7/26/2019 B 20 Syu

1/19

Penyakit :

NEFROLITHIASIDEXTRA

7/26/2019 B 20 Syu

2/19

SKENARIO

Seorang laki-laki berusia 50 tahun, datang kepoliklinik dengan keluhan utama nyeri pinggangkanan dan BAK kemerahan sejak bulan !anglalu" N!eri a#aln!a dirasakan ringan, namun sejak5 hari !ang lalu n!eri dirasakan semakinmemberat" Keluhan disertai dengan mua!muntah "an "emam tidak terlalu tinggi"Sebelumn!a tidak ada ri#a!at konsumsi obatmaupun trauma"

7/26/2019 B 20 Syu

3/19

Ne$rolithiasis

%en&egahan Anamnesis %emeriksaa

n'

(isik

%enunjang

)iagnosis'

))

*)

+erapi

Komplikasi%rognosi

s

ejala

Klinis

%atosiologi

Epidemiologi

Etiologi

7/26/2019 B 20 Syu

4/19

ANA.NESIS

Id 'Seorang laki-laki berusia 50 tahun

K/ ' n!eri pinggang kanan dan AKkemerahan sejak bulan

R%S 'mual, muntah dan demam

R% ' -

7/26/2019 B 20 Syu

5/19

%E.ERIKSAAN (ISIK

++1')en!ut nadi, $rekuensi na$as, tekanan

darah, dan suhu"

Keadaan umum tampak sakit ringan atauberat, apakah kesadaran &ompos mentistampak sakit ringan, sedang atau berat

7/26/2019 B 20 Syu

6/19

%E.ERIKSAAN (ISIK

Inspeksi

%alpasi

Obstruksi berat atau dengan hidrone$rosis"

Auskultasi

%erkusi

N!eri ketok pada daerah kosto2ertebra,

tanda gagal ginjal dan retensi urin"

7/26/2019 B 20 Syu

7/19

%E.ERIKSAAN %EN/N3AN

%emeriksaan darah

menilai kadarkalsium, sistin, asam urat dan bahanlainn!a !ang bisa men!ebabkanterjadin!a batu"

Rontgen abdomen bisa menunjukkanadan!a batu kalsium dan batu stru2it"

/S ginjalmendeteksi obstruksi danperubahan ginjal"

I1% menentukan ukuran dan lokasi batu

7/26/2019 B 20 Syu

8/19

)IANOSIS

/reterolithiasis )etra

/reterolithiasis adalah adan!a $ormasi batu di saluranureter" .ani$estasi klinis bergantung pada adan!aobstruksi, in$eksi dan edema"

atu !ang terjebak di ureter dapat men!ebabkan gejalaklinis'

elombang n!eri !ang luar biasa, akut, dan kolik!ang men!ebar ke paha dan genitalia"

Rasa ingin berkemih namun han!a sedikit urine

!ang keluar" 7ematuri akibat aksi abrasi batu"

iasan!a batu bisa keluar se&ara spontandengan diameter batu 0,5- &m"

7/26/2019 B 20 Syu

9/19

)IANOSIS' *ORKIN )IANOSIS

erdasarkan anamnesis, pemeriksaan sik danpemeriksaan penunjang, diagnosis dapat

ditegakkan pada seorang laki-laki berusia 50tahun dengan keluhan utama n!eri pinggangkanan dan AK kemerahan sejak bulan !anglalu menderita ne#r$ithia%i% "e&tra

7/26/2019 B 20 Syu

10/19

E+IO4OI

out men!ebabkan peningkatan jumlah asam urat didalam urin dan dapat men!ebabkan pembentukan batuasam urat"

7iperkalsiuria membentuk batu kalsium $os$at ataukalsium oalat"

Kondisi-kondisi lain !ang berhubungan denganpeningkatan resiko batu ginjal meliputihiperparatiroidisme, pen!akit ginjal seperti renal tubulara&idosis, dan beberapa kondisi metabolisme keturunanseperti &!stinuria dan h!peroaluria" %en!akit kronisseperti diabetes dan tekanan darah tinggi 8hipertensi9

juga berhubungan dengan peningkatan resiko terjadin!abatu ginjal"

eberapa obat juga meningkatkan resiko batu ginjal"Obat-obat ini meliputi diuretik, dan antasid !angmengandung kalsium"

7/26/2019 B 20 Syu

11/19

E%I)E.IO4OI

Ne$rolitiasis terjadi di semua bagian dunia" Insiden pen!akitbatu saluran kemih pada negara-negara maju adalah miripdengan !ang di Amerika Serikat !aitu sekitar :; untukpria dan dan sebalikn!a terjadi dinegara-negara maju" %erbedaan ini di!akini dipengaruhidiet"

7/26/2019 B 20 Syu

12/19

%A+O(ISIO4OI

" +eori supersaturasi

:" +eori matriks?" +eori kurang inhibitor@" +eori epistai5" +eori kombinasi

7/26/2019 B 20 Syu

13/19

E3A4A K4INIS

" N!eri dan pegal di daerah pinggang

:" 7ematuria

?" In$eksi

@" Ken&ing panas dan n!eri 5" Adan!a n!eri tekan pada daerah ginjal

7/26/2019 B 20 Syu

14/19

+ERA%I

Sebagian besar batu ke&il denganhidrone$rosis !ang relati$ ringan dapatdiobati dengan obser2asi dan

a&etaminophen"/kuran batu merupakan prediktor penting

bagi membolehkan batu keluar spontan"atu berukuran kurang dari @ mm

memiliki peluang =0; dan peluang :0;untuk batu !ang lebih besar dari = mm"

In"ika%i untuk ra'at inap

Tin"akan (e"ah

7/26/2019 B 20 Syu

15/19

E)/KASI

7/26/2019 B 20 Syu

16/19

KO.%4IKASI

" agal ginjal

:" In$eksi

?" 7idrone$rosis

@" A2askuler is&hemia

7/26/2019 B 20 Syu

17/19

%RONOSIS

+ingkat kekambuhan biasan!a dikutipuntuk batu urin adalah 50 ; dalam#aktu 5 tahun dan

7/26/2019 B 20 Syu

18/19

KESI.%/4AN

erdasarkan anamnesis, pemeriksaan sikdan pemeriksaan penunjang, diagnosis dapatditegakkan pada seorang laki-laki berusia 50tahun dengan keluhan utama n!eri pinggang

kanan dan AK kemerahan sejak bulan!ang lalu sebagai menderita ne$rolithiasisdetra"

7/26/2019 B 20 Syu

19/19