BAB I

PENDAHULUAN

Lupus Eritematosus Sistemik atau sering disebut Systemic Lupus

Erythematosus (SLE) merupakan penyakit inflamasi autoimun yang ditandai oleh

kerusakan sel dan organ karena terjadi ikatan antara jaringan dengan autoantibodi

dan kompleks imun.1 Penyakit ini terutama menyerang wanita usia reproduksi

dengan angka kematian yang cukup tinggi. Faktor genetik, imunologik dan

hormonal serta lingkungan diduga berperan dalam patofisiologi SLE.2

Prevalensi SLE cukup tinggi dan sering ditemui di bagian reumatologi.

Prevalensi SLE di Amerika Serikat sebesar 5,1 per 100.000 penduduk per tahun,

sementara prevalensinya mencapai 52 kasus per 100.000 penduduk, dengan rasio

gender wanita dan laki-laki antara 9-14 : 1.3 Data epidemiologi SLE yang

mencakup semua wilayah di Indonesia sampai saat ini belum ada. Data tahun

2002 di RSUP Cipto Mangunkusumo (RSCM) Jakarta, didapatkan 1,4% kasus

SLE dari total kunjungan pasien di poliklinik Reumatologi Penyakit Dalam,

sementara di RS Hasan Sadikin Bandung terdapat 291 pasien SLE atau 10,5%

dari total pasien yang berobat ke poliklinik reumatologi selama tahun 2010.2

Penyakit SLE terutama menyerang wanita muda dengan insiden puncak pada usia

15-40 tahun.4

Manifestasi klinik SLE sangat luas, meliputi keterlibatan kulit dan

mukosa, sendi, darah, jantung, paru, ginjal, susunan saraf pusat (SSP) dan sistem

imun. Dilaporkan bahwa pada 1000 pasien SLE di Eropa yang diikuti selama 10

tahun, manifestasi klinis terbanyak berturut-turut adalah artritis sebesar 48,1%,

ruam malar 31,1%, nefropati 27,9%, fotosensitiviti 22,9%, keterlibatan neurologik

19,4% dan demam 16,6% sedangkan manifestasi klinis yang jarang dijumpai

adalah miositis 4,3%, ruam discoid 7,8 %, anemia hemolitik 4,8%, dan lesi

subkutaneus akut 6,7%.5 Penyebab kematian utama pada SLE adalah ateroskeloris

yang cepat (accelerated atherosclerosis). Morbiditas dan mortalitas pasien SLE

1

2

masih cukup tinggi. Pada penelitian terdahulu ditemukan gambaran klinik khas

yang berbeda pada beberapa negara. Di Indonesia tepatnya di Malang gambaran

klinik penderita SLE adalah ruam malar.6

Pengenalan dini suatu penyakit dapat diketahui melalui gambaran klinik

yang tampak. Gambaran klinik SLE sangat beragam, dari ringan sampai berat

dengan gejala awal yang terkadang tidak dikenali sebagai SLE. Mengingat

manifestasi klinis, perjalanan penyakit SLE sangat beragam dan risiko kematian

yang tinggi sehingga diperlukan upaya pengenalan dini untuk melakukan

penatalaksanaan yang tepat.2,4 Dahulu diagnosis SLE ditegakkan berdasarkan

gambaran klinik dan laboratorium American Rheumatism Association (ARA)

mengajukan 11 kriteria untuk diagnosis SLE , dimana bila terdapat 4 kriteria

maka diagnosis SLE dapat ditegakkan. Seiring berkembangnya ilmu dan

meningkatnya insiden SLE dalam masyarakat, American College of

Rheumatology (ACR) mengembangkan penelitian dan merevisi kriteria SLE yaitu

kriteria Systemic Lupus International Collaborating Clinic (SLICC) dalam rangka

meningkatkan relevansi klinis dan menggabungkan pengetahuan baru mengenai

imunologi dari SLE.7 Kriteria SLICC dibuat dengan tujuan agar penyakit SLE

lebih mudah didiagnosis dan penatalaksanaan pasien SLE menjadi lebih baik

daripada kriteria sebelumnya.

Tujuan pengelolaan SLE adalah meningkatkan kualitas hidup pasien SLE

melalui pengenalan dini. Namun tidak mudah mendiagnosis SLE berdasarkan

gambaran klinik oleh karena gambaran klinik SLE yang sangat bervariasi. Referat

ini bertujuan untuk menjelaskan penyakit SLE, yang diharapkan berguna dalam

kemajuan diagnosis dan pengobatan penyakit SLE. Seiring dengan meningkatnya

kewaspadaan serta pengetahuan dokter terhadap SLE diharapkan prognosis pasien

SLE di Indonesia akan menjadi lebih baik.