北里大学病院 北里大学東病院 北里大学病院 北里大 …...1 北里大学病院 病院長挨拶/病院の理念 病院の理念 北里大学病院の基本方針
Barthel Index評価方法統一の取り組み · 2015-03-05 · a病院 7.9±3.5 b病院 9.2±2.1...
Transcript of Barthel Index評価方法統一の取り組み · 2015-03-05 · a病院 7.9±3.5 b病院 9.2±2.1...
テンプレート:90×180cm印刷用
ページ設定※1(縮小サイズ※2) 幅 70cm 高さ 140cm
※1 PowerPointのバージョンによっては数値に若干 誤差が生じている場合がありますが、そのまま 作成いただいて問題ございません。 ※2 PowerPointの制限上、90×180cm原寸には設定 できないため、縮小サイズにしております。 (製作時に拡大印刷いたします。)
Barthel Index評価方法統一の取り組み 新田俊介1),茂木紹良2)
1)鶴岡協立リハビリテーション病院 リハビリテーション技士部 2)鶴岡協立リハビリテーション病院 リハビリテーション科
項目 得点 判定
食事 10点 自立 5点 部分介助
椅子とベッド間の 移乗
15点 自立 10点 最小限の介助 5点 移乗の介助
整容 5点 自立
トイレ排泄 10点 自立 5点 部分介助
入浴 5点 自立
平地歩行 (車いす駆動)
15点 自立 10点 部分介助 5点 車いす使用
階段昇降 10点 自立 5点 部分介助
更衣 10点 自立 5点 部分介助
排便抑制 10点 自立 5点 部分介助
排尿抑制 10点 自立 5点 部分介助
A病院 B病院
評価場面 しているADL できるADL
評価者 看護師 作業療法士
食事 原法と同一 独自解釈有
移乗 原法と同一 独自解釈有
整容 独自解釈有 独自解釈有
トイレ動作 独自解釈有 独自解釈有
平地歩行 独自解釈有 独自解釈有
階段昇降 原法と同一 独自解釈有
更衣 原法と同一 独自解釈有
排便抑制 原法と同一 独自解釈有
排尿抑制 原法と同一 独自解釈有
• 2010年1月~2013年9月の期間に脳パスに登録され,
A病院、B病院を退院し,分析可能であった784名を対象.
• 回復期退院時modified Rankin Scale(mRS)により分類.
• 施設間のBI各項目の得点を比較.
• 回復期であるA病院,B病院のBI評価方法を比較.
A病院
B病院
mRS1
mRS2
mRS3
mRS4
mRS5
:p<0.01
BI合計
施設別mRS
施設間のBI得点の差 • 整容動作を除き,B病院の得点が高かった.
• 歩行と階段昇降は退院時mRSに関わらず差が生じていた.
→「しているADL」は実際の場面,「できるADL」は
模擬的場面のため,「できるADL」の方が高くなる.
• 評価者・評価場面を再確認.
• 共通の評価基準と,判断に迷う場面のQ&Aを作成.
• パス参加施設へ周知し共有を図る.
• 回復期退院時の評価が,病診連携の際に誤った判断に
つながる可能性がある.
• 評価方法の検証と統一はパスの改善として有意義である.
Action : 再発防止策
• 評価方法が回復期施設間で異なる
Problem : BI評価の問題
はじめに
評価方法の見直し
結果
考察
おわりに
0% 50% 100%
15点 10点 5点 0点
0% 50% 100%
15点 10点 5点 0点
0% 50% 100%
15点 10点 5点 0点
0% 50% 100%
10点 5点 0点
0% 50% 100%
10点 5点 0点
35 45
103
262 52 19 32
46
155
35
497
287
784名
A病院 B病院
mRS1 79±25.9 82.4±20.0
mRS2 77.7±28.7 86.9±19.9
mRS3 73.6±25.9 81.6±20.9
mRS4 51.2±34.1 64.6±33.6
mRS5 22.8±32.7 36.1±34.8 0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
mRS1 mRS2 mRS3 mRS4 mRS5
A病院 B病院
評価基準が簡素化
されている
全職種で短時間に
施行可能.
病院・診療所で
情報共有可能.
評価基準を揃える
必要がある.
基準外の状況で
判断が困難.
情報共有
不足
BIの
不一致
各施設の
独自解釈
mRS1 施設 平均
階段 昇降
A病院 3.9±3.2
B病院 6.3±3.3
mRS2 施設 平均
階段 昇降
A病院 4.3±3.8
B病院 6.4±3.6
施設 平均
入浴 A病院 1.3±2.2
B病院 2.4±2.5
歩行 A病院 11.3±5.4
B病院 13.2±3.7
階段 昇降
A病院 3.5±3.3
B病院 6.0±3.9
更衣 A病院 7.9±3.5
B病院 9.2±2.1
施設 平均
食事 A病院 7.0±3.6
B病院 7.9±3.5
移乗 A病院 9.9±5.1
B病院 11.1±5.5
トイレ 排泄
A病院 5.4±4.1
B病院 6.5±3.7
入浴 A病院 0.6±1.7
B病院 1.5±2.3
歩行 A病院 7.1±6.6
B病院 10.1±6.0
階段 昇降
A病院 1.9±3.0
B病院 4.0±3.8
更衣 A病院 5.0±4.4
B病院 7.2±3.8
排尿 抑制
A病院 5.4±4.3
B病院 6.9±4.0
施設 平均 トイレ 排泄
A病院 2.2±4.0
B病院 3.7±3.9
歩行 A病院 3.0±5.5
B病院 5.4±6.1
更衣 A病院 2.1±3.9
B病院 4.3±4.1