Bab II Sunan Kuning

8/18/2019 Bab II Sunan Kuning

1/14

8

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

II.1 Penyakit Tidak Menular

II.1.1 Definsi

Istilah penyakit tidak menular dipakai dengan maksud untuk membedakan

kelompok penyakit-penyakit llainnya yang tidak termasuk dalam penyakit menular.

Pengelompokkan penyakit menular dalam sejarahnya, lebih dulu menemukan istilah

untuk dirinya ketika penyakit-penyakit tersebut sedang menyerang dunia dan

masyarkat dengan cara menular. Penyakit-penyakit lainnya yang sifatnya tidak

menular, dikelompokkan sebagai penyakit tidak menular.

Istilah PTM (penyakit Tidak Menular) lebih mempunyai kesamaan dengan

beberapa sebutan lainnya, seperti

a. Penyakit kronis

b. Penyakit non-infeksi

c. !e" #ommunicble $isseases

d. Penyakit $egeneratif

e. Penyakit perilaku

%esamaan penyebutan ini tidaklah sepenuhnya memberi kesamaan penuh

antara satu dengan lainnya. Penyakit kronis dapat dipakai untyuk PTM karena

kelangsungan PTM biasanya bersifat kronis (menahun) atau lama.

II.1.2 Cara Penularan


2/14

9

Penularan &I' terjadi melalui kontak seksual, darah, ibu ke anak selama masa

kehamilan, persalinan dan pemberian I.

a. Seksual

Penularan melalui hubungan heteroseksual adalah cara paling dominan dari semua

cara penularan. *esiko tertinggi adalah penetrasi +aginal atau anal yang tak terlindung

dari indi+idu yang terinfeksi &I'. %ontak seksual langsung (mulut ke penis atau

mulut ke +agina) masuk dalam kategori risiko rendah tertular &I'. Tingkatan risiko

tergantung pada jumlah +irus yang keluar dan masuk ke dalam pintu masuk ditubuh

seseorang seperti luka sayatgores dalam mulut, perdarahan gusi dan atau penyakit

gigi mulut atau pada alat genital. *esiko penularan .-/ tiap hubungan seksual.

b. Melalui dara

- Transfusi darah yang mengandung &I', risiko penularan 0-01/.

- Tertusuk jarum yang mengandung &I', risiko penularan .2/.

- Terpapar mukosa yang mengandung &I', risiko penularan .3/.

!. Trans"isi dari ibu ke anak

%ebanyakan infeksi &I' pada anak didapat dari ibunya saat ia dikandung, dilahirkan,

dan sesudah lahir. $imana risiko penularan pada saat persalinan sebesar 3/

sedangkan melalui air susu ibu (I) sebesar 4/.

II.1.# Per$alanan Infeksi %I&

- Taa' 1

'irus &I' tubuh replikasi diri dalam sel (terutama sel T #$4 dan makrofag)

menghasilkan antibodi untuk &I' dapat dideteksi 5-5 minggu disebut

masa jendela ("indo" period).

- Taa' 2


3/14

10

&I' Positif (3 6 tahun) dimana kondisi ini tetap tanpa gejala dan tanda namun

sangat mudah menularkan infeksinya kepada orang lain dan hanya dapat dikenali

dari pemeriksaan laboratorium serum antibodi &I'.

- Taa' #&I' Positif disertai dengan gejala dimana sistem kekebalan tubuh menurun

infeksi oportunistik (flu, diare, dll).

- Taa' (

I$ (infeksi semakin buruk).

Istilah I$ dipergunakan untuk tahap-tahap infeksi &I' yang paling lanjut.

ebagian besar orang yang terkena &I', bila tidak mendapat pengobatan, akan

menunjukkan tanda-tanda I$ dalam "aktu 1- tahun. I$ diidentifikasi

berdasarkan beberapa infeksi tertentu, yang dikelompokkan oleh 7rganisasi

%esehatan $unia (World Health Organization) sebagai berikut

• Tahap I Penyakit &I' tidak menunjukkan gejala apapun dan tidak

dikategorikan sebagai I$.

• Tahap II meliputi manifestasi mucocutaneous minor dan infeksi-

infeksi saluran pernafasan bagian atas yang tak sembuh- sembuh.

• Tahap III meliputi diare kronis yang tidak jelas penyebabnya yang

berlangsung lebih dari satu bulan, infeksi bakteri yang parah, dan T8# paru-

paru, atau

• Tahap I' meliputi Toksoplasmosis pada otak, %andidiasis pada

saluran tenggorokan (oesophagus), saluran pernafasan (trachea), batang saluran

paru-paru (bronchi) atau paru-paru dan arkoma %aposi). Penyakit &I'

digunakan sebagai indikator I$.

II.1.( Manifestasi Klinis


4/14

11

9ambaran klinis infeksi &I' dapat disebabkan &I'-nya sendiri, infeksi oportunistik

atau kanker yang terkait I$. Perjalanan penyakit &I' dapat dibagi dalam tahap-tahap

berdasarkan keadaan klinis dan jumlah #$4.

a. Infeksi *etro+iral kut

:rekuensi gejala infeksi retro+iral akut sekitar 3-0/. 9ambaran klinis

menunjukkan demam, pembesaran kelenjar, hepatosplenomegali, nyeri tenggorok,

mialgia, rash seperti morbili, diare, leucopenia dan limfosit atipik. indrom ini

biasanya sembuh sendiri tanpa pengobatan.

b. Masa asimptomatik

Pada masa ini pasien tidak menunjukkan gejala tetapi terdapat limfadenopati umum,

penurunan jumlah #$4 secara bertahap atau disebut juga masa jendela ("indo"

period).

c. Masa gejala dini

Pada masa ini jumlah #$4 berkisar antara -2. 9ejala yang timbul adalah akibat

infeksi pneumonia bacterial, herpes ;oster, leukoplakia dan tuberculosis paru.

d. Masa gejala lanjut

Pada masa ini jumlah #$4 diba"ah 5. Penurunan daya tahan yang lanjut ini

menyebabkan risiko tinggi terjadinya infeksi oportunistik berat atau keganasan.

II.1.) Dia*n+sis


5/14

12

$iagnosis I$ atau &I' ditegakkan melalui manifestasi klinis dan pemeriksaan

penunjang.

a. Pada masa jendela

$ilihat dari manifestasi sindrom retro+iral akut. Pemeriksaan antibody &I' pada

masa ini masih negati+e sehingga perlu dilakukan pemeriksaan polymerase chain

reaction (P#*) atau biakan +irus.

b. Pada fase I$

8erdasarkan kecurigaan klinis disertai dengan pemeriksaan penunjang yang

dibutuhkan seperti pemeriksaan anti &I'.

$iagnosa infeksi &I' berdasar kemungkinan penularan dan pemeriksaan antibodi &I'

positif (telah dikonfirmasi dengan


6/14

13

- $ukungan sosial

b. Pencegahan dan pengobatan infeksi oportunistik

c. Pengobatan antiretro+iral

7bat-obatan ini bekerja mela"an infeksi itu sendiri dengan cara memperlambat

reproduksi &I' dalam tubuh. $alam suatu sel yang terinfeksi, &I' mereplikasi diri,

yang kemudian dapat menginfeksi sel-sel lain dalam tubuh yang masih sehat.

emakin banyak sel yang diinfeksi &I', semakin besar dampak yang ditimbulkannya

terhadap kekebalan tubuh (immunodeficiency). 7bat-obatan antiretro+iral

memperlambat replikasi sel-sel, yang berarti memperlambat penyebaran +irus dalam

tubuh, dengan mengganggu proses replikasi dengan berbagai cara.4

. Penghambat !ucleoside *e+erse Transcriptase (!*TI)

&I' memerlukan en;im yang disebut re+erse transcriptase untuk

mereplikasi diri. =enis obat-obatan ini memperlambat kerja re+erse

transcriptase dengan cara mencegah proses pengembangbiakkan materi

genetik +irus tersebut.

5. Penghambat !on-!ucleoside *e+erse Transcriptase (!!*TI)

=enis obat-obatan ini juga mengacaukan replikasi &I' dengan mengikat

en;im re+erse transcriptase itu sendiri. &al ini mencegah agar en;im ini tidak

bekerja dan menghentikan produksi partikel +irus baru dalam sel-sel yang

terinfeksi.

2. Penghambat Protease (PI)

Protease merupakan en;im pencernaan yang diperlukan dalam replikasi

&I' untuk membentuk partikel-partikel +irus baru. Protease memecah belah

protein dan en;im dalam sel-sel yang terinfeksi, yang kemudian dapat


7/14

14

menginfeksi sel yang lain. Penghambat protease mencegah pemecah-belahan

protein dan karenanya memperlambat produksi partikel +irus baru.

Penggunaan *' dalam kombinasi tiga atau lebih obat-obatan menunjukkan

dapat menurunkan jumlah kematian dan penyakit yang terkait dengan I$ secara

dramatis.


8/14

15

II.2.1 K+nsel+r

dalah mereka yang dengan tulus dan tujuan jelas, menyediakan luang dan "aktu,

perhatian dan keahliannya bagi 7$&, mempunyai keterampilan konseling untuk membantu

klien mempelajari keadaan dirinya, mengenali dan melakukan pemecahan masalah terhadap

keterbatasan yang diberikan lingkungan (stigmatisasi dan diskriminasi).

%onselor terbagi menjadi beberapa bagian

a. %onselor $asar ( !ay ounselor )

a. 8erangkat dari kebutuhan sebaya

b. $ekat dengan komunitas

c. ?ebih mempromosikan '#T dan konseling dukungan.

b. %onselor Profesional ( "rofesional ounselor )

a. Pre dan post konseling

b. Issue Psikososial

c. %onselor eniorpelatih (#enior ounselor )

a. Memberikan dukungan untuk konselor dan petugas managemen kasus

b. Mendampingi, super+isi dan memberikan bantuan teknis kepada konselor

II.2.2 Tu$uan &CT

a. Tujuan @mum

@ntuk mempromosikan perubahan perilaku sehingga risiko infeksi dan penyebaran

infeksi &I' dapat diturunkan.

b. Tujuan %husus

- Meningkatkan jumlah 7$& yang mengetahui bah"a dirinya terinfeksi &I'

- $iagnosa dini &I'


9/14

16

II.2.# Prinsi' &CT

a. Persetujuan klien (informed consent)

%onseling dan testing hanya dilakukan atas dasar sukarela, bersifat pribadi dan

tanpa paksaan atau tekanan dari siapapun.

b. %erahasiaan

&asil testing &I' diberikan melalui tatap muka saat konseling pasca testing dan

dijamin kerahasiaannya.

c. Tidak diskriminasi

Tidak akan mendapatkan perlakuan diskriminasi dalam pelayanan konseling dan

testing &I' karena dilakukan dalam suasana bersahabat.

d. Mutu terjamin

Mutu pelayanan tak perlu diragukan karena konseling dan testing &I' sukarela

dilakukan dengan metode yang tepat.

II.2.( Manfaat &CT

a. Ba*i indi-idu

- Mengurangi perilaku berisiko tertular &I'

- Membantu seseorang mengetahui status &I'nya

- Merencanakan perubahan perilaku

- Mencegah infeksi dari ibu ke bayi

- Meningkatkan kualitas kesehatan pribadi

b. Ba*i "asyarakat

- Memutus rantai penularan &I' dalam masyarakat


10/14

17

- Mengurangi reaksi takut dan mitos terhadap &I' yang bisa menjadi pandangan

buruk (stigma)

- Mempromosikan dukungan pada 7$& melalui mobilisasi masyarakat dan

kerjasama antar pihak terkait.

II.2.) Taa'taa' &CT

. %onseling pra testing &I'

$iberikan penjelasan mengenai

- Proses konseling dan testing &I' sukarela

- Perilaku berisiko yang dapat menjadi sarana penularan &I'

- Pencegahan dan pengobatan &I'I$

- %euntungan melakukan tes &I' dan kerugian jika menolak atau menunda

- Makna hasil testing &I' positifnegatif

- *encana perubahan perilaku

- $ampak pribadi, keluarga, sosial terhadap hasil testing &I'

5. Testing &I'

Merupakan paket dari konseling dan testing &I' sukarela untuk mengetahui status

&I'nya dan dilakukan melalui proses pengambilan darah.

Tanda reaktif / &I' sudah ada pada tubuh kita

Tanda n+n reaktif / &I' belum ada pada tubuh kita

Indeter"inate / bila perlu adanya pengulangan testing &I' karena hasil testing &I'

tidak jelas

Masa $endela / masa inkubasi &I' umumnya 5 minggu sampai A bulan.

2. %onseling pasca testing

Tujuan


11/14

18

- menyampaikan hasil tes &I'

- menghadapi reaksi emosional berkaitan dengan hasil tes &I'

- Mendukung klien dalam setiap keputusannya untuk pengurangan risiko termasuk

PMT#T.

Bila asil ne*atif

$apat diartikan kita tidak terinfeksi &I'. Petugas konseling akan membantu kita untuk

- Menegaskan kembali cara penularan dan pencegahan &I' dan I$ termasuk

masa jendela

- Membantu merencanakan perubahan perilaku yang lebih sehat dan aman

- Memberi dukungan untuk mempertahankan perilaku yang lebih sehat.

Bila asil '+sitif

$apat diartikan bah"a dalam tubuh sudah terinfeksi &I' dan telah ditentukan antibody &I'

dalam darah. Petugas konseling menekankan bah"a hasil positif bukan akhir dari segalanya.

Pada saat ini, dengan pengobatan, pera"atan dan perubahan perilaku yang sehat akan

membantu 7$& dapat hidup lebih lama dan leih berkualitas.

II.#. Strate*i Nasi+nal Penan**ulan*an %I& dan AIDS B

II.#.1. Tu$uan Penan**ulan*an %I& dan AIDS

Mencegah dan mengurangi penularan &I', meningkatkan kualitas hidup

7$& serta mengurangi dampak sosial dan ekonomi akibat &I' dan I$ pada

indi+idu, keluarga dan masyarakat.

II.#.2. Strate*i

@ntuk mencapai tujuan T*!, ditetapkan strategi sebagai berikut

• Meningkatkan dan memperluas upaya pencegahan yang nyata efektif dan

menguji coba cara-cara baruC


12/14

19

• Meningkatkan dan memperkuat sistem pelayanan kesehatan dasar dan rujukan

untuk mengantisipasi peningkatan jumlah 7$& yang memerlukan akses

pera"atan dan pengobatanC

• Meningkatkan kemampuan dan memberdayakan mereka yang terlibat dalam

upaya pencegahan dan penanggulangan &I' dan I$ di pusat dan di daerah

melalui pendidikan dan pelatihan yang berkesinambunganC

• Meningkatkan sur+ei dan penelitian untuk memperoleh data bagi pengembangan

program penanggulangan &I' dan I$C

• Memberdayakan indi+idu, keluarga dan komunitas dalam pencegahan &I'

dilingkungannyaC

• Meningkatkan kapasitas nasional untuk menyelenggarakan monitoring dan

e+aluasi penanggulangan &I' dan I$C

• Memobilisasi sumberdaya dan mengharmonisasikan pemamfaatannya di semua

tingkat.

II.(. Area Pen!e*aan %I& Dan AIDS

Penyebaran &I' dipengaruhi oleh perilaku berisiko kelompok-kelompok

masyarakat. Pencegahan dilakukan kepada kelompok-kelompok masyarakat sesuai

dengan perilaku kelompok dan potensi ancaman yang dihadapi. %egiatan-kegiatan dari

pencegahan dalam bentuk penyuluhan, promosi hidup sehat, pendidikan sampai kepada

cara menggunakan alat pencegahan yang efektif dikemas sesuai dengan sasaran upaya

pencegahan. $alam mengemas program-program pencegahan dibedakan kelompok-

kelompok sasaran sebagai berikut


13/14

20

D %elompok tertular (infected people)

%elompok tertular adalah mereka yang sudah terinfeksi &I'. Pencegahan

ditujukan untuk menghambat lajunya perkembangan &I', memelihara produktifitas

indi+idu dan meningkatkan k"alitas hidup.

D %elompok berisiko tertular atau ra"an tertular (high-ris$ people)

%elompok berisiko tertular adalah mereka yang berperilaku sedemikian rupa

sehingga sangat berisiko untuk tertular &I'. $alam kelompok ini termasuk penjaja

seks baik perempuan maupun laki-laki, pelanggan penjaja seks, penyalahguna nap;a

suntik dan pasangannya, "aria penjaja seks dan pelanggannya serta lelaki suka

lelaki. %arena kekhususannya, narapidana termasuk dalam kelompok ini.

Pencegahan untuk kelompok ini ditujukan untuk mengubah perilaku berisiko

menjadi perilaku aman.

D %elompok rentan (vulnera%le people)

%elompok rentan adalah kelompok masyarakat yang karena lingkup

pekerjaan, lingkungan, ketahanan dan atau kesejahteraan keluarga yang rendah dan

status kesehatan yang labil, sehingga rentan terhadap penularan &I'. Termasuk

dalam kelompok rentan adalah orang dengan mobilitas tinggi baik sipil maupun

militer, perempuan, remaja, anak jalanan, pengungsi, ibu hamil, penerima transfusi

darah dan petugas pelayanan kesehatan. Pencegahan untuk kelompok ini ditujukan

agar tidak melakukan kegiatan-kegiatan yang berisiko tertular &I' (menghambat

menuju kelompok berisiko).

D Masyarakat @mum ( general population)

Masyarakat umum adalah mereka yang tidak termasuk dalam ketiga

kelompok terdahulu. Pencegahan ditujukan untuk peningkatkan ke"aspadaan,


14/14

21

kepedulian dan keterlibatan dalam upaya pencegahan dan penanggulangan &I' dan

I$ di lingkungannya.

Bab II Sunan Kuning

Documents

Transcript of Bab II Sunan Kuning