Azienda per i Servizi Sanitari n° 3 Alto Friuli Conferenza dei Servizi Beppino COLLE aprile 2004.

Azienda per i Servizi SanitariAzienda per i Servizi Sanitarin° 3 Alto Friulin° 3 Alto Friuli

Conferenza Conferenza dei Servizidei Servizi

Beppino COLLE aprile 2004

Parole chiave: Parole chiave: •SintesiSintesi•CriticitàCriticità

•Attività e Attività e risultatirisultati

•Punti di forzaPunti di forza

PREMESSEPREMESSE

Distribuzione della popolazione dell'Alto Friuli per sesso e classi annuali d'età - anno 2002 -

0

100

200

300

400

500

600

700

800

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100età (anni)

nu

me

rosi

tà c

lass

i

femmine maschi

Età media alla morte: confronto tra ASS3 e Regione FVG

50

55

60

65

70

75

80

8519

89

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

anno

età

me

dia

di

mo

rte ASS3 - Femmine

ASS3 - Maschi

ASS3 - Totale

Regione FVG - Femmine

Regione FVG - Maschi

Regione FVG - Totale

Andamento della mortalità (morti osservate), per le classi di popolazione infrasettantacinquenne dell'ASS3 - anni 1989-2003

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

anno

n.

mo

rti

<75

an

ni

Totale < 75a. 460 424 451 456 411 423 369 409 394 421 331 316 334 314 291

1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

DistrettoDistretto Tipo luogo Tipo luogo decessodecesso

Decessi Decessi 19991999





gemonese Abitazione privata

53 49 45 47 44

gemonese Ospedale 78 69 67 56 54

gemoneseAltra struttura resid.

6 19 19 28 31

carniaAbitazione privata

53 44 33 49 40

carnia Ospedale 100 80 83 101 74

carniaAltra struttura resid.

4 18 16 21 24

TOTALE 294 279 263 302 267

Luoghi di decesso – morti per tumore

DIMESSI A.S.S. 3 "ALTO FRIULI " ANNO 2003DIMESSI A.S.S. 3 "ALTO FRIULI " ANNO 2003

373 - PARTO VAGINALE SENZA DIAGNOSI COMPLICANTI 529

222 - INTERVENTI SUL GINOCCHIO SENZA CC 450

127 - INSUFFICIENZA CARDIACA E SHOCK 423

209 - INTERVENTI SU ARTICOLAZIONI MAGGIORI E REIMPIANTI DI ARTI INFERIORI 371

119 - LEGATURA E STRIPPING DI VENE 301

162 - INTERVENTI PER ERNIA INGUINALE E FEMORALE, ETA' > 17 SENZA CC 246

359 - INTERVENTI SU UTERO E ANNESSI NON PER NEOPLASIE MALIGNE, SENZA CC 235

014 - MALATTIE CEREBROVASCOLARI SPECIFICHE ECCETTO ATTACCO ISCHEMICO TRANSITORIO 216

……e inoltre…e inoltre…

089 - POLMONITE SEMPLICE E PLEURITE, ETA' > 17 CON CC 150

140 - ANGINA PECTORIS 142

015 - ATTACCO ISCHEMICO TRANSITORIO E OCCLUSIONI PRECEREBRALI 111

088 - MALATTIA POLMONARE CRONICA OSTRUTTIVA 110

203 - NEOPLASIE MALIGNE DELL'APPARATO EPATOBILIARE O DEL PANCREAS 108

082 - NEOPLASIE DELL'APPARATO RESPIRATORIO 98

202 - CIRROSI E EPATITE ALCOOLICA 85

131 - MALATTIE VASCOLARI PERIFERICHE, SENZA CC 75

172 - NEOPLASIE MALIGNE DELL'APPARATO DIGERENTE, CON CC 73

064 - NEOPLASIE MALIGNE DI ORECCHIO, NASO, BOCCA E GOLA 47

260 - MASTECTOMIA SUBTOTALE PER NEOPLASIE MALIGNE, SENZA CC 43

Dimessi residenti

Dimessi in attrazione

Totale dimessi

Dimessi residenti

Dimessi in attrazione

Totale dimessi Totale

Area di emergenza 126 22 148 66 48 114 262

Chirurgia generale 1.090 128 1.218 588 559 1.147 2.365

Medicina generale 1.844 172 2.016 1.206 647 1.853 3.869

Ortopedia 947 461 1.408 252 392 644 2.052

Ostetricia-Ginecologia 1.119 362 1.481 2 3 5 1.486

Otorinolaringoiatria 345 267 612 0 612

Pediatria 284 112 396 1 1 397

Nido 467 133 600 0 600

Totale complessivo 6.222 1.657 7.879 2.115 1.649 3.764 11.643

Attività di ricoveroAttività di ricovero

Numero dimessi - anno 2003Numero dimessi - anno 2003

P.O. TOLMEZZO P.O. GEMONA

Saldo positivo attrazione-fuga ricoveri (funzioni presenti in Azienda – extra Regione escluso)

Periodo 1995/2003

Saldo positivo attrazione-fuga ricoveri (funzioni presenti in Azienda – extra Regione escluso)

Periodo 1995/2003

761

357263

626

1226

15121409

1243

1536

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

Saldo attrazione-fuga ricoveri (tutte le funzioni – extra Regione compreso)

Periodo 1995/2003

Saldo attrazione-fuga ricoveri (tutte le funzioni – extra Regione compreso)

Periodo 1995/2003

-1793

-2357 -2365

-1933

-1201

-843 -885

-1145

-674

-2500

-2000

-1500

-1000

-500

0

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

TASSO DI

SPEDALIZZAZIONE

per 1000 ABITANTI dell'Alto Friuli (compresi i dimessi extra Regione)

TASSO DI

SPEDALIZZAZIONE

per 1000 ABITANTI dell'Alto Friuli (compresi i dimessi extra Regione)

ANNI Tasso ‰

1995 208,9 ‰1996 192,7 ‰1997 177,7 ‰1998 173,4 ‰1999 173,6 ‰2000 172,9 ‰2001 162,6 ‰2002 163,1 ‰2003 156,0 ‰

208,9192,7

177,7 173,4 173,6 172,9162,6 163,1 156,0

0

50

100

150

200

250

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

Femmine 597

Maschi 604 TOTALE 1201

Casi in carico

Casi occasionali

Femmine 615

Maschi 242 TOTALE 857

Dati attività 2003 Servizio Infermieristico Domic. D1+D2

ACCESSI TOTALI N. 33.991

Dati attività 2003 Servizio Infermieristico Domic. D1+D2

Dati attività 2003 Ass. Domic.Integr. D1+D2

Genere

Totale accessi

< 65 >= 65

Femmine 9 137

Maschi 20 77 TOTALE 29 214 8138

ADI

Dati attività 2003 Servizio Riabilitativo Domic. D1+D2

Femmine 160 Maschi 94

TOTALE 234

Casi in carico

Casi occasionali

Femmine 298

Maschi 129

TOTALE 327

ACCESSI TOTALI N. 3.504

Dati attività 2003 Servizio Riabilitativo Domic. D1+D2

ACCOLTI IN R.S.A. ANNO 2003( Gemona, Tolmezzo, Paluzza):

totale n. 740

con netta prevalenza di con netta prevalenza di ultrasettantacinquenniultrasettantacinquenni

Dati attività 2003 EMH D1+D2

Utenti in carico Utenti L.Q. 104 Utenti senza L.Q. 104 Genere

Nuovi Nuovi Nuovi

Femmine 347 78 117 6 231 77

Maschi 503 104 165 8 338 106

TOTALE 850 182 282 14 569 183

TOTALE INTERVENTI N. 11.717

Dati attività 2003 Consultorio D1 + D2

Adulti Minori Genere

Nuovi Nuovi

Femmine 384 355 124 57

Maschi 230 143 88 39

TOTALE 614 498 212 96

PRESTAZIONI TOTALI N. 3.766

2003 obiettivo DGR 3926/02

risultato conseguito

n.ro Indagini Infortuni 48 50

n.ro Indagini di malattia professionale 45

57(di cui 5 neoplasie)

n.ro Aziende Industria, Edilizia e Terziario 130 226

n.ro addetti Aziende Industria, Edilizia e Terziario

584 5893

di cui Indagini di comparto:n.ro Aziende sanità, metalmeccanica, legno, edilizia e chimica

157 177

n.ro addetti Aziende sanità, metalmeccanica, legno, edilizia e chimica

782 4174

n.ro addetti totali 937 1322n.ro addetti comparto sanità 206 255

Interventi per la promozione della tutela della salute e della sicurezza negli ambienti di lavoro

Attività di vigilanza:

Controlli sugli accertamenti sanitari periodici dei Medici Competenti:

ASASS3S3

ASSASS44 TOT.TOT.

TOTALE POPOLAZIONETOTALE POPOLAZIONE

292955

323244

619619

INTERVISTATIINTERVISTATI 241241 270270 511511

11 RIFIUTIRIFIUTI 1818 1818 3636

22 PERSONE IRREPERIBILIPERSONE IRREPERIBILI 1717 99 2626

33 PERSONE TRASFERITE PERSONE TRASFERITE 1818 2020 3838

44 PERSONE DECEDUTEPERSONE DECEDUTE 22 22

55

PERSONE CON PERSONE CON IMPOSSIBILITA' A IMPOSSIBILITA' A RISPONDERERISPONDERE 33 33

66

QUESTIONARIO NON QUESTIONARIO NON FIRMATOFIRMATO 11 22 33

TOTALETOTALE 295295 324324 619619

PROGETTO RIVOLI

Copertura vaccinale a 24 Copertura vaccinale a 24 mesimesi

Bambini nati nell’anno Bambini nati nell’anno 20012001VaccinazioniVaccinazioni Distretto Distretto

11Distretto Distretto 22

ASS3ASS3

Morbillo – Morbillo – parotite – parotite – rosoliarosolia

92,8%92,8% 89,1%89,1% 90,8%90,8%

Pertosse - Pertosse - HaemophilusHaemophilus

96,2%96,2% 95,8%95,8% 96,0%96,0%

Difterite – Difterite – tetano –polio - tetano –polio - epatite Bepatite B

97%97% 97,1%97,1% 97,0%97,0%

InadempientInadempientii

2,3%2,3% 2,6%2,6% 2,4%2,4%

sconosciutisconosciuti 0,3%0,3% 0,8%0,8% 0,5%0,5%

Vaccinazioni raccomandate Vaccinazioni raccomandate per gli anzianiper gli anziani

Soggetti nati prima del Soggetti nati prima del 31/12/193831/12/1938

antinfluenzale 74,3antinfluenzale 74,3

antipneumococcica 51%antipneumococcica 51%

ASS n°3 - Dipartimento per le Dipendenze - Attività 2003ASS n°3 - Dipartimento per le Dipendenze - Attività 2003

Utenza con problemi droga-correlatiUtenza con problemi droga-correlati

Distretto n°2Distretto n°2Presi in carico:

N = 69Verifica patente:

N = 2Occasionali:

N = 17Totale utenza: Totale utenza:

N = 88N = 88



N = 5Occasionali:


N = 65N = 65

Altre ASSAltre ASSPresi in carico:


N = 2Occasionali:


N = 68N = 68

Carcere di Carcere di TolmezzoTolmezzo

Presi in carico: N = 89

Occasionali: N = 26

Totale utenza: Totale utenza: N = 115N = 115

Totale utenza 2003 con problemi droga-correlati: N = 336Totale utenza 2003 con problemi droga-correlati: N = 336


Utenza con problemi alcol-correlatiUtenza con problemi alcol-correlati



N = 61Occasionali:


N = 263N = 263



N = 86Occasionali:


N = 225N = 225

Altre ASSAltre ASSPresi in carico:


N = 22Occasionali:


N = 61N = 61


Presi in carico: N = 11

Occasionali: N = 3

Totale utenza: Totale utenza: N = 14N = 14

Totale utenza 2003 con problemi alcol-correlati: N = 563Totale utenza 2003 con problemi alcol-correlati: N = 563


Utenza con dipendenza da tabaccoUtenza con dipendenza da tabacco

Distretto Distretto n°2n°2

N = 39N = 39

Distretto Distretto n°1n°1

N = 26N = 26

Altre Altre ASSASS

N = 16N = 16


N = 0N = 0

Totale utenza 2003 con dipendenza da tabacco: N = 81Totale utenza 2003 con dipendenza da tabacco: N = 81

ASS n°3 - Dipartimento per le Dipendenze - Attività 2003ASS n°3 - Dipartimento per le Dipendenze - Attività 2003Accessi ai Centri Informazione e Consulenza (C.I.C.)Accessi ai Centri Informazione e Consulenza (C.I.C.)

Scuole Scuole distretto n°1distretto n°1

Studenti: N = 105Genitori: N = 12

Totale utenza C.I.C. 2003 : N = 153Totale utenza C.I.C. 2003 : N = 153

Scuole Scuole distretto n°2distretto n°2

Studenti: N = 30Genitori: N = 6


Attività informativo-preventiveAttività informativo-preventive

Distretto n°1Distretto n°1Scuole elementari: 6 incontri / 31 alunni

Medie inferiori: 14 incontri / 307 studentiMedie superiori: 2 incontri / 72 studentiPopolaz. generale: 3 serate / 53 presenze

Totale soggetti coinvolti: N = 909Totale soggetti coinvolti: N = 909

Distretto n°2Distretto n°2Medie inferiori: 9 incontri / 272 studentiMedie superiori: 2 incontri / 150 studentiPopolaz. generale: 1 serata / 24 presenze

DIPARTIMENTO DIPARTIMENTO DI SALUTE DI SALUTE MENTALEMENTALE

Totale utenti Maschi FemmineTotale

interventi985 583 402 34.156

Interventi per sede anno 2003Ambulatorio C.S.M. 18.412Day hospital e Centro Diurno 8.469Domicilio 3.431Territorio socio-ambientale 1.114Punto Salute 725Ospedale-Pronto Soccorso 484Servizio Ospedaliero di diagnosi e cura 192Casa di Riposo 738Altri servizi territoriali 221Pronto Soccorso 72Altre sedi (ambulatorio MMG, struttura intermedia, sede non codificata)

298

TOTALE 34.156

583 4020

1.000

Maschi Femmine

Utenti per genere

Interventi per sede

DIPARTIMENTO DIPARTIMENTO DI SALUTE DI SALUTE MENTALEMENTALE

Ricoveri presso il Servizio di diagnosi e cura di San Daniele

N. pazienti ricoverati 26N. totale ricoveri 39di cuiN. ricoveri volontari 29N. di ricoveri in TSO 10

29

10

0

5

10

15

20

25

30

N. ricoveri volontari N. di ricoveri in TSO

Ricoveri SOPDC

Struttura residenziale di Gleseute - Distretto n. 1"anno 2003

Accoglienza sulle 12 ore

n. posti n. utenti utenti residenti ASS3 n. gg. di assistenza2 19 19 156


n. posti n. utenti n. utenti in lista d'attesa n. ammissioni n. gg. di assistenza n. dimissioni

5 13 0 15 1110 19

Struttura Residenziale di Arta Terme - Distretto n. 2 "anno 2003


n. posti n. utenti utenti residenti ASS3 n. gg. di assistenza3 6 6 88


n. posti n. utenti n. utenti in lista d'attesa n. ammissioni n. gg. di assistenza n. dimissioni

7 12 0 15 1248 16

Borse Lavoro attivate 2003 DSM n. 32 (Tolmezzo n. 24 Gemona n. 8)

Monitoraggio qualità tecnicaMonitoraggio qualità tecnicaIndicatori di processo

Appropriatezza ricoveri

Lesioni decubito

Infezioni ospedaliere

Allattamento al seno

Ospedale senza dolore

Tempi sala operatoria

Attività day surgery

Trattamento allo scompenso cardiaco

Attività 118

Indicatori di esito

Lesioni da decubito

Infezioni ospedaliere

Ricoveri ripetuti dopo intervento in day surgery

Regressi in sala operatoria durante lo stesso ricovero

Trattamento scompenso cardiaco

Mortalità medicine/AdE

Decessi per giorno della settimana

Nota:In rosso gli indicatori relativi a progetti regionali; gli obiettivi regionali sono sempre stati raggiunti. Per gli indicatori calcolati localmente, in verde, i risultati, nei casi in cui esiste possibilità di confronto, sono ampiamente soddisfacenti.

Iniziative per il miglioramento della Qualità

Iniziative per il miglioramento della Qualità

Accreditamento:

OTTENUTO accredit. Istituzionale per: RADIOLOGIA, CARDIOLOGIA, MED.SPORT, ODONTOSTOMATOLOGIA di Gemona

MANTENUTE le attività per processo di accred.istituz. anche per: LABORATORIO e RIABILITAZIONE

EFFETTUATO, nel 2003, accredit. di eccellenza del DIPARTIM. di PREVENZIONE

Sicurezza degli assistiti:

Adozione processo di gestione del rischio clinico e prevenzione degli eventi avversi con attivazione di sistemi di miglioramento delle conoscenze, delle professionalità e delle modalità organizzative

Ricerche sull’ intera popolazione

1. 1999 Abitudini alimentari dei ragazzi

2. 2002 Soddisfazione su prestazioni ricevute

3. 2002 L’opinione della popolazione attraverso gli

opinion leader

4. 2002 Cittadini del Comune di Forni di Sopra

5. 2003 Cittadini di Villa Santina, Raveo, Lauco

Indagini di soddisfazioneIndagini di soddisfazione

Ricerche su utenza specifica

98-99-00-01-02-03 Ristorazione

1998 U.O. Laboratorio Analisi

1998 U.O. Medicina

1998 U.O. Oncologia U.O. Ostetricia

2000 Familiari ragazzi Centri Handicap

2001-02-03 Familiari malati terminali2003 Partecipanti corsi di

ginnastica dolce



Indagini interne

1. 1999 Clima aziendale

2. 2001 Servizio Mensa

3. 2002 Fabbisogno formativo

4. 2003 Gradimento newsletter aziendale

5. 2003 Mappatura informatizzazione e progettualità MMG-PLS

Dinamica del personale dipendente 1998 – 2003

Personale di ruolo + incaricato (unità intere equivalenti)

Dinamica del personale dipendente 1998 – 2003

Personale di ruolo + incaricato (unità intere equivalenti)

Gennaio Dicembre ∆ 1998 2003

Dirigenti Medici 124,0 140,3 + 16,3

Infermieri Professionali 296,0 344,1 + 48,1

OTA/OSS 45,0 80,3 + 35,3

Tecnici della riabilitazione 22,5 35,4 + 12,9

Tecnici di radiologia medica 14,0 15,2 + 1,2

501,5 615,3 + 113,8

Altro personale 468 414.5 - 53.5

TOTALE 969,5 1029,8 + 60,3

LA FORMAZIONE E.C.M.

NEL 2003

44 44 tipologie diverse ditipologie diverse di corsi di formazione, corsi di formazione, alcuni ripetuti in più edizioni fino a giungere ad unalcuni ripetuti in più edizioni fino a giungere ad un totale totale di di 5454 occasioni formative occasioni formative

29522952 operatori operatori di tutte le qualifiche del ruolo di tutte le qualifiche del ruolo

sanitario hanno partecipato alle attività formativesanitario hanno partecipato alle attività formative (circa (circa 500 in più rispetto al 2002)500 in più rispetto al 2002)

di questidi questi, , 17511751 i partecipanti i partecipanti dipendentidipendenti o convenzionati con l’ ASS3 (125 più del o convenzionati con l’ ASS3 (125 più del

2002)2002) , 1201 provenienti dall’ esterno , 1201 provenienti dall’ esterno (soprattutto dalla Provincia, ma anche (soprattutto dalla Provincia, ma anche da altre Regioni di Italia; 562 in più da altre Regioni di Italia; 562 in più rispetto al 2003)rispetto al 2003)

i i costicosti per la formazioneper la formazione ECM ECM 75.807 €75.807 € ogni operatore sanitario ha potuto maturare ogni operatore sanitario ha potuto maturare

unun punteggio medio di 21,72 punteggio medio di 21,72 crediti ECM crediti ECM

( a fronte di un obbligo di 20 crediti per il ( a fronte di un obbligo di 20 crediti per il

2003), con un2003), con un costo medio di 67 costo medio di 67 Euro per dipendenteEuro per dipendente

ALCUNI PROGETTI ALCUNI PROGETTI SPECIALISPECIALI

• E-Health (ne parliamo ora)

• HpH (Ospedali per la Qualità)

• Interreg Italia – Carinzia (comunicazione, formazione, clinica, organizzazione…)

• Tutela lingue minoritarie (corsi di friulano, sloveno, tedesco, produzione di informazioni sanitarie in lingua…

ASS 3 ALTO FRIULI ASS 3 ALTO FRIULI

e e -- healthhealth

Azione e Azione e –– healthhealthPRAI FreNeSysPRAI FreNeSys

Azienda per i Servizi Sanitari n. 3 ALTO FRIULI – Azienda Capofila

ASS PartnersASS n. 4 – Medio FriuliASS n. 6 – Friuli Occidentale

Servizio Autonomo Sviluppo Montagna –Servizio proponente

ASS 3 ALTO FRIULI ASS 3 ALTO FRIULI

e e -- healthhealth

Obiettivo dell’azioneObiettivo dell’azione

Sviluppare un’infrastruttura informativa per la Sviluppare un’infrastruttura informativa per la medicina di base (MMG e PLS) quale medicina di base (MMG e PLS) quale strumento per:strumento per:

Migliorare l’accesso al servizio sanitario dei cittadini che vivono in aree periferiche montane per la prenotazione delle visite/esami e l’invio dei referti direttamente al MMG;

Migliorare la capacità di presa in carico verso le persone affette da patologie croniche – diabete, scompenso cardiaco – sviluppando soluzioni innovative di gestione integrata tra MMG e specialista ospedaliero (disease management).

ASS 3 ALTO FRIULI ASS 3 ALTO FRIULI e e -- healthhealth

Dati sperimentazioneDati sperimentazione

Prima sperimentazione Gennaio 2003 – Maggio 2003 coinvolge:―30 Medici di Medicina generale su tutto il territorio

Aziendale―Bacino di utenza più di 30.000 cittadini

Grazie per l’ attenzione

Azienda per i Servizi Sanitari n° 3 Alto Friuli Conferenza dei Servizi Beppino COLLE aprile 2004.

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