bahan

5/28/2018 bahan

1/45

KANAK-KANAK BERMASALAH PEMBELAJARAN

DEFINISI KANAK-KANAK BERMASALAH PEMBELAJARAN

Kanak-kanak bermasalah pembelajaran merupakan kanak-kanak yang telah dikenalpasti dan

disahkan oleh pakar profesional klinikal sebagai mengalami kecacatan yang mengangguproses pembelajaran. Kecacatan yang dialami boleh diketegorikan mengikut tahap

kefungsian kanak-kanak dalam kebolehan-kebolehan yang berikut:

1. kebolehan kognitif

2. tingkahlaku sosial / perkembangan sosial

3. penguasaan bahsa lisan/pertuturan

4. penguasaan membaca

5. kemahiran perkembangan (developmental skills)

6. kemahiran matematik

CIRI-CIRI KANAK-KANAK BERMASALAH PEMBELAJARANTerdapat banyak ciri-ciri kanak-kanak bermasalah pembelajaran. Antara ciri-ciri yang

mungkin dapat menolong pakar-pakar diagnostik dan guru-guru dalam mengenalpasti dan

mengajar kanak-kanak yang bermasalah pembelajaran:

a. Ciri-ciri fizikal

Bentuk badan dan ko-ordinasi motor kanak-kanak ini tidak banyak berbeza dengan kanak-

kanak normal. Walaubagaimanapun kanak-kanak yang mempunyai rendah keupayaan mental

yang disebabkan oleh faktor faktor organik adalah lebih kecil bentuk badan berbanding

dengan kanak-kanak biasa.

b. Ciri-ciri intelekTerdapat kelewatan dalam perkembangan kematangan dan fungsi-fungsi intelek yang

tertentu yang diperlukan dalam perkembangan di sekolah. Sebagai contohnya,mereka

mempunyai rendah daya ingatan, kebolehan dalam bidang pengamatan dn perkonsepan dan

kebolehan berbentuk kreatif. Kesediaan belajar dan keupayaan menerima pelajaran bagi

kanak-kanak bermnasalah pembelajaran tidak sama dengan kanak-kanak biasa. Contohnya,

mereka hanya dapat mempelajari apa yang dipelajari apa yang dipelajari oleh kanak-kanak

biasa berumur 6 tahun pada peringkat umur 8 tahun atau lebih.

c. Ciri-ciri sosial dan peribadi

Mempunyai bidang perhatian yang singkat atau kurang tumpuan terhadap sesuatu. Mudah

kecewa disebabkan pengalaman kegagalan yang berulang-ulang hasil daripada pengharapan

masyarakat supaya mereka berfungsi sesuai dengan umur kronologi mereka. Sikap dan nilai

mereka tidak selaras dengan tingkahlaku kanak-kanak biasa. Minat mereka adalah selaras

dengan kanak-kanak yang mempunyai mental yang sama dengan mereka.

RASIONAL

Kanak-kanak yang menghadapi masalah pembelajaran berupaya untuk menerima pendidikan
http://pendidikankesihatanremaja.blogspot.com/p/kanak-kanak-bermasalah-pembelajaran.htmlhttp://pendidikankesihatanremaja.blogspot.com/p/kanak-kanak-bermasalah-pembelajaran.html

5/28/2018 bahan

2/45

yang sesuai dengan kemampuan dan perkembangan mereka secara menyeluruh. Hanya

sekadar mereka kurang bertindakbalas kepada strategi pengajaran dan pembelajaran biasa.

Oleh itu satu program khas perlu disediakan untuk memenuhi keperluan murid-murid ini

mengambil kira aspek-aspek seperti masa, bahan, budaya, kelas, teknik mengajar, bantuan

kepakaran dan penglibatan masyarakat.

MATLAMAT

Kurikulum kanak-kanak bermasalah pembelajaran adalah bertujuan melengkapkan kanak-

kanak yang bermasalah pembelajaran dengan kemahiran-kemahiran yang tertentu bagi

membantu mereka mencapai perkembangan yang menyeluruh. Perkembangan ini membantu

mereka mencapai perkembangan yang menyeluruh. Perkembangan ini meliputi aspek-aspek

intelek, rohani, jasmani, emosi, bakat, akhlak, nilai-nilai estetika dan sosial agar mereka boleh

menjadi satu ahli masyarakat yang berguna dan berdikari.

OBJEKTIF

Setiap orang kanak-kanak diberi peluang dan bimbingan yang seluas-luasnya untukmembolehkan mereka:

1. Menguasai kemahiran komunikasi

2. Menguasai kemahiran bergaul

3. Mengetahui dan memperkembang perasaan ingin tahu mengenai hal diri dan alam

sekeliling

4. Menjaga kesihatan dan keselamatan diri

5. Menguruskan hal-hal kehidupan seharian

6. Mempunyai keyakinan diri dan konsep kendiri yang positif

7. Melibatkan diri dalamkegiatan rekreasi

8. Memahami keperluan perkembangan jasmani serta menguasai kemahiran motor9. Menghayati dan mengamalkan nilai-nilai murni

10. Mengembangkan potensi,bakat,dan daya kreatif serta intelek

SASARAN

Murid-murid terencat akal ringan yang:

Telah disahkan oleh doktor pakar kanak-kanak yang bertauliah

Boleh mengurus diri tanpa bantuan orang lain

Tiada kecacatan fizikal yang teruk

Tiada mengalami masalah sikap/tingkahlaku luarbiasa seperti hyperaktif (sukar

dikawal),ganas atau mental yang terukTiada mengalami sebarang penyakit dalaman seperti sawan,jantung dan lain-lain. (percubaan

selama 3 bulan diberikan kepada murid-murid baru)

Terencat Akal

Diskalkulia, Disgraphia, Disleksia

5/28/2018 bahan

3/45

Autisme

Bermasalah komunikasi

Sukakan rutin

Berada di dunia sendiri

Ekolalia

Cederakan diri sendiri

Kompulsif tanpa tahu kesan

Tidak suka bergaul

Tidak ada tentangan mata

Kerencatan bahasa

Masalah kefahaman

Tidak suka disentuh

Bermasalah interaksi sosial

Pergerakan berulang-ulang

Palsi SerebrumKecacatan anggota tangan, kaki dan tubuh badan

Masalah pergerakan

Masalah postur

Kekejangan

Pergerakan tidak terkawal

Masalah imbangan badan

Masalah komunikasi

Masalah motor halus/kasar

Masalah tulisan

Masalah perkembangan motor halus/kasar

Komunikasi, Pertuturan dan Bahasa

Kecelaruan pertuturan

Kecelaruan bahasa

Kecelaruan suara

Masalah artikulasi

Masalah kelancaran

Sindrome Down

Gangguan Penumpuan ADHD

Lambat menyiapkan tugasan

Mudah terganggu

Masalah kosentrasi

Masalah mengurus tugasan

Cepat lupa

Impulsif

5/28/2018 bahan

4/45

Membuat tugasan lain tanpa menyiapkan tugasan terdahulu

Memerlukan pengawasan yang lebih

Masalah menunggu giliran

Hiper Aktif

Tidak boleh duduk diam

Impulsif

Tumpuan perhatian singkat

Suka ganggu orang lain

Bermasalah Pembelajaran

Pintar cerdas dan Berbakat

Keupayaan umum yang istimewa

Kebolehan aptitud, bakat dan kreativiti yang tinggi

Bermotivasi tinggi untuk belajar dan berjaya IQ tinggi

Mudah memahami pengajaran dan pembelajaranMenguasai hanya satu atau sesuatu kemahiran dengan mudah dan berkesan

DISLEKSIA

Definisi

Perkataan disleksia (dyslexia) adalah hasil gabuangan dua perkataan Greek iaitu Dys

yang bermaksud kesukaran dan Lexis bermaksud perkataan atau dengan kata lain,

kesukaran menggunakan perkataan. Istilah buta huruf juga digunakan untuk kategori ini.

Seorang Profesor Berlin pada tahun 1887, merangkap seorang pakar perubatan dan

ophalomotologist telah memperkenalkan perkataan Disleksia (Hammond dan Hugges,1996:3)

Disleksia ialah satu Disorder dalam kanak-kanak yang telah terima Pendidikan Biasa, tidak

memperolehi kemahiran bahasa, bacaan, menulis dan ejaan yang setaraf intelek (World

Federation Of Neurology, 1968)

Selain itu terdapat juga beberapa perkataan lain yang berkaitan dengan Disleksia,

diantaranya ialah;

Dyscalculia (Diskalkulia) iaitu seorang disleksia yang bermasalah dalam pengiraan ataupun

matematik

Dysgraphia (Disgrafia) iaitu seorang disleksis yang bermasalah dalam bahasa

Dyspraxia (Dispraksia) iaitu seorang disleksis yang bermasalah dalam ko-ordinasi moto-mata-tangan

APA ITU DISLEKSIA

Disleksia adalah satu masalah pembelajaran iaitu kesukaran mengenal huruf, membaca,

menulis, mendengar dan bercakap di sebalik pengajaran yang cukup dan peluang budaya

yang sempurna. Sebenarnya masalah ini bukanlah satu penyakit dan ia tidak memerlukan

ubat untuk mengubatinya, sebaliknya dengan program pendidikan yang sesuai masalah ini

5/28/2018 bahan

5/45

dapat dikurangkan. Disleksia juga bukan disebabkan kecerdasan yang lemah serta

penglihatan tetapi seseorang disleksia tidak mengecam sesuatu dalam keadaan terbalik.

Ternyata sekali disleksia menghuraikan sesuatu kelainan dalam otak, selalunya ia adalah

pemberian Tuhan yang terus berkembang dalam diri seseorang dengan cara yang berlainan.

SIAPA YANG MENGALAMI DISLEKSIA

Disleksia melibatkan orang dari pelbagai latar belakang tanpa mengira umur, jantina atau

bangsa. Disleksia biasanya boleh diperturunkan daripada ibu bapa kepada kanak-kanak.

(Pengenalan Ke Dyslexia)

JENIS-JENIS DISLEKSIA

Disleksia boleh dikategorikan kepada tiga bahagian iaitu;

Disleksia visual (penglihatan)

Kesukaran utama yang dihadapi ialah untuk mengingat dan mengenal abjad serta konfugirasi

perkataan. Simbol-simbol perkataan yang dicetak juga sukar untuk diterjemahkan.Kemungkinan untuk melihat abjad-abjad tertentu atau sebahagian perkataan adalah secara

terbalik

Disleksia auditori (pendengaran)

Kesukaran untuk mengingat bunyi abjad, menganalisis bunyi mengikut suku kata perkataan

dan menyusun atau menggabungkan suku kata bagi menyembunyikan perkataan. Bunyi

percakapan yang tuturkan secara halus juga tidak dapat dibezakan. Masalah untuk

membezakan bunyi vokal dengan konsonan juga dihadapi oleh dislaksia auditori

Disleksia visual-auditoriKesukaran membaca yang amat teruk dan ini disebabkan oleh kelemahan untuk memproses

tulisan secara visual dan audio

PUNCA-PUNCA DISLEKSIAMengikut Mercer, 1997; Hammond dan Hughes, 1996 dan

Spaafford dan Grosser,1996, antara punca-punca disleksia ialah;

a)Keturunan atau genetik

Kebanyakan kes, terdapat beberapa ahli keluarga yang mengalami masalah-masalah yang

sama. Kemungkinan punca ini boleh diwarisi yang membezakan adalah darjah keterukannya.

Terdapat kajian yang dijalankan telah membuktikan disleksia desebabkan oleh kromosom 15,1 dan 16 yang boleh diperturunkan secara turun-temurun

b)Biologi

Sejarah kanak-kanak disleksia biasanya adalah semasa dilahirkan tidak cukup bulan,

kekurangan oksigen semasa dilahirkan atau kelahiran yang amat sukar. Faktor-faktor ini

menjadi punca kelambatan atau ketidaksempurnaan perkembangan. Sebahagian daripada

kerosakan otak yang menyebabkan kanak-kanak ini mengalami masalah belajar dan

5/28/2018 bahan

6/45

kerosalan ini minimumc)

c)Kematangan

Terdapat kanak-kanak yang lambat perkembangnya pada banagian tertentu dalam sisitem

saraf. Pada kebiasannya kanak-kanak lelaki lambat matang daripada kanak-kanak

permepuan. Kelewatan kematangan pada kank-kanak merupakan salah satu kemungkinan

punca disleksia

CIRI-CIRI DISLEKSIA -Tanda bagi kanak-kank pra-sekolah

-Kemahiran bertutur yang lambat dan sukar memahami arahan

-Suka mengganti perkataan dan hiperaktif

-Kemahiran motor kasar dan motor halus yang lemah

-Serigkali terlupa nama benda-benda atau pelajaran yang dipelajari

-Tidak merangkak semasa bayi

-Suka mendengar bacaan tetapi tidak berminat membaca sendiri

-Sifat ingin tahu tinggi, berminat terhadap pekara baru dan suka bertanya banyak soalan

Kanak-kanak Sekolah Rendah

6 hingga 9 tahun

-Kemahiran membaca, menulis dan mengeja yang lemah dan suka menterbalikkan perkataan,

huruf dan nombor

-Menggunakan jari untuk mengira dan membaca

-Keliru dengan kiri dan kanan

-Tulisan cermin atau terbalik

-9 hingga 12 tahun

-Kesilapan membaca, mengeja dan lemah dalam kefahaman-Mengambil masa yang panjang untuk menyiapkan latihan

-Kesukaran menyalin maklumat dipapan putih atau buku teks

-Sukar mengikuti arahan lisan yang panjang

-Kelihatan tidak terurus semasa berada dirumah atau sekolah

-Kurang keyakinan dan menghadapi masalah tekanan jiwa

Sekolah Menengah

-Kesukaran membaca dan terkeliru dengan perkataan dan ejaan yang tidak konsisten

-Kesukaran menulis karangan

-Keliru dengan nombor-nombor dan arahan oral-Kesukaran mempelajari bahasa lain

-Lemah dalam kefahaman dan tidak mempunyai ramai kawan

-Jenis orang yang suka senyap

-Bercakap dengan nada yang kuat atau menjerit daripada konsisten

-Kurang kemahiran bersosial

MASALAH YANG DIHADAPI OLEH KANAK-KANK DISLEKSIA

5/28/2018 bahan

7/45

Masalah utama yang dihadapi kanak-kanak disleksia kebanyakanya adalah dalam proses

pembelajaran. Permasalahan ini boleh dikelaskan kepada;

a)Mengeja

Kelemahan mengeja akan menyebabkan kebolehan untuk menyampaikan pengetahuan yang

diperolehi adalah terhad. Untuk tempoh jangka mas yang panjang kelemahan dalam proses

mengeja akan memberi kesan terhadap kelemahan membaca. Timbulnya masalah ini adalah

berpunca daripada masalah-masalah awalan seperti terdapatnya kekeliruan dalam mengenal

pasti huruf-huruf seperti;

m w y g j u n m nc e p q h n b d

Terdapat juga kekeliruan dalam membunyikan huruf seperti

t h f v

b)Membaca

Kesukaran ini menghadkan kebolehan kanak-kanak untuk mendapatkan maklumat daripada

rujukan-rujukan yang berkaitan. Secara langsung ianya akan membuat kanak-kank merasarendah diri dan tidak berkeyakinan. Mereka cenderung menterbalikkan perkataan seperti;

Batu tuba Gula - lagu

Selain itu mereka juga melakukan pembalikkan dalam ayat. Contohnya seperti berikut;

pada masa yang sama dapa masa yang masa

Kekeliruan perkataan antara Bahasa Melayu dengan Bahasa Inggeris. Contohnya seperti

berikut;

Bahasa Inggeris dengan Bahasa Melayu

Jam jem cat - cat

c)MenulisKanak-kanak ini juga mengalami kesukaran untuk memindahkan maklumat ke atas kertas.

Mereka jiga mengalami kesukaran untuk memegang pensel dan tidak dapat menulis mengikut

garisan yang disediakan.

Kanak-kanak ini juga cenderung menulis perkataan yang pelik-pelik

Bercakap dan mendengar

Terdapat juga di antara mereka yang mengalami kesukaran untuk bertutur. Mereka juga

kelihatan seperti tidak mendengar atau mempedulikkan. Hal ini berlaku disebabkan

kelambatan dalam proses maklimat yang diperolehi. Mereka juga tidak melakukan atau

menyusun sesuatu mengikut susunan.

d)Nombor

Kanak-kanak ini juga menghadapi kesukaran dalam pembelajaran yang berkaitan dengan

matematik mental. Terdapat kekeliruan terhadap tanda dan simbol dan suka menterbalikkan

nombor yang sama. Contohnya seperti berikut;

3 5 - 8 9 - 6

i)Masalah fizikal, pengurusan diri dan sosial

Pakaian sentiasa tidak kemas tetapi tidak kotor dan pandai membutangkna baju, kidal dan

5/28/2018 bahan

8/45

pandai mengikat tali kasut

Kelihatan berminat dalam pelajaran tetapi dilabel pemalas dan kelihatan bodoh

Skop penglihatan yang terhad di mana keliru antara depan, belakang, kiri, kanan,, atas,

bawah serta pengamatan yang lemah

LANGKAH MEMBANTU KANAK-KANAK DISLEKSIA

a) Membawa berjumpa dengan pakar pisikologi pembelajaran atau psikologi klinikal pada

peringkat awal bagi tujuan menanganinya.

b)Membantu kanak-kanak memahami bahawa walaupun dia mungkin berbeza dalam banyak

hal tetapi tetap disayangi.

c)Menambah dan menggalakkan sebarang kemahiran istimewa bakat atau kebolehan

semulajadi

d)Sentiasa sabar melayani karenah mereka yang mana biasanya kecewa dengan kegagalan

yang berterusan.

e)Membacakan cerita untuk anak-anak serta menjadi ahli persatuan sokongan ibu bapa

f)Memberikan bantuan dan latihan pembelajaran sebelum memasuki tadika.g)Mengamalkan suasana kasih sayang serta bersikap prihatin dalam mengekalkan suasana

harmoni

h)Membuat aktiviti berkeluarga serta memberi bimbingan dalam bidang akademik

i)Memberi kebebasan yang terbatas serta nasihat untuk mengenal identiti sendiri

j)Mengamalkan konsep diri diberi ganjaran atau pujian contohnya bagus, pandai

CEREBRAL PALSY

CEREBRAL ialah OTAKPALSY bermaksud KURANG ATAU TIDAK UPAYA MENGAWALPERGERAKAN OTOT

Kanak-kanak cerebal palsy mengalami (sebahagian besarnya) kerosakan pada kawasan

motor dalam otak yang mengakibatkan kekurangupayaan untuk melakukan pergerakan otot-

otot dan tegak badan. Kecacatan otak dan saraf otot ini lazimnya berlaku sebelum, semasa

dan di peringkat awal bayi dilahirkan ketika bahagian otak berkembang dengan pesat.

Sebelum Kelahiran

1. Jangkitan dalam rahim

2. ibu mengalami darah tinggi, kancing manis, kurang darah ketika mengandung

3. pendarahan teruk dan kronik ketika mengandung

Semasa Proses Kelahiran1. Kelahiran tidak cukup bulan

2. kecederaan semasa lahir

3. lemas semasa lahir

4. jangkitan semasa lahir

Selepas Kelahiran (sebelum berumur 3 tahun)

1. meningitis (jangkitan kuman diselaput otak) demam kuning

2. Jaundis yang teruk (kemicterus)

5/28/2018 bahan

9/45

3. Kecederaan otak disebabkan oleh kemalangan, penderaan dan penganiayaan fizikal.

Seseorang kanak-kanak ceberal palsy dilahirkan bagi setiap 800 kelahiran tanpa mengira

jantina, kaum, umur ibu atau latar belakang sosial.

Punca-punca :

1. kekurangan bekalan oksigen (anoxia) punca utama.

2. perkembangan otak yang tidak normal.

3. rembesan (intraeraneal bleeding).

4. demam kuning.

5. terhentak / terhempas / kejutan.

6. serangan kuman / penyakit.

Tanda-tanda :

1. bayi kelihatan lembik

2. lewat perkembangan

3. menggunakan sebelah tangan (hand preference)

4. masalah menyusu

5. kerap menangis, meragam, merenggek, tanpa sebab ataupun terlalu diam dan kurangtindak balas rangsangan

6. refleks primitive yabg kekal

7. sembelit

8. cepat marah

Perkembangan kanak-kanak cerebral palsy

1. bagi kanak-kanak yang menghidapi cerebral palsy biasanya kita dapati mereka akan lahir

lebih awal berbanding dengan kanak-kanak normal yang lain. Selain daripada itu, kanak-

kanak seperti ini sewaktu lahirnya jarang atau tidak menangis.

Umur

Tahap Perkembangan0 10 bulan

1. kanak-kanak ini pada peringkat awalnya sukar untuk melakukan pergerakan biasa bagi

kanak-kanak normal seperti meniarap, duduk mengesot dan sebagainya.

11 bulan

1. mula merangkak, tetapi tidak mahu berjalan dan mereka biasanya akan berdiri di hujung

jari ibu kaki sahaja seolah-olah bimbang untuk bertapak.

1 3 tahun

1. 1 tahun masih belum boleh berjalan / anggota tubuh lembik.

2. Tabiat bertahan nafas atau breathulding spell berlaku di samping berlakunya kekejangan

terhadap anggota badan sekiranya kanak-kanak tersebut menangis apabila kemahuannyatidak dituruti dan didapati mukanya bertukar menjadi warna biru. Apabila dia menarik

nafasnya dan menangis, warna di mukanya kembali cerah semula.

8 tahun

1. Belum boleh bercakap

Akibat daripada kerencatan ini boleh juga menimbulkan lain-lain kerencatan seperti :

1. rencatan akal (kurang kecerdasan)

2. kerencatan pertuturan

5/28/2018 bahan

10/45

3. rencatan penglihatan

4. rencatan pendengaran

5. sawan (epilepsy)

6. kecacatan anggota

7. kecacatan gigi

8. masalah mengenai pernafasan

9. masalah mangenai pemakanan

10. masalah untuk buang air besar atau kecil.

Jenis-Jenis Cerebral Palsy

1) Spastic - Bahagian-bahagian otot anggota yang spastic manjadi tegang dan tidak mudah

kendur semula. Pantulan yang terhasil adalah secara terserentak dan mengejut.

2)Athetoid.- Bahagian-bahagian anggota bergerak tanpa dapat dikawal otot otak (ivoluntary

movements). Akibatnya seseorang kanak-kanak athetoid menunjukkan gimik muka.

3) Ataxia - Pada prinsipnya kanak-kanak ataxia ini tidak dapat duduk, berdiri dan berjalan.

Kanak-kanak ini mengalami kesukaran untuk mengawal keseimbangan badan dan koordinasi

otot, bergantung kepada kadar kepintasan yang dialaminya. Biasanya, jika kanak-kanak inimampu berdiri dan berjalan sekalipun, kakinya akan berkeadaan terkangkang luas bagi

membantu mendapat keseimbangan postur tersebut.

1. Hypoytonik otot lembik.

2. Campuran sifat-sifat di atas.

Latihan dan pendidikan kepada kanak-kanak Cerebral Palsy.

1. Kanak-kanak yang mengalami Cerebral Palsy mempunyai otak yang kurang berfungsi.

Tetapi, sekiranya umur mereka lebih muda. Fungsi otak itu akan menjadi lebih baik. Iaitu

walaupun mereka mempunyai otak yang kurang berfungsi, namun mereka boleh berkembang

secara beransur-ansur. Oleh kerana itu, kita mesti memperkenalkan kanak-kanak Cerebral

Palsy ini ke Fisio Terapist dan Occupational Terapist secepat mungkin. 2. Kalau kanak-kanak tidak diberi latihan oleh Fisio Terapist, Occupational Terapist dan

keluarga untuk jangka masa yang lama, kecacatan mereka akan bertambah teruk. Contohnya,

sendi mereka akan menjadi lebih keras dan tulang belakang mereka akan menjadi bengkok.

3. Oleh itu, kanak-kanak Cerebral Palsy mesti diberi latihan tiap-tiap hari oleh Fisio Terapist,

Occupational Terapist dan keluarga di hospital atau di rumah.

4. Jikalau, kanak-kanak yang mengalami Cerebral Palsy mempunyai terencat akal juga,

mereka perlu diberi pendidikan khas oleh Guru Khas dan keluarga mereka.

Jenis-jenis Masalah dan Tiga Bentuk Utama. Kecacatan warisan atau keturunan tidak berapa

penting dalam kelumpuhan otak. Masalah utama secara langsung melibatkan otak. Tiada

kecederaan yang berlaku secara langsung kepada anggota yang terlibat. Terdapat tigabentuk utama kelumpuhan otak iaitu :

1. Spasticity

2. Athetosis

3. Ataxia

Mereka yang mengalami ketiga-tiga bentuk kelumpuhan otak di atas dikenali secara umum

sebagai penyakit Cerebral Palsy atau spastic.

Cortex atau Lapisan Luar Otak

5/28/2018 bahan

11/45

Cortex atau lapisan luar otak terlibat dalam pemikiran, pengetahuan dan sensasi. Kanak-

kanak yang mengalami spasticity menghadapi kawalan pergerakan yang tidak terkawal,

kelemahan otot-otot dan seringkali mengalami gangguan dalam tumbesaran dan

perkembangan. Kerosakan di bahagian cortex ini berlaku berpunca daripada keadaan spastic

sebenarnya.Kerosakan bahagian luar otak boleh memberi kesan kepada kedua-dua bahagian

anggota di sebelah bahagian tubuh, iaitu bahagian anggota bawah atau keempat-empat

bahagian anggota badan.

Basal Ganglia

Bahagian ini terletak di bawah cortex iaitu di tengah-tengah otak. Basal ganglia dan

serebelum membantu mengorganisasikan atau menyusun pergerakan dengan amat teratur,

harmoni (bersantun) dan lebih ekonomikal. Gangguan di bahagian basal ganglia ini boleh

menyebabkan berlakunya kecederaan yang dikenali sebagai Athetosis. Ciri utama yang

dihadapi olah athetosis ialah pergerakan yang secara tidak disengajakan dan mengganggu

pergerakan yang normal dalam tubuh manusia.

Serebelum

Serebelum ini terletak di bahagian asas atau dasar otak. Bahagian ini berperanan mentadbirfungsi tubuh manusia seperti koordinasi pergerakan, gaya dan keseimbangan. Serebelum

dihubungkan dengan pangkal otak yang menghubungkan bahagian atas otak kepada saraf

tulang belakang.

Kanak-kanak spastic yang menghadapi Ataxia berpunca daripada kecederaan pada bahagian

serebelum mengalami gaya melangkah yang tidak stabil dan kesukaran dalam mengimbang

badan.

Orang cacat spastic yang lebih mungkin sekali menghadapi lebih daripada satu kategori asas

biajnosa dan pengklasan menggambarkan kesukaran yang amat sangat.

Mengesan Kanak-kanak Spastik.

Kanak-kanak spastic dapat dikesan dari simtom-simtom yang ditunjukkan :a)Kesukaran sewaktu makan

Kanak-kanak spastic akan mengalami kesukaran menghisap, menelan dan mengunyah

makanan. Ini seringkali menyebabkan mereka muntah. Kanak-kanak juga akan serta merta

menggigit makanan yang diletakkan di dalam mulut mereka dan akan sukar untuk

dikeluarkan semula.

b)Masalah pernafasan

Kanak-kanak akan mengalami kesukaran bernafas, pernafasan mereka menjadi kencang dan

bising.

c)Masalah tidur.

Kanak-kanak juga mengalami kesukaran tidur, mereka kerap terjaga di waktu malam dansering menangis.

d)Masalah pertuturan.

Kanak-kanak spastic tidak boleh mengeluarkan suara iaitu mereka tidak boleh memanggil ibu

bapanya ataupun mengeluarkan babbling sound. Kanak-kanak juga tidak memahami apa

yang dikatakan kepadanya.

e)Masalah pendengaran.

Kanak-kanak spastic hanya akan bertidak balas terhadap bunyi yang kuat ataupun tidak

5/28/2018 bahan

12/45

bertindak balas langsung terhadap bunyi.

f)Masalah penglihatan.

Sering kali kanak-kanak ini juling ataupun mengalami mistagmus iaitu pergerakan bola mata

yang berterusan.

g)Reaksi yang tidak normal

Kanak-kanak spastic sering akan menangis disebabkan bunyi, cahaya dan sentuhan. Kanak-

kanak ini juga kadangkala tidur berlebihan (hipersomnia).

Kemungkinan mengalami simtom-simtom terencat akal.

Kanak-kanak spastic mungkin mengalami kerencatan akal jika didapati mereka tidak pernah

tersenyum, tidak mengenali ibu bapanya, sentiasa tidur, tidak bertindak balas atau tidak

berminat terhadap keadaan sekelilingnya.

Program Kanak-kanak Spastik dalam Kelas Pendidikan Khas.

Kelas khas ini diwujudkan sejak tahun 1992. Kelas ini meliputi pelbagai aspek yang bukan

berkaitan dengan pelajaran. Kelas ini dinamakan kelas kemahiran yang menempatkan pelajar

yang berumur antara 3 hingga 12 tahun. Kelas Pembangunan bagi pelajar berumur dua belas

tahun ke atas serta Kelas Pendidikan Khas untuk kanak-kanak berumur sembilan tahun keatas.

Kanak-kanak dalam kedua-dua kelas Kemahiran dan Pembangunan diberikan latihan fizikal

yang berkesan, pembentukkan pemikiran dan kedua-duanya sekali. Mereka ini didedahkan

kepada komunikasi antara masyarakat.

1.0 PENGENALAN

Kanak-kanak berkeperluan khas adalah merupakan kanak-kanak yang berhadapan dengan

kebatasan keupayaan dengan sendirinya bagi memperoleh keperluan biasa dan untuk

hidup dengan masyarakat disebabkan had fizikal dan mentalnya. Kanak-kanak ini juga

sememangnya mempunyai pelbagai tingkah laku yang pelbagai dan semestinya

memerlukan beberapa kaedah yang berkesan bagi mengurus tingkah laku yang tidak

5/28/2018 bahan

13/45

diingini. Menurut G. Miltenberger (2001) tingkah laku adalah sesuatu yang dilakukan, cara

untuk bertindak dan bagaimana tindakbalas seseorang terhadap persekitaran.

Tambahan lagi, mengikut Kirk (1993), pendidikan khas ialah kanak-kanak yang berbeza

daripada kanak-kanak sederhana ataupun biasa dalam ciri-ciri menta, keupayaan deria,

ciri-ciri saraf dan otot ataupun fizikal, tingkah laku social ataupun emosi, keupayaan

komunikasi ataupun pelbagai kekurangan sehingga memerlukan amalan-amalan sekolah

yang diubahsuai ataupun memerlukan perkhidmatan-perkhidmatan pendidikan khas,

supaya ia dapat berkembang sehingga kemampuan yang maksimum.

Manakala mengikut terjemahan Culatta (1999) pula, definisi pendidikan khas ialah

pengajaran yang bercorak individu, direka bagi memenuhi keperluan-keperluan pendidikan

yang berkaitan dengan murid-murid kurang upaya. Pendidikan khas menyediakan peluang-

peluang pembelajaran yang tidak disediakan dalam kurikulum ataupun perkhidmatan-

perkhidmatan persekolahan biasa.2.0 Kategori kanak-kanak berkeperluan khas

Palsi Serebrum

Palsi Serebrum (Cerebral Palsy)bermaksud kanak-kanak yang menggunakan

sebahagian daripada otot di dalam badan mereka dalam keadaan normal akibat kerosakan

dalam otak. Biasanya mereka bersifat seperti ketegangan pada otot, pergerakan tanpa

diarah, gangguan dalam mobaliti dan sebagainya. Terdapat beberapa jenis serebrum palsi;

iaitu palsi serebrum spastik, athetosis, ataxia, hemiplegia, diplexia dan quadriplegia

5/28/2018 bahan

14/45

KATEGORI KAJIAN: SINDROM DOWN DAN CEREBRAL PALSY1. PENDAHULUAN

Kanak-kanak istimewa adalah sebahagian daripada mereka yang

tergolong dalam kumpulan orang kehilangan upaya (OKU), iaitu

seseorang yang tidak berupaya menentukan sendiri bagimemperoleh

sepenuhnya, atau sebahagian daripada keperluan biasa seseorang

individu .Ramai orang yang beranggapan bahawa orang kurang upaya

(OKU) hanya terdiri daripada mereka yang mempunyai kecacatan fizikalseperti terencat akal, cacat anggota, pekak , bisu dan buta.

Menyambut kelahiran anak yang sihat dan sempurna anggotany

dinantinantikan oleh semua ibu bapa. Banyak ibu bapa seolah-olah

hilang akal ketika menyambut anak kelahiran baharu yang dilabel

sebagai Orang Kurang Upaya. Menurut Simon Olshansky (1976) dalam

buku Child Development, ibu bapa akan mengalami kesedihan yang

sangat mendalam sehingga tidak dapat menerima kenyataan bahawabayi itu tidak memenuhi kriteria yang diharapkan iaitu anak yang normal

seperti orang lain.Walau bagaimanapun, reaksi emosi ibu bapa akan semakin

berubah kepada reaksi yang bersifat positif terhadap anak istimewa

merekaTidak ramai yang mengetahui bahawa kanak-kanak yang

mengalami masalah pembelajaran adalah sebahagian daripada mereka

yang dikategorikan sebagai OKU di bawah masalah pembelajaran.Dalam konteks pemulihan, selain pendidikan khas di sekolah. Pusat

pemulihan dalam komuniti (PDK) juga berfungsi sebagai pusat

pemulihan untuk kanak-kanak ini. Perlu diketahui, Kurikulum PDK

berbeza dengan kurikulum disekolah di mana PDK lebih

mengutamakan modul kemahiran asas manakala kurikulum di sekolah

5/28/2018 bahan

15/45

untuk murid berkeperluan khas memfokuskan kepada kebolehdidikan

kanak-kanak berkeperluan khas. Oleh itu kanak-kanak yang mempunyai

sindrom down perlu dihantar kesekolah yang mempunyai program

pendidikan khas seawal yang mungkin agar dapat membantu merekaberdikari.

Kajian kes di PDK kali ini akan memfokuskan kepada dua kategori

kanak-kanak bekeperluan khas iaitu kanak-kanak menghidap sindrom

down dan celebral palsy. Satu tinjauan ke PDK Sri Purnama di Sungai

Besar, Sabak Bernam, Selangor dilakukan untuk mendekati kanak-

kanak istimewa ini dan seterusnya mengenalpasti sejauh manakah

sumbangan dan perkhidmatan yang diberikan oleh PDK kepada dua

OKU yang menjadi responden.2. DEFINISI2.1. Sindrom Down

Sindrom Down ialah penyakit keturunan disebabkan oleh kromosom

tambahan pada kromosom nombor 21 yang terdapat pada seseorang

kanak-kanak. Tiga salinan kromosom 21 (biasanya hanya dua salinan)

terdapat dalam setiap satu sel. Kromosom merupakan serat-serat

khusus yang terdapat dalam setiap sel dalam badan manusia, di mana

terdapat bahan-bahan genetik yang menentukan sifat-sifat

seseorang. Penyakit ini juga dikenali sebagai Trisomy 21. Kanak-kanak

yang terlibat lahir dengan ciri-ciri fizikal dan boleh juga mempunyai

masalah-masalah kesihatan yang berkaitan dengannya.

5/28/2018 bahan

16/45

Rajah 2.1 kedudukan trisomy 21 dalam susunan kromosompenghidap sindrom down

Sindrom ini mengambil nama seorang doktor Inggeris bernama Dr.

Langdon Down, orang pertama yang menjelaskan penyakit ini pada

tahun 1866. Kadar kejadian keseluruhannya ialah satu pada setiap 800

kelahiran. Risiko menjadi tinggi dengan bertambahnya umur ibu semasa

hamil. Pengesahan penyakit ini dilakukan dengan ujian darah kanak-

kanak itu bagi mengesan kehadiran kromosom tambahan kromosom

nombor 21. Ujian juga boleh dilakukan semasa kehamilan melalui ujian

darah, pemeriksaan ultrasound atau analisis cecair mentuban (amniotic

fluid).Sering kali Sindrom Down dikaitkan dengan penurunan nilai

beberapa keupayaan kognitif dan pertumbuhan fizikal, dan satu set ciri-

ciri muka. Individu yang menghidap sindrom Down cenderung untuk

mempunyai kemampuan yang lebih rendah daripada purata kognitif,

yang sering bermula dari ringan kepada sederhana kurang upaya.

Ramai kanak-kanak dengan Sindrom Down yang telah menerima

sokongan keluarga, terapi pengayaan, dan tunjuk ajar telah diketahui

lulus dari sekolah tinggi dan kolej, dan menikmati pekerjaan dalam

tenaga kerja. IQ purata kanak-kanak dengan sindrom Down adalah

sekitar 50, berbanding dengan kanak-kanak biasa dengan IQ sebanyak

100. Sebilangan kecil yang teruk kepada tahap kecacatan intelektualyang tinggi.

Di Malaysia, kelahiran bayi sindrom down yang berlaku adalah satu

dalamsetiap 660 bayi. Secara perbandingan, kelahiran bayi sindrom

down di Amerika Syarikat hanya berlaku satu dalam setiap 1000 bayi.

5/28/2018 bahan

17/45

Hal ini bermakna kelahiran bayisindrom down di Malaysia adalah lebih

tinggi berbanding Amerika Syarikat. Sindrom down ini tidak boleh diubat

namun ada beberapa kaedah yang dapatmembantu mereka dalam

memperkembangkan fizikal ,kognitif, sosial semaksima yang boleh.2.2. Cerebral Palsy

Cerebral palsy merupakan sekumpulan penyakit kronik yang

melibatkan otak dan fungsi sistem saraf. Gangguan tersebut

dapatmenyebabkan berbagai macam gejala seperti gannguan

pergerakan, belajar,mendengar, melihat, dan berpikir. Hal ini disebabkan

oleh karena satu atau lebih kerosakan dikawasan yang spesifik di otak.

Berkemungkinan selama berada dalam kandungan (fetal development)

atau pada saat infancy.Hal ini bererti penyakit ini dapat terjadi sebelum,

selama, ataupun sesudah melahirkan.Cerebral

adalah bagian

dari otak.Palsy

pula diertikan

sebagai

gangguan

pergerakan atau

posture. Jika seseorang didiagnosis dengan Cerebral Palsy, maka dapat

diertikan hal itu terjadi karena adanya luka di otak (cerebral) dan orang

tersebut tidak dapat menggerakkan ototnya d ibeberapa kawasan di

tubuhnya dalam batas normal (palsy).

Rajah 2.2 Keadaan otak(cerebrum) kanak-kanak yang menghidap

cerebral palsy

5/28/2018 bahan

18/45

Anak-anak dengan diagnosis cerebral palsy akan menghidap

penyakit ini sepanjang hidupnya. Karakteristik dari cerebral palsy adalah

ketidak mampuan untuk mengatur fungsi motorik secara sepenuhnya,

khususnya mengatur pergerakan otot dan koordinasi.3. CIRI-CIRI FIZIKALa. Sindrom Down

Menurut Amirul hakim (2010), terdapat beberapa perbezaan yang

jelas diantara kanak-kanak normal dan juga kanak-kanak sindrom down.

Perbezaan yang paling ketara ialah kanak-kanak sindrom down

mempunyai muka yang sama dalam kalangan mereka. Kenyataan ini

berdasarkan paras muka kanak-kanak sindrom down adalah seakan-

akan sepertiorang mongol. Disebabkan keadaan muka yang hampir

sama dengan orang mongol,maka kanak-kanak sindrom down digelar

mongoloid. Pangkal hidung kanak-kanak sindrom down juga mempunyai

perbezaan dengan kanak-kanak normal iaitu kemek atau leper .Di antara ciri-ciri fizikal yang popular rapat dengan sindrom Down

juga boleh muncul pada orang dengan satu set standard kromosom,

termasuk microgenia (dagu yang luar biasa kecil), muka yang luar biasa

bulat, macroglossia (lidah yang menonjol atau terlalu besar ), bentuk

badam untuk mata yang disebabkan oleh kali ganda epicanthic kelopak

mata, upslanting palpebral[1], anggota badan yang lebih pendek,

melelahkan diri mengenai telapak tangan satu melintang (satu bukan

menjadi kumal dua di seluruh satu atau kedua-dua tapak tangan),Dari segi perkembangan otot, didapati otot penghidap Sindrom

Down adalah lemah, dan yang lebih besar daripada ruang yang biasa di

antara jari kaki yang besar dan kedua. Kebimbangan Kesihatan untukindividu dengan sindrom Down termasuk risiko yang lebih tinggi bagi

kecacatan jantung kongenital, penyakit gastroesophageal reflux,

jangkitan telinga berulang-ulang yang mungkin menyebabkan
http://c/Users/Amjad/Downloads/Assignment%20Mak%20Anjang/soalan%202%20pdk.docx%23_ftn1http://c/Users/Amjad/Downloads/Assignment%20Mak%20Anjang/soalan%202%20pdk.docx%23_ftn1http://c/Users/Amjad/Downloads/Assignment%20Mak%20Anjang/soalan%202%20pdk.docx%23_ftn1http://c/Users/Amjad/Downloads/Assignment%20Mak%20Anjang/soalan%202%20pdk.docx%23_ftn1

5/28/2018 bahan

19/45

kehilangan pendengaran, apnea tidur obstruktif, dan kegagalan tiroid

(Ghazali Banyamin,2011)Dari segi perkembangan otot, kebanyakkan kanak-kanak sindrom

down mempunyai otok yang lemah atau lembik. Hal ini telahmenyebabkan kanak-kanak sindrom down mudah mendapat

kecederaan berbanding kanak-kanak normal yang lain. Selain itu,

kanak-kanak sidrown down juga mengalami masalah lewat dalam

perkembangan motor kasar dan mempunyai sendi yang longgar.

Keadaan ini menyebabkan pergerakan mereka terbatas dan mereka

sukar melakukan pergerakan seperti kanak-kanak normal yang lain.

(Amirul Hakim, 2011)Selain perbezaan muka, kepala dan leher, kanak-kanak sindrom

down juga mempunyai perbezaan yang ketara pada tangan dan

lengan dengan kanak-kanak normal. Ciri yang paling jelas pada jari

kanak-kanak sindrom down adalah merekamempunyai jari-jari yang

pendek dan jari kelingking yang membengkok ke dalam.Selain itu, tapak

tangan kanak-kanak sindrom down hanya mempunyai satu garis

lurus[2].Disamping itu, tapak tangan mereka juga adalah lebih lebar

berbanding kanak-kanak nomal (Shah Rizal, 2007).S

aiz

mulut

kanak

-

kanak

Sindrom

Down

juga

adala
http://c/Users/Amjad/Downloads/Assignment%20Mak%20Anjang/soalan%202%20pdk.docx%23_ftn2http://c/Users/Amjad/Downloads/Assignment%20Mak%20Anjang/soalan%202%20pdk.docx%23_ftn2http://c/Users/Amjad/Downloads/Assignment%20Mak%20Anjang/soalan%202%20pdk.docx%23_ftn2

5/28/2018 bahan

20/45

h lebih kecil berbanding kanak-kanak normal.Selain itu juga,mereka

mempunyai saiz lidah yang lebih besar.Ciri-ciri mulut dan lidah di atas

menyebabkan kanak-kanak sindrom down selalu menjelirkan lidah.

Pertumbuhan gigi kanak-kanak sindrom down pula adalah lambat dantidak teratur berbanding kanak-kanak normal (Amirul Hakim, 2011).

Rajah 3.1 Pertumbuhan abnormal bayi Down Sindrom yang dikenalpasti melalui teknik ultrasoundb . Cerebral Palsy

Bagi kanak-kanak yang menhidapi cerebral palsy biasanya kita

dapati mereka akan lahir lebih awal berbanding dengan kanak-kanak

normal yang lain. Selain daripada itu, kanak-kanak seperti ini sewaktu

lahirnya jarang atau tidak menangis. Berikut adalah perkembangan

fizikal dan mental kanak-kanak celebral palsy sejak dari dalam

kandungan hingga ke usia 8 tahun. 010 bulan

Kanak-kanak ini pada peringkat awalnya sukar untuk melakukanpergerakan biasa bagi kanak-kanak normal seperti meniarap, duduk

mengesot dan sebagainya.

5/28/2018 bahan

21/45

Rajah 3.2 Keadaan fizikal bayi yang menghidap Cerebral palsy

11 bulan

Mula merangkak, tetapi tidak mahu berjalan dan mereka biasanya akanberdiri di hujung jari ibu kaki sahaja seolah-olah bimbang untuk

bertapak. 13 tahun

1 tahun masih belum boleh berjalan / anggota tubuh lembik.Tabiat

bertahan nafas atau breathulding spell berlaku disamping berlakunya

kekejangan terhadap anggota badan sekiranya kanak-kanak tersebut

menangis apabila kemahuannya tidak dituruti dan didapati mukanya

bertukar menjadi warna biru. Apabila di menarik nafasnya dan

menangis, warna dimukanya kembali cerah semula.

8 tahun - Kanak-kanak masih belum boleh bercakap.Dari segi pergerakan, ada yang mengalami pergerakan yang

sangat terhad termasuk tidak berkeupayaan berubah posisi dari baring

kapada duduk tanpa bantuan. Mereka memerlukan sokongan fizikal

untuk duduk. Ada yang langsung tidak berkeupayaan untuk berjalan dan

menggunakan kerusi roda untuk bergerak. Bagi mereka yang berkerusi

roda, ada yang boleh menolak kerusi roda sendiri, ada yang

memerlukan bantuan untuk menolak di tempat-tempat tertentu sahaja

dan ada yang memerlukan sepenuh bantuan untuk menolaknya[3].

4. SIMPTOM-SIMPTOM4.1. Sindrom Down

Sindrom Down biasanya dikenal pasti semasa kelahiran. Walaupun

orang-orang yang menghidap sindrom Down mungkin mempunyai

beberapa ciri-ciri fizikal dan mental yang sama (seperti yang telah di

5/28/2018 bahan

22/45

bincangkan di atas), gejala sindrom Down boleh berkisar daripada

sederhana kepada teruk. Biasanya, pembangunan mental dan

pembangunan fizikal yang lebih perlahan dalam orang-orang yang

menghidap sindrom Down berbanding dengan orang yang normal.Berikut adalah masalah-masalah kesihatan yang berkaitan sindrom

down dan rawatan:i . Pertumb uhan yang lambat, kesukaran un tuk belajar dan bertutur

Kanak-kanak berkeadaan lembik semasa lahir, tumbesaran

terbantut di peringkat bayi dan kanak-kanak. Lambat atau sukar dalam

pembelajaran dan lambat dalam pertuturan.Kanak-kanak ini akan

mendapat faedah yang besar dari program pengesanan awal,

pendidikan khas dan rawatan pertuturan. Dapatkan maklumat dari

doktor atau jururawat anda tentang kemudahan perkhidmatan pemulihan

kanak-kanak berkeperluan khas yang paling hampir dengan tempat

tinggal.i i . Penyaki t jantung k ong eni tal

Kanak-kanak Sindrom Down biasanya lebih berisiko tinggi untuk

dilahirkan dengan penyakit jantung berbanding dengan kanak-kanak

biasa. Doktor akan membuat saringan terhadap kanak-kanak Sindrom

Down untuk mengesan sebarang penyakit jantung kongenital dan

merujuk untuk penilaian lanjut jika perlu. Penyakit ini mungkin

memerlukan rawatan perubatan atau pembedahan.i i i . Kecacatan pertum buh an perut dan Usus

Antaranya ialah masalah Intestinal atresia dan tiada dubur.

Biasanya kecacatan ini dapat dikesan selepas lahir dan perlu di bedah.

Masalah usus yang dihidapi ialah kanak - kanak sindrom downbiasanya di kesan semasa bayi lagi. Di antaranya ialah saluran esofogus

yang tidak terbuka(atresia[4]),biasanya dikesan semasa 1 hingga 2 hari.

Saluran usus kecil duodenum yang tidak terbuka penyepitan yang

dinamakan Hirshprung Disease keadaan ini disebabkan sistem saraf

5/28/2018 bahan

23/45

yang tidak normal di bahagian rektum. Kebiasaannya, bayi akan

mengalami masalah ini pada hari kedua atau seterusnya selepas

kelahiran di mana perutnya akan membuncit dan susah

untukmembuang air besar. Selain itu, kanak-kanak ini kemungkinanmenghadapi masalah tiada lubang dubur.

iv . Mudah m endapat jangk i tanPemberian imunisasi boleh diberi mengikut jadual. Bawalah berjumpa

dengan doktor segera bila demam atau nampak kurang sihat.v. Masalah pendengaran dan peng lihatan - Saringan dan rawatan perlu

dibuat bergantung kepada masalah yang dikesan.vi. Gangguan fung si Tiroid

Pengeluaran hormon yang rendah, hipotiroid. Perlu rawatan

penambahan hormon, contohnya tiroxin. Pengeluaran hormon yang

berlebihan, hipertiroid. Perlu rawatan untuk mengawal pengeluaran

hormon. Masalah Hipotairoidism[5]juga boleh berlaku terhadap kanak-

kanak sindrom down iaitu kanak-kanak kekurangan hormon tiroid.

Kebarangkalian ia berlaku dalam 10% dari kanak-kanak sindrom down. vii. Barah (kanser)- Leukemia akut lebih mudah berlaku kepada Sindrom

Down berbanding kanak-kanak biasa. Saringan dan rawatan perlu

dibuat bergantung kepada keadaan.4.2. Cerebral Palsy

Anak-anak dengan cerebral palsy mempunyai gejala seperti tidak

dapat berjalan, tidak dapat berbicara, tidak dapat makan, dan tidak

dapat bermain seperti anak-anak pada umumnya. Cerebral palsybukanlah penyakit yang progresif. Cerebral palsy juga tidak dapat

dikatakan sebagai penyakit yang dapat disembuhkan. Walaupundengan

berbagai kaedah penyembuhan seperti pendidikan, terapi dan

teknologi, seseorang dengan cerebral palsy dapat mempunyai produktif

5/28/2018 bahan

24/45

hidup yang baik. Cerebral palsy bukanlah sebuah penyakit yang

menular dan penyakit ini tidak semakin parahKanak-kanak celebral palsy jenis spastic dapat dikesan dari simptom-

simptom yang ditunjukkan :i . Kesukaran sewaktu makan

Kanak-kanak spastic akan mengalami kesukaran menghisap, menelan

dan mengunyah makanan. Ini seringkali menyebabkan mereka muntah.

Kanak-kanak juga akan serta merta menggigit makanan yang diletakkan

di dalam mulut mereka dan akan sukar untuk di keluarkan semula.i i . Masalah pernafasan

Kanak-kanak akan mengalami kesukaran bernafas, pernafasan mereka

menjadi kencang dan bising.i i i . Masalah t idu r.

Kanak-kanak juga mengalami kesukaran tidur, mereka kerap terjaga di

waktu malam dan sering menangis.iv . Masalah pertuturan dan pendengaran

Kanak-kanak spastic tidak boleh mengeluarkan suara iaitu mereka

tidak boleg memanggil ibu bapanya ataupun mengeluarkan babbling

sound. Kanak-kanak juga tidak memahami apa yang di katakan

kepadanya. Kanak-kanak spastic hanya akan bertidak balas terhadap

bunyi yang kuat ataupun tidak bertindak balas langsung terhadap bunyi. v. Masalah penglih atan.

Sering kali kanak-kanak ini juling(strabismus) ataupun mengalami

nistagmus iaitu pergerakan bola

mata yang berterusan.

5/28/2018 bahan

25/45

Rajah 4.1 Imej menunjukkan arah pergerakan mata yang tidak normal

oleh penghidap nistagmus5. JENIS-JENIS5.1. Sindrom Down

Sindrom Down boleh dibahagikan kepada tiga jenis:i . Tr isomi 21

Trisomi 21 berlaku disebabkan oleh keadaan kegagalan meiosis.

Disebabkankegagalan ini, gamet (sel sperma atau telur) dihasilkan

dengan pertambahan salinan kromosom 21.kegagalan ini telah

menghasilkan gamete yang mempunyai 24 kromosom. Apabila

bergabung dengan gamet normal daripada pasangannya

makaembrio[6]kini mempunyai 47 kromosom iaitu lebih satu kromosom

berbanding kromosom yang normal iaitu 46.i i . Mosaic ism

Trisomi 21 biasanya disebabkan sebelum kehamilan dan kesemua

sel dalam badan terjejas. Walaubagaimanapun, apabila sesetengah sel

dalam badan adalah normal dan sesetengah sel mengandungi trimosi

21 maka ia dikenali sebagai sindrom down jenis Mosaicism. Di sini

sebahagian sel-sel berpecah dan mempunyai bilangan kromosom yang

sempurna iaitu (46 kromosom) dan sebahagian lagi sel-sel mempunyai

bilangan yang tidak sempurna (47 kromosom). Sel-sel yang sempurnadan yang tidak terus berlipat ganda dan keadaan bercampuran lalu

tejadinya mosaic..i i i . Translokasi Robertsonian
http://c/Users/Amjad/Downloads/Assignment%20Mak%20Anjang/soalan%202%20pdk.docx%23_ftn6http://c/Users/Amjad/Downloads/Assignment%20Mak%20Anjang/soalan%202%20pdk.docx%23_ftn6

5/28/2018 bahan

26/45

Sindrom down jenis Translokasi Robertsonian merupakan jenis yang

paling kurang menyumbang kepada kes sindrom down. Ianya hanya

melibatkan 2% daripada kes sindrom down yang berlaku.Sindrom down

jenis ini boleh diturunkan oleh ibu atau bapa. Translokasi robertsoniandisebabkan oleh sebahagian kromosom 21 terpecah dan bahagian yang

ketinggalan pula terlekat kepada pasangan kromosom yang laindan

biasanya pada kromosom 14. Pada kebiasaanya 2 daripada kes ini, ibu

bapa bukanlah pembawa dan berkemungkinan mereka untuk

melahirkan seorang lagi anak yang mempunyai sindrom down tidaklah

besar daripada ibu bapa.5.2. Cerebral Palsy

Pada otak, terdapat tigabahagian berbeza yang bekerja bersama

menjalankan dan mengawal kerja otot yang mempengaruhi pergerakan

dan postur tubuh. Bila terjadi kerosakan pada bagian otak itulah yang

membuat seseorang menderita CP. Bagianbagian otak tersebut adalah

sebagai berikut : (Parkers et al., 2005). Spastik Bahagian-bahagian otot anggota yang spastic manjadi

tegang dan tidak mudah kendur semula. Pantulan yang terhasil adalah

secara terserentak dan mengejut. Biasanya berlaku kekejangan pada

sebelah kanan badan: Jika kaki dan tangan kanan kejanghemiplegia Jika kedua-dua belah kaki kejangdiplegia Seluruh badanquadriplegia

Rajah 4.1 Cerebral palsy jenis spastik yang dialami oleh kanak-kanak Athetoid Bahagian-bahagian anggota bergerak tanpa dapat dikawal

otot otak (ivoluntary movements). Akibatnya seseorang kanak-kanak

athetoid menunjukkan gimik muka. Kecederaan pada muka, tangan,

5/28/2018 bahan

27/45

badan. Ini akan menyebabkan kesulitan dalam percakapan, cara makan,

memegang benda dan pergerakan motor. Atxia Pada prinsipnya kanak-kanak ataxia ini tidak dapat duduk,

berdiri dan berjalan. Kanak-kanak ini mengalami kesukaran untuk

mengawal keseimbangan badan dan kodinasi otot, bergantung kepada

kadar kepintasan yang dialaminya. Biasanya, jika kanak-kanak ini

mampu berdiri dan berjalan sekalipun, kakinya akan berkeadaan

terkangkang luas bagi membantu mandapat keseimbangan postur

tersebut. Hypotonik(Campuran sifat-sifat di atas)otot lembik6. FAKTOR-FAKTOR6.1. Sindrom Down

i. Faktor GenetikMenurut Shah Rizal (2007), kanak-kanak sindrom down mempunyai

bilangan kromoson 47 berbanding 46 kromosom pada sel yang normal.

Pertambahan kromosom ini disebabkan oleh proses pembentukan sel

yang tidak berlaku dengan sempurna sehinggamenyebabkan berlakunya

terlebih sel. Dianggarkan 95% daripada kes sindrom down adalah

disebabkan masalah ini. Faktor keturunan[7]juga turut menyumbang

kepada kes sindrom down.Sindrom Down adalah kecacatan kromosom bercirikan kehadiran

bahan genetik salinan tambahan pada kromosom 21 manusia, samada

keseluruhan (trisomi 21) atau sebahagian (disebabkan translokasikromosom). Kesan salinan tambahan ini mempunyai perbezaan jelas

antara individua, bergantung kepada tahap salinan tambahan, latar

belakang genetik, faktor persekitaran, dan peluang rawak. Sindrom

Down berlaku pada kesemua populasi manusia, dan kesan

5/28/2018 bahan

28/45

seumpamanya telah di dapati pada spesies lain seperti chimpanzee dan

tikus.Trisomi 21 adalah punca sekitar 95% sindrom Down yang dikaji,

dengan 88% disebabkan oleh kegagalan pada gamet ibu dan 8%disebabkan oleh kecacatan pada gamet bapa. Ramai pernah

mendengar namun ramai juga cetek pengetahuan mengenainya. Ia

bukan penyakit moden atau penyakit 'orang kaya', malah tidak tepat

dikatakan penyakit. SD tidak boleh diubati. Ia terjadi kerana keadaan

baka tidak normal. Dianggarkan SD terjadipada kadar satu bagi setiap

650 kelahiran. Tidak kira jenis apa, kanak-kanak SD boleh dikenali

melalui wajah mereka yang hampir sama.ii. Faktor Usia Ibu

Usia ibu memberi kesan kepada risiko kehamilan bayi dengan

sindrom Down. Ibu mengandung yang berumur 35 tahun ke atas

mempunyai risikoyang lebih tinggi untuk melahirkan anak yang

mengalami sindromdown. Faktor ini disebabkan masalah kelewatan

mendirikan rumahtangga yang berlaku di dunia dan tidak berkecuali

kepada Negara kitasendiri. Tidak terdapat bukti kesan usia pada

bapa. Jadual di bawah menunjukkan risiko mendapat anak sindrom

down mengikut tahap umur ibu mengandung (Ghazali, 2010)Risiko Sindrom DownUsia Ibu Peluang memiliki

bayi Sindrom

Down20 1:160025 1:130030 1:100035 1:365

5/28/2018 bahan

29/45

iii. Faktor PersekitaranIbu yang terdedah kepada kepada radiasi (sinar x) khususnya

ditempat kerja juga mempunyai risiko yang tinggi mendapat anak

sindrom down. Pengambilan dadah juga dapat mengundang kepada kes

sindromdown. Apabila hal ini dilakukan dalam jangka waktu panjang,

terutama pada ibu hamil yang menyalahgunakan alkohol, akan

menimbulkan kesan multisistem, yang dikenal dengan fetal alcohol

syndrome. (Stanley et al., 2000)6.2. Cerebral Palsy

Cerebral palsy terjadi kerana adanya kerosakan pada otak.

Kerosakan pada otak dapat terjadi kerana beberapa faktor. Secara

umum, ada dua hal utama penyebab dari cerebral palsy, iaitu kegagalan

otak untuk berkembang (developmental brainmalformation) dan

kerosakan saraf yang terjadi ketika otak sedang berkembang. Apapun

penyebab dari cerebral palsy, darjat keburukannya ditentukan dari jenisdan waktu dari kecederaan.

Kebarangkalian kejadian CP meningkat seiring dengan

meningkatnya tempoh kehamilan, kehamilan kembar dan juga

meningkatnya intracranial hemorrhage, meningitis atau kejang neonatal.

40 1:9045 1:30

5/28/2018 bahan

30/45

Untuk mengetahui adanya disfungsi otak yang serius, dapat dilakukan

dengan menggunakan indikator yang reliabel yaitu lingkar kepala per

umur.Selain itu terdapat beberapa faktor lain yang meningkatkan risiko

menghidap Celebral Palsy. Antaranya:i . Faktor Genet ik

Masalah terlebih kromosom (Trisomi 13 & Trisomi 18) menyebabkan

muka, jantung, otak, kaki & tangan janin mengalami kecacatan. Suatu

kajian melaporkan bahwa apabila dalam keluarga terdapat penderita

CP, kemungkinan untuk terjadi Cerebral palsy lagi lebih besar. Ketika

melibatkan variabel kelahiran kembar, jika salah satu meninggal baik di

dalam rahim mahupun setelah dilahirkan, maka kemungkinan terjadinya

CP yang kedua meningkat, baik pada kembar seiras atau

tidak[8](Stanley et al., 2000).i i . Faktor Jant in a An ak

Kejadian CP pada laki-laki lebih banyak pada setiap kes yang diteliti.

Dari data kohor kelahiran di Australia Barat tahun 1975 1992,

menunjukkan adanya penurunan jumlah penderita CP laki-laki sejak

pertengahan tahun 1980 (0,9 : 1 pada tahun 1983 1986) dan berlanjut

ke tahun berikutnya (1,1 : 1 pada tahun 1987 1980). Namun,

peningkatan kejadian CP pada laki-laki yang lahir tahun 1983 1985

tampak pada data kelahiran di California (Stanley et al., 2000)i i i . Umur bapa

Suatu kajian yang dilakukan menggunakan metode fluorescence in-

situ hybridization, dibuktikan bahwa pada bapa yang lebih tua ( 50

5/28/2018 bahan

31/45

tahun), lebih berisiko memiliki keturunan aneuploid, daripada ayah yang

lebih muda (< 30 tahun). Selain itu, berdasarkan suatu penelitian yang

baru-baru ini dilakukan dengan membandingkan antara kelompok laki-

laki berusia 23-39 tahun dengan kelompok laki-laki berusia 59-74 tahun,disimpulkan bahawa pada kelompok laki-laki dengan usia lebih tua

mengalami aberasi kromosom sperma lebih besar daripada kelompok

lelaki dengan usia lebih muda. (Elise and Patrick, 2002).

7. LANGKAH PENCEGAHAN7.1. Sindrom Down

Antara langkah pencegahan sindrom Down ialah dengan

melakukan saringan ketika waktu kehamilan. Wanita hamil boleh

disaring bagi pelbagai kerumitan (komplikasi) semasa kehamilan

mereka. Kebanyakan penyaringan pramatang piwaian mampu

mengesan sindrom Down. Nasihat genetik serentak dengan ujian

genetik, seperti amniocentesis, chorionic villus sampling (CVS)[9], atau

ujian darah tali pusat sebelum dipotong biasanya ditawarkan pada

keluarga yang berisiko mendapat anak dengan sindrom Down, atau di

mana ujian paralahir yang normal menunjukkan kemungkinan timbul

masaalah.Penyaringan genetik seringkali dilakukan pada wanita

mengandung melebihi 30 atau 35 tahun. Pencegahan juga dapatdilakukan dengan adanya kaunseling berkenaan dengan risiko

SD. Kaunseling boleh dilakukan terhdap risiko SD terutama disebabkan

keturunan. Risiko untuk mendapat anak berikutnya yang juga Sindrom

Down bergantung kepada jenis kecacatan kromosom anak dan umur ibu
http://c/Users/Amjad/Downloads/Assignment%20Mak%20Anjang/soalan%202%20pdk.docx%23_ftn9http://c/Users/Amjad/Downloads/Assignment%20Mak%20Anjang/soalan%202%20pdk.docx%23_ftn9http://c/Users/Amjad/Downloads/Assignment%20Mak%20Anjang/soalan%202%20pdk.docx%23_ftn9http://c/Users/Amjad/Downloads/Assignment%20Mak%20Anjang/soalan%202%20pdk.docx%23_ftn9

5/28/2018 bahan

32/45

bapanya. Kadar risiko kejadian berulang adalah 1%. Amalan merancang

keluarga juga turut mengurangkan kebarangkalian mendapat anak SD.

7.2. Celebral PalsyAntara langkah-langkah pencegahan Cerebral Palsy ialah Ibu-ibu

yang mengandung seharusnya diperiksa secara berkala untuk faktor Rh

dan disuntik jika perlu. Terdapat juga langkah pencegahan lain termasuk

: mengurangkan pendedahan wanita hamil kepada jangkitan-jangkitan pencegahan pra-matang pengiktirafan dan rawatan jangkitan bakteria semasa kehamilan kawalan kencing manis, anemia dan kekurangan nutrisi lain mengelakkan dadah tidak perlu dan ubat terapi cahaya untuk bayi dengan jaundis8. PERKEMBANGAN FIZIKAL, MENTAL, EMOSI DAN SOSIAL8.1. Sindrom Down

Pertumbuhan kanak-kanak Sindrom Down adalah tidak begitu

ketara jika hendak dibandingkan dengan kanak-kanak normal. Saiz

fizikal mereka selalunya lebih besar dan gempal dari kanak-kanak biasa

namun otot-otot mereka kelihatan lembik. Hal ini menyebabkan mereka

kurang aktif yang disebabkan oleh otot-otot mereka yangtidak kuat

seperti kanak-kanak normal yang lain yang aktif pada peringkat ini

(Amirul Hakim, 2011).Dari segi pertumbuhan mental, kanak-kanak sindrom down agak

lambat berbanding kanak-kanak biasa. Keupayaan untuk memikirkan

tentang banyak perkara tidak dapatmencapai tahap seperti mana

pertumbuhan pada kanak-kanak normal.Pertumbuhan mental mereka

5/28/2018 bahan

33/45

juga agak ketinggalan jauh ke belakang dari kanak-kanak biasa yang

sebaya dengan mereka. Hal ini adalah disebabkan oleh kerosakan

saraf-saraf otak yang dialami oleh mereka.Pertumbuhan sosial mereka juga begitu ketara jikalau dibandingkan

dengan kanak-kanak biasa. Mereka agak lambat untuk berinteraksi

dengan ahli-ahli bukan keluarga mereka seperti jiran, rakan sebaya, dan

guru. Hal ini disebabkan oleh mereka tidak pandai untuk menyesuaikan

diri dengan persekitaran mereka terutamanya yang bukan dari keluarga

mereka.Kanak-kanak sindrom down juga mempunyai emosi seperti kanak-

kanak lain. Mereka ketawa, menangis, sayangkan sesuatu sepertikanak-

kanak biasa yang lain Cuma bezanya kawalan emosinya tidak seperti

kanak-kanak biasa. Kanak-kanak sindrom down juga kurang mempunyai

perasaan maludibandingkan dengan kanak-kanak biasa yang sebaya

dengannyaDi dalam perkembangan fizikal kanak-kanak sindrom down,

keupayaan mereka mengangkat, berjalan, berlari, dan melompat tidak

sama dengan kanak-kanak biasa. Kanak-kanak biasa mampu

mengangkat benda-benda yangagak berat tetapi kanak-kanak sindrom

down tak mampu melakukannya kerana otot-otot mereka agak lemah,

begitu juga dengan dengan keupayaan mereka berjalan ,berlari dan

melompat.Mereka tidak mampu melakukan melakukan semua itu

keranamasalah pada otot-otot mereka dan kemungkinan masalah pada

jantung mereka..

8.2. Celebral PalsyKebiasaannya, kanak-kanak yang menghidap penyakit cerebral

palsy tidak mempunyai keupayaan dan perkembangan mental dan fizikal

5/28/2018 bahan

34/45

seperti kanak-kanak normal serta sukar berkomunikasi.Setiap individu

yang mengalami palsi serebrum adalah unik. Keadaan fizikal seseorang

individu palsi serebrum adalah berbeza[10]dengan individu palsi

serebrum yang lain.. Tahap ketidakupayaan seseorang individu itu bolehdikategorikan dari sangat minima hingga sangat teruk (Koh, T. A, 2011).

Dari segi pertuturan, ada yang langsung tidak mengalami sebarang

masalah pertuturan dan berkeupayaan bercakap seperti orang lain. Ada

yang berkeupayaan bercakap tetapi kurang jelas dan tahap kejelasan

kata-kata yang ditutur oleh seseorang itu juga berbeza antara satu sama

lain. Ada yang langsung tidak berkeupayaan untuk bercakap. Mereka itu

mungkin berkebolehan untuk berkomunikasi dengan

menggunakan makatonatau carta komunikasi. Ada yang mempunyai

komunikasi yang sangat terhad.Menurut Tan (2011) dari segi perkembangan mental dan juga

akademik, banyak yang mempunyai perkembangan mental normal atau

mengalami sedikit kelewatan sahaja. Ada juga yang mempunyai tahap

perkembangan mental yang jauh lebih rendah berbanding dengan umur

mereka. Mereka ini mungkin masih berfikiran seperti kanak-kanak

walaupun diri mereka itu telah dewasa. Ada yang berkeupayaan untuk

belajar, malah ada yang berkeupayaan untuk berjaya dalam pelajaran

seperti orang lain. Ada yang memerlukan lebih masa untuk mempelajari

sesuatu dan mereka ini memerlukan pendidikan khas.9. PERKEMBANGAN KOGNITIF DAN PEMBELAJARAN9.1. Sindrom Down

Dari segi pekembangan kognitif, kanak-kanak sindrom down ini

kurang mempunyai kemahiran menggunakan bahasa, angka, pemikiran

,penaakulan, pembentukan konsep dan ingatan. Hal ini di sebabkan oleh

5/28/2018 bahan

35/45

perkembangan kognitif mereka tidak secepat kanak-kanak biasa,tahap

pemikiran mereka lebih rendah dibandingkan dengan kanak-kanak

biasa. Setiap kanak-kanak sindrom down mempunyai perkembangan

yang amat perlahan.Oleh itu, ini menyumbangkan kanak-kanak itu kepada. lambat dari pelbagai aspek. Terutama dari

aspek pembelajaran. Secara keseluruhannya, kanak-kanak sindrom

down mengalami kerencatan akal dan kelewatan perkembangan

(Winnick, 2005).Bagi kanak-kanak ini, mereka mempunyai tahap kecerdasan

intelektual ( IQ) yang tidak melebihi 70. Ini menyebabkan mereka tidak

dapat berfikir dengan lebih baik. Pada peringkat awal pembesaran,

mereka mengalami masalah kelewatan dalam semua aspek

perkembangan iaitu lambat bercakap,berjalan dan lambat

dalamperkembangan motor halus dan kasar. Contohnya mereka ini

lambat dalam berlari berbanding kanak-kanak biasa. Selain itu,

keupayaan motor halus mereka seperti menulis ,melukis dan lain

lain juga amat lambat berkembang. Namun perkembangan motor halus

dan kasar akan berkembang mengikut tahap umur dan persekitaran

mereka Halijah Ibrahim & Valli Subramaniam, 2007)..9.2. Celebral p alsy

.Satu kajian di lakukan menggunakan Skala Perkembangan

Bahasa Reynell (Reynell, 1977) digunakan unutk mengukur kemampuan

pemahaman verbal. Kemahiran Ekspresif Bahasa diukur menggunakan

Ujian Pertuturan yang dibangunkan oleh Ege(1985) dan SkalaPerkembangan Bahasa Verbal oleh Mecham(1958). Ujian Bo Ege ialah

ujian untuk menilai kemahiran ekspresif bahasa kanak-kanak dalam usia

0 hingga 7 tahun.

5/28/2018 bahan

36/45

Keputusan menunjukkan kanak-kanak cerebral palsy mengalami

masalah dalam bahasa serta pertuturan. Tingkat atau indeks dibahagi

kepada tiga iaitu ringan, sederhana dan berat. Kanak- kanak yang

kurang tahap kecerdasan mempunyai masalah dalam kemahiranekspresif bahasa dan pemahaman berbanding dengan kanak-kanak

lain. Mereka juga mengalami masalah dalam motor pertuturan.Keterbatasan fungsi motor dan faktor kecerdikan berkaitan dengan

masalah bahasa motor pertuturan. Sesetengah kanak- kanak dengan

tingkat kecerdasan pada atau mendekati tahap normal, menunjukkan

kerosakan terutama pada motor pertuturan yang domian, sedangkan

kanak- kanak dengan masalah kognitif menunjukkan kurang gangguan

dalam kemahiran bahasa serta motor pertuturan. Ada yang

berkeupayaan menulis dan ada yang berasa sangat sukar atau

langsung tidak mampu untuk menulis (Winnick, 2005).Bagi mereka yang berkeupayaan untuk menulis, kebolehan dan

kepantasan mereka menulis adalah berbeza antara satu sama lain.

Walaubagaimanapun, mereka khususnya yang tidak boleh menulis atau

mengalami kesukaran untuk menulis boleh diajar menaip dengan

menggunakan komputer.10. RAWATAN PEMULIHANa. Sindrom Down

Graves (1983) mengatakan bahawa, sungguhpun sesetengah

masalah genetik fizikal sindrom Down tidak dapat diatasi, pendidikan

dan jagaan yang betul mampu meningkatkan kualiti kehidupan

terutamanya melalui program intervensi, terapi carakerja dan terapipertuturan. Tujuan rawatan pemulihan ialah bagi membantu kanak-

kanak tersebut mencapai keupayaan dan perkembangan maksima serta

mampu berdikari.Sehingga kini masih belum ada ubat untuk merawat

sindrom down. Namun masih ada beberapa terapi untuk kanak-kanak

5/28/2018 bahan

37/45

ataupun orang yang mempunyai sindrom down bagi

perkembangan dari aspek sosial, kognitif,dan emosi.

i. Terapi urutTerapi urut ini dapat meningkatkan kekuatan otot, meningkatkan

pembentukan otot bagi kaki dan tangan hasil daripada stimulasi

tekanan. Selain itu, peningkatan aktiviti fungsi motor halus

dan keseluruhan, pergerakan dan koordinasi. Hal ini dapat mengawal

postur badan. Terapi ini boleh dilakukan oleh ibu bapa kerana urutan

yang kerap dapat mempercepatkan perkembangan motor-motor

halusnya seperti memegang,menulis dan sebagainya .Ibu bapa boleh

mempelajari urutan in dari pakar urut. Pakar ini dapat mengajar dengan

cara yang betul dalam mengurut kanak-kanak keperluan sindrom down. ii. Terapi Air

Terapi ini sesuai untuk kanak-kanak sindrom down dalam

perkembangan fizikal dan motor halus dan motor kasarnya. Selain itu

otot-otot juga dan otak dapa t dirangsangkan. Hal ini kerana pergerakan

di dalam air lebih mudah dan bebas sertatidak dibebani seperti

keperluan alat sokongan yang menghadkan pergerakan. Melalui aktiviti

ini, kanak-kanak sindrom down dapat memperkembangkan sistem

kognitif mereka dimana semasa dalam air[11]mereka perlu menggunakan

beberapa anggota badan ataupun sistem pernafasan dalam satu masa.iii. Terapi Kuda

Menurut Mc Callum (1998) terapi berkuda memiliki tiga faedahutama iaitu bersukan,pendidikan serta perubatan. Ketiga-tiga perkara

tersebut amat diperlukandalam pertumbuhan dan perkembangan kanak-

kanak sindrom down. Menurut Chassigne pula menunggang

kuda sebagai terapi dapat membantu kanak-kanak ini dalam membaiki

5/28/2018 bahan

38/45

imbangan, menguatkan otot, membentuk kelembutan dan juga iadapat

mendorong semangat penunggang. Melalui aktiviti ini berkuda ini,

kanak-kanak sindrom down dapat menanam keberanian dan keyakinan

kerana mereka dapat menyentuh dan menunggang kuda tersebut.iv. Terapi Cara Kerja

Terapi ini tertumpu kepada memperbaiki kebolehan menjalankan

aktiviti kehidupan harian, penjagaan diri dan kemandiri di tempat kerja

dan riadah. Terapi ini melibatkan penilaian kognitif dan persepsi kanak-

kanak sindrom down dan kebolehan menjalankan tugas harian seperti

berjalan, mandi, memakai baju dan membuat kerjarumah. Terapi cara

kerja mengembangkan semua aspek di mana mereka perlu melakukan

tugas harian.b. Cerebral Palsy

Kanak-kanak yang mengalami Cerebral Palsy mempunyai otak

yang kurang berfungsi. Tetapi, sekiranya umur mereka lebih muda.

Fungsi otak itu akan menjadi lebih baik. Iaitu walaupun mereka

mempunyai otak yang kurang berfungsi, namun mereka boleh

berkembang secara beransur-ansur. Oleh kerana itu, kita mesti

memperkenalkan kanak-kanak Cerebral Palsy ini ke Fisio Terapist dan

Occupational Terapist secepat mungkin[12].Berikut adalah contoh terapi yang boleh dilakukan untuk merawat CP:

i. Terapi fizikalTerapi ini lebih kepada senaman untuk

melonggarkan otot-otot seperti

regangan. Contohnya kanak-kanakyang mempunyai kaki yang tidak

sama panjang akan menggunakan

kasut khas yang bertumit tinggi pada

kaki yang lebih pendek.Kanak-kanak

5/28/2018 bahan

39/45

yang tidak boleh berjalan pula diajar berjalan menggunakan tongkat,

kerusi roda, crutches, walkers.

Rajah 10.2 Kasut khas yang digunakan oleh kanak-kanak cerebral palsy untuk belajar berjalan. ii. Terapi cara kerja (Occupational Therapy)

Terapi ini fokus kepada meningkatkan perkembangan motor halus

seperti tangan, kaki, muka, jari tangan dan kaki. Mengajar kemahiran

asas seperti cara berpakaian, cara makan, cara pergi ke tandas dan

sebagainya. Penggunaan alatan sokongan seperti kerusi roda bagi

memudahkan kehidupan mereka.iii. Terapi pertuturan

Terapi ini melatih pergerakan bibir dan lidah. Terapi ini sesuai untuk

kanak-kanak yang mengalami masalah bercakap dan makan. Dilatih

untuk mengungkapkan kata-kata verbal & non-verbal (bahasa isyarat).v. Terapi ubat-ubatan

Ubat boleh digunakan tambahan kepada cara-cara rawatan di atas

dan dapat membantu mencegah kesan tertentu cerebral palsy seperti

perampasan. Ia sentiasa penting berunding seorang doktor diperakui

sebelum membuat satu keputusan memperlakukan cerebral

palsydengan mana-mana jenis rawatan perubatan (Piek, Baynam,

Barrett, 2006).Pembedahan Pembedahan dilakukan untuk memotong beberapa saraf-saraf paling terjejasdengan kekejangan dan meminimumkan pengecutan otot serta melonggarkan sendi-sendi ketatdan otot-otot.

5/28/2018 bahan

40/45

1. KESIMPULANSudah terang lagi bersuluh.Kajian ini berjaya membuktikan

bahawawalaupun hampir mustahil merawat dan memulihkan penyakitsindrom down dan cerebral palsy sepenuhnya, namun apa yang penting

usaha untuk terus menyediakan rawatan bagi kanak-kanak bekerpeluan

khas dengan cara terapi fizikal, terapi pertuturan dan psikoterapi kerana

ia berkesan dalam mengurangkan kesan-kesan sindrom down dan

cerebral palsy dari masa ke semasa.Terdapat pelbagai organisasi kerajaan dan swasta dan pusat

perubatan yang memberi sokongan dalam mengurus keadaan ini danmembantu orang-orang terjejas dengan ia serta keluarga mereka. Ia

juga sangat penting berunding seorang doktor sering seperti pilihan

rawatan baru mungkin menjadi lebih banyak boleh didapati dengan

meluas membantu orang terjejas olehcerebral palsy dan down

sindrommenjadi ahli-ahli masyarakat yang aktif.Peranan Pusat Pemulihan dalam Komuniti PDK dalam

memberikan bimbingan, bantuan, dan rawatan terhadap kanak-kanak

berkeperluan khas dan OKU sangat beerti sekali dalam memberi nafas

baru kepada insan-insan istimewa ini.Sebaga ahli masyarakat yang

prihatin, janganlah kita menyisihkan mereka. Bantulah sedaya upaya

kita kerana mereka mempunyai kelebihan dan keistimewaan yang

tersendiri. Dan ini juga bukanlah berlaku akibat daripada perbezaan

budaya,status sosial, kekangan ekonomi, dan pengaruh persekitaran.Untuk mendapatkan terapi tersebut, kanak-kanak ini perlu

didaftarkan seawal mungkin di Jabatan Kebajikan Masyarakat dan

Jabatan Pendidikan. Ini bagi memudahkan ia mendapat jagaan

kesihatan, kebajikan dan penempatan di sekolah-sekolah khas supaya

mereka mendapat pendidikan yang sempurna. Doktor yang merawat

5/28/2018 bahan

41/45

perlu mengisi borang-borang tertentu untuk memudahkan merancang

program intervensi awal.Kita perlu bersikap optimis di mana pendidikan yang diterima oleh

anak istimewa ini membantu mereka untuk berdikari. Namun demikian,peluang untuk anak istimewa ini bekerja masih lagi terbatas. Hal ini

disebabkan oleh faktor anak istimewa tidak mempunyaipendidikan

asas dalam bidang-bidang tertentu menyebabkan mereka tidak

berkeupayaan dalam melaksanakan sesuatu pekerjaan. Lantaran itu,

kelas pendidikan khas dengan tujuh kategori utama kanak-kanak

berkeperluan khas telah diperkenalkan. Bagi yang belum bersekolah

atau diluar umur persekolahan PDK sangat membantu dalam memantau

perkembangan mereka dengan lebih efisyen2. BIBLIOGRAFI

Wee Eng Hoe (1998). Pengajaran Pendidikan Jasmani dan Kesihatan

(Pengkhususan). SiriDiploma Perguruan. Malaysia: Penerbitan Fajar Bakti

Winnick, J.P. (2005).Adapted Physical Education and Sport (4th

Edition).US, Amerika.Piek, J.P., Baynam, G.B., dan Barrett, N.C. (2006). The Relationship

Between Fine And GrossArasoo, V.T. (1989). Pembelajaran Kemahiran Motor Dalam Pendidikan

Jasmani dan Sukan Malaysia: Siri Pendidikan Fajar Bakti.Baynam, G.B., and Piek, J.P. (2002). Fine And Gross Motor Ability In

Male And Female Adolescents With And Without Development

Coordination Disorder. Journal of Child Psychology and Psychiatry,

Volume 4, pg 17-20. School of Psychology, Curtin University ofTechnology, Australia : PerthBlank, R., dan Hermsdorfer, J. (2008). Basic Motor Capacity In Relation

To Object Manipulation And General Manual Ability In Young

Children With Spastic Cerebral Palsy.Journal of Development

5/28/2018 bahan

42/45

Medicine and Child Neurology, Volume 33, pg 55-68. Child Centre

Maulbronn, Germany.Anonim. (2004). Cerebral palsy. Retrieved November 3, 2012, from

www.healthcommunities.com. U.S. Food and Drugs Administration ( 2005.) Medicine and Pregnancy.

Retrieved November 4, 2012 from (http : //www.fda.gov)Hartono, Bambang( 2004)Perbedaan Faktor Risiko dan Berbagai Fungsi

Dasar antara Cerebral Palsy tipe Hemiplegik dengan Tipe Diplegia

Spastika. Media Medika Indonesia Vol.39 No.1:59.Stanley F, Blair E, Alberman( 2000). Cerebral Palsies : Epidemiology

and Causal Pathway. Clinics in Developmental Medicine No.151.

Mac Keith Press.Distributed by Cambrige University Press.
http://www.healthcommunities.com/http://www.healthcommunities.com/

5/28/2018 bahan

43/45

Cereberal Palsy

Ada beberapa keadaan yang menyedihkan dan tragis sebagai cerebral palsy, tapi tidak ada yang

lebih memilukan darianakberjuang dengan penyakit mengerikan.

Cerebral palsy adalah sekumpulan keadaan yang pelbagai yang menyebabkan pelbagai peringkat

disfungsi motor dan kadang-kadang mental. Sebahagian besar anak-anak yang menderita cerebral

palsy mengalami kesulitan melakukan fungsi-fungsi sederhana seperti bergerak, berbicara, dan

makan kerana rosak saraf, tendon, otot, dan tulang. Ada juga kemungkinan peningkatan

keterbelakangan mental pada anak-anak yang menderita cerebral palsy.

Malangnya, tidak ada cara untuk projek apakah atau tidak seorang anak akan menderita cerebral

palsy. Meskipun ada variable dikawal tertentu selama tahap awal kehamilan yang boleh

memprediksi kemungkinan cerebral palsy, sebahagian besar situasi yang boleh menyebabkan

seorang anak untuk mengembangkan keadaan yang menghancurkan dan mengubah hidup berlaku

sebelum atau semasa melahirkan. Yang berpengalaman dan waspada doktor kandungan dapat

mengatasi sejumlah besar masalah ini. Meskipun demikian, gangguan sedikit pun, kejanggalan,

atau ragu-ragu boleh menyebabkan penderitaan seumur hidup pada anak dan orangtua mereka.

Di sisi lain, dengan terapi yang tepat, banyak orang dengan cerebral palsy masih boleh menjalani

kehidupan normal. Bahkan mereka yang cacat sangat parah dapat memperbaiki keadaan mereka

secara signifikan, walaupun mereka tidak akan pernah bisa hidup mandiri.
http://syamida81.blogspot.com/2010/08/cereberal-palsy.htmlhttp://syamida81.blogspot.com/2010/08/cereberal-palsy.htmlhttps://doability.co.uk/categories/Pediatric/?page=1&sort=featuredhttps://doability.co.uk/categories/Pediatric/?page=1&sort=featuredhttps://doability.co.uk/categories/Pediatric/?page=1&sort=featuredhttp://3.bp.blogspot.com/_OlRcBAe1sOQ/TGZOEou4yPI/AAAAAAAAAGQ/z0zFoLmHcWQ/s1600/images.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_OlRcBAe1sOQ/TGZOCf6KRxI/AAAAAAAAAGI/ssZGM8gk624/s1600/Cerebral-Palsy.jpghttp://3.bp.blogspot.com/_OlRcBAe1sOQ/TGZOEou4yPI/AAAAAAAAAGQ/z0zFoLmHcWQ/s1600/images.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_OlRcBAe1sOQ/TGZOCf6KRxI/AAAAAAAAAGI/ssZGM8gk624/s1600/Cerebral-Palsy.jpghttps://doability.co.uk/categories/Pediatric/?page=1&sort=featuredhttp://syamida81.blogspot.com/2010/08/cereberal-palsy.html

5/28/2018 bahan

44/45

Sekitar 25% anak dengan cerebral palsy mempunyai penglibatan ringan dengan sedikit atau tidak

ada keterbatasan dalamberjalan-rawatan, dan aktiviti diri,. Sekitar setengah yang agak terganggu

dengan anggapan bahawa kemerdekaan penuh tidak mungkin tetapi fungsi adalah memuaskan.

Hanya 25% begitu parah cacat bahawa mereka memerlukan rawatan yang luas dan tidak dapat

berjalan.

Dari 75% anak-anak dengan cerebral palsy yang pada akhirnya mampu berjalan, banyak

bergantung padaperalatan mobiliti. Kemampuan untuk duduk yang tidak disokong mungkin

merupakan prediktor yang baik apakah atau tidak seorang anak akan berjalan. Banyak anak yang

boleh duduk yang tidak disokong oleh usia 2 tahun akhirnya bisa berjalan, sementara mereka yang

tidak boleh duduk yang tidak disokong oleh usia 4 tahun mungkin tidak akan berjalan. Anak-anak ini

akan menggunakan kerusi roda untuk bergerak.

Orang dengan bentuk lebih ringan dari cerebral palsy mempunyai harapan hidup sama dengan

masyarakat umum. Mereka dengan bentuk parah cerebral palsy biasanya memiliki jangka hidup

yang pendek, terutamanya jika mereka memiliki banyak komplikasi perubatan.

Beberapa kajian telah mendapati bahawa kelainan otot atau gerakan dalam beberapa minggu atau

bulan pertama selepas lahir secara berperingkat dapat meningkatkan selama bertahun-tahun

pertama kehidupan. Dalam sebuah kajian, hampir 50% bayi yang sangat muda berfikir untuk

memiliki cerebral palsy dan 66% pemikiran mereka yang mempunyai kejang diplegia outgrew ini

tanda-tanda cerebral palsy pada usia 7 tahun. Banyak anak-anak tidak nyata penuh tanda motor

yang sugestif dari cerebral palsy sampai usia 1-2 tahun. Dengan demikian, beberapa

mencadangkan bahawa diagnosis cerebral palsy harus ditunda sampai anak berumur 2 tahun.

Ada banyak kes anak-anak dengan cerebral palsy yang tumbuh untuk memiliki kehidupan yang

normal. Walaupun ini adalah mungkin, adalah jelas bukan tugas yang mudah. Untuk membawa

perubahan positif dalam keadaan anak-anak yang menderita cerebral palsy, mereka harus

menjalani beberapa terapi dan juga harus diberikan perhatian khusus di sekolah.

Setiap anak dengan cerebral palsy mungkin memerlukan terapi yang berbeza, mengikut keparahan

gangguan ini. Pengajaran dan latihan anak dengan gangguan ini bukan kerja satu orang itu.

Contributors utama dalam hal ini adalah orang tua, yang harus pertama menghadapi kenyataanbahawa anak mereka berbeza dari orang lain. Hal ini juga termasuk usaha gabungan dari terapi

fizikal, doktor, guru pendidikan khas, dan psikolog.

terapis fizikal membantu anak-anak dengan cerebral palsy dalam mengembangkan kemahiran

motorik mudah. Terapi fizikal membantu mereka dalam belajar cara berjalan dengan kawat gigi

mereka, serta untuk berdiri dan bergerak di sekitar tanpa bantuan. Mereka juga boleh diajar untuk
https://doability.co.uk/categories/Pediatric/?page=1&sort=featuredhttps://doability.co.uk/categories/Pediatric/?page=1&sort=featuredhttps://doability.co.uk/categories/Pediatric/?page=1&sort=featuredhttp://doability.co.uk/http://doability.co.uk/http://doability.co.uk/http://doability.co.uk/https://doability.co.uk/categories/Pediatric/?page=1&sort=featured

5/28/2018 bahan

45/45

menendang bola dan naik basikal, asalkan cacat membolehkan.

Selain itu, mendaftarkan anak di sekolah khusus juga akan melakukannya dengan baik dengan

perkembangan mereka. Guru di sekolah khas dilatih untuk mengajar anak-anak penyandang cacat.

Guru anak-anak khusus diharapkan untuk menunjukkan kesabaran dengan anak-anak tersebut. Di

sekolah khusus, setiap anak diberikan perhatian individu dan kurikulum juga dirancang sehingga

untuk memenuhi keperluan masing-masing. Semua ini membantu untuk mengembangkan

kemampuan anak dengan maksud untuk mendorong independen / berfungsi independen

berhampiran pada tahap seterusnya.

Beberapa anak dengan cerebral palsy mampu menghadiri sekolah umum dengan anak normal usia

mereka. Seorang guru yang memiliki anak tersebut di kelasnya tidak perlu mengubah keseluruhan

kurikulum, tetapi harus menghadapi sedikit berbeza dengan anak cacat. Orang harus memahami

bahawa anak tidak seperti anak-anak yang lain dan mungkin memerlukan sedikit waktu lebih untuk

memahami atau respons apa yang terjadi di kelas. Namun, mereka tidak harus diperlakukan sangat

berbeza. Anak-anak ini seharusnya tidak dinilai hanya dengan kecacatan mereka, tetapi harus

digalakkan untuk berfikir dan menyertai dalam kegiatan kelas. Ia telah mengamati bahwa anak-anak

yang menghadiri sekolah biasa dari usia yang sangat muda, menunjukkan peningkatan yang besar.

Ini juga baik untuk anak-anak lain di kelas kerana ini akan mengembangkan perasaan belas kasihan

terhadap individu yang berbeza daripada mereka.

Satu hal yang sangat penting untuk diingat adalah bahawa anak-anak dengan cerebral palsy

mungkin mempunyai cacat tetapi hal itu tidak membuat mereka lemah atau tidak mampu.

Memberikan latihan dan mengajar mereka kemahiran untuk berdikari sejak usia awal pasti akan

membuktikan manfaat. Orang harus diingat bahawa anak yang lahir dengan cerebral palsy adalah

anak-anak berbeza-abled, yang berhak hidup biasa dan berjaya.

Untuk alat-alat mobiliti terkini dan peralatan dalam membantu anak anda menghadapi cerebral

palsy, kunjungiDoAbility Inggeris.
https://doability.co.uk/categories/Pediatric/?page=1&sort=featuredhttps://doability.co.uk/categories/Pediatric/?page=1&sort=featuredhttps://doability.co.uk/categories/Pediatric/?page=1&sort=featuredhttps://doability.co.uk/categories/Pediatric/?page=1&sort=featured

bahan

Documents

Transcript of bahan