BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

8/16/2019 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH + SEPSIS +

http://slidepdf.com/reader/full/bayi-berat-badan-lahir-rendah-sepsis- 1/69

BAYI BERAT BADAN LAHIRRENDAH + SEPSIS +HIPERBILIRUBINEMIA +

SUSPEK HIPOTIROIDKONGENITAL DD SINDROMDOWN

Ronald Hendrawan Sondakh !"#!$!#!!$%



Pendahuluan :

Bayi berat lahir rendah (BBLR) adalahbayi dengan berat lahir kurang dari 2500gram tanpa memandang masa gestasi.

Berat lahir adalah berat bayi yangditimbang dalam1 (satu) jam setelahlahir. Prealensi bayi berat lahir rendah(BBLR) diperkirakan 15! dari seluruhkelahiran di dunia dengan batasan "#"!$"%! dan lebih sering terjadi di negara$negara berkembang atau s'si'$ek'n'mi

rendah.



Pendahuluan :

ip'tir'id k'ngenital adalah suatukeadaan h'rm'n tir'id yang tidakadekuat pada bayi baru lahir sehingga

tidak mampu memenuhi kebutuhantubuh yang dapat disebabkan 'lehkelainan anat'mi kelenjar tir'id# kelainangeneti# kesalah bi'sintesis# tir'ksinserta pengaruh lingkungan.



Lap'ran *asus :

Iden&'&a( Ba)' +ama Bayi : By. L.P

,anggal Lahir : 02 -esember 201

/enis *elamin : Perempuan ,empat Lahir : R- ,ahuna

mur : 2 hari

Berat3Panjang Lahir: 2000 gr3 2 m

*ebangsaan: 4nd'nesia Pr'ses kelahiran : eti' aesaria

atas indikasi ipertensi

6gama : *risten Pr'testan

-ibantu 'leh : -'kter



Resume :

Pasien perempuan# umur 2 hari# dirujuk dari R-Liukendage# ,ahuna dengan diagn'sa ga9at napassedang et ausa pneum'nia aspirasi susp.ip'tir'id k'ngenital dd sindr'm d'9n. Bayi

perempuan masuk ruang +4 dengan ;akt'rresik' sepsis yaitu umur gestasi kurang dari "<minggu.

Bayi mulai terlihat sesak dan na;as epat sejak "

hari sebelum masuk rumah sakit. Bayi menjadimalas minum dan tidak akti; sejak hari sebelummasuk rumah sakit. ,erdapat ri9ayat tersedak.elain sesak juga terdengar bayi menangis

merintih.



Resume :

Penderita lahir tanggal 02 /anuari 201 /am 1".1574,6 seara seti'n aesaria atas indikasihipertensi dengan Berat Badan Lahir 2000 gram#Panjang Badan 2 m# 6pgar sr're tidak diketahui#

tidak diketahui apakah langsung menangis. Lahirdari ibu =2P260 2 tahun# hamil % bulan.

e9aktu hamil# ibu k'ntr'l teratur di Puskesmas danmendapat imunisasi ,, sebanyak 2 kali. Ri9ayat

ketuban peah sebelum 9aktunya ($)# Ri9ayatdemam saat inpartu ($)# Ri9ayat keputihan pada ibuyang tidak di'bati ($)# ri9ayat k'nsumsi 'bat$'batandan alk'h'l disangkal.8er'k'k ($).



Pe,er'k(aan -'('k

*eadaan mum : akti;># re?eks >

Berat Badan : 2000 gr

Panjang badan : 2 m

,anda @ital : R: 1% A3menit# RR:% A3menit b: "#50

*ulit : 7arna : sa9' matang

Lapisan : ukup

,urg'r : kembali lambat *epala : 'njungtia anemis ($)#

slera ikterik ()

Leher : Letak tengah# Pembesaran kelenjar ($)



Pe,er'k(aan -'('k

,engg'r'kan : ,'nsil ,1$,1 hiperemis ($)

8ata : *'njungtia anemis tidak ada# sleraikterik ($)# Pupil Bulat is'k'r diameter"mm3"mm R 3

idung : Pernapasan uping hidung ()

Bentuk n'rmal# sekret tidak ada

,elinga : Bentuk n'rmal# sekret tidak ada

8ulut : ian'sis tidak ada# muk'sa mulutbasah.

-ada : imetris kiri C kanan# retraksi ()ub'stal# intra'stal



Pe,er'k(aan -'('k

/antung : 4ktus k'rdis tidak tampak

Bunyi jantung 44$444 +# bising ($)

Batas jantung kiri: linea midlaiularis sinistra

Batas jantung kanan : linea parasternalis dekstra

Batas jantung atas : 4 44$444 Paru$paru : uara pernapasan br'nkial# Rh $3$# 7h $3$

6bd'men : -atar# lemas# Bising usus () n'rmal

epar dan lien tidak teraba# tali pusat tera9at

Dkstremitas : 6kral hangat# R, E "F# sian'sis ($)# ikterik ()

sampai dada ,ulang Gbelulang : de;'rmitas ($)

Ht't$'t't : eutr'I

=enitalia : Perempuan# +'rmal# labia may'ra menutupi labiamin'ra



Pe,er'k(aan -'('k

6nus: Lubang ()

Re?eks$re?eks: RP $3$. RJ 3

Re?eks 8'r' ()

Re?eks =rasping ()

Re?eks R''ting ()

Skor Downess :

RR 1

Retraksi 1ian'sis 0

6ir entry 0

8erintih 2

Skor To&al $



-iagn'sis .

BBLR =a9at +a;as edang e susppneum'nia ne'natal suspekhip'tir'id k'ngenital dd sindr'm

d'9n ikterus ne'nat'rum sepsis



,erapi :

H2 1$2 L3menit

4@J- *aen B 1$153jam C 1$15gtt3menit mikr'

4njeksi e;taKidime "A115 mg 4@

4njeksi 6mikasin12 mg 32jam

Hral st'p =- 32jam

Hbserasi

Renana pemeriksaan :

-arah Lengkap# -i. 'unt# RP# kultur darah Bilirubin t'tal# diret# indiret

M$J't' ,h'raA

*'nsul sub diisi end'krin'l'gi



JHLLH7 P



/% De(e,0er /#!$

Berat badan : 2"00 gr

*eluhan : demam ($)# muntah ($)#

sesak ($)# na;as epat ($)

*eadaan umum : aktiItas () menurun#re?eks () menurun

-enyut jantung : 1"0 A3m

Jrekuensi napas : A3m

uhu badan : "#N

*epala : k'njungtia anemis ($)# slera ikterik($)# sian'sis ($)# Pernapasan uping hidung ()



,h'raks : imestris# retraksi ()

'r : bising jantung ($)

Pulm' : p br'nk'esikuler# Rh ($3$)# 7h($3$)

6bd'men : embung# lemas# B ()

n'rmalepar 3 Lien : tidak teraba

Dkstremitas : 6kral hangat# de;'rmitas ($)#Capillary Refll Time O " detik. ian'sis ($)

tatus L'kalis : Jlat +asal Bridge# ;aiesm'ng'l'id# kuning sampai dengan dada



asil Lab'rat'rium Leuk'sit : <5003mm"

Dristr'sit : 5.%A103mm"

em'gl'bin : 1<.1 g3dl

emat'krit : <.< !

,r'mb'sit : 1"A10"3mm"

B'l'r0'n &o&al . 12$1 ,*dL Bilirubin diret : 0#5 mg3dL

Bilirubin indiret: #%5 mg3dL

3RP . !4 ,*dL

asil J't' ,h'raA : ,

,ampak 4nIltrat di kedua lapangan paru



-iagn'sis . BBLR Pneum'nia ne'natal suspek

hip'tir'id k'ngenital dd sindr'm d'9n hiperbilirubinemia (B, <#< B- 0#5) sepsis

,erapi : 02 0#5 L3menit 4@J- kaen B () 10gtt3menit

4njeksi e;taKidime "A120mg 4@ (2)

4njeksi 6mikasin 1% mg 3 1% jam 4@ (2) Hral st'p

=- 32jam < mg3dL

Ra9at inkubat'r



"# De(e,0er /#!$

Berat badan : 200 gr

*eluhan : -emam ($)# na;as epat ($)# muntah ($)#sesak ($)

*eadaan umum : 6ktiItas () menurun # re?eA ()

menurun -enyut jantung : 10 A3m

Jrekuensi napas : 50 A3m

uhu badan : "#%N

*epala : k'njungtia anemis ($)# slera ikterik ($)#sian'sis ($)

,h'raks : simestris# retraksi ($)


Pulm' : p br'nk'esikuler# Rh ($3$)# 7h ($3$)



6bd'men : -atar# lemas# B ()n'rmal

epar 3 Lien : tidak teraba Dkstremitas : 6kral hangat# de;'rmitas

($)# Capillary Refll Time O

"F detik. ian'sis ($) D'a*no('( :

BBLR Pneum'nia ne'natal suspekhip'tir'id k'ngenital dd sindr'md'9n hiperbilirubinemia (B, <#< B-

0#5) sepsis



,erapi : 02 0#5 L3menit

4@J- kaen B () 10gtt3menit

4njeksi e;taKidime "A120mg 4@ (") 4njeksi 6mikasin 1% mg 3 1% jam 4@ (")

usu ,J %A5 (kebutuhan 203kg3hari)

=- 32jam

<1 mg3dL Ra9at inkubat'r



"! De(e,0er /#!$


*eluhan : -emam ($)# na;as epat ($)#muntah ($)# sesak ($)# kuning ($)

*eadaan umum : 6ktiItas ()# re?eA ()

-enyut jantung : 1 A3m


uhu badan : "#5N







6bd'men : -atar# lemas# B ()n'rmal

epar 3 Lien : tidak teraba Dkstremitas : 6kral hangat# de;'rmitas

($)# Capillary Refll Time O

"F detik. ian'sis ($) tatus L'kalis : Jlat +asal Bridge#

kuning () di 9ajah

-iagn'sis:

BBLR Pneum'nia ne'natal suspek

hip'tir'id k'ngenital dd sindr'm d'9n hiperbilirubinemia (B, <#< B- 0#5)




4@J- kaen B () 10gtt3menit

4njeksi e;taKidime "A120mg 4@ ()

4njeksi 6mikasin 1% mg 3 1% jam 4@ (

usu ,J %A<$% (kebutuhan "03kg3hari)

Ra9at inkubat'r

PRH : pindah +4 2



! 5anar' /#!6


*eluhan : -emam ($)# na;as epat ($)#muntah ($)# sesak ($)# kuning ($)




uhu badan : "#5N







6bd'men : -atar# lemas# B () n'rmal

epar 3 Lien : tidak teraba

Dkstremitas : 6kral hangat# de;'rmitas ($)#Capillary Refll Time O "F detik.

ian'sis ($)

tatus L'kalis : ;aies m'ng'l'id# ?atnasal bridge ()# kuning () sampaidada

D'a*no('( :

BBLR Pneum'nia ne'natal suspekhip'tir'id k'ngenital dd sindr'm d'9n hiperbilirubinemia (B, <#< B- 0#5)




4@J- kaen B ($usu) 5 gtt3menit

4njeksi e;taKidime "A120mg 4@ (5) 4njeksi 6mikasin 1% mg 3 1% jam 4@ (5)


Ra9at inkubat'r



/ 5anar' /#!6


*eluhan : -emam ($)# na;as epat ($)#muntah ($)# sesak ($)# kuning () sampai dengan dada



Jrekuensi napas : % A3m

uhu badan : "#5N

*epala : k'njungtia anemis ($)# slera ikterik ($)#

sian'sis ($) ,h'raks : simestris# retraksi ($)

