BAYI BERAT LAHIR RENDAH paper dr.rita.pptx

Click here to load reader

download BAYI BERAT LAHIR RENDAH paper dr.rita.pptx

of 38

  • date post

    15-Dec-2015
  • Category

    Documents

  • view

    13
  • download

    3

Embed Size (px)

Transcript of BAYI BERAT LAHIR RENDAH paper dr.rita.pptx

BAYI BERAT LAHIR RENDAH

BAYI BERAT LAHIR RENDAH (BBLR)Deni Mahisa PurbaGuslianiSiti Aminah NasutionPembimbing : dr.Rita Anggraini, Sp.A

Latar belakangSampai saat ini BBLR masih merupakan masalah diseluruh dunia penyebab utama kesakitan dan kematian pada masa neonatal.Prevalensi BBLR masih cukup tinggi terutama di negara-negara dengan sosio-ekonomi yang rendah. Scr statistik diseluruh dunia, 15,5% dari seluruh kelahiran adalah BBLR. DEFINISIBayi Berat Lahir Rendah (BBLR) adalah bayi dengan berat lahir kurang dari 2500 gram tanpa memandang masa gestasi.

Gangguan pertumbuhan dan pematangan (maturitas) organ.

Kematian

Berat lahir didefinisikan sebagai berat bayi yang ditimbang dalam 1 jam setelah kelahiran

Klasifikasi Menurut berat lahir (International Statistical Classification of disease and related health problems) :Low Birth Weight (berat lahir rendah) kurang dari 2500 gram (sampai dengan dan termasuk 2499 gram)Very Low Birth Weight (berat lahir sangat rendah) kurang dari 1500 gram (sampai dgn dan termasuk 1499 gram).Extremely Low Birth Weight (berat lahir amat sangat rendah) kurang dari 1000 gram (sampai dengan dan termasuk 999 gram).

LanjutanMenurut umur kehamilan atau masa gestasi :Bayi kurang bulan (premature ) bayi lahir dgn masa gestasi < 37 minggu.Bayi cukup bulan (matur/aterm) bayi lahir dgn masa gestasi 37- 42 minggu.Bayi lebih bulan (post mature) bayi lahir dengan masa gestasi > 42 minggu.Klasifikasi Menurut Hubungan Berat Lahir Terhadap Masa Gestasi.Kecil untuk Masa Kehamilan (KMK) Bayi lahir dgn BB < 10 persentil menurut kurva lubchenko.Sesuai untuk Masa Kehamilan (SMK) Bayi lahir BB persentil 10-90 Besar untuk Masa Kehamilan (BMK) Bayi lahir BB > 90 persentil. Lanjutan.Prematuritas murni bayi dengan masa gestasinya kurang dari 37 minggu dan berat badannya sesuai dengan berat badan untuk masa gestasi itu

Dismaturitas bayi lahir dengan berat badan kurang dari berat badan seharusnya untuk masa gestasi itu. Artinya bayi mengalami retardasi pertumbuhan intrauterin dan merupakan bayi yang kecil untuk masa kehamilannya (KMK).Penyebab BBLRKelahiran prematur. Bayi lahir pada umur kehamilan antara 28- 36 minggu. Bayi yang lahir kurang bulan, organ-organ tubuhnya belum matang sering timbul penyulit dan komplikasi.

Penyebab kelahiran prematur :Faktor ibu Faktor janin Faktor plasenta Tidak diketahui

FAKTOR IBUToksemia gravidarum, yaitu preeklampsi dan eklampsi.Tumor (mis. mioma uteri). Perdarahan ante partum.Trauma fisik.Faktor psikologis.Usia ibu pada waktu hamil kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun. Sosial ekonomi keadaan gizi kurang baiktimbul prematuritas.

Faktor janinKehamilan ganda Hidramnion Ketuban pecah dini Cacat bawaan Infeksi (mis. rubeolla, sifilis, toksoplasmosis)

LANJUTANTonus otot lemah bayi kurang aktif (pergerakan lemah)Fungsi saraf belum matang refleks isap,menelan , batuk msh lemah & tdk efektif & tangisan lemah.Verniks kaseosa masih sedikit atau bahkan tidak ada.

Masalah-masalah yang sering terjadi pada BBLR.Masalah pernafasan karna paru-paru yang belum matur.Masalah pada jantung.Perdarahan otak.Fungsi hati yang belum sempurna.Anemia atau polisitemia.Lemak yang sedikit sulit mempertahankan suhu normal.Masalah pencernaan.Risiko infeksi.Gangguan suhu tubuh :Peningkatan hilangnya panas Kurangnya lemak subkutan.

Defisiensi surfaktan paru (HMD)Resiko aspirasi krn koordinasi , refleks batuk, hisap, dan telan yang lemah. Apnea. Gangguan pernafasan Kelainan neurologis :Perdarahan intrakranial.Pengaturan perfusi cerebral yang buruk.Retinopati prematuritas.KejangKoma

Kelainan kardiovaskularPaten duktus arteriosus.Defek septum atrium dan ventrikel.Hipotensi atau hipertensi.Diagnostik bblrAnamnesis Umur IbuRiwayat HPHTRiwayat persalinan sebelumnya.Penyakit yg diderita selama hamil.Obat-obatan yg diminum selama hamil.Pemeriksaan fisikBerat badan < 2500 gram.Tanda prematuritas (bila bayi kurang bulan).Tanda bayi cukup bulan atau lebih bulan (bila bayi kecil utk masa kehamilan).Pemeriksaan penunjangSkor ballard menilai maturitas neonatus berdasar 7 tanda kematangan fisik & 6 tanda kematangan neuromuskular.Tes kocok (shake test) dianjurkan utk bayi kurang bulan.

Ballard skor berdasarkan ciri fisik

Ballard skor berdasarkan maturitas neuromuskular

terapiPemberian vitamin K 1 Injeksi 1 mg scr I.M sekali pemberian atau per oral 2 mg sekali pemberian atau 1 mg 3 x pemberian . (saat lahir, umur 3-10 hari, dan umur 4-6 minggu)Lanjutan terapi ..Mempertahankan suhu tubuh normal :-Kontak kulit ke kulit-Kangaroo mother care (KMC)-Pemancar panas-Inkubator-Jgn memandikan atau menyentuh bayi dengan tangan dingin

LANJUTAN .

Ukur suhu tubuh sesuai jadwal.Bayi sakit : tiap jam.Bayi kecil : tiap 12 jam.Bayi sangat kecil : tiap 6 jam.Bayi keadaan membaik : sekali sehari.Pemberian minumASI merupakan pilihan utama pastikan bayi menerima jumlah yg cukup dengan cara apapun.Pemberian minum 8x/hari. Apabila bayi masih menginginkan lagi bisa diberikan lagi ( ad libitum).Indikasi nutrisi parenteral dmn status kardiovaskular dan st.respirasi yg tidak stabil. IUGR berat berat lahir 24 jam.Setelah 2 minggu , ASI perah + human milk fortifier sampai berat badan mencapai 2000 gram.Lanjutan .Berat lahir 1000-1500 gramPemberian minum melalui pipa lambung.Pemberian minum awal 1500 GRAM6080100120150 15 detik).Frek. Nafas > 60x menit.Tarikan dada bawah kedalam yang kuat.Sianosis sentral.Lanjutan.Berat badan bertambah hanya dengan ASI.Suhu tubuh dapat bertahan pada kisaran normal ( 36-37 C) dengan pakaian terbuka.Ibu yakin dan mampu merawatnya.komplikasiHipotermiHipoglikemiHiperbilirubinemiaRespiratory Distress Syndrome (RDS)Intracerebral and intraventricular hemorrhage (IVH).Apnea of prematurity (AOP) terutama terjadi pada bayi