b Dansk Hoftealloplastik Register

b

Dansk Hoftealloplastik Register National Årsrapport 2014 Dækker fra 1. januar 1995 til 31. december 2013 Aktuelle periode fra 1. januar 2013 til 31. december 2013

129.970 Primæroperationer 1995-2013

www.dhr.dk

20.711 Antal revisioner 1995-2013

Komplethedsgrad i 2013 Primær THA 96,1% (95,7-96,5) Revisioner 89,6% (88,0-91,1)

Hvorfra udgår rapporten Rapporten er udarbejdet af styregruppen for DHR i samarbejde med Kompetencecenter for Epidemiologi og Biostatistik Nord og Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet & Sundhedsinformatik Vest. Kontaktperson for DHR i styregruppen er registerleder, professor, overlæge, dr. med. Søren Overgaard, Ortopædkirurgisk afdeling, Odense Universitetshospital, Tlf.: 6541 2286, sekretær 6541 3889 - fax 6614 2145 og e-mail: [email protected]. Kontaktperson for DHR i Kompetencecenter for Epidemiologi og Biostatistik Nord er afdelingslæge, ph.d. Alma B. Pedersen, Olof Palmes Allé 43-45, 8200 Århus N, Tlf.: 8716 8208 og e-mail: [email protected]. Kontaktperson for DHR i Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet & Sundhedsinformatik Vest (KCKS-Vest) er kvalitetskonsulent Anne Haagen Hjelm, Olof Palmes Allé 15, 8200 Århus N, Tlf.: 7841 3986 og e-mail: [email protected].

Indhold

FORORD..........................................................................................................................................................................1

1. KONKLUSIONER OG ANBEFALINGER....................................................................................................................2

1.1. RESUMÉ .................................................................................................................................................................... 2

2. OVERSIGT OVER ALLE INDIKATORER...................................................................................................................5

3. INDIKATORRESULTATER PÅ LANDS-, REGIONS- OG AFDELINGSNIVEAU.......................................................6

INDIKATOR 1A - KOMPLETHEDSGRAD FOR DHR - PRIMÆR OPERATIONER ......................................................................... 6 INDIKATOR 1B - KOMPLETHEDSGRAD FOR DHR - REVISIONER ........................................................................................ 10 INDIKATOR 2 - TRANSFUSIONER INDEN FOR 7 DAGE EFTER PRIMÆR THA MED GRUNDLIDELSE PRIMÆR ARTROSE ................ 15 INDIKATOR 3 - GENINDLÆGGELSE AF MEDICINSKE ÅRSAGER ........................................................................................... 19 INDIKATOR 4A – IMPLANTATOVERLEVELSE. ALLE PRIMÆRE THA OPERATIONER OG ALLE 1. GANGSREVISIONER UANSET ÅRSAG ............................................................................................................................................................................ 23 INDIKATOR 4B – IMPLANTATOVERLEVELSE. ALLE PRIMÆR THA OPERATIONER MED GRUNDLIDELSE PRIMÆR ARTROSE OG ALLE 1. GANGSREVISIONER UANSET ÅRSAG..................................................................................................................... 27 INDIKATOR 4C – IMPLANTATOVERLEVELSE. ALLE PRIMÆR THA OPERATIONER MED GRUNDLIDELSE PRIMÆR ARTROSE OG ALLE 1. GANGSREVISIONER PÅ GRUND AF ASEPTISK LØSNING.......................................................................................... 32 INDIKATOR 5A - REOPERATION* I SAMME HOFTE INDEN FOR 2 ÅR EFTER PRIMÆR THA- ALLE DIAGNOSER....................... 37 INDIKATOR 5B - REOPERATION* I SAMME HOFTE INDEN FOR 2 ÅR EFTER PRIMÆR THA MED GRUNDLIDELSE PRIMÆR ARTROSE ........................................................................................................................................................................ 41 INDIKATOR 5C - REOPERATION* I SAMME HOFTE INDEN FOR 2 ÅR EFTER PRIMÆR THA MED GRUNDLIDELSE FRISK ELLER FØLGER EFTER PROKSIMAL FEMURFRAKTUR ................................................................................................................... 45 INDIKATOR 6 - GENINDLÆGGELSE PÅ GRUND AF PROBLEMER MED DEN OPEREREDE PRIMÆR THA................................. 49

4. BESKRIVELSE AF SYGDOMSOMRÅDET OG MÅLING AF BEHANDLINGSKVALITET......................................53

5. DATAGRUNDLAG ....................................................................................................................................................57

6. STYREGRUPPENS MEDLEMMER ..........................................................................................................................57

7. INDBERETNINGER AF PRIMÆR THA OG REVISIONSALLOPLASTIKKER ........................................................57

8. PRIMÆR THA............................................................................................................................................................63

8.1. GENEREL BESKRIVELSE ........................................................................................................................................... 63 8.2. RESURFACING ......................................................................................................................................................... 76 8.3. ARTIKULATIONER ..................................................................................................................................................... 79 8.4. PRIMÆR THA: RISIKO FOR REVISION INDENFOR 2 ÅR EFTER PRIMÆR THA ............................................................. 86 8.5. PRIMÆR THA: RISIKO FOR REVISION I HELE PERIODEN. EFFEKT AF ALDER OG KØN ................................................. 87 8.6. PRIMÆR THA: OVERLEVELSEKURVER. EFFEKT AF OPERATIONSTYPE ...................................................................... 92 8.7. PRIMÆR THA: OVERLEVELSEKURVER. EFFEKT AF OPERATIONSPERIODE ................................................................ 99 8.8. PRIMÆR THA: OVERLEVELSEKURVER. EFFEKT AF DIAGNOSE................................................................................ 102 8.9. IMPLANTATOVERLEVELSE VED PROTESEKOMBINATIONER 1995-2013.................................................................... 102

9. REVISIONSALLOPLASTIKKER.............................................................................................................................111

9.1. REVISIONSALLOPLASTIKKER. OVERLEVELSESKURVER ........................................................................................... 123

10. KOMPONENTOVERLEVELSE.............................................................................................................................125

11. BEREGNINGSGRUNDLAG FOR ÅRSRAPPORT 2014 ......................................................................................129

12. STATISTISKE ANALYSER OG KOMMENTARER HERTIL.................................................................................132

13. FORSKNING..........................................................................................................................................................133

___________________________________________________________________________________

Dansk Hoftealloplastik Register – Årsrapport 2014 – www.dhr.dk Side 1

Forord Det er en stor glæde for DHR’s styregruppe at præsentere årsrapporten for 2014. Der er nu i alt indberettet 129.970 primære og 20.711 revisioner til DHR i perioden 1995-2013. DHR har længe levet op til de gældende krav for indrapportering, og dette års komplethedsgrad på 96,6 % for primære THA er meget tilfredsstillende, mens kompletheden for revisions THA ligger på 89,6% (88,0-91,1), hvilket er den højeste i DHR’s historie. Der skal lyde en stor tak fra styregruppen til alle læger, sekretærer og andet personale, der yder et stort stykke arbejde for at vores datakomplethed fra de fleste afdelinger, er god. Også en stor tak til vores sekretariat, der sørger for den gode kontakt til afdelingerne. Årets rapport I denne rapport præsenteres 18 års follow-up af de første indrapporterede patienter til registeret. Antal indberetninger for såvel primære som revisioner er nogenlunde uændret de sidste 3 år. Der er desværre afdelinger, der igennem flere år har haft en utilfredsstillende komplethedsgrad, hvorfor der i denne rapport er lavet en tabel over de afdelinger, der ikke opfylder basiskravene for indrapportering. En systematisk manglende indrapportering giver et upålideligt resultat for en given afdeling samt for landsresultatet.

Nyheder i DHR-rapporten 2013. Der er i denne årsrapport tilføjet analyser på komponentniveau mhp risiko for tidlig revision. Skemaændringer Der er ikke foretaget justeringer i indberetningsskemaet. Internationalt samarbejde DHR indgår sammen med DKR i et samarbejde med de øvrige nordiske alloplastik-registre (Norge, Finland og Sverige) i sammenslutningen: Nordic Arthroplasty Register Association (NARA). Det overordnede formål er at afdække forhold, som kræver større patientvolumen og der igennem at forbedre patientbehandlingen. NARA samarbejdet har ført til flere publikationer (se mere under kapitel omkring forskning). DHR er sammen med DKR medlem af International Society of Arthroplasty Registries (ISAR). Adgang til data og forskningsprojekter Igennem det sidste år er der givet udtræk til 6 projekter. Dataudtræk søges iht. gældende procedure som beskrevet på hjemmesiden (www.dhr.dk). DHR har igennem årene publiceret en række studier, der har taget udgangspunkt i registerdata. Sidst i rapporten er der en liste over publikationer hvor data fra DHR har været bærende. Sådan læses rapporten Enkelte afdelinger/klinikker har i perioder haft lave komplethedsgrader, hvorfor man må tage forbehold for deres resultater. Sammenligning af afdelinger skal gøres med forbehold, idet der f.eks. ikke er taget hensyn til case-mix (alder, køn, diagnose, co-morbiditet, Charnley-kategori, etc) i alle analyser. Med henblik på tolkning af resultaterne, er det vigtigt at læse afsnittet omkring statistisk analyse samt indledningen til hvert afsnit, da der her gives nogle generelle betragtninger over, hvorledes resultaterne tolkes. Husk at rapporten skal læses med alle de forbehold, vi kender for videnskabelige publikationer fra registre. Fremtidige udfordringer Der er behov for videreudvikling af DHR mhp at øge patientsikkerheden igennem bedre kvalitet af data. Der foregår derfor i øjeblikket studier omkring validering af revisionsårsager. Yderligere er der behov for mere sikker indrapportering af implantater. Derfor har vi behov for et implantat-register hvortil der indrapporteres balnd andet katalog-numre eventuelt ved hjælp af indscanning af streg-koder. Dette vil ud over mere valide data give mulighed for implantatsporing, hvilket er et krav iht Sundhedsstyrelsens vejledning omkring brug af implantater. Der mangler desværre økonomi til gennemførelse af den nationale implantatdatabase, hvilket er et grundlæggende problem, som sygehusejerne hurtigst muligt må løse. God læselyst! Med venlig hilsen Søren Overgaard, registerleder Professor, dr. med. Odense Universitetshospital

___________________________________________________________________________________


1. Konklusioner og anbefalinger Det anbefales at nedenstående diskuteres såvel lokalt som i regionale grupper:

• afdelingerne sikrer, at kompletheden af alloplastikker, og at datakvaliteten er optimal

• afdelingerne efterregistrerer iht. mangellister på www.nipfildeling.dk

• privatklinikker gør særlige tiltag for at indrapportere i henhold til bekendtgørelsen. I lighed med det offentlige sygehusvæsen, skal privatklinikker indberette på matrikel-niveau

• der udarbejdes lokale regler for håndtering af indberetninger samt mangellister med henblik på at

optimere komplethedsgraden for både primær- og revisionsalloplastik

• afdelingerne oplærer deres ansatte læger i omhyggelig registrering og indrapportering

• afdelingerne opretter en logistik således, at der indtastes dagligt

• de enkelte afdelinger følger udviklingen i frekvensen af genindlæggelser

• hver afdeling/ klinik nøje gennemlæser denne rapport samt egne resultater (trækkes ud regionalt) med henblik på at diskutere problemer, der kan forbedre behandlingspraksis

• afdelingerne foretager audit på de patienter, der får foretaget revision indenfor 2 år

• der udarbejdes lokale instrukser omkring indikation for blodtransfusion i overensstemmelse med

Sundhedsstyrelsens retningslinjer med henblik på at nedsætte antallet af blodtransfusioner samt, at transfusions praksis diskuteres i de regionale faggrupper

• der anvendes veldokumenterede implantater og protesekoncepter

1.1. Resumé

Indikator 1a - Komplethedsgrad for DHR - primær operationer På landsplan blev 96,1% af patienterne med primær THA indberettet til DHR sammenlignet med Landspatientregisteret. Dette resultat er i lighed med de sidste to opgørelsesperiode. Alle fem regioner opfylder standarden. Der ses en efterregistrering af operationer fra 2012 og 2011 med stigende komplethedsgrad for disse år. Der er fortsat et antal offentlige afdelinger og privathospitaler som ikke opfylder standarden. Indikator 1b - Komplethedsgrad for DHR - revisioner På landsplan blev 89,6% af patienterne med revisions THA indberettet til DHR sammenlignet med Landspatientregisteret. Indikatoren er opfyldt på landsplan i år hvis den statistiske usikkerhed tages i betragtning. På regionsniveau ses en variation fra 87,4% i Region Hovedstaden til 94,4% i Region Sjælland, og alle fem regioner opfylder standarden, hvis den statistiske usikkerhed tages i betragtning. Privathospitaler opfylder samlet standarden, hvis den statiske usikkerhed tages i betragtning. Komplethedsgraden er fortsat ikke så høj som for primær operationer. Hvis man korrigerer for fejlregistreringer af primær operationer med tidligere hemialloplastik eller osteosyntese, som i LPR er registreret som revision, bliver komplethedsgraden 94,3%. Indikator 2 (blodtransfusion) I 2013, fik 9,4% af de primære THA-patienter blodtransfusion indenfor 7 dage efter operation. Transfusionshyppigheden har været faldende siden 2006, hvor 21,3 % fik blodtransfusion. Indikator 3 (Genindlæggelse af medicinske årsager)

___________________________________________________________________________________


I 2013 blev 1,2 % af primære THA-patienter på landsplan indlagt på grund af de udvalgte medicinske diagnoser. Dette er uændret sammenlignet med 2011 og 2012. Indikator 4 (Implantatoverlevelse) 18-års protese-overlevelsen af primære THA er 83,1 %. Til sammenligning er 15-års protese-overlevelsen ved alle primære THA 86,8% og 10 års implantat-overlevelsen er 92,3%. Indikator 5 (Reoperation) 3,3% af de patienter, som fik indsat en primær THA i 2011 blev reopereret indenfor 2 år. Der er tale om en uændret revisionsfrekvens sammenlignet med tidligere år. Indikatorer 6 (Genindlæggelse pga problemer med primær THA) I 2013 blev 3,7% af de primære THA-patienter genindlagt indenfor 3 måneder efter operation. Frekvensen af genindlæggelser har været konstant gennem de sidste 12 år. Primær THA Diagnose, incidens samt alders- og kønsfordeling. Hvad angår diagnosen ved primær operation, andrager idiopatisk artrose knap 80 % af den samlede diagnosegruppe. Gruppen, ”senfølger efter proksimal femur fraktur”, er over årene faldet i antal, hvilket måske kan forklares ved, at flere patienter med disloceret collum femoris fraktur primært behandles med hemialloplastik eller THA. I 2013 var incidensen 160 per 100.000 indbyggere, hvilket er uændret igennem de sidste 3 år. Gennemsnitsalderen ved primær THA har ligget nogenlunde konstant igennem årene og er ca. 3 år højere for kvinder end for mænd. Operativ adgang, protesekoncepter og typer. Den bagre adgang er stærkt dominerende i Danmark, idet ca. 96 % af operationerne er udført hermed. Det ucementerede koncept tegner sig for 70 % af de primære operationer, hvilket er uændret i forhold til 2012. Andelen af hybrid THA og cementeret THA er uændret i forhold til 2012. Ca. 25 % af de ucementerede cupper og 35 % af ucementerede stems er hydroxyapatit (HA)-coatede, trods at der ikke er studier, der har vist effekt af HA på proteseoverlevelsen. Der er over de senere år sket en klar ændring imod anvendelse af større caput diametre. Andelen af caput med diameter 32 og 36 mm udgør nu 84 % af alle hovedstørrelser. Kun 10 % af ledhovederne er nu med en diameter på 28 mm, hvor dette tal i 2004 var helt oppe på 87 %. Udviklingen er sandsynligvis med til at forklare faldet i den relative risiko for revision på baggrund af luksation. Længden af tromboseprofylakse perioden er registreret i DHR siden februar 2010. I disse år er der er sket et fald i antallet af patienter, der får den forlængede profylakse ud over de 20 dage. Resurfacing Der er registreret i alt 1380 resurfacing operationer ved primær operation i perioden 2004-2013. Heraf er (9,7 %) revideret. Der er stor forskel på revisionsraten på de forskellige afdelinger. Muligvis som følge af anvendelse af forskellige protese koncepter. ASR klarer sig signifikant dårligere end Recap, hvorimod der ikke er forskel mellem Recap og Durom eller BHR. Artikulationer Ved primæroperation fraset resurfacing i perioden 2002-2013, er Metal/PE den hyppigst anvendte artikulation (72,2%), efterfulgt af Keramik/PE (12,7%), Metal/Metal (5,1%) og Keramik/Keramik (4,0%). Der er de senere år en tendens til øget brug af Metal/PE med (90,7%) i 2013. Med endepunkt 1 gangs revision af alle årsager, er der signifikant dårligere overlevelse af Metal / Metal sammenlignet med Metal / PE. Keramik / PE har en signifikant bedre overlevelse end Metal / PE, hvorimod der ikke er forskel mellem Keramik / Keramik og Metal / PE. Metal /Metal Der er anvendt et meget stort antal forskellige Metal / Metal protese kombinationer, Med en revisionsrate på (20,4%) er kombinationen ASR / ASR resurfacing protesen med største revisionsrate. Revisionsraten af standard primær THA med Metal / Metal artikulation er i alt (7,4%). Corail / ASR er kombinationen med højst revisionsrate (30,4%).

___________________________________________________________________________________


Primær hoftealloplastik: Overlevelseskurver Den samlede proteseoverlevelse for alle diagnoser og revisionsårsager er 84 % efter 17 år.

Alle operationstyper samt førstegangs revision alle diagnoser og årsager samt effekt af alder og køn.

Ung alder defineret som patienter yngre end 50 år har en klart øget risiko for revision i forhold til ældre uanset diagnose og revisionsårsag. Mandligt køn er generelt en risikofaktor, dog ikke gældende i patienter yngre end 50 år.

Overlevelseskurver ved primær hoftealloplastik. Effekt af operationstype: Ucementeret, hybrid og cementeret THA.

Hos patienter under 50 år er der ingen forskel i proteseoverlevelse imellem cementerede og ucementerede, når alle revisionsårsager er endepunkt. Kun i aldersgruppen 50 – 60 år klarer ucementeret alloplastik sig bedre end hybrid konceptet, mens der er en øget risiko for aldersgrupperne 60-75 og +75 år i forhold til den cementerede hofte.

Overlevelseskurver ved primær hoftealloplastik. Effekt af diagnose

THA udført på baggrund af traume og caputnekrose har dårligere overlevelse i forhold til primær artrose, hvorimod overlevelsen ved diagnosen artrit (reumatoid artrit og anden artrit) er bedre end ved primær artrose. Sidstnævnte kan muligvis relateres til forskelle i aktivitetsniveau.

Overlevelseskurver ved primær hoftealloplastik. Effekt af operationsperiode� 1. gangsrevision, alle diagnoser og alle revisions årsager.

Der har igennem årerne 1999-2002 og 2003-2006 været en signifikant forbedring i proteseoverlevelsen i forhold til 1995-1998, mens dette desværre ikke er tilfældet, når 2007 – 2011 sammenlignes med 1995 – 1998. Fundene gælder både de cementerede og ucementerede THA.

Revisionsalloplastik Der er i 2013 foretaget 1061 revisionsalloplastikker. Hyppigste årsag er fortsat aseptisk løsning, men den relative revisionsbyrde viser stigning af luksation og infektion som revisionsårsag. Femurfraktur som revisionsårsag er ligeledes steget siden 1995 – 2011 perioden, men tallene skal bedømmes med forsigtighed, da der er tale om relative tal.

Ved 2. gangs revision er infektion den hyppigste årsag og udgør 39 % af revisionerne – disse operationer har også størst risiko for yderligere revision, idet 40 % af disse patienter må revideres igen.

Det ser ud til at revision af cuppen har en dårligere prognose end revision af femurkomponenten. Moderne modulære proteser, som kan kompensere for stort knogletab kan være årsagen til femurrevisionernes bedre overlevelse.

Ucementeret revision er fremherskende; 93 % af acetabularrevisionerne er ucementerede, og 75 % af femurrevisionerne er uden cement. Hos mere end halvdelen anvendes protesehoveder, som er større end 32 mm.

Revision af primær THA indenfor 2 år Hos både mænd og kvinder ældre end 70 år ses færre revisioner indenfor 2 år ved cementeret THA.

___________________________________________________________________________________


2. Oversigt over alle indikatorer

Indikatornavn Type Standard

Komplethedsgrad 1A. Andel af primær total hoftealloplastik (THA) operationer som indberettes til DHR.

Proces Mindst 90%

Komplethedsgrad 1B. Andel af revision operationer som indberettes til DHR. Proces Mindst 90%

Transfusion 2. Andel af primær THA operationer, hvor der gives transfusion indenfor 7 dage efter operation

Proces Landsgennemsnit

Medicinske genindlæggelser

3. Andel af patienter som genindlægges af medicinske årsager indenfor 90 dage efter primær THA med grundlidelse primær artrose.

Resultat Højst 5%

Implantatoverlevelse 4A. Implantatoverlevelse, Revisioner uanset årsag efter alle primær THA operation

Resultat Landsgennemsnit, Indikator opgjort efter 5, 10 og 18 år

Implantatoverlevelse 4B: Implantatoverlevelse, Revisioner uanset årsag efter alle primær THA operation med grundlidelse primær artrose


Implantatoverlevelse 4C: Implantatoverlevelse, Revisioner på grund af aseptisk løsning efter alle primær THA operation med grundlidelse primær artrose


Reoperation 5A. Reoperation, Andel af alle primær THA som reopereres på grund af dyb infektion, luksation eller femurfraktur i samme hofte inden for 2 år efter dato for primær THA.

Resultat Højst 3%

Reoperation 5B. Reoperation, Andel af alle primær THA med grundlidelse primær artrose, som reopereres på grund af dyb infektion, luksation eller femurfraktur i samme hofte inden for 2 år efter dato for primær THA.

Resultat Højst 3%

Reoperation 5C. Reoperation, Andel af primær THA med grundlidelse frisk eller følger efter proksimal femurfraktur, som reopereres på grund af dyb infektion, luksation eller femurfraktur i samme hofte inden for 2 år efter dato for primær THA.

Resultat Højst 3%

Hofte relaterede genindlæggelser

6. Andel af primær THA som genindlæggelse på grund af problemer med den opererede hofte inden for 90 dage efter dato for primær THA.

Resultat Højst 5%

___________________________________________________________________________________


3. Indikatorresultater på lands-, regions- og afdelingsniveau

Indikator 1a - Komplethedsgrad for DHR - primær operationer Andel af primær total hoftealloplastik (THA) operationer som indberettes til DHR Standard: >= 90% Kommentar: På landsplan blev 96,1% af patienterne med primær THA indberettet til DHR sammenlignet med Landspatientregisteret. Dette er i lighed med de sidste to opgørelsesperioder. Indikatorværdien har været opfyldt på landsplan i de sidste 3 år. Sammenlignet med årsrapport 2013 ses at komplethedsgraden for 2012 i Danmark er steget fra 96,6% i 2013, til 97,6 % i 2014. Der er således sket en efterregistrering af operationer fra foregående år, hvilket er tilfredsstillende. På regionsniveau er der lille variation i komplethedsgrad fra 92,9% i Region Nordjylland til 98,0% i Region Sjælland og Midtjylland, og alle fem regioner opfylder standarden. Komplethedsgraden af registrering af primær operationer har været over 90% i alle regioner i de sidste 3 år. Der er 5 offentlige afdelinger og 10 privathospitaler, som ikke opfylder standarden, herunder 2 offentlige afdelinger og 4 privathospitaler som ikke indberettede primær THA til DHR i 2013, trods registrering af operationer i LPR. Selvom der er tale om et meget lille samlet antal operationer, er det ikke tilfredsstillende. Det er meget tilfredsstillende, at så mange offentlige afdelinger opfylder standarden. Privathospitalerne opfylder med 78,8 % samlet ikke længere standarden. Det er ikke tilfredsstillende. For flertallet af privathospitalerne er der registreret et éncifret antal patienter i LPR, og der er sammenlignet med 2012 sket et fald i samlet antal patienter registreret i LPR fra 492 i 2012 til 364 i 2013. Med de fusioner og navneskift der har været af såvel private som offentlige afdelinger gennem de senere år, er det muligt, at anførsel af tidligere og dermed forkert matrikel, kan være årsag til fejl registreringer. Følgende afdelinger opfylder ikke standarden: Offentlige sygehuse: Hovedstaden: Rigshospitalet (56,7) Region Sjælland: Slagelse Sygehus (0) Region Nordjylland: Farsø (87,4%) Syddanmark: Sygehus Lillebælt Kolding (67,3), Sygehus Sønderjylland Aabenraa (0) Privat hospitaler: Aleris Hamlet Esbjerg (0), Aleris Hamlet Aarhus: (0), Københavns Privat Hospital (0), Privathospitalet Skørping (4,3), Teres Hospital Aalborg (16,7), Teres Hospital Parken (0), Hjertecenter Varde (77,8 %), OPA Ortopædisk Privathospital Århus (77,8 %), Privathospital Kollund (71,4 %), Privathospitalet Valdemar (89,5 %) Indikator 1a - Komplethedsgrad for DHR - primær operationer Std. Ja*: indikerer at standarden er opfyldt, når der tages højde for den statistiske usikkerhed, dvs. når konfidensintervallet i resultater indeholder standarden. Uoplyst: ikke relevant. Kolonne Tæller/Nævner for Danmark inkluderer samlet antal af patienter behandlet i de fem regioner plus antal af patienter behandlet på privathospitaler.

Aktuelle periode 2013 Tidligere periode

Std. 90% opfyldt

Tæller/ nævner

Uoplyst Antal (%) % 95% CI

2012 % (95% CI)

2011 % (95% CI)

Danmark ja 9041 / 9404 0 (0) 96.1 (95.7 - 96.5) 97.6 (97.3-97.9) 96.8 (96.5-97.2)

Hovedstaden ja 2621 / 2699 0 (0) 97.1 (96.4 - 97.7) 96.2 (95.4-96.9) 93.2 (92.2-94.2)

___________________________________________________________________________________



Std. 90% opfyldt

Tæller/ nævner


2012 % (95% CI)

2011 % (95% CI)

Sjælland ja 1209 / 1234 0 (0) 98.0 (97.0 - 98.7) 99.4 (98.7-99.7) 99.4 (98.6-99.8)

Syddanmark ja 2037 / 2119 0 (0) 96.1 (95.2 - 96.9) 98.0 (97.2-98.5) 99.5 (99.1-99.8)

Midtjylland ja 2136 / 2180 0 (0) 98.0 (97.3 - 98.5) 98.4 (97.8-98.9) 98.4 (97.7-98.9)

Nordjylland ja 751 / 808 0 (0) 92.9 (91.0 - 94.6) 99.3 (98.4-99.7) 97.7 (96.5-98.6)

Hovedstaden ja 2621 / 2699 0 (0) 97.1 (96.4 - 97.7) 96.2 (95.4-96.9) 93.2 (92.2-94.2)

Bispebjerg Hospital ja 238 / 241 0 (0) 98.8 (96.4 - 99.7) 99.5 (97.2-100.0) 92.1 (86.9-95.7)

Bornholms Hospital ja 68 / 72 0 (0) 94.4 (86.4 - 98.5) 83.5 (74.3-90.5) 96.7 (90.7-99.3)

Frederiksberg Hospital ja 497 / 498 0 (0) 99.8 (98.9 - 100.0) 99.0 (97.7-99.7) 99.3 (98.3-99.8)

Gentofte Hospital ja 709 / 709 0 (0) 100.0 (99.5 - 100.0) 99.7 (98.8-100.0) 99.9 (99.2-100.0)

Herlev Hospital ja 249 / 251 0 (0) 99.2 (97.2 - 99.9) 98.6 (96.4-99.6) 46.5 (40.2-52.8)

Hillerød Hospital ja 276 / 284 0 (0) 97.2 (94.5 - 98.8) 98.4 (96.4-99.5) 93.0 (88.9-95.9)

Hvidovre Hospital ja 508 / 510 0 (0) 99.6 (98.6 - 100.0) 99.6 (98.4-99.9) 98.3 (96.4-99.4)

Rigshospitalet nej 76 / 134 0 (0) 56.7 (47.9 - 65.2) 53.2 (44.1-62.1) 96.3 (91.6-98.8)

Sjælland ja 1209 / 1234 0 (0) 98.0 (97.0 - 98.7) 99.4 (98.7-99.7) 99.4 (98.6-99.8)

Holbæk Sygehus ja 189 / 195 0 (0) 96.9 (93.4 - 98.9) 97.2 (92.0-99.4) 99.0 (94.7-100.0)

Køge Sygehus ja 317 / 320 0 (0) 99.1 (97.3 - 99.8) 100.0 (98.8-100.0) 99.7 (98.4-100.0)

Nykøbing F Sygehus ja 242 / 246 0 (0) 98.4 (95.9 - 99.6) 100.0 (98.5-100.0) 98.0 (94.2-99.6)

Næstved Sygehus ja 461 / 472 0 (0) 97.7 (95.9 - 98.8) 99.8 (98.7-100.0) 100.0 (98.9-100.0)

Slagelse Sygehus ja* 0 / 1 0 (0) 0.0 (0.0 - 97.5) 0.0 (0.0-70.8) 0.0 (0.0-97.5)

Syddanmark ja 2037 / 2119 0 (0) 96.1 (95.2 - 96.9) 98.0 (97.2-98.5) 99.5 (99.1-99.8)

OUH Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus ja 644 / 655 0 (0) 98.3 (97.0 - 99.2)

Ortopædkirurgisk afdeling Es 5501080 ja 169 / 170 0 (0) 99.4 (96.8 - 100.0) 100.0 (97.0-100.0) 98.9 (94.0-100.0)

Ortopædkirurgisk afdeling Gr 5501480 ja 159 / 162 0 (0) 98.1 (94.7 - 99.6) 100.0 (98.1-100.0) 99.6 (97.8-100.0)

Sygehus Lillebælt Kolding nej 107 / 159 0 (0) 67.3 (59.4 - 74.5) 97.9 (95.3-99.3) 98.2 (95.8-99.4)

Sygehus Lillebælt Vejle ja 529 / 536 0 (0) 98.7 (97.3 - 99.5) 100.0 (99.2-100.0) 100.0 (99.2-100.0)

Sygehus Sønderjylland Aabenraa nej 0 / 8 0 (0) 0.0 (0.0 - 36.9) 0.0 (0.0-52.2)

Sygehus Sønderjylland Sønderborg ja 429 / 429 0 (0) 100.0 (99.1 - 100.0) 100.0 (99.1-100.0) 100.0 (99.0-100.0)

Midtjylland ja 2136 / 2180 0 (0) 98.0 (97.3 - 98.5) 98.4 (97.8-98.9) 98.4 (97.7-98.9)

Aarhus Universitetshospital ja 236 / 243 0 (0) 97.1 (94.2 - 98.8) 96.1 (92.6-98.2) 97.7 (95.3-99.1)

HE Midt - Rh Silkeborg ja 784 / 807 0 (0) 97.1 (95.8 - 98.2) 98.9 (97.7-99.5) 99.6 (98.7-99.9)

HE Midt – Rh Viborg ja 106 / 106 0 (0) 100.0 (96.6 - 100.0) 99.7 (98.1-100.0) 97.1 (94.3-98.7)

Hospitalsenheden Horsens ja 194 / 195 0 (0) 99.5 (97.2 - 100.0) 92.6 (88.2-95.7) 94.5 (90.6-97.1)

Hospitalsenheden Vest ja 591 / 604 0 (0) 97.8 (96.3 - 98.8) 99.7 (98.9-100.0) 98.9 (97.6-99.7)

Regionshospitalet Randers ja 225 / 225 0 (0) 100.0 (98.4 - 100.0) 100.0 (98.2-100.0) 100.0 (98.1-100.0)

___________________________________________________________________________________



Std. 90% opfyldt

Tæller/ nævner


2012 % (95% CI)

2011 % (95% CI)

Nordjylland ja 751 / 808 0 (0) 92.9 (91.0 - 94.6) 99.3 (98.4-99.7) 97.7 (96.5-98.6)

Aalborg Universitetshospital Aalborg ja 79 / 82 0 (0) 96.3 (89.7 - 99.2) 100.0 (95.6-100.0) 97.1 (90.1-99.7)

Aalborg Universitetshospital Farsø ja* 285 / 326 0 (0) 87.4 (83.3 - 90.8) 98.8 (97.0-99.7) 100.0 (99.0-100.0)

Aalborg Universitetshospital Frederikshavn ja 279 / 283 0 (0) 98.6 (96.4 - 99.6) 99.7 (98.1-100.0) 94.4 (91.3-96.7)

Aalborg Universitetshospital Thisted ja 108 / 117 0 (0) 92.3 (85.9 - 96.4) 99.1 (94.9-100.0) 99.3 (96.4-100.0)

Privathospitaler nej 287 / 364 0 (0) 78.8 (74.3 - 82.9) 93.2 (90.6-95.3) 94.0 (92.0-95.7)

Aleris Privathospitaler Esbjerg ja* 0 / 1 0 (0) 0.0 (0.0 - 97.5) 75.0 (19.4-99.4) 100.0 (15.8-100.0)

Aleris-Hamlet Hospitaler Aarhus nej 0 / 2 0 (0) 0.0 (0.0 - 84.2) 83.3 (35.9-99.6) 80.0 (28.4-99.5)

Aleris-Hamlet Hospitaler Søborg ja 59 / 62 0 (0) 95.2 (86.5 - 99.0) 98.7 (92.9-100.0) 98.1 (93.4-99.8)

Bekkevold Klinikken ja 31 / 31 0 (0) 100.0 (88.8 - 100.0) 92.6 (75.7-99.1) 100.0 (76.8-100.0)

Gildhøj Privathospital ja 25 / 26 0 (0) 96.2 (80.4 - 99.9) 96.0 (79.6-99.9) 95.8 (78.9-99.9)

Hjertecenter Varde ja* 7 / 9 0 (0) 77.8 (40.0 - 97.2) 100.0 (39.8-100.0)

Københavns Privathospital; nej 0 / 8 0 (0) 0.0 (0.0 - 36.9) 100.0 (76.8-100.0)

OPA Ortopædisk Privathospital Aarhus ja* 7 / 9 0 (0) 77.8 (40.0 - 97.2) 50.0 (11.8-88.2) 64.7 (38.3-85.8)

Privathospitalet Danmark ja 7 / 7 0 (0) 100.0 (59.0 - 100.0) 97.3 (85.8-99.9) 97.7 (95.3-99.1)

Privathospitalet Kollund ja* 5 / 7 0 (0) 71.4 (29.0 - 96.3) 100.0 (63.1-100.0) 100.0 (73.5-100.0)

Privathospitalet Mølholm ja 101 / 101 0 (0) 100.0 (96.4 - 100.0) 96.3 (90.7-99.0) 95.9 (89.9-98.9)

Privathospitalet Skørping nej 2 / 46 0 (0) 4.3 (0.5 - 14.8) 54.8 (38.7-70.2) 56.4 (39.6-72.2)

Privathospitalet Valdemar ja* 34 / 38 0 (0) 89.5 (75.2 - 97.1) 99.2 (95.9-100.0) 95.0 (75.1-99.9)

Teres Hospital Aalborg nej 1 / 6 0 (0) 16.7 (0.4 - 64.1) 100.0 (63.1-100.0) 100.0 (29.2-100.0)

Teres Hospitalet Parken nej 0 / 3 0 (0) 0.0 (0.0 - 70.8) 100.0 (54.1-100.0) 100.0 (15.8-100.0)

Viborg Privathospital ja 8 / 8 0 (0) 100.0 (63.1 - 100.0) 100.0 (29.2-100.0) 100.0 (15.8-100.0)

Operationskoder LPR: KNFB20, KNFB30, KNFB40

___________________________________________________________________________________


___________________________________________________________________________________


Indikator 1b - Komplethedsgrad for DHR - revisioner Andel af revision operationer som indberettes til DHR Standard:>=90% Kommentar: På landsplan blev 89,6% af patienterne med revisions THA indberettet til DHR sammenlignet med Landspatientregisteret. Indikatoren er opfyldt på landsplan i år, hvis den statistiske usikkerhed tages i betragtning. På regionsniveau ses en variation fra 87,4% i Region Hovedstaden til 94,4% i Region Sjælland, og alle fem regioner opfylder standarden, hvis den statistiske usikkerhed tages i betragtning.. 11 offentlige afdelinger opfylder ikke standarden. Der er kun udført et mindre antal revisioner (n=17) på privathospitaler. Privathospitalerne opfylder samlet standarden, mens 4 privathospitaler ikke opfylder standarden. Komplethedsgraden er fortsat ikke så høj som for primær operationer. En mulig forklaring herpå kan være fejlregistrering af operationer som revision, selvom der er tale om en primær operation. Tabellen: ”Primær operationer med tidligere hemialloplastik eller osteosyntese og deres registrering i LPR” viser, at der i 2013 på adskillige afdelinger fejlagtigt er indrapporteret samlet 78 operationer til DHR som primær THA med tidligere hemialloplastik eller osteosyntese, som samtidigt er registreret som revision i LPR. Fratrækker vi dette antal nævneren for antal revisioner indberettet til DHR, stiger komplethedsgraden til (1420/(1584-78)x100)%= 94,3% . Hvilket er i lighed med sidste år. En forklaring på denne fejlregistrering kan være, at der ofte er tale om teknisk vanskelige og langvarige indgreb, måske med behov for anvendelse af revisions komponenter, og at operationerne derfor af den enkelte kirurg fejlagtigt opfattes som en revision i stedet for et primær indgreb, eller kodes som revision for at få den DRG takst som synes at svare til indgrebet. En anden årsag kan være, at nogle af disse operationer f.eks. bløddels indgreb ved akut infektion, foretages af afdelingernes vagtberedskab af kirurger som ikke laver hofteprotese kirurgi til dagligt.

___________________________________________________________________________________


. Følgende afdelinger opfylder ikke indikatoren: Hovedstaden: Herlev (63,2), Rigshospitalet (70,1), Bornholm Hospital (50), Hvidovre Hospital (87,7) Region Sjælland: Nykøbing F Sygehus: (83,3) Syddanmark: Sygehus Lillebælt Kolding (46,2), Sygehus Lillebælt Aabenraa (0) Region Midtjylland: Hospitalsenheden Vest (85,9) Region Nordjylland: Aalborg Universitets Hospital Farsø (50), Aalborg Universitetshospital Frederikshavn (71,4), Aalborg Universitetshospital Thisted (75) Privathospitaler:Aleris Hamlet Hospital Søborg: (50), Gildhøj Privathospital (0), Kysthospitalet Skodsborg (0), Privathospitalet Mølholm (87,5) Anbefalinger til indikator 1b: Det anbefales, at afdelingerne holder sig opdateret i gældende registreringspraksis, specielt at der er fokus på korrekt registrering af operationer hos patienter med tidligere hoftebrud, og tidligere operation med hemialloplastik eller osteosyntese. Det anbefales, at afdelingerne gennemgår mangellister mhp. korrekt efterregistrering af revisioner, således at komplethedsgraden fremadrettet bedres. Mangellister kan tilgås på www.nipfildeling.dk Det anbefales at opererende kirurg taster data direkte ind i DHR databasen og uploader data. Indikator 1b - Komplethedsgrad for DHR – revisioner Std. Ja*: indikerer at standarden er opfyldt, når der tages højde for den statistiske usikkerhed, dvs. når konfidensintervallet i resultater indeholder standarden. Uoplyst: ikke relevant. Kolonne Tæller/Nævner for Danmark inkluderer samlet antal af patienter behandlet i de fem regioner plus antal af patienter behandlet på privathospitaler.


Std. 90% opfyldt

Tæller/ nævner


2012 % (95% CI)

2011 % (95% CI)

Danmark ja* 1420 / 1584 0 (0) 89.6 (88.0 - 91.1) 92.1 (90.7-93.4) 88.2 (86.4-89.8)

Hovedstaden ja* 506 / 579 0 (0) 87.4 (84.4 - 90.0) 92.0 (89.5-94.0) 83.9 (80.5-86.8)

Sjælland ja 186 / 197 0 (0) 94.4 (90.2 - 97.2) 89.8 (84.4-93.9) 92.0 (86.2-96.0)

Syddanmark ja* 330 / 371 0 (0) 88.9 (85.3 - 92.0) 89.8 (86.3-92.7) 95.4 (92.9-97.2)

Midtjylland ja 281 / 305 0 (0) 92.1 (88.5 - 94.9) 94.5 (91.4-96.8) 85.7 (80.7-89.8)

Nordjylland ja 104 / 115 0 (0) 90.4 (83.5 - 95.1) 96.3 (91.6-98.8) 87.0 (79.7-92.4)

Hovedstaden ja* 506 / 579 0 (0) 87.4 (84.4 - 90.0) 92.0 (89.5-94.0) 83.9 (80.5-86.8)


Bornholms Hospital ja* 1 / 2 0 (0) 50.0 (1.3 - 98.7) 100.0 (2.5-100.0) 25.0 (0.6-80.6)



Herlev Hospital nej 36 / 57 0 (0) 63.2 (49.3 - 75.6) 93.9 (87.1-97.7) 43.2 (28.3-59.0)

Hillerød Hospital ja 62 / 67 0 (0) 92.5 (83.4 - 97.5) 91.3 (79.2-97.6) 62.9 (44.9-78.5)

Hvidovre Hospital ja* 114 / 130 0 (0) 87.7 (80.8 - 92.8) 87.7 (79.9-93.3) 79.0 (69.7-86.5)

Rigshospitalet nej 61 / 87 0 (0) 70.1 (59.4 - 79.5) 75.3 (64.2-84.4) 92.0 (84.1-96.7)

Sjælland ja 186 / 197 0 (0) 94.4 (90.2 - 97.2) 89.8 (84.4-93.9) 92.0 (86.2-96.0)

___________________________________________________________________________________



Std. 90% opfyldt

Tæller/ nævner


2012 % (95% CI)

2011 % (95% CI)


Køge Sygehus ja 47 / 48 0 (0) 97.9 (88.9 - 99.9) 98.3 (90.9-100.0) 95.1 (83.5-99.4)

Nykøbing F Sygehus ja* 25 / 30 0 (0) 83.3 (65.3 - 94.4) 64.5 (45.4-80.8) 68.8 (41.3-89.0)


Syddanmark ja* 330 / 371 0 (0) 88.9 (85.3 - 92.0) 89.8 (86.3-92.7) 95.4 (92.9-97.2)


Ortopædkirurgisk afdeling Es 5501080 ja 71 / 74 0 (0) 95.9 (88.6 - 99.2) 96.6 (90.4-99.3) 100.0 (96.7-100.0)

Sygehus Lillebælt Kolding nej 12 / 26 0 (0) 46.2 (26.6 - 66.6) 79.5 (63.5-90.7) 87.2 (72.6-95.7)


Sygehus Sønderjylland Aabenraa nej 0 / 9 0 (0) 0.0 (0.0 - 33.6)


Midtjylland ja 281 / 305 0 (0) 92.1 (88.5 - 94.9) 94.5 (91.4-96.8) 85.7 (80.7-89.8)





Hospitalsenheden Vest ja* 55 / 64 0 (0) 85.9 (75.0 - 93.4) 94.9 (82.7-99.4) 55.2 (35.7-73.6)


Nordjylland ja 104 / 115 0 (0) 90.4 (83.5 - 95.1) 96.3 (91.6-98.8) 87.0 (79.7-92.4)


Aalborg Universitetshospital Farsø nej 3 / 6 0 (0) 50.0 (11.8 - 88.2) 85.7 (42.1-99.6) 85.0 (62.1-96.8)

Aalborg Universitetshospital Frederikshavn ja* 5 / 7 0 (0) 71.4 (29.0 - 96.3) 100.0 (69.2-100.0) 87.5 (47.3-99.7)

Aalborg Universitetshospital Thisted ja* 3 / 4 0 (0) 75.0 (19.4 - 99.4) 0.0 (0.0-97.5) 60.0 (14.7-94.7)

Privathospitaler ja* 13 / 17 0 (0) 76.5 (50.1 - 93.2) 92.3 (74.9-99.1) 70.8 (48.9-87.4)

Aleris-Hamlet Hospitaler Søborg ja* 1 / 2 0 (0) 50.0 (1.3 - 98.7) 87.5 (47.3-99.7) 0.0 (0.0-52.2)

Bekkevold Klinikken ja 4 / 4 0 (0) 100.0 (39.8 - 100.0) 100.0 (39.8-100.0)

Gildhøj Privathospital ja* 0 / 1 0 (0) 0.0 (0.0 - 97.5)

Hjertecenter Varde ja 1 / 1 0 (0) 100.0 (2.5 - 100.0)

Kysthospitalet, Skodsborg ja* 0 / 1 0 (0) 0.0 (0.0 - 97.5) 100.0 (2.5-100.0) 33.3 (0.8-90.6)

Privathospitalet Mølholm ja* 7 / 8 0 (0) 87.5 (47.3 - 99.7) 100.0 (63.1-100.0) 100.0 (47.8-100.0)

Operationskoder LPR:KNFC 2, KNFC3, KNFC4, KNFU10, KNFU11, KNFU12, KNFU19.

___________________________________________________________________________________


___________________________________________________________________________________


Supplerende tabel: Primære operationer registreret i DHR med tidligere hemialloplastik eller osteosyntese som

er på same operationsdato registrering i LPR som revision

Sygehus Primær THA med tidligere

hemialloplastik eller osteosyntese

Registreret samtidig i LPR som revision

Aalborg Universitetshospital Aalborg 30 1

Aalborg Universitetshospital Farsø 11 1

Aalborg Universitetshospital Frederikshavn 10 0

Aalborg Universitetshospital Thisted 12 1

Aarhus Universitetshospital 25 3

Bekkevold Klinikken 1 0

Bispebjerg Hospital 30 1

Bornholms Hospital 2 1

Frederiksberg Hospital 11 1

Gentofte Hospital 24 2

HE Midt - Rh Silkeborg 21 1

HE Midt – Rh Viborg 17 0

Herlev Hospital 38 12

Hillerød Hospital 61 4

Holbæk Sygehus 27 1

Hospitalsenheden Horsens 9 1

Hospitalsenheden Vest 29 2

Hvidovre Hospital 52 20

___________________________________________________________________________________


Køge Sygehus 27 1

Nykøbing F Sygehus 20 3

Næstved Sygehus 13 0

OUH Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus 44 11

Ortopædkirurgisk afdeling Es 5501080 15 3

Ortopædkirurgisk afdeling Gr 5501480 4 0

Privathospitalet Danmark 1 0

Privathospitalet Mølholm 3 1

Regionshospitalet Randers 8 0

Rigshospitalet 7 2

Sygehus Lillebælt Kolding 13 4

Sygehus Lillebælt Vejle 27 1

Sygehus Sønderjylland Sønderborg 15 0

Landsresultat 607 78

Indikator 2 - Transfusioner inden for 7 dage efter primær THA med grundlidelse primær

artrose Andel af primær THA operationer, hvor der gives transfusion indenfor 7 dage efter operation Standard: Landsgennemsnit 2013=9,4% Kommentar: Transfusionshyppigheden er blevet halveret siden indikatoren blev introduceret. I 2013 fik 9,4% af patienterne transfusion indenfor 7 dage efter operation, mens tallet var 21,3 % i 2006. Der er fortsat betydelige forskelle i anvendelsen af blodtransfusion såvel mellem afdelingerne som på de enkelte afdelinger i løbet af registreringsperioden. Dette afspejler både patienternes comorbiditet, anæstesiologiske regimer og afdelingernes holdning til indikationen for blodtransfusion. Afdelinger som afviger væsentligt fra landsgennemsnittet er blevet kontaktet af DHR. Indikatorens standard sat til landsgennemsnittet. Indikator 2 - Transfusioner inden for 7 dage efter primær THA med grundlidelse primær artrose Std. Ja*: indikerer at standarden er opfyldt, når der tages højde for den statistiske usikkerhed, dvs. når konfidensintervallet i resultater indeholder standarden. Uoplyst: ikke relevant. Kolonne Tæller/Nævner for Danmark inkluderer samlet antal af patienter behandlet i de fem regioner plus antal af patienter behandlet på privathospitaler.

Aktuelle periode

2013 Tidligere periode

Std. 9.4%

opfyldt Tæller/ nævner


2012 % (95% CI)

2011 % (95% CI)

Danmark ja* 664 / 7037 0 (0) 9.4 (8.8 - 10.1) 10.2 (9.5-11.0) 13.4 (12.6-14.2)

Hovedstaden ja 194 / 2075 0 (0) 9.3 (8.1 - 10.7) 10.9 (9.6-12.4) 17.0 (15.3-18.7)

___________________________________________________________________________________


Aktuelle periode


Std. 9.4%



2012 % (95% CI)

2011 % (95% CI)

Sjælland ja* 99 / 1024 0 (0) 9.7 (7.9 - 11.6) 11.9 (9.9-14.2) 13.3 (11.0-16.0)

Syddanmark ja* 161 / 1614 0 (0) 10.0 (8.6 - 11.5) 9.5 (8.1-11.1) 11.1 (9.6-12.8)

Midtjylland ja 106 / 1537 0 (0) 6.9 (5.7 - 8.3) 8.4 (7.0-9.9) 11.2 (9.6-12.9)

Nordjylland nej 93 / 573 0 (0) 16.2 (13.3 - 19.5) 14.9 (12.2-17.9) 21.3 (18.2-24.7)

Hovedstaden ja 194 / 2075 0 (0) 9.3 (8.1 - 10.7) 10.9 (9.6-12.4) 17.0 (15.3-18.7)


Bornholms Hospital ja* 10 / 65 0 (0) 15.4 (7.6 - 26.5) 13.8 (6.5-24.7) 11.8 (5.2-21.9)



Herlev Hospital ja 14 / 165 0 (0) 8.5 (4.7 - 13.8) 8.9 (5.4-13.7) 12.0 (5.9-21.0)

Hillerød Hospital ja* 20 / 180 0 (0) 11.1 (6.9 - 16.6) 14.0 (9.7-19.4) 31.1 (23.4-39.6)

Hvidovre Hospital nej 68 / 398 0 (0) 17.1 (13.5 - 21.2) 20.0 (15.8-24.8) 24.9 (19.6-30.9)

Rigshospitalet ja* 6 / 28 0 (0) 21.4 (8.3 - 41.0) 9.5 (1.2-30.4) 22.2 (11.2-37.1)

Sjælland ja* 99 / 1024 0 (0) 9.7 (7.9 - 11.6) 11.9 (9.9-14.2) 13.3 (11.0-16.0)

Holbæk Sygehus ja* 21 / 148 0 (0) 14.2 (9.0 - 20.9) 13.3 (6.8-22.5) 19.1 (10.6-30.5)

Køge Sygehus ja 22 / 242 0 (0) 9.1 (5.8 - 13.4) 5.6 (3.1-9.2) 10.2 (6.7-14.5)



Syddanmark ja* 161 / 1614 0 (0) 10.0 (8.6 - 11.5) 9.5 (8.1-11.1) 11.1 (9.6-12.8)


Ortopædkirurgisk afdeling Es 5501080 nej 20 / 116 0 (0) 17.2 (10.9 - 25.4) 15.0 (7.1-26.6) 24.2 (11.1-42.3)


Sygehus Lillebælt Kolding ja 5 / 79 0 (0) 6.3 (2.1 - 14.2) 5.9 (3.0-10.3) 8.0 (4.8-12.3)

Sygehus Lillebælt Vejle ja* 44 / 431 0 (0) 10.2 (7.5 - 13.5) 5.6 (3.6-8.4) 5.5 (3.4-8.3)

Sygehus Sønderjylland Sønderborg nej 53 / 388 0 (0) 13.7 (10.4 - 17.5) 16.6 (12.8-20.9) 17.3 (13.3-21.8)

Midtjylland ja 106 / 1537 0 (0) 6.9 (5.7 - 8.3) 8.4 (7.0-9.9) 11.2 (9.6-12.9)



HE Midt – Rh Viborg ja* 12 / 123 0 (0) 9.8 (5.1 - 16.4) 14.1 (8.8-20.9) 28.4 (21.1-36.6)



Regionshospitalet Randers nej 29 / 195 0 (0) 14.9 (10.2 - 20.7) 17.3 (11.9-23.8) 24.7 (18.5-31.8)

Nordjylland nej 93 / 573 0 (0) 16.2 (13.3 - 19.5) 14.9 (12.2-17.9) 21.3 (18.2-24.7)

___________________________________________________________________________________


Aktuelle periode


Std. 9.4%



2012 % (95% CI)

2011 % (95% CI)

Aalborg Universitetshospital Aalborg ja* 3 / 18 0 (0) 16.7 (3.6 - 41.4) 11.9 (6.9-18.5) 42.1 (20.3-66.5)

Aalborg Universitetshospital Farsø ja 18 / 232 0 (0) 7.8 (4.7 - 12.0) 3.5 (1.3-7.4) 8.7 (5.7-12.6)

Aalborg Universitetshospital Frederikshavn nej 37 / 233 0 (0) 15.9 (11.4 - 21.2) 17.5 (12.9-22.9) 24.1 (18.9-29.9)

Aalborg Universitetshospital Thisted nej 35 / 90 0 (0) 38.9 (28.8 - 49.7) 36.7 (26.1-48.3) 46.5 (36.5-56.7)

Privathospitaler ja 11 / 214 0 (0) 5.1 (2.6 - 9.0) 5.1 (3.1-7.9) 4.0 (2.5-6.0)


Bekkevold Klinikken ja 0 / 25 0 (0) 0.0 (0.0 - 13.7) 0.0 (0.0-24.7) 10.0 (0.3-44.5)


Hjertecenter Varde ja 0 / 7 0 (0) 0.0 (0.0 - 41.0) 0.0 (0.0-70.8)

OPA Ortopædisk Privathospital Aarhus ja* 1 / 3 0 (0) 33.3 (0.8 - 90.6) 50.0 (1.3-98.7) 0.0 (0.0-28.5)

Privathospitalet Danmark ja 0 / 3 0 (0) 0.0 (0.0 - 70.8) 2.9 (0.1-15.3) 4.0 (2.0-7.1)



Privathospitalet Skørping ja* 1 / 2 0 (0) 50.0 (1.3 - 98.7) 6.3 (0.2-30.2) 0.0 (0.0-20.6)

Privathospitalet Valdemar ja 2 / 32 0 (0) 6.3 (0.8 - 20.8) 9.5 (4.8-16.3) 0.0 (0.0-21.8)

Teres Hospital Aalborg ja 0 / 1 0 (0) 0.0 (0.0 - 97.5) 0.0 (0.0-84.2) 0.0 (0.0-70.8)

Viborg Privathospital ja* 1 / 5 0 (0) 20.0 (0.5 - 71.6) 0.0 (0.0-70.8) 0.0 (0.0-84.2)

___________________________________________________________________________________


___________________________________________________________________________________


Indikator 3 - Genindlæggelse af medicinske årsager Andel af patienter som genindlægges af medicinske årsager indenfor 90 dage efter primær THA med grundlidelse primær artrose Standard: <= 5% Kommentar: De medicinske indlæggelsesdiagnoser er venøs thrombose, embolus, thrombophlebitis, AMI, cardiel iskæmi, cerebral hæmorrhagi, cerebralt infarkt, apoplexia cerebri, eller pneumoni. I 2013 blev 1,2 % af patienterne indlagt af ovennævnte årsager indenfor 3 måneder efter, at de havde fået indsat en primær THA. Siden 1996 har den nationale genindlæggelsesfrekvens været konstant omkring ca. 1.5 %. Indlæggelse med disse diagnoser efter primær THA er naturligvis ikke givet at være afledt af THA-operationen. Indikator 3- Genindlæggelse af medicinske årsager* indenfor 90 dage efter primær THA med grundlidelse primær artrose Std. Ja*: indikerer at standarden er opfyldt, når der tages højde for den statistiske usikkerhed, dvs. når konfidens intervallet i resultater indeholder standarden. Uoplyst: Antal patienter som ikke er blevet udskrevet efter primær operation. Kolonne Tæller/Nævner for Danmark inkluderer samlet antal af patienter behandlet i de fem regioner plus antal af patienter behandlet på privathospitaler.

Aktuelle periode

2013

Tidligere periode

Std. 5%

opfyldt

Tæller/ nævner

Uoplyst

Antal (%)

% 95% CI 2012 % (95% CI)

2011 % (95% CI)

Danmark Ja 82 / 6942 79(1) 1.2 (0.9 - 1.5) 1.5 (1.2-1.8) 1.4 (1.1-1.7)

Hovedstaden Ja 29 / 2053 18(1) 1.4 (0.9 - 2.0) 1.7 (1.1-2.3) 2.0 (1.5-2.8)

Sjælland Ja 14 / 1010 10(1) 1.4 (0.8 - 2.3) 1.4 (0.8-2.4) 1.8 (0.9-3.0)

Syddanmark Ja 16 / 1602 7(0) 1.0 (0.6 - 1.6) 1.1 (0.7-1.8) 1.2 (0.7-1.8)

Midtjylland Ja 16 / 1522 14(1) 1.1 (0.6 - 1.7) 1.2 (0.7-1.9) 0.9 (0.5-1.6)

Nordjylland Ja 4 / 565 6(1) 0.7 (0.2 - 1.8) 2.7 (1.6-4.3) 0.2 (0.0-0.9)

Hovedstaden Ja 29 / 2053 18(1) 1.4 (0.9 - 2.0) 1.7 (1.1-2.3) 2.0 (1.5-2.8)

Bispebjerg Hospital Ja 4 / 145 1(1) 2.8 (0.8 - 6.9) 0.8 (0.0-4.2) 2.9 (0.6-8.4)

Bornholms Hospital Ja 0 / 62 3(5) 0.0 (0.0 - 5.8) 0.0 (0.0-5.6) 6.0 (1.7-14.6)

Frederiksberg Hospital Ja 7 / 465 1(0) 1.5 (0.6 - 3.1) 2.3 (1.1-4.2) 3.3 (2.0-5.2)

Gentofte Hospital Ja 5 / 622 2(0) 0.8 (0.3 - 1.9) 0.8 (0.2-2.0) 0.9 (0.3-2.0)

Herlev Hospital Ja 1 / 163 2(1) 0.6 (0.0 - 3.4) 1.5 (0.3-4.4) 1.2 (0.0-6.6)

Hillerød Hospital Ja 6 / 178 2(1) 3.4 (1.2 - 7.2) 1.4 (0.3-4.2) 1.5 (0.2-5.3)

Hvidovre Hospital Ja 6 / 393 4(1) 1.5 (0.6 - 3.3) 2.8 (1.3-5.3) 1.3 (0.3-3.7)

Rigshospitalet Ja 0 / 25 3(11) 0.0 (0.0 - 13.7)

10.0 (1.2-31.7)

2.3 (0.1-12.0)

Sjælland Ja 14 / 1010 10(1) 1.4 (0.8 - 2.3) 1.4 (0.8-2.4) 1.8 (0.9-3.0)

___________________________________________________________________________________



Køge Sygehus Ja 1 / 240 2(1) 0.4 (0.0 - 2.3) 0.4 (0.0-2.2) 1.2 (0.2-3.4)

Nykøbing F Sygehus Ja 5 / 202 0 (0) 2.5 (0.8 - 5.7) 3.3 (1.2-7.1) 2.6 (0.5-7.3)

Næstved Sygehus Ja 6 / 421 8(2) 1.4 (0.5 - 3.1) 1.0 (0.3-2.6) 1.3 (0.4-3.4)

Syddanmark Ja 16 / 1602 7(0) 1.0 (0.6 - 1.6) 1.1 (0.7-1.8) 1.2 (0.7-1.8)

OUH Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus

Ja 2 / 448 2(0) 0.4 (0.1 - 1.6)

Ortopædkirurgisk afdeling Es 5501080 Ja 3 / 114 1(1) 2.6 (0.5 - 7.5) 1.7 (0.0-8.9) 0.0 (0.0-10.9)

Ortopædkirurgisk afdeling Gr 5501480 Ja 1 / 147 0 (0) 0.7 (0.0 - 3.7) 1.7 (0.4-5.0) 0.9 (0.1-3.2)

Sygehus Lillebælt Kolding Ja 0 / 76 3(4) 0.0 (0.0 - 4.7) 2.2 (0.6-5.4) 0.9 (0.1-3.2)

Sygehus Lillebælt Vejle Ja 5 / 430 0 (0) 1.2 (0.4 - 2.7) 1.3 (0.4-3.0) 0.8 (0.2-2.3)

Sygehus Sønderjylland Sønderborg Ja 5 / 387 1(0) 1.3 (0.4 - 3.0) 0.6 (0.1-2.1) 2.2 (0.9-4.4)

Midtjylland Ja 16 / 1522 14(1) 1.1 (0.6 - 1.7) 1.2 (0.7-1.9) 0.9 (0.5-1.6)

Aarhus Universitetshospital Ja 1 / 142 1(1) 0.7 (0.0 - 3.9) 1.0 (0.0-5.6) 0.0 (0.0-24.7)

HE Midt - Rh Silkeborg Ja 5 / 591 1(0) 0.8 (0.3 - 2.0) 0.2 (0.0-1.0) 0.5 (0.1-1.5)

HE Midt – Rh Viborg Ja 3 / 121 2(2) 2.5 (0.5 - 7.1) 2.9 (0.8-7.3) 1.4 (0.2-5.1)

Hospitalsenheden Horsens Ja 0 / 146 1(1) 0.0 (0.0 - 2.5) 0.7 (0.0-4.0) 1.6 (0.2-5.7)

Hospitalsenheden Vest Ja 4 / 327 9(3) 1.2 (0.3 - 3.1) 1.8 (0.7-3.7) 0.7 (0.1-2.6)

Regionshospitalet Randers Ja 3 / 195 0 (0) 1.5 (0.3 - 4.4) 2.4 (0.7-6.0) 1.1 (0.1-4.1)

Nordjylland Ja 4 / 565 6(1) 0.7 (0.2 - 1.8) 2.7 (1.6-4.3) 0.2 (0.0-0.9)

Aalborg Universitetshospital Aalborg Ja 0 / 17 0 (0) 0.0 (0.0 - 19.5)

5.2 (2.1-10.5) 0.0 (0.0-18.5)

Aalborg Universitetshospital Farsø Ja 2 / 229 2(1) 0.9 (0.1 - 3.1) 2.3 (0.6-5.8) 0.4 (0.0-1.9)

Aalborg Universitetshospital Frederikshavn Ja 0 / 231 2(1) 0.0 (0.0 - 1.6) 1.7 (0.5-4.2) 0.0 (0.0-1.5)

Aalborg Universitetshospital Thisted Ja 2 / 88 2(2) 2.3 (0.3 - 8.0) 2.6 (0.3-9.2) 0.0 (0.0-3.7)

Privathospitaler Ja 3 / 190 24(11) 1.6 (0.3 - 4.5) 1.3 (0.4-3.4) 2.0 (0.9-3.7)

Aleris-Hamlet Hospitaler Søborg Ja 0 / 50 8(14) 0.0 (0.0 - 7.1) 2.3 (0.1-12.3) 0.0 (0.0-4.0)

Bekkevold Klinikken Ja 0 / 19 6(24) 0.0 (0.0 - 17.6)

12.5 (0.3-52.7)

0.0 (0.0-41.0)

Gildhøj Privathospital Ja 0 / 15 2(12) 0.0 (0.0-21.8) 0.0 (0.0-26.5) 0.0 (0.0-21.8)

Hjertecenter Varde Ja 0 / 7 0 (0) 0.0 (0.0-41.0) 0.0 (0.0-70.8)

OPA Ortopædisk Privathospital Aarhus Ja 0 / 2 1(33) 0.0 (0.0 - 84.2)

0.0 (0.0-97.5) 0.0 (0.0-28.5)

Privathospitalet Danmark 0 / 0 3(100) . - 4.8 (0.1-23.8) 3.6 (1.6-6.6)

Privathospitalet Kollund Ja 0 / 4 0 (0) 0.0 (0.0-60.2) 0.0 (0.0-52.2) 0.0 (0.0-3.6)

Privathospitalet Mølholm Ja 0 / 56 1(2) 0.0 (0.0 - 6.4) 0.0 (0.0-5.5) 0.0 (0.0-8.6)

___________________________________________________________________________________


Privathospitalet Skørping 0 / 0 2(100) . - 0.0 (0.0-60.2) 0.0 (0.0-70.8)

Privathospitalet Valdemar Ja 1 / 31 1(3) 3.2 (0.1 - 16.7)

0.9 (0.0-4.7) 0.0 (0.0-21.8)

Teres Hospital Aalborg Ja 0 / 1 0 (0) 0.0 (0.0 - 97.5)

0.0 (0.0-84.2) 0.0 (0.0-70.8)

Viborg Privathospital ja* 2 / 5 0 (0) 40.0

(5.3 - 85.3)

0.0 (0.0-70.8) 0.0 (0.0-84.2)

* I80.1-I80.9, I82.1-I82.9, I26, I21-I23, I61-I64, J12, A48.1, A70.9

___________________________________________________________________________________


___________________________________________________________________________________


Indikator 4a – Implantatoverlevelse. Alle primære THA operationer og alle 1. gangsrevisioner uanset årsag Alle primære THA operationer og alle 1. gangsrevisioner uanset årsag (Andel af alle primær THA operationer som ikke er revideret. Standard: landsgennemsnit) Kommentar for indikatorerne 4a, b og c: Implantatoverlevelsen ved alle primære THA er angivet med første-gangs revision uanset årsag som “end-point”. Resultaterne er opdelt i 3 sub-indikatorer: A) Alle primære THA operationer og alle 1. gangsrevisioner uanset årsag. B) Alle primær THA operationer med grundlidelse primær artrose og alle 1. gangsrevisioner uanset årsag. C) Alle primær THA operationer med grundlidelse primær artrose og alle 1. gangsrevisioner på grund af aseptisk løsning. Data er angivet for såvel de enkelte afdelinger som for regionerne. Landsgennemsnittet med 18-års opfølgning er 83,1 % (95% CI:82,3%-83,8%) for primære THA indsat på alle indikationer. Til sammenligning er 15-års protese-overlevelsen ved alle primære THA 86,8% (95%CI; 86,2% - 87,5%) (DHR-Årsrapport 2011); 10 års implantat-overlevelsen er 92,3% (95% CI;92,1%- 92,5%)); 5 års overlevelsen er 95,5% (95% CI;95,4% - 95,6%)). Der er ingen forskelle i revisionsraten mellem indikator 4a (THA på alle indikationer) og 4b (THA pga primær artrose). Efter 18 års opfølgning har indikationen for knap halvdelen af de udførte revisioner været aseptisk løsning (8,3% (Indikator 4c) af 16,9% (indikator 4a). Ved sammenligning af de forskellige afdelinger er det vigtig at tage højde for forskelle i patientsammensætningen. Det er stadig vigtigt at bemærke, at implantatoverlevelsen dokumenterer historisk praksis, og er således ikke direkte sammenlignelig med den aktuelle behandling. Implantatoverlevelse på de enkelte afdelinger med operationer i 2012 og 2013. Alle primære THA operationer og alle 1. gangsrevisioner uanset årsag

Region Afdeling Periode Antal 5 år 95% CI 10 år 95% CI 18 år 95% CI

Danmark I alt 1995-2013

129692 95.5 95.4 - 95.6 92.3 92.1 - 92.5 83.1 82.3 - 83.8

Hovedstaden Rigshospitalet 1995-2013

1665 95.5 94.4 - 96.6 91.2 89.2 - 93.2 83.7 77.1 - 90.8

Bispebjerg Hospital 1995-2013

3000 92.8 91.8 - 93.9 89.3 87.8 - 90.8 78.9 74.6 - 83.5

Hvidovre Hospital 1995-2013

3675 94.0 93.1 - 94.9 90.3 88.8 - 91.8 83.6 79.1 - 88.4

Frederiksberg Hospital 1995-2013

6828 95.6 95 - 96.1 91.2 90.2 - 92.1 78.0 71.8 - 84.8

Gentofte Hospital 1995-2013

4030 95.4 94.6 - 96.3 92.6 91.3 - 94 85.8 80.7 - 91.1

Glostrup Hospital 1995-2012

2557 95.5 94.7 - 96.4 92.8 91.5 - 94.2 82.5 77.8 - 87.4

Herlev Hospital 1995-2013

2835 93.0 91.9 - 94.1 89.2 87.6 - 90.8 80.8 76.5 - 85.4

Bornholms Hospital 1995-2013

1025 98.3 97.4 - 99.2 96.7 95.1 - 98.2 94.0 91.2 - 96.8

Hillerød Hospital 1995-2013

1785 90.4 88.7 - 92.1 87.1 84.9 - 89.3 74.7 68.8 - 81

I alt 1995-2013

34371 94.5 94.2 - 94.8 90.8 90.4 - 91.3 80.6 78.9 - 82.3

___________________________________________________________________________________



Sjælland Køge Sygehus 1995-2013

5408 96.4 95.8 - 96.9 94.2 93.4 - 95 86.6 82.3 - 91.1

Holbæk Sygehus 1995-2013

2342 94.6 93.6 - 95.6 91.9 90.5 - 93.4 83.4 79.7 - 87.3

Næstved Sygehus 1995-2013

2878 95.0 94.1 - 96 92.9 91.6 - 94.2 88.2 84.1 - 92.5

Nykøbing F Sygehus 1995-2013

2474 96.3 95.5 - 97.1 94.3 93 - 95.5 87.5 82.1 - 93.2

I alt 1995-2013

16365 96.0 95.6 - 96.3 93.5 93 - 94 84.8 82.4 - 87.2

Syddanmark OUH Odense Universitetshospital

1995-2012

2354 94.1 93 - 95.2 89.6 87.9 - 91.3 76.3 69 - 84.4

OUH Svendborg Sygehus

1995-2012

3692 97.4 96.8 - 97.9 95.5 94.7 - 96.4 87.2 80.7 - 94.1

Sygehus Sønderjylland Sønderborg

1995-2013

4269 96.9 96.4 - 97.5 94.1 93 - 95.2 85.5 81.6 - 89.5

Ortopædkirurgisk afdeling Es 5501080

1995-2013

2582 91.8 90.6 - 92.9 86.5 84.9 - 88.2 69.5 64.9 - 74.4

Ortopædkirurgisk afdeling Gr 5501480

1995-2013

2226 91.6 90.4 - 93 85.2 82.6 - 87.8 72.7 65.9 - 80.1

Sygehus Lillebælt Kolding

1995-2013

3314 94.7 93.9 - 95.5 92.6 91.5 - 93.8 85.8 82.3 - 89.4

Sygehus Lillebælt Vejle

1995-2013

5056 95.5 94.8 - 96.1 91.1 89.8 - 92.6 74.6 68.2 - 81.7

I alt 1995-2013

30196 95.4 95.1 - 95.7 92.3 91.9 - 92.7 82.2 80.6 - 83.8

Midtjylland Hospitalsenheden Horsens

1995-2013

2962 97.2 96.5 - 97.9 93.3 92 - 94.6 87.7 85 - 90.5

Hospitalsenheden Vest

1995-2013

5459 96.8 96.3 - 97.4 93.4 92.3 - 94.4 87.0 84.2 - 89.9

HE Midt - Rh Silkeborg

1995-2013

8296 95.5 95 - 96 92.7 91.9 - 93.5 83.8 80.8 – 87

Århus Sygehus Tage-Hansens Gade

1995-2012

2374 96.8 96 - 97.5 93.9 92.5 - 95.3 72.1 50.9 – 100

Regionshospitalet Randers

1995-2013

3045 97.7 97.1 - 98.2 95.1 94 - 96.3 86.1 81.2 - 91.3

HE Midt – Rh Viborg 1995-2013

3540 93.9 93 - 94.8 91.6 90.4 - 92.8 90.4 88.5 - 92.3

I alt 1995-2013

28792 96.3 96 - 96.5 93.2 92.8 - 93.7 86.3 85 - 87.5

Nordjylland Aalborg Universitetshospital Thisted

1995-2013

1635 96.3 95.3 - 97.4 93.9 92.2 - 95.6 87.0 80.9 - 93.6

Aalborg Universitetshospital Aalborg

1995-2013

913 94.6 92.6 - 96.6 91.7 88.9 - 94.6 81.9 74.6 - 89.9

Aalborg Universitetshospital Farsø

1997-2013

5304 96.3 95.7 - 96.8 93.2 92.3 - 94.1 .

___________________________________________________________________________________



Aalborg Universitetshospital Frederikshavn

1995-2013

3026 96.6 95.8 - 97.3 94 92.6 - 95.4 78.6 68.8 - 89.8

I alt 1995-2013

11767 96.1 95.7 - 96.4 92.8 92.1 - 93.4 81.8 78.2 - 85.5

Privathospitaler Aleris-Hamlet Hospitaler Søborg

1995-2013

2803 96.3 95.5 - 97 93.8 92.7 - 95 78.9 72.6 - 85.8

Gildhøj Privathospital 1995-2013

130 100.0 99.6 - 100 100 99.6 - 100 .

Privathospitalet Mølholm

1996-2013

1329 97.7 96.9 - 98.6 95.4 93.7 - 97 85.7 78.9 - 93.2

Privathospitalet Skørping

1996-2013

656 98.1 97 - 99.2 97.2 95.7 - 98.7 .

Kysthospitalet, Skodsborg

2006-2012

300 95.7 93.3 - 98.2 . .

OPA Ortopædisk Privathospital Aarhus

2007-2013

52 97.5 92.8 - 100 . .

Ortopædkirurgisk Center Varde

2007-2012

36 96.8 90.2 - 100 . .

Aleris Privathospitaler Esbjerg

2007-2012

33 88.7 76.3 - 100 . .

Teres Hospital Aalborg

2007-2013

118 97.0 93.4 - 100 . .

Privathospitalet Danmark

2007-2013

498 92.3 88.7 - 96 . .

Bekkevold Klinikken 2007-2013

81 97.7 94.3 - 100 . .

Privathospitalet Valdemar

2007-2013

416 96.5 94.5 - 98.5 . .

Privathospitalet Kollund

2007-2013

85 94.9 90 - 100 . .

Aleris-Hamlet Hospitaler Aarhus

2007-2012

58 100.0 96.8 - 100 . .

Viborg Privathospital 2008-2013

32 100.0 . .

Aleris Privathospitaler, Herning

2008-2012

34 100.0 42.5 - 100 . .

Teres Hospitalet Parken

2008-2012

26 100.0 . .

I alt 1995-2013

8201 95.6 95.2 - 96.1 92.7 91.9 - 93.5 80.7 76.6 - 85.1

Følgende sygehuse har ikke 5 års follow-up på deres operationer: Aarhus Universitetshospital, Hjertecenter Varde, OUH Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus

___________________________________________________________________________________


Indikator 4a - Implantatoverlevelse på de enkelte afdelinger uden operationer i 2012 og 2013 Alle primære THA operationer og alle 1. gangsrevisioner uanset årsag (Andel af alle primær THA operationer som ikke er revideret. Standard landsgennemsnit)


Hovedstaden Amager Hospital 1995-2010

1332 93.2 91.8 - 94.6 86.7 84.4 - 89 62.2 48.8 - 79.5

Helsingør Hospital 1995-2005

480 96.1 94.3 - 97.9 93.9 91.6 - 96.3 86.6 80.9 - 92.8

Hørsholm Hospital 2000-2011

4572 94.7 94 - 95.4 91.7 90.6 - 92.8 .

Fredrikssund Sygehus 1995-2003

587 95.8 94.1 - 97.4 93.7 91.6 - 95.9 84.4 78.8 - 90.3

Sjælland Slagelse Sygehus 1995-2001

412 97.5 96 - 99 94.5 92.1 - 97 81.6 74.4 - 89.5

Ringsted Sygehus 1995-2010

2851 97.0 96.3 - 97.6 93.8 92.6 - 95.1 77.1 63.2 - 94.2

Syddanmark Middelfart Sygehus 1995-2011

3067 95.9 95.2 - 96.7 94 93 - 95 85.0 80.3 - 89.9

Sygehus Sønderjylland Haderslev

1995-2004

646 96.6 95.2 - 98 93.8 91.7 - 95.8 81.7 75.1 - 88.8

Sygehus Sønderjylland Aabenraa

1995-2007

1344 98.1 97.4 - 98.8 96.6 95.5 - 97.6 92.3 89.4 - 95.3

Fredericia Sygehus 1995-2006

1004 97.3 96.3 - 98.3 95.1 93.6 - 96.6 89.4 84.9 – 94

Midtjylland Regionshospitalet Herning

1995-2009

1259 97.6 96.7 - 98.5 95.4 94 - 96.8 93.0 90.7 - 95.4

Århus Sygehus Nørrebrogade

1995-2001

481 96.2 94.5 - 98 93.1 90.6 - 95.6 86.9 83 - 90.9

Grenå Sygehus 1995-2003

465 98.8 97.8 - 99.8 98.4 97.3 - 99.6 95.6 92.9 - 98.5

Skive Sygehus 1995-2002

489 98.1 96.9 - 99.3 91.8 89.1 - 94.6 73.5 65.8 - 82.2

Nordjylland Aalborg Universitetshospital Hjørring

1995-2003

889 95.5 94.1 - 96.9 90.4 88.3 - 92.7 78.9 72.9 - 85.3

Privathospitaler Erichsens Privathospital

1995-2010

959 92.9 91.3 - 94.6 87.7 85.3 - 90.2 79.1 72.1 - 86.7

Privatsygehus Danmark Tønder

2004-2010

202 95.9 93.1 - 98.8 . .

Furesø Privathospital 2008-2010

309 92.4 89 - 96 . .

Aleris Privathospitaler, Aalborg

2008-2008

8 88.1 67.9 - 100 . .

Opereret i udlandet 2001-2001

1 100.0 . .

Følgende sygehuse har ikke 5 års follow-up på deres operationer: Aleris Privathospitaler, Odense, Arresødal Privathospital, Københavns Privathospital

___________________________________________________________________________________


Indikator 4b – Implantatoverlevelse. Alle primær THA operationer med grundlidelse primær artrose og alle 1. gangsrevisioner uanset årsag Alle primær THA operationer med grundlidelse primær artrose og alle 1. gangsrevisioner uanset årsag (Andel af alle primær THA operationer som ikke er revideret. Standard landsgennemsnit) Implantatoverlevelse på de enkelte afdelinger med operationer i 2012 og 2013.



101724

95.8 95.7 - 95.9 92.7 92.5 - 92.9 83.9 83 - 84.7


719 96.0 94.4 - 97.6 93.6 91.2 - 95.9 88.6 83.5 - 94.1


2023 93.0 91.8 - 94.3 89.5 87.8 - 91.3 80.2 75.9 - 84.7

___________________________________________________________________________________




2667 94.0 93 - 95.1 90.5 88.8 - 92.3 81.1 73.7 - 89.1


6011 95.7 95.2 - 96.3 91.3 90.2 - 92.3 77.8 69.8 - 86.8


3102 95.1 94.1 - 96.2 93.3 91.9 - 94.8 91.2 89 - 93.5


1771 95.8 94.8 - 96.8 93.2 91.7 - 94.7 84.8 80 - 89.8


2017 93.1 91.9 - 94.4 88.9 87.1 - 90.8 81.3 76.5 - 86.3


847 98.7 97.8 - 99.5 97 95.3 - 98.6 94.0 91 - 97.1


1070 92.5 90.6 - 94.5 88.4 85.7 - 91.2 77.6 71.6 - 84.1

I alt 1995-2013

26084 94.8 94.5 - 95.1 91.2 90.7 - 91.6 81.6 79.8 - 83.5


4139 96.7 96.1 - 97.2 94.7 93.8 - 95.5 86.4 80.3 – 93


1585 95.3 94.2 - 96.5 92.6 90.9 - 94.2 83.4 79 – 88


2389 95.4 94.4 - 96.4 93.8 92.5 - 95.2 89.3 84.3 - 94.7


1997 96.7 95.9 - 97.6 94.9 93.6 - 96.3 90.5 86.4 - 94.8

I alt 1995-2013

13103 96.4 96 - 96.7 94 93.4 - 94.5 86.0 83.6 - 88.4


1995-2012

1270 95.4 94.2 - 96.7 91.2 89.1 - 93.4 73.6 62.1 - 87.3


1995-2012

3056 97.5 96.9 - 98.1 95.8 94.8 - 96.7 90.5 85.4 - 95.9


1995-2013

3700 97.1 96.5 - 97.7 94.6 93.5 - 95.8 86.3 81.9 - 90.8


1995-2013

1706 91.9 90.5 - 93.3 86.2 84.3 - 88.2 69.8 64.7 - 75.3


1995-2013

1999 91.4 90 - 92.8 84.6 81.8 - 87.5 71.7 64.7 - 79.5


1995-2013

2711 95.1 94.3 - 96 93.1 91.8 - 94.3 86.8 83.2 - 90.6


1995-2013

3959 95.9 95.2 - 96.7 91.6 90.1 - 93.2 75.6 68.8 - 83.1

I alt 1995-2013

23905 95.7 95.5 - 96 92.8 92.4 - 93.3 83.6 82 - 85.3


1995-2013

2448 97.2 96.5 - 97.9 93.3 91.9 - 94.7 88.2 85.3 - 91.1


1995-2013

3789 96.9 96.3 - 97.5 93.5 92.3 - 94.7 85.7 82.3 - 89.3


1995-2013

7295 95.6 95 - 96.1 92.7 91.9 - 93.6 84.3 81.4 - 87.3

___________________________________________________________________________________




1995-2012

1472 97.8 97 - 98.6 95.9 94.3 - 97.6 .


1995-2013

2566 98.1 97.6 - 98.7 95.8 94.7 - 97 86.1 80.2 - 92.3


2291 94.3 93.3 - 95.3 92 90.6 - 93.4 90.5 88.3 - 92.8

I alt 1995-2013

22097 96.5 96.2 - 96.8 93.5 93.1 - 94 86.5 85.2 - 87.9


1995-2013

1338 96.4 95.3 - 97.5 93.9 92.1 - 95.7 86.2 79.6 - 93.3


1995-2013

346 97.5 95.1 - 99.9 97.5 95.1 - 99.9 91.0 81.6 – 100


1997-2013

4428 96.5 95.9 - 97.1 93.5 92.5 - 94.5 .


1995-2013

2570 96.6 95.8 - 97.4 93.9 92.3 - 95.4 77.9 68.1 – 89

I alt 1995-2013

9382 96.3 95.9 - 96.8 93 92.3 - 93.8 81.5 77.2 - 86.1


1995-2013

2535 96.5 95.8 - 97.3 93.8 92.6 - 95.1 79.0 72.4 - 86.3


101 100.0 99.3 - 100 100 99.3 - 100 .


1996-2013

1079 98.0 97.1 - 98.9 96 94.5 - 97.6 85.6 77.5 - 94.5


1996-2013

570 98.1 97 - 99.3 97.5 96 - 99 .


2006-2012

269 96.8 94.6 - 99 . .


2007-2013

45 97.1 91.8 - 100 . .


2007-2012

33 97.9 92.5 - 100 . .


2007-2012

31 88.3 75.5 - 100 . .


2007-2013

113 96.8 93.1 - 100 . .


2007-2013

460 92.4 88.6 - 96.3 . .


61 100.0 89.9 - 100 . .


2007-2013

373 96.9 94.8 - 98.9 . .


2007-2013

76 94.3 89 - 99.9 . .


2007-2012

34 100.0 87.4 - 100 . .

___________________________________________________________________________________




28 100.0 . .


2008-2012

27 100.0 28.4 - 100 . .


2008-2012

20 100.0 . .

I alt 1995-2013

7153 95.8 95.3 - 96.3 92.9 92.1 - 93.8 80.8 76.3 - 85.6

___________________________________________________________________________________


Indikator 4b - Implantatoverlevelse på de enkelte afdelinger uden operationer i 2012 og 2013 Alle primær THA operationer med grundlidelse primær artrose og alle 1. gangsrevisioner uanset årsag (Andel af alle primær THA operationer som ikke er revideret. Standard: landsgennemsnit)



1018 93.6 92 - 95.1 86.6 84 - 89.3 59.6 44.2 - 80.5


388 96.2 94.3 - 98.2 94.1 91.6 - 96.7 86.3 79.6 - 93.6


3977 94.8 94.1 - 95.5 91.8 90.7 - 93 .


474 96.2 94.4 - 97.9 93.7 91.4 - 96.1 84.1 78.3 - 90.2


304 97.7 96.1 - 99.4 95.5 93 - 98.1 84.9 78.6 - 91.7


2689 97.2 96.5 - 97.8 94 92.7 - 95.3 75.9 60.4 - 95.3


2521 96.1 95.3 - 96.8 94.3 93.2 - 95.4 84.9 79.6 - 90.6


1995-2004

558 96.4 94.9 - 98 93.7 91.6 - 95.9 84.4 78.6 - 90.7


1995-2007

1131 98.5 97.8 - 99.2 96.9 95.8 - 98 93.7 91.5 - 95.9


843 97.2 96.1 - 98.3 95.4 93.8 - 97 89.1 84.3 - 94.3


1995-2009

886 98.0 97.1 - 99 95.7 94.2 - 97.3 92.5 89.5 - 95.6


1995-1999

264 96.6 94.4 - 98.8 94.7 91.8 - 97.7 87.7 82.7 - 93.1


416 98.9 97.9 - 99.9 98.5 97.3 - 99.7 96.6 94.2 - 99.1


407 98.3 97 - 99.6 91.4 88.3 - 94.5 71.8 62.7 - 82.1


1995-2003

700 95.4 93.9 - 97 90 87.5 - 92.5 76.1 68.7 - 84.3


1995-2010

802 93.3 91.5 - 95.1 88.2 85.6 - 90.8 79.2 71.5 - 87.7


2004-2010

172 95.2 91.9 - 98.6 . .


285 92.2 88.6 - 96 . .


2008-2008

7 86.6 65.9 - 100 . .

___________________________________________________________________________________


Indikator 4c – Implantatoverlevelse. Alle primær THA operationer med grundlidelse primær artrose og alle 1. gangsrevisioner på grund af aseptisk løsning Alle primær THA operationer med grundlidelse primær artrose og alle 1. gangsrevisioner på grund af aseptisk løsning. (Andel af alle primær THA operationer som ikke er revideret. Standard landsgennemsnit) Implantatoverlevelse på de enkelte afdelinger med operationer i 2011 og 2012.



101724

98.9 98.9 - 99 97.2 97 - 97.3 91.2 90.5 - 91.9


719 98.5 97.5 - 99.5 97.5 96 - 99.1 96.8 94.8 - 98.9


2023 98.3 97.6 - 99 96.6 95.4 - 97.7 88.6 84.5 - 92.9


2667 99.3 98.9 - 99.7 97.6 96.4 - 98.8 91.3 84.3 - 98.9


6011 99.1 98.8 - 99.4 96.3 95.5 - 97.1 91.3 89.3 - 93.3


3102 98.8 98.2 - 99.4 97.7 96.7 - 98.8 96.3 94.5 - 98.1


1771 99.6 99.3 - 99.9 99.3 98.9 - 99.8 94.8 91.3 - 98.5


2017 96.9 96 - 97.8 94.3 92.9 - 95.7 86.3 81.2 - 91.8


847 99.9 99.7 - 100 98.8 97.6 - 100 96.9 94.2 - 99.6


1070 97.5 96.3 - 98.8 96.6 95 - 98.2 92.8 89.1 - 96.7

I alt 1995-2013

26084 98.6 98.5 - 98.8 96.6 96.3 - 97 90.7 89.3 - 92.2


4139 99.2 98.9 - 99.5 98.1 97.6 - 98.7 93.7 91 - 96.5


1585 99.2 98.8 - 99.7 97.9 96.8 - 98.9 90.9 86.5 - 95.5


2389 99.4 98.9 - 99.8 99.2 98.7 - 99.8 98.3 96.3 – 100


1997 99.0 98.4 - 99.5 97.6 96.6 - 98.7 94.7 91.1 - 98.3

I alt 1995-2013

13103 99.3 99.1 - 99.4 97.9 97.5 - 98.2 92.1 90 - 94.2


1995-2012

1270 98.8 98.1 - 99.5 95.8 94.1 - 97.5 78.9 64.8 - 96.2


1995-2012

3056 99.2 98.9 - 99.6 98.6 98 - 99.1 96.9 95.6 - 98.3


1995-2013

3700 99.4 99.1 - 99.7 98.3 97.6 - 99 92.4 88.7 - 96.2


1995-2013

1706 97.8 97 - 98.6 94.2 92.8 - 95.7 81.9 76.7 - 87.5

___________________________________________________________________________________




1995-2013

1999 98.1 97.4 - 98.9 91.9 89.4 - 94.6 79.2 72.1 - 87.1


1995-2013

2711 99.5 99.2 - 99.8 98.9 98.3 - 99.5 95.9 94 - 97.9


1995-2013

3959 99.2 98.8 - 99.5 95.9 94.6 - 97.3 87.0 82.5 - 91.9

I alt 1995-2013

23905 99.1 98.9 - 99.2 97.3 97 - 97.7 91.6 90.2 - 92.9


1995-2013

2448 98.8 98.3 - 99.3 95.6 94.4 - 96.8 92.0 89.6 - 94.6


1995-2013

3789 99.3 99 - 99.6 97.9 97.1 - 98.7 94.0 91.4 - 96.6


1995-2013

7295 99.4 99.2 - 99.6 98.7 98.2 - 99.1 94.3 92.2 - 96.6


1995-2012

1472 100.0 98.9 - 100 100 97.9 - 100 .


1995-2013

2566 99.6 99.3 - 99.9 97.9 97 - 98.8 89.4 83.3 – 96


2291 99.0 98.5 - 99.4 98.6 98 - 99.2 98.2 97.2 - 99.3

I alt 1995-2013

22097 99.3 99.1 - 99.4 97.7 97.4 - 98 93.1 91.9 - 94.3


1995-2013

1338 99.2 98.6 - 99.7 98.3 97.4 - 99.3 91.4 85.4 - 97.9


1995-2013

346 100.0 100 100.0 100 – 100


1997-2013

4428 99.0 98.7 - 99.3 97.7 97.1 - 98.4 .


1995-2013

2570 99.1 98.6 - 99.6 96.6 95.2 - 98 86.8 81 - 93.1

I alt 1995-2013

9382 98.8 98.5 - 99.1 96.7 96.1 - 97.2 87.4 83.4 - 91.5


1995-2013

2535 98.7 98.2 - 99.2 96.5 95.4 - 97.5 84.6 78.4 - 91.4


101 100.0 100 .


1996-2013

1079 99.9 99.6 - 100 99.3 98.5 - 100 90.2 81.7 - 99.6


1996-2013

570 99.8 99.4 - 100 99.5 98.8 - 100 .


2006-2012

269 100.0 93 - 100 . .


2007-2013

45 100.0 . .


2007-2012

33 100.0 . .

___________________________________________________________________________________




2007-2012

31 100.0 36.5 - 100 . .


2007-2013

113 100.0 98.4 - 100 . .


2007-2013

460 96.7 94.9 - 98.5 . .


61 100.0 . .


2007-2013

373 98.9 97.9 - 100 . .


2007-2013

76 100.0 . .


2007-2012

34 100.0 . .


28 100.0 . .


2008-2012

27 100.0 . .


2008-2012

20 100.0 . .

I alt 1995-2013

7153 98.4 98.1 - 98.8 96.5 95.8 - 97.1 87.1 82.7 - 91.7

___________________________________________________________________________________


___________________________________________________________________________________


Indikator 4c - Implantatoverlevelse på de enkelte afdelinger uden operationer i 2012 og 2013 Alle primær THA operationer med grundlidelse primær artrose og alle 1. gangsrevisioner på grund af aseptisk løsning. (Andel af alle primær THA operationer som ikke er revideret. Standard: landsgennemsnit)



1018 97.4 96.4 - 98.5 91.8 89.5 - 94.1 71.9 57.1 - 90.5


388 98.9 97.8 - 100 98.3 96.9 - 99.7 95.3 90.2 – 100


3977 98.7 98.3 - 99.1 97.8 97.1 - 98.4 .


474 98.4 97.2 - 99.5 96.9 95.1 - 98.6 91.4 86.4 - 96.7


304 99.4 98.5 - 100 97.7 95.8 - 99.6 88.0 81.9 - 94.6


2689 99.6 99.4 - 99.8 97.7 96.8 - 98.6 81.3 66.5 - 99.3


2521 99.1 98.7 - 99.5 98 97.3 - 98.7 92.8 88.9 - 96.8


1995-2004

558 98.8 97.8 - 99.7 97.1 95.6 - 98.7 90.4 85.1 – 96


1995-2007

1131 99.7 99.3 - 100 99 98.4 - 99.6 98.1 96.8 - 99.3


843 99.8 99.5 - 100 99.4 98.8 - 100 97.4 94.8 – 100


1995-2009

886 99.5 99 - 100 98.5 97.6 - 99.5 96.9 94.8 - 99.1


1995-1999

264 98.1 96.4 - 99.8 96.6 94.3 - 99.1 92.5 88.3 - 96.9


416 99.8 99.3 - 100 99.3 98.4 - 100 99.0 97.8 – 100


407 98.5 97.3 - 99.7 91.7 88.7 - 94.8 72.0 62.3 - 83.1


1995-2003

700 97.0 95.7 - 98.3 92 89.7 - 94.3 78.4 71 - 86.5


1995-2010

802 96.4 95.1 - 97.7 92.7 90.6 - 95 86.3 79.1 - 94.1


2004-2010

172 96.8 94.1 - 99.6 . .


285 97.9 96.1 - 99.8 . .


2008-2008

7 100.0 . .

___________________________________________________________________________________


Indikator 5a - Reoperation* i samme hofte inden for 2 år efter primær THA- alle diagnoser Andel af alle primær THA, som reopereres på grund af kombination af nedennævnte diagnosekoder og operationskoder i samme hofte inden for 2 år efter dato for primær THA Standard: <= 3% Dataudtrækket er foretaget via LPR, ved at kombinere mindst en af følgende diagnoser; DT840, Mekanisk komplikation til ledprotese DT845, Infektion eller inflammation omkring ledprotese DT848 Anden komplikation til intern ortopædisk protese, implantat eller transplantat med mindst en af følgende operationskoder; KNFH22, Åben reposition af lukseret ledprotese i hofte KNFW59, Reoperation ved overfladisk infektion efter operation på hofte eller lår KNFW69, Reoperation ved dyb infektion efter operation på hofte eller lår KNFJ, Frakturbehandlinger i lårben KNFC20, Sekundær indsættelse af begge komponenter af ucementeret totalprotese i hofteled KNFC21, Sekundær indsættelse af proksimal komponent af ucementeret totalprotese i hofteled KNFC22, Sekundær indsættelse af distal komponent af ucementeret totalprotese i hofteled KNFC29, Sekundær indsættelse af ucementeret totalprotese i hofteled uden specifikation KNFC30, Sekundær indsættelse af begge komponenter af hybrid totalprotese i hofteled KNFC31, Sekundær indsættelse af proksimal komponent af hybrid totalprotese i hofteled KNFC32, Sekundær indsættelse af distal komponent af hybrid totalprotese i hofteled KNFC39, Sekundær indsættelse af hybrid totalprotese i hofteled uden specifikation KNFC40, Sekundær indsættelse af begge komponenter af cementeret totalprotese i hofteled KNFC41, Sekundær indsættelse af proksimal komponent af cementeret totalprotese i hofteled KNFC42, Sekundær indsættelse af distal komponent af cementeret totalprotese i hofteled KNFC49 Sekundær indsættelse af cementeret totalprotese i hofteled uden specifikation Der er tre sub-indikatorer:

A. Alle indikationer B. THA på indikation “primær artrose” C. THA indsat på baggrund af proximal femurfraktur.

Kommentar: Landsresultatet for alle patienter reopereret efter primær THA i 2011 er 3,3% med nogen variation afdelingerne imellem. For primær artrose er reoperationsfrekvensen 3,0%, mens reoperation i samme hofte inden for 2 år efter primær THA indsat på baggrund af proksimal femurfraktur igen i år er faldet betydeligt til 4,1%. Direkte sammenligning af afdelinger kan ikke foretages på grund af forskellige case-mix. Patienter skal være i live på operationsdato plus første dag for primær THA. Patienter som døde inden for 2 år og ikkeblev reopereret er ekskluderet fra analysen. Der er taget hensyn til reoperationsside. Std. Ja*: indikerer at standarden er opfyldt, når der tages højde for den statistiske usikkerhed, dvs. når konfidensintervallet i resultater indeholder standarden. Uoplyst: ikke relevant. Kolonne Tæller/Nævner for Danmark inkluderer samlet antal af patienter behandlet i de fem regioner plus antal af patienter behandlet på privathospitaler.

___________________________________________________________________________________


Indikator 5a - Reoperation* i samme hofte inden for 2 år efter primær THA - alle primær THA diagnoser


Std. 3% opfyldt

Tæller/ nævner


2010 % (95% CI)

2009 % (95% CI)

Danmark ja* 277 / 8461 0 (0) 3.3 (2.9 - 3.7) 3.1 (2.8-3.5) 3.5 (3.1-3.9)

Hovedstaden nej 110 / 2380 0 (0) 4.6 (3.8 - 5.5) 3.6 (2.9-4.5) 5.6 (4.7-6.6)

Sjælland ja* 34 / 850 0 (0) 4.0 (2.8 - 5.5) 3.7 (2.6-5.1) 3.3 (2.2-4.8)

Syddanmark ja 57 / 1923 0 (0) 3.0 (2.3 - 3.8) 4.0 (3.2-4.9) 3.6 (2.8-4.5)

Midtjylland ja 41 / 1888 0 (0) 2.2 (1.6 - 2.9) 2.0 (1.5-2.8) 2.2 (1.6-2.9)

Nordjylland ja 19 / 800 0 (0) 2.4 (1.4 - 3.7) 1.5 (0.8-2.7) 1.8 (1.0-3.0)

Hovedstaden nej 110 / 2380 0 (0) 4.6 (3.8 - 5.5) 3.6 (2.9-4.5) 5.6 (4.7-6.6)

Bispebjerg Hospital nej 13 / 141 0 (0) 9.2 (5.0 - 15.3) 6.4 (3.0-11.8) 7.9 (3.9-14.1)



Gentofte Hospital ja* 27 / 646 0 (0) 4.2 (2.8 - 6.0) 1.2 (0.2-4.4) 5.0 (2.2-9.6)

Glostrup Hospital ja 3 / 190 0 (0) 1.6 (0.3 - 4.5) 3.5 (1.3-7.4) 5.5 (2.8-9.6)




Hørsholm Hospital ja* 1 / 22 0 (0) 4.5 (0.1 - 22.8) 3.2 (1.9-4.8) 4.4 (2.9-6.3)


Sjælland ja* 34 / 850 0 (0) 4.0 (2.8 - 5.5) 3.7 (2.6-5.1) 3.3 (2.2-4.8)


Køge Sygehus ja 3 / 315 0 (0) 1.0 (0.2 - 2.8) 3.3 (1.6-5.9) 2.8 (1.2-5.5)


Næstved Sygehus ja* 18 / 311 0 (0) 5.8 (3.5 - 9.0) 4.7 (1.3-11.6) 2.7 (0.6-7.7)

Syddanmark ja 57 / 1923 0 (0) 3.0 (2.3 - 3.8) 4.0 (3.2-4.9) 3.6 (2.8-4.5)

Middelfart Sygehus ja 0 / 67 0 (0) 0.0 (0.0 - 5.4) 2.2 (0.8-4.8) 1.6 (0.4-4.0)

OUH Odense Universitetshospital ja 5 / 204 0 (0) 2.5 (0.8 - 5.6) 4.5 (1.5-10.3) 4.2 (1.4-9.5)

OUH Svendborg Sygehus ja 5 / 275 0 (0) 1.8 (0.6 - 4.2) 1.9 (0.7-4.2) 1.6 (0.4-4.1)

Ortopædkirurgisk afdeling Es 5501080 nej 7 / 77 0 (0) 9.1 (3.7 - 17.8) 9.3 (3.1-20.3) 11.9 (4.9-22.9)

Ortopædkirurgisk afdeling Gr 5501480 ja* 10 / 238 0 (0) 4.2 (2.0 - 7.6) 7.8 (4.9-11.9) 7.5 (4.7-11.2)

Sygehus Lillebælt Kolding ja* 11 / 254 0 (0) 4.3 (2.2 - 7.6) 6.3 (3.3-10.8) 4.0 (1.9-7.5)



Midtjylland ja 41 / 1888 0 (0) 2.2 (1.6 - 2.9) 2.0 (1.5-2.8) 2.2 (1.6-2.9)

___________________________________________________________________________________



Std. 3% opfyldt

Tæller/ nævner


2010 % (95% CI)

2009 % (95% CI)

Aarhus Universitetshospital ja* 1 / 17 0 (0) 5.9 (0.1 - 28.7) 6.7 (0.2-31.9)

HE Midt - Rh Silkeborg ja* 20 / 646 0 (0) 3.1 (1.9 - 4.7) 2.2 (1.2-3.7) 2.2 (1.2-3.7)





Århus Sygehus Tage-Hansens Gade ja 6 / 239 0 (0) 2.5 (0.9 - 5.4) 4.2 (2.1-7.4) 2.9 (1.4-5.5)

Nordjylland ja 19 / 800 0 (0) 2.4 (1.4 - 3.7) 1.5 (0.8-2.7) 1.8 (1.0-3.0)






Aleris Privathospitaler Esbjerg ja 0 / 2 0 (0) 0.0 (0.0 - 84.2) 0.0 (0.0-41.0) 0.0 (0.0-36.9)

Aleris Privathospitaler, Herning ja 0 / 3 0 (0) 0.0 (0.0 - 70.8) 16.7 (0.4-64.1) 0.0 (0.0-30.8)

Aleris-Hamlet Hospitaler Aarhus ja 0 / 4 0 (0) 0.0 (0.0 - 60.2) 0.0 (0.0-21.8) 0.0 (0.0-45.9)


Arresødal Privathospital ja 0 / 1 0 (0) 0.0 (0.0 - 97.5)

Bekkevold Klinikken ja* 1 / 13 0 (0) 7.7 (0.2 - 36.0)


Kysthospitalet, Skodsborg ja* 1 / 13 0 (0) 7.7 (0.2 - 36.0) 5.3 (0.1-26.0) 0.0 (0.0-7.9)

Københavns Privathospital ja 0 / 13 0 (0) 0.0 (0.0 - 24.7)

OPA Ortopædisk Privathospital Aarhus ja 0 / 11 0 (0) 0.0 (0.0 - 28.5) 0.0 (0.0-28.5) 0.0 (0.0-97.5)

Ortopædkirurgisk Center Varde ja 0 / 4 0 (0) 0.0 (0.0 - 60.2) 0.0 (0.0-70.8) 0.0 (0.0-60.2)

Privathospitalet Danmark ja* 10 / 289 0 (0) 3.5 (1.7 - 6.3) 8.7 (4.0-15.8) 5.9 (0.1-28.7)



Privathospitalet Skørping ja 0 / 18 0 (0) 0.0 (0.0 - 18.5) 3.4 (0.1-17.8) 0.0 (0.0-16.1)



Teres Hospitalet Parken ja 0 / 2 0 (0) 0.0 (0.0 - 84.2) 0.0 (0.0-70.8) 0.0 (0.0-70.8)


* Operationskoder indberettet til LPR: KNFH22, KNFW59, KNFW69, KNFJ, KNFC20, KNFC21, KNFC22, KNFC29, KNFC30, KNFC31, KNFC32, KNFC39, KNFC40, KNFC41, KNFC42, KNFC49. Diagnosekoder indberettet til LPR: DT840, DT845, DT848

___________________________________________________________________________________


1.

___________________________________________________________________________________


Indikator 5b - Reoperation* i samme hofte inden for 2 år efter primær THA med grundlidelse primær artrose Andel af alle primær THA med grundlidelse primær artrose, som reopereres på grund af dyb infektion, luksation eller femurfraktur i samme hofte inden for 2 år efter dato for primær THA Standard: <= 3% Indikator 5b - Reoperation* i samme hofte inden for 2 år efter primær THA med grundlidelse primær artrose


Std. 3% opfyldt

Tæller/ nævner


2010 % (95% CI)

2009 % (95% CI)

Danmark ja* 208 / 6864 0 (0) 3.0 (2.6 - 3.5) 2.9 (2.5-3.3) 3.1 (2.7-3.5)

Hovedstaden ja* 75 / 1946 0 (0) 3.9 (3.0 - 4.8) 3.6 (2.8-4.5) 4.8 (3.9-5.9)

Sjælland ja* 30 / 714 0 (0) 4.2 (2.9 - 5.9) 3.1 (2.0-4.5) 2.5 (1.5-4.0)

Syddanmark ja 43 / 1563 0 (0) 2.8 (2.0 - 3.7) 3.7 (2.9-4.7) 3.3 (2.5-4.2)

Midtjylland ja 32 / 1463 0 (0) 2.2 (1.5 - 3.1) 1.7 (1.1-2.5) 2.0 (1.4-2.8)

Nordjylland ja 14 / 637 0 (0) 2.2 (1.2 - 3.7) 1.4 (0.6-2.6) 1.7 (0.8-3.0)

Hovedstaden ja* 75 / 1946 0 (0) 3.9 (3.0 - 4.8) 3.6 (2.8-4.5) 4.8 (3.9-5.9)

Bispebjerg Hospital nej 9 / 103 0 (0) 8.7 (4.1 - 15.9) 5.3 (1.7-11.9) 4.9 (1.3-12.0)




___________________________________________________________________________________



Std. 3% opfyldt

Tæller/ nævner


2010 % (95% CI)

2009 % (95% CI)

Glostrup Hospital ja 2 / 166 0 (0) 1.2 (0.1 - 4.3) 4.0 (1.3-9.0) 5.5 (2.4-10.5)




Hørsholm Hospital ja 0 / 19 0 (0) 0.0 (0.0 - 17.6) 3.0 (1.7-4.7) 3.8 (2.3-5.8)


Sjælland ja* 30 / 714 0 (0) 4.2 (2.9 - 5.9) 3.1 (2.0-4.5) 2.5 (1.5-4.0)


Køge Sygehus ja 3 / 247 0 (0) 1.2 (0.3 - 3.5) 3.0 (1.2-6.0) 2.8 (1.0-6.1)



Syddanmark ja 43 / 1563 0 (0) 2.8 (2.0 - 3.7) 3.7 (2.9-4.7) 3.3 (2.5-4.2)


OUH Odense Universitetshospital ja 1 / 129 0 (0) 0.8 (0.0 - 4.2) 3.4 (0.4-11.7) 1.6 (0.0-8.5)


Ortopædkirurgisk afdeling Es 5501080 ja* 3 / 32 0 (0) 9.4 (2.0 - 25.0) 12.0 (2.5-31.2) 15.0 (3.2-37.9)

Ortopædkirurgisk afdeling Gr 5501480 ja* 10 / 221 0 (0) 4.5 (2.2 - 8.2) 8.4 (5.2-12.7) 7.1 (4.3-11.0)




Midtjylland ja 32 / 1463 0 (0) 2.2 (1.5 - 3.1) 1.7 (1.1-2.5) 2.0 (1.4-2.8)

Aarhus Universitetshospital ja 0 / 12 0 (0) 0.0 (0.0 - 26.5) 0.0 (0.0-33.6)

HE Midt - Rh Silkeborg ja* 19 / 587 0 (0) 3.2 (2.0 - 5.0) 2.1 (1.1-3.6) 2.1 (1.0-3.7)

HE Midt – Rh Viborg ja* 4 / 133 0 (0) 3.0 (0.8 - 7.5) 2.2 (0.5-6.2) 5.2 (2.4-9.7)




Århus Sygehus Tage-Hansens Gade ja 4 / 164 0 (0) 2.4 (0.7 - 6.1) 3.6 (1.3-7.6) 3.6 (1.6-7.0)

Nordjylland ja 14 / 637 0 (0) 2.2 (1.2 - 3.7) 1.4 (0.6-2.6) 1.7 (0.8-3.0)



Aalborg Universitetshospital Frederikshavn ja 7 / 241 0 (0) 2.9 (1.2 - 5.9) 2.0 (0.6-4.6) 2.9 (1.1-6.2)



___________________________________________________________________________________



Std. 3% opfyldt

Tæller/ nævner


2010 % (95% CI)

2009 % (95% CI)

Aleris Privathospitaler Esbjerg ja 0 / 2 0 (0) 0.0 (0.0 - 84.2) 0.0 (0.0-45.9) 0.0 (0.0-41.0)

Aleris Privathospitaler, Herning ja 0 / 2 0 (0) 0.0 (0.0 - 84.2) 16.7 (0.4-64.1) 0.0 (0.0-45.9)

Aleris-Hamlet Hospitaler Aarhus ja 0 / 3 0 (0) 0.0 (0.0 - 70.8) 0.0 (0.0-26.5) 0.0 (0.0-70.8)


Arresødal Privathospital ja 0 / 1 0 (0) 0.0 (0.0 - 97.5)

Bekkevold Klinikken ja 0 / 10 0 (0) 0.0 (0.0 - 30.8)


Kysthospitalet, Skodsborg ja 0 / 10 0 (0) 0.0 (0.0 - 30.8) 0.0 (0.0-18.5) 0.0 (0.0-8.6)

Københavns Privathospital ja 0 / 13 0 (0) 0.0 (0.0 - 24.7)

OPA Ortopædisk Privathospital Aarhus ja 0 / 11 0 (0) 0.0 (0.0 - 28.5) 0.0 (0.0-36.9) 0.0 (0.0-97.5)

Ortopædkirurgisk Center Varde ja 0 / 4 0 (0) 0.0 (0.0 - 60.2) 0.0 (0.0-84.2) 0.0 (0.0-60.2)

Privathospitalet Danmark ja* 10 / 267 0 (0) 3.7 (1.8 - 6.8) 8.4 (3.7-15.9) 5.9 (0.1-28.7)



Privathospitalet Skørping ja 0 / 16 0 (0) 0.0 (0.0 - 20.6) 4.2 (0.1-21.1) 0.0 (0.0-16.8)



Teres Hospitalet Parken ja 0 / 1 0 (0) 0.0 (0.0 - 97.5) 0.0 (0.0-70.8)


• Operationskoder indberettet til LPR: KNFH22, KNFW59, KNFW69, KNFJ, KNFC20, KNFC21, KNFC22, KNFC29, KNFC30, KNFC31, KNFC32, KNFC39, KNFC40, KNFC41, KNFC42, KNFC49. Diagnosekoder indberettet til LPR: DT840, DT845, DT848

___________________________________________________________________________________


___________________________________________________________________________________


Indikator 5c - Reoperation* i samme hofte inden for 2 år efter primær THA med grundlidelse frisk eller følger efter proksimal femurfraktur Andel af primær THA med grundlidelse frisk eller følger efter proksimal femurfraktur, som reopereres på grund af dyb infektion, luksation eller femurfraktur i samme hofte inden for 2 år efter dato for primær THA Standard: <= 3% Indikator 5c - Reoperation* i samme hofte inden for 2 år efter primær THA med grundlidelse frisk eller følger efter proksimal femurfraktur


Std. 3% opfyldt

Tæller/ nævner


2010 % (95% CI)

2009 % (95% CI)

Danmark ja* 37 / 900 0 (0) 4.1 (2.9 - 5.6) 4.7 (3.4-6.3) 5.4 (4.0-7.1)

Hovedstaden nej 18 / 214 0 (0) 8.4 (5.1 - 13.0) 4.3 (2.1-7.9) 8.8 (5.6-13.1)

Sjælland ja* 3 / 99 0 (0) 3.0 (0.6 - 8.6) 7.6 (3.5-13.9) 6.6 (2.9-12.6)

Syddanmark ja* 7 / 200 0 (0) 3.5 (1.4 - 7.1) 5.9 (3.0-10.3) 4.6 (2.2-8.3)

Midtjylland ja 4 / 263 0 (0) 1.5 (0.4 - 3.8) 3.1 (1.4-6.1) 2.8 (1.0-6.0)

Nordjylland ja* 4 / 104 0 (0) 3.8 (1.1 - 9.6) 4.1 (0.8-11.4) 2.9 (0.4-10.1)

Hovedstaden nej 18 / 214 0 (0) 8.4 (5.1 - 13.0) 4.3 (2.1-7.9) 8.8 (5.6-13.1)

Bispebjerg Hospital ja* 2 / 29 0 (0) 6.9 (0.8 - 22.8) 9.1 (2.5-21.7) 21.4 (8.3-41.0)




___________________________________________________________________________________



Std. 3% opfyldt

Tæller/ nævner


2010 % (95% CI)

2009 % (95% CI)

Glostrup Hospital ja* 1 / 9 0 (0) 11.1 (0.3 - 48.2) 0.0 (0.0-14.8) 2.8 (0.1-14.5)




Hørsholm Hospital ja 0 / 0 0 (0) . - 5.7 (0.7-19.2) 8.0 (1.0-26.0)


Sjælland ja* 3 / 99 0 (0) 3.0 (0.6 - 8.6) 7.6 (3.5-13.9) 6.6 (2.9-12.6)


Køge Sygehus ja 0 / 53 0 (0) 0.0 (0.0 - 6.7) 3.7 (0.5-12.7) 3.6 (0.4-12.3)

Nykøbing F Sygehus ja 0 / 9 0 (0) 0.0 (0.0 - 33.6) 18.8 (4.0-45.6) 6.7 (0.2-31.9)


Syddanmark ja* 7 / 200 0 (0) 3.5 (1.4 - 7.1) 5.9 (3.0-10.3) 4.6 (2.2-8.3)


OUH Odense Universitetshospital ja* 1 / 33 0 (0) 3.0 (0.1 - 15.8) 6.7 (0.2-31.9) 0.0 (0.0-21.8)


Ortopædkirurgisk afdeling Es 5501080 ja* 4 / 42 0 (0) 9.5 (2.7 - 22.6) 4.2 (0.1-21.1) 10.5 (2.9-24.8)




Sygehus Sønderjylland Sønderborg ja* 1 / 20 0 (0) 5.0 (0.1 - 24.9) 0.0 (0.0-11.9) 10.3 (2.2-27.4)

Midtjylland ja 4 / 263 0 (0) 1.5 (0.4 - 3.8) 3.1 (1.4-6.1) 2.8 (1.0-6.0)

Aarhus Universitetshospital ja 0 / 1 0 (0) 0.0 (0.0 - 97.5) 100.0 (2.5-100.0)





Regionshospitalet Randers ja* 1 / 9 0 (0) 11.1 (0.3 - 48.2) 0.0 (0.0-26.5) 7.7 (0.2-36.0)

Århus Sygehus Tage-Hansens Gade ja* 1 / 18 0 (0) 5.6 (0.1 - 27.3) 5.6 (0.1-27.3) 5.0 (0.1-24.9)

Nordjylland ja* 4 / 104 0 (0) 3.8 (1.1 - 9.6) 4.1 (0.8-11.4) 2.9 (0.4-10.1)


Aalborg Universitetshospital Farsø ja* 1 / 21 0 (0) 4.8 (0.1 - 23.8) 8.3 (1.0-27.0) 10.5 (1.3-33.1)


Aalborg Universitetshospital Thisted ja* 1 / 31 0 (0) 3.2 (0.1 - 16.7) 0.0 (0.0-21.8) 0.0 (0.0-18.5)

Privathospitaler ja* 1 / 20 0 (0) 5.0 (0.1 - 24.9) 0.0 (0.0-41.0) 0.0 (0.0-19.5)

___________________________________________________________________________________



Std. 3% opfyldt

Tæller/ nævner


2010 % (95% CI)

2009 % (95% CI)

Gildhøj Privathospital ja 0 / 2 0 (0) 0.0 (0.0 - 84.2) 0.0 (0.0-97.5)

Kysthospitalet, Skodsborg ja* 1 / 1 0 (0) 100.0 (2.5 - 100.0)

Privathospitalet Danmark ja 0 / 9 0 (0) 0.0 (0.0 - 33.6) 0.0 (0.0-97.5)

Privathospitalet Kollund ja 0 / 1 0 (0) 0.0 (0.0 - 97.5)



Operationskoder indberettet til LPR: KNFH22, KNFW59, KNFW69, KNFJ, KNFC20, KNFC21, KNFC22, KNFC29, KNFC30, KNFC31, KNFC32, KNFC39, KNFC40, KNFC41, KNFC42, KNFC49. Diagnosekoder indberettet til LPR: DT840, DT845, DT848

___________________________________________________________________________________


___________________________________________________________________________________


Indikator 6 - Genindlæggelse på grund af problemer med den opererede primær THA Andel af primær THA som genindlæggelse på grund af problemer med den opererede hofte inden for 90 dage efter dato for primær THA Standard: <=5% Dataudtrækket er foretaget via LPR, ved at kombinere mindst en af følgende diagnoser; DT840, Mekanisk komplikation til ledprotese DT845, Infektion eller inflammation omkring ledprotese DT848 Anden komplikation til intern ortopædisk protese, implantat eller transplantat med mindst en af følgende operationskoder; KNFH20, Lukket reposition af lukseret ledprotese i hofte KNFH22, Åben reposition af lukseret ledprotesei hofte KNFW59, Reoperation ved overfladisk infektion efter operation på hofte eller lår KNFW69, Reoperation ved dyb infektion efter operation på hofte eller lår KNFC20, Sekundær indsættelse af begge komponenter af ucementeret totalprotese i hofteled KNFC21, Sekundær indsættelse af proksimal komponent af ucementeret totalprotese i hofteled KNFC22, Sekundær indsættelse af distal komponent af ucementeret totalprotese i hofteled KNFC29, Sekundær indsættelse af ucementeret totalprotese i hofteled uden specifikation KNFC30, Sekundær indsættelse af begge komponenter af hybrid totalprotese i hofteled KNFC31, Sekundær indsættelse af proksimal komponent af hybrid totalprotese i hofteled KNFC32, Sekundær indsættelse af distal komponent af hybrid totalprotese i hofteled KNFC39, Sekundær indsættelse af hybrid totalprotese i hofteled uden specifikation KNFC40, Sekundær indsættelse af begge komponenter af cementeret totalprotese i hofteled KNFC41, Sekundær indsættelse af proksimal komponent af cementeret totalprotese i hofteled KNFC42, Sekundær indsættelse af distal komponent af cementeret totalprotese i hofteled KNFC49 Sekundær indsættelse af cementeret totalprotese i hofteled uden specifikation ´

___________________________________________________________________________________


Kommentar: Indlæggelser med og uden operativ aktivitet er registreret. Men antallet af diagnose- og operationskoder kan være insufficient for at give dækkende dataudtræk. Som landsgennemsnit blev 3,7% af patienterne i 2013 genindlagt indenfor 3 måneder efter primær THA på ovennævnte indikation(er). Frekvensen af genindlæggelser har været konstant gennem de sidste 12 år. Dog er der er nogen spredning afdelingerne imellem. Denne spredning kan ikke direkte kan sammenlignes på grund af case-mix faktoren samt eventuelt andre forhold som f.eks. praksis for indlæggelse af patienter efter luksation. Indikator 6 - Genindlæggelse på grund af problemer med den opererede primær THA Std. Ja*: indikerer at standarden er opfyldt, når der tages højde for den statistiske usikkerhed, dvs. når konfidensintervallet i resultater indeholder standarden. Uoplyst: Antal patienter som ikke er blevet udskrevet efter primær operation

Aktuelle periode


Std. 5%



2012 % (95% CI)

2011 % (95% CI)

Danmark ja 323 / 8615 178(2) 3.7 (3.4 - 4.2) 4.1 (3.7-4.6) 4.0 (3.6-4.5)

Hovedstaden ja* 127 / 2465 58(2) 5.2 (4.3 - 6.1) 5.8 (4.8-6.8) 4.7 (3.9-5.7)

Sjælland ja 41 / 1162 15(1) 3.5 (2.5 - 4.8) 4.4 (3.3-5.9) 3.9 (2.8-5.4)

Syddanmark ja 61 / 1978 32(2) 3.1 (2.4 - 3.9) 3.0 (2.3-3.8) 3.6 (2.8-4.5)

Midtjylland ja 68 / 2051 23(1) 3.3 (2.6 - 4.2) 3.4 (2.7-4.3) 3.9 (3.1-4.9)

Nordjylland ja 21 / 710 20(3) 3.0 (1.8 - 4.5) 3.4 (2.2-4.9) 3.9 (2.7-5.5)

Hovedstaden ja* 127 / 2465 58(2) 5.2 (4.3 - 6.1) 5.8 (4.8-6.8) 4.7 (3.9-5.7)

Bispebjerg Hospital ja* 12 / 195 5(3) 6.2 (3.2 - 10.5) 7.9 (4.5-12.8) 6.5 (3.0-11.9)

Bornholms Hospital ja 1 / 64 4(6) 1.6 (0.0 - 8.4) 5.4 (1.5-13.3) 3.8 (0.8-10.6)

Frederiksberg Hospital ja 16 / 513 2(0) 3.1 (1.8 - 5.0) 0.9 (0.2-2.2) 2.4 (1.3-3.9)

Gentofte Hospital ja 27 / 688 3(0) 3.9 (2.6 - 5.7) 5.4 (3.7-7.5) 4.6 (3.1-6.5)

Herlev Hospital ja* 15 / 216 17(7) 6.9 (3.9 - 11.2) 7.0 (4.1-11.0) 9.3 (4.6-16.5)

Hillerød Hospital nej 24 / 262 4(2) 9.2 (6.0 - 13.3) 7.6 (4.8-11.4) 5.1 (2.5-9.1)

Hvidovre Hospital ja* 28 / 471 14(3) 5.9 (4.0 - 8.5) 9.2 (6.5-12.4) 6.3 (3.9-9.6)

Rigshospitalet ja* 4 / 56 9(14) 7.1 (2.0 - 17.3) 3.4 (0.4-11.9) 2.7 (0.6-7.6)

Sjælland ja 41 / 1162 15(1) 3.5 (2.5 - 4.8) 4.4 (3.3-5.9) 3.9 (2.8-5.4)

Holbæk Sygehus ja* 10 / 181 1(1) 5.5 (2.7 - 9.9) 9.1 (4.2-16.6) 10.2 (5.0-18.0)

Køge Sygehus ja 9 / 307 3(1) 2.9 (1.3 - 5.5) 3.7 (1.9-6.5) 1.8 (0.7-3.9)

Nykøbing F Sygehus ja 5 / 230 3(1) 2.2 (0.7 - 5.0) 1.8 (0.5-4.5) 1.4 (0.2-5.1)

Næstved Sygehus ja 17 / 444 8(2) 3.8 (2.2 - 6.1) 5.3 (3.3-7.8) 5.2 (3.1-8.3)

Syddanmark ja 61 / 1978 32(2) 3.1 (2.4 - 3.9) 3.0 (2.3-3.8) 3.6 (2.8-4.5)

OUH Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus ja 19 / 623 15(2) 3.0 (1.8 - 4.7)

Ortopædkirurgisk afdeling Es 5501080 ja 6 / 159 4(2) 3.8 (1.4 - 8.0) 4.5 (1.5-10.1) 8.4 (3.5-16.6)

___________________________________________________________________________________


Aktuelle periode


Std. 5%



2012 % (95% CI)

2011 % (95% CI)


Sygehus Lillebælt Kolding ja* 7 / 98 8(8) 7.1 (2.9 - 14.2) 3.6 (1.5-6.9) 4.2 (2.1-7.4)

Sygehus Lillebælt Vejle ja 11 / 522 1(0) 2.1 (1.1 - 3.7) 2.7 (1.5-4.6) 2.9 (1.6-4.9)

Sygehus Sønderjylland Sønderborg ja 13 / 419 4(1) 3.1 (1.7 - 5.2) 2.3 (1.1-4.4) 0.8 (0.2-2.4)

Midtjylland ja 68 / 2051 23(1) 3.3 (2.6 - 4.2) 3.4 (2.7-4.3) 3.9 (3.1-4.9)

Aarhus Universitetshospital ja 11 / 233 3(1) 4.7 (2.4 - 8.3) 2.7 (0.7-6.7) 0.0 (0.0-18.5)

HE Midt - Rh Silkeborg ja 20 / 651 2(0) 3.1 (1.9 - 4.7) 4.1 (2.6-6.0) 4.9 (3.4-6.8)

HE Midt – Rh Viborg ja 8 / 207 5(2) 3.9 (1.7 - 7.5) 5.1 (2.7-8.5) 4.0 (1.9-7.2)

Hospitalsenheden Horsens ja 5 / 189 2(1) 2.6 (0.9 - 6.1) 1.2 (0.1-4.1) 1.9 (0.4-5.3)

Hospitalsenheden Vest ja 18 / 546 11(2) 3.3 (2.0 - 5.2) 3.1 (1.9-4.9) 3.7 (2.1-6.0)


Nordjylland ja 21 / 710 20(3) 3.0 (1.8 - 4.5) 3.4 (2.2-4.9) 3.9 (2.7-5.5)

Aalborg Universitetshospital Aalborg ja 0 / 67 6(8) 0.0 (0.0 - 5.4) 4.6 (2.1-8.6) 3.3 (0.4-11.5)

Aalborg Universitetshospital Farsø ja 9 / 275 5(2) 3.3 (1.5 - 6.1) 1.1 (0.1-3.8) 1.5 (0.5-3.5)

Aalborg Universitetshospital Frederikshavn ja 12 / 268 2(1) 4.5 (2.3 - 7.7) 4.3 (2.2-7.3) 7.4 (4.6-11.1)

Aalborg Universitetshospital Thisted ja 0 / 100 7(7) 0.0 (0.0 - 3.6) 3.0 (0.6-8.6) 2.9 (0.8-7.2)

Privathospitaler ja 5 / 249 30(11) 2.0 (0.7 - 4.6) 4.6 (2.7-7.3) 2.9 (1.6-4.7)

Aleris-Hamlet Hospitaler Søborg ja 2 / 50 8(14) 4.0 (0.5 - 13.7) 4.7 (0.6-15.8) 3.3 (0.7-9.4)

Bekkevold Klinikken ja 0 / 24 7(23) 0.0 (0.0 - 14.2) 0.0 (0.0-21.8) 10.0 (0.3-44.5)

Gildhøj Privathospital ja* 2 / 23 2(8) 8.7 (1.1 - 28.0) 4.8 (0.1-23.8) 0.0 (0.0-16.8)

Hjertecenter Varde ja 0 / 7 0 (0) 0.0 (0.0 - 41.0) 0.0 (0.0-70.8)

OPA Ortopædisk Privathospital Aarhus ja 0 / 4 1(20) 0.0 (0.0 - 60.2) 0.0 (0.0-84.2) 0.0 (0.0-28.5)

Privathospitalet Danmark 0 / 0 6(100) . - 13.6 (2.9-34.9) 2.6 (1.0-5.3)

Privathospitalet Kollund ja 0 / 5 0 (0) 0.0 (0.0 - 52.2) 0.0 (0.0-41.0) 18.2 (2.3-51.8)

Privathospitalet Mølholm ja 1 / 95 3(3) 1.1 (0.0 - 5.7) 1.0 (0.0-5.7) 2.8 (0.3-9.8)

Privathospitalet Skørping 0 / 0 2(100) . - 0.0 (0.0-52.2) 0.0 (0.0-52.2)

Privathospitalet Valdemar ja 0 / 32 1(3) 0.0 (0.0 - 10.9) 6.9 (3.2-12.6) 0.0 (0.0-17.6)



* Operationskoder indberettet til LPR: KNFH20, KNFH22, KNFW59, KNFW69, KNFC20, KNFC21, KNFC22, KNFC29, KNFC30, KNFC31, KNFC32, KNFC39, KNFC40, KNFC41, KNFC42, KNFC49 Diagnosekoder: T84.0, T84.5, T84.8

___________________________________________________________________________________


___________________________________________________________________________________


4. Beskrivelse af sygdomsområdet og måling af behandlingskvalitet Formålet med DHR Som national kvalitetsdatabase har DHR flere formål.

• at forbedre behandlingen af patienter, der får indsat primær eller revisions THA • at afdække risikofaktorer for såvel tidlig som sen revision i forhold til f.eks. alder, diagnoser, operationsmetoder,

protesekomponenter, co-morbiditet. • at måle hvorvidt at afdelingerne opfylder en række kvalitetsindikatorer

Måleparametre Kvaliteten af behandlingen vurderes fortløbende ud fra en række indikatorer herunder proteseoverlevelse (se nedenfor). Kvalitetsindikatorer skal være et hjælpende værktøj for afdelingerne i forbindelse med at sikre og forbedre kvaliteten af THA. Kvalitetsindikatorer defineres som målbare variable, der anvendes til at overvåge processer og evaluere behandlingskvaliteten. DHR har to procesindikatorer, komplethed og blodtransfusion og fire resultatindikatorer (se boks).

___________________________________________________________________________________


Sygdomsområde og case-mix De hyppigste årsager til primær operation er idiopatisk artrose (78%) og hoftenære frakturer (12%). Mere sjældne årsager er følger efter caputnekrose (2,5%) og børnesygdomme (3,2%) samt reumatoid artrit (1,6%). Ud over selve grundsygdommen har case-mix en betydning for opfyldelsen af indikatorerne. Case-mix kan være meget forskellig fra afdeling til afdeling, hvorfor der skal tages højde for dette, når afdelinger sammenlignes. Afdelinger med højtspecialiserede funktioner opererer typisk patienter, der tilhører gruppen med dårligere prognose end landsgennemsnittet (Se tabellen omkring case-mix). De 5 parametre der indgår, har alle vist sig at være af prognostisk betydning for primær THA (se boks). En kvinde over 70 år med primær artrose uden co-morbiditet og kun én afficeret hofte har den bedste prognose for proteseoverlevelse. Comorbiditet er udregnet ud fra udtræk fra LPR. Ingen comorbiditet betyder at patienten ikke er registreret i LPR før operation med en af følgende diagnose grupper: kardiovaskulær sygdom, cerebrovaskulær sygdom, hjertesvigt, perifer vaskulær sygdom, demens, kronisk obstruktive lungesygdom, bindevævssygdom, ulcus, lever sygdom, diabetes, hemiplegi, nyre sygdom, alle slags tumor, leukæmi, lymfom, eller AIDS. Tilstedeværelse eller ej af disse diagnose grupper er baseret på ICD-8 og ICD-10 koder registreret i LPR.

Case- Mix for operationer lavet i perioden 2008 - 2013

Kvinde over 70

år Primær artrose

En hofte afficeret Comorbiditet

ja ja ja ja ja

% % % % %

57.1 49.1 79.7 61.1 26.3 Danmark

Hovedstaden I alt 61.8 49.3 79.6 60.1 27.3

Amager Hospital 58.2 43.5 79.9 63.6 28.3

Bispebjerg Hospital 66.3 49.0 67.7 66.4 33.1

Bornholms Hospital 58.8 63.1 87.5 67.0 28.7

Frederiksberg Hospital 64.4 49.3 91.4 46.6 23.8

Gentofte Hospital 61.9 53.5 87.5 52.7 24.8

Glostrup Hospital 59.0 52.5 73.8 51.8 31.0

Herlev Hospital 66.9 56.1 72.2 79.2 29.9

Hillerød Hospital 63.3 56.6 59.7 71.1 34.8

Hvidovre Hospital 58.1 40.8 75.3 66.9 26.8

Hørsholm Hospital 60.8 49.4 88.4 65.5 21.5

Rigshospitalet 50.5 23.0 39.6 57.7 45.0

___________________________________________________________________________________


Kvinde over 70

år Primær artrose


ja ja ja ja ja

% % % % %

Sjælland I alt 58.2 51.3 82.6 61.2 28.1

Holbæk Sygehus 58.5 55.7 65.0 75.8 38.5

Køge Sygehus 59.8 50.2 75.6 58.6 27.7

Nykøbing F Sygehus 54.5 53.5 84.0 60.9 32.3

Næstved Sygehus 58.2 50.8 91.5 57.0 26.2

Ringsted Sygehus 58.4 48.4 96.7 63.4 18.4

Syddanmark I alt 55.8 51.4 80.1 64.2 26.5

Middelfart Sygehus 59.0 54.9 80.0 51.8 22.4

OUH Odense Universitetshospital 53.0 38.3 57.5 53.4 33.5

OUH Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus 53.1 50.6 70.2 57.2 27.3

OUH Svendborg Sygehus 57.7 59.4 82.6 66.7 25.7

Ortopædkirurgisk afdeling Es 5501080 61.0 61.7 48.3 72.6 45.8

Ortopædkirurgisk afdeling Gr 5501480 53.1 48.1 92.3 60.6 20.4

Sygehus Lillebælt Kolding 55.7 51.7 81.5 77.2 26.1

Sygehus Lillebælt Vejle 55.1 47.8 80.5 67.5 26.2

Sygehus Sønderjylland Sønderborg 56.5 54.1 89.0 61.5 25.4

Midtjylland I alt 55.8 49.8 74.9 57.0 27.2

Aarhus Universitetshospital 61.6 37.9 62.3 43.4 22.7

HE Midt - Rh Silkeborg 53.5 44.6 89.8 53.1 22.1

HE Midt – Rh Viborg 57.7 58.3 57.2 66.5 35.1

Hospitalsenheden Horsens 57.9 51.3 79.1 61.4 29.0

Hospitalsenheden Vest 54.0 57.2 64.7 66.1 29.5

Regionshospitalet Herning 56.0 60.8 56.8 74.4 34.4

Regionshospitalet Randers 54.2 50.8 86.4 42.0 23.5

Århus Sygehus Tage-Hansens Gade 63.1 36.0 68.0 48.1 30.0

Nordjylland I alt 53.8 50.6 80.4 62.6 26.2

Aalborg Universitetshospital Aalborg 56.9 53.0 43.7 76.9 43.5

Aalborg Universitetshospital Farsø 49.7 46.0 85.6 63.8 22.1

Aalborg Universitetshospital Frederikshavn 56.5 53.6 86.5 50.2 25.2

Aalborg Universitetshospital Thisted 56.9 54.5 76.7 76.7 28.2

___________________________________________________________________________________


Kvinde over 70

år Primær artrose


ja ja ja ja ja

% % % % %

Privathospitaler I alt 50.5 34.2 87.8 66.0 17.5

Aleris Privathospitaler Esbjerg 23.3 16.7 93.3 63.3 13.3

Aleris Privathospitaler, Aalborg 62.5 12.5 87.5 12.5 12.5

Aleris Privathospitaler, Herning 32.4 14.7 79.4 64.7 14.7

Aleris Privathospitaler, Odense 60.0 40.0 80.0 80.0 30.0

Aleris-Hamlet Hospitaler Aarhus 43.5 13.0 60.9 76.1 8.7

Aleris-Hamlet Hospitaler Søborg 51.4 31.0 98.6 70.7 18.3

Arresødal Privathospital 0 0 100.0 100.0 100.0

Bekkevold Klinikken 55.7 24.1 74.7 44.3 8.9

Erichsens Privathospital 50.3 45.4 76.7 58.9 22.7

Furesø Privathospital 50.8 44.7 92.2 64.7 22.3

Gildhøj Privathospital 36.1 12.6 76.5 57.1 9.2

Hjertecenter Varde 18.2 9.1 90.9 63.6 9.1

Kysthospitalet, Skodsborg 60.9 39.5 90.7 64.2 19.1

Københavns Privathospital 38.5 0 100.0 100.0 0

OPA Ortopædisk Privathospital Aarhus 51.2 31.7 85.4 63.4 17.1

Ortopædkirurgisk Center Varde 57.6 45.5 90.9 72.7 9.1

Privathospitalet Danmark 56.2 42.3 92.5 57.2 17.4

Privathospitalet Kollund 46.2 32.1 88.5 62.8 21.8

Privathospitalet Mølholm 45.1 13.9 64.2 86.5 11.0

Privathospitalet Skørping 46.4 43.7 88.3 60.8 18.0

Privathospitalet Valdemar 56.1 48.3 89.7 46.6 20.7

Privatsygehus Danmark Tønder 52.5 54.2 86.4 52.5 27.1

Teres Hospital Aalborg 53.2 54.1 95.5 84.7 21.6

Teres Hospitalet Parken 30.8 26.9 76.9 46.2 7.7

Viborg Privathospital 34.4 28.1 87.5 59.4 21.9

___________________________________________________________________________________


5. Datagrundlag

KMS data udtræk 26.2.2014 (operationer udført i perioden 1.janaur 1995-31. december 2013); LPR data fra 10.januar 2014 (for detaljeret beskrivelse af diagnosekoder og operationskoder anvendt, se afsnittet om beregningsgrundlag). For indikatorerne 3 og 6: LPR udtræk fra 10. april 2014 Vitalstatus per 25. 2. 2014. Dansk Transfusions Database: udtræk fra januar 2014 for patienter opereret til og med 31.12.2013. Følgende patienter ekskluderes fra basis population til årsrapport, undtaget beregning af komplethed: Patienter med op dato efter dødsdato bliver ekskluderet. Patienter med registrering af flere primær THA på den samme side inklusiv evt. efterfølgende revision på samme side bliver ekskluderet. Patienter uden status i CPR register er ekskluderet fra indikator beregninger, undtagende komplethed.

6. Styregruppens medlemmer Professor, overlæge, dr. med. Søren Overgaard, Odense Universitetshospital (registerleder) (Region Syddanmark) Overlæge Jens Retpen, Gentofte Hospital (Region Hovedstaden) Overlæge, dr.med. Michael Ulrich Vinther, Aalborg Universitetshospital (Region Nordjylland) Overlæge Martin Lamm, Aarhus Universitetshospital (Region Midtjylland) Ledende overlæge Jens-Erik Varmarken, Næstved-Slagelse Sygehus (Region Sjælland) Overlæge dr.med. Søren Solgaard, Gentofte Hospital (Dansk Selskab for Hofte- og Knæalloplastikkirurgi) Afdelingslæge, klinisk lektor, ph.d. Alma Becic Pedersen, Klinisk Epidemiologisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital (repræsenterer Kompetencecenter for Epidemiologi og Biostatistik Nord) Cheflæge, afdelingschef Hans Peder Graversen, Region Midtjylland (repræsenterer den registeransvarlige myndighed)

7. Indberetninger af primær THA og revisionsalloplastikker

Man skal være opmærksom på, at antallet af primæroperationer i DHR i tabellen omkring komplethed er 9.041 (baseret på LPR udtræk), hvilket er forskellig fra de 8.900 angivet nedenfor (baseret på KMS udtræk). Forskellen skyldes, at 2141 primæroperationer er ekskluderet pga. fejlregistrering, der kan være registrering af flere primære THA på den samme side, eller registrering af operationsdato efter dødsdato. Ligeledes er 20 revisioner ekskluderet, idet antal revisioner i overstående tabel er 1.420, mens den er 1.400 revisioner i DHR i tabellen ” Indikator 1b - Komplethedsgrad for DHR – revisioner”. Kommentar: I 2013 indberettede 48 afdelinger/klinikker i alt 8900 primære THA og 1400 revisioner til DHR mod 8786 primære THA og 1443 revisioner i 2012. Det samlede antal indberettede primære THA for hele perioden 1995 til 2013 er 129.970 primære THA og 20.711 revisioner. Der er i 2013 forekommet en lille stigning i antallet af primære THA, stigningen er dog så beskeden, at den ikke kan tillægges nogen større betydning, men det kan måske være en strømpil for at steady state med hensyn til antallet af primære THA, der skal opereres nu er ved at indfinde sig omkring ca. 8900 + / - 100 pr. år. Antallet af privatklinikker der i 2013 har udført primære THA er 12 mod de 29 i den offentlige sektor. Det er værd at bemærke, at 7 ud af de 12 privatklinikker har udført færre end 10 primære THA i hele 2013. I forhold til det setup der kræves for at lave hofteprotese kirurgi kan man stille spørgsmålstegn ved om dette antal er tilstrækkeligt. Andelen af primære THA opereret i privat regi er ca. 3% af det samlede antal og er faldet jævnt fra 2008, hvor antallet i den private sektor var højest.. Der er ingen offentlige klinikker, der har udført under 60 primære THA i 2013.

___________________________________________________________________________________


Revisions THA udførtes i 2013 på 28 offentlige klinikker og 4 private. Af disse 32 klinikker er det værd at lægge mærke til at 3 offentlige og 3 private klinikker lavede under 5 revisioner hver i 2013. I forhold til det setup der kræves for at lave hofteprotese kirurgi kan man stille spørgsmålstegn ved om dette antal er tilstrækkeligt. Antallet af afdelinger og privatklinikker der udfører THA er igen faldet i 2013. Man ser en tendens mod, at en del afdelinger laver et betydeligt antal (over 300) THA, hvilket er en naturlig udvikling i den omstrukturering, som sygehusvæsenet gennemgår i disse år. En yderigere centralisering af opgaver kan formentlig ses af tallene i de kommende års rapporter.

Indberetninger af primære og revisions hoftealloplastikker 1995-2013

1995-2011 2012 2013 I alt

Prim Rev Prim Rev Prim Rev Prim Rev

Sygehus

n n n n n n n n

Landsresultat 112205 17835 8865 1476 8900 1400 129970 20711

Region

I alt 29471 5882 2472 544 2549 498 34492 6924

Amager Hospital 1337 187 0 0 0 0 1337 187

Bispebjerg Hospital 2608 643 193 77 204 64 3005 784

Bornholms Hospital 886 31 75 0 68 1 1029 32

Frederiksberg Hospital 5834 538 492 48 516 52 6842 638

Fredrikssund Sygehus 587 11 0 0 0 0 587 11

Gentofte Hospital 2739 564 600 141 694 114 4033 819

Glostrup Hospital 2497 502 62 6 0 0 2559 508

Helsingør Hospital 480 9 0 0 0 0 480 9

Herlev Hospital 2333 470 267 83 238 35 2838 588

Hillerød Hospital 1223 820 296 41 271 61 1790 922

Hvidovre Hospital 2773 597 422 92 489 112 3684 801

Hørsholm Hospital 4574 436 0 0 0 0 4574 436

Hovedstaden

Rigshospitalet 1600 1074 65 56 69 59 1734 1189

I alt 14110 2234 1076 157 1190 184 16376 2575

Holbæk Sygehus 2058 725 102 32 184 58 2344 815

Køge Sygehus 4793 744 308 56 316 47 5417 847

Nykøbing F Sygehus 2004 318 234 20 236 25 2474 363

Næstved Sygehus 1992 359 432 49 454 54 2878 462

Ringsted Sygehus 2851 4 0 0 0 0 2851 4

Sjælland

Slagelse Sygehus 412 84 0 0 0 0 412 84

___________________________________________________________________________________


I alt 26186 4532 1989 334 2028 328 30203 5194

Fredericia Sygehus 1004 5 0 0 0 0 1004 5

Middelfart Sygehus 3067 384 0 0 0 0 3067 384

OUH Odense Universitetshospital

2120 786 235 87 0 0 2355 873

OUH Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus

0 0 0 0 642 139 642 139

OUH Svendborg Sygehus 3364 245 328 32 0 0 3692 277


2294 1178 119 85 169 71 2582 1334


1880 65 188 0 159 0 2227 65

Sygehus Lillebælt Kolding 2973 513 236 31 106 12 3315 556

Sygehus Lillebælt Vejle 4046 609 484 54 528 63 5058 726


1345 61 0 0 0 0 1345 61


646 69 0 0 0 0 646 69

Syddanmark


3447 617 399 45 424 43 4270 705

I alt 24632 3762 2072 287 2112 274 28816 4323

Aarhus Universitetshospital 33 15 153 62 236 80 422 157

Grenå Sygehus 465 0 0 0 0 0 465 0

HE Midt - Rh Silkeborg 7056 932 595 112 653 71 8304 1115

HE Midt – Rh Viborg 3038 581 279 40 225 40 3542 661

Hospitalsenheden Horsens 2580 198 190 8 193 17 2963 223

Hospitalsenheden Vest 4277 710 605 37 580 52 5462 799

Regionshospitalet Herning 1261 89 0 0 0 0 1261 89

Regionshospitalet Randers 2624 278 196 15 225 14 3045 307

Skive Sygehus 489 43 0 0 0 0 489 43

Århus Sygehus Nørrebrogade 481 267 0 0 0 0 481 267

Midtjylland


2328 649 54 13 0 0 2382 662

I alt 10239 1041 800 130 738 103 11777 1274


624 777 215 116 78 92 917 985


4835 146 192 4 282 3 5309 153


2470 32 286 10 270 5 3026 47

Aalborg Universitetshospital Hjørring

889 63 0 0 0 0 889 63

Nordjylland

Aalborg Universitetshospital Thisted

1421 23 107 0 108 3 1636 26

___________________________________________________________________________________


I alt 7567 384 456 24 283 13 8306 421

Aleris Privathospitaler Esbjerg 30 0 3 0 0 0 33 0

Aleris Privathospitaler, Aalborg 8 0 0 0 0 0 8 0

Aleris Privathospitaler, Herning 29 1 5 0 0 0 34 1

Aleris Privathospitaler, Odense 10 0 0 0 0 0 10 0


53 5 5 0 0 0 58 5

Aleris-Hamlet Hospitaler Søborg

2713 90 74 7 58 1 2845 98

Arresødal Privathospital 1 0 0 0 0 0 1 0

Bekkevold Klinikken 28 4 25 0 31 4 84 8

Erichsens Privathospital 978 123 0 0 0 0 978 123

Furesø Privathospital 309 0 0 0 0 0 309 0

Gildhøj Privathospital 86 0 23 0 25 0 134 0

Hjertecenter Varde 0 0 4 0 7 1 11 1

Kysthospitalet, Skodsborg 303 44 1 1 0 0 304 45

Københavns Privathospital 13 0 0 0 0 0 13 0


44 3 3 0 7 0 54 3

Opereret i udlandet 1 0 0 0 0 0 1 0

Ortopædkirurgisk Center Varde 33 5 3 0 0 0 36 5

Privathospitalet Danmark 456 5 36 1 7 0 499 6

Privathospitalet Kollund 75 2 7 0 5 0 87 2

Privathospitalet Mølholm 1150 75 101 8 99 7 1350 90

Privathospitalet Skørping 643 16 18 0 2 0 663 16

Privathospitalet Valdemar 252 2 131 7 33 0 416 9

Privatsygehus Danmark Tønder 202 0 0 0 0 0 202 0

Teres Hospital Aalborg 115 9 2 0 1 0 118 9

Teres Hospitalet Parken 14 0 12 0 0 0 26 0

Privathospitaler

Viborg Privathospital 21 0 3 0 8 0 32 0

___________________________________________________________________________________


Antal primæroperationer og revisioner

Primær Revision År

N N I alt

1995 3824 737 4561

1996 4626 885 5511

1997 4886 901 5787

1998 5026 888 5914

1999 5258 914 6172

2000 5465 907 6372

2001 5553 973 6526

2002 6545 1073 7618

2003 6137 1062 7199

2004 6789 1039 7828

2005 7503 1168 8671

2006 7882 1178 9060

2007 7863 1229 9092

2008 7474 1109 8583

2009 9473 1319 10792

2010 8997 1167 10164

2011 8904 1286 10190

2012 8865 1476 10341

2013 8900 1400 10300

I alt 129970 20711 150681

___________________________________________________________________________________


Indberetninger af alle hoftealloplastikker 1995-2013 fordelt på offentlig- og privathospitaler

Privatklinikker og -hospitaler

Offentlige hospitaler År

N % N %

1995 144 3.16 4417 96.84

1996 306 5.55 5205 94.45

1997 284 4.91 5503 95.09

1998 317 5.36 5597 94.64

1999 373 6.04 5799 93.96

2000 299 4.69 6073 95.31

2001 419 6.42 6106 93.58

2002 340 4.46 7278 95.54

2003 231 3.21 6968 96.79

2004 206 2.63 7622 97.37

2005 554 6.39 8117 93.61

2006 496 5.47 8564 94.53

2007 475 5.22 8617 94.78

2008 1324 15.43 7259 84.57

2009 958 8.88 9834 91.12

2010 571 5.62 9593 94.38

2011 653 6.41 9537 93.59

2012 480 4.64 9861 95.36

2013 296 2.87 10004 97.13

I alt 8726 5.79 141954 94.21

___________________________________________________________________________________


8. Primær THA

8.1. Generel beskrivelse Diagnose Hvad angår diagnosen ved primær operation, er det fortsat således, at idiopatisk artrose er den enkeltstående diagnose, der bidrager med flest patienter svarende til 79%. Gruppen, senfølger efter proksimal femur fraktur, er over årene faldet i antal, men er dog over de seneste 3 år stabiliseret omkring 5 %. Over de seneste 2 år er der flere patienter der ved frisk proksimal femur fraktur behandles med en primær THA. Incidens samt alders- og kønsfordeling I 2013 var incidensen 160 per 100.000 indbyggere, hvilket er uændret igennem de sidste 3 år. Kønsfordelingen fra 2012 til 2013 er uændret, således at 58 % af de opererede er kvinder. Gennemsnitsalderen ved primær THA har ligget næsten konstant igennem årene, for kvinder er den nu er 70 år og 67 år for mænd. Gennemsnitsalderen for brugen af den ucementerede protese for mænd er 64 år og 66 år for kvinder. Den cementerede protese for kvinder ligger med stationær gennemsnitsalder på knap 70 år. Man bemærker sig, at gennemsnitsalderen for brugen af hybridprotesen hos både mænd og kvinder er steget siden 2010 og den ligger for kvinder på 76 år og for mænd på 75år. Operativ adgang, protesekoncepter, typer, artikulation, samt tromboseprofylakse Den bagre adgang er forsat stærkt dominerende, idet 96 % af operationerne er udført med denne adgang. Den laterale adgang udgør stort set de sidste procenter. Dette billede har været nærmest uforandret i de senere år, og man kan godt tillade sig at konkludere, at den bagre operationsadgang er standarden i Danmark.

Den ucementerede THA tegner sig for næsten 70 % af de primære operationer, hvilket er nærmest uændret i forhold til 2011 og fremefter. Andelen af hybrid THA og cementeret THA er samlet set uændret i brug i forhold til 2012. Ca. 25% af de ucementerede cupper og 35% af ucementerede stems er hydroxyapatit (HA)-coatede, trods at der ikke er studier, der har vist effekt af HA på proteseoverlevelsen. Der findes dog protesekomponenter, der udelukkende leveres med HA som har vist gode langtids-resultater.

___________________________________________________________________________________


Der anvendes fortsat mange forskellige komponent-typer, både hvad angår cementerede og ucementerede. Det er dog således, at der for både cup og stem ved cementeret såvel som ucementeret koncept er 5 produkter, der står for hovedparten af de anvendte proteser. Omkring 93 % af de anvendte ledhoveder er lavet af metal. Keramikandelen ligger nu på ca. 6%, mens komposit-materialer udgør ca. 1%. Der er således igen i år sket et skift i retning mod brug af flere metalhoveder og færre keramikhoveder. Forklaringen er sandsynligvis risiko for komponent fraktur samt utilstrækkelig dokumentation for nedsat slid af polyethylenindsatsen ved brug af et keramikhoved. Yderligere er der stor prisforskel mellem metal og keramikhoveder. Der er over de senere år sket en klar ændring over imod anvendelse af større caput diametre. Andelen af ledhoveder med diameter 32 og 36 mm udgør nu hhv. 30 og 54% af alle hovedstørrelser, dog således at brugen af hovedstørrelse på 36 mm igen er steget. Kun 10% af ledhovederne er nu med en diameter på 28 mm, hvor dette tal i 2004 var helt oppe på 87%. Det er nu således, at den hyppigst anvendte hovedstørrelse er 36 mm. Der er dog ingen studier der viser, at man reducerer reoperationsraten pga. luksation ved at gå fra 32 til 36 mm hoveder i primære THA. Teoretisk set vil en større caput diameter betyde større slid i en metal-PE artikulation. Tromboseprofylakse Længden af tromboseprofylakse i perioden er registreret i DHR siden februar 2010, hvilket forklarer nogle af de manglende registreringer, mens der kun er 8% missing i 2013.Tidsrammen for varigheden af thromboseprofylakse ses nu at fordele sig med 33% til en behandling på 0-5 dage, og 35% for 6 til 10 dage og ligeledes 23% som får over 20 dage. Dette afspejler referenceprogrammet på dette område, samt at der i en række afdelinger der kører "fast track" regime udelukkende gives profylakse under indlæggelse.

Diagnoser ved primæroperationer (1995-2013)

1995-2011 2012 2013 I alt Diagnose

n % n % n % n %

Primær (idiopatisk) artrose 87834 78.3 7015 79.1 7045 79.2 101894 78.4

Senflg. e. proks. femurfraktur 9027 8.0 494 5.6 469 5.3 9990 7.7

Frisk proks. femurfraktur 4482 4.0 598 6.7 633 7.1 5713 4.4

Atraumatisk caputnekrose 2851 2.5 198 2.2 219 2.5 3268 2.5

Acetabulumdysplasi 1722 1.5 192 2.2 199 2.2 2113 1.6

Reumatoid artrit 1895 1.7 79 0.9 59 0.7 2033 1.6

Andet 1189 1.1 94 1.1 94 1.1 1377 1.1

Kongenit hofteluksation 769 0.7 32 0.4 38 0.4 839 0.6

Mb. Calve-Legg-Perthes 649 0.6 54 0.6 53 0.6 756 0.6

Acetabulumfraktur 581 0.5 36 0.4 41 0.5 658 0.5

Anden artrit 431 0.4 27 0.3 20 0.2 478 0.4

Epifysiolyse 383 0.3 24 0.3 21 0.2 428 0.3

Traumatisk hofteluksation 222 0.2 13 0.1 3 0.0 238 0.2

Mb. Bekhterew 170 0.2 9 0.1 6 0.1 185 0.1

I alt 112205 100.0 8865 100.0 8900 100.0 129970 100.0

___________________________________________________________________________________


___________________________________________________________________________________


Fordeling på aldersgrupper ved primæroperation

Kvinder Mænd Total Alder

n % n % n %

0-9 år 0 0 1 0.0 1 0.0

10-19 år 67 0.1 76 0.1 143 0.1

20-29 år 216 0.3 265 0.5 481 0.4

30-39 år 662 0.9 877 1.6 1539 1.2

40-49 år 2347 3.1 3216 5.9 5563 4.3

50-59 år 8805 11.7 9307 16.9 18112 13.9

60-69 år 21828 29.1 18487 33.7 40315 31.0

70-79 år 27283 36.4 16544 30.1 43827 33.7

80-89 år 12813 17.1 5813 10.6 18626 14.3

90+ år 1035 1.4 328 0.6 1363 1.0

I alt 75056 100.0 54914 100.0 129970 100.0

Operativ adgang ved primæroperationer

1995-2011 2012 2013 Total Operativ adgang

n % n % n % n %

Bagre 100939 90.0 8514 96.0 8530 95.8 117983 90.8

Lateral 7893 7.0 330 3.7 347 3.9 8570 6.6

Minimal invasiv surgery 2693 2.4 0 0 0 0 2693 2.1

Forreste 384 0.3 12 0.1 11 0.1 407 0.3

Andet 174 0.2 0 0 0 0 174 0.1

Missing 122 0.1 9 0.1 12 0.1 143 0.1

I alt 112205 100.0 8865 100.0 8900 100.0 129970 100.0

Fordeling på operationstyper ved primær total hoftealloplastik

1995-2011 2012 2013 Total Operationstype

n % N % n % N %

Ucementeret 45941 40.9 6172 69.6 6238 70.1 58351 44.9

Cementeret 39884 35.5 1245 14.0 1185 13.3 42314 32.6

Hybrid A+B 26380 23.5 1448 16.3 1477 16.6 29305 22.5

I alt 112205 100.0 8865 100.0 8900 100.0 129970 100.0

___________________________________________________________________________________


___________________________________________________________________________________


Acetabulumkomponenter ved primær operation (cementeret)

1995-2011 2012 2013 I alt Komponent

n n n n

Lubinus 11137 231 184 11552

Exeter 7475 122 145 7742

Ikke anvendt i 2012 og 2013 5272 0 0 5272

ZCA 5029 161 52 5242

Charnley 4888 2 0 4890

Contemporary 3091 85 273 3449

Exeter Rimfit X3 496 503 470 1469

Saturne 932 181 47 1160

SHP 1014 6 4 1024

Reflection 801 4 3 808

Avantage 298 86 169 553

Anden komponent 172 33 9 214

Trilogy 195 6 3 204

Exceed ABT 32 19 30 81

PE-cup 40 1 0 41

Pinnacle 29 1 3 33

Scan HIP 23 0 1 24

Ranawat-Burstein 19 0 1 20

Trident AD PSL 6 1 0 7

___________________________________________________________________________________


1995-2011 2012 2013 I alt Komponent

n n n n

TMT Modular Cup 0 4 0 4

Exceed Cemented Non Flanged E1 0 0 3 3

Exceed Cemented Muller E1 0 0 2 2

Hedrocel Implex 0 1 0 1

Restoration ADM 0 1 0 1

Trident all poly 0 0 1 1

I alt 40949 1448 1400 43797

Acetabulumkomponenter ved primær operation (ucementeret)

1995-2011 2012 2013 I alt Komponent

n n n n

Trilogy 25875 1968 1562 29405

Pinnacle 7119 2158 2030 11307

Exceed ABT 3787 1800 2244 7831

Mallory-Head 7233 167 82 7482

Ikke anvendt i 2012 og 2013 5935 0 0 5935

Universal 5874 3 1 5878

Saturne 3142 466 408 4016


Recap/ M2a-38 2406 14 5 2425


Trident AD 771 31 332 1134

Harris-Galante 1102 11 1 1114

Avantage 367 177 269 813


Lineage 517 0 37 554

M2a Magnum 511 1 0 512

BHR 275 9 1 285

Regenerex RingLoc Modular Acetabular System 132 72 66 270

Trident Tritanium primary 133 23 70 226

___________________________________________________________________________________


1995-2011 2012 2013 I alt Komponent

n n n n

Procotyl-E 172 0 27 199


Allofit 115 0 1 116

Conserve 103 0 2 105

Implex TMT Monoblock 73 10 5 88


Trilogy IT 1 35 38 74

TI-COAT (SparkUp) 0 28 24 52

Saturne rekonstruktion 26 2 1 29

Exeter Rimfit X3 6 3 1 10

Pinnacle Gription 0 0 6 6

Scan HIP 3 1 0 4

Regenerex Revision Acetabular 0 0 1 1

I alt 71053 7399 7485 85937

Femurkomponenter ved primær operation (cementeret)

1995-2011 2012 2013 I alt Komponent

n n n n

Exeter 19548 1276 943 21767

Bi-metric 16188 279 221 16688

Lubinus SP II 12075 231 168 12474

CPT 6270 282 563 7115

Ikke anvendt i 2012 og 2013 6044 0 0 6044

Taperloc 2128 1 0 2129

Biomet Integral 689 157 232 1078

Spectron 825 131 45 1001

Recap 724 7 0 731

BHR 268 8 1 277

Exeter Primary V40 20 99 148 267


Stanmore 2 23 176 201

Rx90 166 6 4 176

Corail 72 25 9 106

___________________________________________________________________________________


1995-2011 2012 2013 I alt Komponent

n n n n

Integrale 20 11 28 59

Versys 29 1 1 31

Anca-Fit 25 0 1 26

Profemur L 16 1 2 19

Link MP 17 0 1 18

BFX 6 2 1 9

CLS Spotorno 3 3 2 8

Summit 2 3 1 6

Restoration 2 0 2 4

Echo Bi-Metric 0 1 2 3

ABGII 1 0 1 2

Primoris 0 2 0 2

I alt 65320 2597 2578 70495

Femurkomponenter ved primær operation (ucementeret)

1995-2011 2012 2013 I alt Komponent

n n n n

Bi-metric 24129 1981 2027 28137

Corail 8292 2464 2385 13141

CLS Spotorno 2423 738 759 3920

Ikke anvendt i 2012 og 2013 2436 0 0 2436

Bicontact 1858 14 7 1879

Anca-Fit 1452 81 71 1604

Symax 1106 22 4 1132

Versys 763 1 0 764

Profemur L 528 108 112 748


ABGII 436 67 30 533

Summit 174 140 138 452

Profemur 370 18 9 397


ZMR 288 27 16 331

Cone 160 87 62 309

___________________________________________________________________________________


1995-2011 2012 2013 I alt Komponent

n n n n

Profile 272 1 0 273

Link MP 197 9 8 214

Restoration 131 27 18 176

Taperloc 117 50 7 174

BFX 144 13 9 166

Protasul Spotorno 154 3 3 160

Echo Bi-Metric Reduceret Proximal Profil 16 36 84 136

Solution 74 2 1 77

Primoris 6 34 36 76

Reach 58 6 2 66

ABGII modular 64 1 0 65

Kent 46 2 1 49


CDH Paavilainen 31 1 1 33

Rx90 21 2 2 25


Mallory-Head 19 0 3 22

MP reconstruction prosthesis 17 3 0 20

Arcos revision 3 7 8 18

ZMR Taper XL 0 4 13 17

Link Mark III 3 2 0 5

Integrale 3 0 1 4

Durom 1 1 2 4

Corail Revision Stem – KAR 1 0 1 2

TRI-LOCK 0 0 2 2

Stanmore 0 0 2 2

Echo Bi-metric Hip Stem Full Proximal Profile 0 0 2 2

Müller 0 0 1 1

I alt 46235 6197 6264 58696

___________________________________________________________________________________


Tromboseprofylakse [dage] for primær operationer

2010 2011 2012 2013

N % n % n % n %

Antal dage

0-5 1965 21.8 2208 24.8 2631 29.7 2894 32.5

11-20 287 3.2 266 3.0 160 1.8 158 1.8

6-10 2877 32.0 2752 30.9 2648 29.9 3122 35.1

>20 2338 26.0 3020 33.9 2774 31.3 2014 22.6

Missing 1530 17.0 658 7.4 652 7.4 712 8.0

I alt 8997 100.0 8904 100.0 8865 100.0 8900 100.0

___________________________________________________________________________________


Peroperative acetabulumkomplikationer ved primæroperationer

1995-2011 2012 2013 Total Komplikationer

n % N % n % N %

Nej 110614 98.7 8802 99.3 8861 99.7 128277 98.8

Ja 1440 1.3 58 0.7 31 0.3 1529 1.2

I alt 112054 100.0 8860 100.0 8892 100.0 129806 100.0

Peroperative femurkomplikationer ved primæroperationer

1995-2011 2012 2013 Total Komplikationer

n % n % n % N %

Ingen 109513 98.0 8687 98.5 8729 98.4 126929 98.0

Fissur/fraktur; -osteosynt./-aflastning 650 0.6 33 0.4 32 0.4 715 0.6

Fissur/fraktur; -osteosynt./+aflastning 99 0.1 6 0.1 6 0.1 111 0.1

Fissur/fraktur; +osteosynt./-aflastning 729 0.7 67 0.8 68 0.8 864 0.7

Fissur/fraktur; +osteosynt./+aflastning 334 0.3 18 0.2 22 0.2 374 0.3

Andet 472 0.4 12 0.1 10 0.1 494 0.4

I alt 111797 100.0 8823 100.0 8867 100.0 129487 100.0

___________________________________________________________________________________


8.2. Resurfacing Der er registreret i alt 1380 resurfacing (RHA) operationer ved primær operation i perioden 2004-2013. Heraf er 134 (9,7%) revideret. Antallet af RHA toppede i 2006 med 282, og er siden faldet til 3 registrerede i 2013. Der er som sidste år stor forskel på revisionsraten for RHA på de enkelte afdelinger, fra 0 til 50%. Det samlede antal RHA er meget forskelligt på de enkelte afdelinger, og en del afdelinger har i hele perioden kun isat få RHA. Ser man på afdelinger med samlet volumen >50 RHA i perioden 2004-2013, er der ligeledes stor forskel på revisionsraten fra 4,8 % på Hvidovre Hospital til 34,5% på Herlev Hospital. En mulig forklaring på denne forskel kan være anvendelse af forskellige protese koncepter, specielt om der er anvendt ASR eller ej.. ASR klarer sig signifikant dårligere end Recap. hvorimod der ikke er signifikant forskel mellem Recap og Durom eller BHR Resurfacing ved primær operation

År for primær operation

2004 2005 2006 2007 2008 2009

n % n % n % n % n % n %

Resurfacing med revision 1 7.7 18 15.7 27 9.6 28 10.6 26 13.0 23 10.4

Resurfacing uden revision 12 92.3 97 84.3 255 90.4 235 89.4 174 87.0 198 89.6

I alt 13 100.0 115 100.0 282 100.0 263 100.0 200 100.0 221 100.0

År for primær operation

2010 2011 2012 2013 Total

n % n % n % n % n %

Resurfacing med revision 9 5.1 2 2.2 0 0 0 0 134 9.7

Resurfacing uden revision 167 94.9 89 97.8 16 100.0 3 100.0 1246 90.3

I alt 176 100.0 91 100.0 16 100.0 3 100.0 1380 100.0

___________________________________________________________________________________


Resurfacing ved primær operation

År af primær operation 2004-2013

Sygehus 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Antal resurfacing

som er revideret

Antal resurfacing

Andel resurfacing

som er revideret

[%]

Bispebjerg Hospital 0 0 0 18 10 8 2 0 0 0 1 38 2.6

Hvidovre Hospital 2 28 95 69 51 47 72 40 9 1 20 414 4.8

Amager Hospital 0 7 1 0 0 0 0 0 0 0 1 8 12.5

Frederiksberg Hospital 0 24 46 48 28 23 26 20 1 0 20 216 9.3

Aleris-Hamlet Hospitaler Søborg 0 0 11 8 30 37 20 5 0 0 7 111 6.3

Gentofte Hospital 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 3 0.0

Glostrup Hospital 0 6 10 11 1 3 0 0 0 0 3 31 9.7

Herlev Hospital 0 11 18 18 7 1 0 0 0 0 19 55 34.5

Erichsens Privathospital 0 11 18 8 13 1 0 0 0 0 11 51 21.6

OUH Odense Universitetshospital 0 14 52 29 18 10 5 0 0 0 13 128 10.2

Ortopædkirurgisk afdeling Es 5501080 0 0 1 4 0 2 0 3 0 0 0 10 0.0

Ortopædkirurgisk afdeling Gr 5501480 0 0 0 8 10 10 2 1 0 0 3 31 9.7

Sygehus Lillebælt Kolding 0 0 0 8 0 0 0 0 0 0 0 8 0.0

Privathospitalet Mølholm 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0.0

HE Midt - Rh Silkeborg 11 13 12 13 8 44 32 4 0 0 22 137 16.1

Århus Sygehus Tage-Hansens Gade 0 0 18 13 24 31 14 11 2 0 10 113 8.8

Kysthospitalet, Skodsborg 0 0 0 0 0 4 2 0 0 0 3 6 50.0

OPA Ortopædisk Privathospital Aarhus 0 0 0 8 0 0 0 0 0 0 1 8 12.5

Ortopædkirurgisk Center Varde 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0.0

Privathospitalet Danmark 0 0 0 0 0 0 0 7 2 0 0 9 0.0

Aarhus Universitetshospital 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0.0

___________________________________________________________________________________


___________________________________________________________________________________


8.3. Artikulationer

Det først blev muligt at registrerer artikulation fra 2002. Ved primæroperation i perioden 2002-2013, er Metal/PE den hyppigst anvendte artikulation (72,2%), efterfulgt af Keramik/PE (12,7%), Metal/Metal (5,1%) og Keramik/Keramik (4,0%) og endelig Missing/andet (6,0 %). Der er de senere år en tendens til øget brug af Metal/PE med 90,7% i 2013. Det bemærkes, at der i 2013 er registreret i alt n 120 (1,3%) MoM hofter. Med endepunkt 1 gangs revision af alle årsager, er der signifikant dårligere overlevelse af Metal / Metal sammenlignet med Metal/PE. Keramik/PE har en signifikant bedre overlevelse end Metal/PE, hvorimod der ikke er forskel mellem Keramik/Keramik og Metal/PE. Metal / metal. Der er anvendt et meget stort antal forskellige Metal / Metal protese kombinationer. For stemmede Metal / Metal protester ses det tillige, at der er isat et mindre antal proteser hvor stem og caput fra en producent kombineres med en acetabulum komponent fra en anden producent. De hyppigste anvendte protese kombinationer er: Resurfacing: Recap / Recap (52,1.0%), ASR / ASR (21,3%), BHR / BHR (20,3%), Durom / Durom (4,1%), Recap/M2a-Magnum (2,0%). Standard THA med Metal/Metal artikulation: Corail / Pinnacle (37,4%), Bimetric / Recap (32,3%)*, Bimetric / M2a Magnum (9,8%)* , Corail / ASR (4,8%), Bimetric / M2a-38 (2,2%), Mitch Per / Mitch (4,3%). For resurfacing er protesen med størst revisions rate ASR / ASR (20,4%), de øvrige protese kombinationer har følgende lavere revisionsrater som følger, Recap / M2a-Magnum (10,7%), Recap / Recap (8,1%), BHR / BHR (5,1%) og Durom / Durom (4,1%). Revision af standard primær THA med Metal / Metal er i alt (7,3%). Revisions raten for de hyppigst (n>50) anvendte THA med Metal / Metal er Corrail / ASR (30,4%), Bimetric / M2a-38 (8,5%), Bimetric / M2a-Magnum (6,5%)*, Bimetric / Recap (6,1%)*, MITCH PER / MITCH (3,6%),Corrail / Pinnacle (4,8%), Enkelte mindre hyppigt anvendte THA med Metal / Metal har høje revisions rater. *(Bimetric / Recap og Bimetric / M2a-Magnum er samme protese.)

___________________________________________________________________________________


Fordeling af artikulationer for primæroperationer (inklusiv resurfacing)

Metal/ PE Keramik/ PE Keramik/ Keramik Metal/ Metal

Missing/ Andet I alt

n % n % n % n % n % n %

2002 4895 74.8 773 11.8 206 3.1 14 0.2 657 10.0 6545 100.0

2003 4508 73.5 1036 16.9 273 4.4 1 0.0 319 5.2 6137 100.0

2004 4801 70.9 1175 17.3 433 6.4 8 0.1 359 5.3 6776 100.0

2005 5098 69.0 1378 18.7 440 6.0 74 1.0 398 5.4 7388 100.0

2006 4981 65.6 1574 20.7 322 4.2 390 5.1 329 4.3 7596 100.0

2007 4708 62.0 1423 18.7 255 3.4 763 10.0 448 5.9 7597 100.0

2008 4416 60.7 1318 18.1 205 2.8 860 11.8 475 6.5 7274 100.0

2009 5215 56.4 1587 17.2 304 3.3 1093 11.8 1052 11.4 9251 100.0

2010 6277 71.2 699 7.9 289 3.3 847 9.6 710 8.0 8822 100.0

2011 7016 79.6 351 4.0 347 3.9 435 4.9 664 7.5 8813 100.0

2012 7806 88.2 280 3.2 387 4.4 184 2.1 192 2.2 8849 100.0

2013 8070 90.7 377 4.2 282 3.2 120 1.3 48 0.5 8897 100.0

I alt 67791 72.2 11971 12.7 3743 4.0 4789 5.1 5651 6.0 93945 100.0

___________________________________________________________________________________


Fordeling af protese kombinationer for primær operationer med metal-metal artikulationer

Resurfacing Standard I alt

n % n % n %

ABGII - MITCH 0 0 2 0.0 2 0.0

ABGII modular - MITCH 0 0 2 0.0 2 0.0

AML - Pinnacle 0 0 2 0.0 2 0.0

ASR - ASR 293 21.3 0 0 293 4.8

ASR - Pinnacle 1 0.1 0 0 1 0.0

ASR - Recap 1 0.1 0 0 1 0.0

Anca-Fit - Conserve 0 0 37 0.8 37 0.6

BFX - BHR 0 0 1 0.0 1 0.0

BFX - Recap 0 0 5 0.1 5 0.1

BHR - BHR 279 20.3 0 0 279 4.5

Bimetric - ASR 0 0 3 0.1 3 0.0

Bimetric - BHR 0 0 1 0.0 1 0.0

Bimetric - Conserve 0 0 2 0.0 2 0.0

Bimetric - Durom 0 0 2 0.0 2 0.0

Bimetric - Exceed ABT 0 0 12 0.3 12 0.2

Bimetric - M2a Magnum 0 0 469 9.8 469 7.6

Bimetric - M2a-38 0 0 106 2.2 106 1.7

Bimetric - Mallory-head 0 0 4 0.1 4 0.1

Bimetric - Pinnacle 0 0 1 0.0 1 0.0

Bimetric - Ranawat-burstein 0 0 6 0.1 6 0.1

Bimetric - Recap 0 0 1548 32.3 1548 25.1

Bimetric - Regenerex™ RingLoc® Modul 0 0 1 0.0 1 0.0

Bimetric - Trilogy 0 0 25 0.5 25 0.4

Bimetric - Universal ringloc 0 0 7 0.1 7 0.1

Biomet Integral - Recap 0 0 12 0.3 12 0.2

C.F.P. - M2a Magnum 0 0 1 0.0 1 0.0

C.F.P. - Recap 0 0 2 0.0 2 0.0

CDH Paavilainen - Recap 0 0 1 0.0 1 0.0

CLS Spotorno - Durom 0 0 24 0.5 24 0.4

CLS Spotorno - M2a Magnum 0 0 4 0.1 4 0.1

CLS Spotorno - M2a-38 0 0 4 0.1 4 0.1

CLS Spotorno - Trilogy 0 0 12 0.3 12 0.2

CPT - Trilogy 0 0 1 0.0 1 0.0

Cone - Durom 0 0 1 0.0 1 0.0

___________________________________________________________________________________



n % n % n %

Corail - ASR 0 0 231 4.8 231 3.7

Corail - BHR 0 0 1 0.0 1 0.0

Corail - Duraloc Sector 0 0 1 0.0 1 0.0

Corail - Durom 0 0 1 0.0 1 0.0

Corail - M2a-38 0 0 8 0.2 8 0.1

Corail - Pinnacle 0 0 1792 37.4 1792 29.1

Corail - R3 0 0 1 0.0 1 0.0

Corail - Trident AD hemisfærisk 0 0 2 0.0 2 0.0

Corail - Universal ringloc 0 0 1 0.0 1 0.0

Durom - Durom 57 4.1 0 0 57 0.9

Echo Bi-Metric - Recap 0 0 9 0.2 9 0.1

Echo Bi-Metric Reduceret Proximal Pr 0 0 1 0.0 1 0.0

Exeter - ASR 0 0 5 0.1 5 0.1

Exeter - M2a-38 0 0 1 0.0 1 0.0

Exeter - MITCH 0 0 1 0.0 1 0.0

Exeter - Pinnacle 0 0 39 0.8 39 0.6

Ikke identificerbar MoM artikulation 0 0 57 1.2 57 0.9

Lubinus SP II - M2a-38 0 0 3 0.1 3 0.0

Lubinus SP II - Mallory-head 0 0 1 0.0 1 0.0

Lubinus SP II - Recap 0 0 11 0.2 11 0.2

Lubinus SP II - Trilogy 0 0 1 0.0 1 0.0

MITCH PER - MITCH 0 0 204 4.3 204 3.3

Profemur L - Conserve 0 0 33 0.7 33 0.5

Profemur R - Conserve 0 0 33 0.7 33 0.5

Profemur R - Lineage 0 0 1 0.0 1 0.0

Ranawat-Burstein - Recap 0 0 3 0.1 3 0.0

Reach - M2a Magnum 0 0 1 0.0 1 0.0

Reach - Recap 0 0 1 0.0 1 0.0

Recap - M2a Magnum 28 2.0 0 0 28 0.5

Recap - Recap 717 52.1 0 0 717 11.6

Restoration HA - Pinnacle 0 0 2 0.0 2 0.0

Rx90 m/krave - M2a-38 0 0 1 0.0 1 0.0

Rx90 m/krave - Pinnacle 0 0 1 0.0 1 0.0

Rx90 m/krave - Recap 0 0 2 0.0 2 0.0

Rx90 m/krave - Trilogy 0 0 1 0.0 1 0.0

Rx90 u/krave - Recap 0 0 1 0.0 1 0.0

___________________________________________________________________________________



n % n % n %

S-ROM - ASR 0 0 1 0.0 1 0.0

S-ROM - Pinnacle 0 0 6 0.1 6 0.1

Solution - ASR 0 0 1 0.0 1 0.0

Solution standard - ASR 0 0 1 0.0 1 0.0

Solution standard - Pinnacle 0 0 2 0.0 2 0.0

Spectron - Reflection all-poly 0 0 1 0.0 1 0.0

Summit - Pinnacle 0 0 6 0.1 6 0.1

Symax - Trident AD hemisfærisk 0 0 1 0.0 1 0.0

Synergy - R3 0 0 19 0.4 19 0.3

Taperloc - Trilogy 0 0 1 0.0 1 0.0

Versys FMT - M2a Magnum 0 0 1 0.0 1 0.0

I alt 1376 100.0 4789 100.0 6165 100.0

Revision for resurfacing primær operationer med metal-metal artikulationer.

Revision

Nej Ja

n % n %

ASR - ASR 226 79.6 58 20.4

ASR - Recap 1 100.0 0 0

BHR - BHR 261 94.9 14 5.1

Durom - Durom 47 95.9 2 4.1

Recap - M2a Magnum 25 89.3 3 10.7

Recap - Recap 636 91.9 56 8.1

I alt 1196 90.0 133 10.0

Revision for standard primær operationer (fraset resurfacing) med metal-metal artikulationer

Revision

Nej Ja

n % n %

ABGII - MITCH 1 50.0 1 50.0

ABGII modular - MITCH 2 100.0 0 0

AML - Pinnacle 2 100.0 0 0

Anca-Fit - Conserve 29 78.4 8 21.6

___________________________________________________________________________________


Revision

Nej Ja

n % n %

BFX - BHR 1 100.0 0 0

BFX - Recap 1 50.0 1 50.0

Bimetric - ASR 3 100.0 0 0

Bimetric - BHR 1 100.0 0 0

Bimetric - Conserve 2 100.0 0 0

Bimetric - Durom 1 100.0 0 0

Bimetric - Exceed ABT 11 100.0 0 0

Bimetric - M2a Magnum 419 93.5 29 6.5

Bimetric - M2a-38 86 91.5 8 8.5

Bimetric - Mallory-head 3 75.0 1 25.0

Bimetric - Pinnacle 1 100.0 0 0

Bimetric - Ranawat-burstein 6 100.0 0 0

Bimetric - Recap 1356 93.9 88 6.1

Bimetric - Regenerex™ RingLoc® Modular Acetabular System 1 100.0 0 0

Bimetric - Trilogy 20 90.9 2 9.1

Bimetric - Universal ringloc 4 100.0 0 0

Biomet Integral - Recap 11 91.7 1 8.3

C.F.P. - M2a Magnum 1 100.0 0 0

C.F.P. - Recap 2 100.0 0 0

CDH Paavilainen - Recap 1 100.0 0 0

CLS Spotorno - Durom 23 95.8 1 4.2

CLS Spotorno - M2a Magnum 4 100.0 0 0

CLS Spotorno - M2a-38 4 100.0 0 0

CLS Spotorno - Trilogy 9 100.0 0 0

CPT - Trilogy 1 100.0 0 0

Cone - Durom 1 100.0 0 0

Corail - ASR 151 69.6 66 30.4

Corail - BHR 1 100.0 0 0

Corail - Duraloc Sector 1 100.0 0 0

Corail - Durom 1 100.0 0 0

Corail - M2a-38 8 100.0 0 0

Corail - Pinnacle 1616 95.2 81 4.8

Corail - R3 1 100.0 0 0

Corail - Trident AD hemisfærisk 1 50.0 1 50.0

Corail - Universal ringloc 1 100.0 0 0

___________________________________________________________________________________


Revision

Nej Ja

n % n %

Echo Bi-Metric - Recap 5 62.5 3 37.5

Echo Bi-Metric Reduceret Proximal Profil - Recap 1 100.0 0 0

Exeter - ASR 5 100.0 0 0

Exeter - MITCH 1 100.0 0 0

Exeter - Pinnacle 38 100.0 0 0

Ikke identificerbar MoM artikulation 44 83.0 9 17.0

Lubinus SP II - M2a-38 3 100.0 0 0

Lubinus SP II - Mallory-head 1 100.0 0 0

Lubinus SP II - Recap 4 50.0 4 50.0

Lubinus SP II - Trilogy 1 100.0 0 0

MITCH PER - MITCH 187 94.9 10 5.1

Profemur L - Conserve 27 81.8 6 18.2

Profemur R - Conserve 29 90.6 3 9.4

Profemur R - Lineage 1 100.0 0 0

Ranawat-Burstein - Recap 2 100.0 0 0

Reach - M2a Magnum 1 100.0 0 0

Reach - Recap 0 0 1 100.0

Restoration HA - Pinnacle 1 100.0 0 0

Rx90 m/krave - M2a-38 1 100.0 0 0

Rx90 m/krave - Pinnacle 1 100.0 0 0

Rx90 m/krave - Recap 0 0 2 100.0

Rx90 m/krave - Trilogy 1 100.0 0 0

Rx90 u/krave - Recap 1 100.0 0 0

S-ROM - ASR 1 100.0 0 0

S-ROM - Pinnacle 5 100.0 0 0

Solution - ASR 1 100.0 0 0

Solution standard - Pinnacle 1 100.0 0 0

Spectron - Reflection all-poly 1 100.0 0 0

Summit - Pinnacle 6 100.0 0 0

Symax - Trident AD hemisfærisk 0 0 1 100.0

Synergy - R3 18 94.7 1 5.3

Taperloc - Trilogy 1 100.0 0 0

Versys FMT - M2a Magnum 1 100.0 0 0

I alt 4178 92.7 328 7.3

___________________________________________________________________________________


8.4. Primær THA: Risiko for revision indenfor 2 år efter primær THA

Revision (alle årsager) inden for 2 år efter primær operation

Køn Alder Fixationstype Hazard Ratio 1995-

1999 (95% CI) Hazard Ratio 2000-

2004 (95% CI) Hazard Ratio

2005-2011 (95%-CI)

Kvinder <50 år Ucementeret 1.00 (reference) 1.00 (reference) 1.00 (reference)

Cementeret 0.61 ( 0.13- 2.86) 0.43 ( 0.06- 3.19) 0.00 ( 0.00- . )

Hybrid 1.41 ( 0.53- 3.75) 0.79 ( 0.24- 2.66) 1.78 ( 0.82- 3.88)

50-60 år Ucementeret 1.00 (reference) 1.00 (reference) 1.00 (reference)

Cementeret 1.14 ( 0.60- 2.17) 0.98 ( 0.45- 2.12) 0.47 ( 0.19- 1.16)

Hybrid 0.82 ( 0.40- 1.66) 0.81 ( 0.41- 1.60) 0.92 ( 0.58- 1.47)


Cementeret 0.61 ( 0.30- 1.21) 0.90 ( 0.59- 1.36) 1.03 ( 0.77- 1.39)

Hybrid 1.06 ( 0.52- 2.16) 0.97 ( 0.64- 1.46) 0.95 ( 0.70- 1.29)

>71 år Ucementeret 1.00 (reference) 1.00 (reference) 1.00 (reference)

Cementeret 0.34 ( 0.14- 0.84) 0.62 ( 0.38- 1.02) 0.50 ( 0.40- 0.62)

Hybrid 0.86 ( 0.34- 2.14) 0.96 ( 0.58- 1.58) 0.76 ( 0.61- 0.93)

Revision (alle årsager) inden for 2år efter primær operation

Køn Alder Fixationstype Hazard Ratio 1995-

1999 (95% CI) Hazard Ratio 2000-

2004 (95% CI) Hazard Ratio

2005-2011 (95%-CI)

Mænd <50 år Ucementeret 1.00 (reference) 1.00 (reference) 1.00 (reference)

Cementeret 1.83 ( 0.72- 4.64) 0.00 ( 0.00- . ) 4.57 ( 1.63- 12.79)

Hybrid 1.72 ( 0.78- 3.76) 0.88 ( 0.30- 2.57) 1.39 ( 0.74- 2.60)


Cementeret 0.76 ( 0.35- 1.66) 0.39 ( 0.14- 1.09) 1.02 ( 0.45- 2.31)

Hybrid 1.49 ( 0.77- 2.87) 1.18 ( 0.70- 1.99) 0.91 ( 0.57- 1.44)


Cementeret 0.68 ( 0.35- 1.33) 0.67 ( 0.40- 1.11) 0.83 ( 0.54- 1.29)

Hybrid 1.04 ( 0.51- 2.13) 1.11 ( 0.72- 1.70) 0.79 ( 0.52- 1.18)

>71 år Ucementeret 1.00 (reference) 1.00 (reference) 1.00 (reference)

Cementeret 0.53 ( 0.19- 1.44) 0.43 ( 0.26- 0.72) 0.77 ( 0.59- 1.00)

Hybrid 0.98 ( 0.35- 2.76) 0.44 ( 0.25- 0.78) 0.71 ( 0.52- 0.98)

___________________________________________________________________________________


8.5. Primær THA: Risiko for revision i hele perioden. Effekt af alder og køn COX PROPORTIONAL HAZARD MODEL: Statistisk model som bruges til at analysere overlevelses data. Modellen sammenligner to eller flere forskellige kategorier (f.eks. tre protesetyper) i form af beregning af Hazard Ratios (kan fortolkes som mål for den relative risiko) med tilhørende 95 % CI. HAZARD RATIO: Udtrykker effekten af hver variabel inkluderet i Cox modellen i forhold til reference gruppen, justeret for andre variabler i modellen. Hvis vi sammenligner overlevelsen for patienter i tre protesetype-grupper med revision som outcome; Hazard Ratios er således en sammenligning af incidensen af revision i to forskellige kategorier af patienter. Såfremt Hazard Ratio er 1,00 er der ingen forskel i incidensen af revision, når de to patientkategorier sammenlignes. Derimod vil en Hazard Ratio <1 angive, at incidensen af revision i en given patientkategori er lavere end incidensen i referencekategorien. Såfremt de anførte 95 % CI for Hazard Ratio ikke omfatter 1,00, kan det konkluderes at den givne kategori af patienter, har en incidens af revision, der adskiller sig fra referencekategorien, og at denne forskel sandsynligvis ikke kan forklares ved tilfældig variation. Der foreligger med andre ord en statistisk signifikant forskel. Omfatter 95 % CI derimod 1,00 er det ikke muligt at afgøre om incidensen er forskellig i de to kategorier. Eksempel: I en analyse af alle patienter med en primær hoftealloplastik med 1. revision som endepunkt var Hazard Ratio 0,49 (95 % CI:0,35-0,69) når vi sammenlignede patienter over 74 år versus patienter under 50 år. Incidensen af 1. revision var således relativt set 51 % lavere blandt patienter over 74 år sammenlignet med patienter under 50 år. Det relativt smalle CI og det faktum at 1,00 ikke er inkluderet, indikerer at denne forskel mellem de to patientkategorier er fastlagt med god præcision og sandsynligvis ikke kan tilskrives tilfældig variation. Overlevelsekurverne er karakteriseret ved selektion på baggrund af diagnose: alle diagnoser eller primær artrose alene, kombineret med valg af revisionsårsag som endepunkt: alle revisionsårsager eller aseptisk løsning alene. Der præsenteres således kurver på basis af alle diagnoser med alle revisionsårsager som endepunkt, alle diagnoser med aseptisk løsning som endepunkt og diagnosen primær artrose med aseptisk løsning som endepunkt Den samlede proteseoverlevelse for alle diagnoser og revisionsårsager, er efter 18 år 83,1 %. Alder som risikofaktor Patienter yngre end 50 år har øget risiko for revision, når alle diagnoser medtages, og endepunkt er alle revisionsårsager. Det gælder både mænd og kvinder. Risikoen aftager gradvist med stigende alder. Det samme gælder, når diagnosen indskrænkes til primær artrose. Hvis endepunktet begrænses til aseptisk løsning, fortsat for diagnosen primær artrose, er der en øget risiko for patienter under 50 år sammenlignet med patienter over 60 år, men ikke sammenlignet med patienter mellem 50 og 59 år Køn som risikofaktor For patienter yngre end 50 år er der ingen forskel i proteseoverlevelse mellem mænd og kvinder. For patienter ældre end 50 år gælder, at mænd har en øget risiko for revision. Ung alder defineret som patienter yngre end 50 år, er således en højrisikogruppe uanset diagnose og revisionsårsag. Mandligt køn er generelt en risikofaktor, dog ikke gældende i ovennævnte gruppe af patienter yngre end 50 år.

___________________________________________________________________________________


___________________________________________________________________________________


8.6. Primær THA: Overlevelsekurver. Effekt af operationstype I disse analyser indgår kun hybrid A, dvs ucementeret cup og cementeret stem, da der kun er registreret få hybrid B. Overlevelseskurverne er karakteriserede ved selektion på baggrund af diagnose: alle diagnoser eller primær artrose alene, kombineret med valg af revisionsårsag som endepunkt: alle revisionsårsager eller aseptisk løsning alene. Der præsenteres således kurver på basis af alle diagnoser med alle revisionsårsager som endepunkt, alle diagnoser med aseptisk løsning som endepunkt og diagnose primær artrose med aseptisk løsning som endepunkt. Analyserne er foretaget separat for fire aldersgrupper: < 50 år, 50 – 60 år, 60 – 75 år og > 75 år. Patienter yngre end 50 år Når alle diagnoser medtages, og endepunkt er alle revisionsårsager findes ingen forskel i proteseoverlevelse mellem cementeret og ucementeret alloplastik; hybrid alloplastikker har dårligere overlevelse end ucementeret alloplastik og hybrid. Samme resultat findes, når kun diagnosen primær artrose medtages, og endepunkt fortsat er alle revisionsårsager, bortset fra at hybridalloplastik her også har en dårligere overlevelse end cementeret alloplastik. Når grundlaget er diagnosen primær artrose og endepunkt aseptisk løsning, er proteseoverlevelse bedre for ucementeret alloplastik end for cementeret alloplastik og hybridalloplastik. Patienter i aldersgruppen 50 – 60 år Når alle diagnoser medtages, og endepunkt er alle revisionsårsager findes proteseoverlevelsen for ucementeret alloplastik bedre end for cementeret alloplastik og hybrid alloplastik. Bemærk det tidlige fald på kurven for de ucementerede THA. Der er ingen forskel på cementeret alloplastik og hybridalloplastik Samme resultat findes, når kun diagnosen primær artrose medtages, og endepunkt fortsat er alle revisionsårsager Når grundlaget er diagnosen primær artrose med endepunkt aseptisk løsning, er proteseoverlevelse bedre for ucementeret alloplastik end for cementeret alloplastik og hybridalloplastik. Patienter i aldersgruppen 60 – 75 år Når alle diagnoser medtages, og endepunkt er alle revisionsårsager, findes proteseoverlevelsen for cementeret alloplastik bedre end for både ucementeret alloplastik og hybridalloplastik. Samme resultat findes, når kun diagnosen primær artrose medtages og endepunkt fortsat er alle revisionsårsager Når grundlaget er diagnosen primær artrose og endepunkt aseptisk løsning, er proteseoverlevelsen bedre for ucementeret alloplastik end for cementeret alloplastik og hybridalloplastik. Patienter i aldersgruppen ældre end 75 år Når alle diagnoser medtages, og endepunkt er alle revisionsårsager, findes proteseoverlevelsen for cementeret alloplastik bedre end for ucementeret alloplastik og hybrid alloplastik, og overlevelsen for hybrid alloplastik bedre end for ucementeret alloplastik. Det samme gælder, når primær artrose er diagnose og endepunkt uændret alle revisionsårsager. Vælges primær artrose og aseptisk løsning er overlevelsen bedre for ucementeret alloplastik end for hybrid alloplastik og for cementeret alloplastik Generelt Hos de unge patienter under 50 år er der ingen forskel i proteseoverlevelse, når alle revisionsårsager er endepunkt. Hos patienter over 60 år er proteseoverlevelsen bedst for cementerede proteser, når endepunkt er alle revisionsårsager. Ucementeret alloplastik har en bedre overlevelse end cementeret alloplastik og hybrid alloplastik hos alle patienter, når diagnosen er primær artrose og endepunkt aseptisk løsning. Man kan derfor konkludere, at primære ucementerede og cementerede THA har forskellige revisionsmønstre. Kun i aldersgruppen 50 – 60 årige klarer ucementeret alloplastik sig bedst, også når alle revisionsårsager vælges som endepunkt, hvilket ikke umiddelbart kan forklares. Overlevelseskurven for ucementerede alloplastikker har et karakteristisk forløb afhængig af, om endepunktet er alle revisionsårsager eller aseptisk løsning alene. Kurven hvor aseptisk løsning er endepunkt er i starten ensartet flad med et sent dyk, hvorimod kurven, hvor endepunktet er alle revisionsårsager, har et S-formet forløb med et initialt dyk efterfulgt af et fladt stykke og herefter et sent dyk. Det er naturligvis en manifestation af, at aseptisk løsning er sene failures, hvorimod de øvrige revisionsårsager hyppigt er tidlige failures.

___________________________________________________________________________________


Når aseptisk løsning er endepunkt ”mangler” det initiale dyk i kurverne for ucementeret alloplastik, og overlevelsen er bedre end for de øvrige koncepter. Når alle revisionsårsager inddrages, modsvares den mindre sene løsningsrisiko ved den ucementerede teknik af en tilsvarende større risiko for tidlig revision af andre årsager; den sene gevinst af nedsat løsningsrisiko tabes så at sige af en øget risiko for tidlig revision af andre årsager. Det gælder dog ikke for aldersgruppen 50 – 60 årige. Her har ucementeret alloplastik også en højere initial risiko for revision af andre årsager end løsning, men ”gevinsten” ved en reduceret risiko for aseptisk løsning sent i forløbet er så stor, at den samlede overlevelse i denne aldersgruppe er bedst for den ucementerede protese. Generelt synes det ucementerede koncept at sikre en bedre fiksation, og dermed en reduceret risiko for aseptisk løsning, men det modsvarer ikke de tidlige komplikationer, hvorfor det cementerede koncept fremkommer bedst i forhold til protese-overlevelse undtagen i aldersgruppen 50-60 år.

___________________________________________________________________________________


___________________________________________________________________________________


8.7. Primær THA: Overlevelsekurver. Effekt af operationsperiode Formålet med analyserne er at vurdere, om der er sket en ændring af proteseoverlevelsen over tid. Analyserne omfatter følgende grupper: alle alloplastikker, cementerede alloplastikker, ucementerede alloplastikker og hybrid A alloplastikker. Alle kurver er baseret på alle diagnoser og alle revisionsårsager. Analyserne omfatter 4 tidsintervaller: 1995-1998, 1999-2002, 2003-2006 og 2007-2010. Når overlevelsen for de forskellige perioder sammenlignes, skal man være opmærksom på forskellene i observations tider. For gruppen alle alloplastikker gælder, at der ses en forbedring af overlevelsen i perioderne 1999-2002 og 2003- 2006 i forhold til 1995-1998. Dette ses ikke signifikant, når 2007 – 2010 sammenlignes med 1995–1998. For de cementerede alloplastikker ses en forbedring i overlevelse i perioden 1999-2002 og perioden 2003-2006 i forhold 1995-1998, mens den seneste periode viser en signifikant øget revisionsrate. Der er ikke nogen nærliggende forklaring på dette. Den øgede brug af ucementerede primære alloplastikker indebærer muligvis en vis yderligere selektion af patienter til cementeret alloplastik, men da den formentligt går i retning af ældre patienter, forklarer det ikke umiddelbart en øget revisionsrate for cementerede alloplastikker i den seneste periode. For ucementerede alloplastikker ses en forbedring i perioderne 1999 – 2002 og 2003 – 2007 sammenlignet med 1995 – 1998, mens dette ikke er tilfældet for den seneste periode 2007-2010. For hybridalloplastikker ses en forbedring af overlevelsen fra perioden 1995-1998 til 1999-2002. Efter 2002 falder overlevelsen imidlertid igen således at overlevelsen er bedre I perioden 1999-2002 endi den seneste periode.

___________________________________________________________________________________


___________________________________________________________________________________


8.8. Primær THA: Overlevelsekurver. Effekt af diagnose Alle analyser er baseret på alle revisionsårsager. Alloplastikker udført på baggrund af traume og caputnekrose har dårligere overlevelse i forhold til primær artrose, hvorimod overlevelsen ved diagnosen artrit (reumatoid artrit og anden artrit) er bedre end ved primær artrose. Dette kan muligvis relateres til forskelle i aktivitetsniveau. Alloplastikker efter børnehoftelidelse har bedre proteseoverlevelse end alloplastikker efter primær artrose, hvilket ikke har nogen entydig forklaring. Proseoverlevelsen er dårligere efter alloplatik for frakturfølger end for primær artrose

8.9. Implantatoverlevelse ved protesekombinationer 1995-2013

Nedenfor præsenteres proteseoverlevelse for en række anvendte komponentkombinationer ved cementeret alloplastik, ucementeret alloplastik og hybridalloplastik. Formålet er, at give de enkelte afdelinger mulighed for at vurdere resultatet af de kombinationer, der er anvendt og for eventuelt at identificere kombinationer, som underpræsterer i uacceptabel grad. Ved tolkning af implantatoverlevelserne er det vigtig at vurdere både 10 og 15 års resultaterne, da der kan være få implantater der bidrager til 15 års data, hvilket giver sig udtryk i relativt store sikkerheds intervaller. Ved sammenligning af protese-typerne skal man være opmærksom på case-mix faktoren. For nogle implantat kombinationer foreligger der kun 5 års resultater. Alle kombinationer har en 10-års overlevelse på mere end 90%, når aseptisk løsning vælges som endepunkt. Når alle revisionsårsager anvendes som endepunkt, har alle en proteseoverlevelse over 90% bortset fra fire cementerede kombinationer, tre ucementerede kombinationer og fire hybridkombinationer.

___________________________________________________________________________________


Cementeret hoftealloplastik, alle diagnoser. Endepunkt: 1. revision alle årsager Kombination Periode Antal 5 år 95% CI 10 år 95% CI 18 år 95% CI

All poly Arcom XL - Bi-metric (titanium) 2008-2013 129 94.5 90.2 - 99.0 . .

Avantage - CPT 2007-2013 131 96.7 92.8 - 100.0 . .

Avantage - Exeter 2004-2013 247 97.6 95.2 - 100.0 . .

Charnley Ogee - Bi-metric (titanium) 1995-2003 266 96.9 94.7 - 99.1 93.4 90.0 - 97.0 88.3 82.2 - 94.8

Charnley Ogee - C-stem 2001-2010 1337 98.2 97.5 - 99.0 96.3 95.0 - 97.6 .

Charnley Ogee - Charnley Extra Heavy 1995-2003 177 96.5 93.7 - 99.3 91.3 86.9 - 96.0 .

Charnley Ogee - Charnley Flanged 1995-2003 1057 97.5 96.5 - 98.4 94.7 93.2 - 96.2 89.2 85.9 - 92.7

Charnley Ogee - Charnley Heavy 1997-2003 251 94.1 91.1 - 97.2 88.9 84.8 - 93.3 .

Charnley Ogee - Charnley Round-back 1995-2003 600 97.1 95.7 - 98.5 94.9 93.0 - 96.9 87.7 81.5 - 94.3

Charnley Ogee - Elite Plus 1995-2001 320 96.9 95.0 - 98.8 92.9 89.9 - 96.1 85.1 78.1 - 92.8

Charnley Standard - Charnley Flanged 1995-2002 134 99.3 97.8 - 100.0 98.4 96.0 - 100.0 96.2 91.7 - 100.0

Charnley Standard - Charnley Round-back

1995-2001 109 97.3 94.2 - 100.0 95.2 91.0 - 99.6 77.1 65.5 - 90.8

Charnley Standard - Elite Plus 1995-1998 345 96.5 94.6 - 98.6 93.4 90.5 - 96.5 89.5 85.4 - 93.8

Contemporary - Exeter 1999-2013 3163 95.7 95.0 - 96.5 93.7 92.4 - 95.0 .

Exeter All Plast - Exeter 1995-2013 4949 96.3 95.8 - 96.9 92.1 91.2 - 93.0 82.2 80.1 - 84.4

Exeter Duration - Exeter 1995-2010 2379 97.0 96.3 - 97.7 95.1 94.0 - 96.1 91.1 88.7 - 93.5

Exeter Rimfit X3 - Exeter Primary V40 2003-2013 188 98.4 96.4 - 100.0 98.4 96.4 - 100.0 .

Lubinus - Bi-metric (titanium) 1998-2010 334 96.0 93.6 - 98.4 91.2 87.2 - 95.4 .

Lubinus - CPT 2001-2006 178 100.0 71.1 - 100.0 . .

Lubinus - Lubinus SP II 1995-2013 11000 97.5 97.2 - 97.8 95.5 95.0 - 96.0 89.7 87.8 - 91.5

Mallory-Head - Exeter 1995-2011 162 96.3 93.3 - 99.4 94.3 90.2 - 98.5 92.5 87.2 - 98.1

Müller - Bi-metric (titanium) 1995-2009 2496 95.5 94.6 - 96.3 92.4 91.2 - 93.6 86.0 83.6 - 88.5

Müller - Taperloc 1995-2001 440 95.2 93.2 - 97.3 88.0 84.3 - 91.8 73.4 63.4 - 84.9

Müller Hi Wall - Taperloc 1995-1997 191 95.3 92.2 - 98.5 93.0 88.8 - 97.4 90.7 85.2 - 96.5

Reflection All-Poly (high) - Spectron 1998-2013 499 94.0 91.6 - 96.3 81.4 65.5 - 100.0 .

Richards modular - ITH 1995-1998 199 98.3 96.6 - 100.0 92.4 88.4 - 96.5 82.7 75.9 - 90.2

SHP - Bi-metric (chrom/cobolt) 2002-2008 402 92.3 89.6 - 95.0 86.9 82.7 - 91.3 .

SHP - Bi-metric (titanium) 1999-2013 560 94.6 92.6 - 96.6 91.6 88.7 - 94.5 .

Saturne - Exeter 2004-2013 784 96.1 94.4 - 97.8 . .

Ultima Augmented - Exeter 1997-2007 883 96.9 95.7 - 98.1 95.8 94.4 - 97.3 .

ZCA - Bi-metric (titanium) 1996-2011 238 91.8 87.9 - 95.9 83.1 75.1 - 92.0 .

ZCA - CPT 1995-2011 3343 97.9 97.4 - 98.4 96.3 95.6 - 97.0 92.0 89.4 - 94.7

ZCA - Exeter 1998-2012 1180 96.1 94.9 - 97.3 94.6 93.0 - 96.2 .

___________________________________________________________________________________


Cementeret hoftealloplastik, primær artrose, Endepunkt: 1. revision alle årsager Kombination Periode Antal 5 år 95% CI 10 år 95% CI 18 år 95% CI


















Müller - Taperloc 1995-2001 358 95.3 93.1 - 97.6 88.2 84.3 - 92.3 73.3 61.8 - 86.9






Saturne - Exeter 2004-2013 177 92.2 86.7 - 98.1 . .



ZCA - CPT 1995-2011 2810 98.0 97.5 - 98.6 96.3 95.5 - 97.1 92.1 89.4 - 95.0

ZCA - Exeter 1998-2012 993 96.3 95.1 - 97.6 94.5 92.7 - 96.4 .

Cementeret hoftealloplastik, primær artrose. Endepunkt: Aseptisk løsning Kombination Periode Antal 5 år 95% CI 10 år 95% CI 18 år 95% CI






___________________________________________________________________________________


Kombination Periode Antal 5 år 95% CI 10 år 95% CI 18 år 95% CI













Müller - Taperloc 1995-2001 358 97.6 96.0 - 99.2 91.5 88.0 - 95.2 81.7 73.4 - 90.9






Saturne - Exeter 2004-2013 177 99.8 11.5 - 100.0 . .



ZCA - CPT 1995-2011 2810 99.7 99.5 - 99.9 99.0 98.5 - 99.4 97.0 95.0 - 99.1

ZCA - Exeter 1998-2012 993 99.6 99.1 - 100.0 98.9 97.9 - 100.0 .

Ucementeret hoftealloplastik, alle diagnoser. Endepunkt: 1. revision alle årsager Kombination Periode Antal 5 år 95% CI 10 år 95% CI 18 år 95% CI

ASR - Corail 2005-2011 230 75.2 69.3 - 81.6 . .

Allofit - Alloclassic 2005-2010 113 96.5 93.1 - 100.0 . .

Avantage - Bi-metric (titanium) 2004-2013 123 92.9 87.0 - 99.3 . .

Duraloc 300 - AML 1995-2002 273 96.8 94.7 - 98.9 94.0 91.1 - 97.0 87.1 81.6 - 93.0

Exceed ABT - Bi-metric (chrom/cobolt) 2008-2013 415 94.7 92.4 - 97.1 . .

Exceed ABT - Bi-metric (titanium) 2006-2013 5379 96.4 95.9 - 97.0 . .

Harris-Galante II - Bi-metric (titanium) 1995-2009 192 97.1 94.7 - 99.5 91.8 87.7 - 96.1 80.6 72.5 - 89.5

Lineage - Anca-Fit 2004-2013 447 93.4 90.9 - 95.9 . .

M2a-38 - Bi-metric (titanium) 2004-2009 100 94.7 90.3 - 99.4 . .

Mallory-Head - Bi-metric (chrom/cobolt)

2002-2009 168 95.4 92.0 - 99.0 92.2 86.7 - 98.2 .

Mallory-Head - Bi-metric (titanium) 1995-2013 3375 96.1 95.5 - 96.8 93.7 92.7 - 94.7 89.6 86.7 - 92.5

___________________________________________________________________________________



Mallory-Head - S-ROM 1997-2006 113 94.5 90.3 - 99.0 92.8 87.8 - 98.1 .

Pinnacle - Corail 2001-2013 10000 95.4 94.9 - 96.0 91.9 89.0 - 94.8 .

Plasmacup SC - Bicontact 1999-2011 1442 96.2 95.2 - 97.2 94.1 92.7 - 95.4 .

Ranawat-Burstein - Bi-metric (titanium) 1995-2013 1652 95.8 94.8 - 96.8 91.4 89.6 - 93.2 77.8 72.1 - 84.0

Recap/Magnum - Bi-metric (titanium) 2005-2012 1948 94.7 93.6 - 95.7 . .

Reflection (high) - Bi-metric (titanium) 1998-2003 124 84.7 78.5 - 91.3 76.6 69.4 - 84.7 .

Reflection (high) - Synergy 2006-2010 728 99.1 98.4 - 99.8 . .

Regenerex RingLoc Modular Acetabular System - Bi-metric (tit

2005-2013 119 100.0 99.0 - 100.0 . .

Saturne - Anca-Fit 2002-2013 744 91.7 89.5 - 93.9 . .

Saturne - Bi-metric (titanium) 2002-2012 150 94.1 90.3 - 98.0 89.6 82.7 - 97.0 .

Saturne - Bicontact 2000-2012 360 98.6 97.3 - 99.8 98.6 97.3 - 99.8 .

Saturne - Corail 2001-2013 426 94.8 92.1 - 97.7 85.9 71.2 - 100.0 .

Saturne - Profemur L 2006-2013 500 98.6 97.5 - 99.7 . .

Saturne - Profemur R 2002-2013 268 96.6 94.3 - 98.9 96.6 94.3 - 98.9 .

Trident AD - Corail 2006-2013 435 97.0 95.3 - 98.8 . .

Trident AD - Symax 2005-2013 181 98.1 95.9 - 100.0 . .

Trident AD PSL - ABGII 2008-2013 395 92.9 89.1 - 96.8 . .

Trident AD PSL - Symax 2004-2012 851 97.6 96.5 - 98.6 . .

Trilogy - AML 2000-2006 291 97.9 96.3 - 99.6 93.8 90.9 - 96.8 .

Trilogy - Bi-metric (chrom/cobolt) 2002-2013 377 97.0 95.2 - 99.0 95.3 92.7 - 97.9 .

Trilogy - Bi-metric (titanium) 1995-2013 11000 95.2 94.7 - 95.6 93.1 92.5 - 93.7 80.7 75.5 - 86.2

Trilogy - CLS Spotorno 2005-2013 3382 94.8 93.9 - 95.8 . .

Trilogy - Cone 2007-2013 119 93.2 86.2 - 100.0 . .

Trilogy - Corail 2002-2013 1060 94.0 92.2 - 95.9 90.2 86.2 - 94.5 .

Trilogy - Protasul Spotorno 1995-2013 144 94.7 91.1 - 98.5 94.0 90.1 - 98.0 81.3 68.0 - 97.1

Trilogy - S-ROM 1997-2007 104 93.6 88.7 - 98.8 90.5 84.0 - 97.5 .

Trilogy - Versys 1998-2011 654 94.2 92.4 - 96.0 93.0 91.0 - 95.1 .

Universal - Bi-metric (titanium) 1995-2012 1377 94.8 93.7 - 96.0 93.7 92.3 - 95.1 86.8 82.6 - 91.1

Ucementeret hoftealloplastik, primær artrose. Endepunkt: 1. revision alle årsager Kombination Periode Antal 5 år 95% CI 10 år 95% CI 18 år 95% CI

ASR - Corail 2005-2011 175 73.5 66.6 - 81.3 . .


Duraloc 300 - AML 1995-2002 198 95.7 92.9 - 98.6 92.7 89.0 - 96.5 84.6 77.8 - 92.0

Exceed ABT - Bi-metric (chrom/cobolt) 2008-2013 381 95.1 92.6 - 97.6 . .



___________________________________________________________________________________



Lineage - Anca-Fit 2004-2013 366 92.3 89.5 - 95.2 . .


2002-2009 136 94.6 90.5 - 98.8 92.6 87.4 - 98.0 .


Pinnacle - Corail 2001-2013 8938 95.6 95.0 - 96.1 91.4 88.0 - 95.0 .




Reflection (high) - Bi-metric (titanium) 1998-2003 101 84.0 77.2 - 91.5 75.4 67.3 - 84.4 .



2005-2013 101 100.0 99.4 - 100.0 . .

Saturne - Anca-Fit 2002-2013 556 93.6 91.3 - 96.0 . .

Saturne - Bicontact 2000-2012 253 99.0 97.6 - 100.0 99.0 97.6 - 100.0 .

Saturne - Profemur L 2006-2013 353 98.9 97.8 - 100.0 . .

Saturne - Profemur R 2006-2012 140 98.4 95.9 - 100.0 . .

Trident AD - Corail 2006-2013 395 96.7 94.8 - 98.6 . .

Trident AD - Symax 2005-2013 160 97.8 95.3 - 100.0 . .


Trident AD PSL - Symax 2004-2012 692 98.1 97.1 - 99.2 . .

Trilogy - AML 2000-2006 237 97.9 96.1 - 99.7 92.9 89.5 - 96.6 .




Trilogy - Corail 2002-2013 915 94.1 92.1 - 96.1 90.5 86.1 - 95.1 .


Trilogy - Versys 1998-2011 511 93.8 91.6 - 95.9 93.1 90.8 - 95.4 .


Ucementeret hoftealloplastik, primær artrose. Endepunkt: Aseptisk løsning Kombination Periode Antal 5 år 95% CI 10 år 95% CI 18 år 95% CI

ASR - Corail 2005-2011 175 100.0 93.6 - 100.0 . .


Duraloc 300 - AML 1995-2002 198 99.0 97.7 - 100.0 98.5 96.8 - 100.0 97.0 94.3 - 99.9

Exceed ABT - Bi-metric (chrom/cobolt) 2008-2013 381 100.0 . .



Lineage - Anca-Fit 2004-2013 366 98.7 97.5 - 100.0 . .

___________________________________________________________________________________




2002-2009 136 100.0 96.8 - 100.0 100.0 96.8 - 100.0 .


Pinnacle - Corail 2001-2013 8938 99.3 99.0 - 99.5 98.2 97.0 - 99.5 .




Reflection (high) - Bi-metric (titanium) 1998-2003 101 100.0 97.5 94.1 - 100.0 .



2005-2013 101 100.0 . .

Saturne - Anca-Fit 2002-2013 556 98.7 97.7 - 99.8 . .

Saturne - Bicontact 2000-2012 253 100.0 100.0 .

Saturne - Profemur L 2006-2013 353 100.0 . .

Saturne - Profemur R 2006-2012 140 100.0 100.0 - 100.0

. .

Trident AD - Corail 2006-2013 395 100.0 . .

Trident AD - Symax 2005-2013 160 100.0 . .


Trident AD PSL - Symax 2004-2012 692 100.0 . .

Trilogy - AML 2000-2006 237 100.0 100.0 76.8 - 100.0 .




Trilogy - Corail 2002-2013 915 98.2 96.8 - 99.6 98.2 96.8 - 99.6 .


Trilogy - Versys 1998-2011 511 99.1 98.2 - 100.0 98.9 97.9 - 99.9 .


Hybrid hoftealloplastik, alle diagnoser. Endepunkt: 1. revision alle årsager Kombination Periode Antal 5 år 95% CI 10 år 95% CI 18 år 95% CI

ASR - ASR 2005-2010 274 85.1 80.9 - 89.5 . .

Avantage - Exeter 2004-2013 264 95.2 92.3 - 98.2 . .

BHR - BHR 2006-2012 274 95.5 92.4 - 98.7 . .

Duraloc 300 - Exeter 1995-2004 952 96.2 95.0 - 97.4 93.4 91.7 - 95.0 .


Exceed ABT - Exeter 2008-2013 334 98.4 96.9 - 99.9 . .

Exeter All Plast - Corail 2007-2013 311 99.5 9.9 - 100.0 . .

___________________________________________________________________________________



Harris-Galante - Bi-metric (titanium) 1995-1999 206 97.8 95.8 - 99.8 95.4 92.2 - 98.6 87.0 78.3 - 96.5


Harris-Galante II - CPT 1995-1996 125 99.5 98.4 - 100.0 96.9 93.8 - 100.0 89.6 82.6 - 97.2

MITCH - MITCH PER 2008-2011 204 91.1 83.5 - 99.4 . .

Mallory-Head - Bi-metric (titanium) 1996-2011 542 94.3 92.4 - 96.3 87.3 84.2 - 90.6 .

Mallory-Head - CPT 1998-2010 285 98.7 97.4 - 100.0 97.8 95.8 - 99.9 .


Mallory-Head - Lubinus SP II 1996-2009 128 96.1 92.7 - 99.5 91.1 85.8 - 96.7 .

Pinnacle - Exeter 2003-2013 518 96.7 94.9 - 98.6 96.0 93.8 - 98.2 .


Recap/Magnum - Recap 2004-2012 710 92.6 90.5 - 94.7 89.5 86.5 - 92.6 .

Saturne - Exeter 2002-2013 914 96.7 95.3 - 98.2 96.7 95.3 - 98.2 .

Saturne - Lubinus SP II 2002-2012 166 95.7 92.2 - 99.3 93.0 86.6 - 99.8 .

Trident AD - Exeter 2006-2012 147 94.6 89.6 - 99.8 . .

Trident AD PSL - Exeter 2006-2013 715 98.0 96.9 - 99.1 . .



Trilogy - CPT 1996-2013 2243 96.1 95.3 - 97.0 94.0 92.8 - 95.2 85.2 73.8 - 98.3

Trilogy - Exeter 1996-2011 396 96.6 94.8 - 98.4 95.3 93.1 - 97.6 .

Trilogy - Lubinus SP II 1996-2012 1095 93.9 92.4 - 95.4 91.7 89.8 - 93.6 .

Trilogy - Taperloc 1995-2004 921 91.9 90.1 - 93.7 84.6 81.9 - 87.3 73.7 69.0 - 78.8

Universal - Bi-metric (chrom/cobolt) 2002-2007 387 96.2 94.2 - 98.2 92.4 89.3 - 95.5 .


Universal - Biomet Integral 1998-2010 485 97.7 96.4 - 99.1 96.2 94.2 - 98.3 .

Universal - Taperloc 1995-2002 314 94.8 92.3 - 97.5 87.2 82.6 - 92.1 .

Hybrid hoftealloplastik, primær artrose. Endepunkt: 1. revision alle årsager Kombination Periode Antal 5 år 95% CI 10 år 95% CI 18 år 95% CI

ASR - ASR 2005-2010 242 84.3 79.8 - 89.1 . .

BHR - BHR 2006-2012 252 95.4 92.2 - 98.7 . .

Duraloc 300 - Exeter 1995-2004 846 96.5 95.2 - 97.7 93.6 92.0 - 95.4 .





Harris-Galante II - Bi-metric (titanium) 1995-2000 127 96.6 93.3 - 100.0 96.6 93.3 - 100.0

93.9 87.7 - 100.0

MITCH - MITCH PER 2008-2011 170 94.6 89.7 - 99.9 . .


___________________________________________________________________________________



Mallory-Head - CPT 1998-2010 210 99.1 97.8 - 100.0 97.7 94.3 - 100.0

.


Mallory-Head - Lubinus SP II 1996-2009 105 96.1 92.4 - 99.9 92.4 87.1 - 98.0 .

Pinnacle - Exeter 2003-2013 466 96.7 94.8 - 98.7 95.9 93.6 - 98.4 .



Saturne - Exeter 2003-2013 316 97.7 95.7 - 99.7 97.7 95.7 - 99.7 .





Trilogy - CPT 1996-2013 1870 96.5 95.6 - 97.4 94.8 93.6 - 96.0 85.2 70.9 - 100.0

Trilogy - Exeter 1996-2011 310 96.5 94.4 - 98.6 94.8 92.2 - 97.6 .







Hybrid hoftealloplastik, primær artrose. Endepunkt: Aseptisk løsning Kombination Periode Antal 5 år 95% CI 10 år 95% CI 18 år 95% CI

ASR - ASR 2005-2010 242 95.0 92.1 - 98.0 . .

BHR - BHR 2006-2012 252 100.0 . .

Duraloc 300 - Exeter 1995-2004 846 99.7 99.3 - 100.0 98.9 98.1 - 99.6 .






MITCH - MITCH PER 2008-2011 170 100.0 100.0 - 100.0 . .


Mallory-Head - CPT 1998-2010 210 100.0 100.0 .


Mallory-Head - Lubinus SP II 1996-2009 105 100.0 97.8 94.6 - 100.0 .

Pinnacle - Exeter 2003-2013 466 100.0 100.0 .



___________________________________________________________________________________



Saturne - Exeter 2003-2013 316 100.0 100.0 .





Trilogy - CPT 1996-2013 1870 99.6 99.3 - 99.9 99.5 99.2 - 99.9 99.4 98.9 - 99.9

Trilogy - Exeter 1996-2011 310 100.0 98.6 - 100.0 100.0 98.6 - 100.0 .







9. Revisionsalloplastikker 1. og 2. gangs revision. Ved 1. gangs revision er aseptisk løsning fortsat den hyppigste revisionsårsag og er faldet fra 56 % i perioden 1995-2011 til 38 % i 2012 og til nu 33 % i 2013. Revision på baggrund af luksation er nogenlunde uændret - ca. 20 % i 2013. Hvis vi analyserer alle THA med primæroperation både før og efter registerets oprettelse i 1995, er andelen af revisioner på grund af femurfraktur steget fra 6 % (1995-2010) til 13 % i 2013. Da det drejer sig om forholdstal kan de ikke sammenlignes direkte. Der synes også at være stigning i hyppigheden af revision efter dyb infektion. Det absolutte antal i 2013 var 125, hvilket nok kan give anledning til opmærksomhed. Ved 2. gangs revision er dyb infektion fortsat den hyppigste revisionsårsag. Den relative revisionsbyrde er 39 % af flergangsrevisionerne mod 12 % ved 1. gangsrevision. 2. gangs revision grundet luksation udgør 15 %, nogenlunde uændret de senere år. Den relative byrde af de forskellige revisionsårsager flytter sig lidt op og ned fra år til år, hvilket formentlig er udtryk for tilfældigheder. Ved både 1. gangsrevision og flergangsrevision grundet aseptisk løsning er cup-problemerne fortsat fremherskende (ca. 50 %). Revision af keramiske artikulationer: Ca. 5 % af 3.748 keramiske artikulationer har fået foretaget revision; kun 24 af disse (0,6 %) er foretaget grundet komponentsvigt. Omfang af revision: 88 patienter fik i 2013 fjernet deres implantat. Hos 47 af disse blev indsat ny protese, eller med andre ord: op mod 41 patienter fik ikke implanteret nogen ny protese (der kan dog være udført one-stage revisioner blandt disse).

Klassifikation af knogletab ved revision Klassifikation af knogletab ved revision blev indført i 2004. På både acetabulum og femur siden er defekterne klassificeret med samme fordeling igennem årerne. De fleste defekter klassificeres som type I og II, hvilket kan tolkes derhen, at patienterne revideres i tide, før der er et stort knogletab.

Knogletransplantation anvendtes i 2013 kun hos 36 % af acetabular revisionerne mod ca. 60 % i perioden 1995 til 2011. Årsagen ikke helt klar, men kunne skyldes stigende anvendelse af trabekulært metal, augments og

___________________________________________________________________________________


lignende produkter. Knogletransplantation anvendes nu hos kun 5 % af femur-revisionerne mod tidligere ca. 35 %. Forklaringen er formentlig, at der ofte anvendes modulære proteser mod tidligere optransplantering og cementering.

Kompenenttyper ved revision Cup og stem Ca. 93 % af revisionerne udføres nu med ucementeret acetabularkomponent mod ca. 74 % i 1995-2011. Samme tendens ses på femursiden, hvor de ucementerede revisioner er steget fra ca. 58 % til nu 75 % i 2013. Udviklingen viser desuden, at man nu i mere end halvdelen af revisionerne anvender protesehoveder som er større end 32 mm.

Indikation for revision (1. gang) for revisioner med og uden primær THA operation i DHR

1995-2011 2012 2013 Total Revisionsindikation

N % n % n % n %

Aseptisk løsning (samtlige) 7163 56.0 438 38.3 357 33.6 7958 53.0

Luksation 2121 16.6 193 16.9 211 19.9 2525 16.8

Dyb infektion 1042 8.1 108 9.4 125 11.8 1275 8.5

Femurfraktur 819 6.4 134 11.7 133 12.5 1086 7.2

Komponentsvigt 707 5.5 80 7.0 46 4.3 833 5.6

Andet 392 3.1 74 6.5 62 5.8 528 3.5

Smerter 284 2.2 59 5.2 61 5.7 404 2.7

Osteolyse/granulom uden løsning 201 1.6 18 1.6 12 1.1 231 1.5

Polyetylenslitage uden aseptisk løsning 70 0.5 40 3.5 54 5.1 164 1.1

I alt 12799 100.0 1144 100.0 1061 100.0 15004 100.0

Indikation for første revision pga. aseptisk løsning


N % n % n % n %

Aseptisk løsning af femur- og acetabulumkomponent 3059 42.7 116 26.5 76 21.3 3251 40.9

Aseptisk løsning alene af acetabulumkomponent 2642 36.9 190 43.4 176 49.3 3008 37.8

Aseptisk løsning alene af femurkomponent 1462 20.4 132 30.1 105 29.4 1699 21.3

I alt 7163 100.0 438 100.0 357 100.0 7958 100.0

___________________________________________________________________________________


Indikation for anden revision (eller derover) 1995-2011 2012 2013 Total

Revisionsindikation N % n % n % n %

Aseptisk løsning (samtlige) 1943 39.0 108 29.3 99 26.5 2150 37.5

Dyb infektion 1539 30.9 118 32.0 144 38.6 1801 31.4

Luksation 824 16.5 72 19.5 56 15.0 952 16.6

Femurfraktur 184 3.7 18 4.9 20 5.4 222 3.9

Andet 181 3.6 14 3.8 19 5.1 214 3.7

Komponentsvigt 162 3.2 16 4.3 9 2.4 187 3.3

Smerter 106 2.1 12 3.3 13 3.5 131 2.3

Osteolyse/granulom uden løsning 40 0.8 4 1.1 2 0.5 46 0.8

Polyetylenslitage uden aseptisk løsning 9 0.2 7 1.9 11 2.9 27 0.5

I alt 4988 100.0 369 100.0 373 100.0 5730 100.0

Indikation for anden revision (eller derover) pga aseptisk løsning


N % n % n % n %

Aseptisk løsning alene af acetabulumkomponent 731 37.6 55 50.9 50 50.5 836 38.9

Aseptisk løsning af femur- og acetabulumkomponent 721 37.1 26 24.1 25 25.3 772 35.9

Aseptisk løsning alene af femurkomponent 491 25.3 27 25.0 24 24.2 542 25.2

I alt 1943 100.0 108 100.0 99 100.0 2150 100.0

Indikation for første revision efter primær THA registreret i DHR med grundlidelse frisk eller senfølger efter proksimal femurfraktur

1995-2011 2012 2013 I alt Revisionsindikation

n % n % n % n %

Luksation 308 34.6 18 34.0 13 36.1 339 34.6

Aseptisk løsning (samtlige) 215 24.2 6 11.3 0 0 221 22.6

Dyb infektion 164 18.4 13 24.5 15 41.7 192 19.6

Femurfraktur 106 11.9 9 17.0 4 11.1 119 12.2

Andet 47 5.3 3 5.7 2 5.6 52 5.3

Komponentsvigt 16 1.8 2 3.8 2 5.6 20 2.0

Smerter 19 2.1 0 0 0 0 19 1.9

Missing 8 0.9 2 3.8 0 0 10 1.0

Polyetylenslitage uden aseptisk løsning 4 0.4 0 0 0 0 4 0.4

___________________________________________________________________________________


1995-2011 2012 2013 I alt Revisionsindikation

n % n % n % n %

Osteolyse/granulom uden løsning 3 0.3 0 0 0 0 3 0.3

I alt 890 100.0 53 100.0 36 100.0 979 100.0

Indikation for første revision efter primær THA registreret i DHR fordelt efter femurfiksation

Cementeret Ucementeret Revisionsindikation

n % n %

Aseptisk løsning (samtlige) 2168 45.9 490 16.2

Luksation 1201 25.4 859 28.4

Dyb infektion 693 14.7 425 14.1

Femurfraktur 232 4.9 478 15.8

Andet 141 3.0 231 7.6

Komponentsvigt 129 2.7 196 6.5

Smerter 99 2.1 207 6.8

Polyetylenslitage uden aseptisk løsning 37 0.8 78 2.6

Osteolyse/granulom uden løsning 27 0.6 59 2.0

I alt 4727 100.0 3023 100.0

Indikation for første revision efter primær THA registreret i DHR fordelt efter acetabulumfiksation

Cementeret Ucementeret Revisionsindikation

n % n %

Aseptisk løsning (samtlige) 1322 50.3 1351 26.0

Luksation 601 22.9 1496 28.8

Dyb infektion 413 15.7 720 13.9

Femurfraktur 145 5.5 569 11.0

Andet 58 2.2 314 6.0

Komponentsvigt 38 1.4 289 5.6

Smerter 43 1.6 265 5.1

Polyetylenslitage uden aseptisk løsning 5 0.2 110 2.1

Osteolyse/granulom uden løsning 5 0.2 80 1.5

I alt 2630 100.0 5194 100.0

___________________________________________________________________________________


Indikation for revision efter primær THA registreret i DHR for patienter som får linermateriale og caput af keramik ved primær THA

Revisionsindikation n %

Ingen Revision 3570 95.3

Luksation 47 1.3

Femurfraktur 35 0.9

Aseptisk løsning (samtlige) 24 0.6

Komponentsvigt 24 0.6

Smerter 18 0.5

Dyb infektion 16 0.4

Andet 13 0.3

Missing 1 0.0

I alt 3748 100.0

Omfang af revision

1995-2011 2012 2013 Total Revisionsomfang

N % n % n % n %

Delkomponenter udskiftet 10905 61.6 1056 70.2 1013 71.8 12974 62.9

Total udskiftning 4900 27.7 324 21.5 262 18.6 5486 26.6

Protesefjernelse 1225 6.9 92 6.1 88 6.2 1405 6.8

Proteseindsættelse efter Girdlestone 680 3.8 32 2.1 47 3.3 759 3.7

I alt 17710 100.0 1504 100.0 1410 100.0 20624 100.0

Antal tidligere revisioner

1995-2011 2012 2013 Total Antal tidl. revisioner n % n % n % n %

0 12751 71.9 1137 75.5 1052 73.8 14940 72.3

1 3335 18.8 250 16.6 274 19.2 3859 18.7

2 1001 5.6 74 4.9 61 4.3 1136 5.5

3 359 2.0 24 1.6 18 1.3 401 1.9

4 163 0.9 14 0.9 11 0.8 188 0.9

5 67 0.4 4 0.3 3 0.2 74 0.4

>5 66 0.4 3 0.2 6 0.4 75 0.4

I alt 17742 100.0 1506 100.0 1425 100.0 20673 100.0

___________________________________________________________________________________


Klassifikation af knogletab ved revision af acetabulumkomponent

2003-2011 2012 2013 Total Type

N % n % n % n %

Ikke klassificeret 221 4.0 19 2.5 9 1.5 249 3.6

Type I 1968 35.7 352 46.4 290 47.5 2610 37.9

Type II 2039 37.0 241 31.8 189 30.9 2469 35.8

Type III 985 17.9 103 13.6 87 14.2 1175 17.1

Type IV 255 4.6 32 4.2 31 5.1 318 4.6

Type V 50 0.9 12 1.6 5 0.8 67 1.0

I alt 5518 100.0 759 100.0 611 100.0 6888 100.0

Klassifikation af knogletab ved revision af femurkomponent

2003-2011 2012 2013 Total Type

N N N N

%

Ikke klassificeret 170 18 23 211 4.2

Type I 1581 275 239 2095 41.2

Type II 1384 173 133 1690 33.2

Type III 534 45 51 630 12.4

Type IV 110 9 6 125 2.5

Type V 72 12 18 102 2.0

Type VI 181 22 28 231 4.5

I alt 4032 554 498 5084 100.0

Acetabulumkomponenter ved revisioner (cementeret) 1995-2011 2012 2013 I alt Komponent

n n n n

Exeter 735 9 11 755

Lubinus 644 15 18 677

Ikke anvendt i 2012 og 2013 537 0 0 537

Charnley 244 2 0 246

ZCA 168 20 1 189

Saturne 153 26 5 184

Avantage 64 27 38 129

Contemporary 103 8 9 120

Reflection 93 3 0 96

___________________________________________________________________________________


1995-2011 2012 2013 I alt Komponent

n n n n

SHP 70 1 0 71


Exeter Rimfit X3 17 10 8 35

Exceed ABT 3 2 2 7

Pinnacle 3 1 0 4


Trident all poly 0 1 2 3



I alt 2882 134 102 3118

Acetabulumkomponenter ved revisioner (ucementeret) 1995-2011 2012 2013 I alt Komponent

n n n n

Trilogy 2267 32 31 2330



Pinnacle 474 130 80 684

Ikke anvendt i 2012 og 2013 645 0 0 645


Saturne 378 21 8 407

Universal 397 2 0 399



Exceed ABT 154 76 61 291

Harris-Galante 142 1 0 143


Trident AD 85 5 2 92


Avantage 42 19 18 79

Recap/ M2a-38 64 1 0 65

Saturne rekonstruktion 44 8 3 55

__________________________________________________________________________________


1995-2011 2012 2013 I alt Komponent

n n n n

Lineage 31 0 1 32

Par 5 15 1 0 16


Pinnacle Gription 1 0 8 9

Regenerex Revision Acetabular 0 0 5 5

Trident Tritanium primary 1 0 3 4

TI-COAT (SparkUp) 0 0 3 3

Trilogy IT 0 0 1 1

I alt 8073 656 576 9305

Femurkomponenter ved revision (cementeret) 1995-2011 2012 2013 I alt Komponent

n n n n

Exeter 1501 53 46 1600

Bi-metric 737 12 11 760

Lubinus SP II 466 18 10 494

CPT 308 12 23 343

Ikke anvendt i 2012 og 2013 325 0 0 325

Spectron 111 16 6 133

Rx90 101 1 0 102


Stanmore 2 13 8 23


Exeter Primary V40 3 5 6 14

Corail 3 1 2 6

Reach 4 2 0 6

CDH Paavilainen 2 2 0 4

Omnifit 0 1 0 1


I alt 3605 146 119 3870

__________________________________________________________________________________


Femurkomponenter ved revision (ucementeret) 1995-2011 2012 2013 I alt Komponent

n n n n

Bi-metric 1197 61 50 1308

ZMR 900 60 54 1014

Restoration 603 119 88 810

Ikke anvendt i 2012 og 2013 610 0 0 610

Solution 356 10 6 372

Profemur 251 16 16 283

Link MP 229 22 19 270

Kent 204 5 3 212

Reach 202 5 3 210


Corail 108 41 22 171



CLS Spotorno 20 16 11 47

ZMR Taper XL 0 11 25 36

Cone 16 2 9 27


MP reconstruction prosthesis 18 0 1 19

Rx90 7 1 0 8

Corail Revision Stem – KAR 5 1 1 7

Taperloc 3 1 0 4

Echo Bi-Metric Reduceret Proximal Profil 2 2 0 4

Profemur L 2 0 1 3

Summit 0 1 1 2

ReClaim 0 0 2 2

I alt 4999 480 451 5930

__________________________________________________________________________________


De 5 hyppigste kombinationer af komponenter ved cementeret revisionshoftealloplastik 1995-2013

Acetabulumkomponent Femurkomponent n

Exeter Exeter 444

Lubinus Lubinus SP II 280

Müller Bi-metric 181

Charnley Charnley 82

ZCA CPT 64

__________________________________________________________________________________


De 5 hyppigste kombinationer af komponenter ved ucementeret revisionshoftealloplastik 1995-2013


Trilogy Bi-metric 258

Trilogy ZMR 228

Ranawat-Burstein Bi-metric 213

Ranawat-Burstein ZMR 176

Trilogy S-ROM 172

De 5 hyppigste kombinationer af komponenter ved hybrid revisionshoftealloplastik 1995-2013


Mallory-Head Exeter 182

Trilogy Exeter 112

Trilogy CPT 94

Ranawat-Burstein Bi-metric 85

Ranawat-Burstein Exeter 79

__________________________________________________________________________________


Knogletransplantation i acetabulum ved revisioner 1995-2011 2012 2013 Total

Transplantation n % n % n % N %

Nej 4427 40.4 465 58.9 432 63.2 5324 42.8

Ja 6530 59.6 322 40.8 246 36.0 7098 57.1

Anvendelse af cage 4 0.0 3 0.4 6 0.9 13 0.1

I alt 10961 100.0 790 100.0 684 100.0

12435 100.0

Knogletransplantation i femur ved revisioner

1995-2011 2012 2013 Total Transplantation

n % n % n % N %

Nej 5571 64.7 581 92.5 541 94.7 6693 68.2

Ja 3045 35.3 47 7.5 30 5.3 3122 31.8

I alt 8616 100.0 628 100.0 571 100.0 9815 100.0

__________________________________________________________________________________


9.1. Revisionsalloplastikker. Overlevelseskurver Alle revisioner Analyserne viser, at 2. gangs revision med endepunkt 3. revision har signifikant dårligere overlevelse end 1. gangs revision med endepunkt 2. revision. Revisionsårsag Prognosen efter 1. gangs revision grundet dyb infektion og luksation er dårligere end efter 1. gangs revision grundet aseptisk løsning. Proteseoverlevelsen efter 5 år, når revisionsårsagen har været dyb infektion er kun godt 60 %. Revision og knogletab Der synes at være en klar tendens for sammenhæng imellem knogletab ved revision og proteseoverlevelse på acetabulum siden, specielt hvis knogletabet er type V, som er defineret ved bækken dissociation. Antallet af revisioner med meget stort knogletab er dog beskedent (n=12). På femur-siden synes knogletabet at have mindre betydning, hvilket måske kan forklares ved den stigende anvendelse af modulære proteser, som kan by-passe store knogledefekter og alligevel sikre stabilitet af implantatet. Det skal bemærkes, at opfølgningen fortsat er kort og at tallene i nogle af grupperne som anført er små.

__________________________________________________________________________________


__________________________________________________________________________________


10. Komponentoverlevelse

3 års proteseoverlevelse Styregruppen finder det væsentligt at rapportere tidlige resultater af enkelte protesekomponenter. De traditionelle overlevelseskurver med nu 18 års observation er naturligvis også vigtige, men et tidligt varsel, dersom tidlige proteseløsninger forekommer på enkelte delkomponenter, illustreres ikke tydeligt ved de traditionelle kurver over f. eks. cementeret eller ucementeret protese. I nedenstående tabeller er angivet 3 års overlevelse for årene 2008, 2009 og 2010 for de hyppigst anvendte delkomponenter ved henholdsvis cementeret og ucementeret anvendelse. Der er ikke nogen statistisk forskel på 3 års overlevelsen af de angivne komponenter jf. sikkerhedsgrænserne, men der er mulige fejlkilder. Et eksempel herpå er Bimetric Crom-Cobolt protesen, som i mere end 2/3 af de indrapporterede operationer er registreret som ucementeret femurkomponent. Fabrikanten har bekræftet, at denne version ikke anvendes til ucementeret brug, og vi må således konkludere, at der er tale om fejlregistreringer. Tilsvarende, men i mindre omfang, gør sig gældende for flere af de andre delkomponenter. Yderligere kompliceret bliver det, dersom man også inkluderer hybridkonceptet. Det er styregruppens opfattelse, at disse problemer kun kan løses dersom der anvendes stregkoder ved indtastning af protesekomponenter.

3 års acetabular komponentoverlevelse, cementeret:

navn år N antal revisioner 3-års overlevelse

Contemporary 2008 312 9 97.1 (94.4. - 98.5) %

2009 399 8 97,9 (95.8 - 98.9) %

2010 298 13 95.3 (92.1 - 97.3) %

Lubinus 2008 635 12 98.0 (96.6 - 98.9) %

2009 514 7 98.6 (97.0 - 99.3) %

2010 620 9 98.5 (97.1 - 99.2) %

__________________________________________________________________________________


3 års acetabular komponentoverlevelse , ucementeret:


Trilogy 2008 1589 23 98.5 (97.8 - 99.0) %

2009 2107 44 97.9 (97.1 - 98.4) %

2010 2047 45 97.8 (97.0 - 98.3) %

Pinnacle 2008 643 9 98.6 (97.3 - 99.3) %

2009 1255 14 98.9 (98.1 - 99.3) %

2010 1792 20 98.9 (98.3 - 99.3) %

Exceed ABT 2008 157 4 97.4 (93.3 -99.0) %

2009 774 12 98.4 (97.3 - 99.1) %

2010 904 14 98.4 (97.4 - 99.1) %

Saturne 2008 453 13 96.9 (94.7 - 98.2) %

2009 564 11 97.9 (96.2 - 98.8) %

2010 633 7 98.7 (97.3 - 99.4) %

Avantage 2008 125 2 98.2 (92.9 - 99.5) %

2009 70 1 98.4 (89.3 -99.8) %

2010 99 8 91.3 (83.4 - 95.6) %

3 års femur komponentoverlevelse , cementeret:


Exeter 2008 1072 13 98.7 (97.8 - 99.3) %

2009 1207 13 98.9 (98.1 - 99.3) %

2010 1119 12 98.9 (99.0 - 99.4) %

Bimetric titanium 2008 561 9 98,4% (97.3 – 98.8) %

2009 526 11 97,9% (97.6 – 98.7) %

2010 504 9 98,2%(97.7 – 98.8) %

Lubinus SP2 2008 680 7 98.9 (97.8 - 99.5) %

2009 515 2 94.6 (98.4 - 99.9) %

2010 633 6 99.0 (97.8 - 99.6) %

CPT 2008 100 0 100%

2009 148 2 98.6 (94.6 - 99.7) %

2010 106 2 98.1 (92.5 - 99.5) %

__________________________________________________________________________________


3 års femur komponentoverlevelse , ucementeret:


Corail 2008 791 9 98.9 (97.8 - 99.4) %

2009 1493 30 98.0 (97.1 - 98.6) %

2010 1842 37 98.0 (97.2 -98.5) %

CLS Spotorno 2008 144 2 98.6 (94.6 - 99.7) %

2009 476 4 99.2 (97.8 - 99.7) %

2010 869 10 98.8 (97.8 - 99.4) %

Bimetric titanium 2008 2099 42 98.0 (97.3-98.5)%

2009 2785 49 98.2 (97.7-98.7)%

2010 1949 32 98.3 (97.7-98.8)%

Nye femurkomponenter 2011-2013

Femurkomponent Periode N

Antal rervisione

r

Arcos revision 2012-2013

6 0

Corail Revision Stem - KAR 2011-2013

2 0

Echo Bi-Metric Reduceret Proximal Profil 2011-2013

134

0

Echo Bi-metric Hip Stem Full Proximal Profile

2013-2013

2 0

Primoris 2013-2013

8 0

TRI-LOCK 2013-2013

2 0

ZMR Taper XL 2012-2013

17 0

Nye acetabulumkomponenter 2011-2013

Acetabulumkomponent Periode N

Antal rervisione

r

Exceed Cemented Muller E1 2013-2013

2 0

Exceed Cemented Non Flanged E1

2013-2013

3 0

__________________________________________________________________________________


Acetabulumkomponent Periode N

Antal rervisione

r

Pinnacle Gription 2013-2013

6 0

Regenerex Revision Acetabular 2013-2013

1 0

Restoration ADM 2011-2013

30 1

TI-COAT (SparkUp) 2012-2013

52 1

Trident All Poly 2013-2013

1 0

Trilogy IT 2011-2013

74 0

__________________________________________________________________________________


11. Beregningsgrundlag for Årsrapport 2014 Indikatorområde

Indikatorer Nævner Tæller

Eksklusions/

inklusions kriterier Uoplyst

1. Komplethedsgraden af

indberetninger

1A: Andel af primær

total hoftealloplastik

(THA) operationer som

indberettes til DHR.

1B: Andel af revision

operationer som

indberettes til DHR.

1A: Antal af primær THA operationer

lavet i 2013, der er registreret i DHR

og/eller Landspatientregister (LPR).

1B: Antal af revision operationer


og/eller LPR.

1A: Antal primær THA operationer

lavet i 2013, der er registreret i DHR.

1B: Antal revisioner lavet i 2013, der

er registreret i DHR.

1A: Følgende operationskoder i

LPR bruges: KNFB20, KNFB30,

KNFB40,

1B: Følgende operationskoder

indberettet til LPR bruges: KNFC

2, KNFC3, KNFC4, KNFU10,

KNFU11, KNFU12, KNFU19

Ikke relevant

2. Transfusion

Andel af primær THA

operationer, hvor der

gives transfusion

indenfor 7 dage efter

operation

Alle primær THA operationer med

grundlidelse primær artrose lavet i

2013, registreret i DHR.

Patienter som har fået mindst en

blod transfusion registreret i Dansk

Transfusions Database fra

operationsdato til 7 dage efter

operation.

Patienter uden status i CPR

ekskluderes fra nævner. Ikke relevant

3. Genindlæggelse af

medicinske årsager

Andel af patienter som

genindlægges af

medicinske årsager


primær THA med

grundlidelse primær

artrose.

Alle primær THA operationer med

grundlidelse primær artrose lavet i

2013, der er registreret i DHR.

Patient skal være udskrevet efter

primær THA, for at være inkluderet.

Patienter som genindlægges


operationsdato for primær THA.


ekskluderes fra nævner.

Patienter som døde fra

operationsdato plus 90, med

mindre de blev genindlagt før

dødsdato.

Antal patienter som

ikke er blevet

udskrevet efter primær

operation / Alle

patienter med primær

THA registreret i DHR

undtagende døde.

4A. Implantatoverlevelse,

Revisioner uanset årsag

efter alle primær THA

operation

Andel af alle primær

THA operationer som

ikke er revideret (dvs.

implant fjernes eller

udskiftes) uanset årsag.

Alle patienter med primær THA

operation registreret i DHR (1995-

2013).

se næste felt



Vi bruger Cox regression

overlevelse analyse med alder og

køn som forklarende variabler, og

beregner revision rate uanset

årsag for hvert sygehus og DK

total. Vi kigger på tiden til revision

som udfald og ikke kun en 0/1

variabel (dvs. revision ja/nej).

__________________________________________________________________________________


4B: Implantatoverlevelse,

Revisioner uanset årsag

efter alle primær THA

operation med


artrose


THA operationer med


artrose, som ikke er

revideret (dvs. implant

fjernes eller udskiftes)

uanset årsag


operation med grundlidelse primær

artrose registreret i DHR (1995-

2013).

se næste felt






beregner revision rate uanset

årsag for hvert sygehus og DK

total. Vi kigger på tiden til revision

som udfald og ikke kun en 0/1

variabel (dvs. revision ja/nej).

4C: Implantatoverlevelse,

Revisioner på grund af

aseptisk løsning efter alle

primær THA operation

med grundlidelse primær

artrose


THA operationer med


artrose, som ikke er

revideret (dvs. implant

fjernes eller udskiftes)

pga. aseptisk løsning.



artrose registreret i DHR (1995-

2013).

se næste felt






beregner revision rate pga.

aseptisk løsning for hvert sygehus

og DK total. Vi kigger på tiden til

revision som udfald og ikke kun en

0/1 variabel (dvs. revision ja/nej).

5A. Reoperation, primær

THA alle diagnoser


THA som reopereres på

grund af dyb infektion,

luksation eller

femurfraktur i samme

hofte inden for 2 år efter

dato for primær THA.


operation lavet i 2011, der er

registreret i DHR.

Patienter skal være i live på

operationsdato plus 1 dag for

primær THA.

Patienter som er reopereret (under

primær THA indlæggelse dagen

efter operation eller under ny

indlæggelse) pga. dyb infektion,

luksation eller femurfraktur i samme


operationsdato for primær THA plus

1 dag.



Patienter som døde inden for 2 år

efter operationsdato plus 1 dag og

ikke blev reopereret er ekskluderet

fra analysen.

Følgende operationskoder for

reoperation indberettet til LPR

bruges: KNFH22, KNFW59,

KNFW69, KNFJ, KNFC20-22,

KNFC29, KNFC30-32, KNFC39,

KNFC40-42, KNFC49.

Reoperationskoder kombineres

med følgende diagnosekoder

indberettet til LPR: DT840, DT845,

DT848.

Ikke relevant

5B. Reoperation, alle

primær THA operation


THA med grundlidelse



Patienter som er reopereret pga. dyb

infektion, luksation eller femurfraktur Se 5A Se 5A

__________________________________________________________________________________


med grundlidelse primær

artrose

primær artrose, som

reopereres på grund af

dyb infektion, luksation

eller femurfraktur i

samme hofte inden for 2

år efter dato for primær

THA.

artrose, lavet i 2011, der er

registreret i DHR.



primær THA.

i samme hofte inden for 2 år efter


1 dag.

5C. Reoperation, alle

primær THA med

grundlidelse frisk eller

følger efter proksimal

femurfraktur


med grundlidelse frisk

eller følger efter

proksimal femurfraktur,

som reopereres på

grund af dyb infektion,

luksation eller

femurfraktur i samme




operation med grundlidelse frisk eller

følger efter proksimal femurfraktur,




primær THA.

Patienter som er reopereret pga. dyb

infektion, luksation eller femurfraktur

i samme hofte inden for 2 år efter


1 dag.

Se 5A Se 5A

6. Genindlæggelse på

grund af problemer med

den opererede primær

THA


som genindlæggelse på

grund af problemer med

den opererede hofte

inden for 90 dage efter



operation lavet i 2013, der er

registreret i DHR.

Patient skal være udskrevet fra

primær THA.

Patienter som er genindlagt inden

for 90 dage efter operationsdato for

primær THA.



Patienter som døde fra

operationsdato plus 90, med

mindre de blev genindlagt før

dødsdato.

Følgende operationskoder

indberettet til LPR bruges:

KNFH20, KNFH22, KNFW59,

KNFW69, KNFC20-22, KNFC29,

KNFC30-32, KNFC39, KNFC40-

42, KNFC49, KNFC59, KNFC99.

Operationskoder kombineres med

følgende diagnosekoder

indberettet til LPR: DT840, DT845,

DT848.

Ellers er der indberettet til LPR:

DT840, DT845, DT848.

Antal patienter som

ikke er blevet

udskrevet efter primær

operation / Alle

patienter med primær

THA registreret i DHR

undtagende døde.

.

__________________________________________________________________________________


12. Statistiske analyser og kommentarer hertil Ved vurdering af rapportens resultater er det vigtig at tage hensyn til grundlaget for tallene, (f.eks. case-mix mellem afdelinger) og hvilke justeringer, der er foretaget. Kvalitetsindikatorer er beregnet som proportioner med angivelse af 95% sikkerhedsintervaller (CI) for at få et indtryk af den statistiske sikkerhed (præcision). Nævner og tæller for hver indikator er angivet i afsnittet 5 oversigt over alle indikatorer. For implantatoverlevelse er udgangspunktet en overlevelse på 100% ved starten af follow-up perioden, dvs. umiddelbart efter operationen. Patienten med primær THA følges til første revision, mens patienter med første revision følges til anden revision. 95 % sikkerhedsintervaller angiver i hvilket omfang tilfældig variation kan forklare den registrerede implantatoverlevelse. Den hænger nøje sammen med antallet af operationer, der indgår i analysen. Et bredt sikkerhedsinterval indikerer, at der er betydelig usikkerhed omkring den reelle proteseoverlevelse. Implantatoverlevelse for de enkelte afdelinger skal tolkes som forventet implantatoverlevelse for gennemsnitspatienten på den specifikke afdeling. Ved sammenligning af f. eks. 10 års implantatoverlevelse på to afdelinger, skal man vurdere både selve overlevelsen og sikkerhedsintervallerne samt sætte det i forhold til case mix. Hvis sikkerhedsintervallerne ikke lapper over hinanden, tyder det på, at der er statistisk signifikant forskel i implantatoverlevelsen på de to afdelinger. I alle andre tilfælde vil det kræve, at der udføres yderligere analyser for at kunne udtale sig om statistisk signifikant forskel. Den grafiske fremstilling er anvendt i analyser, hvor patientmaterialet enten er præsenteret samlet eller er opdelt i et mindre antal kategorier. De optegnede Kaplan-Meier kurver angiver tiden i år ud af X-aksen og andelen af overlevende proteser op af Y-aksen. I tilfælde af ”competing risk” for revision, vil Kaplan-Meier kurver overestimere den sande revisionsrate. Død før revision er eksampel på ”competing risk”. Hvis risiko for død er høj (f.eks. hos ældre patienter), vil Kaplan-Meier estimater blive betydelig biased, og kumulative revisionsrate skal tolkes med forsigtighed. For grafer med mere end én kurve er der vha. Cox regressionsanalyse foretaget sammenligninger mellem revisionsrater i de forskellige kategorier i form af beregning af Hazard Ratios med tilhørende 95% CI. Såfremt Hazard Ratio er 1,00, er der ingen forskel i revisionsraten, når de to patientkategorier sammenlignes. Derimod vil en Hazard Ratio <1 angive, at revisionsraten i en given patientkategori er lavere end revisionsraten i referencekategorien og omvendt, hvis den er større end 1. Såfremt de anførte 95% CI for Hazard Ratio ikke omfatter 1,00, kan det konkluderes, at den givne kategori af patienter har en revisionsraten, der er statistisk signifikant forskellig fra revisionsraten i referencekategorien. Omfatter 95% CI derimod 1,00 er det ikke muligt at afgøre, om revisionsraten er forskellig i de to kategorier. Hazard Rations justeret for alder og køn kan svare på følgende spørgsmål: Er det forskel i revisionsraten mellem patientkategorier, givet at de har den samme alder- og kønsfordeling? Hvis vi finder forskel mellem patientkategorierne efter justering for alder og køn, så kan den ikke forklares ud fra forskel i alder og køn. Den observerede forskel kan enten forklares med andre faktorer (såkaldte confounders), eller at der er en sand forskel.

__________________________________________________________________________________


13. Forskning Procedure for igangsætning af forskningsprojekter med relations til DHR Med henblik på opstart af forskningsprojekt med udtræk fra DHR, skal der foreligge en protokol med relevant fyldestgørende beskrivelse af projektet. Der skal desuden udfyldes ansøgningsskema til Den Ortopædiske Fællesdatabase med angivelse af relevante oplysninger. Endvidere, skal forskeren indhente tilladelse fra Datatilsynet til projektet om at videregive DHR data. Diverse dokumenter findes her http://www.dhr.dk eller på http://www.rkkp.dk/de+kliniske+kvalitetsdatabaser/forskningsadgang+til+data+fra+de+kliniske+kvalitetsdatabaser . Protokol og skemaer indsendes til Databasernes Fællessekretariat via mail [email protected] . PhD Thesis: Alma B. Pedersen. Studies based on the Danish Hip Arthroplasty Registry. Faculty of Health Sciences, University of Aarhus, Denmark, 2006. Theis Thillemann. Use of medications and risk of revision after primary total hip arthroplasty Faculty of Health Sciences University of Aarhus, Denmark, 2009. Aksel Paulsen: Validation of patient reported outcomes and predictors in total hip arthroplasty. A longitudinal study from the Danish Hip Arthroplasty Registry. University of Southern Denmark. 2014 Igangværende PhD –studier:

• Claus Varnum: Ceramic-on-ceramic bearings in total hip arthroplasty. University of Southern Denmark. • Søren Glud Skousgaard: Symptomatic osteoarthritis of the hip or knee: the significance of genetic and

environmental influence. A classical twin and co-twin study. University of Southern Denmark. • Eva Glassou: Associations between fast track settings, hospital procedure volume and co-morbidity and

outcomes of total hip and knee arthroplasties.” Indskrevet i oktober 2012 på Aarhus Universitet. • Per Grundtoft: Incidens og prognose for Revision af Total Hoftealloplastik på grund af dyb infektion”. Indskrevet

i marts 2013 på University of Southern Denmark. • Anders Dastrup: Statiner, non-steroidal antiinflammatory drugs (NSAIDs) og tranexamsyre (TEA) og risikoen

for kardiovaskulære komplikationer i forbindelse med total hoftealloplastik (THA). University of Southern Denmark.

• Martin Lindberg-Larsen: Early morbidity after aseptic revision hip arthroplasty in Denmark. Artikler

• Lucht U. The Danish Hip Arthroplasty Register. Acta Orthop Scand 2000; 71 (5): 433-439. • A. B. Pedersen, S. P. Johnsen, S. Overgaard, K. Søballe, H. T Sørensen, and U. Lucht. Registration in the

Danish Hip Arthroplasty Registry. Completeness of total hip arthroplasties and positive predictive value of registered diagnosis and postoperative complications. Acta Orthop Scand 2004; 75 (4): 434-441.

• A. B. Pedersen, S. P. Johnsen, S. Overgaard, K. Søballe, H. T. Sørensen, and U. Lucht. Total hip arthroplasty. Incidence of primary operations and revisions 1996-2002 and estimated future demands. Acta Orthopaedica 2005; 76(2): 182-189.

• A. B. Pedersen, S. P. Johnsen, S. Overgaard, K. Søballe, H. T. Sørensen, and U. Lucht. Regional variation in incidence of primary total hip arthroplasties and revisions in Denmark, 1996-2002. Acta Orthopaedica 2005; 76 (6): 815-822.

• L. Nikolajsen, B. Brandsborg, U. Lucht, T. S. Jensen and H. Kehlet. Chronic pain following total hip arthroplasty: A nationwide questionnaire study. Acta Anaesthesiologica Scandinavica 2006; 50: 495-500.

• S. P. Johnsen, H. T. Sørensen, U. Lucht, K. Søballe, S. Overgaard, and A. B. Pedersen. Patient-related predictors of implant failure after primary total hip replacement in the initial, short- and long-terms. A nationwide danish follow-up study including 36 984 patients. J Bone Joint Surg Br 2006; 88-B:1303-8.

• A. Paulsen, A. B. Pedersen, S. P. Johnsen, A. Riis, U. Lucht, S. Overgaard. Effect of hydroxyapatite coating on risk for revision after primary total hip arthroplasty in younger patients. Findings from the Danish Hip Arthroplasty Registry. Acta Orthop 2007 Oct;78(5):622-8.

• Thillemann TM, Pedersen AB, Johnsen SP, Søballe K. Inferior outcome after intraoperative femoral fracture in total hip arthroplasty: outcome in 519 patients from the Danish Hip Arthroplasty Registry. Acta Orthop 2008 Jun; 79(3):327-34.

__________________________________________________________________________________


• Thillemann TM, Pedersen AB, Johnsen SP, Søballe K. Implant survival after primary total hip arthroplasty due to childhood hip disorders: Results from the Danish Hip Arthroplasty Registry. Acta Orthop 2008 Dec; 79(6): 769-776.

• Pedersen AB, Mehnert F, Overgaard S, Møller B, og Johnsen SP. Transfusionspraksis ved total hoftealloplastik på danske ortopædkirurgiske afdelinger. Ugeskrift for Læger 2009; 171(12).

• Søren Overgaard, Henrik Husted, Anders Odgaard, Alma B Pedersen, Christian Pedersen & Søren Solgaard. Resultater fra Dansk Hoftealloplastik Register Dansk Selskab for Hofte- og Knæalloplastikkirurgi. Ugeskrift for Læger 2009;171(13):1080 .

• Thillemann TM, Pedersen AB, Mehnert F, Johnsen SP, Søballe K. Use of diuretics and risk of implant failure after primary total hip arthroplasty: A nationwide population-based study. Bone. 2009 May 3.

• Thillemann TM, Pedersen AB, Mehnert F, Johnsen SP, and Søballe K. The risk of revision after primary total hip arthroplasty among statin users: a nationwide population-based nested case-control study. J Bone Joint Surg Am. 2010 May;92(5):1063-72.

• Thillemann TM, Pedersen AB, Mehnert F, Johnsen SP, and Søballe K. Postoperative use of bisphosphonates and risk of revision after primary total hip arthroplasty: a nationwide population-based study. Bone. 2010 Apr;46(4):946-51. Epub 2010 Jan 25.

• Pedersen AB, Mehnert F, Overgaard S, and Johnsen SP. Allogeneic blood transfusion and prognosis following total hip replacement: a population- based follow-up study. BMC Musculoskeletal Disorders 2009 Dec 29;10:167.

• Havelin LI, Fenstad AM, Salomonsson R, Mehnert F, Furnes O, Overgaard S, Pedersen AB, Herberts P, Kärrholm J, and Garellick G. The Nordic Arthroplasty Register association. A unique collaboration of three national hip arthroplasty registries with 280,201 total hip replacements. Acta Orthopaedica 2009; 80 (4): 393-401.

• Sorensen CR, Pedersen AB, Johnsen SP, Riis A, and Overgaard S. Survival of Primary Total Hip Arthroplasty in Rheumatoid Arthritis patients. Findings in 1,661 arthroplasties in 1,395 patients from the Danish Hip Arthroplasty Registry. Acta Orthopaedica 2010. 81(1): 60-65.

• Pedersen AB, Mehnert F, Sørensen HT, Overgaard S, and Johnsen SP. Risk factors for venous thromboembolism in patients undergoing total hip replacement and receiving routine thromboprophylaxis. Journal Bone Joint Surgery (Am) 2010 Sep 15;92(12):2156-64.

• Pedersen AB, Mehnert F, Johnsen SP, Sørensen HT. Risk of revision of a total hip replacement in patients with diabetes mellitus: a population-based follow up study. J Bone Joint Surg Br. 2010 Jul;92(7):929-34.

• Pedersen AB, Svendsson JE, Johnsen SP, Riis A, Overgaard S. Risk factors for revision due to infection after primary total hip arthroplasty. A population-based study of 80,756 primary procedures in the Danish Hip Arthroplasty Registry. Acta Orthop. 2010 Oct;81(5):542-7.

• Pedersen AB, Baron JA, Overgaard A and Johnsen SP. Short- and long-term mortality following primary total hip replacement with osteoarthritis: a Danish nationwide epidemiological study. Journal Bone Joint Surgery (Br) 2011; 93(2):172-177.

• Ranstam J, Kärrholm J, Pulkkinen P, Mäkelä K, Espehaug B, Pedersen AB, Mehnert F, Furnes O; NARA study group. Statistical analysis of arthroplasty data. I. Introduction and background. Acta Orthopaedica. 2011; 82(3): 253-7.

• Ranstam J, Kärrholm J, Pulkkinen P, Mäkelä K, Espehaug B, Pedersen AB, Mehnert F, Furnes O; NARA study group. Statistical analysis of arthroplasty data. II. Guidelines. Acta Orthopaedica. 2011; 82(3): 258-267.

• Johansson PE, Fenstad AM, Furnes O, Garellick G, Havelin L, Overgaard S, Pedersen AB, and Kärrholm J. Inferior outcome after hip resurfacing arthroplasty than after conventional arthroplasty. Evidence from the Nordic Arthroplasty Register Association (NARA) database, 1995 to 2007. Acta Orthopaedica 2010; 81(5): 535-541.

• Paulsen A, Pedersen AB, Overgaard S and Roos E. Feasibility of four patient-reported outcome measures in a registry setting. A cross-sectional study of 6000 patients from the Danish Hip Arthroplasty Registry. Acta Orthop. 2012 Aug;83(4):321-7

• Pedersen AB, Johnsen SP and Sorensen HT. Increased one year risk of venous thromboembolism following total hip replacement: A nationwide cohort study Journal Bone Joint Surgery (Br). J Bone Joint Surg Br 2012;94-B:1598–1603..

• Dale H, Fenstad AM, Hallan G, Havelin LI, Furnes O, Overgaard S, Pedersen AB, Kärrholm J, Garellick G, Pulkkinen P, Eskelinen A, Mäkelä K, Engesæter LB. Increasing risk of prosthetic joint infection after total hip arthroplasty. Acta Orthop. 2012 Oct;83(5):449-58.

• Engesæter LB, Engesæter IO, Fenstad AM, Havelin LI, Kärrholm J, Garellick G, Pedersen AB and Overgaard S. Low revision rate after total hip arthroplasty in patients with pediatric hip diseases. Evaluation of 14 403

__________________________________________________________________________________


THAs due to DDH, SCFE or Perthes’ diseases and 288 435 THAs due to primary osteoarthritis in the Danish, Norwegian, and Swedish Hip Arthroplasty Registers (NARA). Acta Orthopedica 2012; 83(5): 436-441.

• Paulsen A, Roos EM, Pedersen AB, Overgaard S. Minimal clinically important improvement and patient acceptable symptom state for total hip arthroplasty (THA) patients 1 year postoperatively. A prospective cohort study of 1335 patients. Acta Orthopaedica 2014; 85(1).

• Gordon M, Paulsen A, Overgaard S, Garellick G, Pedersen AB, Rolfson O. Factors Influencing Health-related Quality of Life after Total Hip Replacement. A comparison of data from the Swedish and the Danish Hip Arthroplasty Registers. BMC Musculoskeletal Disorders. 2013, 14:316.

• Truike Marijke Thien, Georgios Chatziagorou, Göran Garellick, Ove Furnes, Leif Ivar Havelin, Keijo Mäkelä, Soren Overgaard, Alma Pedersen, Antti Eskelinen, Pekka Pulkkinen, Johan Kärrholm. Periprosthetic fracture within 2 years after THR. Analysis of 437629 operations in the Nordic Arthroplasty Registry Association database. JBJS Am Accepted.

• Camilla Bergh, Ann M Fenstad, Ove Furnes,, Göran Garellick, Leif I Havelin, Søren Overgaard, Alma B Pedersen, Keijo T Mäkelä, Pekka Pulkkinen and Johan Kärrholm. Increased risk of revision in patients with non-traumatic femoral head necrosis. 11589 compared to 416217 with primary osteoarthritis in the NARA database. Acta Orthopedica 2014; 85 (1): 11-7.

• Keijo T. Mäkelä, Markus Matilainen, Antti Eskelinen, Pekka Pulkkinen, Anne M Fenstad, Leif Havelin, Lars Engesaeter, Ove Furnes, Søren Overgaard, Alma B Pedersen, Johan Kärrholm, Henrik Malchau, Jonas Ranstam, and Göran Garellick. Failure rate of cemented and uncemented total hip arthroplasty: a register study of combined Nordic database of four nations. BMJ 2014; 348.

• Keijo T. Mäkelä, Markus Matilainen, Pekka Pulkkinen, Anne M Fenstad, Leif Havelin, Lars Engesaeter, Ove Furnes, Søren Overgaard, Alma B Pedersen, Johan Kärrholm , Henrik Malchau, Jonas Ranstam, Göran Garellick, and Antti Eskelinen Countrywise results of total hip arthroplasty – an analysis of 438,733 hips based on the Nordic Arthroplasty Register Association database. Acta Orthopaedica 2014; 85 (2): 107-16.

• Pedersen AB, Mehnert F, Sørensen HT, Emmeluth C, Overgaard S, and Johnsen SP. The risk of venous thromboembolism, myocardial infarction, stroke, major bleeding and death in patients undergoing total hip and knee replacement. A 15-YEAR RETROSPECTIVE COHORT STUDY OF ROUTINE CLINICAL PRACTICE. Bone Joint J 2014; 96-B: 479-85.

• Pedersen AB, Mehnert F, Havelin LI, Furnes O, Herberts P, Kärrholm J, Garellick G, Mäkela K, Eskelinen A, Overgaard S. Association between fixation technique and revision risk in total hip arthroplasty patients younger than 55 years of age. Results from the Nordic Arthroplasty Register Association. Osteoarthritis and Cartilage 2014 March 13.

• Eva N. Glassou, Alma B. Pedersen, and Torben B. Hansen. Risk of readmission, reoperation and mortality within 90 days of total hip and knee arthroplasty in fast-track departments in Denmark from 2005 to 2011. Acta Orthopaedica Accepted.

• Nils P. Hailer1,9, Stergios Lazarinis 1,9, Keijo T. Mäkelä2, Antti Eskelinen3, Anne M. Fenstad4, Geir Hallan4, Leif Havelin4,5, Søren Overgaard6,7, Alma B. Pedersen6,8, Frank Mehnert6,8, Johan Kärrholm9. Hydroxyapatite coating does not influence uncemented stem survival after total hip arthroplasty (THA): An analysis of 116,069 THA in the Nordic Arthroplasty Register Association (NARA) database. Acta Orthopaedica. Accepted

b Dansk Hoftealloplastik Register

Documents

Transcript of b Dansk Hoftealloplastik Register