Bakgrunn for og resultater fra kartlegging våren 2007 Smittevernkontakter på sykehjem

Tromsø, 11.10.2007KORSN

Prosjekt :

Kartlegge behov for faglig bistand innen smittevern og hygiene i

kommunehelsetjenesten i landsdelen

Utvikle modeller for å yte slik bistand

Februar – september 2007

Prosjektleder Jorun Støvne Pettersen, KORSN


• Bakgrunn for og resultater fra kartlegging våren 2007

• Smittevernkontakter på sykehjem

• Ressurser til hygienesykepleiere i kommune-helsetjenesten

• Pilotprosjekt på sykehjem – hjelp til etablering av IKP


Bakgrunn for prosjektet

• Etter opprettelsen av det regionale kompetansesenteret i smittevern i 2005 har det vært et større fokus på at man må være forberedt på å yte strukturert bistand til primærhelsetjenesten.

• I den regionale smittevernplanen for Helse Nord er ett av tiltakene å ”etablere modeller for strukturert sykehushygienisk bistand til kommunale helseinstitusjoner og finne akseptable finansieringsordninger for foretakene og kommunene”.


Hvorfor utvikle slike modeller ?Spesialisthelsetjenesten har jo veiledningsplikt….

Spesialisthelsetjenesteloven § 6-3:” gi kommunehelsetjenesten råd, veiledning og opplysninger om helsemessige forhold som er påkrevd for at kommunehelsetjenesten skal kunne løse sine oppgave etter lov og forskrift”.

Denne type veiledning knytter seg først og fremst til konkrete forhold rundt enkeltpasienters utredning og behandling av sykdom/skade.


Smittevernforskriftens § 2-3 sier at helsepersonell med spesialkunnskaper innen smittevern og sykehushygiene (hygienesykepleiere og smittevernleger) skal være ansatt i tilstrekkelig omfang i helseforetakene. Dette er en forutsetning for å etablere og vedlikeholde forsvarlige rutiner innen sykehushygiene og smittevern.

Forskriften pålegger ikke kommunehelsetjenesten dette, men sier at kommunen eventuelt må ”inngå avtale om nødvendig sykehushygienisk bistand”.

Smittevernforskriftens § 2-3 begrenser den bistanden som smittevernpersonell i sykehus skal gi utenfor egen institusjon med å fastslå at dette ikke må gå utover smittevernarbeidet i den institusjonen de er ansatt.

I samme paragraf pålegges derfor det regionale helseforetaket å sørge for at det utarbeides tilbud om smittevernbistand til kommunale institusjoner innen regionen.

I merknadene til Smittevernforskriftens § 3- 6 slåes det fast at ” kommunale og private institusjoner som har behov for mer omfattende sykehushygienisk bistand forutsettes å betale for denne”.

Hva gjelder av lov og forskrifts-bestemmelser ?


Fakta om bostedsområdene i foretakene

Kilde: Kommunenes nettsider, E-post og telefon til enkelte kommuner

Foretak

Antall kommuner i bosteds-områdene

Innbyggere i bosteds-

områdene(2006)

Antall sykehjem

Antall sykehjems-

plasser (inkl korttidspl.)

Helgelandssykehuset HF 18 77 824 26 817

Nordlandssykehuset HF 21 132 292 35 1312

UNN HF 30 179 726 50 1731

Helse Finnmark HF 19 72 928 24 709

Totalt 88 462 770 135 4569


Status :

• Smittevernpersonell i sykehus opplever et stadig økende antall henvendelser om sykehushygieniske forhold fra kommunehelsetjenesten.

• Fastleger / tilsynsleger etterlyser faglige råd og oppdatering

• Kommunale smittevernleger har fokus mot miljørettet helsevern (lovpålagte oppgaver, planarbeid)

• Henvendelsene fra ulike sykehjem tyder på at det fremdeles er mange uløste oppgaver når det gjelder å ha det grunnleggende smittevernet på plass


Kartleggingen våren 2007

Smittevern-

leger Pleie- og omsorg Etatsledere Totalt

Sendt til 86 109 40235

(i 88 kommuner)

Inn 45 61 13119

(fra 77 kommuner)

Svarprosent 52 56 33 51


Hovedinntrykk etter kartleggingen:

• Det er lite planlagt kontakt mellom helsepersonell i kommunene og hygienesykepleiere / smittevernleger i helseforetakene.

• Telefonhenvendelser om hjelp i akutte situasjoner preger samhandlingen i dag.

• Det er ingen faglige nettverk innen smittevern i kommunehelsetjenesten.


Behov for faglig bistand rangert av de ulike yrkesgruppene

0

10

20

30

40

50

60

Smittevernleger (n=45) Pleie- ogomsorgsltjenesten

(n=61)

Etatsledere helse- ogsosialetat (n=13)

Yrkesgrupper

Pro

sen

tan

del Svar på faglig spm ved behov

Kurs / undervisning

Utarb av smittev. plan

Utarb av IKP

Int. revisjon av prosedyrer


Ulikt behov i små og store kommuner? (smittevernleger)

Størst behov for faglig bistand

0 %

10 %

20 %

30 %

40 %

50 %

60 %

70 %

80 %

90 %

Kommuner med < 2000 innb

(n=14)

Kommuner med2000 - 5000 innb

(n=11)

Kommuner med5000 - 10000 innb

(n=6)

Kommuner med > 10000 innb

(n=6)

Kommunegruppe

Pro

sen

tan

del

Utarb av smittevernplan

Svar på faglige spørsmål


Ulikt behov i små og store kommuner? (pleie- og omsorgstjenester)

Størst behov for faglig bistand

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Kommuner med < 2000 innb

(n=28)

Kommuner med 2000 -5000 innb (n=8)

Kommuner med 5000 -10000 innb (n=8)

Kommuner med > 10000 innb

(n=10)

Kommunegruppe

Pro

sent

ande

l

Fagl spørsmål

Kurs

IKP


Hinder for godt og effektivt smittevern

0

5

10

15

20

25

30

35

Pro

sent

ande

l

Smittevernleger

P leie- og omsorgstjeneste


Yrkesgruppens angivelse av hvor de søker faglig bistand

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Smittevernleger (n=45) Pleie- ogomsorgstjenesten (n=61)

Etatsledere helse- ogsosialetat (n=13)

Yrkesgrupper

Pro

sent

ande

l

Kom. smittevernleger

Hygienespl. på sykehus

Smittev.lege på sykehus

FHI


Hvis kommunen skal betale for bistand, hva ønsker de da?

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

Pleie- og omsorg(n=43)

Smittevernleger (n=19) Etatsledere (n=8)

Yrkesgrupper

An

tall

Jevnlige møter i nettverk

Videokonf. med sykehus

Abonn. elektr. nyhetsbrev

Faste kurs

Spørsmål og svar via E-post

Lukket nettside i regionen


Yrkesgruppenes vurdering av mulige former for finansiering av faglig bistand

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

Pleie- og omsorg (n=43) Smittevernleger (n=18) Etatsledere (n=8)

Funksjon

Ant

all

Beløp pr innb

Beløp pr sykehjemplass

Timepris ved forespørsel

Delfinansierng


Smittevernkontakter


Hvem har smittevernkontakt på sykehjem i Nord-Norge ?(resultat fra kartleggingen våren 2007)

77 kommuner

Ja

26

Nei

51 (66%)


Hva er ”smittevernkontakt”?

• Funksjon som delegeres til en bestemt person på avdelings- eller enhetsnivå

• Ledelsens måte å sikre at smittevern står på dagsorden

• Kontaktpunkt både for interne og eksterne instanser


Hva gjør en smittevernkontakt ?

• Holder seg faglig oppdatert innenfor smittevern og hygiene ved å delta på aktuelle kurs og møter

• Deltar i undervisning og opplæring av ansatte i egen avdeling

• Bistår ledelsen når nye metoder, utstyr og produkter som kan ha betydning for smittevern skal introduseres i avdelingen. (nybygg, ombygging)

• Deltar i arbeidet med revidering og oppdatering av eksisterende prosedyrer/retningslinjer/informasjon innen smittevern i egen avdeling.


Ressurser til

hygienesykepleiere i

kommunehelsetjenesten


Oppgaver for ”Hygienesykepleier KHT”

• Gi støtte til å etablere og vedlikeholde et infeksjonskontrollprogram

• Gjennomføre kurs/undervisning

• Besøke sykehjem for å vurdere lokale forhold som utfordrer smittevernet

• Gi bistand i forbindelse med utbrudd av smittsom sykdom.


Hvilke ordninger for finansiering av hygienesykepleiere til KHT finnes i andre regioner?

Fast årlig beløp for kommunene basert på; antall innbyggere (Østfold, Vestfold, Rogaland, Oppland,

Akershus, Sogn og Fjordane……)

antall sykehjem / sykehjemsplasser

Timepris ved avtalt bistand (kurs, veiledning, besøk, utarbeidelse av IKP, revisjon av IKP (Helse Vest, Oppland…)


Eksempel på finansiering av faglig bistand til KHT

Basert på innbyggertall

Foretak

Antall i bosteds-område

Kr 5 pr innb

Kr 4 pr innb

Kr 3 pr innb

Still. finansiert ved kr 3

Helgelandssykehuset HF 78001 390 005 312 004 234 003 0,6 still

Nordlandssykehuset HF 131316 656 580 525 264 393 948 1 still

UNN HF 162165 810 825 648 660 486 567 1,2 still

Helse Finnmark HF 73163 365 815 292 652 219 489 0,6 still

Totalt 444645 2 223 225 1 778 580 1 334 007 3,3 still


Stor forskjell i belastning for kommunene

Eks. Tromsø kommune (64 320 innb)

Årlig beløp ved kr 3 = kr 192 000


Eks Båtsfjord kommune (2111 innb)





Basert på sykehjemsplasser

ForetakAntall

sykehjem

Antall sykehjems-

plasser

Kr 300 pr sykehjems-

plass

Still. finansiert ved kr 300

Helgelandssykehuset HF 26 817 Kr 245 100 0,6 still

Nordlandssykehuset HF 35 1312 Kr 393 600 1still

UNN HF 50 1731 Kr 519 300 1,3 still

Helse Finnmark HF 24 709 Kr 212 700 0,5 still

Totalt 135 4569 Kr 1 370 700 3,4 still



Basert på fast beløp ift innbyggertall Kommuner med innbyggertall

> 20 000 (4)

Kr 40 000 pr år Kr 160 000

Kommuner med innbyggertall

fra 10 – 20 000 (5)

Kr 30 000 pr år Kr 150 000


fra 5 – 10 000 (13)

Kr 20 000 pr år Kr 260 000


< 5000 (66)

Kr 15 000 pr år Kr 990 000

Totalt pr år Kr 1 560 000


Anbefalinger til Helse Nord RHF:

• Det må investeres ressurser for å heve basiskunnskap innen smittevern i kommunehelsetjenesten

– dedikerte hygienesykepleiestillinger i foretakene :– ”Hygienesykepleier KHT”

• Det må rekrutteres lokalt helsepersonell som skal jobbe mot kommunehelsetjenesten innen smittevern og HN må ta ansvar for grunnopplæring til disse

• Det må inngås avtaler med de kommunene som ønsker det om finansieringsmodell slik at det kan tilbys strukturerte opplegg

Bakgrunn for og resultater fra kartlegging våren 2007 Smittevernkontakter på sykehjem

Documents

Transcript of Bakgrunn for og resultater fra kartlegging våren 2007 Smittevernkontakter på sykehjem