8/16/2019 BAB I Oktober Edit and Edit Lagi

1/23

1

BAB I

I nsan Pasca Stroke (IPS), ji ka t idak bersosial i sasi , ti dak berol ahraga,

ti dak berdoa, biasanya cepat mati .

(Agus Nuryanto, Ketua komunitas Happy Embung

dan sekaligus seorang IPS)

1.1. Latar Belakang

Stroke adalah kerusakan pembuluh darah pada otak yang menyebabkan

gangguan saraf atau matinya sel-sel saraf otak.1  Kerusakan pembuluh darah di

otak menyebabkan gangguan saraf karena otak merupakan pusat berkumpulnya

miliaran sel yang terkoneksi dengan seluruh bagian tubuh manusia. Sel-sel otak

tersebut mengatur koordinasi kerja setiap anggota tubuh. Disisi lain sel-sel otak

membutuhkan oksigen untuk menjalankan fungsinya. Otak membutuhkan 20

 persen oksigen dari kebutuhan seluruh tubuh.2  Ketika pembuluh darah di otak

mengalami kerusakan maka sel-sel otak akan kekurangan oksigen. Sementara

apabila oksigen yang mengalir ke otak terputus selama 8-10 detik maka akan

terjadi gangguan fungsi otak. Bila gangguan pasokan oksigen ke otak 6-8 menit,

maka akan terjadi lesi atau jejas atau kerusakan sebagian otak. Sel-sel otak

mengalami kematian akibat terhentinya suplai darah ke otak. Sel-sel otak yang

telah mati tidak dapat pulih kembali.3 

1  Dr. Alfred Sutrisno Sp.BS. (2007), Stroke You must Know Before You Get it, Gramedia Pustaka

Utama, Jakarta, Hal: 1,Perhimpunan Dokter spes ialis Saraf Indones ia, Mengenal Gejala dan Kiat

Mencegah Stroke. Departemen Neurologi FKUI, Salemba Jakarta. Memberikan definisi yang hamper

sama. 2  Ibid, Hal. 1

3  Ibid, Hal: 2

8/16/2019 BAB I Oktober Edit and Edit Lagi

2/23

2

Otak mengalami gangguan pembuluh darah melui dua cara.Pertama

 penyumbatan pembuluh darah otak akibat adanya gumpalan darah yang

menyumbat jalanya darah atau penyempitan pembuluh darah. Kondisi disebut

stroke iskemik atau stroke tidak berdarah. Kedua, pembuluh darah yang tertutup

 pada keadaan tertentu pecah karena tekanan darah yang sangat tinggi sehingga

darah masuk ke jaringan otak. Stroke jenis ini disebut: stroke berdarah.4  Sutrisno

(2007. Hal: 20 menyebut dua macam stroke tersebut sebgai stroke iskemik

(penyumbatan) dan stroke hemoragik (pendarahan).

Kerusakan pada pembuluh darah otak menyebabkan gangguan pada system

saraf tubuh manusia. Hai ini bisa dipahami karena suplai oksigen ke otak menjadi

terhenti dan menyebabkan matinya sel-sel saraf otak. Sel-sel saraf yang mati tidak

dapat menjalankan fungsinya untuk mengkoordinsai beberapa bagian tubuh

manusia. akibat secara fisik yaitu: wajah menjadi tidak simetris, lengan lumpuh,

 bicara pelo.lebih jauh stroke association dalam physical effects of stroke

5mneyebutkan beberapa akibat stroke secara fisik yaitu: kelumpuhan atau

lemahnya salah satu bagian dari anggota tubuh, kesulitan pergerak atau berjalan,

stamina menurun, rasa sakit, mati rasa (hypoesthesia), sangat peka rasa

(hyperesthesia). Kehilangan kesadaran posisi gerak tangan. Mulyatsih, dkk (2010.

4  Perhimpunan dokter spes ialis saraf Indonesia dan yayasan Stroke Indonesia, Mengenal Gejala dan

KIat Mencegah Stroke. 5  Stroke.org.uk. (2013. Hal: 1). Physical effects of stroke. Stroke association.

8/16/2019 BAB I Oktober Edit and Edit Lagi

3/23

3

Hal: 31-51)6  stroke menyebabkan berbagai gangguan yaitu: kelupuhen atau

kelemahan, sensibilitas, keseimbangan, berbicara dan berkomunikasi, menelan

makanan atau minuman, penglihatan, buang air besar dan buang air kecil,

mengenakan pakaian, memori dan gangguan seksual.

Stroke juga memberikan akibat psikis.bagi IPS. Kehilangan fungsi anggota

tubuh, keluarga, mengalami cacat bicara, menyebabkan hilangnya identitas diri

IPS. Tekanan yang bertubi-tubi, permasalahan fisik yang berat menjadi sebab

tingginya tingkat stressing. IPS kehilangan control diri dan identitas dirinya.

Perubahan sikap seperti mudah marah, curiga, apatis, putus asa terjadi pada IPS.

Mereka awalnya orang-orang yang sabar, terbuka, peduli dan optimis. Stroke

merubah kepribadian IPS.

Stroke menyebabkan kehidupan sosial IPS terganggu. Kehilangan dan

 perubahan status dalam keluarga, lingkungan kerja ataupun masyarakat.

Kehilangan pekerjaan, kehilangan identitas, dan bahkan kehilangan keluarga.

Seorang suami sebelum terkena stroke menjadi kepala keluarga, tulang punggung

keluarga, akan tetapi pasca stroke peran tersebut dapat berubah. Kecacatan tubuh

menyebabkan IPS kehilangan kemampuan untuk mencari riski. Seorang pedagang

tidak mampu lagi untuk melakukan aktivitas perdaganganya. Seorang sopir tidak

mampu lagi untuk mengoperasikan mobil atau bis. Peran untuk mencari rizki

akhirnya digantikan oleh istri atau anaknya yang telah dewasa dan mampu

6  Ns Enny Mulyats ih, S.Kep, dan DR. Dr. Airiza Ahmad, SpS(K). (2010) Stroke Petunjuk Perawatan

PAsien Pasca Stroke di Rumah. Fakultas Kedokteran Universitas Islam Indones ia.

8/16/2019 BAB I Oktober Edit and Edit Lagi

4/23

4

 bekerja. Peran sebagai tulang punggung keluarga berpindah kepada istri atau

anaknya. Perubahan peran dalam keluarga ataupun lingkungan masyarakat dapat

menyebabkan munculnya persoalan baru bagi IPS.

IPS kehilangan pekerjaan stroke menyebabkan hilangnya sebagian atau

selurhnya kemampuan fisik ataupun psikisnya. Ia tidak lagi mampu melakukan

aktivitas kantor, rentan terhadap stress karena tekanan pekerjaan. Oleh karenanya,

 perusahaan atau instansi biasanya memberhentikan IPS dari jabatan atau posisi

tertentu. Alasan kasihan atau tidak produktif menjadi bahan pertimbangan mereka

di non aktif dari pekerjaan. Kehilangan pekerjaan bagi IPS bermakna kehilangan

status sosial. Ia tidak lagi sebagai kelas pekerja akan tetapi kelas penganggur.

Tekanan paling berat IPS yaitu ketika kehilangan keluarga. Beberapa kasus

menununjukan bahwa keluarga akhirnya memutuskan untuk meninggalkan IPS

karena ketidakmampuan menanggung beban merawat IPS. Istri meninggalkan IPS

karena tidak tahan menghadapi perubahan suami yang sangat bergantung. Periode

awal IPS kembali kepada keluarga adalah masa yang sulit untuk menerima dan

memahami kenyataan IPS. Mereka masih sangat bergantung kepada anggota

keluarga karena belum mampu untuk mandiri. segala aktivitas membutuhkan

 bantuan dari pihak keluarga. Keluarga yang tidak mampu menerima dan

memahami keadaan mereka kemudian memutuskan untuk meninggalkannya.

Tekanan ekonomi menjadi alasan lain mereka meninggalkan suami atau istri.

Kehilangan pekerjaan membawa konsekuensi berhentinya pemasokan

 penghasilan keluarga. Sementara biaya untuk rehabilitasi IPS membutuhkan dana

8/16/2019 BAB I Oktober Edit and Edit Lagi

5/23

5

yang besar. Suami atau istri yang tidak mampu memahami dan sabar menghadapi

kondisi tersebut akhirnya memutuskan untuk meninggalkanya.

Keadaan Suami atau istri yang tidak mampu memberikan nafkah batin

menjadi salah satu sebab IPS ditinggalkan oleh pasanganya. Stroke menyerang

siapa saja baik muda ataupun tua. Usia muda tidak menjadi jaminan akan terbebas

dari stroke. Pada tahun 2000 di Inggris terdapat 10 ribu penderita stroke berusia

kurang dari 65 tahun.7  Beberapa anggota KHE terkena stroke dibawah usia 50

tahun, bahkan ada yang dibawah 40 tahun. Menderita stroke dibawah 50 tahun

memiliki resiko hilangnya kemampuan sek, sementara kebutuhan sex di usia

tersebut masih tinggi. Mereka memilih meninggalkan atau mencari pasangan baru

untuk memenuhi kebutuhan biologisnya. Meskipun demikian, ada beberapa

 pasangan yang tetap setia bertahan sampai bertahun tahun meskipun terkena

stroke. Bapak Agus, bapak Pri, contoh diantara IPS yang mampu bertahan hidup

hingga lebih dari 10 tahun dan tetap utuh keluarganya. Mereka mengalami masa

ketika keutuhan keluarga terancam untuk cerai. Kehadiran anak-anak menjadi

salah satu motivasi IPS tetap mempertahankan pernikahan.

Kehilangan fungsi anggota tubuh, keluarga, cacat, menyebabkan hilangnya

identitas diri IPS. Tekanan yang bertubi-tubi, permasalahan fisik yang berat

menjadi sebab tingginya tingkat stressing. IPS kehilangan control diri dan

identitas dirinya. Perubahan sikap seperti mudah marah, curiga, apatis, putus asa

7  Bath W.M. Philip, Lees R ennedy. (2000)  ABG of arterial and venous disease Acute Stroke. BMJ.

Vol 320. p.920

8/16/2019 BAB I Oktober Edit and Edit Lagi

6/23

6

terjadi pada IPS. Mereka awalnya orang-orang yang sabar, terbuka, peduli dan

optimis. Stroke merubah kepribadian IPS.

Stroke memberikan dampak fisik ataupun psikis akan tetapi ia adalah

Penyakit Tidak Menular (PTM)8  yang merupakan penyebab cacat nomor satu, dan

 penyebab kematian nomor dua di dunia. Secara global, terdapat sekitar 13 juta

korban stroke baru setiap tahun, di mana sekitar 4,4 juta di antaranya meninggal

dalam 12 bulan (Penyakit Stroke.net). Seperti di Amerika, penyakit ini menjadi

 penyebab kematian nomor tiga (Mahar Mardjono, 2010.hal.267); sementara itu, di

Indonesia, angka kejadian stroke meningkat tajam, bahkan saat ini, In