Bab i -2 Udh Edit Io 2hb

8/18/2019 Bab i -2 Udh Edit Io 2hb

1/42

MAKALAH INTERAKSI OBAT ANTARA

CAPTROPIL dan CIPROFLOXACIN

KELOMPOK :

Nia Hernawaty Adelina Sinaga A 11 !"

Sa#ina Ha$%e A 11 !"&

I#ri'a (a)ra Ka'ila) A 11 !*"

A'elia Ra)ay% A 11 !+"

M, A-i- S./wan Ha'dani A 11 !+0

Finny Ardiyani A 11 !1

SEKOLAH TIN22I FARMASI IN3ONESIA

4A4ASAN HA(ANAH

BAN35N2

6!1+


2/42

KATA PEN2ANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan

rahmat serta karunia-Nya kepada kami sehingga kami berhasil menyelesaikan

MAKALAH ini yang alhamdulillah tepat pada waktunya !engan pembahasan

mengenai " P#M$%ATAN MAKALAH &NT#'AKS& ($AT ANTA'A

)APT(P'&L dan )&P'(*L(+A)&N "

Makalah ini berisikan tentang in,rmasi mengenai "interaksi bat antara

.aptpril dan .ipr,l/a.in" !iharapkan makalah ini dapat memberikan

in,rmasi kepada para pemba.a ataupun kami selaku penyusun Kami menyadari

bahwa makalah ini masih jauh dari sempurna0 leh karena itu kritik dan saran dari

semua pihak yang bersi,at membangun selalu kami harapkan demi kesempurnaan

makalah ini

Akhir kata0 kami sampaikan terima kasih kepada semua pihak yang telah

berperan serta dalam penyusunan prpsal ini dari awal sampai akhir Semga

Allah SWT senantiasa meridhai segala usaha kita Amin

$andung0 Maret 1234

Penyusun

http://aadesanjaya.blogspot.com/http://aadesanjaya.blogspot.com/http://aadesanjaya.blogspot.com/


3/42

3AFTAR ISI

KATA PEN2ANTAR 77777777777777777777777i

3AFTAR ISI 77777777777777777777777777,,ii

3AFTAR TABEL777777777777777777777777,iii

3AFTAR 2AMBAR77777777777777777777777,8i

BAB I PEN3AH5L5AN 777777777777777777777,,1

33 Latar belakang 5555555555555555555553

31 'umusan masalah555555555555555555551

36 Tujuan 5555555555555555555551

BAB II TIN9A5AN P5STAKA 777777777777777777,,,

13 Hipertensi555555555555555555555556

133 Pengaturan tekanan darah5555555555556

131 !iagnsis dan klasi,ikasi 5555555556

136 Kmplikasi hipertensi dan ,aktr resik kardi7askular554

138 Tujuan dan strategi pengbatan hipertensi5555554

139 (bat : bat anti hipertensi5555555555555;

11 !e,inisi interaksi bat555555555555532

16Mekanisme interaksi bat 555555555555555533

163 &nteraksi ,armakkinetik555555555555533

161 &nteraksi ,armakdinamik 555555555555539

168 Pre7alansi interaksi bat55555555555553;

18 *aktr : ,aktr penyebab interaksi bat555555555553<

19 )ipr,l/a.in 555555555555555555553=


4/42

193 Penggunaan )ipr,l/a.in555555555555513

14 )aptrpil 555555555555555555511

143 Penghambat angite.in-.n7ering en>yme55555511

BAB III PEMBAHASAN7777777777777777777776

BAB I KESIMP5LAN777777777777777777777,+

3AFTAR P5STAKA 7777777777777777777777,


5/42

3AFTAR TABEL

Tabel 3-3 klasi,ikasi tekanan darah 5555555558


6/42


7/42

BAB I

PEN3AH5L5AN

1,1 Latar Bela#ang(bat adalah salah satu kebutuhan pkk dalam kehidupan manusia Setiap

rang pasti pernah merasakan sakit0 misalnya kepala pusing0 batuk0 pilek dan lain

lain %ntuk menyembuhkan atau mengurangi rasa sakit0 biasanya langsung

meminum bat %mumnya masyarakat kurang memhami bahwa bat selain

menyembuhkan penyakit juga mempunyai e,ek samping yang merugikan

kesehatan

Salah satu bat yang berman,aat untuk mengbati penyakit hipertensi adalah

.aptpril )aptpril merupakan salah satu jenis bat anti hipertensi yang sudah

.ukup lama di gunakan sekitar 62 tahun sejak April 3=yme ?A)#@ inhibitr termasuk .aptpril se.ara

luas digunakan untuk mengbati beberapa penyakit jantung termasuk hipertensi

dan gagal jantung &n,eksi bakteri kadang-kadang terjadi pada pasien

kardi7askular akibatnya mereka harus diperlakukan dengan salah satu antibitik

dalam kmbinasi dengan terapi kardi7askular )ipr,l/a.in0 antibitik

,lurkuinln0 banyak digunakan dalam praktek klinis di seluruh dunia

Hal ini e,ekti, terhadap sejumlah besar bakteri0 beberapa di antaranya.enderung resisten terhadap antibitik yang umum digunakan Hal ini digunakan

untuk mengbati berbagai ma.am in,eksi0 termasuk dada0 sistem pen.ernaan dan

digunakan untuk jangka panjang untuk pengbatan

&n,eksi saluran kemih Selama pemakaian bersamaan beberapa bat0 bat ini

dapat memberi e,ek se.ara mandiri atau dapat mengganggu atau berinteraksi satu

sama lain dalam ,armasi0 bikimia atau di titik ,armaklgis pandang


8/42

!alam sebuah studi in-7itr sebelumnya interaksi bat-bat antara

.ipr,l/a.in dan .aptpril ditemukan .ipr,l/a.in meningkatkan knsentrasi

.aptpril B31C Namun0 sampai saat ini belum ada penelitian yang bertujuan untuk

menentukan ptensi setiap interaksi ,armakkinetik dua bat ini di-7i7 Tujuan

dari penelitian ini adalah untuk menyediakan data tersebut sehingga kami

berusaha untuk membandingkan ,armakkinetik beberapa dsis sipr,lksasin

dikella sendiri atau .-dikella dengan .aptpril kedua bat dan menilai interaksi

yang mungkin antara mereka

Simultan .-pemberian beberapa bat sangat mungkin untuk memungkinkan

pengbatan yang e,ekti, dari penyakit atau beberapa gejala penyakit Antibitik

.ipr,l/a.in digunakan di seluruh dunia dan sangat mungkin untuk digunakan

dalam pengbatan kardi7askular pasien )ipr,l/a.in se.ara signi,ikan

meningkatkan )ma/ A%) 2-31 dan A%) 2-in, dan t3 berkepanjangan D 1 dan

M'T kaptpril Sebaliknya0 kaptpril tidak berpengaruh signi,ikan pada

.ipr,l/a.in tersebut )ipr,l/a.in ditinggikan bimarker ,ungsi hati

1,6 R%'%;an Ma;ala)

3 Apakah terdapat interaksi pada penggunaan bersama .aptpril dengan

.ipr,l/a.inE

1 Apa interaksi yang terjadi pada penggunaan bersama .aptpril dengan

.ipr,l/a.inE

6 Apa e,ek yang menjadi pertimbangan penggunaan bersama dalam waktu

yang lama .aptpril dengan .ipr,l/a.in E

1, T%


9/42

133 Pengaturan tekanan darah

Tekanan darah ?T!@ ditentukan leh 1 ,aktr utama yaitu .urah

jantung dan resistensi peri,er )urah jantung adalah hasil kali denyut jantung

dan isi sekun.up $esar isi sekun.up ditentukan leh kekuatan kntraksi

mikard dan alir balik 7ena 'esistensi peri,er merupakan gabungan resistensi

pada pembuluh darah ?arteri dan arteril@ dan 7isuaksitas darah 'esistensi

pembuluh darah ditentukan leh tnus tt pls arteri dan arteril0 dan

elastisitas dinding pembuluh darah

Pengaturan T! didminasi leh tnus simpatis yang menentukan

,rekuensi denyut jantung0 kntraktilitas mikard dan tnus pembuluh darah

arteri maupun 7ena system parasimpatis hanya ikut mempengaruhi ,rekuensi

denyut jantung Sistem simpatis juga mengakti,kan system rennin-angiten-

sin-aldstern ?'AA@ melalui peningkatan sekresi rennin Hmestasis T!

dipertahankan leh re,le/ barreseptr sebagai mekanisme kmpensasi yang

terjadi seketika0 dan leh system 'AA sebagai mekanisme kmpensasi

berlangsung lebih lambat

131 !iagnsis danklasi,ikasi

!iagnsis hipertensi tidak bleh ditegakkan berdasarkan sekali

pengukuran0 ke.uali bila T! diastlik ?T!!@ F 312 mmHg danDatau T!

sistiklik ?T!S@ F 132 mmHg Pengukuran pertama harus dikn,irmasi pada

sedikitnya 1 kunjungan lagidalam waktu 3 sampai beberapa minggu

?tergantung dari tingginya T! tersebut@ !iagnsis hipertensi ditegakkan bila

dari pengukuran berulang-ulang tersebut diperleh nilai rata-rata T!! F =2

mmHg danDatau T!S F 382 mmHg

Pengukuran T! harus dilakukan dengan .ara berikut Penderita harusduduk dengan santai di kamar yang tenang sedikitnya 9 menit sebelum

pengukuran dilakukan Mereka tidak bleh merkk atau minum kpi dalam

waktu 62 menit sebelumnya Pengukuran dilakukan dengan

sphygmmanmeter air raksa yang cuff -nya .ukup panjang sehingga dapat

menutup sedikitnya


10/42

tekanan diturunkan dengan ke.epatan 1-6 mmHg per detik Sebagai T!!

diambil Krtk,, ,ase Pengukuran dilakukan minimal 1 kali selang

sedikitnya 39 detik dan diambil nilai rata-ratanya $ila pengukuran pertama

berbeda lebih dari 9 mmHg harus dilakukan pengukuran lagi

Pengukuran T! dalam psisi duduk digunakan untuk skrining awal

%ntuk e7aluasi lengkap0 juga diukur T! dalam psisi berbaring dan berdiri

yang terakhir ini setelah berdiri dengan tenang sedikitnya 1 menitKlasi,ikasi

hipertensi dibedakan berdasarkan tingginya T!0 derajat kerusakan rgan dan

etilginya Klasi,ikasi berdasarkan tingginya T! pada penderita usia 3<

tahun ke atas dapat dilihat pada table 3-3

Tabel 3-3 Klasi,ikasi Tekanan !arah ?T!@

Kategri T!! ?mmHg@ T!S ?mmHg@

Nrmal I


11/42

kasus hipertensi termasuk dalam kelmpk ini Kelainan

hemdinamik utama pada hipertensi essensial adalah peningkatan

resistensi peri,erPenyebab hipertensi essensial adalah multi,a.tr0

terdiri dari ,a.tr geneti. dan lingkungan *aktr keturunan bersi,at

pligenik dan terlihat dari adanya riwayat penyakit kardi7askular

dalam keluarga *aktr predispsisi geneti. ini dapat berupa

sensiti7itas terhadap natrium0 kepekaan terhadap stres0 peningkatan

reakti7itas 7as.ular ?terhadap 7asknstriktr@0 dan resistensi

insulin Paling sedikit ada 6 ,aktr lingkungan yang dapat

menyebabkan hipertensi yakni makan garam ?natrium@ berlebihan0

stres psikis dan besitas1 Hipertensi sekunder Pre7alensi hipertensi sekunder ini hanya

sekitar 9-


12/42

136 Kmplikasi hipertensi dan ,aktr resik kardi 7askular

Hipertensi lama dan atau berat dapat menimbulkan kmplikasi berupa

kerusakan rgan ?target organ damage@ pada jantung0 tak0 ginjal0 mata dan

pembuluh darah peri,erPada jantung dapat terjadi hipertr,i 7entrikel kiri

sampai gagal jantung0 pada tak dapat terjadi strk karena pe.ahnya

pembuluh darah serebral dan pada ginjal dapat meneyebabkan penyakit ginjal

krnik sampai gagal ginjal Pada mata dapat terjadi retinpati hiperternsi,

berupa ber.ak-ber.ak pendarahan pada retina dan edema papil ner7us

ptikus Selain itu hipertensi merupakan ,aktr resik terjadinya

aterskelrsis dengan akibat penyakit jantung krner ?angina pektris

sampai in,ark mikard@ dan strk iskemik Hipertensi yang sangat berat juga

dapat menimbulkan aneurisma dan rbeknya lapisan intima arta ?dissecting

aneurisma@

Pengendalian berbagai ,aktr risik pada hipersensi sangat penting

untuk men.egah kmplikasi kardi7askular *aktr risik yang dapat

dimdi,ikasi antara lain tekanan darah0 kelainan metablik ?diabetes mellitus0

lipid darah0 asam urat dan besitas@0 merkk0 alkhl0 dan inakti7itas0

sedangkan yang tidak dapat dimdi,ikasi anatara lain usia0 jenis kelamin0 dan

,aktr genetik

138 Tujuan dan strategi pengbatan hipertensi

Tujuan pengbatan hipertensi adalah untuk menurunkan mrtalitas dan

mrbiditas kardi7askular Penurunan tekanan sistlik harus menjadi

perhatian utama0 karena pada umumnya tekanan diastli. akan terkntrl

bersamaan dengan terkntrlnya tekanan sistlik Target tekanan darah bila

tanpa kelainan penyerta adalah I382D=2 mmHg0 sedangkan pada pasiendengan !M atau kelainan ginjal0 tekanan darah harus diturunkan di bawah

362D


13/42

dimulai dengan perubahan gaya hidup berupa diet rendah garam0 berhenti

merkk0 mengurangi knsumsi al.hl0 akti7itas ,isik yang teratur dan

penurunan berat badan bagi pasien dengan berat badan lebih Selain dapat

menurunkan tekanan darah0 perubahan gaya hidup juga terbukti

meningkatkan e,kti7itas bat antihipertensi dan menurunkan risik

kari7askular

%ntuk hipertensi tingkat 3 tanpa ,a.tr risik dan tanpa target organ

damage ?T(!@0 perubahan pla hidup dapat di.ba sampai 31 bulan

Sedangkan bila disertai gagal jantung0 pas.a in,ark mikard0 penyakit jantung

.rner0 diabetes mellitus dan riwayat strke maka terapi ,armaklgi harus

dimulai lebih dini mulai dari hipertensi tingkat 3 $ahkan untuk pasien

dengan kelainan ginjal atau diabetes0 pengbatan dimulai pada tahap

prehipetensi dengan target T!I362D


14/42

kalium dan .lrida glngan bat ini .nthnya seperti asam

etakrinak0 ,ursemid0 bumetanid

1 Tia>id0 yaitu merupakan0 glngan bat deuretik yang paling

sering di gunakan bat glngan ini bekerja pada bagian awal

tubulus distal ?ne,rn@ dengan .ara menurunkan reabsrpsi

natrium dan klrida0 yang meningkatkan ekskresi air0 natrium0

dan klrida (bat-bat diuretik yang termsuk glngan ini

adalah klrtia>id0 hidrklrtia>id0 hidr,lumetia>id0

bendr,lumetia>id0 plitia>id0 ben>tia>id0 sikltia>id0

metikltia>id0 klrtalidn0 kuineta>n0 dan indapamid

6 Hemat Kalium0pada penyakit hipertensi biasanya bat glngan

ini hanya dipakai sebagai kmbinasi untuk men.egah

pengeluaran kalium0 karena bat !iuretik jenis ini ber,ungsi

untuk mempertahankan kalium ang termasuk dalam klmpk

ini antara lain aldstern0 traimteren dan amilrid

$ $eta- $lker ? penghambat sistem andrenergik @

!alam pengbatan hipertensi terdapat banyak mekanisme .ara

kerja bat beta-blker untuk menurunkan tekanan darah0

diantaranya yaitu

3 bat beta-blker akan menurunkan ,rekuensi denyut jantung

dan kntraktilitas tt jantung ? mikardium @ sehingga dapat

menurunkan .urah jantung ?.ardia. utput @ untuk

menurunkan hipertensi

1 bat beta - blker akan menghambat prduksi sekresi renin

dari sel jukstaglmerlus0 dimana ,ungsi renin sebagai

pemi.u terbentuknya angitensingen menjadi angitensin &0

yang akan meningkatkan tekanan darah tinggi

6 bat beta -blker akan menurunkan sistem sara, simpatis

yang akan meningkatkan tekanan darah

8 bat beta - blker akan menurunkan pada sensiti7itas

barreseptrbat hipertensi jenis ini baik di gunakan untuk

pasien hipertensi dengan penyakit diabetes militus0 karena

tidak mengakibatkan kenaikan gula darahbat glngan beta

http://www.dokterkreatif.com/2014/09/gangguan-tekanan-darah-tinggi-hipertensi-dan-cara-pencegahan-penyakit-darah-tinggi.htmlhttp://www.dokterkreatif.com/2014/09/gangguan-tekanan-darah-tinggi-hipertensi-dan-cara-pencegahan-penyakit-darah-tinggi.htmlhttp://www.dokterkreatif.com/2014/09/gangguan-tekanan-darah-tinggi-hipertensi-dan-cara-pencegahan-penyakit-darah-tinggi.html


15/42

blker ini .nthnya seperti prpanll0 metprll0

atenl0 dll

) A)# - &nhibitr ?Angitensin )n7erting #n>ym &nhibitr @

bat A)#- inhibitr yaitu bat yang ber,ungsi sebagai

penghambat angitensi .n7erting en>im0 dimana ,ungsi en>im

ini adalah sebagai perubah angitensi & menjadi angitensin &&0

dimana angitensin && ini akan mengakibatkan peningkatan

tekanan darah dengan .ara

3 peningkatan sekresi A!H

1 peningkatan kateklamin pada sistem sara, simpatis

6 peningkatan hrmn aldstern yang ber,ungsi sebagai

pen.egahan eksresi urine

8 peningkatan rasa haus0 sehingga terjadi peningkatan 7lume

darah

(bat hipertensi jenis A)#-inhibitr ini .nthnya seperti

.aptpril0 enalapril0 lisinpril0 dll

! Antagnis Kalsium

bat hipertensi jenis antagnis kalsium merupakan bat hipertensi

yang diindikasikan untuk penurunan hipertensi se.ara .epat0 karena

bat ini memiliki kadar pun.ak dengan .epat namun hal ini bisa

menyebabkan e,eksamping yang merugikan yaitu berupa .etusan

iskemik mikard ? kekurangan ksigen pada tt jantung0

sehingga jantung menjadi terasa nyeri nyeri @ atau menyebabkan

iskemis serebral karena penurunan se.ara mendadak pada arteri

)ara kerja bat hipertensi jenis ini adalah dengan .ara

menghambat kalsium

? )a @ saat ,ase deplarisasi0 dimana karena penurunan

kalsium ini kntraksi 7askuler arteri akan menurun antagnis

kalsium dibagi menjadi 6 yaitu

3 phenil akylamin0 seperti .nth 7erapamil0 galpamil

1 ben>thia>epins0 seperti .nth ditila>em

6 dihydrpyridines0 seperti .nth nip,edipin0 amidipin0

,elldipin0 ni.ardipin

# Antagnis 'eseptr Angitensin && ? Angiotensi Receptor Bloker

,ARB @

http://www.dokterkreatif.com/2015/05/indikasi-dan-kontraindikasi-obat-hipertensi-dan-cara-pemakaian-obat-hipertensi.htmlhttp://www.dokterkreatif.com/2015/05/indikasi-dan-kontraindikasi-obat-hipertensi-dan-cara-pemakaian-obat-hipertensi.htmlhttp://www.dokterkreatif.com/2015/05/indikasi-dan-kontraindikasi-obat-hipertensi-dan-cara-pemakaian-obat-hipertensi.htmlhttp://www.dokterkreatif.com/2015/05/indikasi-dan-kontraindikasi-obat-hipertensi-dan-cara-pemakaian-obat-hipertensi.htmlhttp://www.dokterkreatif.com/2015/05/indikasi-dan-kontraindikasi-obat-hipertensi-dan-cara-pemakaian-obat-hipertensi.htmlhttp://www.dokterkreatif.com/2015/05/indikasi-dan-kontraindikasi-obat-hipertensi-dan-cara-pemakaian-obat-hipertensi.htmlhttp://www.dokterkreatif.com/2015/05/indikasi-dan-kontraindikasi-obat-hipertensi-dan-cara-pemakaian-obat-hipertensi.htmlhttp://www.dokterkreatif.com/2015/05/indikasi-dan-kontraindikasi-obat-hipertensi-dan-cara-pemakaian-obat-hipertensi.htmlhttp://www.dokterkreatif.com/2015/05/indikasi-dan-kontraindikasi-obat-hipertensi-dan-cara-pemakaian-obat-hipertensi.htmlhttp://www.dokterkreatif.com/2015/05/indikasi-dan-kontraindikasi-obat-hipertensi-dan-cara-pemakaian-obat-hipertensi.htmlhttp://www.dokterkreatif.com/2015/05/indikasi-dan-kontraindikasi-obat-hipertensi-dan-cara-pemakaian-obat-hipertensi.htmlhttp://www.dokterkreatif.com/2015/05/indikasi-dan-kontraindikasi-obat-hipertensi-dan-cara-pemakaian-obat-hipertensi.html


16/42

Pada bat antihipertensi jenis A'$ ini merupakan bat yang

bekerja untuk menghambat reseptr T3 dan T1 disini reseptr

T3ber,ungsi sebagai perantara semua e,ek yang di timbulkan

angitensin &&

di dalam tubuh kita reseptr T3 terdapat terutama di tt pls

pembuluh darah0 dan di tt jantung selain itu juga terdapat di

ginjal0 tak0 kelenjar andrenal sedangkan T1 terdapat di medula

andrenal dan mungkin juga di sistem sara, pusat namun ,ungsi

dari T1 sampai saat ini belum bisa di jelaskan se.ara pasti .nth

dari bat hipertensi jenis ini adalah .aptpril0 lsartan0 7alsartan0

telmisartan0dll

6,6 3e/ini;i Intera#;i O>at

&nteraksi bat merupakan satu dari delapan kategri masalah terkait

bat?drug-related prblem@ yang diidenti,ikasi sebagai kejadian atau keadaan

terapibat yang dapat mempengaruhi ut.me klinis pasien Sebuah interaksi

batterjadi ketika ,armakkinetika atau ,armakdinamika bat dalam tubuh

diubahleh kehadiran satu atau lebih >at yang berinteraksi ?Pis.itelli0 1229@

!ua atau lebih bat yang diberikan pada waktu yang sama dapat

berubahe,eknya se.ara tidak langsung atau dapat berinteraksi &nteraksi bisa

bersi,atptensiasi atau antagnis e,ek satu bat leh bat lainnya0 atau

adakalanyabeberapa e,ek lainnya ?$N* 9


17/42

3 Mdi,ikasi e,ek ,armaklgi bat $ tanpa mempengaruhi knsentrasinya

di.airan jaringan ?interaksi ,armakdinamik@

1 Mempengaruhi knsentrasi bat $ yang men.apai situs aksinya

?interaksi,armakkinetik@&nteraksi ini penting se.ara klinis mungkin karena indeks terapi bat $

sempit ?misalnya0 pengurangan sedikit saja e,ek akan menyebabkankehilangan

e,ikasi dan atau peningkatan sedikit saja e,ek akanmenyebabkan

tksisitas&nteraksi ini penting se.ara klinis mungkin karena kur7a dsis-

respn.uram ?sehingga perubahan sedikit saja knsentrasi plasma

akanmenyebabkan perubahan e,ek se.ara substansial@%ntuk kebanyakan bat0

kndisi ini tidak ditemui0 peningkatan yang sedikit besar knsentrasi plasma bat-

bat yang relati, tidak tksik sepertipenisilin hampir tidak menyebabkan

peningkatan masalah klinis karenabatas keamanannya lebarSejumlah bat

memiliki hubungan dsis-respn yang .uram dan batasterapi yang sempit0

interaksi bat dapat menyebabkan masalah utama0sebagai .nthnya bat

antitrmbtik0 antidisritmik0 antiepilepsi0 litium0sejumlah antineplastik dan bat-

bat imunsupresan?Hashem0 1229@

163 &nteraksi *armakkinetik

&nteraksi ,armakkinetik terjadi ketika suatu bat mempengaruhi

absrbsi0distribusi0 metablisme dan ekskresi bat lainnya sehingga

meningkatkan ataumengurangi jumlah bat yang tersedia untuk menghasilkan

e,ek ,armaklgisnya?$N* 9


18/42

Arang akti, dimaksudkan bertindak sebagai agen penyerap

di dalam ususuntuk pengbatan 7erdsis bat atau untuk

menghilangkan bahan bera.unlainnya0 tetapi dapat

mempengaruhi penyerapan bat yang diberikan dalamdsis

terapetik Antasida juga dapat menyerap sejumlah besar bat-

batanSebagai .nth0 antibakteri tetrasiklin dapat membentuk

khelat dengansejumlah in lgam di7alen dan tri7alen0 seperti

kalsium0 bismutaluminium0 dan besi0 membentuk kmpleks

yang kurang diserap danmengurangi e,ek antibakteri ?St.kley0

122


19/42

plasma0 terutama albumin &katan batdengan prtein plasma

bersi,at re7ersibel0 kesetimbangan dibentuk antaramlekul-

mlekul yang terikat dan yang tidak Hanya mlekul tidak

terikatyang tetap bebas dan akti, se.ara ,armaklgi ?St.kley0

122atlain ?misalnya asam

glukurnat0 yang dikenal sebagai glukurnidasi@ untuk membuat

senyawa yang tidak akti, Mayritas reaksi ksidasi ,ase &

dilakukan leh en>im sitkrm P892 ?St.kley0 122im

Ketika barbiturat se.ara luas digunakan sebagai hipntik0

perlu terus dilakukan peningkatan dsis seiring waktu untuk


20/42

men.apai e,ek hipntikyang sama0 alasannya bahwa barbiturat

meningkatkan akti7itas en>im mikrsm sehingga meningkatkan

laju metablisme dan ekskresinya ?St.kley0 122im&nhibisi en>im menyebabkan berkurangnya metablisme

bat0 sehinggabat terakumulasi di dalam tubuh $erbeda dengan

induksi en>im0 yangmungkin memerlukan waktu beberapa hari

atau bahkan minggu untukberkembang sepenuhnya0 inhibisi en>im

dapat terjadi dalam waktu 1sampai 6 hari0 sehingga terjadi

perkembangan tksisitas yang .epat alurmetablisme yang paling

sering dihambat adalah ,ase & ksidasi leh isen>im sitkrm

P892 Signi,ikansi klinis dari banyak interaksi inhibisi en>im

tergantung pada sejauh mana tingkat kenaikan serum bat ika

serum tetap berada dalam kisaran terapeutik interaksi tidak penting

se.ara klinis ?St.kley0 122im sitkrm P892 memiliki plimr,isme

genetik0 yang berarti bahwa beberapa dari ppulasi memiliki 7arian

isen>im yang berbeda akti7itas )nth yang paling terkenal

adalah )P1!40 yang sebagian ke.il ppulasi memiliki 7arian

akti7itas rendah dan dikenal sebagai metablisme lambat Sebagian

lainnya memiliki isen>im .epat ataumetablisme ekstensi,

Kemampuan yang berbeda dalam metablism bat-batan tertentu

dapat menjelaskan mengapa beberapa pasien berkembang

mengalami tksisitas ketika diberikan bat sementara yanglain

bebas dari gejala ?St.kley0 122im sitkrm P892 dan bat yang diprediksi

Siklsprin dimetablisme leh )P6A80 ri,ampisin

menginduksi isen>im ini0 sedangkan ketkna>l

menghambatnya0 sehingga tidak mengherankan bahwa ri,ampisin

mengurangi e,ek siklsprin sementara ketkna>l

meningkatkannya?St.kley0 122


21/42

Pada nilai pH tinggi ?basa@0 bat yang bersi,at asam lemah

?pKa 6-;09@sebagian besar terdapat sebagai mlekul terinisasi

larut lipid0 yang tidak dapat berdi,usi ke dalam sel tubulus dan

karenanya akan tetap dalam urindan dikeluarkan dari tubuh

Sebaliknya0 basa lemah dengan nilai pKa ;09sampai 329

!engan demikian0 perubahan pH yang meningkatkan jumlah

bat dalam bentuk terinisasi0 meningkatkan hilangnya bat

?St.kley0122


22/42

ansilitik0 hipntik0 dan lain-lain@0 dapat menyebabkan

mengantuk berlebihan

Kadang-kadang e,ek aditi, menyebabkan tksik ?misalnya

aditi, ttksisitas0ne,rtksisitas0 depresi sumsum tulang dan

perpanjangan inter7al T@ ?St.kley0122


23/42

permanen ?$ailie01228@ )nthnya adalah perkembangan aritmia yang

terjadi karena pemberianeritrmisin dan ter,enadin ?Pis.itelii0 1229@

168 Pre7alensi &nteraksi (bat

&nsidens interaksi bat yang penting dalam klinik sukar diperkirakan

karena dkumentasinya masih sangat jarang0 seringkali lls

daripengamatan karena kurangnya pengetahuan pada dkter akan

mekanisme dan kemungkinan terjadinya interaksi bat sehingga interaksi

bat berupa peningkatan tksisitas seringkali dianggap sebagai reaksi

idisinkrasi terhadap salah satu batsedangkan interaksi berupa penurunan

e,ekti7itas seringkali diduga akibatbertambahnya keparahan penyakit selain

itu terlalu banyak bat yang salingberinteraksi sehingga sulit untuk diingat

dan ?6@ kejadian atau keparahan interaksi dipengaruhi leh 7ariasi indi7idual

?ppulasi tertentu lebih peka misalnya penderita lanjut usia atau yang

berpenyakit parah0 adanya perbedaan kapasitas metablisme antar indi7idu@0

penyakit tertentu ?terutama gagal ginjal atau penyakit hati yang parah@0 dan

,aktr-,aktr lain ?dsis besar0 bat ditelan bersama-sama0 pemberian

krnik@ ?Setiawati0 122;@

Pengbatan dengan beberapa bat sekaligus ?pli,armasi@ yang

menjadikebiasaan para dkter memudahkan terjadinya interaksi bat Suatu

sur7ei yang dilaprkan pada tahun 3=;; mengenai pli,armasi pada

penderita yang dirawat dirumah sakit menunjukkan bahwa insiden e,ek

samping pada penderita yangmendapat 2-9 ma.am bat adalah 609G0

sedangkan yang mendapat 34-12 ma.ambat adalah 98G Peningkatan e,ek

samping bat yang jauh melebihi peningkatan jumlah bat yang diberikan

bersama ini diperkirakan akibat terjadinya interaksi bat yang juga semakinmeningkat ?Setiawati0 122;@

#stimasiDperkiraan terbaik terhadap pre7alensi reaksi bat

merugikanberasal dari prgram sur7ey yang dilakukan leh $stn

)llabrati7e !rugdimana interaksi bat ditetapkan sebanyak ;G dari

reaksi bat merugikan dirumah sakit ?)aruthers0 1222@

Lapran se.ara keseluruhan terhadap ,rekuensi interaksi bat-bat

sangatber7ariasi di literatur Laju insidensi yang dilaprkan pada tahun


24/42

3=;2-an dan3=


25/42

'umus .ipr,l/a.in

)ipr,l/a.in adalah antibiti. dalam kelmpk bat yang disebut

,lurQuinlnes?,lr--kwin--Lnes@ Hal ini digunakan untuk melawan bakter

idalam tubuh )ipr,l/a.indigunakan untuk mengbatiberbagai jenisin,eksi

bakteri Hal ini juga dapat digunakan untuk men.egah atau memperlambat anthra/

setelah paparan

Sipr,lksasina ?.ipr,l/a.in@ adalah antibitik glngan ,lurkuinln

generasi ke 1 yang mempunyai spektrum luas0 akti, terhadap bakteri gram negati,

maupun gram psiti, Antibitik ini bekerja dengan .ara menghambat dua tipe

en>im && tpismerase yaitu !NA Oyrase dan tpismerase & Tpismerase

& memerlukan !NA terpisah yang telah direplikasi sebelum pembelahan sel

bakteri !engan !NA yang tidak dipisahkan0 prses terhenti dan bakteri tidak bisa

membagi Sedangkan !NA gyrase bertanggung jawab untuk super.il !NAsehingga akan ..k di dalam sel yang baru terbentuk Kmbinasi dari dua

mekanisme di atas akan membunuh bakteri sehingga sipr,lksasina

?.ipr,l/a.in@ diglngkan sebagai bakterisida

A $eberapa .nth penyakit yang dapat dibati dengan )ipr/in adalah

3 !iare akibat in,eksi bakteri #s.heri.hia .li0 )ampylba.ter jejuni0 atau

Shigella

1 Penyakit antraks akibat in,eksi $a.illus anthra.is

6 Penyakit radang selaput tak ?meningitis@ akibat in,eksi bakteri

meningkkus

8 Penyakit ken.ing nanah akibat bakteri Neisseria gnrrhea

9 &n,eksi kandung ken.ing ?sistitis@ leh bakteri #s.heri.hia .li

http://www.kerjanya.net/faq/4779-diare.htmlhttp://www.kerjanya.net/faq/6588-escherichia-coli.htmlhttp://www.kerjanya.net/faq/6588-escherichia-coli.htmlhttp://www.kerjanya.net/faq/4779-diare.htmlhttp://www.kerjanya.net/faq/6588-escherichia-coli.html


26/42

4 Penyakit titis media ?in,eksi telinga bagian tengah@

; Penyakit ,aringitis ?radang tenggrkan@


27/42

mengambil .ipr,l/a.in )ipr,l/a.in dapat menyebabkan pembengkakan

atau rbeknya tendn ?serat yang menghubungkan tulang untuk tt dalam

tubuh@0 terutama pada tendn A.hilles tumit $erhenti minum .ipr,l/a.in

dan sekaligus jika memiliki sakit mendadak0 pembengkakan0 nyeri0 kekakuan0

atau masalah gerakan dalam setiap sendi &stirahat sendi sampai menerima

perawatan medis atau instruksi

Sebelum mengambil .ipr,l/a.in Anda tidak harus menggunakan

.ipr,l/a.in jika menggunakan Ti>anidine ?RANA*L#+@ memiliki riwayat

myasthenia gra7is0 atau alergi terhadap bat .ipr,l/a.in atau mirip seperti

gemi,l/a.in ?*a.ti7e@0 le7,l/a.in ?Le7aQuin@0 mksi,lksasin ?A7el/@0

,lksasin ?*l/in@0 nr,lksasin ?Nr/in@0 dan lain-lain %ntuk memastikandapat dengan aman menggunakan .ipr,l/a.in0 dan apabila memiliki salah

satu kndisi lain gangguan irama jantung0 terutama jika menggunakan

Quinidine ?uin-O@0 dispyramide ?Nrpa.e@0 bretylium ?$retyll@0

pr.ainamide ?Prnestyl0 Pr.an S'@0 amidarne ?)rdarne0 Pa.erne@0

atau stall ?$etapa.e@0 riwayat .edera kepala atau tumr tak0 kndisi yang

disebut pseudtumr .erebri ?tekanan tinggi di dalam tengkrak yang dapat

menyebabkan sakit kepala0 kehilangan penglihatan0 atau gejala lain@0 riwayat

reaksi alergi terhadap antibitik0 masalah bersama ginjal atau penyakit hati0

epilepsi atau kejang diabetes kelemahan tt atau kesulitan bernapas tingkat

rendah kalium dalam darah ?hipkalemia@

193 Penggunaan .ipr,l/a.in

Penggunaan .ipr,l/a.in jangan menggunakan dalam jumlah

yang lebih besar atau lebih ke.il atau lebih lama dari yang

direkmendasikan &kuti petunjuk pada resep Ambil sipr,lksasin

dengan segelas penuh air ?< ns@ Minum beberapa gelas ekstra .airansetiap hari saat menggunakan bat ini )ipr,l/a.in dapat digunakan

dengan atau tanpa makanan0 tapi bawa pada waktu yang sama setiap

hari K.k suspensi ral ?.air@ selama setidaknya 39 detik sebelum

mengukur dsis %ntuk memastikan mendapatkan dsis yang benar0

mengukur .airan dengan sendk ukur ditandai atau .angkir bat0

bukan dengan sendk meja biasa angan menghan.urkan0

mengunyah0 atau menghan.urkan sebuah tablet e/tended-release


28/42

Menelannya utuh Melanggar pil dapat menyebabkan terlalu banyak

bat yang akan dirilis pada satu waktu angan menggunakan

sipr,lksasin dengan prduk susu seperti susu atau ygurt0 atau

dengan jus yang diperkaya kalsium !apat makan atau minum prduk

ini sebagai bagian dari makanan yang biasa0 tetapi tidak

menggunakannya sendiri saat menggunakan .ipr,l/a.in ang

dapat membuat bat kurang e,ekti, Menggunakan sipr,lksasin

untuk panjang ditentukan penuh waktu Oejala dapat memperbaiki

sebelum in,eksi benar-benar dibersihkan Melewatkan dsis juga

dapat meningkatkan risik in,eksi lebih lanjut yang resisten terhadap

antibitik )ipr,l/a.in tidak akan mengbati in,eksi 7irus seperti

pilek atau ,lu

#,ek samping sipr,lksasin !apatkan bantuan medis darurat

jika Anda memiliki tanda-tanda dari reaksi alergi terhadap

.ipr,l/a.in gatal-gatal0 sulit bernapas0 pembengkakan wajah0 bibir0

lidah0 atau tenggrkan $erhenti menggunakan .ipr,l/a.in apabila

memiliki e,ek samping yang serius seperti pusing berat0 pingsan0

detak jantung .epat atau berdebar nyeri tiba-tiba0 gertakan atau

mun.ul suara0 memar0 bengkak0 nyeri0 kekakuan0 atau kehilangan

gerakan dalam setiap sendi diare yang berair atau berdarah

kebingungan0 halusinasi0 depresi0 pikiran atau perilaku yang tidak

biasa kejang?kejang-kejang@ sakit kepala parah0 telinga berdenging0

pusing0 mual0 gangguan penglihatan0 nyeridi belakang mata pu.at

atau menguning kulit0 urin berwarna gelap0demam0 lemah ken.ing

lebih sedikit dari biasanya atau tidak sama sekali mudah memar atau

pendarahan mati rasa0 kesemutan0 atau nyeri yang tidak biasa di

mana saja ditubuh tanda pertama dari setiap ruam kulit0 tidak peduli

seberapa ringan atau reaksi kulit yang parah-demam0 sakit

tenggrkan0 pembengkakan di wajah atau lidah0 terbakar dimata 0

nyeri kulit0 diikuti dengan ruam kulit merah atau ungu yang

menyebar?terutama di wajah atau tubuh bagian atas@ dan

menyebabkan melepuh dan mengelupas


29/42

14 Pengertian .aptrpil

143 Penghambat angitensin-.n7erting en>yme ? a.e- inhibitr @

Katpril merupakan A)#-inhibitr yang pertama ditemukan dan

banyak digunakan di klinik untuk pengbatan hipertensi dan gagal jantung

Se.ara umum A.e-inhibitr dibedakan atas dua kelmpk 3@ yang bekerja

langsung0 .nthnya kaptpril dan Lisinpril 1@ Prdrug0 .nthnya

enalapril0 kuinapril0 perindpril0 'amipril0 sila>april0 bena>epril0 ,sinpril0

dan lain-lain (bat ini dalam tubuh diubah menjadi bentuk akti, yaitu0

berturut-turut enalaprilat0 kuinaprilat0 perindprilat0 ramiprilat0 sila>aprilat0

bena>eprilat0 ,sinprilat dan lain-lainA)#-inhibitr menghambat

perubahan Al menjadi All sehingga terjadi 7asdilatasi dan penurunan

sekresi aldsterne Selain itu0degradasi bradykinin juga dihambat sehingga

kadar bradykinin dalam darah meningkat dan berperan dalam e,ek

7asdilatasi A)#-inhibitr asdilatasi se.ara langsung akan menurunkan

tekanan darah0 sedangkan berkurangnya aldsterne akan menyebabkan

ekskresi air dan natrium dan retensi kalium

Pada gagal jantung kngesti, e,ek ini akan sangat mengurtangi bean

jantung dan akan memperbaiki keadaan pasien Walaupun kadar angl dan

renin meningkat0 namun pemberian A)#- inhibitr jangka panjang tidak

menimbulkan tleransi dan penghentian bat ini biasanya tidak

menimbulkan hipertensi rebund Selain itu0 A)#-inhibitr menurunkan

resistensi peri,er tanpa diikuti re,le/ takikardia $esarnya penurunan

tekanan darah pada pemberian akut sebanding dengan tingginya kadar renin

plasma Namun bat glngan ini tidak hanya e,ekti, pada hipertensi

dengan kadar renin yang tinggi0 tapi juga pada hipertensi dengan renini

nrmal maupun rendah Hal ini karena A)#-inhibitr menghambat

degradasi bradykinin yang mempunyai e,ek 7asdilatasi Selain itu0 A)#-

inhibitr juga diduga berperan menghambat pembentukan angitensin &&

se.ara l.al di endtel pembuluh darah Pemberian diureti. dan pembatasan

asupan garam akan memperkuat e,ek antihipertensinya$erkurangnya

prduksi angitensin && leh A)#-inhibitr akan mengurangi sekresi

aldsterne di krteks adrenal Akibatnya terjadi ekskresi air dan natrium0


30/42

sedangkan kalium mengalami retensi sehingga ada tendensi terjadinya

hyperkalemia terutama pada gangguan ,ungsi ginjal

!i ginjal A)#-inhibitr menyebabkan 7asdilatasi arteri renalis

sehingga meningkatkan aliran darah ginjal dan se.ara umum akan

memperbaiki laju ,iltrasi glmerulus Pada sirkulasi glmerulurs0 A)#-

inhibitr menimbulkan 7asdilatasi lebih dminan pada arteril e,eren

disbanding dengan arteril a,eren sehingga menurunkan tekanan

intraglmeruler #,ek ini diman,aatkan untuk mengurangi prteinuria pada

ne,rpati diabeti. dan sindrm ne,rtik !an juga untuk memperlambat

prgre7itas ne,rpati diabeti.Namun0 pada stensis arteri renalis bilateral

atau stensis unilateral pada ginjal tunggal A)#-inhibitr dapat

memperbutuk ,ungsi ginjal Penurunan tekanan ,iltrasi glmerulus pada

keadaan stensis arteri renalis di atas daapat menimbulkan kegagalan

,iltrasi

Penggunaan A)#-inhibitr e,ekti, untuk hipertensi ringan0 sedang0

0maupun berat $ahkan beberapa diantaranya dapat digunakan pada krisis

hipertensi seperti kaptpril dan enalaprilat (bat ini e,ekti, pada sekitar ;2G

pasien Kmbinasi dengan diureti. memberikan e,ek sinergistik ?sekitarsin dan antagnis

kalsium0 memberi e,ek yang baik Tetapi pemberian bersama penghambat

adrenergi. lain yang menghambat respns adrenergi. α dan ?misalnya

klnidin0 metildpa0 labetall atau kmbinasiα

dengan -blker @

sebaiknyua dihindari karena dapat menimbulkan hipetensi berat dan

berkepanjanganA)#-inhibitr terpilih untuk hipertensi dengan gagal

jantung kngesti, (bat ini juga menunjukkan e,ek psiti, terhadap lipid

darah dan mengurangi resistensi insulin sehingga sangat baik untuk

hipertensi pada diabetes0 dyslipidemia dan besitas (bat ini juga sering

digunkan untuk mengurangi prteinuria pada sindrm ne,rtik dan ne,rpati


31/42

!M selain itu A)#-inhibitr juga sangat baik untuk hipertensi dengan

hipertr,i 7entrikel kiri0 penyakit jantung .rner dan lain-lain

A *armakkinetik

Kaptpril !iabsrpsi dengan baik pada pemberian ral dengan bia7aibilitas

;2-;9G Pemberian bersama makanan akan mengurangi absrpsi sekitar

62G0 leh karena itu bat ini harus diberikan 3 jam sebelum makanSebagian

besar A)#-inhibitr mengalami metablism di hati0 ke.uali lisinprl yang

tidak dimetablisme #liminasi umumnya melalui ginjal0 ke.uali ,sinpril

yang mengalami eliminasi di ginjal dan bilier


32/42

BAB III

PEMBAHASAN

Menurut jurnal penelitian yang berjudul Evaluation of Pharmacokinetics

and Liver Function Evaluated in Rats Following The C!Administration of

Captopril and Ciproflo"acin pemberian kaptpril dalam kmbinasi dengan

.ipr,l/a.in se.ara signi,ikan meningkatkan tingkat penyerapan kaptpril

!alam sebuah studi in-7itr sebelumnya interaksi bat-bat antara

.ipr,l/a.in dan .aptpril ditemukan .ipr,l/a.in meningkatkan knsentrasi

.aptpril Namun0 sampai saat ini belum ada penelitian yang bertujuan untuk

menentukan ptensi setiap interaksi ,armakkinetik dua bat ini di-7i7 Tujuan

dari penelitian ini adalah untuk menyediakan data tersebut sehingga dan untuk

membandingkan ,armakkinetik beberapa dsis sipr,lksasin dikella sendiri

atau .-dikella dengan .aptpril kedua bat dan menilai interaksi yang mungkin

antara keduanya

Simultan .-pemberian beberapa bat sangat memungkinkan untuk

pengbatan yang e,ekti, dari penyakit atau beberapa gejala penyakit Antibitik

.ipr,l/a.in sedang digunakan di seluruh dunia dan sangat mungkin untuk

digunakan dalam pengbatan kardi7askular pasien Tujuan dari penelitian jurnal

yang telah dilakukan ini adalah untuk menyelidiki interaksi bikimia dan

,armakkinetik antara .ipr,l/a.in dan .aptpril pada tikus Penelitian itu

dilakukan di enam kelmpk tikus yang menerima kaptpril ;09 mg D kg0

.ipr,l/a.in 92 dan 322 mg D kg sendiri atau .-dikella dengan kaptpril ;09 mg

D kg selama 1< hari )aptpril dan )ipr,l/a.in kadar plasma ditentukan dengan

metde HPL) di7alidasi bimarker ,ungsi hati juga dinilai )ipr,l/a.in se.ara

signi,ikan meningkatkan )ma/ A%) 2-31 dan A%) 2-in, dan t3 berkepanjangan D

1 dan M'T kaptpril Sebaliknya0 kaptpril tidak berpengaruh signi,ikan pada

.ipr,l/a.in tersebut )ipr,l/a.in ditinggikan bimarker ,ungsi hati (leh

karena itu signi,ikan klinis dari pekerjaan ini harus dipertimbangkan ketika dua

agen ini diberikan serentak


33/42

Katpril merupakan A)#-inhibitr yang pertama ditemukan dan banyak

digunakan di klinik untuk pengbatan hipertensi dan gagal jantung Se.ara umum

A.e-inhibitr dibedakan atas dua kelmpk 3@ yang bekerja langsung0 .nthnya

kaptpril dan Lisinpril 1@ Prdrug0 .nthnya enalapril0 kuinapril0 perindpril0

'amipril0 sila>april0 bena>epril0 ,sinpril0 dan lain-lain (bat ini dalam tubuh

diubah menjadi bentuk akti, yaitu0 berturut-turut enalaprilat0 kuinaprilat0

perindprilat0 ramiprilat0 sila>aprilat0 bena>eprilat0 ,sinprilat dan lain-lainA)#-

inhibitr menghambat perubahan Al menjadi All sehingga terjadi 7asdilatasi dan

penurunan sekresi aldsterne Selain itu0degradasi bradykinin juga dihambat

sehingga kadar bradykinin dalam darah meningkat dan berperan dalam e,ek

7asdilatasi A)#-inhibitr asdilatasi se.ara langsung akan menurunkan

tekanan darah0 sedangkan berkurangnya aldsterne akan menyebabkan ekskresi

air dan natrium dan retensi kalium

Pada gagal jantung kngesti, e,ek ini akan sangat mengurtangi bean jantung

dan akan memperbaiki keadaan pasien Walaupun kadar angl dan renin

meningkat0 namun pemberian A)#- inhibitr jangka panjang tidak menimbulkan

tleransi dan penghentian bat ini biasanya tidak menimbulkan hipertensi

rebund Selain itu0 A)#-inhibitr menurunkan resistensi peri,er tanpa diikuti

re,le/ takikardia $esarnya penurunan tekanan darah pada pemberian akut

sebanding dengan tingginya kadar renin plasma Namun bat glngan ini tidak

hanya e,ekti, pada hipertensi dengan kadar renin yang tinggi0 tapi juga pada

hipertensi dengan renini nrmal maupun rendah Hal ini karena A)#-inhibitr

menghambat degradasi bradykinin yang mempunyai e,ek 7asdilatasi Selain itu0

A)#-inhibitr juga diduga berperan menghambat pembentukan angitensin &&

se.ara l.al di endtel pembuluh darah Pemberian diureti. dan pembatasan

asupan garam akan memperkuat e,ek antihipertensinya$erkurangnya prduksi

angitensin && leh A)#-inhibitr akan mengurangi sekresi aldsterne di krteks

adrenal Akibatnya terjadi ekskresi air dan natrium0 sedangkan kalium mengalami

retensi sehingga ada tendensi terjadinya hyperkalemia terutama pada gangguan

,ungsi ginjal

A)#-inhibitr terpilih untuk hipertensi dengan gagal jantung kngesti,

(bat ini juga menunjukkan e,ek psiti, terhadap lipid darah dan mengurangi

resistensi insulin sehingga sangat baik untuk hipertensi pada diabetes0


34/42

dyslipidemia dan besitas (bat ini juga sering digunkan untuk mengurangi

prteinuria pada sindrm ne,rtik dan ne,rpati !M selain itu A)#-inhibitr juga

sangat baik untuk hipertensi dengan hipertr,i 7entrikel kiri0 penyakit jantung

.rner dan lain-lainKaptpril !iabsrpsi dengan baik pada pemberian ral

dengan bia7aibilitas ;2-;9G Pemberian bersama makanan akan mengurangi

absrpsi sekitar 62G0 leh karena itu bat ini harus diberikan 3 jam sebelum

makanSebagian besar A)#-inhibitr mengalami metablism di hati0 ke.uali

lisinprl yang tidak dimetablisme #liminasi umumnya melalui ginjal0 ke.uali

,sinpril yang mengalami eliminasi di ginjal dan bilier

)ipr,l/a.in adalah antibitik dalam kelmpk bat yang disebut

,lurQuinlnes ?,lr--kwin--Lnes@ Hal ini digunakan untuk melawan bakteri

dalam tubuh )ipr,l/a.in digunakan untuk mengbati berbagai jenis in,eksi

bakteri Hal ini juga dapat digunakan untuk men.egah atau memperlambat anthra/

setelah paparan )ipr,l/a.in juga dapat digunakan untuk tujuan tidak ter.antum

dalam panduan pengbatan ini

Sebelum menggunakan .ipr,l/a.in0 apabila memiliki hati ritme gangguan0

ginjal atau penyakit hati0 masalah persendian0 diabetes0 kelemahan tt atau

kesulitan bernapas0 suatu kndisi yang disebut pseudtumr .erebri0 riwayat

kejang0 riwayat .edera kepala atau tumr tak 0 tingkat rendah kalium dalam

darah Anda0 riwayat pribadi atau keluarga sindrm T panjang0 atau jika pernah

memiliki reaksi alergi terhadap antibitik angan menggunakan sipr,lksasin

dengan prduk susu seperti susu atau ygurt0 atau dengan jus yang diperkaya

kalsium Hindari mengambil antasid0 7itamin atau suplemen mineral0 sukral,at

?)ara,ate@0 atau dd& ?ide/@ bubuk atau tablet kunyah dalam waktu 4 jam sebelum

atau 1 jam setelah Anda mengambil .ipr,l/a.in )ipr,l/a.in dapatmenyebabkan pembengkakan atau rbeknya tendn ?serat yang menghubungkan

tulang untuk tt dalam tubuh@0 terutama pada tendn A.hilles tumit $erhenti

minum .ipr,l/a.in dan sekaligus jika memiliki sakit mendadak0 pembengkakan0

nyeri0 kekakuan0 atau masalah gerakan dalam setiap sendi &stirahat sendi sampai

menerima perawatan medis atau instruksiSebelum mengambil .ipr,l/a.in Anda

tidak harus menggunakan .ipr,l/a.in jika menggunakan Ti>anidine

?RANA*L#+@ memiliki riwayat myasthenia gra7is atau alergi terhadap bat


35/42

.ipr,l/a.in atau mirip seperti gemi,l/a.in ?*a.ti7e@0 le7,l/a.in ?Le7aQuin@0

mksi,lksasin ?A7el/@0 ,lksasin ?*l/in@0 nr,lksasin ?Nr/in@0 dan lain-

lain %ntuk memastikan dapat dengan aman menggunakan .ipr,l/a.in0 dan

apabila memiliki salah satu kndisi lain gangguan irama jantung0 terutama jika

menggunakan Quinidine ?uin-O@0 dispyramide ?Nrpa.e@0 bretylium ?$retyll@0

pr.ainamide ?Prnestyl0 Pr.an S'@0 amidarne ?)rdarne0 Pa.erne@0 atau

stall ?$etapa.e@ riwayat .edera kepala atau tumr tak kndisi yang disebut

pseudtumr .erebri ?tekanan tinggi di dalam tengkrak yang dapat menyebabkan

sakit kepala0 kehilangan penglihatan0 atau gejala lain@ riwayat reaksi alergi

terhadap antibitik masalah bersama ginjal atau penyakit hati epilepsi atau

kejang diabetes kelemahan tt atau kesulitan bernapas tingkat rendah kalium

dalam darah ?hipkalemia@0 atau riwayat pribadi atau keluarga sindrm T

panjang*!A kehamilan kategri ) Hal ini tidak diketahui apakah .ipr,l/a.in

akan membahayakan bayi yang belum lahir Penggunaan .ipr,l/a.in jangan

menggunakan dalam jumlah yang lebih besar atau lebih ke.il atau lebih lama dari

yang direkmendasikan &kuti petunjuk pada label resep Ambil sipr,lksasin

dengan segelas penuh air ?< ns@ Minum beberapa gelas ekstra .airan setiap hari

saat menggunakan bat ini )ipr,l/a.in dapat digunakan dengan atau tanpa

makanan0 tapi bawa pada waktu yang sama setiap hari K.k suspensi ral ?.air@

selama setidaknya 39 detik sebelum mengukur dsis %ntuk memastikan

mendapatkan dsis yang benar0 mengukur .airan dengan sendk ukur ditandai

atau .angkir bat0 bukan dengan sendk meja biasa angan menghan.urkan0

mengunyah0 atau menghan.urkan sebuah tablet e/tended-release Menelannya

utuh Melanggar pil dapat menyebabkan terlalu banyak bat yang akan dirilis

pada satu waktu angan menggunakan sipr,lksasin dengan prduk susu sepertisusu atau ygurt0 atau dengan jus yang diperkaya kalsium !apat makan atau

minum prduk ini sebagai bagian dari makanan yang biasa0 tetapi tidak

menggunakannya sendiri saat menggunakan .ipr,l/a.in ang dapat membuat

bat kurang e,ekti, Menggunakan sipr,lksasin untuk panjang ditentukan penuh

waktu Oejala dapat memperbaiki sebelum in,eksi benar-benar dibersihkan

Melewatkan dsis juga dapat meningkatkan risik in,eksi lebih lanjut yang


36/42

resisten terhadap antibitik )ipr,l/a.in tidak akan mengbati in,eksi 7irus

seperti pilek atau ,lu

Hal ini e,ekti, terhadap sejumlah besar bakteri0 beberapa di antaranya

.enderung resisten terhadap antibitik yang umum digunakan Hal ini digunakan

untuk mengbati berbagai ma.am in,eksi0 termasuk dada0 sistem pen.ernaan dan

digunakan untuk jangka panjang untuk pengbatan

&n,eksi saluran kemih selama pemakaian bersamaan beberapa bat0 bat

ini dapat memberi e,ek se.ara mandiri atau dapat mengganggu atau berinteraksi

satu sama lain dalam ,armasi0 bikimia atau di titik ,armaklgis pandang

Penelitiaan dari jurnal yang mengatakan bahwa terdapat interaksi antara

.ipr,l/a.in dan .aptpril ini ditunjang dengan menggunakan bahan dan metde

yaitu Hewan Pria Sprague !awley-tikus0 berat 122 U 39 g diperleh dari rumah

hewan (rganisasi Nasinal Pengendalian (bat dan Penelitian ?N(!)A'@0 Mesir

dipergunakan dalam pekerjaan ini Tikus ditempatkan di bawah suhu knstan dan

kelembaban dengan 31 jam dalam gelap t31 jam dalam siklus .ahaya Mereka

diberi makanan gratis dan air dan bat-batan yang diterima setiap hari selama 1<

hari Selain itu bat-batan dan bahan kimia yang telah digunakan yaitu bubuk

Pure kaptpril0 .ipr,l/a.in dan standar internal ?Thipental dan .arbama>epine@

diperleh dari re,erensi internal di unit standar0 (rganisasi Nasinal Pengendalian

(bat dan Penelitian0 Mesir0 asetnitril dibeli dari #-Mer.k ?!armstadt0 erman@

Ptassium dihydrgen ,s,at ?A!W&)0 Mesir@0 Mnbrmbiamine0 asam

rt,s,at0 triethylamines ?S&OMA-Aldri.h0 St Luis0 %SA@ asam triklrasetat0

asam perklrat dan metanl dari Labs.an0 &rlandia air deinisasi diperleh dari

sistem pemurnian air Milli- ?M&LL&P('#0 *'AN)#@

Menurutnya desain studi yang dikerjakan adalah empat puluh delapantikus dibagi rata dalam enam kelmpk0 < hewan masing-masing Salah satu

kelmpk ini menjabat sebagai kelmpk kntrl ?kelmpk 3@ dan kelmpk

lainnya diperlakukan se.ara lisan dengan kaptpril ;09 mg D kg ?kelmpk 1@0

sipr,lksasin 92 dan 322 mg D kg saja ?kelmpk 6 dan 80 masing-masing@ atau

.-dikella dengan kaptpril ;09 mg D kg ?kelmpk 9 dan 40 masing-masing@

selama 1< hari )aptpril dan .ipr,l/a.in dsis yang digunakan dalam

penelitian ini adalah setara dengan rentang dsis terapi manusia bat ini Setiap


37/42

kaptpril dan .ipr,l/a.in dibuat menjadi suspensi dengan 3G tween


38/42

8101= dan =601=G lebih tinggi masing-masing dari mean A%)in, bila diberikan

sendiri ?9


39/42

perbandingan maka perbedaan dianggap signi,ikan jika prbabilitas dikaitkan

dengan p I2029

Krmatgram khas plasma bebas narkba dibubuhi kaptpril atau

.ipr,l/a.in Perbandingan tes menunjukkan tidak adanya pun.ak .ampur

endgen pada waktu retensi untuk setiap kaptpril atau .ipr,l/a.in dan standar

internal Metde ini untuk pemisahan kaptpril dan standar internal menunjukkan

waktu retensi sekitar 90186 menit dan 406=; menitWaktu retensi pemisahan

.ipr,l/a.in dan .arbama>epine ?standar internal@ adalah 80231 menit dan 40=;=

menit Ke,isien krelasi yang 20==; dan 20=== untukkur7a kalibrasi plasma

kaptpril dan .ipr,l/a.in Kedua intra-hari dan inter-hari nilai akurasi semua

dalam =906-331024G dan =203-33102G untuk masing-masing .aptrpil dan dalam


40/42

menunjukkan bahwa pemberian kaptpril dalam kmbinasi dengan .ipr,l/a.in

se.ara signi,ikan meningkatkan tingkat penyerapan kaptpril

Analisis ,armakkinetik menunjukkan bahwa pemberian bersamaan

kaptpril dan .ipr,l/a.in meningkatkan kadar .aptpril plasma0 meningkat

daerah di bawah kur7a knsentrasi waktu serta lama waktu hidup setengah dan

waktu tinggal kaptpril !i sisi lain0 e,ek .aptpril pada ,armakkinetika

.ipr,l/a.in tidak signi,ikan se.ara statistik Kenaikan tingkat .aptpril adalah

.ipr,l/a.in dsis tergantung #,ek ini mungkin karena perpindahan kaptpril

dari situsnya mengikat prtein plasma dengan .ipr,l/a.in sebagai .ipr,l/a.in

mengikat kuat untuk prtein plasma dari .aptpril atribusi ini sesuai dengan hasil

yang diperleh leh Mahbubul et al yang menemukan bahwa knsentrasi bebas

meningkat kaptpril dengan ketinggian knsentrasi .ipr,l/a.in di mereka studi

in 7itr interaksi antara .ipr,l/a.in dan .aptpril di lkasi albumin sapi plasma

mengikat )ipr,l/a.in mempengaruhi ,ungsi hati dalam dsis .ara bergantung

Administrasi .ipr,l/a.in di tingkat dsis yang digunakan menyebabkan

kerusakan hati yang signi,ikan pada tikus Hasil ini knsisten dengan peningkatan

akti7itas ALT ana AST0 albumin dan alkali ,s,atase dalam dsis mde tergantung

!sis perubahan tergantung dari ,ungsi hati yang disebabkan leh .ipr,l/a.in

mungkin karena stres ksidati, di jaringan hati yang disebabkan leh

.ipr,l/a.in


41/42

BAB I

KESIMP5LAN

Pemberian kaptpril dalam kmbinasi dengan .ipr,l/a.in se.ara

signi,ikan meningkatkan tingkat penyerapan kaptpril )aptpril tidak

berpengaruh pada penghapusan setengah hidup dan berarti waktu tinggal

.ipr,l/a.in Krnis atau lamanya menggunakan kaptpril untuk pengbatan

hipertensi menarik perhatian dengan mempertimbangkan e,ek dapat terjadi dalam

,isilgis tubuh bila diberikan bersamaan dengan antibitik seperti .ipr,l/a.in

terutama ketika digunakan untuk waktu yang lama


42/42

3AFTAR P5STAKA

#ssam0 et al &nt Pharm 1231 Evaluation of Pharmacokinetics and Liver

Function Evaluated in Rats Following The C!Administration of

Captopril and Ciproflo"acin# &nternatinal urnal (, Pharma.y

!eglin0 udith Hp,er dan April Ha>ard alleran# Pedoman $%at untuk

PerawatO)

!epartemen ,armaklgi dan Terapeutik 122;# Farmakologi dan Terapi#

akarta $alaipenerbit *K%&

ksuryn 0P 3=;

Bab i -2 Udh Edit Io 2hb

Documents

Transcript of Bab i -2 Udh Edit Io 2hb