LOGO

LOW BIRTH WEIGHTS INFANTS (BAYI BERAT LAHIR RENDAH)

LOGO

OUTLINE

Definition & Classification

Etiology & Clinical Manifestation

Problems on BBLR

Diagnostic test

Treatments

Nursing considerations

LOGO

Definition

BBLR: adalah bayi dengan berat badan kurang dari 2500 gram pada waktu lahir

BBLSR: Bayi berat Lahir Sangat Rendah: <1500 gram

BBLASR: Bayi Berat Lahir Amat Sangat Rendah: <1000 gram

LOGO

Bila usia gestasi dipertimbangkan, BBLR terdiri dari

1 BBLR dengan usia geatasi < 37 minggu ( NKB)

2. BBLR dengan usia gestasi > 37 minggu ( KMK)

LOGO

Classification

BBLR dibedakan menjadi :

1. Prematuritas murni (Preterm birth)

Yaitu bayi pada kehamilan < 37 minggu dengan berat badan sesuai

Neonatus Kurang Bulan – Sesuai Masa Kehamilan ( NKB- SMK)

2. Dismaturitas/ Retardasi pertumbuhan janin intra uterin

(IUGR:Intra-uterine Growth Restriction)

Yaitu bayi yang lahir dengan berat badan rendah dan tidak sesuai dengan usia kehamilan preterm, term, dan post term Neonatus Kurang Bulan – Kecil untuk Masa Kehamilan (NKB- KMK) Neonatus Cukup Bulan-Kecil Masa Kehamilan ( NCB-KMK ), Neonatus Lebih Bulan-Kecil Masa Kehamilan ( NLB- KMK ).

LOGO

Etiology

1.    Faktor ibu

Gizi saat hamil yang kurang, umur < 20 tahun atau > 35 tahun

Jarak hamil dan persalinan terlalu dekat, pekerjaan yang terlalu berat

Penyakit menahun ibu : hipertensi, jantung, gangguan pembuluh darah, perokok

2.    Faktor kehamilan

Hamil dengan hidramnion, hamil ganda, perdarahan antepartum

Komplikasi kehamilan : preeklamsia/eklamsia, ketuban pecah dini

3.    Faktor janin

Cacat bawaan, infeksi dalam rahim

4.    Idiopatic

LOGO

Clinical manifestation

BB < 2500 gram, PB < 45 cm, LK < 33 cm, LD < 30 cm

Kepala lebih besar dari pada badan, kulit tipis transparan, mengkilap dan licin

Lanugo (bulu-bulu halus) banyak terdapat terutama pada daerah dahi, pelipis, telinga dan lengan, lemak subkutan kurang, ubun-ubun dan sutura lebar

Genetalia belum sempurna, pada wanita labia minora belum tertutup oleh labia mayora, pada laki-laki testis belum turun.

LOGO

Tulang rawan telinga belum sempurna, rajah tangan belum sempurna

Pembuluh darah kulit banyak terlihat, peristaltik usus dapat terlihat Rambut tipis, halus, teranyam, puting susu belum terbentuk dengan

baik Bayi kecil, posisi masih posisi fetal, pergerakan kurang dan lemah Banyak tidur, tangis lemah, pernafasan belum teratur dan sering

mengalami apnea, otot masih hipotonik Reflek tonus leher lemah, reflek menghisap, menelan dan batuk

belum sempurna

LOGO

Problems on BBLR

1. Ketidakstabilan suhu tubuh

Peningkatan hilangnya panas, Berkurangnya lemak subkutan, Rasio Luas permukaan tubuh besar, produksi panas berkurang

2. Kesulitan bernafas

Defisiensi surfanktan (RDS), resiko aspirasi, otot respirasi lemah, pernafasan periodik dan apnea

3. Masalah gastrointestinal dan nutrisi

Reflek isap dan menelan lemah, motilitas usus menurun, pengosongan lambung lambat, absorpsi berkurang

LOGO

Problems on BBLR

4. Imaturitas hati, ginjal, imunologis

Gangguan konyugasi dan ekresi bilirubin, defiiensi vit.K, ketidakseimbangan elektrolit, resiko infeksi (tidak mengalami transfer IgG maternal)

5. Berbagai masalah neurologis, kardiovaskular, hematologis, metabolisme

Kejang, Pengaturan perfusi serebral buruk,Hipotensi atau hipertensi, PDA, anemia, DIC, Hipokalsiemia, Hipoglikemia atau hiperglikemia

LOGO

Masalah pada BBLR

BBLR < 37 minggu Asfiksia Gangguan pernapasan Thermoregulasi Sistem syaraf Nutrisi metabolisme Ginjal, darah, kekebalan

BBLR > 37 minggu Asfiksia Gangguan pernapasan Thermoregulasi Polisitemia Nutrisi, metabolisme Kekebalan

LOGO

Diagnostic test

1. Jumlah sel darah putih : 18.000/mm3, netrofil meningkat sampai 23.000-24.000/mm3,

2. Hematokrit ( Ht ) : 43%- 61 % ( peningkatan sampai 65 % atau lebih menandakan polisitemia, penurunan kadar menunjukkan anemia atau hemoragic prenatal/perinatal ).

3. Hemoglobin (Hb) : 15-20 gr/dl (kadar lebih rendah berhubungan dengan anemia atau hemolisis berlebihan ).

4. Bilirubin total : 6 mg/dl pada hari pertama kehidupan, 8 mg/dl 1-2 hari, dan 12 mg/dl pada 3-5 hari.

5. Destrosix : tetes glukosa pertama selama 4-6 jam pertama setelah kelahiran rata-rata 40-50 mg/dl meningkat 60-70 mg/dl pada hari ketiga.

6. Pemantauan elektrolit ( Na, K, Cl ) : biasanya dalam batas normal pada awalnya.

7. Pemeriksaan Analisa gas darah.

LOGO

Treatments Resusitasi yang adekuat, pengaturan suhu, terapi oksigen Pengawasan terhadap PDA (Patent Ductus Arteriosus) Keseimbangan cairan dan elektrolit, pemberian nutrisi yang cukup Pengelolaan hiperbilirubinemia, penanganan infeksi dengan

antibiotik yang tepat Bila bayi dirawat dalam inkubator.

berat badan < 2 kg : suhu 35 derajat celcius

berat badan 2-2,5 kg: suhu 33-34 derajat celcius.

Bila inkubator tidak ada: bayi dapat dibungkus dengan kain dan disampingnya ditaruh botol yang berisi air panas

kebutuhan protein 3-5 gr/kg BB dan kalori 110 kal/kg BB Pemberian makanan via NGT: Permulaan cairan diberikan sekitar

50-60 cc/kg BB/ hari dan terus dinaikkan sampai mencapai sekitar 200 cc/kg BB/ hari.