Bayi Berat Lahir Rendah-2

27
Bayi berat lahir rendah (BBLR) adalah bayi dengan berat lahir kurang dari 2500 gram tanpa memandang masa gestasi. Berat lahir adalah berat bayi yang ditimbang dalam1 (satu) jam setelah lahir. 1 Prevalensi bayi berat lahir rendah (BBLR) diperkirakan 15 dari seluruh kelahiran di dunia dengan batasan !"!#!$ dan lebih sering terjadi di negara#negara berkembang atau s%si%#ek%n%mi rendah. &ngka kejadian BBLR di 'nd%nesia sangat bervariasi antara satu daerah dengan daerah lain" yaitu berkisar antara #!0" hasil studi di daerah multi*enter diper%leh angka BBLR dengan rentang 2.1#1"2 . !  +e*ara nasi%nal berdasarkan analisa lanjut +,-'" angka BBLR sekitar "5 . &ngka ini lebih besar dari target BBLR yang ditetapkan pada sasaran pr%gram perbaikan gii menuju 'nd%nesia +ehat 2010 yakni maksimal . / ip%tir%id k%ngenital adalah suatu keadaan h%rm%n tir%id yang tidak adekuat  pada bayi baru lahir sehingga tidak mampu memenuhi kebutuhan tubuh yang dapat disebabkan %leh kelainan anat%mi kelenjar tir%id" kelainan geneti*" kesalah  bi%sintesis" tir%ksin ser ta pengaruh lingkungan. 5 Berikut ini akan dibahas sebuah kasus perinat%l%gi pada se%rang bayi  perempuan yang diraat di bagian e%nati R+3P Pr%4. ,r . R. ,. -and%u anad% dengan BBLR 6 suspek ip%tir%id -%ngenital dd +indr%m ,%n 6 hiperbilirubinemia. 1

Transcript of Bayi Berat Lahir Rendah-2

8/16/2019 Bayi Berat Lahir Rendah-2

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-lahir-rendah-2 1/27

Bayi berat lahir rendah (BBLR) adalah bayi dengan berat lahir kurang dari

2500 gram tanpa memandang masa gestasi. Berat lahir adalah berat bayi yang

ditimbang dalam1 (satu) jam setelah lahir.

1

Prevalensi bayi berat lahir rendah (BBLR)

diperkirakan 15 dari seluruh kelahiran di dunia dengan batasan !"!#!$ dan lebih

sering terjadi di negara#negara berkembang atau s%si%#ek%n%mi rendah.

&ngka kejadian BBLR di 'nd%nesia sangat bervariasi antara satu daerah

dengan daerah lain" yaitu berkisar antara #!0" hasil studi di daerah multi*enter

diper%leh angka BBLR dengan rentang 2.1#1"2 .! +e*ara nasi%nal berdasarkan

analisa lanjut +,-'" angka BBLR sekitar "5 . &ngka ini lebih besar dari target

BBLR yang ditetapkan pada sasaran pr%gram perbaikan gii menuju 'nd%nesia +ehat

2010 yakni maksimal ./

ip%tir%id k%ngenital adalah suatu keadaan h%rm%n tir%id yang tidak adekuat

 pada bayi baru lahir sehingga tidak mampu memenuhi kebutuhan tubuh yang dapat

disebabkan %leh kelainan anat%mi kelenjar tir%id" kelainan geneti*" kesalah

 bi%sintesis" tir%ksin serta pengaruh lingkungan.5

Berikut ini akan dibahas sebuah kasus perinat%l%gi pada se%rang bayi

 perempuan yang diraat di bagian e%nati R+3P Pr%4. ,r. R. ,. -and%u anad%

dengan BBLR 6 suspek ip%tir%id -%ngenital dd +indr%m ,%n 6

hiperbilirubinemia.

1

8/16/2019 Bayi Berat Lahir Rendah-2

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-lahir-rendah-2 2/27

LAPORAN KASUS

Identitas Bayi

 ama Bayi 7 By. L.P

8anggal Lahir 7 02 ,esember 201/

9enis -elamin 7 Perempuan

8empat Lahir 7 R+3, 8ahuna

3mur 7 2 hari

Berat:Panjang Lahir 7 2000 gr: /2 *m

-ebangsaan 7 'nd%nesia

Pr%ses kelahiran 7 +e*ti% ;aesaria atas indikasi ipertensi

&gama 7 -r. Pr%testan

,ibantu %leh 7 ,%kter  

Identitas Orangtua

&yah 'bu

 ama 7 R.L ama 7 ;.<

3mur 7 !0 tahun 3mur 7 2 tahun

Pendidikan 7 +& Pendidikan 7 +&

Pekerjaan 7 -aryaan Pekerjaan 7 'R8

&lamat 7 8ahuna &lamat 7 8ahuna

2

8/16/2019 Bayi Berat Lahir Rendah-2

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-lahir-rendah-2 3/27

Anamnesis

Pasien perempuan" umur 2 hari" dirujuk dari R+3, Liukendage" 8ahuna

dengan diagn%sa gaat napas sedang et *ausa pneum%nia aspirasi 6 susp. ip%tir%id

k%ngenital dd sindr%m d%n. Bayi perempuan masuk ruang ';3 dengan 4akt%r

resik% sepsis yaitu umur gestasi kurang dari ! minggu.

Bayi mulai terlihat sesak dan na4as *epat sejak ! hari sebelum masuk rumah

sakit. Bayi menjadi malas minum dan tidak akti4 sejak / hari sebelum masuk rumah

sakit. 8erdapat riayat tersedak. +elain sesak juga terdengar bayi menangis merintih.

Penderita lahir tanggal 02 9anuari 201/ 9am 1!.15 <'8& se*ara se*ti%n

*aesaria atas indikasi hipertensi dengan Berat Badan Lahir 2000 gram" Panjang

Badan /2 *m" &pgar s*r%re tidak diketahui" tidak diketahui apakah langsung

menangis. Lahir dari ibu =2P2&0 2 tahun" hamil $ bulan.

+eaktu hamil" ibu k%ntr%l teratur di Puskesmas dan mendapat imunisasi 88

sebanyak 2 kali. Riayat ketuban pe*ah sebelum aktunya (#)" Riayat demam saat

inpartu (#)" Riayat keputihan pada ibu yang tidak di%bati (#)" riayat k%nsumsi %bat#

%batan dan alk%h%l disangkal.er%k%k (#).

Pemeriksaan Fisik 

-eadaan 3mum 7 akti4>" re4leks >

Berat Badan 7 2000 gr  

Panjang badan 7 /2 *m

8anda ?ital 7 R7 1/$ @:menit" RR7A$ @:menit" +b7 !A"50;

-ulit 7 <arna 7 sa% matang

3

8/16/2019 Bayi Berat Lahir Rendah-2

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-lahir-rendah-2 4/27

Lapisan 7 *ukup

8urg%r 7 kembali lambat

-epala 7 ;%njungtiva anemis (#)" s*lera ikterik (6)

Leher 7 Letak tengah" Pembesaran kelenjar (#)

8engg%r%kan 7 8%nsil 81#81 hiperemis (#)

ata 7 -%njungtiva anemis tidak ada" s*lera ikterik (#)"

Pupil Bulat is%k%r diameter !mm:!mm R; 6:6

idung 7 Pernapasan *uping hidung (6)

Bentuk n%rmal" sekret tidak ada

8elinga 7 Bentuk n%rmal" sekret tidak ada

ulut 7 +ian%sis tidak ada" muk%sa mulut basah.

,ada 7 +imetris kiri kanan" retraksi (6) +ub*%stal"

intra*%stal

9antung 7 'ktus k%rdis tidak tampak  

Bunyi jantung ''#''' " bising (#)

Batas jantung kiri7 linea mid*lavi*ularis sinistra

Batas jantung kanan 7 linea parasternalis dekstra

Batas jantung atas 7 ';+ ''#'''

Paru#paru 7 +uara pernapasan br%nkial" Rh #:#" <h #:#

&bd%men 7 ,atar" lemas" Bising usus (6) n%rmal

epar dan lien tidak teraba" tali pusat teraat

Ckstremitas 7 &kral hangat" ;R8 D !E" sian%sis (#)" ikterik (6) sampai

dada

4

8/16/2019 Bayi Berat Lahir Rendah-2

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-lahir-rendah-2 5/27

8ulang Fbelulang 7 de4%rmitas (#)

Gt%t#%t%t 7 eutr%4i

=enitalia 7 Perempuan" %rmal" labia may%ra menutupi labia

min%ra

&nus 7 Lubang (6)

Re4leks#re4leks 7 RP #:#. RH 6:6

Re4leks %r% (6)

Re4leks =rasping (6)

Re4leks R%%ting (6)

 Skor Downess :

RR 1

Retraksi 1

+ian%sis 0

&ir entry 0

erintih 2Skor Total 4

,iagn%sis :  BBLR 6 =aat a4as +edang e* susp pneum%nia ne%natal 6

suspek hip%tir%id *%ngenital dd sindr%m d%n 6 ikterus

ne%nat%rum 6 sepsis

8erapi 7• G2 1#2 L:menit

• '?H, -aen /B 1/#15**:jam 1/#15gtt:menit mikr%

• 'njeksi ;e4taidime !@115 mg '?

• 'njeksi &mikasin12 mg :2/jam

• Gral st%p

5

8/16/2019 Bayi Berat Lahir Rendah-2

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-lahir-rendah-2 6/27

• =,+ :2/jam

• Gbservasi

Ren*ana pemeriksaan 7

# ,arah Lengkap" ,i44. ;%unt" ;RP" kultur darah

# Bilirubin t%tal" dire*t" indire*t# I#H%t% 8h%ra@

# -%nsul sub divisi end%krin%l%gi

! "esem#er $%4

Berat badan 7 2!00 gr 

-eluhan 7 demam (#)" muntah (#)" sesak (#)" na4as *epat (#)

-eadaan umum 7 akti4itas (6) menurun" re4leks (6) menurun

,enyut jantung 7 1!0 @:m

Hrekuensi napas 7 A/ @:m

+uhu badan 7 !A"AJ;

-epala 7 k%njungtiva anemis (#)" s*lera ikterik (#)" sian%sis (#)

Pernapasan *uping hidung (6)

8h%raks 7 +imestris" retraksi (6) +;

;%r 7 bising jantung (#)

Pulm% 7 +p br%nk%vesikuler" Rh (#:#)" <h (#:#)

&bd%men 7 ;embung" lemas" B3 (6) n%rmal

epar : Lien 7 tidak teraba

Ckstremitas 7 &kral hangat" de4%rmitas (#)" Capillary Refill Time K

! detik. +ian%sis (#)

+tatus L%kalis 7 Hlat asal Bridge" 4a*ies m%ng%l%id" kuning sampai

dengan dada

6

8/16/2019 Bayi Berat Lahir Rendah-2

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-lahir-rendah-2 7/27

asil Lab%rat%rium

• Leuk%sit 7 500:mm!

• Cristr%sit 7 5.A$@10A:mm!

• em%gl%bin 7 1.1 g:dl• emat%krit 7 /.

• 8r%mb%sit 7 1A!@10!:mm!

  Biliru#in total : &'4& mg(dL

• Bilirubin dire*t 7 0"A5 mg:dL

• Bilirubin indire*t 7 A"$5 mg:dL

  )RP : %* mg(dL

asil H%t% 8h%ra@ 7 8ampak 'n4iltrat di kedua lapangan paru

,iagn%sis : BBLR 6 Pneum%nia ne%natal 6 suspek hip%tir%id

*%ngenital dd sindr%m d%n 6 hiperbilirubinemia (B8

"/ B, 0"A5) 6 sepsis

8erapi 7

• 02 0"5 L:menit

• '?H, kaen /B (+) 10gtt:menit

• 'njeksi ;e4taidime !@120mg '? (2)

  'njeksi &mikasin 1$ mg : 1$ jam '? (2) 

Gral st%p

 

=,+ :2/jam / mg:dL

  Raat inkubat%r 

+$ "esem#er $%4

Berat badan 7 2/00 gr 

-eluhan 7 ,emam (#)" na4as *epat (#)" muntah (#)" sesak (#)

-eadaan umum 7 &kti4itas (6) menurun " re4le@ (6) menurun

,enyut jantung 7 1/0 @:m

7

8/16/2019 Bayi Berat Lahir Rendah-2

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-lahir-rendah-2 8/27

Hrekuensi napas 7 50 @:m

+uhu badan 7 !A"$J;

-epala 7 k%njungtiva anemis (#)" s*lera ikterik (#)" sian%sis (#)

8h%raks 7 simestris" retraksi (#)

;%r 7 bising jantung (#)

Pulm% 7 +p br%nk%vesikuler" Rh (#:#)" <h (#:#)

&bd%men 7 ,atar" lemas" B3 (6) n%rmal

epar : Lien 7 tidak teraba

Ckstremitas 7 &kral hangat" de4%rmitas (#)" Capillary Refill Time K

!E detik. +ian%sis (#)

"iagnosis  7 BBLR 6 Pneum%nia ne%natal 6 suspek hip%tir%id

*%ngenital dd sindr%m d%n 6 hiperbilirubinemia (B8

"/ B, 0"A5) 6 sepsis

8erapi 7

• 02 0"5 L:menit

• '?H, kaen /B (+) 10gtt:menit

• 'njeksi ;e4taidime !@120mg '? (!)

 

'njeksi &mikasin 1$ mg : 1$ jam '? (!)

 

+usu 8H $@5** (kebutuhan 20**:kg:hari)

  =,+ :2/jam 1 mg:dL

  Raat inkubat%r 

+% "esem#er $%4

Berat badan 7 2500 gr 

-eluhan 7 ,emam (#)" na4as *epat (#)" muntah (#)" sesak (#)"

kuning (#)

8

8/16/2019 Bayi Berat Lahir Rendah-2

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-lahir-rendah-2 9/27

-eadaan umum 7 &kti4itas (6)" re4le@ (6)

,enyut jantung 7 1/A @:m

Hrekuensi napas 7 50 @:m

+uhu badan 7 !A"5J;

-epala 7 k%njungtiva anemis (#)" s*lera ikterik (#)" sian%sis (#)

8h%raks 7 simestris" retraksi (#)

;%r 7 bising jantung (#)

Pulm% 7 +p br%nk%vesikuler" Rh (#:#)" <h (#:#)

&bd%men 7 ,atar" lemas" B3 (6) n%rmal

epar : Lien 7 tidak teraba

Ckstremitas 7 &kral hangat" de4%rmitas (#)" Capillary Refill Time K

!E detik. +ian%sis (#)

+tatus L%kalis 7 Hlat asal Bridge" kuning (6) di ajah

,iagn%sis 7 BBLR 6 Pneum%nia ne%natal 6 suspek hip%tir%id

*%ngenital dd sindr%m d%n 6 hiperbilirubinemia (B8

"/ B, 0"A5)

8erapi 7

• 02 0"5 L:menit

• '?H, kaen /B (+) 10gtt:menit

• 'njeksi ;e4taidime !@120mg '? (/)

  'njeksi &mikasin 1$ mg : 1$ jam '? (/ 

+usu 8H $@#$** (kebutuhan !0**:kg:hari)

 

Raat inkubat%r 

PRG 7 pindah ';3 2

9

8/16/2019 Bayi Berat Lahir Rendah-2

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-lahir-rendah-2 10/27

% ,anuari $%-

Berat badan 7 2500 gr 

-eluhan 7 ,emam (#)" na4as *epat (#)" muntah (#)" sesak (#)"

kuning (#)

-eadaan umum 7 &kti4itas (6)" re4le@ (6)

,enyut jantung 7 1/A @:m

Hrekuensi napas 7 50 @:m

+uhu badan 7 !A"5J;

-epala 7 k%njungtiva anemis (#)" s*lera ikterik (#)" sian%sis (#)

8h%raks 7 simestris" retraksi (#)

;%r 7 bising jantung (#)

Pulm% 7 +p br%nk%vesikuler" Rh (#:#)" <h (#:#)

&bd%men 7 ,atar" lemas" B3 (6) n%rmal

epar : Lien 7 tidak teraba

Ckstremitas 7 &kral hangat" de4%rmitas (#)" Capillary Refill Time K

!E detik. +ian%sis (#)

+tatus L%kalis 7 4a*ies m%ng%l%id" 4lat nasal bridge (6)" kuning (6)

sampai dada

"iagnosis  7 BBLR 6 Pneum%nia ne%natal 6 suspek hip%tir%id

*%ngenital dd sindr%m d%n 6 hiperbilirubinemia (B8

"/ B, 0"A5)

8erapi 7

10

8/16/2019 Bayi Berat Lahir Rendah-2

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-lahir-rendah-2 11/27

• 02 0"5 L:menit

• '?H, kaen /B (+#+usu) 5 gtt:menit

• 'njeksi ;e4taidime !@120mg '? (5)

  'njeksi &mikasin 1$ mg : 1$ jam '? (5)

  +usu 8H $@10** (kebutuhan /0**:kg:hari)

 

Raat inkubat%r 

,anuari $%-

Berat badan 7 2/00 gr 

-eluhan 7 ,emam (#)" na4as *epat (#)" muntah (#)" sesak (#)"

kuning (6) sampai dengan dada

-eadaan umum 7 &kti4itas (6)" re4le@ (6)

,enyut jantung 7 1/A @:m

Hrekuensi napas 7 /$ @:m

+uhu badan 7 !A"5J;

-epala 7 k%njungtiva anemis (#)" s*lera ikterik (#)" sian%sis (#)

8h%raks 7 simestris" retraksi (#)

;%r 7 bising jantung (#)

Pulm% 7 +p br%nk%vesikuler" Rh (#:#)" <h (#:#)

&bd%men 7 ,atar" lemas" B3 (6) n%rmal

epar : Lien 7 tidak teraba

Ckstremitas 7 &kral hangat" de4%rmitas (#)" Capillary Refill Time K

!E detik. +ian%sis (#)

+tatus L%kalis 7 4a*ies m%ng%l%id" 4lat nasal bridge (6)" kuning (6)

sampai dada

11

8/16/2019 Bayi Berat Lahir Rendah-2

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-lahir-rendah-2 12/27

,iagn%sis 7 BBLR 6 Pneum%nia ne%natal 6 suspek hip%tir%id

*%ngenital dd sindr%m d%n 6 hiperbilirubinemia (B8

"/ B, 0"A5)

8erapi 7

• 02 0"5 L:menit

• '?H, kaen /B (+#susu) 5 gtt:menit

• 'njeksi ;e4taidime !@120mg '? (A)

 

'njeksi &mikasin 1$ mg : 1$ jam '? (A)

 

+usu 8H $@12"5** (kebutuhan 50**:kg:hari)

 

Raat inkubat%r 

+ ,anuari $%-

Berat badan 7 2!00 gr 

-eluhan 7 ,emam (#)" na4as *epat (#)" muntah (#)" sesak (#)"

kuning (6) sampai dengan dada

-eadaan umum 7 &kti4itas (6) menurun" re4le@ (6) menurun

,enyut jantung 7 1!2 @:m

Hrekuensi napas 7 A0 @:m

+uhu badan 7 !A"5J;

-epala 7 k%njungtiva anemis (#)" s*lera ikterik (#)" sian%sis (#)

8h%raks 7 simestris" retraksi (6) minimal

;%r 7 bising jantung (#)

Pulm% 7 +p br%nk%vesikuler" Rh (#:#)" <h (#:#)

&bd%men 7 ,atar" lemas" B3 (6) n%rmal

epar : Lien 7 tidak teraba

12

8/16/2019 Bayi Berat Lahir Rendah-2

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-lahir-rendah-2 13/27

Ckstremitas 7 &kral hangat" de4%rmitas (#)" Capillary Refill Time K

!E detik. +ian%sis (#)

+tatus L%kalis 7 4a*ies m%ng%l%id" 4lat nasal bridge (6)" kuning (6)

sampai dada

,iagn%sis 7 BBLR 6 Pneum%nia ne%natal 6 suspek hip%tir%id

*%ngenital dd sindr%m d%n 6 hiperbilirubinemia (B8

"/ B, 0"A5)

8erapi 7

• 02 0"5 L:menit

• '?H, kaen /B (+#susu) 5 ml:jam 5 gtt:menit

• 'njeksi ;e4taidime !@120mg '? ()

  'njeksi &mikasin 1$ mg : 1$ jam '? ()

  +usu 8H $@1#1$** (kebutuhan A0**:kg:hari)

  Raat inkubat%r 

4 ,anuari $%-

Berat badan 7 2!50 gr 

-eluhan 7 ,emam (#)" na4as *epat (#)" muntah (#)" sesak (#)"

kuning (6) sampai dengan dada

-eadaan umum 7 &kti4itas (6) menurun" re4le@ (6) menurun

,enyut jantung 7 1// @:m

Hrekuensi napas 7 52 @:m

+uhu badan 7 !A"$J;

-epala 7 k%njungtiva anemis (#)" s*lera ikterik (#)" sian%sis (#)

8h%raks 7 simestris" retraksi (6) minimal

13

8/16/2019 Bayi Berat Lahir Rendah-2

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-lahir-rendah-2 14/27

;%r 7 bising jantung (#)

Pulm% 7 +p br%nk%vesikuler" Rh (#:#)" <h (#:#)

&bd%men 7 ,atar" lemas" B3 (6) n%rmal

epar : Lien 7 tidak teraba

Ckstremitas 7 &kral hangat" de4%rmitas (#)" Capillary Refill Time K

!E detik. +ian%sis (#)

+tatus L%kalis 7 4a*ies m%ng%l%id" 4lat nasal bridge (6)" kuning (6)

sampai dada

"iagnosis  7 BBLR 6 Pneum%nia ne%natal 6 suspek hip%tir%id

*%ngenital dd sindr%m d%n 6 hiperbilirubinemia (B8

"/ B, 0"A5) 6 sepsis

8erapi 7

• 02 0"5 L:menit

• '?H, kaen /B (+#susu) 5 ml:jam 5 gtt:menit

• 'njeksi ;e4taidime !@120mg '? ($)

 

'njeksi &mikasin 1$ mg : 1$ jam '? ($)

 

+usu $@20** (kebutuhan $0**:kg:hari)

  Raat inkubat%r 

- ,anuari $%-

Berat badan 7 2/00 gr 

-eluhan 7 ,emam (#)" na4as *epat (#)" muntah (#)" sesak (#)"

kuning (6) sampai dengan dada

14

8/16/2019 Bayi Berat Lahir Rendah-2

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-lahir-rendah-2 15/27

-eadaan umum 7 &kti4itas (6) menurun" re4le@ (6) menurun

,enyut jantung 7 150 @:m

Hrekuensi napas 7 A/ @:m

+uhu badan 7 !A"5J;

-epala 7 k%njungtiva anemis (#)" s*lera ikterik (#)" sian%sis (#)

8h%raks 7 simestris" retraksi (6) minimal

;%r 7 bising jantung (#)

Pulm% 7 +p br%nk%vesikuler" Rh (#:#)" <h (#:#)

&bd%men 7 ,atar" lemas" B3 (6) n%rmal

epar : Lien 7 tidak teraba

Ckstremitas 7 &kral hangat" de4%rmitas (#)" Capillary Refill Time K

!E detik. +ian%sis (#)

+tatus L%kalis 7 4a*ies m%ng%l%id" 4lat nasal bridge (6)" kuning (6)

sampai dada

"iagnosis  7 BBLR 6 Pneum%nia ne%natal 6 suspek hip%tir%id

*%ngenital dd sindr%m d%n 6 hiperbilirubinemia (B8

"/ B, 0"A5)

8erapi 7

• 02 0"5 L:menit (k:p)

'?H, kaen /B (+#susu) 12#1! gtt:menit• 'njeksi ;e4taidime !@120mg '? ()

  'njeksi &mikasin 1$ mg : 1$ jam '? ()

  +usu 8H $@20** (kebutuhan $0**:kg:hari)

 

=,+ :2/jam

15

8/16/2019 Bayi Berat Lahir Rendah-2

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-lahir-rendah-2 16/27

* ,anuari $%-

Berat badan 7 2/00 gr 

-eluhan 7 ,emam (#)" na4as *epat (#)" sesak (#)

-eadaan umum 7 &kti4itas (6)" re4le@ (6)

,enyut jantung 7 120 @:m

Hrekuensi napas 7 // @:m

+uhu badan 7 !A"5J;

-epala 7 k%njungtiva anemis (#)" s*lera ikterik (#)" sian%sis (#)

8h%raks 7 simestris" retraksi (#) minimal

;%r 7 bising jantung (#)

Pulm% 7 +p br%nk%vesikuler" Rh (#:#)" <h (#:#)

&bd%men 7 ,atar" lemas" B3 (6) n%rmal

epar : Lien 7 tidak teraba

Ckstremitas 7 &kral hangat" de4%rmitas (#)" Capillary Refill Time K

!E detik. +ian%sis (#)

+tatus L%kalis 7 4a*ies m%ng%l%id" 4lat nasal bridge (6)" ikterus ne%natal

,iagn%sis 7 BBLR 6 Pneum%nia ne%natal 6 suspek hip%tir%id

*%ngenital dd sindr%m d%n 6 hiperbilirubinemia (B8

"/ B, 0"A5)

8erapi 7

• 02 0"5 L:menit (k:p)

• '?H, kaen /B (+#susu) A gtt:menit st%p

• 'njeksi ;e4taidime !@120mg '? (10) via '8

  'njeksi &mikasin 1$ mg : 1$ jam '? (10) via '8

16

8/16/2019 Bayi Berat Lahir Rendah-2

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-lahir-rendah-2 17/27

 

+usu 8H $@25ml (kebutuhan 100**:kg:hari)

& ,anuari $%-

Berat badan 7 2500 gr 

-eluhan 7 ,emam (#)" na4as *epat (#)" sesak (#)" intake (6)

-eadaan umum 7 &kti4itas (6)" re4le@ (6)

,enyut jantung 7 1!0 @:m

Hrekuensi napas 7 50 @:m

+uhu badan 7 !A"5J;

-epala 7 k%njungtiva anemis (#)" s*lera ikterik (#)" sian%sis (#)

8h%raks 7 simestris" retraksi (6) minimal

;%r 7 bising jantung (#)

Pulm% 7 +p br%nk%vesikuler" Rh (#:#)" <h (#:#)

&bd%men 7 ,atar" lemas" B3 (6) n%rmal

epar : Lien 7 tidak teraba

Ckstremitas 7 &kral hangat" de4%rmitas (#)" Capillary Refill Time K

!E detik. +ian%sis (#)

+tatus L%kalis 7 4a*ies m%ng%l%id" 4lat nasal bridge (6)

,iagn%sis 7 BBLR 6 Pneum%nia ne%natal 6 suspek hip%tir%id

*%ngenital dd sindr%m d%n 6 hiperbilirubinemia (B8

"/ B, 0"A5)

8erapi 7

• 'njeksi ;e4taidime !@120mg '? (11)

17

8/16/2019 Bayi Berat Lahir Rendah-2

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-lahir-rendah-2 18/27

 

'njeksi &mikasin 1$ mg : 1$ jam '? (11)

 

+usu %n demand

. ,anuari $%-

Berat badan 7 2500 gr 

-eluhan 7 ,emam (#)" na4as *epat (#)" sesak (#)" intake (6)

-eadaan umum 7 &kti4itas (6)" re4le@ (6)

,enyut jantung 7 1!2 @:m

Hrekuensi napas 7 50 @:m

+uhu badan 7 !A"J;

-epala 7 k%njungtiva anemis (#)" s*lera ikterik (#)" sian%sis (#)

8h%raks 7 simestris" retraksi (#)

;%r 7 bising jantung (#)

Pulm% 7 +p br%nk%vesikuler" Rh (#:#)" <h (#:#)

&bd%men 7 ,atar" lemas" B3 (6) n%rmal

epar : Lien 7 tidak teraba

Ckstremitas 7 &kral hangat" de4%rmitas (#)" Capillary Refill Time K

!E detik. +ian%sis (#)

+tatus L%kalis 7 4a*ies m%ng%l%id" 4lat nasal bridge (6)

,iagn%sis 7 BBLR 6 Pneum%nia ne%natal 6 suspek hip%tir%id

*%ngenital dd sindr%m d%n 6 hiperbilirubinemia (B8

"/ B, 0"A5)

8erapi 7

18

8/16/2019 Bayi Berat Lahir Rendah-2

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-lahir-rendah-2 19/27

• 'njeksi ;e4taidime !@120mg '? (12)

 

'njeksi &mikasin 1$ mg : 1$ jam '? (12)

 

+usu %n demand

PRG 7 Pindah transisi

! ,anuari $%-

Berat badan 7 2500 gr 

-eluhan 7 ,emam (#)" na4as *epat (#)" sesak (#)" intake (6)

-eadaan umum 7 &kti4itas (6)" re4le@ (6)

,enyut jantung 7 1!2 @:m

Hrekuensi napas 7 50 @:m

+uhu badan 7 !A"J;

-epala 7 k%njungtiva anemis (#)" s*lera ikterik (#)" sian%sis (#)

8h%raks 7 simestris" retraksi (6) minimal

;%r 7 bising jantung (#)

Pulm% 7 +p br%nk%vesikuler" Rh (#:#)" <h (#:#)

&bd%men 7 ,atar" lemas" B3 (6) n%rmal

epar : Lien 7 tidak teraba

Ckstremitas 7 &kral hangat" de4%rmitas (#)" Capillary Refill Time K

!E detik. +ian%sis (#)

+tatus L%kalis 7 4a*ies m%ng%l%id" 4lat nasal bridge (6)

19

8/16/2019 Bayi Berat Lahir Rendah-2

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-lahir-rendah-2 20/27

8/16/2019 Bayi Berat Lahir Rendah-2

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-lahir-rendah-2 21/27

Pulm% 7 +p br%nk%vesikuler" Rh (#:#)" <h (#:#)

&bd%men 7 ,atar" lemas" B3 (6) n%rmal

epar : Lien 7 tidak teraba

Ckstremitas 7 &kral hangat" de4%rmitas (#)" Capillary Refill Time K

!E detik. +ian%sis (#)

+tatus L%kalis 7 4a*ies m%ng%l%id" 4lat nasal bridge (6)

,iagn%sis 7 BBLR 6 Pneum%nia ne%natal 6 suspek hip%tir%id

*%ngenital dd sindr%m d%n 6 hiperbilirubinemia (B8

"/ B, 0"A5)

8erapi 7

• 'njeksi ;e4taidime !@120mg '? (1/)

 

'njeksi &mikasin 1$ mg : 1$ jam '? (1/)

 

+usu %n demand

%% ,anuari $%-

Berat badan 7 2A00 gr 

-eluhan 7 ,emam (#)" na4as *epat (#)" sesak (#)" intake (6)

-eadaan umum 7 &kti4itas (6)" re4le@ (6)

,enyut jantung 7 1/2 @:m

Hrekuensi napas 7 50 @:m

+uhu badan 7 !A"J;

-epala 7 k%njungtiva anemis (#)" s*lera ikterik (#)" sian%sis (#)

8h%raks 7 simestris" retraksi (6) minimal

21

8/16/2019 Bayi Berat Lahir Rendah-2

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-lahir-rendah-2 22/27

;%r 7 bising jantung (#)

Pulm% 7 +p br%nk%vesikuler" Rh (#:#)" <h (#:#)

&bd%men 7 ,atar" lemas" B3 (6) n%rmal

epar : Lien 7 tidak teraba

Ckstremitas 7 &kral hangat" de4%rmitas (#)" Capillary Refill Time K

!E detik. +ian%sis (#)

+tatus L%kalis 7 4a*ies m%ng%l%id" 4lat nasal bridge (6)

"iagnosis  7 BBLR 6 Pneum%nia ne%natal 6 suspek hip%tir%id

*%ngenital dd sindr%m d%n 6 hiperbilirubinemia (B8

"/ B, 0"A5)

8erapi 7

  +usu %n demand

 

Raat jalan

"ISKUSI

22

8/16/2019 Bayi Berat Lahir Rendah-2

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-lahir-rendah-2 23/27

Bayi lahir hidup" dilahirkan sebelum ! minggu dari hasil pertama menstruasi

terakhir" dianggap mempunyai masa gestasi yang diperpendek dan disebut sebagai

 premature (pretem). Bayi dengan berat 2500g atau kurang saat lahir dianggap sebagai

mengalami masa gestasi yang diperpendek" maupun pertumbuhan intra F uterus

kurang dari yang diharapkan" atau keduanya. -eadaan ini disebut sebagai bayi

dengan berat lahir rendah A

Bayi berat badan lahir rendah ( BBLR ) adalah bayi baru lahir yang berat

 badan lahirnya pada saat kelahiran kurang dari 2500 gram (<G" 1/).Bayi berat lahir rendah dapat dig%l%ngkan menjadi dua 7

# Bayi prematur adalah bayi yang dilahirkan sebelum ! minggu dan mempunyai

 berat badan sesuai berat badan untuk masa kehamilan atau disebut ne%natus

kurang bulan sesuai masa kehamilan (-BF+-).

# Bayi dismatur adalah bayi yang lebih ke*il dari biasanya alaupun dilahirkan pada

aktu yang diharapkan.,ismatur ini dapat juga7 e%natus -urang Bulan F -e*il

untuk asa -ehamilan (-BF --) e%natus ;ukup BulanF-e*il asa

-ehamilan ( ;BF--)" e%natus Lebih BulanF-e*il asa -ehamilan ( LB F 

-- ).

+epsis ne%natal adalah sindr%m klinik penyakit sistemik" disertai bakteremia yang

terjadi pada bayi dalam satu bulan pertama kehidupan. &ngka kejadian sepsis

ne%natal adalah 1#10 per 1000 kelahiran hidup" dan men*apai 1!#2 per 1000

kelahiran hidup pada bayi dengan berat D1500gram. &ngka kematian 1!#50"

terutama pada bayi premature (5#10 kali kejadian pada ne%natus *ukup bulan) dan

ne%natus dengan penyakit berat dini. 'n4eksi n%s%k%mial pada bayi berat lahir sangat

23

8/16/2019 Bayi Berat Lahir Rendah-2

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-lahir-rendah-2 24/27

rendah" merupakan penyebab utama tingginya kematian pada umur setelah 5 hari

kehidupan. $

Hakt%r Risik% untuk 8erjadinya +epsis e%natal ialah7

"10

• Prematuritas dan berat lahir rendah" disebabkan 4ungsi dan anat%mi kulit yang

masih imatur" dan lemahnya sistem imun"

• -etuban pe*ah dini (1$ jam)"

• 'bu demam pada masa peripartum atau ibu dengan in4eksi" misalnya

kh%ri%amni%nitis" in4eksi saluran ken*ing" k%l%nisasi vagina %leh =B+"

k%l%nisasi perineal dengan C. *%li"

• ;airan ketuban hijau keruh dan berbau"• 8indakan resusitasi pada bayi baru lahir"

• -ehamilan kembar"

• Pr%sedur invasi4"

• 8indakan pemasangan alat misalnya kateter" in4us" pipa end%trakheal"

• Bayi dengan galakt%semi"

• 8erapi at besi"

• Peraatan di ';3 (neonatal intensive care unit ) yang terlalu lama"

• Pemberian nutrisi parenteral"

• Pemakaian antibi%tik sebelumnya" dan

• Lain#lain misalnya bayi laki#laki terpapar /@ lebih sering dari perempuan

iperbilirubinemia dide4inisikan sebagai kadar bilirubin serum t%tal 5 mg:dL.

iperbilirubin merupakan gejala 4isi%l%gis (terdapat pada 25 F 50 ne%natus *ukup

 bulan dan lebih tinggi pada ne%natus kurang bulan). 11"12

ip%tir%id k%ngenital adalah suatu keadaan h%rm%n tir%id yang tidak adekuat

 pada bayi baru lahir sehingga tidak mampu memenuhi kebutuhan tubuh yang dapat

disebabkan %leh kelainan anat%mi kelenjar tir%id" kelainan genetik" kesalahan

 bi%sintesis tir%ksin serta pengaruh lingkungan. -ebanyakan anak dengan hip%tir%id

24

8/16/2019 Bayi Berat Lahir Rendah-2

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-lahir-rendah-2 25/27

k%ngenital" gejala klinis pada peri%de ne%natal sangatlah jarang atau ringan dan tidak

spesi4ik" meskipun terdapat agenesis kelenjar tir%id k%mplit.1!

/e0ala 1i2otiroid Kongenital 1/

 

+istem %rgan ani4estasi -linis

-ulit dan jaringan ikat -ulit dingin" kering dan pu*at" rambut kasar" kering dan

rapuh" kuku tebal" lambat tumbuh.

iksedema" *ar%tenemia" Puffy face, makr%gl%si" erupsi

gigi lambat" hip%plasia enamel.

-ardi%vaskuler Bradikardi" e4usi perikardial" kardi%megali" tekanan darah

rendah.

 eur%muskuler Lamban (mental dan 4isik)" gangguan neur%l%gis dan

4isik" re4leks tend%n lambat" hip%t%nia" hernia umbilikalis"

retardasi ental" dis4ungsi serebelum (pada bayi)" tuli.

Perna4asan C4usi pleura" sindr%m sleep apn%e (%bstruksi saluran na4as

karena lidah besar" hip%t%ni %t%t 4aring)" sindr%m distress

na4as.

=injal dan metab%lisme elektr%lit Retensi air" edema" hip%natremia" hip%kalsemia

etab%lisme karb%hidrat"

lemak dan pr%tein =emuk" int%leransi terhadap dingin" abs%rbsi gluk%sa

lambat" hiperlipidemia" sintesis pr%te%lipid dan pr%tein

 pada susunan sara4 bayi menurun.

+aluran *erna dan hepar Gbstpasi (menurunnya gerakan usus)" ikterus

 berkepanjangan (4ungsi k%njugasi hepar menurun)

emat%p%etik &nemia karena menurunnya eritr%p%esis" kemampuan

abs%rbsi at besi rendah.

25

8/16/2019 Bayi Berat Lahir Rendah-2

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-lahir-rendah-2 26/27

+kelet:s%matik Pr%duksi = dan '=H 1 menurun" menyebabkan

hambatan pertumbuhan" pusat %si4ikasi sekunder

terhambat" maturitas dan akti4itas sel#sel tulang menurun.

Repr%duksi Pubertas terlambat" pubertas pre*%ks" gangguan haid.

 

Pada pemeriksaan hip%tir%id k%ngenital ditemukan nilai 8+ meningkat" dan

8! serta 8/ menurun. -adar 8/ serum rendah" kadar 8! serum dapat n%rmal dan tidak

 berman4aat pada diagn%sis. 9ika de4eknya terutama pada tir%id" kadar 8+

meningkat" sering diatas 100M3:mL. -adar pr%laktin serum meningkat" berk%relasi

dengan kadar 8+ serum. -adar 8g serum biasanya rendah pada bayi dengan

disgenesis tir%id atau de4ek sintesis atau sekresi 8g. -adar 8g yang tidak dapat

dideteksi biasanya menunjukkan aplasia tir%id. 1/

,&H8&R P3+8&-&

1. &ri4uddin 9" Palada P. BBLR#LB<. ,alam 7 Perinat%l%gi dan 8umbuh

-embang. 9akarta 7 H-3'" 200/N#11.2. Rahmi" &rsyad ,+" Rismayanti. 4akt%r#4akt%r yang berhubungan dengan

kejadian bayi berat badan lahir rendah di rsia pertii makassar. 2011N 27

!. ,epartemen -esehatan R.'" 2005. Berat Badan Lahir Rendah BBLR.html.

,iakses 2 Hebuari 2015

/. Pr%veraati" 'smaati.  Berat Badan Lahir Rendah (BBLR). O%gyakarta7

 uha edika. 2010

26

8/16/2019 Bayi Berat Lahir Rendah-2

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-lahir-rendah-2 27/27

5. Herry 9R" -emp +. Pediatri* yp%thyr%idism. %nlineQ 2010 &ug 1/ *ited

2015:02:2Q.

A. +ar%n%.  Buku Acuan asional Pelayanan !esehatan "aternal dan

 eonatal " 1st ed. 9akarta7 P8 Bina Pustaka +ar%n% Prair%hardj%N 2010.. Pr%veraati" +ulisty%rini. bblr (berat badan lahir rendah) dilengkapi

dengan asuhan pada bblr dan pijat bayi" uha edika" O%gyakarta. 2010$. <ilar R" &nt%lis O" 8atura +" =unaan +. 9umlah 8r%mb%sit dan ean

Platelet ?%lume +ebagai Hakt%r Pr%gn%sis pada +epsis e%nat%rum. #ari

 Pediatri 2010N 12(1)7 1#2.&. +ar%n% C" ,amanik +" 'ndars% H" dan ariant% &. Ped%man ,iagn%sa

dan 8erapi e%nat%l%gi R+3, dr. +%et%m% +urabaya. 200$N hal. 11#1A.10. Barbara 9. +t%ll. 'n4e*ti%ns %4 the e%natal 'n4ant. 'n els%n 8e@tb%%k %4 

Pediatri*s 1th ed. 3+&7 <B +aunders. 200/. p7 A2!#A!..11.  &bdul Rahman" +. $iper%iliru%inemia" in -%sim . +h%leh et al.  Buku

 A&ar eonatolo'i. disi pertama. 9akarta7 Badan Penebit ',&'. 200$. hal

1/12. 9uliati" u*hayat" +.".  Profil !adar Biliru%in pada Bayi Baru Lahir 

#ehat en'an *kterus di R#.R.#ard&ito +o'yakarta. 200A.

1!. ,epartemen -esehatan R'. 'nd%nesia +ehat 2010" ?isi Baru" isi"

-ebijakan dan +trategi Pembangunan -esehatan. 9akarta. ,epkes R'.

2010.1/. +usant% R" 9ulia . =angguan kelenjar tir%id. ,alam7 Batubara 9RL"

8rijaja B" Pulungan & B" Penyunting. Buku &jar Cnd%krin%l%gi anak"

',&'"+agung +et%" 9akartaN 2010. h.205#21.