Badania przeciwciał antyneuronalnych są już dostępne w …
Transcript of Badania przeciwciał antyneuronalnych są już dostępne w …
Badania przeciwciał antyneuronalnychsą już dostępne w Polsce!
Dlaczego warto badać przeciwciała antyneuronalne?
1. Przeciwciała antyneuronalne pozawalają na różnicowanie chorób psychicznych i neurologicznych z chorobami o podłożu autoimmunologicznym.
Objawy sugerujące choroby psychiczne występują w limbicznym zapaleniu mózgu w przebiegu zespołów paranowotworowych i autoimmunologicznym zapaleniu mózgu (z lub bez obecności nowotworu).
2. Wczesne wykrycie przeciwciał antyneuronalnych pozwala na właściwe decyzje terapeutyczne i całkowity powrót do zdrowia.
Niektóre przeciwciała antyneuronalne (onkneuronalne) są wczesnym markerem nowotworowym. Objawy psychiatryczne i neurologiczne wyprzedzają objawy wynikające z obecności guza, dlatego ich wykrycie jest kluczowe dla rokowania.
W autoimmunologicznym zapaleniu mózgu agresywne leczenie immunosupresyjne daje szansę całkowitego wycofania objawów i pełnego wyleczenia.
więcej informacji o przeciwciałach antyneuronalnych na:
Ouroboros - wąż pożerający własny ogon. Symbol autoagresji.
www.antyneuronalne.pl
Psychozy o podłożu autoimmunologicznymObjawy psychotyczne mogą występować u pacjentów cierpiących na limbiczne zapalenie mózgu w przebiegu neurologicznych zespołów paranowotworowych lub autoimmunologicznego zapalenia mózgu. Ze względu na konieczność leczenia przeciwnowotworowego i/lub immunosupresyjnego postawienie właściwej diagnozy jest kluczowe dla decyzji terapeutycznych i rokowania.
Neurologiczne zespoły paranowotworoweDefinicjaW neurologicznych zespołach paranowotworowych zaburzenia neurologiczne i psychiatryczne towarzyszą nowotworom złośliwym, ale nie są bezpośrednio wywołane przez nowotwory lub ich przerzuty, nie mają pochodzenia naczyniowego lub infekcyjnego i nie są wynikiem niepożądanych skutków działania leków. Objawy kliniczne są wynikiem immunologicznych mechanizmów inicjowanych przez nowotwory (m in. produkcja autoprzeciwciał), których efektem jest stan zapalny niektórych obszarów układu nerwowego.
Zapalenie układu limbicznegoWybitne objawy psychiatryczne towarzyszą zespołom paranowotworowym przebiegającym z zapaleniem układu limbicznego (limbic encephalitis, LE). Zapalenie układu limbicznego określa proces zapalny obejmujący hipokamp, ciało migdałowate, rzadziej podstawne obszary płata czołowego oraz wyspę. Jego cechą charakterystyczną jest podostry rozwój zaburzeń czynności poznawczych, które narastają w ciągu dni lub tygodni i najczęściej dotyczą pogorszenia pamięci krótkoterminowej.
Zaburzenia psychiczne i neurologiczneZaburzenia psychiczne występujące u chorych z LE obejmują: drażliwość, zmiany osobowości, zaburzenia afektywne, zachowania agresywne, odhamowanie / zaburzenia osobowości, urojenia, halucynacje, zaburzenia snu, bóle głowy, napady padaczkowe, letarg lub pobudzenie. Wśród zaburzeń czynności poznawczych obserwuje się: apraksję, afazję, akalkulię, zaburzenia myślenia abstrakcyjnego i agnozję wzrokową, rzadziej występują mioklonie i inne zaburzenia ruchowe. Jeśli proces zapalny sięga podwzgórza, pojawiają się senność, hipertermia oraz zaburzenia endokrynologiczne.
Nowotwory rozpoznawane u chorych z zapaleniem układu limbicznego:
Nowotwór Częstość występowania [%]
Rak płuc Drobnokomórkowy rak płuc (SCLC) Niedrobnokomórkowy rak płuc (Non-SCLC)
504010
Nowotwory jąder 20
Rak piersi 8
Ziarnica złośliwa 4
Potworniak jajnika 4
Grasiczak 2
Inne: rak gruczołowy jelita grubego, jajnika, przewlekła białaczka szpikowa, dyskrazja komórek plazmatycznych 8
Obecne przeciwciała anty-neuronalne bez zidentyfikowanego nowotworu 4
Źródło: Paraneoplastic limbic encephalitis: neurological symptoms, immunological findings and tumour association in 50 patients. Brain (2000), 123, 1481–1494
Autoprzeciwciała przeciwko antygenom układu nerwowegoW różnicowaniu autoimmunologicznego zapalenia mózgu i zapalenia układu limbicznego od innych chorób psychicznych i neurologicznych przydatne jest wykrywanie swoistych autoprzeciwciał skierowanych przeciwko strukturom układu nerwowego:
1. Typowe przeciwciała onkoneuronalne: Anty-Yo, Ri, Hu, CV2, amfifizyna, Ma2/Ta - szczególnie istotne u pacjentów z niejasnymi objawami psychiatrycznymi, ponieważ ich wykrycie wskazuje na wysokie prawdopodobieństwo nowotworu.
W 80% przypadków zaburzenia psychiatryczne i neurologiczne wyprzedzają objawy związane z istnieniem guza, co czyni przeciwciała onkoneuronalne ważnym markerem nowotworowym. Obecność typowych przeciwciał onkoneuronalnych potwierdza paranowotworowy charakter choroby, który jest wskazaniem do podjęcia badań diagnostycznych zmierzających do wykrycia pierwotnego ogniska nowotworowego. U tych pacjentów należy prowadzić skryning nowotworowy co 6 miesięcy.
2. Rzadkie przeciwciała onkoneuronalne:Anty-Tr, GABAB receptor, przeciwciała przeciw receptorom glutaminianowym typu NMDA, AMPA-1, AMPA-2, pc. przeciw podjednostkom kanałów potasowych bramkowanych napięciem (VGKC) – Anty-CASPR2, LGI-1, DPPX mogą również towarzyszyć chorobom nowotworowym lub występować bez obecności nowotworu, powodując autoimmunologiczne zapalenia mózgu np. Limbic encephalitis.
Obecność przeciwciał przeciw neuronalnym antygenom powierzchniowym przemawia za nieparanowotwo- rowym, „czysto” autoimmunologicznym charakterem schorzenia, które dobrze odpowiada na włączone leczenie immunomodulujące.
Autoimmunologiczne zapalenie mózguU osób bez zaburzeń psychicznych, po kilku dniach prodromalnych objawów paragrypowych nagle pojawiają się niepokojące objawy psychiatryczne i neurologiczne. Symptomy są o różnym stopniu nasilenia, zmienne w czasie, naśladujące inne choroby, co znacznie utrudnia postawienie diagnozy.
Objawy psychiczne:urojenia, halucynacje (wzrokowe i słuchowe), stany lękowe, zmiany osobowości (gwałtowne wahania nastroju, brak zahamowań w kontaktach społecznych, nietypowe zachowanie), pobudzenie, bezsenność, zaburzenia mowy (dotyczące treści, tempa, rytmu, melodii, siły i modulacji, mowa mimowolna), zaburzenia odżywiania (utrata apetytu, zaburzenia smaku, nudności, obżarstwo), deficyty poznawcze i pamięci, szybko postępujące otępienie.
Objawy neurologiczne:osłabienie siły mięśniowej lub czucia w kończynach, zaburzenia równowagi i zborności, zaburzenia widzenia, ruchy mimowolne (tiki, grymasy ust, przymus aktywności ruchowej i nadpobudliwość), napady padaczkowe, zaburzenia wegetatywne (wahania ciśnienia krwi, ciepłoty, rytmu serca), zaburzenia świadomości (od dezorientacji do śpiączki).
Pozytywne próbki przeciwciał antyneuronalnych (n=108):
Powierzchniowe przeciwciała anty-neuronalne
n=63%
n=31%
Żródło: Multiparametric serological testing in autoimmune encephalitis using recombinant immunofluorescence cell substrates and EUROTIDE technology; K.P. Wandinger, C. Klingbeil, P. Waters, J. Dalamau, S. Saschenbrecker, K. Borowski, A. Vincent, C. Probst, and W. Stoecker
n=7%
Klasyczne przeciwciała paranowotworowe
Równoczesne wykrycie dwóch przeciwciał anty-neuronalnych
Antygen Pozytywne n=108 w teście IIFTNMDA 41 38%AMPA 0 0%GABAB receptor 3 3%LGI1 12 11%CASPR2 12 11%Hu 6 6%Yo 9 8%Ri 10 9%Ma 2 2%PCA-2 1 1%CV2 4 4%Amfifizyna 1 1%Hu i CV2 3 1%NMDA i Hu 2 1%NMDA i GABAB receptor 1 2%NMDA i CASPR2 1 3%
Rodzaj przeciwciał
Obecność nowotworu [%] Objawy neurologiczne i psychiatryczne Rodzaj nowotworu
Przeciwciała przeciwko wewnątrzkomórkowym antygenom w NZP
Anty-Hu (ANNA-1) 98
Zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego, zapalenie układu limbicznego, neuropatia czuciowa, zwyrodnienie móżdżku, neuropatia autonomiczna
SCLC, neuroblastoma, rak prostaty
Anty-Yo (PCA-1) 98 Zwyrodnienie móżdżku Nowotwór jajnika,
rak piersi
Anty-CV2 (CRMP-5) 96
Zwyrodnienie móżdżku, neuropatia czuciowa i ruchowa, pląsawica, zapalenie układu limbicznego, zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego, zapalenie nerwu wzrokowego
SCLC, grasiczak
Anty-Ma2 (Ta) 96 Zapalenie układu limbicznego, zapalenie pnia
mózgu, zwyrodnienie móżdżku
Rak jąder (mężczyźni < 50 r.ż.), rak płuc, piersi
Anty-Ri (ANNA-2) 97 Zespół mioklonii i opsoklonii, zapalenie pnia
mózgu, zwyrodnienie mózgu
Rak piersi, SCLC, nowotwory narządów rodnych kobiety
Anty-Amfifizyna 95
Zespół sztywnego człowieka, zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego, neuropatia czuciowa i ruchowa
Rak piersi, SCLC, rak jajnika
Anty-rekoweryna 99 Retinopatia związana z nowotworem
SCLC, rak endometrium, grasiczak, rak prostaty
Anty-Tr (DNER) 89 Zwyrodnienie móżdżku Ziarnica złośliwa
Anty-GAD 81 Zwyrodnienie móżdżku, zapalenie układu limbicznego, zespół sztywnego człowieka
SCLC, rak płuc, grasicy, trzustki, nerek
Przeciwciała przeciwko powierzchniowym antygenom w NZP
Anty-VGCC 55 Zespół Lamberta-Eatona, Zwyrodnienie móżdżku2
SCLC
Anty-AChR 15 Myasthenia gravis Grasiczak
Anty-gAChR 15 Neuropatia autonomiczna SCLC, grasiczak
Anty-NMDAR 9-56Zapalenie mózgu z objawami psychiatrycznymi, napady, dyskinezy, dystonia, zaburzenia układu autonomicznego
Potworniak jajnika, jąder
Anty-VGKC (LGI1, CASPR2)
25-31Zapalenie układu limbicznegoNeuromiotoniaZespół Morvana
Grasiczak, SCLC
Anty -GABABR 47 Zapalenie układu limbicznego SCLC, nowotwór płuc
Anty-AMPAR 70 Zapalenie układu limbicznego Grasiczak, rak płuc,
piersiPrzeciwciał raportowane w pojedynczych przypadkachAnty-mGluR1-α b.d. Zwyrodnienie móżdżku Ziarnica złośliwa
ANNA-3 b.d. Zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego, neuropatia czuciowa SCLC
PCA-2 b.d. Zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego, zwyrodnienie móżdżku
SCLC
Anty-Zic4 b.d. Zwyrodnienie móżdżku SCLC
Pc. anty-neuronalne w odniesieniu do objawów neurologicznych i powiązanych nowotworów. Najczęściej występujące nowotwory i przeciwciała zostały pogrubione
Objawy neurologiczne Rodzaj przeciwciał Rodzaj nowotworu
Zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego/zapalenie układu limbicznego
Hu, Ma2, CV2,VGKC (LGI1, CASPR2), Ri, amfifizyna, GABABR, AMPAR, GAD
SCLC, nowotwór jąder, grasiczak, neuroblastoma, rak prostaty, piersi, ziarnica złośliwa
Zwyrodnienie móżdżku Yo, Hu, VGCC, CV2, Ma2, Ri, Tr (DNER), GAD, mGluR1-α
SCLC, rak jajnika, piersi, ziarnica złośliwa, grasiczak
Zapalenie pnia mózgu/zespół opsoklonii i mioklonii Ri, Ma2, Hu, amfifizyna Rak piersi, jajnika, jąder,
SCLC, neuroblastoma
Zapalenie mózgu z objawami psychiatrycznymi, dyskinezy, dystonia, zaburzenia układu autonomicznego
NMDAR Potworniak jajnika, jąder, SCLC
Neuromiotonia VGKC (LGI1, CASPR2) Grasiczak, SCLC
Zespół Lamberta-Eatona VGCC SCLC
Myasthenia gravis AChR Grasiczak
Podostra neuropatia czuciowa Hu, CV2, amfifizyna SCLC, rak piersi, jajnika
Podostra neuropatia autonomiczna gAChR, Hu SCLC, grasiczak
Zespół sztywnego człowieka Amfifizyna, GAD Rak piersi, SCLC
Retinopatia związana z nowotworem Rekoweryna SCLC, rak endometrium
Źródło: Screening for tumours in paraneoplastic syndromes: report of an EFNS Rask Force. Eur J Neurol. 2011 January; 18(1): 19-e3.
SCLC – drobnokomórkowy rak płuc1 – możliwe związek z przeciwciałami anty-GABABR 2 – prawie zawsze z nowotworem
Wskazania do badań przeciwciał antyneuronalnychW związku z możliwym ciężkim przebiegiem choroby prowadzącym nawet do śmierci, specyficzne przeciwciała powinny być oznaczane u wszystkich pacjentów z objawami zapalenia mózgu o nieznanej przyczynie oraz przy podejrzeniu zapalenia układu limbicznego. Szczególnie dotyczy to młodych kobiet (nowotworem indukującym produkcję przeciwciał często bywa potworniak jajnika) oraz u dotychczas zdrowych osób, u których nagle wystąpiły epizody psychotyczne bądź objawy neurologiczne.
Metody badania przeciwciał antyneuronalnych
Móżdżek Anty-Hu Móżdżek Anty-Yo
Immunofluorescencja pośrednia
Blot
Komórki nietransfekowane
Kontrola PNMA2
(Ma2/Ta)Amfifizyna
CV2Hu RiYoRekoweryna
SOX1Tytyna
DL 1111-1601-4 G
Komórki transfekowane Anty-NMDA Hipokamp
EUROIMMUN POLSKA Sp. z o. o.ul. Widna 2a, 50-543 Wrocławtel. 71/373 08 08, fax 71/373 00 11NIP: PL8992364659www.euroimmun.pl
Więcej niż sprzedaż...
Oferujemy testy laboratoryjne do diagnostyki chorób autoimmunologicznych, zakaźnych i alergii metodami IIFT, ELISA, Blot oraz RIA. W ofercie znajduje się również sprzęt laboratoryjny, pozwalający na pełną automatyzację badań. Produkty firmy EUROIMMUN posiadają certyfikaty EN ISO 9001:2000 i EN ISO 13485:2000 oraz znak CE.
W ramach laboratorium EUROIMMUN DNA oferujemy wykonanie badań genetycznych, m.in. w kierunku celiakii, hemochromatozy, nietolerancji laktozy, ZZSK, łuszczycy, zakrzepicy i trombofilii, nawracających poronień, raka piersi i jajnika, prostaty, jelita grubego, infekcji dróg moczowo-płciowych oraz oddechowych.Więcej informacji na www.euroimmundna.pl
Doradcy Medyczni
mgr Małgorzata Walerychtel. 509 836 [email protected]
Wyszukiwarka przeciwciał, powiązanych objawów i nowotworów
Pomoc w znalezieniu najbliższego LaboratoriumPełna lista Laboratoriów w Polsce wykonujących badania przeciwciał antyneuronalnych.Wykaz wszystkich badanych w Polsce przeciwciał antyneuronalnych.
Uporządkowanie i prostotaPorządkuje nazwy przeciwciał nadawane w różnych systemach nomenklatury.Umożliwia znalezienie przeciwciała po każdej stosowanej nazwie (istnieją synonimy).
Pomoc przy wyborze badania i w interpretacji wyniku dla lekarza!Dopasowuje do przeciwciała powiązane objawy i zespoły neurologiczne.Podpowiada z jakimi nowotworami związane są dane przeciwciała antyneuronalne.Podsuwa jakie przeciwciała powiązane są z danym nowotworem.Wynajduje przeciwciała powiązane z danym objawem lub zespołem neurologicznym.
Ponad 500 laboratoriów w Polsce wykonuje badania przeciwciał anty-neuronalnych
Dokładny adres oraz lokalizacja na mapie Pełne dane teleadresowe
Nazwa laboratoriumAdresTelefonOsoba kontaktowaWykaz wykonywanych badań przeciwciał anty-neuronalnych
www.antyneuronalne.pl