctvom špecializovaných buniek (najmä neutrofi ly, makrofágy, lymfocyty, endotelové a žírne bunky), kto-ré pôsobia prostredníctvom fagocytózy a usmrcovania pohltených mikroorganizmov, ako aj tvorbou rôznych regulačných a výkonných látok (cytokíny, chemokíny, reaktívne produkty kyslíka a dusíka). Fagocytózu stimu-lujú prozápalové cytokíny (IL-1, TNF ), chemokíny stimu-lujú ostatné imunitné bunky a priťahujú ich na miesto infekcie. Súčasťou vrodenej imunitnej odpovede sú aj bunky NK (Natural Killers), takzvaní prirodzení zabijaci. NK bunky rýchlo reagujú na vznikajúce vírusové infekcie a napadnuté bunky zabíjajú. Imunitných odpovedí sa zú-častňujú aj dendritové bunky, ale ich fagocytárna aktivi-vita je nižšia. Predstavujú akési prepojenie medzi vrode-nou a získanou imunitou. Špecifi cká (získaná) imunitná reakcia je pomalšia ako nešpecifi cká (vrodená), objavuje sa po štyroch až siedmych dňoch od začiatku infekcie. Okrem toho, bez pomoci mechanizmov prirodzenej imu-nity, nie je schopná rozpoznať poškodzujúce patogénny. Hlavnou úlohou slizničného imunitného systému, ako jedného zo základných mechanizmov získanej imunity, je rozlišovať patogénne mikroorganizmy od komenzálnych a probiotických, resp. rizikové a poškodzujúce antigény od takých, ktoré treba tolerovať (potravinové antigény). Takúto obrannú funkciu plní lymfoidné tkanivo spoje-né s črevom – GALT (Gut-Associated Lymphoid Tissue), ktoré je najväčším lymfatickým tkanivom v ľudskom tele, pretože povrch gastrointestinálneho traktu dospelého človeka dosahuje 250 až 350 m2. Špecializované epitelo-vé bunky v lymfoidných zhlukoch, ako sú napr. Peyerove plaky, vychytávajú antigény z lumenu čreva, následne

Doterajšie výsledky potvrdzujú, že existujú špecifi cké kmene probiotických mikroorganizmov, najmä laktoba-cilov a bifi dobaktérií, ktoré pôsobia na všetky tri uvedené obranné línie: udržujú zdravé zloženie črevnej mikro-fl óry, zlepšujú funkciu črevného epitelu a ak je poško-dený, pomáhajú ho obnovovať, stimulujú sekréciu hlie-nu a tvorbu antimikróbnych peptidov. Najmä niektoré kmene laktobacilov a bifi dobaktérií podporujú tvorbu jednotlivých zložiek imunitného systému vrátane tvorby protilátok a cytokínov, niektoré výrazne zvyšujú aktivitu fagocytov a NK buniek. Kontakt lymfocytov črevnej sliz-nice s probiotikami spúšťa imunitné mechanizmy v črev-nom lymfatickom systéme a následne aj v systémovej imunite, takže probiotiká pozitívne ovplyvňujú celkovú obranyschopnosť organizmu. Toto vysvetľuje preventív-ne a terapeutické pôsobenie probiotík na širokú škálu zdravotných stavov a ochorení. V tomto kontexte sa naj-častejšie uvádzajú rôzne choroby najmä tráviaceho a uro-genitálneho traktu, dýchacieho systému a srdcovocievne ochorenia. Treba však zdôrazniť, že uvedené poznatky nemožno automaticky aplikovať na všetky druhy probio-tických mikroorganizmov. Keďže existujú rozdiely nielen medzi druhmi, ale aj kmeňmi toho istého druhu, každý kmeň sa musí vyhodnocovať individuálne. Nie každý druh či kmeň laktobacilov alebo bifi dobaktérií sa musí vyzna-čovať uvedenými terapeutickými účinkami. Potvrdia to až náročné klinické testovania.

po spracovaní ich prezentujú imunokompetentným T a B bunkám. V B lymfocytoch sa tvoria protilátky typu sekrečného imunoglobulínu A (IgA). Antigén-špecifi cké T a B bunky migrujú do mezenterických lymfatických uz-lín a následne do celého krvného obehu. GALT tvorí viac protilátok ako ktorýkoľvek iný orgán, produkuje denne až 5 g IgA, ostatné lymfatické tkanivá najviac 2 g.

DARUJTE nám 2%z vašich daní

Z R A KULTÚRA

Nadácia ZrakMamatayova 1507/30,851 04 BratislavaIČO: 31816444, DIČ: 2021667527Reg. MV SR, odd Sa, vložka číslo 203/Na-96/650Bankové spojenie: UniCredit Bank, číslo účtu: 1370329000/1111

Dátum vzniku: 10.04.2012Správca: PharmDr. Martin Višňanský, MBA, PhD.

Register oprávnených právnických osôb na prijímanie 2% podielu zaplatenej dane z prijmu za zdaňovacie obdobie roku 2011: Notárska zápisnica zo dňa 13.12.2011, č. 55532/2011

Najvýznamnejšie projekty:Centrum fotodynamickej terapie pre liečbu vekom podmienenej degenerácie makuly, I.očná klinika FN Bratislava – Mickiewitzova, rozpočet cca 1,5 mil. SkPitný režim pre Centrálne operačné sály, FN Bratislava – Ružinov, rozpočet cca 100 tis. SkCentrum prenatálnej diagnostiky www.prenatalnecentrum.sk (Projekt Nórskeho finančného mechanizmu), rozpočet cca 500 tis. EURSlovenská agentúra pre hodnotenie zdravotníckych technológii, nástupnícka organizácia, rozpočet cca 80 tis. EUR

Nadácia Zrak

s t r a n a 1

Tehotenstvo je fyz io log ický s tav, ktorý v nekompl ikovaných pr ípadoch t rvá 270 dn í . Ce lé obdobie grav id i ty sa de l í na t r imestre a t ie sa sk lada jú z týždňov. Z medic ínskeho pohľadu je dôlež i té, v akom tr imestr i sa žena nachádza , pretože každý t r imester má svo je špec i f iká .

Dieťa

Počas tehotenstva by mal byť kaloric-ký príjem vyšší len o asi 20 %, ale príjem vitamínov, minerálov a sto-

pových prvkov by mal byť oveľa vyšší. Dô-raz treba klásť na zvýšený príjem zeleniny,

ovocia a mliečnych výrobkov. Strava by sa mala skladať z 10 % bielkovín, 35 % tukov predovšetkým rastlinného pôvodu a 55 % uhľohydrátov. Pre správne vyprázdňova-nie je dôležité prijímať zvýšené množstvo vlákniny. Okrem stravovacieho režimu je dôležitý aj pitný režim. Denný príjem te-kutín by mal presiahnuť 2,5 litra za deň. Vhodné sú nesladené šťavy, ale aj mine-rálne vody s vyšším obsahom vápnika. Pri plánovanom tehotenstve sa odporúča ešte

pred otehotnením zvýšiť príjem kyseliny listovej. Prvý trimester je špecifi cký tým, že z embrya sa vyvíja plod. V tomto ob-dobí sa neodporúča užívať lieky, pokiaľ ich neužívanie neohrozuje život matky. Zvažuje sa benefi t liečby na matkin život a na život plodu. Pre správny vývoj plodu je veľmi dôležitá vyvážená strava matky. Mnohé ženy však trpia rannými nevoľ-nosťami, ktoré ich mnohokrát obmedzujú v prijímaní potravy. Na ranné nevoľnosti

Intolerancia laktózy

Diagnostika alergických ochorení detí

PharmDr. Andrea Gažová, PhD.Ústav farmakológie a klinickejfarmakológie LF UK, Bratislava

Vitamínyv tehotenstve

Dieťa

s t r a n a 2

sa osvedčil zázvor v rôznych podobách, či už ako čaj, tablety, a v poslednom čase tiež ako obľúbená lízanka. V druhom tri-mestri ustupujú ranné nevoľnosti. Ženy začínajú pomaly priberať na hmotnosti, cítia už pohyby plodu. V tomto sa cítia veľmi spokojne a ich organizmus ešte nie je tehotenstvom tak veľmi zaťažený. V tre-ťom a popôrodnom období sú potrebné zvýšené dávky horčíka a vápnika z dôvodu vyššej spotreby týchto minerálov na tvorbu mlieka. Pri nesprávnom stravovaní môžu ženy trpieť vyššou kazivosťou zubov. Strava tehotnej ženy by mala byť vyváže-ná a skladať sa zo všetkých potrebných vitamínov, minerálov a stopových prvkov. Ak žena nedokáže pokryť stravovacími návykmi celkové spektrum odporúčaných živín mala by zvážiť používanie voľnopre-dajných výživových doplnkov. Výživo-vé doplnky sa odlišujú podľa trimestra, v ktorom sa žena nachádza. V prvom tri-mestri sú výživové doplnky zamerané na doplnenie kyseliny listovej a DHA kyseli-ny, v druhom a treťom trimestri obsahujú úplné spektrum vitamínov a minerálov. Je vhodné doplnky výživy užívať aj po pôro-de, aby sa tvorba mlieka neodrazila na hy-povitaminóze matky. Farmaceutický trh poskytuje širokú paletu týchto produktov, preto je na každej žene, ktorý si vyberie.

Kyselina listová – odporúčaná denná dávka 400 μg denne. Je dôležitá pre správny vývoj centrálnej nervovej sústavy. Jej nedostatkom môže vzniknúť defekt neurálnej rúry (rázštep chrbtice). Nachá-dza sa v zemiakoch, paradajkách, mäse, kapuste a rybách, ale stráca sa tepelnou úpravou potravín. Odporúča sa užívanie v tabletách pred plánovaným tehotenstvom a aj počas celého tehotenstva. Kyselina dokozahexaénová (DHA) – nena-sýtená mastná kyselina, ktorú organizmus nevie produkovať sám. Nachádza sa v tučných morských rybách. Podporuje správny vývoj centrálnej nervo-vej sústavy.Vitamín E – odporúčaná denná dávka je 10 mg. Podieľa sa na tvorbe červených krviniek, obnove a raste svalovej hmoty. Je dôležitý ako prevencia samovoľných potratov. Nedostatok môže zaprí-činiť neplodnosť či zápaly obličiek. Nachádza sa v obilných klíčkoch, olejových výťažkov, sójových bôboch, celozrnnej múke, v obilí a rybách. Vitamín C – odporúčaná denná dávka je 100 mg denne. Je dôležitý na podporu imunitného sys-tému a hrá dôležitú úlohu ako antioxidant. Pri nedostatku dochádza ku krvácaniu ďasien či vnú-tornému krvácaniu. Nachádza sa v čerstvom ovocí a zelenine. Vitamín B1 (tiamín) – odporúčaná denná dávka je 1,1 mg. Má ochranný vplyv pri tvorbe toxických látok v organizme, ktoré poškodzujú srdce a ner-vový systém. Nedostatok sa prejavuje stratou chuti do jedla, brnením v končatinách a nervovými poru-chami. Nachádza sa vo vnútornostiach, orechoch, zemiakoch a strukovinách.Vitamín B2 (ribofl avín) – odporúčaná denná dávka je 1,4 mg. Jeho úlohou je pomoc pri uvoľňo-vaní energie z potravy; udržiava dobrý stav pokožky a očí. Nedostatok sa môže prejaviť zápalmi ďasien, jazyka a pálením v očiach. Nachádza sa v mlieku, jogurtoch, vajciach, mäse a rybách.Niacín (vitamín B3) – odporúčaná denná dávka je 17 mg. Je dôležitý pre srdcovú, nervovú a svalovú činnosť. Nedostatok sa prejavuje únavou, depre-siou, dermatitídou a anémiou. Nachádza sa v peče-ni, sušenom ovocí a orechových plodoch.Kyselina panthoténová (vitamín B5) – od-porúčaná denná dávka je 7 mg. Je nevyhnutná na syntézu cholesterolu, tuku a červených krviniek. Pomáha pri poruchách kože a urýchľuje hojenie. Nedostatok môže vyvolať pálenie v prstoch. Na-chádza sa vo všetkých potravinách, hlavne v peče-ni, sušenom ovocí a v orechoch.Vitamín B6 (pyridoxín) – odporúčaná denná dávka je 1,6 mg. Je dôležitý pre imunitné reakcie organizmu, pre vývoj nervového systému a tvorbu červených krviniek. Jeho nedostatok sa prejavuje anémiou, brnením v končatinách a zápalmi v úst-nej dutine. Nachádza sa v mäse, hydine, obilninách, orechoch a banánoch.Vitamín B12 (kyanokobalamín) – odporúčaná denná dávka je 3 μg. Je nevyhnutný na bunkové delenie. Nedostatok sa prejavuje únavou, anémiou, tŕpnutím končatín, poruchami čuchu, degeneratív-nymi poruchami nervového systému. Nachádza sa v mäse, hydine, vajciach, mliečnych výrobkoch a rybách. Vitamín D3 – odporúčaná denná dávka je do 5 μg denne. Môže sa tvoriť v organizme premenou z cholesterolu, a to v koži pôsobením ultrafi alo-

vého žiarenia. Je dôležitý pre hospodárenie orga-nizmu s vápnikom. Jeho nedostatkom dochádza k poruchám v látkovej výmene vápnika, čím trpia hlavne kosti, ktoré sa demineralizujú a deformujú. Nachádza sa v rybacom tuku, mlieku a vaječnom žĺtku. Biotín (vitamín H) – odporúčaná denná dávka je 100 μg. Je dôležitý ako súčasť enzýmov pri tráve-ní a látkovej výmene. Nedostatok je vzácny, vzniká pri užívaní antibiotík a môže sa prejavovať vypadá-vaním vlasov, anorexiou alebo anémoiu. Nachádza sa skoro vo všetkých potravinách. Betakarotén – odporúčaná denná dávka 6 – 15 mg. Provitamín vitamínu A je dôležitý pre bio-chemické procesy pri videní a pri vývoji a tvorbe buniek. Nedostatok vedie k šeroslepote a k poru-chám rastu. Nachádza sa v pečeni, mlieku a vaječ-nom žĺtku ako vitamín A a ako provitamín v zeleni-ne. Nadmerné dávky môžu spôsobiť predávkovanie, čoho následkom je odlupovanie rohovky či defor-mácie plodu. Vápnik – odporúčaná denná dávka je 1 200 mg. Spolu s vitamínom D a fosforom sa zúčastňuje na tvorbe kostí, zubov a pohybového aparátu. Nedo-statok spôsobuje triašku, spomalenie rastu a red-nutie kostí. Nachádza sa hlavne v mlieku a mlieč-nych výrobkoch, orechoch a zelenej zelenine.Horčík – odporúčaná denná dávka je 320 mg. Zú-častňuje sa veľkého počtu biochemických procesov, vrátane metabolizmu nukleových kyselín a bielko-vín. Nedostatok spôsobuje brnenie končatín, poru-chy srdcovej činnosti alebo zvýšenie hladín tukov v krvi. Nachádza sa v banánoch, cereáliách, chlebe a strukovinách.Jód – odporúčaná denná dávka je 300 μg. Zabez-pečuje správny vývoj jedinca rovnako po fyzickej, ako aj po duševnej stránke. Nedostatok sa môže odraziť v zastavení fyzického a mentálneho vývoja jedinca. Nachádza sa v rybách, mlieku, vajciach a jo-dizovanej kychynskej soli. Meď – odporúčaná denná dávka je 1 mg. Zúčast-ňuje sa na stavbe kostí a činnosti nervového apa-rátu. V organizme spolupracuje so zinkom. Nedo-statok môže viesť k anémii, spomaleniu nervového vývoja a zníženiu hladín hemoglobínu. Nachádza sa v hríboch, strukovinách, obilninách a v celozrn-ných výrobkoch. Mangán – odporúčaná denná dávka je 2 mg. Pod-poruje vývoj kostí a tvorbu pohlavných hormónov. Jeho nedostatok zapríčiňuje spomalenie rastu a vý-voja. Nachádza sa v ovse, arašidoch a mandliach. Selén – odporúčaná denná dávka je 75 μg. Spolu s vitamínom E ovplyvňuje elasticitu tkanív, spoma-ľuje degeneráciu buniek a tkanív. Nedostatok sa prejavuje stratou elasticity kože a problémami so srdcom. Nachádza sa v rybách, mäse, mlieku a ore-choch. Zinok – odporúčaná denná dávka je 16 mg. Podpo-ruje imunitnú odpoveď organizmu a je zodpoved-ný za prenos genetickej informácie. Jeho nedosta-tok spôsobuje redukciu plodu a vývoja pohlavných orgánov. Nachádza sa v mäse, rybách, pečeni, vaj-ciach, mlieku a mliečnych výrobkoch. Železo – odporúčaná denná dávka je 30 mg. Po-dieľa sa na tvorbe červených krviniek a je potrebný pre rast. Nedostatok sa prejavuje anémiou, celko-vou slabosťou a zhoršuje udržiavanie telesnej tep-loty. Nachádza sa v mäse a vnútornostiach.

Vitamíny, minerály a stopové prvky

odporúčanév tehotenstvea popôrodnom

období

Dieťa

s t r a n a 3

Ako si vybrať správny výživový doplnok

Najdôležitejším kritériom je zloženie a dávkova-nie výživového doplnku. Vyberte si produkt, ktorý obsahuje nielen vitamíny, ale aj minerály. Pokiaľ chcete urobiť pre seba a svoje bábätko ešte viac, sústreďte sa iba na produkty, ktoré obsahujú aj polynenasýtené mastné kyseliny, patria medzi ne omega-3 mastné kyseliny, napr. DHA, niektoré pro-dukty obsahujú aj ďalšiu omega-3 mastnú kyselinu - EPA. Ženy už vedia, že kyselina listová je veľmi dôležitá, pretože sa zistilo, že má potenciál pred-chádzať vznikom vývojových porúch plodu, ako je rázštep tváre, rázštep chrbtice a môže zabrániť aj potratu. Kyselinu listovú obsahujú skoro všetky prenatálne multivitamíny v našich lekárňach. Za-merajte sa však aj na to, či produkt obsahuje železo, pretože toto veľmi často chýba v neskorších fázach tehotenstva. Je jeden minerál, ktorý je jednoduché v strave doplniť. Hovoríme o vápniku. Nespoliehaj-te sa na jeho dostatočný obsah vo výživových mul-tivitamínoch. Ak ho aj nejaký produkt obsahuje, tak iba vo veľmi malom množstve. Navyše vápnik by sa nemal užívať zároveň s horčíkom, nakoľko za-braňuje jeho vstrebávaniu. Čo sa týka dávkovania,

niektoré produkty obsahujú veľmi nízke dávky vi-tamínov a minerálov v porovnaní s odporúčanými dennými dávkami pre tehotné a dojčiace ženy. Ešte väčšou nevýhodou je, ak daný produkt obsahuje vyššie, ako odporúčané dávky, a to predovšetkým u vitamínov, ktoré sa rozpúšťajú v tukoch – A, D, E a K. Dlhodobé užívanie vyšších dávok môže ohroziť vývoj plodu, preto sa neodporúča, aby produkty pre tehotné ženy obsahovali vitamín A. Uprednost-nite teda taký produkt, ktorý obsahuje informácie, aké sú odporúčané dávky pre tehotné a dojčiace ženy a aké dávky obsahuje daný produkt.Ďalším, ekonomickým, kritériom môže byť roz-hodovanie, počas akého dlhého obdobia môžete multivitamíny užívať. Niektoré sú určené iba na obdobie prvého trimestra, potom sa nahrádzajú podobným produktom. To môže byť pre vás nevý-hodou, pokiaľ si kúpite väčšie balenie alebo vám taký produkt niekto daruje, prípadne ak neužívate multivitamíny pravidelne každý deň. Načaté bale-nie už nestihnete využívať, pretože by ste už mali prejsť na iný produkt, s iným zložením. Finančne výhodnejší je teda produkt, ktorý je zložený a dáv-

kovaný tak, že ho môžete užívať počas celého te-hotenstva až do ukončenia dojčenia, prípadne, ak obsahuje zložky podporujúce uhniezdenie vajíčka, tak už aj v období plánovania tehotenstva.Obvykle posledným rozhodovacím kritériom je cena a obal krabičky. Produkty, ktoré neobsahujú omega-3 mastné kyseliny sú obvykle lacnejšie, ako produkty, ktoré ich obsahujú. Niekedy sa môže produkt javiť ako cenovo výhodný, podstatné je však, či sa odporúča užívať 1 alebo 2 tablety, či kap-suly denne. Lepšie je užívať iba 1 kapsulu denne – je menšia pravdepodobnosť, že ju zabudnete užiť a keď vám nie je najlepšie, tak je ťažké užiť aj tú 1 kapsulu, nieto ešte dve. Takže ak nájdete produkt s dobrým zložením, bezpečným a správnym dávko-vaním, obsahujúcim nielen všetky odporúčané vita-míny a minerály, okrem vápnika a vitamínu A, ale aj omega-3 mastné kyseliny, ktorý môžete užívať od plánovania tehotenstva až po ukončenie dojčenia, postačí iba 1 kapsula denne a aj cena bude ideálna, tak neváhajte, našli ste ten správny produkt pre vás. Svojim pacientkam odporúčam výživový dopl-nok LadeeVita.

MUDr. Zuzana PetrovičováPrivátna gynekologická ambulanciaBanská Bystrica

Na t rhu je ponuka bohatá , podľa čoho s i však vybrať ten správny?

(číta sa LejdyVita)

Ideálne zložená, starostlivo dávkovaná

Výživový doplnok pre tehotné ženy a dojčiace mamičky

obsahuje kyselinu listovú, dôležité vitamíny, minerály a omega-3 mastné kyseliny (DHA, EPA)

starostlivo pripravená a dôkladne vyvážená dávka len v 1 kapsule denne

za bezkonkurenčne dobrú cenu iba 10 EUR mesačne

www.ladeevita.sk

LA_0

2_20

12_0

2

rajo_inzerciaLaktoFree_205x130.indd 1 15.02.2012 5:43:45

Dieťa

s t r a n a 4

Diagnostika alergických ochorení detí

Zlepšiť celkový stav dieťaťa možno včasnou a správnou informovanos-ťou rodičov po stanovení diagnózy.

Nevyhnutnosťou je rešpektovať rady a od-porúčania a zmeniť životný štýl dieťaťa.Nová choroba z civilizácie – alergia, dnes aj u nás postihuje minimálne 30 % detí. Minimálne 20 % z nich si vyžaduje včas-nú farmakologickú, dietetickú a inú lieč-bu. Včasná diagnóza prvých príznakov alergického zápalu nie je ťažká, ak o aler-gii uvažujeme. Termín alergia pochádza z gréčtiny a znamená zmenenú schop-nosť reagovať. Alergiu defi nujeme ako reaktivitu imunitného systému v zmysle patologickej precitlivenosti – hypersenzi-tivity. Cudzorodá látka, ktorá je obyčajne schopná vyvolať imunitnú odpoveď, sa nazýva antigén. Antigénom môže byť pre organizmus čokoľvek: mikroorganizmus alebo jeho produkt, bunka, ale aj bielko-vina a ďalšie faktory organického pôvodu. Na to, aby došlo k imunitnej odpovedi, musí sa antigén dostať do styku s organiz-mom v určitom množstve. Veľké množ-stvo naproti tomu môže spôsobiť akúsi „zhovievavosť“ – toleranciu. Čím viac sa stretnutie s antigénom opakuje, tým men-šie množstvo stačí na vyvolanie reakcie. Organizmus si predchádzajúce stretnutia „pamätá“, čo zabezpečujú najmä pamäťo-vé bunky imunitného systému.

Vysokorizikové dieťa Rodinná anamnéza: predstavuje často až 80 % diagnózy. Anamnéza pri alergii je ako „detektívka“, je potrebné alergiu i v miernej forme aktívne vypátrať najme-nej v dvoch až troch generáciách. Niekedy je to problém. Až v 50 % rôznych druhov alergie rodičia alergiu buď popierajú, ale-bo o nej nevedia. Terajšie ochorenie: pri anamnéze teraj-šieho ochorenia je potrebné nájsť súvis-losť s potravinami, prostredím, ročným obdobím, ako aj dennou či nočnou dobou.

Prostredie v ktorom dieťa žije: mesto, smog, fajčenie v domácnosti, domáce zvieratá, izba alergika, koberce, záclony, typ hračiek, všetko tieto faktory treba v úvodnom rozhovore spomenúť.Dôležité je mať na rozhovor dostatok času, trpezlivosti a schopnosti prispôso-biť sa mysleniu rodičov a detí.Perinatálna anamnéza: zohráva dô-ležitú rolu pri hodnotení rizika vzniku alergie. Nízka pôrodná hmotnosť, zápal pľúc, pobyt v inkubátore sú faktory, ktoré ovplyvňujú vznik alergie. Infekcie v prvom roku života: dojčené dieťa nemá byť choré. Opakované infek-cie signalizujú, že niečo nie je v poriadku s jeho imunitným systémom, čo môže ne-skôr zapríčiniť vývin alergie. Krátke dojčenie: katastrofou pre dieťa je, ak nebolo dojčené vôbec. O krátkom dojčení hovoríme, ak trvá tri a menej me-siacov. Dostatočne dlhé dojčenie trvá päť až sedem mesiacov (plne dojčené dieťa, ničím neprikrmované).V posledných rokoch sa často stretávame s ekzematikmi, síce dlho dojčenými, ale matka nebola oboznámená so žiadnou diétou. Pasívne fajčenie: vedecky je dokázané, že cigaretový dym je silný alergén. De-ťom, ktorých rodičia fajčili na „balkóne“, boli v moči nájdené splodiny cigaretového dymu. Rovnaké to bolo aj v prípade detí, ktorých rodičia fajčili vo vedľajšej miest-nosti. Alergiu na peľ má asi 15 % ľudí, častejšie sú ohrozené deti, ktoré sa narodili do pl-nej peľovej sezóny. Prvé ťažkosti sa pre-javia v predškolskom veku, alergia však môže nastúpiť aj v dospelosti. Čo sa týka alergie na peľ, tzv. alergickej nádchy, deti sú týmto alergickým ochorením postihnu-té najčastejšie. V období kvitnutia drevín, tráv a bylín, čo je spravidla od februára až do októbra, preto alergické deti často ab-sentujú zo školy.

Častými c iv i l i začnými ochoreniami v detskom veku sú a lerg ické ochorenia . Ovplyvňujú n ie len kva l i tu ž ivota d ieťaťa , a le a j ce le j rod iny.

Mgr. Iveta Behunová FNsP J. A. Reimana v PrešoveKlinika pediatrie

Peľovú alergiu spoznátepodľa týchto príznakov: svrbenie a pálenie očí začervenanie spojoviek plný nos, vodnatý sekrét časté kýchanie kašeľ priedušková astma

Prevencia alergie v detskom vekuPrevencia pred narodením: vylúčiť kontakt tehotnej ženy s domá-

cim zvieraťom tehotná žena nemá fajčiť a fajčiť sa

nemá ani v jej blízkosti

Prevencia po narodení: dojčiť dieťa čo najdlhšie, minimálne

šesť mesiacov po prerušení dojčenia sa poradiť

s lekárom o najvhodnejšej výžive pre dieťa kravské mlieko a vajcia vylúčiť do

konca prvého roku života pri zavedení novej potraviny do výživy

dieťaťa najprv podať iba malé množ-stvo v detskej izbe vytvoriť bezprašné

prostredie vyberať vhodné hračky z umelej hmoty nepoužívať zbytočne kozmetické

výrobky s výnimkou tých, ktoré sú otestované ako hypoalergénne minimalizovať liečbu antibiotikami

LiečbaHlavnou zásadou je odstránenie alergénu: po stanovení diagnózy a určení príčiny je prvou úlohou vylúčenie alebo obmedzenie kontaktu s alergénom. Potom nastupujú protialergické lieky. Je dobré pamätať si, že prevencia je základom liečby alergic-kých ochorení!

Dieťa

s t r a n a 2

Keď bolesti bruška neprechádzajú Ak te lo nedokáže s t ráv i ť ml iečny cukor – laktózu , ml ieko sa pre nás môže s tať problémom.

Na t rávenie laktózy je tot iž potrebný enzým, ktorý laktózu rozšt iep i na jednoduchš ie cukry.

Laktózová intolerancia postihuje takmer každého piateho človeka. Nejde o chorobu, ale o pomerne bežnú neznášan-livosť mliečneho cukru, čo nemá nič spoločné s alergiou

na mliečnu bielkovinu. Pri laktózovej intolerancii spozorujete, že vášmu dieťatku asi 30 minút po vypití pohára mlieka alebo skonzumovaní mliečnych výrobkov (jogurt, syr, zmrzlina či mliečna čokoláda) začne škvŕkať v brušku a pridajú sa aj neprí-jemné nadúvanie, bolesti či hnačky. Ak však má dieťa nízky prah citlivosti, problémy sa môžu prejaviť aj po zjedení cereálnych výrobkov, instantných polievok, cukroviniek či dokonca liekov, ktoré môžu obsahovať laktózu.Nie je nič horšie, ako mať doma plačúce dieťa, ktorého bolí bruško, má kŕče alebo hnačku. Bezsenné noci sú na dennom po-riadku, trpia deti i rodičia. Bolestiam bruška sa však v mnohých prípadoch môžete jednoducho vyhnúť a dieťatko dať vyšetriť na laktózovú intoleranciu. Možno práve ona je príčinou neustáva-júcich tráviacich ťažkostí. Zistiť, prečo bolí vaše dieťa bruško, môže byť často zložitejšie ako detektívka. Ak máte podozrenie, že bolesti prichádzajú po vypití mlieka alebo zjedení mliečnych výrobkov, neváhajte

„Plnú chuť mlieka si vychutnám vďaka Rajo bezlaktózovému mlieku.”

...a to bez tráviacich problémov

Bez laktózy(menej ako 0,1 % hmot.)

Prirodzený zdroj vápnika

Plná chuť mlieka

Nájdete vo svojom obľúbenom obchode.www.laktomlieko.sk

Rajo Lakto free mlieko sa vyrába pridaním laktázy – enzýmu, ktorý rozkladá laktózu – mliečny cukor na ľahko stráviteľné zložky.

RIEŠENIE PRE ĽUDÍ S INTOLERANCIOU LAKTÓZY!

rajo_inzerciaLaktoFree_205x130.indd 1 15.02.2012 5:43:45

a dajte svoje dieťa vyšetriť na laktózovú intoleranciu. Jednodu-chou metódou sa dá zistiť či organizmus dieťaťa dokáže stráviť mliečny cukor alebo nie. „Vyšetrenie na laktózovú intoleranicu robí odborný lekár gas-troenteorológ. Pomerne jednoducho si ho však môžete urobiť aj sami v pohodlí domova. Po 3 dňoch bezmliečnej diéty dáte dieťaťu vypiť 2 – 3 dcl mlieka ráno nalačno a počkáte na prí-padné prejavy intolerancie.”, vysvetľuje Rastislav Stolárik z ob-čianskeho združenia Intolerancia laktózy, ktoré je zamerané na podporu osvety o tejto poruche.

Nevzdávajte sa mlieka!

V prípade, že vaše dieťatko trpí laktózovou intoleranciou, mlieka sa nemusí celkom vzdať. Spoločnosť Rajo dodáva na trh Rajo Lakto free mlieko. Je výbornou alternatívou rovnako pre dospelých i deti so zníže-nou toleranciou laktózy v mlieku a mliečnych výrobkoch. Vyrába sa pri-daním enzýmu laktáza, ktorý mliečny cukor rozloží na ľahko stráviteľné zložky a bolesti bruška viac vaše dieťatko nebudú trápiť!

DERMATOLÓGIA

48 / 1 / 2012www.mediskin.sk

Najčastejšie sa stretávame s prejavmi tohto ocho-renia v oblasti tváre, de-koltu a centrálnej časti

chrbta, kde sú lokalizované počet-né mazové žľazy. Vznik ochorenia je podmienený mnohými faktormi. Medzi najdôležitejšie patria zvýšená produkcia mazu, upchávanie vlaso-vých folikulov s prídavnou mazovou žľazou nadmerným rohovatením po-kožky, bakteriálne osídlenie a vrode-ná dispozícia. Stresy, poruchy zažíva-cieho systému, strava, lieky pôsobia ako podporné faktory zhoršujúce akné.Akné postihuje osoby bez rozdielu pohlavia, rasovej príslušnosti, ge-ografi ckých podmienok, takmer vo všetkých vekových obdobiach. Môže postihovať už i novorodencov, pre-trvávať do vekovej skupiny 40 až 50-ročných, avšak najviac postihuje mladistvých vo veku od 13 do 17 ro-kov. V tejto vekovej kategórii je po-stihnutých temer 100 % jedincov, rozdielna je len miera postihnutia.

Faktory vzniku akné1. Retenčná hyperkeratózaDochádza k upchaniu vývodov vla-sového folikulu s mazovou žľazou v dôsledku zvýšenej a zrýchlenej pro-dukcie zrohovatených buniek. Tieto bunky majú zvýšenú priľnavosť, čo spôsobuje ich zhoršené odlučovanie. Nadmerné rohovatenie je podmiene-né dráždením voľných mastných ky-selín, ktoré sú pri akné prítomné vo vyššie miere. 2. Seborea – mazotokV puberte dochádza k zvýšenej aktivi-te mazových žliaz vplyvom mužských

Ako na akné hormónov androgénov. Činnosť tých-to žliaz zároveň ovplyvňujú hormóny hypofýzy, štítnej žľazy, glukokorti-koidy. Množstvo mazu varíruje a zá-visí od veľkosti mazovej žľazy a jej aktivity. Produktom mazových žliaz je maz, čiže sebum. Zmes látok ob-siahnutých v maze sa enzmytickým pôsobením bakteriálnych produktov mení. Na povrchu kože prítomné mastné kyseliny pôsobia dráždivo a vyvolávajú zápalovú reakciu.3. Bakteriálne osídlenieV uhroch, čiže komedách sú prítomné tri druhy baktérií: Propinibacterium acnes, koky a lipofi lné kvasinky. Po-dieľajú sa na tvorbe uhrov a zároveň sa zúčastňujú na tvorbe zápalu.4. Genetická dispozíciaVrodené vlohy sú zodpovedné za vznik a závažnosť akné. V prípa-de 60 % postihnutých trpel nejakou formou akné aspoň jeden z rodičov. Ak trpeli obaja, je predpoklad ťažšie-ho postihnutia.

Formy aknéAcne comedonica: uhrovitosť pleti, prítomné sú početné otvorené (čier-ne) a zatvorené (biele) uhry.Zápalové formy akné: prejavy na koži majú formu zapálených pupen-cov, hnisavých vyrážok, uzlíkov až cýst, často v spojení s uhrovitosťou kože.Nodulárne akné: zápalové uzly bý-vajú uložené najmä v centrálnych oblastiach tváre, teda najmä na čele a lícach, spolu s inými zápalovými prejavmi hnisavých vyrážok či za-pálených pupencov, prítomné býva jazvenie po prekonaných hlbokých zápalových afekciách.

Akné novorodencov: v novorode-neckom veku sú prítomné mierne zá-palové prejavy najmä v oblasti líc. Hlboké formy akné: dôsledkom zá-palu v hlbších vrstvách kože dochá-dza k vzniku jaziev, najčastejšie sa stretávame s tzv. atrofi ckými jazvami, lokalizovanými pod úrovňou okolité-ho kožného povrchu, miskovitými depresiami, niekedy až s vtiahnutými kontúrami.Akné je chronickým ochorením, vy-žadujúcim dlhotrvajúcu terapiu. Hoci nie je život ohrozujúcim ochorením, jeho prejavy môžu mať psychosoci-álny dopad, najmä jazviace formy. Akné vyžaduje od počiatku individu-álny terapeutický postup odporúčaný dermatológom, aby sa predišlo mož-ným negatívnym následkom ocho-renia ovplyvňujúcim kvalitu života. Terapia sa odvíja od distribúcie lézií, ich počtu, či miere závažnosti postih-nutia.

Farmakologická terapia Liečbu akné možno rozdeliť do dvoch základných skupín, a to na lokálnu liečbu a celkovú terapiu. Lokálna liečba sa zameriava na obmedzenie produkcie mazu, normalizáciu ro-hovatenia, potlačenie bakteriálneho osídlenia a zápalovej reakcie. Jej cie-ľom je znížiť počet uhrov a pôsobiť protizápalovo. Pri celkovej liečbe sa na potlačenie a redukciu prejavov využívajú užívanie antibiotiká, rov-nako ako aj hormonálna liečba a re-tinoidy. ATB pôsobia antibakteriálne a protizápalovo, znižujú obsah mast-ných kyselín v maze. Hormonálna te-rapia svojím antiandrogénnym efek-tom vedie k potlačeniu tvorby mazu. Retinoidy majú v liečbe akné najväčší význam. Pôsobia priamo na aktivitu mazovej žľazy. Farmakologickú tera-piu vhodné dopĺňa odborné čistenie pleti a samozrejme aj adekvátna do-máca starostlivosť. Súčasná medicína prináša nové terapeutické postupy, akými sú chemický, mechanický či la-serový peeling. Vhodná je tiež terapia modrým LED svetlom, laserová a IPL terapia či fotodynamická liečba.

MUDr. Iveta HasováPoliklinika Mýtna, Bratislavawww.mediskin.sk

Jednotné európske číslotiesňového volania

112

Požiarna záchranná služba

150, 112 Záchranná zdravotná služba

155, 112

Polícia

158, 112

Mestská polícia

159

Horská záchranná služba

18 300

Letecká záchranná zdravotná služba

18 155

Linka záchrany - lekárske radyako v prípade núdze poskytnúť

prvú pomoc

00421/ 850 111 313

Centrá pre liečbudrogových závislostí

Centrum pre liečbu drogovýchzávislostí Banská Bystrica

048 / 41 473 02 Centrum pre liečbu drogových

závislostí Bratislava

02 / 5341 7467Centrum pre liečbu drogových

závislostí Košice

055 / 622 2848Centrum pre liečbu drogových

závislostí Žilina

041 / 500 7690Odborný liečebný ústav psychiatrický

Centrum pre liečbu drogovýchzávislostí - Predná Hora

058 /486 6103 - 56

/ 491 / 2012

Bez moderných technoló-gií sa náš svet nezaobíde. Patria k nim nielen inter-net, ale aj dostupnosť tele-

fónnych čísel pre každého, v každej situácii a na ktoromkoľvek mieste. Slovak Telekom poskytuje bezplatné telefónne čísla napríklad Národnej linke pomoci obetiam obchodovania s ľuďmi, deťom z detských domovov i na iné verejnoprospešné účely.

Horská záchranná službaTelekom prispieva k práci Horskej záchrannej služby zabezpečením komplexných mobilných telekomu-nikačných služieb a služieb mobilnej dátovej komunikácie. Horskí záchra-nári sa starajú o bezpečnosť v lokali-tách Vysoké Tatry, Nízke Tatry, Veľ-ká Fatra, Západné Tatry a Slovenský raj. Okrem zásahovej a zdravotníckej pomoci informujú o situácii v horách a starajú sa aj o schodnosť horských chodníkov. Slovak Telekom pre-vádzkuje nepretržitú tiesňovú linku 18 300 a vykonáva aj servis mobilných telefónov Horskej záchrannej služby.

Dôležitételefónne čísla

Národná linka pomoci obetiam obchodovania s ľuďmiBezplatná telefonická linka 0800 800 818 je určená ľuďom, kto-rí sa stali súčasťou obchodovania s ľuďmi alebo sú zneužívaní na rôzne druhy vykorisťovania s cieľom eko-nomického zisku či už doma, alebo v zahraničí.Pomoc na linke zabezpečuje Úrad IOM Medzinárodnej organizácie pre migráciu v Slovenskej republike v rámci Programu podpory a ochrany obetí obchodovania s ľuďmi fi nanco-vaného MV SR.

Linka pomociTelekom podporuje pre deti určenú Linku pomoci. Ak by niekedy potre-bovali poradiť alebo sa porozprávať o niečom, čo ich trápi v súvislosti s bezpečným využívaním internetu alebo mobilu, a neodvážili by sa to povedať rodičom, môžu zavolať školeným odborníkom na bezplatnú telefónnu linku 116 111 alebo ísť na live čet na www.pomoc.sk denneod 17.00 do 22.00 h.

Linka pre budúcnosťÚlohou linky 0800 800 123 určenej pre odchovancov detských domov je prostredníctvom praktických rád, ktoré poskytujú pracovníci organi-zácie Úsmev ako dar pomáhajúcej deťom z detských domov, nasmero-vať volajúceho a poradiť mu nielen v otázkach výberu povolania, vybavo-vania dokladov, ale aj ako začať svoj dospelácky život.

V poradenských rozhovoroch s rodičmi klientov v Centre špeciálnopedagogických služieb v Senci sa často stretávajú s otázkou typu: Ako dlho môže byť moje dieťa na internete? Nad problémom sa zamýšľa Mgr. Mária Hrtanová, špeciálna pedagogička.

50 / 1 / 2012

TÉMU PRINÁŠA

Odpovedať je náročné, lebo ide o individuálnu zále-žitosť. Kvôli názornosti použijem prípadovú štú-

diu z praxe. Do poradne sa na kon-zultáciu objednala matka 15-ročného chlapca, jedináčika z úplnej funkčnej a hmotne dobre zabezpečenej rodi-ny. Naliehala, chcela čo najskorší ter-mín. Dôvodom boli jej problémy so synom Adamom. Chlapec si zhoršil prospech, chodil poza školu, nič ho nezaujímalo, s rodičmi komunikoval pohrdlivo a s dešpektom. Z hodnôt, ktoré uznávali oni, sa vysmieval. Po-strehli to všetci, nielen rodičia a sta-rí rodičia, ale aj učitelia a spolužiaci v škole. Nevyzeralo to len ako taká „obyčajná puberta“. Nikto presne ne-vedel, čo sa s ním vlastne deje. Do poradne prišla sympatická pani, bolo na nej vidieť, že je vystresova-ná: „Náš Adam bol zdravé, bystré, živé, veselé a aktívne dieťa. Všetci ho milovali, lebo rozdával okolo seba radosť, optimizmus a chuť do živo-ta. Aj v škole bol úspešný, mal dobrú pamäť, výnimočne dobre sa učil, len na jednotky. Od štyroch rokov špor-toval, trikrát týždenne sme chodili na tréningy v plávaní. Cez víkendy vyhrával prvé miesta na súťažiach doma aj v zahraničí. Napĺňal nás spokojnosťou a pýchou. Ale po jeho pätnástych narodeninách sa všetko

Závislosť od internetuobrátilo. Uzavrel sa, prestal komuni-kovať, na akúkoľvek otázku odpove-dal zásadne jedným slovom. Po prí-chode zo školy nevychádzal zo svojej izby, všetok čas vraj venoval učeniu, ale prospech sa mu zhoršoval. Zo školy nám oznámili, že má kopec zameškaných neospravedlnených hodín. Nenavštevovali ho kamaráti ako predtým, nezaujímal sa o diev-čatá a aj so spolužiakmi sa rozprával úsečne, krátko a stručne. Učitelia v škole si všimli, že na hodinách bol nepozorný, ťažkopádne reagoval na otázky a podnety, jednostaj len rojčil a sníval. Vyzeralo to tak, ako keby bol ochorel. Každé ráno odmietal ísť do školy, sťažoval sa na nevoľnosti a bo-lesť hlavy, chronickú únavu, ale o le-károvi nechcel ani počuť.“ Adam, inteligentný, ale veľmi uzavre-tý chlapec, mal na celý problém takýto pohľad: „Mám hroznú rodinu. Mama ma stále núti do niečoho, čo nechcem a nepotrebujem – učenie, šport, jazy-ky, nákupy, výlety, kino. Aj do porad-ne som prišiel len kvôli jej výčitkám, slzám a naliehaniu. Jej depresívne reči mi lezú na nervy, hoci je mi jej trocha ľúto. Otec je nudný sebecký chlap, čo sa stále vychvaľuje svojim postavením, úspechmi či platom. Ne-viem, čo si od toho sľubuje a prečo si myslí, že ma to zaujíma. Ja predsa nestojím o jeho peniaze, auto, dovo-

lenky v zahraničí. Všetkých posudzu-je a kritizuje. A vôbec, prečo mi obaja nedajú pokoj? Čo odo mňa chcú? Bol by som najradšej, keby som sa už mo-hol od nich odsťahovať. Kam? Možno k starkým, tí ma podporujú a berú ta-kého, aký som. Sú spokojní, že sedím doma, neopíjam sa s kamarátmi, ne-fajčím a nefetujem ako ostatní mladí. Nechajú ma robiť to, čo mám rád – hrať sa hry na internete.“ Adam k nám do poradne začal dochá-dzať pravidelne. Pomaly, postupne, sme sa dostávali k tomu, kde sa to všetko začalo. Čo sa skrýva za jeho útekom do virtuálneho sveta? V Ada-movom prípade to bola jedna nevy-darená oslava narodenín uňho doma. S kamarátmi experimentoval s al-koholom a cigaretami, nebolo to po prvý raz, čo ho rodičia takto pristihli. V hneve preto búrlivo, až netaktne použili svoje rodičovské kompeten-cie a všetkých ponížili a vyhnali. Adam sa urazil a prestal s rodičmi komunikovať. Ale aj jeho priatelia sa cítili dotknutí a po konfl ikte ho vylú-čili z rovesníckej skupiny. Prvýkrát v živote sa dostal do krajnej situácie a ostal sám a zranený. Na frustráciu mu pomohla zabudnúť hra, respek-tíve vzrušenie z hry, slastné napätie, výhra a túžba po opakovaní. Nevedel sa dočkať tej chvíle, keď príde zo ško-ly, zavrie sa v izbe, zapne si konzolu

Mgr. Mária Hrtanová

/ 511 / 2012

Občianske združenie eSlovensko pripravilo spolu s Ministerstvom školstva, vedy, výskumu a športu Slovenskej republiky a spoločnosťou Slovak Telekom voľne do-stupnú publikáciu Deti v sieti. Kniha prináša prehľad základných nástrah virtuálne-ho sveta a rady, ako ich deťom rozumnou formou vysvetliť. Ide o prvú takúto kom-plexnú publikáciu na Slovensku, ktorá je zadarmo dostupná na stránkach www.ovce.sk a www.zodpovedne.sk. Ak potrebujete rady, ako prístupnou formou naučiť deti pohybovať sa vo virtuálnom svete, práve pre vás je tu kniha Deti v sieti. Publi-káciu distribuuje aj internetové kníhkupectvo Martinus.sk ako elektronickú knihu, ktorú si môže každý záujemca zadarmo stiahnuť. Prezident občianskeho združenia eSlovenska Miroslav Drobný o knižnej novinke povedal: “Mal by si ju otvoriť každý rodič, ktorému nie je ľahostajné, čo jeho deti robia na internete. Pomôže tiež uči-teľom a iným pracovníkom s deťmi a mládežou, ktorí sa tejto oblasti venujú a chcú sa v nej lepšie orientovať.“

Deti v sieti symbolicky pokrstili v Dome kultúry Dúbravka v Bratislave pri príle-žitosti osláv medzinárodného Dňa bezpečného internetu. V publiku bolo takmer štyristo školákov zo základných a materských škôl, ktorí si zároveň pozreli pre-miéru štyroch nových dielov animovaného seriálu OVCE.sk. Stretnutie i rozprávky boli tlmočené do posunkového jazyka pre nepočujúce deti. Hosťom podujatia bol hlas hlavných hrdinov rozprávok herec Jozef Vajda, ktorý školákov pobavil ako rapujúci bača z dielu Ruky hore!. Seriál preložili už do deviatich jazykov, vrátane rómčiny a posunkového jazyka. Pre nižšiu vekovú kategóriu detí pôsobí ako pre-vencia, mládeži vtipne nastavuje zrkadlo ich nevhodného správania na internete a pre dospelých je zdrojom ponaučenia.

Slovak Telekom dlhodobo nehovorí len o výhodách internetu a mobilnej komuni-kácie, ale aj o tom, ako ho správne využívať, najmä ak je v detských rukách. Uvedo-muje si možné ohro zenia detí a mládeže, ktoré so sebou prináša mobilná a inter-netová komunikácia. Za kľúčové oblasti v tomto smere Slovak Telekom považuje prevenciu a edukáciu detí, ako bezpečne využívať dátové služby a ochrániť sa pred hrozbami virtuálneho sveta, takisto kontakt rodiča s dieťaťom pri vysvetľovaní ná-strah internetu a edukáciu na školách. Z týchto dôvodov Slovak Telekom intenzív-ne spolupracuje s neziskovými organizáciami eSlovensko a UNICEF, ako aj s ďalšími partnermi projektu Zodpovedne.sk, s ministerstvom vnútra a ministerstvom škol-stva na príprave rôznych osvetových materiálov pre rodičov, pedagógov a deti.

a bude bojovať tak, že svet okolo pre-stane existovať, až do chvíle, kým ho mama nezačne zas obťažovať otrav-nými rodinnými aktivitami typu ve-čera, oslava, návšteva, výlet. On túži hrať, víťaziť, postupovať. Má na to špeciálne nadanie, musí byť úspešný. Je mu jedno či je ráno, obed, alebo večer, necíti hlad, únavu, nemá žiad-ne potreby, len hrať a vyhrávať...Adam nie je ojedinelým prípadom. V praxi sa s podobným, vôbec nie prehnaným fenoménom, stretávajú psychológovia, psychiatri i špeciálni pedagógovia čoraz častejšie. Závis-losť od internetu a hrania počítačo-vých hier sa klasifi kuje ako takzva-ná nelátková závislosť. Za cestou k takejto závislosti, ako to vidíme aj v Adamovom prípade, môže byť aj podobná frustrácia, akú zažil po ne-vydarenej oslave. V odbornej verej-nosti sa v poslednom desaťročí vedú diskusie o podobných moderných nelátkových závislostiach a ich zása-hu do vývinu osobnosti. O tom, aký krutý môže takýto zásah byť, svedčia dôsledky závislého spávania: zvý-šená tolerancia k sebe, čo znamená, že úrovne hrania a počet opakovaní musí od hrania závislý mladý človek neustále zvyšovať. Aj s nelátkovou, rovnako ako s látkovou závislosťou, respektíve s frustráciou z toho, že sa hráč nedostane k svojej „droge“, sa spája abstinenčný syndróm, stra-ta sebakontroly, deštrukcia hodnôt a osobnosti. Pokiaľ ide o rodičov a ich otázku v úvode, aký je ešte vhodný či bezpečný čas, ktorý môžu deti tráviť na internete, ostáva nám len poradiť, aby sa zaujímali nielen o kvantitu – koľko času, ale aj o kvalitu – čo a aké informácie majú ich deti z internetu. Akým spôsobom v spoločnosti inter-netu trávia svoj čas. Niekedy totiž deti nedokážu rozlíšiť, že virtuálny svet je predsa len iný ako reálny. Ro-dičia by mali naučiť svoje deti selek-tovať informácie a aktivity nielen na internete, ale aj v živote. Ukázať im možné nebezpečenstvá, naučiť ich posúdiť, že vlastná reálna skúsenosť je neprenosná, ale predovšetkým úpl-ne odlišná od tej, ktorú môžu zažiť vo virtuálnom svete.

Deti v sietiDeti sú jednou z najviac ohrozených skupín vo virtuálnom prostredí. Súčasne sú práve pre deti nové technológie najväčším lákadlom. Ako sa s nimi rozprávať o nebezpečenstvách, ktoré na ne číhajú na internete? Mnohé zodpovie kniha Deti v sieti. Nájdete ju bezplatne na internete.

MEDICÍNA

52 / 1 / 2012

Kontaktnéšošovky

Muselo však uplynúť ešte viac ako 300 rokov, kým sa prvé šošovky začali vôbec vyrábať

a aplikovať na povrch oka. Od tej doby prešli samozrejme výraznými zmena-mi od prvých materiálov ako sklo, cez PMMA (polymetyl metakrylát), RGP (plynopriepustné) až po dnes naj-viac používané silikónovo-hydrogé-lové materiály. Priepustnosť kyslíka, čo je dôležité pre dýchanie rohovky (oxygenácia), je jednou z najdôleži-tejších požiadaviek a vlastností kaž-dej dobrej kontaktnej šošovky. Nové modely ju spĺňajú vo vysokej miere. Kontaktné šošovky môžeme podľa funkcie rozdeliť na korektívne (ko-rekcia refrakčných chýb – myopia, hy-peropia, astigmatizmus), terapeutic-ké (pri liečbe ochorení rohovky, ako je napríklad vred rohovky, bulózna

keratopatia a iné) a kozmetické (fa-rebné). Veľmi dôležitý je výber správ-nej šošovky z hľadiska doby nosenia. Môžeme sa rozhodnúť medzi model-mi na denné nosenie (maximálne 18 hodín), na predĺžené nosenie (až do sedem dní nepretržite), alebo konti-nuálne nosenie (až do 30 dní nepre-tržite). Z hľadiska hygieny a údržby je najlepšou voľbou tzv. jednodenná alebo jednorazová KŠ, ktorá sa po jednom použití jednoducho vyhodí. Nevýhodou je vyššia cena. Mnohí ľu-dia siahajú po kompromise v podobe šošoviek s plánovanou dobou výme-ny dva týždne až šesť mesiacov. Tu už treba myslieť na dôslednú starostli-vosť o ne (odkladanie do dezinfekč-ného roztoku „All in one“ a tiež jeho pravidelnú výmenu). Ak používame kontaktné šošovky dlhší čas, a teda tiež počas spánku, mali by sme rátať

s vyšším rizikom vzniku infekcií ro-hovky a spojovky či s nepríjemnými pocitmi „suchého oka“. V porovnaní s používateľmi jednodňových kon-taktných šošoviek v takomto prípade vzrastá aj riziko vzniku chronických zmien – takzvaných neovaskularizá-cií. Ide o novotvorbu ciev na rohovke. Tvrdé kontaktné šošovky sa v dnešnej dobe používajú už len minimálne a to väčšinou pri liečbe ochorení rohovky (napr. keratokonus – abnormálne vy-klenutie rohovky). Pri zvažovaní vý-beru kontaktných šošoviek je vhodné sa poradiť s odborníkom, ktorý vie konkrétnemu pacientovi odporučiť tie najvhodnejšie. Ľudia sa rozhodu-jú pre nosenie šošoviek z mnohých dôvodov. Niektorým vyhovujú viac, niektorým menej. Majú však svoje pevné miesto v arzenáli pomôcok, ktoré nám skvalitňujú život.

Sú dnes bežnou súčasťou života mnohých ľudí, nosí ich až 125 miliónov. Avšak málokto vie, že prvý nákres kontaktnej šošovky zhotovil už Leonardo da Vinci v roku 1508.

MUDr. Vladimír SiskaOftalmológ

EFA supports pictorial and written content of poster information only

Breath

ingWELL .com

Ak chcete vedie viac, navštívte www.

WELL .com

ez nna c r ka a ast aAko sa c rániRedukujte riziko infekcie - nákazy

Udr te Vaše ca o naj e šo sta e a y ste reduko a i riziko sky zá a n c res ira n c r znako

A sa lie ite na astmu ro m en ri i o ni u ompli ci c r p y ri lad me nie o o r d a o udr a a e p ca o na dl ie dra a a o redu o a ri i o

s ytu a n c respira n c pr na o

References:Rank MA and Li JT, J Allergy Clin Immunol, pg. 1123-1126 Nov. 2009http: www. u.gov individualfamily healthconditions inde html allGINA guidelines 2008 update

SK.F

OS.

12.0

2.01

EFA supports pictorial and written content of poster information only

Breath

ingWELL .com

Ak chcete vedie viac, navštívte www. EFA supports pictorial and written content of poster inFF formation only

Ast a a te otenst orá te se a a s oje die aVede i ste e

o Vá e o c

A m te astmu a ste te otn e e mi d le it ma astmu pod ontrolou a a r ni ta ri i m pre a e die at o

sta prie e a ontrola astmy sa m e te otenst e meni

ne ontrolo an astma m e sp so i ompli cie u o die at a

in ala n lie a predpiso an a m le rom orti osteroidy a ronc odilatanci ne y u ri i o ompli ci u o die at a

pl nu te pra ideln ontroly u o le ra a informu te o o svojom stave

u vajte svoje lie y pravidelne pod a po ynov le ra

vy ajte sa onta tu s aler nmi a dr div mi l t ami ci aretov dym a prac tor m u vyvola astmatic

c vat a or i stav

References:American College of Obstreticians and Gynecologists (ACOG), Asthma in Pregnancy, ACOG practice bulletin; no. 90. Washington (DC): ACOG, Feb 2008Schatz and Dombrowski, NEJM 360(18): 1862-9, 2009

SK.F

OS.

12.0

2.01

1

1

2

2

3

3

PRAVIDELNÉ U ÍVANIE LIEKOV

od a oky o ekára je naj e šou cestou

k reduko aniu zdra ot é o rizika

re Vás a Vaše die atko!

Podľa štatistických údajov sa viac alergikov vy-skytuje vo vyspelých štátoch. Na Slovensku ne-ustále stúpa počet detí s astmou. Alergiou trpia častejšie ľudia žijúci v mestách ako tí na dedi-

nách, čo súvisí so znečisteným životným prostredím.V Slovenskej republike tvoria alergici viac než 40 % popu-lácie. Množstvo alergií prudko pribúda a odhaduje sa, že do roku 2015 ovplyvní alergia život polovice obyvateľov Európy! Prudký nárast sa pripisuje znečistenému život-nému prostrediu, chemizácii v poľnohospodárstve a pri výrobe potravín, genetickým a ďalším faktorom. Aler-gické ochorenia môžeme v súčasnosti bez výhrad nazvať „epidémiou 21. storočia“.

Včas sa rozhodnúťRÚVZ Žilina je jedným zo šiestich odberových miest, kto-ré už šiesty rok monitorujú stav aeropalynologickej situ-ácie na území Slovenska. Odbery sa vykonávajú spravidla každý rok od marca, kedy sa v ovzduší nachádzajú prvé peľové zrná liesky a brezy.Toto obdobie je často ešte sprevádzané prízemnými mrazmi, preto väčšinu pacientov nedáva do súvislosti svoje zdravotné problémy práve so začínajúcou peľovou sezónou. Ak sú intenzita slnečného svetla a priemerná denná teplota dostatočné na začiatok kvitnutia jarných drevín, prvé peľové zrná sa v ovzduší môžu vyskytovať už vo februári. Lekári, s ktorými spolupracujeme a pravidel-ne im zasielame aktuálne peľové správy, sa môžu na ich základe včas rozhodnúť pre vhodnú liečbu a tak zabrániť možným komplikáciám. Majú možnosť porovnať niekoľ-ko sezón po sebe a spolu s klinickým stavom, výsledkom kožných testov, prípadne vyšetrením špecifi ckého imu-noglubulínu E (IgE) sa čo najpresnejšie priblížiť k urče-niu správnej diagnózy alergického pacienta. Peľová infor-mačná služba tak umožňuje preventívny spôsob liečby alergie, čím sa pacienti v predstihu nastavia na vhodnú terapiu, prípadne eliminovať alergén z prostredia pacien-ta, čo má z pohľadu prevencie nezanedbateľný význam.

Tri obdobia peľovej sezónyJar, leto a jeseň, teda prevažná časť roka je obdobím, keď sa v ovzduší môžeme stretnúť s poletujúcimi peľovými zr-nami. Peľové zrná sú samčie semienka rastlín, sú veľmi malé, voľným okom väčšinou neviditeľné a obsahujú aler-gizujúce bielkoviny. Peľové zrná vetrom opelivých rast-lín, ktoré sa nachádzajú v ovzduší, dokážu vzdušné prúdy prenášať na pomerne veľké vzdialenosti.Peľovú sezónu môžeme v našich podmienkach rozdeliť na tri obdobia, kedy v každom z nich prevláda iná sku-pina alergénov. Najčastejšími pôvodcami alergií sú pele drevín, tráv a burín.

Obdobie peľovej sezóny rozdeľujeme na:

• Skoré jarné obdobie, kedy sa v ovzduší vyskytuje najmä peľ drevín.• Druhá polovica jari až prvá polovica leta s prevahou peľu tráv a obilnín• Obdobie vrcholiaceho leta a skorej jesene, v ktorom je hlavnou alergizujúcou zložkou ovzdušie plné peľu bylín.

Koncentráciu peľu v ovzduší výrazne ovplyvňuje počasie. Horúce, suché a veterné počasie napomáha šíreniu peľu. Naopak dážď zráža peľ k zemi a znižuje riziko ťažkos-tí. Neplatí to však za každých okolností – po niektorých búrkach sa môže množstvo trávových alergénov zvýšiť (búrka spôsobí rozpad peľových zŕn a uvoľnenie menších alergénnych častíc do ovzdušia). Doba kvitnutia rastlín a množstvo peľových zŕn v ovzduší závisia od dlhodobé-ho vývoja počasia a od globálnych vplyvov na podnebie. Pokiaľ je počasie mierne, bez mrazov, tak pacienti aler-gickí na typický jesenný alergén ambróziu (obr.3) majú ťažkosti až do polovice decembra. Vplyvom globálneho otepľovania sa skracuje čas tzv. „peľového pokoja“, ktorý majú lekári vyhradený na testovanie pacientov.V dôsledku globalizácie a klimatických zmien sa do na-šich oblastí dostávajú čoraz častejšie peľové zrná rast-lín nie bežne sa u nás vyskytujúcich. Taktiež sa môže stať, že niektorí ľudia reagujú alergicky na pele rastlín, ktoré sa nevyskytujú v ich bezprostrednej blízkosti. Pe-ľové zrná hmyzom opelivých rastlín sú ťažšie, uvoľňujú sa v menších množstvách, šíria sa na malé vzdialenosti a nachádzajú sa väčšinou nižšie pri zemi. Alergickú re-akciu organizmu v prípade polinózy, čiže sennej nádchy,

Význam peľového monitoringuv prevencii a ochrane zdravia

Výskyt alergických ochorení sa podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) pohybuje v rozmedzí od 5 do 20 % populácie.

Mgr. Mária TvrdáRÚVZ Žilina

MEDICÍNA

56 / 1 / 2012-PR-

spôsobuje kontakt peľového zrna so sliznicou pacienta. Vznikajú typické symptómy tejto diagnózy: vodový výtok z nosa, kýchanie, opuch nosovej sliznice, svrbenie hrdla, podnebia a očí, niekedy aj slzenie a opuch očných viečok, bolesť za očami, zvýšené únava. K vyvolaniu ťažkostí stačí 5 až 50 peľových zŕn/m3 vzduchu. Výskyt peľových zŕn počas sezóny tento počet niekoľkonásobne prevyšuje ako ukazuje graf č. 1.

Peľová informačná služba (PIS)Eliminácia alergénu (podľa charakteru alergénu nie je vo všetkých prípadoch možná), je však možné kontakt s alergénom obmedziť. Odstrániteľné sú niektoré alergé-ny domáceho prostredia (napr. domáce zvieratá), zatiaľ čo výskyt peľových zŕn v ovzduší pacient ovplyvniť ne-môže. Polinotici s pravidelným výskytom ťažkostí môžu veľmi efektívne využiť PIS a naplánovať si zmenu pobytu v závislosti od výskytu alergénov, na ktoré sú precitlivení, a tak sa vyhnúť sezónnemu postihnutiu. Eliminácia aler-génov bráni nielen momentálnemu vzniku ťažkostí, ale je zároveň prevenciou ďalšej senzibilizácie, a tým aj pre-venciou zhoršenia priebehu ochorenia a vzniku ďalších komplikácií.Pre alergiológov a ich pacientov je dôležité poznať kvali-tatívne aj kvantitatívne zloženie peľových zŕn v ovzduší.

Tieto poznatky im poskytuje PIS a majú pre nich význam jednak z hľadiska už spomínanej včasnej diagnostiky ochorenia, ale nemenej dôležitý je preventívny aspekt. Liečba alergického ochorenia je účinnejšia, ak sa začne v časovom predstihu, pretože stačia pacientovi podstatne nižšie dávky liekov a tiež je jednoduchšie nastaviť pacien-ta na vhodnú liečbu na začiatku sezóny ako v čase gradá-cie peľových zŕn v ovzduší alebo na vrchole jeho ťažkostí. Sledovanie PIS, ktoré informuje o aktuálnej aeropalyno-logickej situácii v ovzduší, ako aj o prognóze na najbližšie obdobie, má veľký význam z hľadiska prevencie a ochrany zdravia. Svetové štatistiky ukazujú, že za posledných 20 rokov frekvencia alergických ochorení vzrástla o 10 až 15%, pričom sa dá predpokladať, že bude naďalej stúpať. Komplexná starostlivosť o pacientov a rizikové skupiny môže mať z hľadiska priebehu či prognózy ochorenia zásadný význam. A práve PIS možno zaradiť do takejto komplexnej starostlivosti.

Graf č. 1. Počty peľových zŕn v rokoch 2006 až 2010V rozvoji peľovej alergie sa uplatňujú zrná menšej veľ-kosti (15-50 μm). Väčšie zrná sú spravidla zachytávané už vo vstupných častiach dýchacích ciest a k spusteniu aler-gickej reakcie obyčajne nedochádza. Tvar peľových zŕn je rôzny a pozorovaním pomocou mikroskopu je možné vidieť najrôznejšie formy vzhľadu (obr. 2, obr. 3, obr. 4).

Obr.1. Výskyt sezónnej peľovej alergie

Mikroskopia peľového zrna 3D obrázok peľového zrna

Obr. 4. Ambrózia

Mikroskopia peľového zrna 3D obrázok peľového zrna

Mikroskopia peľového zrna 3D obrázok peľového zrna

Obr. 3. Palina obyčajná

Obr. 2. Breza previsnutá

Obr. 3. Palina obyčajná

MEDICÍNA

/ 571 / 2012

MEDICÍNA

V súvislosti s infekciami mo-čových ciest má väčšina ľudí na mysli hlavne zápal močového mechúra, ktorý

patrí v tejto kategórii medzi najroz-šírenejšie ochorenia. Zaraďujú sa sem však aj ďalšie zápaly močového traktu – napríklad v prípade mužov zápaly predkožky, prostaty či zápaly v oblasti semenníkov. Ak sa ochore-nie podcení, obom pohlaviam hrozia dokonca zápaly obličiek, ktoré môžu byť veľmi nebezpečné.Príčiny zápalu sú rozličné. Veľmi často sa ochorenie začína na prvý po-hľad banálnym prechladnutím, ktoré oslabí imunitný systém a dovolí, aby sa rozmnožili nežiaduce baktérie – takto vznikajú aj iné ochorenia. V prípade žien zas môže vzniknúť najskôr infekcia pošvy, ktorá sa roz-šíri do močovej rúry a následne aj do močového mechúra (niekedy je to opačne – infekcia z močového me-chúra sa prenesie na pohlavné orgá-ny ženy). K vzniku a rozvinutiu ocho-renia nepochybne prispieva aj stres či znížená obranyschopnosť. Určitú predispozíciu na infekciu močových ciest majú ľudia trpiaci cukrovkou alebo ženy v období tehotenstva.

Infekciemočových ciest

Prejavy zápalu Sú to predovšetkým rezanie alebo pá-lenie pri močení, často sa vyskytujú teploty. V niektorých prípadoch sa môžu objaviť bolesti v oblasti chrbta či dokonca zvracanie. Moč býva ska-lený, občas dokonca so stopami krvi, má inú vôňu (mužom sa môže zme-niť aj zápach a farba ejakulátu). Rezanie pri močení (človek má sku-točne pocit, že mu cez močovú rúru prechádzajú nasekané žiletky) je veľmi nepríjemné, takže pacienti sa snažia celkom prirodzene vyhnúť bolesti tým, že začnú prijímať menej tekutín, aby obmedzili počet močení. No takéto rozhodnutie je veľmi ne-správne a priebeh ochorenia sa môže ešte zhoršiť.Pri nedostatočnom príjme tekutín majú totiž baktérie v močovom trakte úplne ideálne podmienky na to, aby tam v pokoji zotrvali a „veselo“ sa množili ďalej. Okrem toho, koncen-trovaný moč je omnoho nepríjemnej-ší a dráždivejší. Nedostatočný príjem tekutín môže ochorenie iba zhoršiť – a to nielen, pokiaľ ide o bolestí pri močení, ale zvyšuje sa riziko rozšíre-nia infekcie aj na ďalšie časti močové-ho traktu.

Piť, piť a zasa piťPreto je pri liečbe potrebné piť zvýše-né množstvo tekutín (dva až tri litre denne), močové cesty treba v podsta-te neustále „oplachovať“. Odporúča sa nesladený urologický čaj, ktorý má na močový trakt vynikajúce účinky. Samozrejme – aj tu platí, že i dobré-ho veľa škodí. Riaďte sa preto radou lekára či lekárnika a okrem urologic-kého čaju môžete do nápojového líst-ka zaradiť aj čistú nesýtenú vodu, a vynikajúci je aj odvar z petržlenovej vňate. Vyslovene nevhodné sú dráž-divé nápoje – alkohol, káva, sýtené limonády. Keď sa infekcia rozvinie do zápalu (pálenie a rezanie pri močení, tep-loty, prípadne ďalšie ťažkosti), je potrebné nasadiť antibiotiká. Treba povedať, že aj antibiotiká niekedy za-berajú iba postupne a po dlhšej dobe – zápal močových ciest je v tomto smere mimoriadne náročný na trpez-livosť a disciplinovanosť pacienta, keďže niekedy ide o dlhšie trvajúcu liečbu.Z uvedeného vyplýva, že zápal mo-čových ciest neslobodno v žiadnom prípade podceniť. Ženy by si rovnako mali strážiť aj prípadné zápaly po-

Ak hovoríme o infekciách močových ciest, môžeme pacientov rozdeliť do dvoch kategórií – tí prví sa už len pri pomyslení na prekonané ochorenie striasajú, kým tí druhí pri slovách „je to, akoby z teba vychádzali žiletky“ len nechápavo krútia hlavou.

58 / 1 / 2012

MUDr. Peter BrenišinBrenCare, s. r. o., PopradGynekologická ambulanciaa ambulancia gynekologickej urológie

MEDICÍNA

hlavných orgánov, pretože vzdiale-nosť medzi pošvou a močovou rúrou je veľmi malá, takže preniesť infekciu medzi nimi nie je problém.

Neželaný sprievodcaOkrem toho infekcia močových ciest je čosi, čo sa môže ľahko stať vaším „priateľom“. Zápal si vás doslova „obľúbi“, takže jednak sa mu od vás nechce odísť a navyše sa rád vráti pri každej možnej príležitosti ako neod-bytný nápadník, ktorý nerozumie ani jemným, ani ráznejším náznakom, že sa vám jednoducho nepáči. Je však pravda, že niekedy tomu pacient na-pomáha sám, najmä ak podcení prvé štádium ochorenia a nedodržiava po-trebný pitný režim ani liečbu. V tom-to smere je rovnako dôležitá nielen liečba, ale aj prevencia. Hádam ani netreba opakovať základné zásady zdravej životosprávy a otužovania, ktoré majú zásadný význam pri bu-dovaní imunity, čiže odolnosti voči chorobám.

Samozrejme, začínať s otužovaním až vtedy, keď už ochorenie prepukne, je neskoro a v prípade infekcie mo-čových ciest dokonca nevhodné. Na-opak, odporúča sa vyhýbať sa chladu a zotrvávať v teple. Ak však ochorenie prejde a vy sa rozhodnete, že ihneď začnete s otužovaním, aj tu sa mô-žete dopustiť omylu – močové cesty ostávajú aj po úspešnej liečbe zápalu ešte nejaký čas veľmi citlivé na pre-chladnutie.

Ako si pomôcť?Rozhodne to neznamená, že by ste sa mali vyhýbať pohybu na čerstvom vzduchu, len sa treba starostlivejšie obliecť – radšej viac vrstiev, ktoré možno podľa potreby pridávať či ube-rať tak, aby ste sa nepotili, ale ani ne-pociťovali chlad. Treba si dať pozor, aby ste si – ani nakrátko – nesadali na studené predmety.Boj proti zápalu močových ciest, a je jedno, či si ho práve liečite alebo vám ide o prevenciu, treba viesť aj na poli

stravy. O nevhodných nápojoch sme už písali vyššie. Do svojho jedálnička by ste mali zaradiť brusnice či – ešte lepšie – brusnicový džús. Brusnice sú známe svojimi pozitívnymi účinkami na močový trakt, takže si ich môžete dožičiť aj častejšie, nielen ako ozdo-bu sviečkovej.Ak vám brusnice alebo brusnicový džús nechutia alebo ich nemôžete konzumovať z iných dôvodov (napr. diabetici by mali zvážiť obsah cukru v ovocí alebo v džúse), môžete na-miesto nich skúsiť výživové doplnky s výťažkami z brusníc. A na záver malá rada: Ak si človek dobre všíma svoj organizmus, môže začínajúci zápal odhaliť už v ranom štádiu a skúsiť to najskôr bez antibi-otík.Dôležitý je už spomínaný pitný režim doplnený o brusnicové prípravky. Po-kiaľ však príznaky do dvoch dní ne-ustúpia, obráťte sa radšej na lekára. Je totiž dôležité, aby zápal neprešiel do chronickej formy – vtedy je jeho liečba ťažšia a trvá dlhšie.

/ 1051 / 2012

Podporné prostriedky pri ochoreniach obličiek a močových ciest, obsahujú brusnice

ŽIADAJTE VO VAŠEJ LEKÁRNI.

www.muller-pharma.cz

VÝ

ŽIV

OV

É D

OP

LN

KY

UROSEPT® kapsuly, tablety a čaj • odporúčajú sa na dobrú funkciu

močového mechúra a močových ciest, žalúdočnej sliznice a ako ochrana pred pôsobením voľných kyslíkových radikálov

• pomáhajú predchádzať opakovaným ochoreniam močového traktu

• brusnicový extrakt spomaľuje rozklad vylúčeného moču a zabraňuje tak vzniku nežiaduceho zápachu (vhodné pri inkontinencii)

• priaznivo ovplyvňujú priebeh menštruácie

PORADŇA

60 / 1 / 2012

doc. MUDr. Peter Gavorník, PhD.mim. prof. LF UK a UNB

ANGIOLOGICKÉ KONZULTÁCIE

Chronická končatinocievna artériová ischemická choroba

Ischemická choroba dolných a/alebo horných končatín je jednou z via-cerých orgánovocievnych chorôb, ktorej podkladom je chronické zní-ženie až zastavenie artériového prí-toku krvi v dôsledku stenotizujúcich až obliterujúcich zmien aorty, jej končatinových vetiev a bifurkácie, panvových a končatinových tepien (primárna cievna, vaskulárna, arté-riová zložka) a následná ischémia až nekróza (gangréna, odumretie) tkanív v oblasti dolných a/alebo hor-ných končatín (sekundárna tkanivo-vá, končatinová zložka). V termino-lógii sa používa množstvo názvov. Tí autori, ktorí zdôrazňujú primárny stenotizujúci proces artérií, používa-jú termín artériová choroba konča-tín (arterial disease of the extremi-ties; arterial occlusive disease of the limbs; lower extremity arterial di-sease - LEAD). Často sa tiež používa termín „periférna artériová choroba“ (peripheral arterial disease - PAD), ktorý je nevhodný, pretože za „peri-férne“ tepny sa považujú všetky tepny (nielen končatinové tepny), okrem „centrálnych“ koronárnych tepien srdca. Žiadna medzinárodná anato-mická nomenklatúra termín „perifér-ne“ cievy nepoužíva. Tí autori, ktorí zdôrazňujú sekundárnu ischemickú tkanivovú zložku, používajú termín ischemická choroba končatín (ische-

mic disease of the extremities). Sek-cia angiológov Slovenskej lekárskej komory (SA SLK) navrhla pomeno-vanie, ktoré vyjadruje aj príčinu, aj následok, teda končatinovocievne ar-tériové ischemické choroby (KACH; KICH), obdobne ako je to v iných orgánových oblastiach, napr. srdco-vocievne choroby (kardiovaskulárne choroby) – choroby srdcových ciev; mozgovocievne choroby (cerebrovas-kulárne choroby) – choroby mozgo-vých ciev atď.Klinický obraz aterosklerózy a iných systémových artériových chorôb je mimoriadne mnohotvárny, čo súvi-sí najmä s funkčnými i štruktúrnymi zmenami samotných artérií a/alebo s funkčnými i štruktúrnymi ische-mickými až nekrotickými násled-kami, ktoré môžu vzniknúť nielen v končatinách, ale aj v srdci, mozgu a v takmer každom tkanive a orgáne ľudského organizmu. Klinický komponent diagnózya klinické štádium (C):C0 – žiadne príznaky a žiadne objek-tívne morfologické znaky organickej artériovej cievnej choroby (latentné, nulté štádium vaskulárnej choroby). Môže sa zistiť endotelová dysfunkcia a/alebo je prítomný aspoň jeden rizi-kový vaskulárny faktor. Každý človek s aterogénnou dyslipoproteinémiou, s diabetes mellitus, s artériovou hy-

pertenziou alebo iným rizikovým fak-torom, by mal byť dispenzarizovaný ako vysokorizikový primárnopreven-tívny končatinovocievny pacient (an-giak). Mal by byť aktívne informova-ný minimálne o nutnosti nefajčenia, tiež o tom, že by mal zdravo a menej jesť, viac sa pohybovať a o potrebe eliminácie každého rizikového vas-kulárneho faktora. C1 – žiadne príznaky (asymptomatic-ké manifestné štádium vaskulárnej choroby), ale objektívne prítomné znaky aterosklerózy alebo inej arté-riovej choroby (stenotické artériové šelesty, slabšie hmatateľné pulzácie, vír, pozitívne funkčné záťažové testy a iné znaky artériovej choroby, bez prejavov ischémie). Každý by mal byť dispenzarizovaný ako vysokoriziko-vý sekundárnopreventívny končati-novocievny pacient (angiak).C2 – symptomatické záťažové ma-nifestné štádium (štádium stabilnej orgánovej ischémie), prejavuje sa klaudikačnými bolesťami (claudica-tio intermitens – občasné krívanie), najčastejšie v lýtku (angína kruris) a ktoré prinútia chorého pri chôdzi zastaviť. Súčasne môže (ale nemu-sí) mať pacient bolesť na hrudníku (angína pektoris) pri srdcovocievnej ischemickej chorobe; poruchy novo-pamäti, závraty pri mozgovocievnej ischemickej chorobe; erektilnú dys-funkciu a adekvátne libido pri po-hlavnocievnej chorobe atď. C3 – symptomatické pokojové mani-festné štádium (štádium instabilnej orgánovej ischémie). Objavuje sa pokojová bolesť v dolnej končatine najskôr v ležiacej horizontálnej polo-he, najmä v noci a budí chorého zo spánku. Pacient ju pociťuje v prstoch alebo len v jednom prste a v nohe, zmierňuje sa pri posadení, pri zve-sení končatín do zvislej polohy z po-stele, pri postavení alebo niekoľkých pomalých krokoch. Je príznakom ťažkej ischémie nielen svalového tka-niva, ale aj kožného a ďalších tkanív končatiny pri končatinovocievnej ischemickej chorobe. Súčasne môže (ale nemusí) mať pacient akúkoľvek

Otázka: Čo je to chronická končatinovocievna ischemická choroba, aké sú jej príčiny a ako prebieha? Prosím aj o anglické termíny pre možnosť získania podrobnejších informácií z elektronických zdrojov.

Z. G. Bratislava

PORADŇA

/ 611 / 2012

kvantitatívnu i kvalitatívnu zmenu bolesti hrudníka, vrátane jej prvej manifestácie (instabilná angína pek-toris pri srdcovocievnej chorobe). Pri mozgovocievnej chorobe je ty-pický tranzitórny ischemický atak (TIA), fokálny výpad funkcie, trvajú-ci niekoľko sekúnd, minút až hodín, maximálne 24 hodín. Neprítomnosť spontánnej nočnej erekcie pri po-hlavnocievnej chorobe atď.C4 – štádium orgánových nekrotic-kých komplikácií, napríklad gangré-na končatiny a život zachraňujúca amputácia; inokedy môže vzniknúť akútny infarkt myokardu, náhla koro-nárna smrť; mozgová porážka, mŕtvi-ca (infarkt, iktus, apoplexia, stroke). Variabilita klinického obrazu je ur-čovaná predovšetkým rôznymi vzá-jomnými kombináciami artériových cievnych chorôb a rôznymi orgáno-vovaskulárnymi manifestáciami.Etiologický komponent (E):Takmer všetky medzinárodné doku-menty zdôrazňujú, že najčastejšou, ale nie jedinou cievnou základnou chorobou (morbus principalis) je ateroskleróza (E1), avšak ostatnými chorobami artérií sa obvykle, žiaľ, už nezaoberajú. V praxi sa potom stáva, že daktorí pacienti a dokonca aj neskúsení lekári považujú atero-sklerózu nesprávne za jedinú cievnu artériovú chorobu, ktorá spôsobuje extremitovaskulárne (končatinovo-cievne) a iné orgánovovaskulárne ar-tériové choroby (cerebrovaskulárne, kardiovaskulárne, renovaskulárne, genitovaskulárne, pulmovaskulárne, gastrointestinovaskulárne, okulo-vaskulárne, otovaskulárne, stoma-tovaskulárne a ďalšie). Okrem ate-rosklerózy (E1) môže byť kauzálnou artériovou cievnou chorobou kon-čatinovocievnych a iných orgánovo-vaskulárnych ischemických chorôb: arterioloskleróza/arteriolonekróza (E2); diabetická makroangiopatia (E3a); diabetická mikroangiopatia (E3b); Mönckebergova medioskleró-za/mediokalcinóza (E4); arteritídy – vaskulitídy (E5); kompresívne ar-tériové syndrómy (E6); fi bromusku-lárna dysplázia artérií (E7); cystická degenerácia adventície artérií (C8);

artériová trombóza (E9); artériová embólia, vrátane tromboembólie (E10); traumatické a posttraumatic-ké arteriopatie (E11); fyzikálne arte-riopatie (E12); chemické a toxické ar-teriopatie (E13); iatrogénne oklúzie artérií (E14); disekcia artérií (E15); anomálie priebehu artérií (E16); komplikovaná artériová aneuryzma (E17); artériovo-vénová fi stula (E18); ojedinelé (zriedkavé; orphan dise-ases) cievne choroby (E19), napr. amyloidová vaskulopatia, Fabryho choroba a ďalšie. Ateroskleróza (E1), bez iných ciev-nych chorôb (E2 až E19), je zried-kavo osamotená (monovaskulárna choroba). Častejšie sa vyskytujú dve a viac cievnych chorôb končatín (po-lyvaskulárna choroba; multivasku-lárna choroba), napr. ateroskleróza a arterioloskleróza pri artériovej hypertenzii; alebo diabetická mak-roangiopatia, diabetická mikroangi-opatia, arterioloskleróza a Möncke-bergova medioskleróza pri cukrovke (diabetes mellitus) a pri angiometa-bolickom syndróme X. Čím viac ciev-nych chorôb, tým horšia je prognóza. Nesprávna/chybná etiologická dia-gnóza nemôže mať iné ako tragické následky.Anatomický komponent (A):Z anatomicko-morfologického hľa-diska možno rozlišovať minimál-ne tri typy KICH: makrovaskulárny (AAM), mikrovaskulárny (AAm) a kombinovaný (AAK). Pri oklúziách proximálnych častí končatinových artérií – makrovaskulárny proximál-ny typ (AAMP), je obvykle chronická ischémia svalstva a pri priaznivom kolaterálnom cievnom systéme sa nemusia vyvíjať nekrotické zmeny. Pri oklúziách distálnych častí konča-tinových artérií – makrovaskulárny distálny typ (AAMD), sú kompen-začné možnosti obmedzené. Pri mik-rovaskulárnom type (AAm) je mož-nosť vzniku (mikro)nekróz aj bez predchádzajúcej ischémie. Pritom štandardné zobrazovacie prístrojové angiologické vyšetrovacie metódy, vrátane intravaskulárnej ultrasono-grafi e (IVU) a arterioskopie môžu byť s negatívnym výsledkom. Prog-

nosticky najhorší je kombinovaný typ (AAKMm). Pri radikálnej liečbe sa uvedie lokalizácia a spôsob (metó-da), dátum. Okrem anatomickej kla-sifi kácie artériovej choroby (AA) by sa malo čo najpresnejšie určiť štruk-túrne a/alebo funkčné poškodenie tkanív končatín (AO). Končatinovo-cievna choroba je len zriedkavo osa-motená (monoorgánovovaskulárna choroba), častejšie sú postihnuté dva orgány alebo viac orgánov (multior-gánovovaskulárna choroba; multisi-te organovascular disease). Čím viac orgánovovaskulárnych chorôb, tým horšia je prognóza.Patofyziologický diagnostický kom-ponent (P):Nemalo by sa zabúdať na určenie pa-tofyziologického štádia vaskulárneho poškodenia (P1-dysfunkcia endotelu; P2-stabilné štruktúrne vaskulárne poškodenie; P3-instabilné vasku-lárne poškodenie) a vaskulárnych rizikových faktorov. Vždy by sa mali uviesť aj funkčné následky orgánové-ho angiogénneho poškodenia a zly-hávania. Na záver treba pripomenúť, že rýchla a správna komplexná klinic-ká, etiologická, anatomická a patofy-ziologická diagnóza je základným predpokladom kauzálnej racionál-nej efektívnej prevencie a liečby nie-len všetkých cievnych chorôb, ale aj všetkých necievnych interných chorôb. Aj pacient by si mal vždy položiť otázky nielen o klinickej di-agnóze a klinickom štádiu choroby („C“), ale aj o tom, ktorá choroba ar-tériového cievneho systému ju spôso-buje („E“), aká je lokalizácia a rozsah cievneho procesu („A“) a aké patofy-ziologické mechanizmy a faktory sa podieľajú na vzniku a progresii cho-robného procesu („P“). Na konci le-kárskeho diagnostického procesu by malo byť odporúčanie pre pacienta. Pacient ho môže, ale nemusí akcep-tovať. Veľký dôraz sa kladie na práva pacienta, jeho poučenie o výhodách, ale aj možných komplikáciách kaž-dého diagnostického a liečebného postupu. Pacient má významnou mierou participovať na rozhodovaní. Len dobre poučený pacient sa môže správne rozhodnúť.

Zdravé srdce VOLLAJ 155!

IDE O SEKUNDY!

MÔŽEŠ ZACHRÁNIŤ ŽIVOT

A ZMIERNIŤ NÁSLEDKY!

-PR-

Požiadaj postihnutého, aby:

sa usmial, resp. vyceril zuby (nebude schopný to urobiť) vyplazil jazyk (môže byt zakrivený

a krúti sa zo strany na stranu) povedal nejakú vetu, napr. „Volám sa...“

(bude sa mu pliesť jazyk) povedal kde je, aký je deň, koľko je hodín

(môže byt dezorientovaný) zodvihol obe horné končatiny

(čo mu nepôjde, alebo mu to pôjde len veľmi ťažko) si ukazovákom trafi l na špičku nosa (nemusí sa to podariť)

NAJČASTEJŠIE PRÍZNAKYCIEVNEJ MOZGOVEJ PRÍHODY

Slabosťtŕpnutie, neobratnosť končatín spravidla na jednej strane

Tvárochabnutá polovica tváre, poklesnutý ústny kútik

Rečspomalená, nezrozumiteľná, sťažené porozumenie, náhla porucha

vedomiaOči

neostré, rozmazané videnie, strata zraku na jednom okuPomoc

okamžite volať 1553 hod.

účinnú liečbu možno podať len do 3 hodínod vzniku príznakov!

VOLAJ 155!www.IDEOSEKUNDY.sk

KEĎ PRICHÁDZA MOZGOVÁ PRÍHODA

S labosť – tŕpnutie, neobratnosť končatínT vár – ochabnutá polovica, poklesnutý ústny kútikR eč – spomalená, nezrozumiteľnáO či – neostré, rozmazané videnieP omoc – okamžite volať 155

3 hod. – účinnú liečbu možno podať len do 3 hodín!

Čo treba robiť,ak ma postihne srdcový infarkt:

Ak tebe alebo niekomu v tvojej blízkosti príde zle, pociťuješ tlak na hrudníku a máš jeden alebo viac typických príznakov, nečakaj dlhšie ako 5 minút a volaj pohotovosť 155, aby si sa čo najskôr dostal do najbližšej nemocnice. Volať pohotovosť je vždy najrýchlejší spôsob,

ako sa dostať k život zachraňujúcemu ošetreniu. Personál rýchlej záchrannej služby môže začať s liečbou najskôr. Personál je školený na oživovanie pacienta, ktorému sa zastavilo srdce.

POZNAJ PRÍZNAKY AKÚTNEHO SRDCOVÉHO INFARKTU A KONAJ RÝCHLO...

silná tlaková alebo pálivá bolesť na hrudníku, ktorá vyžaruje do krku alebo ľavého ramena a trvá viac ako 5 minút slabosť, ťažší dych potenie nevoľnosť pocit strachu zo smrti.

VOLAJ 155!www.IDEOSEKUNDY.sk

KEĎ PRICHÁDZA INFARKTSILNÁ TLAKOVÁ ALEBO PÁLIVÁ BOLESŤ NA HRUDNÍKU

+ vyžaruje do krku alebo ľavého ramena

+ trvá viac ako 5 minút

+ slabosť, ťažší dych

+ potenie

+ nevoľnosť

Jód a srdcovo-cievny systém

Tvorca a vynálezca výživového doplnku na báze organického jódu OLEJOVITA, Ing. Jozef Bu-lík CSc., vysvetľuje, prečo je jód taký dôležitý pre srdce a cievy.

Jód je súčasťou hormónov štítnej žľazy, ktorej správna funkcia ovplyv-ňuje centrálnu nervovú sústavu,

hormonálny a srdcovo-cievny systém. Nedostatok jódu v strave je celosvetovo vážny zdravotný a spoločenský problém, preto sa niektoré potraviny obohacujú jodidom draselným. Ide však o anorga-nickú formu jódu. Organizmus ho prijíma iba v malom množstve a zvyšok sa ukladá v tkanivách, vrátane štítnej žľazy, čo spôsobuje stav podobný strumickému efektu. Z toho jasne vyplýva, že je lepšie podávať jód v organickej forme (naprí-klad rybí tuk). V intenciách tohto trendu sme rozpracovali a vyvinuli antioxidant a imunostimulátor novej generácie s názvom OLEJOVITA, ktorý obsahuje 11 účinných látok. Ide o nenasýtené mastné kyseliny, vitamíny, biogénne a stopové prvky. Kľúčové postavenie v komplexe týchto zložiek zohráva stopový prvok jód, ktorý je transformovaný z anorga-nickej formy na organickú a následne viazaný do komplexu nenasýtených mastných kyselín. Jód v prípravku OLEJOVITA je teda súčasťou makro-molekuly, kde je zlúčený s organickou látkou a tá nadväzuje na dlhý reťazec nenasýtených mastných kyselín. Takýto makromolekulárny komplex organizmus lepšie prijíma a ľahšie metabolizuje. Okrem antioxidačnej aktivity jódu je vo výrobnom postupe využitá aj jeho schopnosť vytvárať s podobnými látkami synergizmus, vďaka ktorému vzniká komplex s niekoľkonásobne vyšším antioxidačným účinkom, ako predstavuje súčet aktivít všetkých prítomných látok.

Srdce a jód

Podobne ako na ľudský organizmus ako celok, pôsobí organicky viazaný jód aj na srdcovo-cievny systém v dvoch úrovniach. V prvom rade ako silný anti-oxidant vychytáva voľné radikály, ktoré oxidáciou poškodzujú tkanivá, a tým vlastne srdce a cievy udržiava vo fyzio-logickej rovnováhe. V druhom rade sa organický jód podieľa na metabolizme. Tým, že je súčasťou hormónov štítnej žľazy, podieľa sa na riadení a správnom fungovaní metabolického procesu, čo opäť harmonizuje celý organizmus vrá-tane srdcovo-cievneho systému. Navyše,

organicky viazaný jód má na organiz-mus a srdcovo-cievny systém rovnaký vplyv ako omega-3 nenasýtené mastné kyseliny. Predpokladá sa, že morské ryby dokážu viazať z morskej vody anorganic-ký jód a premieňať ho na organický. Aj my sme pri vývoji produktu OLEJOVITA vytvorili podobné podmienky, aby sa anorganický jód mohol naviazať na ne-nasýtené mastné kyseliny ako v rybom tuku. Výhodou prípravku OLEJOVITA je, že produkt je vyrobený v umelých podmienkach, a pripravili sme ho tak, aby spĺňal odporúčanú dávku organicky viazaného jódu na deň – 150 μg. Navyše,

na rozdiel od rýb, ktoré môžu žiť v znečiste-ných moriach, prípravok OLEJOVITA je bez kontaminantov. OLEJOVITA obsahu-je ďalších 11 substancií, ktorých účinok je vďaka synergickému efektu niekoľkokrát vyšší ako účinok jednotlivých substancií. Niektoré z nich prispievajú k úprave narušeného srdcovo-cievneho systému a normalizujú napríklad vysoký krvný tlak. Kyselina linolová a olejová regulujú v organizme tvorbu hormónov, krvný tlak, zrážanlivosť krvi a hladinu cho-lesterolu. Vitamín K prispieva k udržaniu správnej viskozity krvi a pôsobí tak proti vzniku trombov. Draslík, okrem toho, že zasahuje do metabolizmu sacharidov, zo-hráva dôležitú úlohu pre správny vývoj srdcového svalu. Napríklad, kardiologickí pacienti liečení diuretikami mávajú jeho hodnoty veľmi nízke. No a napokon vitamín E, keďže je silným antioxidan-tom, vychytáva nielen voľné radikály, ale predchádza aj ďalším agregáciám, napríklad pôsobí preventívne proti arté-rioskleróze tým, že nedovoľuje vápniku a cholesterolu usadzovať sa v cievach.

Prípravok OLEJOVITA sa odporúča nielen na prevenciu a zvýšenie obrany-schopnosti organizmu, ale aj na liečenie stavov pri poruchách činnosti štítnej žľazy, regulácii krvného tlaku, srdcovo-cievneho systému, zrážanlivosti krvi, srdcovom infarkte, proti vzniku trombóz, kŕčových žíl a pre spomalenie starnutia.

-PR-

OLEJOVITA VÝŽIVOVÝ DOPLNOK NOVEJ GENERÁCIE

OVITA jeb h

„Nedostatok jódu v strave je celosvetovo vážny zdravotný

a spoločenský problém“

Komplexné informácie o osteo-poróze sa dočítate v publikácii s CD „Ženské bolesti chrbtice (sterilita, inkontinencia, osteo-poróza)“; CD obsahuje špeciálne cvičebné zostavy.

OSTEOPORÓZA

64 / 1 / 2012

K dostatočnej záťaži kostí však obyčajne nestačí po-hyb v bežnom živote, je nutné cvičenie s odstup-

ňovaním súborov cvikov. Cvičebný program musí byť správne kinezio-logicky zostavený, dostatočne inten-zívny, ľahko osvojiteľný, s dobrou toleranciou a vhodný aj pre starších pacientov. Cvičebná zostava podľa Ďurišovej spĺňa všetky tieto paramet-re a je praxou overená i pre pacientov s komplikáciami osteoporózy.Odbornej lekárskej verejnosti bola prezentovaná práca, ktorá preuká-zala účinnosť tohto cvičenia na pa-cientky s osteoporózou. V priebehu 12-mesačného sledovania sa v súbore cvičiacich žien zistilo nielen výraz-nejšie zmiernenie bolesti chrbta, ale i zvýšenie svalovej sily a paramet-rov kvality kosti. Cvičenie pozostáva z presne defi novaných cvikov v šty-roch polohách tela, pričom dodržia-va základné kineziologické pravidlá.

Najskôr sa v každej polohe vyťahujú svaly so sklonom ku skráteniu (šijové svalstvo, svalstvo zadnej strany chrb-ta, stehien, lýtok...) a až potom sa po-silňujú svaly s tendenciou k oslabe-niu (sedacie svaly, brušné...). Cviky sú veľmi jednoduché, nenáročné, ale napriek tomu veľmi účinné. Vykoná-vajú sa pomaly, plynulým pohybom. Správna intenzita cvičenia a jeho pravidelnosť sú zárukou vyburcova-nia kostných buniek k činnosti, čo vedie k zvýšeniu kvality kosti a pred-chádzaniu zlomeninám. Celú špeciál-nu cvičebnú zostavu podľa Ďurišovej (viď publikácia s CD) môžu cvičiť všetci pacienti (pacienti s osteoporó-zou, okrem obdobia hojenia zlome-niny, ktoré je spojené s prechodným pokojom a pohybovú aktivitu riadi rehabilitačný lekár, ako i všetci ostat-ní, ktorí majú bolesti chrbtice alebo im chcú predchádzať).

Pri pravidelnom cvičení môže byť jedna zostava jednotvárna; je ideálne kombinovať ju s ďalšími pohybovými aktivitami.Pacienti s osteopéniou môžu cvičiť všetky tri cvičenia uvedené v publiká-cii, čím sa cvičenie stáva nielen zaují-mavejším, ale aj efektívnejším. Zosta-va č. 1 podľa Mojžišovej má charakter

Seriál článkov o osteoporóze na pokračovanie

Špeciálna cvičebnázostava pre pacientovs osteoporózou

prim. MUDr. Elena ĎurišováReumatologicko-rehabilitačné centrum Hlohovecwww.rrc.sk

samonapravovacích cvikov takmer celej chrbtice. Cvičenie č. 2 s názvom Lúčky upravuje svalovú nerovnová-hu v oblasti panvového dna a takto skvalitnené svalstvo panvového dna „drží“ chrbticu zospodu. Týmto nie-len zlepšuje činnosť vnútorných or-gánov – najmä močovo-pohlavných, ale znižuje aj bolesti v oblasti chrbti-ce a pripraví svaly v jej okolí na väčšiu záťaž, ktorá je potrebná pri vyburco-vaní kostných buniek k činnosti. Cvičenie číslo 3 – špeciálna zostava podľa Ďurišovej upravením svalovej nerovnováhy a zvýšením svalovej sily s vytvorením vlastného kvalitné-ho svalového korzetu dokáže nielen zmierniť bolesti v oblasti chrbtice, ale zlepší aj kostné parametre.Pacienti s osteoporózou striedajú cvičenie podľa Ďurišovej s cvičením zostavy panvového dna. Tieto typy cvičení je navyše vhodné doplniť o dýchacie cvičenia, cviky antigravi-tačnej relaxácie, cvičenia na nestabil-nej podložke a nácvik Školy chrbta. Zlepšením rovnováhy a koordinácie pohybov pomáhame predchádzať pádom, ktoré sú výrazným faktorom vzniku zlomenín.Pravidelné cvičenie by sa malo stať samozrejmou súčasťou komplexnej liečby osteoporózy.

Nedostatok pohybu je jedným z významných rizikových faktorov vzniku osteoporózy – rednutia kostí. Správna pohybová aktivita je dôležitou súčasťou nielen jej prevencie, ale aj liečby.

OSTEOPORÓZA/INFOSERVIS

/ 651 / 2012

Príďte si zacvičiť!Pod dohľadom zdravotníckych pracovníkov a fyzioterapeuta

Špeciálne cvičebné zostavy (podľa Mojžišovej: vhodná najmä pri neplodnosti a bolestiach chrbtice, Lúčky: vhodná pri problémoch s udržaním moču a pri bolestiach chrbtice, podľa Ďurišovej: vhodná pri osteoporóze a bolestiach chrbtice) sa môže naučiť každý záujemca v Reumatologicko-rehabilitačnom centre v Hlohovci po telefonickom objednaní (033-73 10 820), bližšie www.rrc.sk.

V Rehabilitačnom centre v Hlohovci každý pondelok prebiehajú tiež kurzy samonapravo-vacieho cvičenia chrbtice a cvičenie svalstva panvového dna s prvkami orientálnych tancov pre všetky ženy, ktoré majú bolesti chrbtice alebo im chcú predchádzať.

Pri brušnom tanci môžeme uvoľniť funkčné blokády chrbtice, posilníme svaly hornej časti trupu, bruš-ných svalov a panvovej oblasti. Správne vykonané pohyby majú pozitívne účinky na stimuláciu krvné-ho obehu, zlepšujú činnosť orgánov brušnej dutiny a panvy, zmierňujú predmenštruačný syndróm a kli-makterické problémy. Brušný tanec pomáha spa-ľovať tuk, tonizuje a formuje svalstvo celého tela, zlepšuje koordináciu pohybov a zároveň pomáha budovať pozitívny mentálny postoj k telu.

AKO CVIČIŤ?• na začiatok cvičebnej zostavy v polohe v stoji zaraďte dychovú gymnastiku cvičte celú zostavu a zachovávajte presné poradie cvikov • cvičte pomaly - všetky cviky sú zásadne ťahové, nie švihové (nesnažte sa dohnať to, čo ste doteraz zameškali)• medzi jednotlivými cvikmi dodržujte krátku prestávku• pocit napätia alebo ťahu vo svaloch v úvode cvičenia neprekáža a môže byť známkou správneho vykonávania cvikov• cvičenie nesmie vyvolávať novú, najmä bodavú bolesť spojenú s vystreľovaním• cvičenie musí byť pravidelné a dlhodobé, len tak prinútime kostné bunky k tvorbe kostnej hmoty a zabránime ďalšiemu odbúravaniu kosti• zásadne necvičte pri zvýšenej telesnej teplote alebo pri prejavoch akútneho ochorenia • nespájajte cvičenie so samovoľným užívaním tabletiek proti bolesti (bolesť môže byť signálom organizmu, že preťažujete sval, kĺb, chrbticu; náš organizmus je „múdry“; sám nám

bolesťou oznamuje, že „sa deje niečo zlé“, prinúti nás zmeniť polohu, a tým zmeniť zaťaženie; ak užijete tabletku proti bolesti, tá síce bolesť pri cvičení utlmí, ale môže dôjsť k ďalšiemu poškodeniu štruktúr pohybového aparátu)• stále vám niečo (my lekári) prikazujeme, zakazujeme, ale skutočne za vás cviky odcvičiť nemôžeme, my vám len chceme ukázať, ako si môžete pri ochoreniach chrbtice pomáhať sami

Na záver pripomíname, že je doká-zané, že dostatok pohybovej aktivity spolu s pravidelným dlhodobým uží-vaním odporúčaného množstva kalcia a vitamínu D, najmä vo vyššom veku, výrazne zníži riziko vzniku osteopo-rotických zlomenín. K zaisteniu den-nej potreby vápnika prispievajú aj niektoré minerálne vody, napríklad v kúpeľoch Lúčky alebo AquaOs, pri-čom sa nevyskytujú nežiaduce účinky ako zápcha či plynatosť.

Nový miniatúrny senzor na meranie glykémie

Pacientom s diabetom 1. typu svitlo na lepšie časy. Bolestivé odbery krvi z prsta, potrebné pre meranie glykémie (hladiny glukózy v krvi), nahrádza nový miniatúrny glukózový senzor, ktorý sa zavádza pod kožu pacienta. Senzor, ktorý monitoruje glykémiu nepretržite 24 hodín denne a chráni tak pacienta pred vážnymi rizikami hypoglykémie (hyperglykémie), prepláca poisťovňa od začiatku roka tehotným ženám diabe-tičkám a deťom s diabetom do 15 rokov veku.

Koniec bolestivým vpichoma väčšia bezpečnosťSenzor Enlite je najmenším a najmoder-nejším glukózovým senzorom na ne-pretržité (kontinuálne) monitorovanie glykémie (cukru v krvi pacienta), ktorý je dostupný už aj na Slovensku. Pacien-tom s diabetom 1. typu je implantovaný pod kožu v oblasti brucha alebo na se-dacom svale a môže sa používať až šesť dní. Senzor Enlite vďaka väčšej pres-nosti merania umožňuje pacientom s diabetom dosiahnuť lepšiu kontrolu glukózy a zistiť hypoglykémiu. Zdravot-ná poisťovňa ho od začiatku roka 2012 prepláca tehotným ženám a deťom do 15 rokov.„Glukózový senzor generu-je elektrický signál, ktorého intenzita je úmerná množstvu glukózy (cukru) obsiahnutej v krvi a tento signál bez-drôtovo prenáša do inzulínovej pumpy alebo na monitor,“ vysvetľuje docent Emil Martinka, prezident Slovenskej diabetologickej spoločnosti a dodáva „Vďaka nepretržitému monitoringu aj počas spánku dokážeme predchádzať vážnym komplikáciám diabetických pa-cientov už v predstihu.“ Vďaka miniatúrnej veľkosti je senzor Enlite ľahký a jednoduchá je aj jeho sa-motná aplikácia a nosenie. Diabetickí pacienti sa nemusia obávať častých bo-lestivých vpichov do prsta potrebných na získanie vzorky krvi.

Podrobnejšie informácie sa dozviete v budúcom čísle Bedekra zdravia.

INFOSERVIS

1 / 2012

Nádorové ochorenia detí sú liečiteľné

Lekári na Slovensku deťom ročne di-agnostikujú asi 200 nových prípadov nádorových ochorení.

,,Európsky parlament vyhlásil 15. febru-ár 2012 za Medzinárodný deň detí s on-kologickými chorobami (International Childhood Cancer Day),“ pripomenula doc. MUDr. Emília Kaiserová, prednost-ka Kliniky detskej hematológie a onko-lógie (KDHaO) Detskej fakultnej nemoc-nice s poliklinikou Bratislava (DFNsP) a ďalej povedala: ,,Incidencia detských malignít na Slovensku sa v ostatných desiatich rokoch pohybuje medzi 13 – 15 novými prípadmi na 100 000 osôb do 19. roku života za rok.“ Pre vyliečenie týchto pacientov je veľmi dôležité, aby bolo ochorenie zachytené vo včasnom štádiu. Príznaky nádoro-vých ochorení však môžu byť na začiat-ku úplne nešpecifi cké a u detí sa s nimi stretávame bežne, únava, bledosť, tep-loty, infekcie, modriny, bolesti dolných končatín, bolesti hlavy, brucha, nechu-tenstvo, vracanie, zápcha, hnačky. Ak sa uvedené príznaky nedajú zvládnuť bežnými liečebnými postupmi a naďalej pretrvávajú alebo sa zhoršujú a pribú-dajú k nim ďalšie ako celková slabosť, vysoké teploty, schvátenosť, objaví sa nejaká hrčka na krku, trupe, končati-nách, v brušku, rôzne neurologické prí-znaky napríklad kŕče, slabosť končatín, poruchy chôdze, rovnováhy, škúlenie, je

stázy do pľúc, pečene, kostí, kostnej drene, lymfatických uzlín. ,,Ale práve vďaka vysokej rastovej aktivite sú dob-re citlivé na liečbu,“ vysvetľuje doktor-ka Puškáčová. Liečba nádorových ochorení musí byť komplexná. Veľmi dôležitá je chirur-gická liečba, vďaka ktorej sa odoberie vzorka a lekári určia typ nádorového ochorenia. Ak je to možné, nádor úplne odstránia alebo aspoň zmenšia. Takmer u všetkých ochorení je nevyhnutné po-dávať aj chemoterapiu – kombináciu viacerých liekov, zväčša vo forme infúzií počas niekoľkých dní, niekedy v kombi-nácii s rádioterapiou. Takáto liečba sa podáva opakovane v cykloch. Každý pa-cient má vopred presne stanovený plán liečby podľa rozsahu ochorenia. Liečbu je potrebné absolvovať celú, aby sa zní-žilo riziko návratu choroby. Liečba detských nádorových ochorení je veľmi náročná, deti ju však väčšinou tolerujú veľmi dobre a po jej ukončení sa vracajú do svojho života. ,,Vďaka mo-lekulárnej diagnostike dnes už vieme lepšie určiť rizikové znaky a pacientov zaradiť do správnej rizikovej skupiny, aby dostali adekvátnu liečbu, čím sa zvýšia šance na vyliečenie,“ povedala doktorka Puškáčová. V roku 2011 na KDHaO mali ukončených 1193 hospita-lizácií a pribudlo 85 nových pacientov s malignitami, čo predstavuje nárast oproti predchádzajúcemu roku o 11 pa-cientov. Na pracovisku Transplantačnej jednotky kostnej drene KDHaO v minu-lom roku urobili 19 alogénnych trans-plantácií (od nepríbuzného darcu 12) a 3 autológne transplantácie.

nevyhnutné urýchlene vyhľadať lekára. ,,Príčin, prečo deti niekedy prídu k nám neskoro, je viac. Záleží to aj od druhu ochorenia, napríklad nádorové ocho-renia kostí, ale sledujeme aj špecifi cké vekové skupiny. Deti v puberte sa často nezdôveria rodičom s určitými problé-mami, čo sledujeme napríklad pri ná-doroch semenníkov. V prípade menších detí niekedy rodičia nevenujú zvýšenú pozornosť niektorým príznakom. Sú to zriedkavé choroby a často sa prejavujú nenápadne, väčšina príznakov sa u detí vyskytuje bežne, len neustupujú, prí-padne sa zhoršujú a môže sa stať, že sa na ne nemyslí. Chceme upozorniť na to, že aj bežné príznaky môžu byť už pre-javom závažného ochorenia a treba im venovať pozornosť,“ povedala MUDr. Judita Puškáčová, PhD., vedúca lekárka KDHaO DFNsP Bratislava.K najčastejšie sa vyskytujúcim nádoro-vým ochorenia patria akútne leukémie (35 %), na druhom mieste sú nádory mozgu, ktoré tvoria približne jednu štvrtinu a na treťom mieste nádory lymfatického tkaniva – lymfómy. Často sa vyskytujú nádory kostí (osteosarkó-my, Ewingov sarkóm), rôznych mäkkých podporných tkanív (sarkómy), obličiek (nefroblastómy), nervových ganglií (ne-uroblastómy). Diagnostika nádorových ochorení sa robí pomocou zobrazova-cích vyšetrení - röntgenom, ultrasono-grafi ou, počítačovou tomografi ou (CT) a magnetickou rezonanciou. Často je potrebné doplniť aj vyšetrenia pomo-cou rádioizotopov. Väčšina nádorov u detí má agresívny charakter, rýchle rastú a môžu robiť aj vzdialené meta-

XXV. Jubilejný svetový angiologický kongres

Sekcia angiológov Slovenskej lekárskej komory (SA SLK) oznamuje celej lekár-skej, zdravotníckej i nezdravotníckej verejnosti, že v dňoch 1. 7. – 5. 7. 2012 sa v Prahe koná XXV. JUBILEJNÝ SVE-TOVÝ ANGIOLOGICKÝ KONGRES, ktorý organizuje Medzinárodná Angiologická Únia (International Union of Angiology – IUA) a ďalšie medzinárodné a národ-

né angiologické organizácie, ktoré sa zaoberajú medicínskou problematikou cievnych porúch a cievnych chorôb (an-giológia/vaskulárna medicína.Cievne choroby krvných ciev (artérií, ar-teriol, kapilár, venúl, vén) a lymfových ciev patria v súčasnosti medzi najrozší-renejšie, najzávažnejšie a najpálčivejšie nielen zdravotnícke, ale aj ekonomické a sociálne problémy súčasného sveta, vrátane Slovenskej republiky. Zapríči-ňujú vysokú chorobnosť spojenú s dl-hotrvajúcou práceneschopnosťou a in-validizáciou a asi polovicu zo všetkých

úmrtí (1. miesto v príčinách úmrtnosti – mortality populácie). Asi štvrtinu zo všetkých úmrtí spôsobujú zhubné ná-dorové choroby, ktoré sú na druhom mieste v mortalite. Pri vzniku a rozvoji nádorových chorôb sa významnou mie-rou tiež zúčastňujú cievy (angiogenéza – karcinogenéza) a oprávnene možno hovoriť o angiopandémii tretieho mi-lénia.

Podrobnejšie informácie: congress@iua2012.org

http://www.iua2012.org/

doc. MUDr. Peter Gavorník, PhD., mim. prof.predseda Sekcie angiológov SLK66 /

GSK získalo čestné uznanie Via Bonaza prijatie opatrení a štandardov na zvýšenie transparentnostivo farmaceutickom priemysle

Prinášame nádejPresadzujeme etiku a zásady Fair Play v podnikaní.

SK/COM/004/11

GSK_210x297,3_transp_etika.indd 1 12/3/11 8:41 PM

Internetv mobilezadarmo!

Volaj za 9centov!

Je to Easy!Bravo! S najlepšou kartou Easy Free:

§voláš za 9 centov za minútu do všetkých sietí,

§so sekundovou tarifi káciou od 1. sekundy,

§internet v mobile máš zadarmo.

www.telekom.sk/easy

Kompletné podmienky poskytovania služby Easy Free vrátane doby poskytovania výhodných hovorov a služby Internet v mobile zadarmo sú upravené v Cenníku služieb, časť Easy. Viac informácií na www.telekom.sk/easy

Print Viktory Bedeker 205x265.indd 1 22.2.2012 10:53