BACILOS Y COCOBACILOS GRAM BACILOS Y COCOBACILOS GRAM NEGATIVOS NO FERMENTADORES NEGATIVOS NO FERMENTADORES

DE LA GLUCOSADE LA GLUCOSA

• Género Género PseudomonasPseudomonas

• Género Género StenotrophomonasStenotrophomonas

• Género Género BurkholderiaBurkholderia

• Género Género AcinetobacterAcinetobacter

• Género Género AlcaligenesAlcaligenes

• Género Género Chryseobacterium, SphingobacteriumChryseobacterium, Sphingobacterium

Genero Genero PseudomonasPseudomonas

• Familia Familia PseudomonaceaePseudomonaceae

• Genero más importante de los BGNNFGenero más importante de los BGNNF

• Patógenos vegetales (y humanos)Patógenos vegetales (y humanos)

• Móviles: flagelos polaresMóviles: flagelos polares

• Oxidasa +Oxidasa +

• Especie más relevante: Especie más relevante: P. aeruginosaP. aeruginosa

Pseudomonas aeruginosaPseudomonas aeruginosa

• Bacilo Gram negativo Bacilo Gram negativo

• Aerobio estrictoAerobio estricto

• Oxida azúcaresOxida azúcares

• Móvil por flagelo polarMóvil por flagelo polar

• Oxidasa +Oxidasa +

Pseudomonas aeruginosaPseudomonas aeruginosaCultivoCultivo

• Crece en todos los mediosCrece en todos los medios• Temperatura: 10ºC a 42ºCTemperatura: 10ºC a 42ºC• Diferentes tipos de colonias: c. mucoidesDiferentes tipos de colonias: c. mucoides• Pigmentos:Pigmentos:

– Piocianinas: verde, azul, rojo, Piocianinas: verde, azul, rojo, marrón...marrón...

– Pioverdina: fluorescentePioverdina: fluorescente• Olor dulzón (fruta madura)Olor dulzón (fruta madura)

Pseudomonas aeruginosaPseudomonas aeruginosaEstructura antigénicaEstructura antigénica

• Antígeno O (termoestable)Antígeno O (termoestable)

• Antígeno H (termolábil)Antígeno H (termolábil)

• Cápsula polisacárida (alginato)Cápsula polisacárida (alginato)

• PiliPili

Pseudomonas aeruginosaPseudomonas aeruginosaToxinasToxinas

1.1. Bacteriocinas o piocinasBacteriocinas o piocinas

2.2. Exotoxina AExotoxina A3.3. Otras exotoxinas: proteasas, elastasas, Otras exotoxinas: proteasas, elastasas,

hemolisinas (foslolipasa C), hemolisinas (foslolipasa C), leucocidinas, enterotoxinas...leucocidinas, enterotoxinas...

4.4. EndotoxinaEndotoxina

P. aeruginosa. P. aeruginosa. Patogenia.Factores bacterianosPatogenia.Factores bacterianos

FactorFactor ActividadActividad

LipolisacáridoLipolisacárido Endotoxina débilEndotoxina débil

CápsulaCápsula Adherencia. AntifagocíticaAdherencia. Antifagocítica

PiliPili AdherenciaAdherencia

Exotoxina AExotoxina A 20.000 x más potente que LPS20.000 x más potente que LPS

Proteasas y elastasasProteasas y elastasas Fenómenos necrotizantes, Fenómenos necrotizantes,

destrucción de anticuerposdestrucción de anticuerpos

Hemolisinas (fosfolipasa Hemolisinas (fosfolipasa C)C)

HemólisisHemólisis

LeucocidinaLeucocidina Destrucción leucocitosDestrucción leucocitos

PioverdinaPioverdina Captación hierroCaptación hierro

PiocinasPiocinas Inhibe flora normalInhibe flora normal

P. aeruginosa. P. aeruginosa. Patogenia. Factores del huespedPatogenia. Factores del huesped

1.1. Tratamientos antimicrobianos previosTratamientos antimicrobianos previos

2.2. Inmunosupresión primaria o inducidaInmunosupresión primaria o inducida

3.3. Instrumentalización: catéteres, sondas...Instrumentalización: catéteres, sondas...

4.4. Enfermedades malignas: Enfermedades malignas: hematológicas...hematológicas...

5.5. Grandes quemados y politraumatizadosGrandes quemados y politraumatizados

P. aeruginosa P. aeruginosa Cuadros clínicosCuadros clínicos

CuadroCuadro CaracterísticasCaracterísticasITUITU Sondas urinariasSondas urinarias

BacteriemiasBacteriemias Enfermos hematológicos o Enfermos hematológicos o quemadosquemados

EndocarditisEndocarditis DrogadictosDrogadictos

Infecciones respiratoriasInfecciones respiratorias FQ. Ventilación asistidaFQ. Ventilación asistida

Infecciones ocularesInfecciones oculares Uveítis, endoftalmitisUveítis, endoftalmitis

Infecciones ORLInfecciones ORL Otitis externa...Otitis externa...

Infecciones cutáneasInfecciones cutáneas Foliculitis, inf. heridasFoliculitis, inf. heridas

Infecciones Infecciones osteoarticularesosteoarticulares

Hematógenas o contigüidadHematógenas o contigüidad

P. aeruginosa. P. aeruginosa. Tratamiento antimicrobianoTratamiento antimicrobiano

1.1. Betalactámicos: ceftazidima, cefepime, Betalactámicos: ceftazidima, cefepime, piperacilina, carbapenemaspiperacilina, carbapenemas

2.2. Fluoroquinolonas: ciprofloxacino.Fluoroquinolonas: ciprofloxacino.

3.3. AminoglucósidosAminoglucósidos

4.4. Polimixinas: colistinaPolimixinas: colistina

P. aeruginosa. P. aeruginosa. EpidemiologíaEpidemiología

1.1. Fuentes: Fuentes: • Agua, vegetación, suelo.Agua, vegetación, suelo.• Humanos: 5-9% de nuevos ingresosHumanos: 5-9% de nuevos ingresos• Reservorios hospitalarios: desinfectantes, Reservorios hospitalarios: desinfectantes,

soluciones estériles, respiradores....soluciones estériles, respiradores....

2.2. Transmisión: Transmisión: • Persona a personaPersona a persona• Líquidos contaminadosLíquidos contaminados

3.3. Receptores:Receptores: patógeno oportunista patógeno oportunista

P. aeruginosa. P. aeruginosa. ProfilaxisProfilaxis

1.1. Fuentes: Fuentes: • Medidas de aislamientoMedidas de aislamiento• Asepsia rigurosaAsepsia rigurosa• Esterilidad de soluciones y aparatosEsterilidad de soluciones y aparatos• Política de antibióticosPolítica de antibióticos

2.2. Transmisión: Transmisión: • Lavado de manos....Lavado de manos....

3.3. Receptores:Receptores:• Aislamiento de susceptiblesAislamiento de susceptibles

Género Género StenotrophomonasStenotrophomonas

• S. maltophiliaS. maltophilia es la especie más frecuente es la especie más frecuente

• Oxidasa negativoOxidasa negativo

• Patógeno nosocomialPatógeno nosocomial

• Muy resistente a los antimicrobianosMuy resistente a los antimicrobianos

• Tratamiento con cotrimoxazolTratamiento con cotrimoxazol

Género AcinetobacterGénero Acinetobacter

Género AcinetobacterGénero Acinetobacter

• Cocobacilos Gram negativosCocobacilos Gram negativos

• Oxidasa negativoOxidasa negativo

• InmóvilesInmóviles

• Ampliamente distribuido en la Ampliamente distribuido en la naturalezanaturaleza

• Patógeno nosocomial oportunistaPatógeno nosocomial oportunista

Género AcinetobacterGénero Acinetobacter

Especies :Especies :

• Especies de Acinetobacter; sacarolítica, no Especies de Acinetobacter; sacarolítica, no hemolíticashemolíticas

• Especies de Acinetobacter; sacarolítica, hemolíticasEspecies de Acinetobacter; sacarolítica, hemolíticas

• Especies de Acinetobacter; asacarolítica, no Especies de Acinetobacter; asacarolítica, no hemolíticashemolíticas

• Especies de Acinetobacter; asacarolítica, Especies de Acinetobacter; asacarolítica, hemolíticashemolíticas

Género AcinetobacterGénero Acinetobacter

Infecciones nosocomiales Infecciones nosocomiales

• Bacteriemia

• Neumonía

• Otras infecciones respiratorias

• Meningitis postquirúrgica

• Infección urinaria

• Infección quirúrgica

• Otras

Genero Genero BurkholderiaBurkholderia

• Antes pertenecían al género Antes pertenecían al género PseudomonasPseudomonas

• Distribuida en agua y sueloDistribuida en agua y suelo

• B. cepaciaB. cepacia: patógeno nosocomial: patógeno nosocomial

• B. pseudomalleiB. pseudomallei

• B. malleiB. mallei

Especies a considerarEspecies a considerar

Nombre Anterior :

• Alcaligenes denitrificans, Achromobacter denitrificans

• Alcaligenes xylosoxidans, Achromobacter xylosoxidans

• Pseudomonas o Alcaligenes odorans

• Alcaligenes faecalis tipo 1

Género Género AlcaligenesAlcaligenes

Especies a considerarEspecies a considerar

Nombre actual :

• Achromobacter xylosoxidans subesp. denitrificans

• Achromobacter xylosoxidans subesp. xylosoxidans

• Alcaligenes faecalis

• Alcaligenes piechaudii

Género Género AlcaligenesAlcaligenes

Características Generales:Características Generales:

• Se desarrollan en agar Mac Conkey

• Oxidasa-positivos

• Oxidan la glucosa

Género Género AlcaligenesAlcaligenes

Especies a considerarEspecies a considerar

Nombre Anterior :

• Flavobacterium meningosepticum y grupo CDC lla

• Flavobacterium breve

• Flavobacterium mizutaii

• Flavobacterium multivorum y grupo CDC IIK-2

• Flavobacterium spiritivorum y grupo CDC IIK-3

Género Chryseobacterium, Sphingobacterium

Especies a considerarEspecies a considerar

Nombre Actual :• Especies de Chryseobacterium• Chryseobacterium meningosepticum• Empedobacter brevis• Sphingobacterium mizutaii• Sphingobacterium multivorum• Sphingobacterium spiritivorum• Sphingobacterium thalpophilum

Género Chryseobacterium, Sphingobacterium

Características Generales:Características Generales:• Habitantes del medio ambiente

• En ocasiones se encuentran en muestras del ser humano

• Comparten características fisiológicas y morfológicas similares

• La mayoría posee un pigmento amarillo

• Oxidasa-positivos

• Oxidantes de la glucosa

• La mayoría desarrollan en agar Mac Conkey

Género Chryseobacterium, Sphingobacterium