BAK LUKKEDE DØRER INVASIVE KARDIOLOGISKE ...1462952060000/11...Tall hentet fra Noric –Norsk...
Transcript of BAK LUKKEDE DØRER INVASIVE KARDIOLOGISKE ...1462952060000/11...Tall hentet fra Noric –Norsk...
BAK LUKKEDE DØRER –INVASIVE KARDIOLOGISKE PROSEDYRER
C E D R I C D A V I D S E NL I S S E K S J O N F O R I N V A S I V K A R D I O L O G I
Invasiv seksjon HUS
Opptaksområde
Rapporter 2015/29 - SSB - Bemanningsbehov i spesialisthelsetjenesten mot 2040
Invasiv seksjon HUS 2015
• Koronar angiografi : 2938
• PCI (stenting) : 1520
• TAVI (perkutan aortaklaff) : 65
• Mitraclip : 19
Tall hentet fra Noric – Norsk register for invasiv kardiologi
Perkutane teknikker vs kirurgi
Dette er Norge 2015 Hva tallene forteller – statistisk sentralbyrå
Hva vil pasientene?
Nye avanserte teknikker
• CTO
• TAVI
• Mitraclip
• LAAO
CTO-PCI
• Perkutan Koronar Intervensjon mot Kronisk Totalokkludert kransåre
• «Blokking av kronisk tett kransåre»
Retrograd CTO
TAVI Perkutan aortaklaff
• Transcatheter Aortic Valve Implantation
• Kateterbasert aorta klaff operasjon
Clinical profile and natural history of 453 nonsurgically managed patients with severe aortic stenosis
Ann Thorac Surg. 2006 Dec;82(6):2115.
• Survival rates
– 1 year 62%
– 5 years 32%
– 10 years 18%
Før TAVI
• 1/3 av pasientene med behandlingstrengende AS fikk ikke tilbud om kirurgisk behandling
Overlevelse etter TAVI - HUS
(siden 2013)
Mitraclip – perkutan behandling av mitrallekasje
MitraClipProsedyren 1
Transeptal punksjon Plassering av clip sentralt i MI
MitraClipProsedyren 2
Åpen Clip Clip føres inn i venstre ventrikkel
MitraClipProsedyren 3
LAAO
• Left atrial appendage occlusion
• «Venstre aurikkelplugg»
AtrieflimmerAF øker risikoen for iskemisk hjerneslag x 5
From: Stroke Prevention in Atrial Fibrillation: A Systematic Review JAMA.
2015;313(19):1950-1962. doi:10.1001/jama.2015.4369
From: Stroke Prevention in Atrial Fibrillation: A Systematic Review JAMA.
2015;313(19):1950-1962. doi:10.1001/jama.2015.4369
• ASA reduserer ikke slagrisiko vs placebo
• Vitamin K antagonist reduserer slagrisiko med 66% (relativ risikoreduksjon).
© 2
015 E
uro
Inte
rvention. A
ll rights
reserv
ed.
EuroIntervention 2015;10:1109-1125
EHRA/EAPCI expert consensus statement on catheter-based left atrial appendage occlusion
• Ved non-valvulær AF er 90% avtrombene lokalisert i venstreaurikkel
• “Bakevje”
• Lukke aurikkelen reduserersannsynligheten for slag såpass at ikke lenger indikasjon for antikoagulasjon. eeds.
Andel behandlede i relasjon til slagrisiko
SBU Report 2013: Förmaksflimmer Förekomst och risk för stroke
http://www.sbu.se/sv/Publicerat/Vit/Formaksflimmer---forekomst-och-risk-for-stroke/
PROTECT AFFørste radomiserte studie som sammenligner LAAO med OACMultisenter prospektiv randomisert studieProtokoll AHJ 2005; 1,5y follow up Lancet 2009; 2,3 y follow up Circulation 2012; 3,8 y follow up JAMA 2014.
• Inklusjon, 2005 – 2008
• 707 randomiserte pasienter
• Device-to-control 2:1
• Watchman vs. Marevan
Percutaneous left atrial appendage closure vs warfarin for atrial fibrillation:
a randomized clinical trial. Reddy VY et al. JAMA. 2014 Nov 19;312(19):1988-98
Konklusjon
TAKK FOR MEG!