B) MASA SÓLIDA. Hay patrones (TC Y RM) que sugieren determinados tipos histológicos. GRADO DE...
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B) MASA SÓLIDA.
• Hay patrones (TC Y RM) que sugieren determinados tipos histológicos.
GRADO DE REALCE es lo + IMP
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REALCE
• Para que haya realce en masa renal en TC o RM tiene que aumentar 15 UH.
• RCC: >84UH en fase cortico-medular y > 44UH en fase excretora.
• Captación de tumor / captación de cortical >0,453 y 0,654 para distinguir RCC de cromófobo y del papilar.
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C.CEL.CLARAS. : Hipervascular y heterogéneo.
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CCR DE TÚBULOS COLECTORES. Hipervascular y heterogéneo.
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CROMOFOBO:Realce moderado y
homogéneo.
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PAPILAR : Hipovascular y realce periférico (homogéneo).
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• GRASA:– Angiomiolipomas.– CCC (afectar grasa senorenal)– Liposarcomas.
• CALCIFICACIONES sugieren malignidad. (mejor pronóstico) ya que son más f en papilar y cromófobo.
• HEMORRAGIA Y NECROSISpeor pronóstico +f en RCC y de los túbulos.
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BENIGNOS.• ONCOCYTOMA.• Vascular y homogéneo pero hay (superposición con el RCC) .• Realza similar al RCC• Cicatriz estrellada en tumor homogéneo.• En arterio: patrón en rueda de carro. Masa compleja con neovascularización adyacente e infiltración de la grasa vecina INDISTINGUIBLE del RCC.
• ANGIOMIOLIPOMA pobre en lípidosrealce moderado.
Oncocitoma
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BIOPSIA.• Aunque hay hallazgos que sugieren det tipos histológicos,
hay superposición .– DDiferencial: angiomiolipomas pobres en lípidos, oncocitomas...
• En ocasiones es necesaria BIOPSIA para diagnóstico definitivo
Es segura (no siembra tumoral, evita nefrectomías).
• INDICADA EN DETERMINADS CASOS :– Riesgo Q alto,
– Confirmación de diagn.en enfermedad metastásica avanzada.
– En riñón único o trasplantado.
– En paciente con enfermedad oncológica extrarenal.