Ayuda Al Paciente en La Eliminación

8/19/2019 Ayuda Al Paciente en La Eliminación

1/57

AYUDA AL PACIENTE EN LA ELIMINACIÓN

Valoración y recogida de muestras !egistro

La Valoración es la etapa inicial del Proceso de Atención de Enfermería. Es labase de todas las siguientes y tiene como objetivo la recopilación exacta y

completa de todos los datos necesarios para diagnosticar las necesidades de

cuidado de la persona.

Dentro del proyecto de mplantación de !etodología Enfermera" el #$rupo

Valoración% &compuesto por un enfermero experto de cada 'ospital( 'a

elaborado esta #Valoración Enfermera al ingreso del paciente% por el m)todo

de consenso.

Este instrumento 'a sido pilotado en todos los 'ospitales la factibilidad de este

modelo de Valoración" para lo *ue se 'a evaluado+

• La claridad del formato• La claridad del contenido• El tiempo de cumplimentación , las ventajas *ue puede proporcionar el

formato" para lo cual se 'a valorado+• -i facilita la visión integral del paciente• -i facilita el Diagnóstico Enfermero

-i recoge datos tiles para otros profesionales.

Del an/lisis de datos obtenidos se concluye *ue se 'a dise0ado una

'erramienta v/lida y ampliamente aceptada ya *ue los profesionales

manifestaron *ue la consideran necesaria" *ue les facilita la visión global de

paciente" *ue les facilita el diagnóstico de enfermería" *ue tienen capacidad

para llevarla a cabo y *ue aporta valor a0adido" ya *ue recoge datos tiles

para otros profesionales.

-e 'a revisado" de acuerdo con los resultados obtenidos" el documento inicial y

se 'an introducido a*uellas sugerencias de los enfermeros *ue no se oponen a

los criterios *ue se determinaron para el dise0o de la nueva 'erramienta de

Valoración" *ue fueron los siguientes+


2/57

ncluye las siguientes escalas validadas+

1 Escala de 2raden 2ergstrom &Valoración del riesgo de 3PP(" recomendada por

el #Protocolo para la detección y prevención de lceras por presión de la

4onsejería de -alud y -ervicios -anitarios de Principado de Asturias%

1 Escala EVA &Visual analógica graduada num)ricamente para Valoración de la

intensidad del dolor(" recomendada en el #P4A Dolor 4rónico !usculo

es*uel)tico%

1 -e exploran tambi)n" en los distintos Dominios" todos los puntos de la escala-t. 5'omas 6ospital modi7cada. &Valoración de riesgo de caídas(

1 En el registro electrónico se dispone adem/s de la escala de 2art'el

&Valoración de Actividades b/sicas de la vida diaria( En el Anexo de esta guía

se adjuntan estas escalas.

$38A PA9A LA 43!PL!E:5A4;: DEL 9E$-59< DE VAL


3/57

La estructura general del registro es la siguiente+

=-e trata de un de un registro semiestructurado con puntos cerrados y

abiertos de forma *ue su cumplimentación resulte /gil y clara.

=9ecoge datos administrativos" datos referentes al ingreso actual y a*uellos

antecedentes de salud *ue pueden ser de inter)s para los enfermeros y"

aun*ue consten ya en otras partes de la 'istoria" parece conveniente *ue

7guren en este registro.

=9ecoge datos de la salud del paciente" tanto objetivos como subjetivos"

orientados al diagnóstico de las necesidades de cuidados.

=La organi>ación de los datos se 'ace con enfo*ue enfermero" en base a los

Dominios de la 5axonomía :A:DA " puesto *ue resulta m/s til para llegar a

Diagnóstico *ue la estructura de :ecesidades 2/sicas de V. 6enderson o la de

Patrones ?uncionales de !. $ordon &en la *ue se basa(.

=Dentro de cada Dominio 'ay puntos *ue suelen 'acer referencia a la

presencia de un signo o síntoma &4aracterística De7nitoria( de cada

Diagnóstico de Enfermería explorado" seguido de los posibles factores

relacionados m/s 'abituales. En formato papel en el primer caso el punto va

seguido de las casillas y se debe se0alar con una @ la casilla *ue corresponda y

en caso *ue se detecte una alteración se se0alar/ con una @ la casilla o del

punto *ue se relacione. Ejemplo+ Di7cultad para la deglución+ -ólidos Lí*uidos

o En caso de *ue exista di7cultad" se se0alar/ si es a sólidos o a lí*uidos.

=En la parte inferior de cada Dominio se cuenta con un espacio para anotar

observaciones.


4/57

En formato papel" a continuación de este espacio 7gura otro campo en el *ue

constan los Diagnósticos Enfermeros del Dominio y *ue se 'an identi7cado

como comunes para todos los 6ospitales. 4on letra negrita 7guran los *ue se

exploran en la 6oja de Valoración y en texto normal a*uellos *ue no se

exploran" dado *ue no los presentan la mayoría de pacientes *ue ingresan ennuestros centros pero *ue deben ser tenidos en cuenta" como por ejemplo

#Deterioro de la mucosa oral%" o #4onicto en la toma de decisiones%. El

enfermero elegir/ a*u)llos *ue" segn su juicio clínico" presenta su paciente.

En formato informati>ado" el programa ofrecer/ al terminar la Valoración una

serie de diagnósticos *ue se derivan de ella y el enfermero tendr/ *ue

seleccionar a*u)llos *ue" segn su juicio clínico" presenta su paciente.

=La Valoración debe 'acerse en las primeras BC 'oras del ingreso. -in

embargo" algunos aspectos" como por ejemplo las relaciones familiares" sólo se

pueden valorar cuando exista una relación de con7an>a entre el enfermero y el

paciente. En estos casos el juicio diagnóstico estar/ basado en la observación

de manifestaciones verbales y no verbales del paciente y las preguntas

concretas *ue 'ar/ el enfermero se adaptar/n a las distintas situaciones *ue

surjan con cada persona" no pudiendo estandari>arse.

En formato papel estos campos 7guran sombreados en a>ul y se valorar/n alcuarto día de estancia del paciente" en turno de ma0ana" anot/ndose en la

plani7cación de cuidados esta actividad+ #4ompletar Valoración Enfermera el

día @@" en turno de ma0ana%.

-i despu)s del día plani7cado sigue 'abiendo circunstancias *ue aconsejen

apla>ar la valoración de estos puntos" se registrar/ una nueva fec'a explicando

en ado se 'a dividido el formulario en dos partes.

Estos campos 7guran en la segunda parte. Para garanti>ar su cumplimentación

se plani7car/ la intervención #Documentación% &9egistro de los datos

pertinentes del paciente en una 'istoria clínica( para *ue apare>ca en la


5/57

agenda de cuidados en el cuarto día de ingreso y permanecer/ en el plan de

cuidados 'asta *ue se efecte esta parte de la Valoración.

-i no pueden recogerse estos datos se comentar/ en


6/57

El paciente puede estar acompa0ado de un familiar" preferentemente el

cuidador principal" si se cree conveniente o )l lo pre7ere.

6ay *ue tener en cuenta *ue de cómo se desarrolle este primer contacto va a

depender en gran medida la relación terap)utica *ue se estable>ca con lapersonaF por lo *ue debe procurarse una acogida c/lidaF se utili>ar/ un

lenguaje ni demasiado t)cnico ni demasiado colo*uial" las preguntas deben

reali>arse dando tiempo a contestar" sin a0adir comentarios y sin dirigir las

respuestas.

-e considerar/ tanto las respuestas verbales como las no verbales del paciente

y la co'erencia entre ambas.

Al comen>ar" se llamar/ al paciente por su nombre" se le informar/ del objetivode la entrevista" nos presentaremos e informaremos *ue puede dejar de

contestar a las preguntas *ue )l decida. El registro consta de los siguientes

apartados+

Datos administrativos+ -e consignar/n" si es posible" dos tel)fonos &G el *ue la

familia elija para ser locali>ada" B el del domicilio del paciente(.

-e con7rmar/ con una @ en la casilla correspondiente *ue tiene colocada la

pulsera de identi7cación" *ue se 'a entregado la documentación escrita

pertinente &en a*uellos centros *ue así lo tienen establecido( y *ue se le 'a

informado del funcionamiento de la unidad.

-e registrar/n" tambi)n" los efectos personales entregados en custodia al

6ospital yHo a su responsable directo &trabajador social" seguridad"

enfermero( ngreso actual+

En #!otivo% se 'ar/ constar la ra>ón por la *ue el paciente dice *ue acudió al

6ospital &dolor" 7ebre" accidente" para operarse(F en #Diagnóstico m)dico% se

registrar/ el *ue se le 'ace al paciente al ingresoF en cuanto a la #Procedencia%

se reejar/ de dónde viene+ domicilio" urgencias" otra unidad" otro 'ospital

etc.F y las #4onstantes vitales% ser/n las *ue se tomen al paciente una ve>

acomodado en su 'abitación" si no 'ay signos o síntomas *ue 'agan


7/57

aconsejable tom/rselas en el momento del ingreso. Antecedentes de salud+ -e

rese0ar/n las enfermedades anteriores crónicas o agudas y las intervenciones

*uirrgicas m/s importantes.

En el punto #4aídas previas%" se constatar/ el nmero de caídas sufridas en losltimos GB meses. Los #6/bitos tóxicos% se re7eren al consumo de tabaco"

alco'ol o drogas.

-e reejar/ el tipo de #Alergia% *ue mani7este el paciente o conste en

cual*uier documento. -i es portador de alguna ostomía se registrar/ el tipo.

La #!edicación en el domicilio% se re7ere al tratamiento m)dico *ue viene

reali>ando y su pauta de administración.

-i el paciente no conoce alergias se escribir/ #:o conocidas al ingreso% o si no

'a sufrido caídas en el ltimo a0o o no tiene ninguna ostomía o bien no est/

tomando ningn tratamiento m)dico" se 'ar/ constar #:


8/57

Dominio I+ Eliminación. -e valoran los problemas de la persona en relación a la

excreción de los productos de desec'o del sistema urinario y gastrointestinal"

así como su patrón de eliminación.

-e determinar/ *u) tipo de problema tiene el paciente y se se0alar/ la causa.

-i no tiene ninguno se marcar/ :< con una @ en la casilla correspondiente. #El

'/bito intestinal% se re7ere al *ue mantiene la persona en su domicilio.

Dominio C+ ActividadHreposo.

-e valoran las di7cultades *ue puede tener la persona para reali>ar actividades

*ue impli*uen movimiento y consumo de energía &moverse" autocuidado"

mecanismos cardiovasculares *ue apoyen la actividadHreposo" ocio( así como la

percepción de la calidad y cantidad del sue0o.

En el punto #-e levanta descansado% se rese0ar/ la sensación del paciente.

9especto a las ayudas *ue utili>a para dormir se rese0aran tanto las

farmacológicas como las no farmacológicas.

En #Autonomía para la vida diaria% se dejar/ constancia del grado de

dependencia del paciente" en el momento del ingreso y se se0alar/ con una @

la causa en las casillas correspondientes.

Dominio J+ PercepciónHcognición. -e valora cómo procesa la persona la

información &atención" orientación" cognición" comunicación(


9/57

#:ivel de conciencia%+ El punto 'ipervigilante se se0alar/ cuando la persona

tenga la sensación subjetiva de #claridad mental%" *ue no necesariamente

implica mayor rendimiento o mejora real de la atención.

-e acompa0a de un incremento de la actividad motora yHo verbal.

#4ontenido del pensamiento distorsionado &ideas delirantes(%" se puede

obtener información de tres modos+

La persona lo verbali>a. Por ejemplo si piensa *ue le *uieren matar puede

comentar+ #!e paso toda la noc'e en vigilia" no vaya a ser *ue me pillen en un

renuncio%.

A trav)s de la observación de los comportamientos del paciente+ Puede

manifestar comportamientos defensivos o violentos &por ejemplo cuando la

persona se siente atacada(" ritualista &en caso de obedecer a órdenes

internas(" de descon7an>a &en caso de sentir persecución o celos(

Preguntando si 'ay alguna idea *ue ltimamente le ronde la cabe>a o le

preocupe especialmente" o si se siente especial o diferente del resto de la

gente" y si es así por *u) motivo Las ideas delirantes m/s usuales son+

Depresivas &'ipocondría" culpa(" de perjuicio &le vigilan le est/n persiguiendo("

mística &es elegido de Dios" tienen una misión especial para la 'umanidadF est/

poseído(" de grande>a &es una persona inuyente(" celotipia &de celos" su

pareja le enga0a(" erótica &alguien muy importante est/ enamorado de )l( :o

deben confundirse los delirios &contenido del pensamiento( con trastornos de la

percepción o alucinaciones &toma de conocimiento de los datos sensoriales de

nuestro mundo.

:o se originan en el ambiente sino en el cerebro del propio individuo(. Las m/s

frecuentes son las auditivas" pero tambi)n pueden ser visuales" olfativas"gustativas" t/ctiles o cenest)sicas.

En el espacio #Especi7car% se consignar/" en caso de *ue - se detecte

distorsión del contenido del pensamientoHideas delirantes" cu/les son los

signos *ue presenta la persona.


10/57

-i es una verbali>ación debe recogerse lo *ue dice textualmente" escribi)ndolo

entrecomillado+ #no 'able tan alto" nos est/n escuc'ando% En #Di7cultades

para el aprendi>aje%" si existiesen" se especi7car/ lo m/s concretamente

posible en *u) consisten &retraso mental" entiende conceptos sencillos" le

impide asumir su autocuidado(

Dominio K+ Autopercepción. -e valora el concepto *ue tiene la persona de sí

misma &cómo se ve( explorando su estado de /nimo" su autoestima y los

problemas *ue pueden presentarse en relación a cambios en la imagen

corporal.

El #Estado de /nimoHemocional% se re7ere al *ue la persona mani7esta a'ora"

en el momento del ingreso" por lo *ue va enmarcado .

-e 'ar/ constar el *ue dice *ue tiene y no el *ue observa el enfermero. -i no

coinciden se anotar/ en


11/57

-i el paciente est/ institucionali>ado se 'ar/ constar en el punto #con *ui)n

vive% En el punto #4uidador principal% se anotar/ el nombre de )ste y el

parentesco con el paciente.

En #Valoración cuidador principalG% se rese0ar/n las di7cultades de )ste parael cuidado del paciente y la necesidad de ayuda de la trabajadora social.

Así mismo se pedir/ la colaboración de )sta cuando el paciente no tenga *ui)n

le cuide al alta" o si las personas *ue dependen de )l necesitan ayuda durante

el ingreso.

En los Diagnósticos Enfermeros asociados a este dominio se 'ace referencia a

la 4omplicación Potencial 9iesgo -ocial para identi7car estas situaciones o

cual*uier otra en la *ue se precise la intervención del trabajador social.

Dominio O. -exualidad. -e valora cómo afecta a la persona en este campo la

enfermedad crónica" la cirugía o ciertos tratamientos.

-i el paciente mani7esta *ue *uiere recibir ayuda en este campo" se anotar/ la

respuesta en el apartado #


12/57

-e valoran a*uellas situaciones o circunstancias *ue pueden ser causa de la

p)rdida de la seguridad física" lesión o trastorno de la protección del sistema

inmunitario.

En los puntos *ue se valora el #9iesgo% &riesgo de caídas" riesgo de lesionar aotros( cuando se responde :ación de intenciones yHo en el Dominio K se observan problemas de

autoestima" se pueden 'acer preguntas como Q4u/l cree usted *ue es la

solución a sus problemasR B

Dominio GB+ 4onfort. -e valoran las causas *ue impiden con m/s frecuencia la

sensación de bienestar físico. -e dispondr/ de la escala EVA para la valoración

del dolor.

Dominio GI+ 4recimientoNdesarrollo. :o se est/n utili>ando Diagnósticos

relacionados con este dominioF se valorarían los aspectos y circunstancias *ue


13/57

puedan inuir en el aumento de las dimensiones físicas" maduración de los

sistemas org/nicos y logro de las tareas de desarrollo acorde con la edad.

4omo resumen 7nal de la Valoración Enfermera se termina con las preguntas

#QSuiere comentar algo *ue no 'ayamos 'abladoR% y #De todo lo dic'o Q*u) espara usted lo m/s importanteR%.

A continuación" el enfermero se despedir/ del paciente *uedando a su

disposición.

4A!P


14/57

G. La visión general" si no integral" de las necesidades de cuidado del paciente.

Pretendiendo incluir al menos un campo de cada Dominio contemplado en el

registro *ue se est) manejando.

B. La seguridad del paciente. ncluyendo como #campos obligatorios% todosa*uellos *ue determinan las necesidades relativas a este /mbito.

I. La estandari>ación de la calidad. -atisfaciendo los re*uisitos para la

acreditación de la Toint 4omission nternational.

C. 4obertura de otra información indispensable para prestar cuidado.

Así pues los puntos *ue se 'an determinado como obligatorios son los

siguientes+

VAL


15/57

Apoyo familiar &4riterio I(

Valoración del cuidador principal &4riterio I(

Dominio O

Q-u enfermedad 'a inuido de alguna manera en su sexualidadR &4riterio I(

QSuiere recibir asesoramiento o informaciónR &4riterio I( BB

Dominio

-e observan signos de preocupación en relación a p)rdidas de salud &4riterio

I(

Duelo &4riterio I(

Expresa yHo se observa falta de conductas adecuadas o recursos para

afrontar su situación o sus consecuencias &4riterio C(

REGISTRO: $uía de cumplimentación para la valoración del paciente adulto

*ue ingresa con una estancia prevista.


16/57

CUIDADOS DE LA SONDA VESICAL


17/57

"#u$ es una sonda %esical&

• Es un tubo delgado y flexible que se introduce a tra!s de la

uretra "asta la e#iga $ara la eacuaci%n continua de la orina&

fi#ada $or un globo'

Cuidados de la sonda %esical

• Laarse las (anos sie($re antes y des$u!s de (ani$ular la sonda'

• )eali*ar "igiene y secado de genitales& eitando tirar de la sonda'

• El ca(bio de la bolsa se reali*ar+ cada ,-. d/as'


• No desconectar la bolsa& ni $ara el aciado ni $ara la "igiene'

• )eali*ar el aciado de la bolsa a tra!s del grifo'

• El ca(bio de la bolsa re reali*ar+ cada ,-. d/as'

Cuidados de la sonda esical

• 0antener la bolsa $or deba#o del niel de la cintura& $ara eitar reflu#o de la orina "acia la

e#iga'


• Eitar tirar de la sonda'

• Ca(biar la colocaci%n de la bolsa $ara eitar que la sonda est! sie($re en contacto con la

(is(a *ona'

• Eitar que la bolsa roce con el suelo'

• Eitar acoda(ientos en el recorrido del tubo'


18/57

Contactar con su en'ermera del Centro de (alud en caso de)

• 1!rdidas de orina'

• Ca(bios en la orina& olor& color y cantidad'

• 2iebre

• Dolor abdo(inal o lu(bar'

CUIDAD* DEL PACIENTE P*!TAD*! DE (*NDA VE(ICAL

*+,eti%o

0antener la $er(eabilidad de la sonda esical& dis(inuir el riesgo de infecci%n y

asegurar la correcta (ani$ulaci%n y utili*aci%n de la (is(a'

Material

1rocedi(iento Asegurar que el $aciente se duc"e diaria(ente& sie($re con la sonda conectada a la

bolsa colectora' Controlar que el $aciente lae los genitales con agua y #ab%n& $or lo (enos dos

eces al d/a y sie($re que aya al +ter& $restando es$ecial atenci%n a que la *ona

del (eato se (antenga libre de ad"erencias y exudaciones $ara eitar la uretritis'

- En el "o(bre3 El laado se reali*ar+ retirando el $re$ucio& li($iando a fondo el glande y

secando' Al ter(inar& oler el $re$ucio a su $osici%n nor(al $ara eitar la $arafi(osis'

- En la (u#er3 El laado se reali*ar+ del cl/toris a la *ona $erianal'

2i#ar la sonda en el tubo de drena#e de la bolsa colectora $ara eitar tirones o acoda(ientos

- En el "o(bre3 En la cara anterior del (uslo'

Seg4n la t!cnica o cuidado a $restar' 1rocedi(iento 5continuaci%n6


19/57

- En la (u#er3 En la cara interna del (uslo'

Utili*ar sie($re un siste(a colector cerrado& con +lula de aciado y& si es $osible&

antirreflu#o' 1uede tener dis$ositio $ara la to(a de (uestras' 0antener la bolsa colectora sie($re $or deba#o del niel de la e#iga& $ara

garanti*ar que& si el siste(a no tiene +lula& no se $rodu*ca reflu#o' Controlar la ingesta y $rocurar que beba de dos a tres litros de l/quidos al d/a& si no

existe contraindicaci%n' )eali*ar control de diuresis' Vaciar la bolsa cada 7 "oras igilando la coloraci%n y el

as$ecto de la orina' )eali*ar balance ingesta8diuresis' Vigilar que la orina drene de for(a continua' Si no es as/3

- Co($robar que no existe un doble* en los tubos de drena#e'

- )eali*ar laados esicales& con suero fisiol%gico de laado o agua destilada est!ril& $ara

asegurarse que la sonda no est+ obstruida'

- )etirar la sonda y oler a sondar& en caso de obstrucci%n'

- NO )E9I)A) NUNCA LA SONDA en enfer(os so(etidos a una $rostatecto(/a radical'

!etirada-cam+io de sonda %esical

1reserar la inti(idad al $aciente' Infor(ar al $aciente del (otio de la retirada de la sonda& ex$lic+ndole la t!cnica

que se a a reali*ar y la i($ortancia de su colaboraci%n' Laar la *ona de inserci%n de la sonda con agua y #ab%n' )eali*ar la t!cnica con la sonda conectada a la bolsa' Colocar al $aciente en la $osici%n adecuada3

- En el "o(bre3 En dec4bito su$ino con las extre(idades inferiores ligera(ente se$aradas'

- En la (u#er3 en dec4bito su$ino con las $iernas se$aradas y flexionadas 5$osici%n

ginecol%gica6'

1rocedi(iento 5continuaci%n6 Des"inc"ar el bal%n as$irando total(ente su contenido'


20/57

E($e*ar a retirar suae(ente la sonda' Si encontra(os resistencia o el $aciente

refiere dolores i($ortantes3

- Co($robar que se aci% co($leta(ente el bal%n'

- )otar la sonda y re$etir la t!cnica descrita' Si la sonda cede y no $rogresa en su salida&

aisar al (!dico'

- En caso de que el bal%n no se des"inc"e& $or estar estro$eado el (ecanis(o de la +lula&

se tratar+ de aciarlo introduciendo una gu/a (et+lica fina en el canal longitudinal del

inflado' Co(o 4lti(o recurso& y antes de lla(ar al (!dico& existe la $osibilidad de cortar el

bra*o de inflado $or deba#o de la +lula& igilando que drena el contenido del bal%n e

intentando continuar retirando la sonda con suaidad'

Ca(bio de sonda esical3 Si no se da ninguna circunstancia que obligue a "acerlo

de for(a urgente3

- Si la sonda es de l+tex& cada :. d/as'

- Si la sonda es de silicona& cada ;


21/57

- Las co($licaciones detectadas'

Entregar cubierta la >tar#eta de segui(iento> y las reco(endaciones $ara el

autocuidado a los $acientes que ayan o est!n en su do(icilio con sonda esical'


22/57

CAM.I* DE LA .*L(A DE *!INA Y TIP*( DE MEDICIÓN

CAM.I* DE LA .*L(A DE *!INA

IN(TALACIÓN DE (*NDA VE(ICAL

DE/INICIÓN

Es un trata(iento a(bulatorio inasio& que consiste en la colocaci%n o introducci%n de

una sonda esical o cat!ter uretroesicales' Es decir a tra!s del tracto urinario con destino

final la e#iga' Utili*ando t!cnicas as!$ticas y sus cuidados $osteriores con fines

diagn%sticos y8o tera$!uticos

/INALIDAD

• 2acilitar la eacuaci%n de la orina'• Vaciar o eacuar la e#iga en caso de retenci%n urinaria• 2acilitar y controlar la eli(inaci%n de orina en aquellos $acientes con incontinencia

urinaria• Cuantificar el olu(en de orina3

a' 0edir diuresis' b' 0edir el olu(en residual de orina'

•

Obtener una (uestra de orina sin conta(inaci%n externa esical

LA U!ET!A

• Uretra& conducto i($ar (e(branoso $or el cual se ex$ulsa la orina desde la e#iga

urinaria al exterior'• En la (u#er se trata de un conducto que $arte de la e#iga& $r%xi(o a la $ared

anterior de la agina& y ter(ina en el est/bulo detr+s del cl/toris'• 0iden , c( de longitud en las (u#eres y en el "o(bre (ide unos :? c( de largo'


23/57

IN(TALACIÓN DE (*NDA VE(ICAL

Es la instalaci%n de una sonda a tra!s de la uretra "asta llegar a la e#iga con distintos

$ro$%sitos'

*.0ETIV*( DEL P!*CEDIMIENT*

• 2acilitar la eacuaci%n de la orina• 0edir diuresis• Vaciar e#iga en caso de retenci%n urinaria• Obtener (uestra de orina• 2acilitar la eli(inaci%n de orina en aquellos $acientes con incontinencia

urinaria• Indicaci%n $reo$eratoria en casos deter(inados• 9rata(iento $ostquir4rgicos• 0edir olu(en residual de orina• )eali*ar laados esicales

MATE!IALE( A UTILI1A!

• Equi$o de sondeo esical& $a@o cl/nico $erforado& ri@%n& a$%sitos•

eringa de :< (l• Buantes est!riles• Sonda esical• Lubricante est!ril 5suero fisiol%gico& glicerina6• De$%sito $ara desec"os• Co$a graduada• Suero fisiol%gico o a($ollas de agua destilada


24/57

• )ecolector de orina• 9ela ad"esia

TIP*( DE (*NDA 2 VIA(

• Una V3a $ara la salida de la orina• Dos V3a& una ellas sire $ara inflar el bal%n o cuff& que $er(ite fi#ar la sonda

esical dentro de la e#iga• El inflado debe reali*arse con agua est!ril seg4n la cantidad reco(endada $or el

fabricante& y no con suero fisiol%gico ya que $uede for(ar cristales de sodio y

obstruir la sonda• 9res V/a& la tercera sire $ara irrigar la e#iga cuando se $recisan laados& $or

e#e($lo3 en "e(aturias'

TIP*( DE MEDICIÓN

TIP*( DE (*NDA 2 MATE!IAL

MATE!IAL INDICACI*NE(

LA9E SV $ara aciado esical $er(anente

Duraci%n :. d/as a$roxi(ada(ente

SILICONA En $acientes al!rgicos al l+tex o $ara una duraci%n su$erior a los :. d/as

de = a , (eses

1VC En cateteris(os inter(itentes diagn%sticos o tera$!uticos

TIP*( DE (*NDA 4 /*!MA( TIP*(

(*NDA TIP* INDICACIÓN

2oley )ecta = /as Vaciando esical $er(anente


25/57

9iena( Cura 1aciente $rost+tico o aciado dificultoso

Couelair

e

=-; d/as 1aciente con "e(aturias y circuito de laados

0ercier Orificios (+s

anc"os

)esecci%n de adeno(a de $r%stata

Nelaton )ecta : /a En (u#eres y "o(bres $ara aciar la e#iga o recoger

(uestras

TIP*( DE (*NDA 2 DIAMET!*

Son de distinta circunferencia externa calibrados en 2)ENC

P!ECAU(I*NE( C*NT!AINDICACI*NE(

Alergias a (ateriales e($leados 5siliconas& lubricantes6

Eitar (ala t!cnica de sonda#e 5$oco as!$tica o trau(+tica6

Li($ie*a de *ona genital

Co($robar $er(eabilidad de la sonda esical

2unciona(iento e integralidad del globo esical

Contraindicaciones

Cirug/as


26/57

Enfer(edades o (alfor(aciones que conllean atrofias del tracto urinario que i($iden la

inserci%n de la sonda esical

ETAPA( DEL P!*CEDIMENT*

P!*CEDIMIENT* N* E(TE!IL

a6 1re$araci%n del $aciente - Aseo genital

P!*CEDIMIENT* E(TE!IL

b6 1rocedi(iento - Sonda#e Vesical

P!EPA!ACIÓN DEL PACIENTE 4 P!*CEDIMIENT* N* E(TE!IL

LA.*! DEL T5CNIC* DE EN/E!ME!6A

P!EPA!ACIÓN DEL PACIENTE (I E( 7*M.!E

Aisar al $aciente del $rocedi(iento a reali*ar

Colocar al $aciente de c4bito su$ino con las $iernas ligera(ente se$aradas

Si no tolera esta $osici%n colocarle en dec4bito lateral con $ierna su$erior leantada y larodilla cerca del $ec"o 5SI0S6

9a(bi!n $uede ser de $ie o sentado

Colocar el ri@%n o reci$iente deba#o de los gl4teos

Laar los genitales externos con agua y #ab%n

Sostener el $ene retirando el $re$ucio y li($iar el glande con soluci%n antis!$tica enc/rculos desde el (eato "asta la base del $ene

1roteger el $ene con una co($resa est!ril

P!EPA!ACIÓN DEL PACIENTE (I E( MU0E!


27/57

Colocar a la $aciente de dec4bito su$ino con las $iernas se$aradas y flexionadas 7 $osici%n

ginecol%gica6

Colocar reci$iente o ri@%n deba#o de los gl4teos

Laar los genitales externos de arriba aba#o con agua y #ab%n

Se$arar los labios (enores& "asta er el (eato y li($iar con soluci%n antis!$tica del cl/toris

a la agina

P!*CEDIMIENT*4 (*NDA0E VE(ICAL A PE!MANENCIA MANE0*

E(T5!IL 4 LA.*! DEL EN/E!ME!* U EN/E!ME!Aa6 Notifique al $aciente erbal(ente b6 Valorar la necesidad de as$iraci%n de secrecionesc6 Deter(ine caracter/sticas del $atr%n res$iratoriod6 Laase las (anose6 )e4na todo el (aterial y a$rox/(elo al $acientef6 Indique la $aciente el $rocedi(iento a reali*ar g6 )ealice ca(a $artida"6 Coloque al $aciente dec4bito su$ino si es "o(bre

EN MU0E!E(

i6 Coloque en $osici%n ginecol%gica si es (u#er

#6 Laase las (anos6 Col%quese guantes est!rilesl6 Abra el equi$o de cateteris(o esical obserando t!cnica as!$tica(6 Organi*ar (aterial sobre ca($o est!riln6 Coloque el $a@o $erforado est!ril sobre +rea genitalo6 Coloque el ri@%n est!ril& ba#o los genitales y sobre el ca$o est!ril $6 El ayudante deber+ abril el enase de la sonda esical con rigurosa t!cnica as!$ticaq6 1ruebe la inde(nidad del bal%n o cuff de la sonda 2oley con airer6 )etire al aires6 Carge la #eringa con agua bidestilada& indicada $or el fabricantet6 Lubrique la sonda en unos , c( de $roxi(al a distal

u6 Esti(ule una bree rela#aci%n del $aciente (ediante ciclos de res$iraci%n & ya$roec"e esas infancias $ara e($e*ar introducir el cat!ter

6 En (u#er& con la (ano enguantada to(e un a$%sito se$are los labios (ayores y

(enoresF6 Visualice el (eato urinario e introdu*ca la sonda suae(ente "asta que fluya la

orina& a$roxi(ada(ente de . a 7 c('


28/57

x6 Coloque la extre(idad de la sonda sobre el )i@%n es

EN 7*M.!E(

Con la (ano no do(inante' 9o(e una gasa o co($resa y retraiga el $re$ucio' 0antener el $ene $er$endicular al cuer$o del $aciente +ngulo de G


29/57


30/57

Im8ortante recordar

1or tratarse de una t!cnica est!ril es indis$ensable la $resencia de un ayudante 59ENS6

El aseo genital debe reali*arse in(ediata(ente antes de la instalaci%n de la sonda

El calibre de la sonda ser+ seleccionado de acuerdo al sexo& condici%n del $aciente e

indicaci%n (!dica

En caso de to(a de exa(en de uro cultio de#e caer el $ri(er c"orro de orina& luego el

segundo de$os/telo en el tubo esteral que trae el equi$o

CUIDAD*( DE EN/E!ME!6A EN LA /I0ACIÓN Y MANTENCIÓN DE LA

(*NDA VE(ICAL

• )eise fi#aci%n de la sonda al (uslo del $aciente y a la estructura del catre&

c+(bielas si es necesario' Ocu$e tela ad"esia "i$o-alerg!nica'• Aseg4rese que la base de la bolsa recolectora se encuentre cerrada'• )eisar que el tubo de conexi%n no est! acodado 5doblado6 $ues esto no $er(itir+

que ba#e libre(ente la orina'• Valore el color& cantidad& consistencia o $resencia de co($onentes anor(ales en la

orina'

Al igilar y cuidar con aseo frecuente al $aciente con sonda esical& se $reienen

infecciones de las /as urinarias& se eal4an las caracter/sticas de la orina& se erifica


31/57

la funcionalidad del circuito cerrado de la sonda y se le otorga co(odidad y confort

al $aciente'

El aseo genital debe ser efectuado con suaidad y cuidado& $ara eitar inco(odidad

al $aciente y eitar desconectar la sonda o (oerla de la $osici%n que debe tener'

El laado de (anos y uso de guantes es i($rescindible& $ues la orina est+catalogada co(o un fluido de alto riesgo en los cuidados de conta(inaci%n'

Los cuidados efectuados ser+n solo los que le co($eten al t!cnico y toda otra

interenci%n deber+ ser indicada o asesorada $or el (!dico o la enfer(era'

Al igilar y cuidar con aseo frecuente al $aciente con sonda esical& se $reienen

infecciones de las /as urinarias& se eal4an las caracter/sticas de la orina& se erifica

la funcionalidad del circuito cerrado de la sonda y se le otorga co(odidad y confort

al $aciente'

El aseo genital debe ser efectuado con suaidad y cuidado& $ara eitar inco(odidadal $aciente y eitar desconectar la sonda o (oerla de la $osici%n que debe tener'

El laado de (anos y uso de guantes es i($rescindible& $ues la orina est+

catalogada co(o un fluido de alto riesgo en los cuidados de conta(inaci%n'

Los cuidados efectuados ser+n solo los que le co($eten al t!cnico y toda otra

interenci%n deber+ ser indicada o asesorada $or el (!dico o la enfer(era

!ETI!ADA DE LA (*NDA VE(ICAL

*.0ETIV*

)etirar la sonda esical cuando el $aciente no la necesite& o est! obstruida& o en $osici%n

incorrecta

P!*CEDIMIENT*

Infor(ar al $aciente del $rocedi(iento

1re$arar el (aterial

Laado de (anos cl/nicos

1reserar la inti(idad del $aciente

Colocar al $aciente de c4bito su$ino y con las $iernas se$aradas si es (u#er


32/57

Colocar un ri@%n o reci$iente ba#o los gl4teos

Desinflar el globo de la sonda esical con la #eringa

)etirar suae(ente la sonda esical

)egistrar diuresis y desec"arla la bolsa en el reci$iente $ara residuos

De#ar al $aciente en $osici%n c%(oda

)etirar el (aterial

Laado de (anos

)egistro de enfer(er/a

CUIDAD*( DE EN/E!ME!6A

• Co($robar que el $aciente orine entre ? y 7 "oras tras retirar la sonda• Si no orinara& alorar que existe retenci%n urinaria& aisar • Co($robar& des$u!s de "aber retirado la sonda& el olu(en de orina de cada

(icci%n'• Si no existe contraindicaci%n& au(entar la ingesta de l/quidos $ara esti(ular la

diuresis y dis(inuir el (alestar'

LA INC*NTINENCIA VE(ICAL EN 7*M.!E(

LA INC*NTINECIA EN 7*M.!E(

Es un $roble(a del siste(a urinario' Nor(al(ente la e#iga al(acena la orina que se

$roduce continua(ente $or los ri@ones y se en/a al cerebro la se@al de que necesita ser

aciada' Cuando cualquier $arte de este $roceso falla& $uede dar co(o resultado la $!rdida

de orina'

El esca$e de orina es un s/nto(a& no una enfer(edad& y en (uc"os casos es s%lo te($oral&

las causas (+s co(unes de $!rdida de orina en los "o(bres son $roble(as de $r%stata'

TIP*( DE P5!DIDA DE *!INA


33/57

/AC

T*!E( DE !IE(9*

El c+ncer de $r%stata y el agranda(iento de la $r%stata co($arten (uc"os de los

(is(os s/nto(as& $or lo que es i($ortante consultar a su (!dico si usted nota cualquier

ca(bio en sus "+bitos urinarios'

La $!rdida de control de la e#iga no se asocia t/$ica(ente con $rostatitis& $ero el esca$e de

orina $uede ocurrir en alg4n (o(ento con esta condici%n co(4n'

La incontinencia de esfuer*o o incontinencia de urgencia $uede estar asociado con

el c+ncer de $r%stata no tratado' 0+s a (enudo& la $!rdida de orina es un efecto

secundario de los trata(ientos de c+ncer de $r%stata& incluyendo la cirug/a y la

radiaci%n'

Los (edica(entos $rescritos $ara condiciones no relacionadas con el siste(a

urinario $ueden causar ca(bios en el control de la e#iga& "aciendo que $ierdan su fuer*a'

El exceso de $eso ta(bi!n es un factor de riesgo& $one $resi%n sobre la e#iga y los

(4sculos circundantes' Incluso los "+bitos cotidianos& co(o lo que co(e y bebe $uede

contribuir a la (icci%n frecuente'


34/57

"#U5 7ACE! PA!A ALIVIA! L*( (6NT*MA(&

P!E(TE ATENCIÓN A (U DIETA

Algunas co(idas y8o bebidas $ueden irritar su e#iga y generar un (ayor esca$e de orina&

co(o las bebidas alco"%licas& frutas& #ugos& c/tricos& cafe/na& bebidas carbonatadas& co(idas

$icantes y a base de to(ates'

C*NT!*LE (U IN9E(TA DE L6#UID*(

eba $or lo (enos de seis a siete asos de 7 on*as de agua durante todo el d/a $ara

(antener su e#iga sana' 0ientras (enos beba la orina es (+s concentrada y $uede irritar la

(ucosa de la uretra y la e#iga'

C*N(IDE!E EL /ACT*! PE(*

Una $!rdida de $eso de .J a :J $uede aliiar la $resi%n a@adida sobre la e#iga y los

(4sculos que lo rodean y ayudan a controlar el esca$e de orina'

E0E!CICI*( DE :E9EL

El reentrena(iento de la e#iga ayuda a ca(biar el (odo de usar el ba@o' Los e#ercicios de

Kegel& ayudan a fortalecer los (4sculos del suelo $!lico que ayudan a controlar la

micción

A"ora i(agine que est+ tratando de detener el flu#o de orina' Una e* que los "aya

locali*ado& a$riete los (4sculos& rel+#ese& re$/talo :< eces' aga tres o cuatro series de :<

a$retones al d/a'

7A.LE C*N UN M5DIC* P!*/E(I*NAL

Su (!dico $rofesional le $uede reco(endar un (edica(ento recetado o un $rocedi(ientoquir4rgico $ara ayudar a controlar su $!rdida de orina'

"CU;NT* TIEMP* DU!AN LA( /U9A(&


35/57

De acuerdo con diersas estad/sticas& en la (ayor/a de las casos la $!rdida de orina se

$uede (e#orar o curarse' El $ri(er $aso es consultar a su $rofesional de la salud' El !xito

de su trata(iento de$ende del diagn%stico acertado'

LA INC*NTINENCIA EN MU0E!E(

Es un $roble(a del siste(a urinario' Nor(al(ente la e#iga al(acena la orina que se

$roduce continua(ente $or los ri@ones y se en/a al cerebro la se@al de que necesita ser

aciada' Cuando cualquier $arte de este $roceso falla& $uede dar co(o resultado la $!rdida

de orina' El esca$e de orina es un s/nto(a& no una enfer(edad& y $uede ser causada $or una

serie de factores'

/ACT*!E( DE !IE(9* Las condiciones f/sicas co(o el e(bara*o& el $arto o la(eno$ausia $ueden contribuir a la $!rdida urinaria en las (u#eres' El exceso de $eso

ta(bi!n es un factor de riesgo& ya que e#erce $resi%n sobre la e#iga y los (4sculos

circundantes'

La edad $uede #ugar un $a$el i($ortante& a (edida que una ene#ece ta(bi!n lo "acen sus

(4sculos de la e#iga& "aciendo que $ierdan su fuer*a'

Los (edica(entos $rescritos $ara condiciones no relacionadas con el siste(a urinario

ta(bi!n $ueden $roocar ca(bios no deseados en el control de la e#iga& incluso los

"+bitos cotidianos& co(o lo que co(e y bebe $uede contribuir a la (icci%n frecuente'

TIP*( DE P5!DIDA DE *!INA


36/57

PA!A

ALIVIA! L*( (6NT*MA(

P!E(TE ATENCIÓN A (U DIETA

Algunas co(idas y8o

bebidas

$ueden irritar su e#iga y generar un (ayor

esca$e de

orina& co(o las bebidas alco"%licas& frutas& #ugos& c/tricos& cafe/na& bebidas

carbonatadas& co(idas $icantes y a base de to(ates'

C*NT!*LE (U IN9E(TA DE L6#UID*(

eba $or lo (enos de seis a siete asos de 7 on*as de agua durante todo el d/a $ara

(antener su e#iga sana' 0ientras (enos beba la orina es (+s concentrada y $uede irritar la

(ucosa de la uretra y la e#iga'

C*N(IDE!E EL /ACT*! PE(*


37/57

Una $!rdida de $eso de .J a :J $uede aliiar la $resi%n a@adida sobre la e#iga y los

(4sculos que lo rodean y ayudan a controlar el esca$e de orina'

E0E!CICI*( DE :E9EL

El reentrena(iento de la e#iga ayuda a ca(biar el (odo de usar el ba@o' Los e#ercicios de

Kegel& ayudan a fortalecer los (4sculos del suelo $!lico que ayudan a controlar la

(icci%n' A"ora i(agine que est+ tratando de detener el flu#o de orina' Una e* que los "aya

locali*ado& a$riete los (4sculos& rel+#ese& re$/talo :< eces' aga tres o cuatro series de :<

a$retones al d/a'

7A.LE C*N UN M5DIC* P!*/E(I*NAL

Su (!dico $rofesional le $uede reco(endar un (edica(ento recetado o un $rocedi(iento

quir4rgico $ara ayudar a controlar su $!rdida de orina'

CU;NT* TIEMP* DU!AN LA( /U9A(

De acuerdo con diersas estad/sticas& en la (ayor/a de las casos la $!rdida de orina se

$uede (e#orar o curarse' El $ri(er $aso es consultar a su $rofesional de la salud' El !xito

de su trata(iento de$ende del diagn%stico acertado'

PA!A MU0E!E( PA!A VA!*NE(


38/57

APLICACIÓN DE ENEMA( TIP*( DE ENEMAS

DE2INICIN

Entende(os $or Enema co(o la introducci%n oinstilaci%n de una soluci%n acuosa en el recto o colon

descendente& con distintos $ro$%sitos3

Aliiar el estre@i(iento esti(ulando el $eristaltis(o

5(oi(iento del intestino6' 1ara extraer el contenido intestinal'

Ablandar "eces y lubricar recto y colon'

Li($iar el recto y colon co(o $re$araci%n de $rocedi(ientos diagn%sticos& $artos o

$rocedi(ientos diagn%sticos'

Ad(inistrar (edica(entos& fluidos y8o nutrientes'

El t!r(ino


39/57

b( Enemas de retención

En este ti$o de ene(as la finalidad $rinci$al no es li($iar el intestino& se trata de que el

$aciente retenga durante =


40/57

Cuando no de+e administrarse un Enema

En casos de trau(a abdo(inal reciente& $eritonitis& cirug/a abdo(inal reciente y

a$endicitis'

1rinci$ios Cient/ficos3

• 2isiolog/a y Anato(/a3

La consti$aci%n es el resultado de la acci%n de las drogas& (odificaci%n de las dietas&

ca(bio en el a(biente& dis(inuci%n de la actiidad f/sica seg4n factores indiiduales

$redis$onentes'

• 2ar(acolog/a3

Los eacuantes $ueden actuar $or est/(ulo de refle#o de la defecaci%n& $or esti(ulaci%n

directa de la (otilidad intestinal& $or lubricaci%n del tracto intestinal& $or au(ento del

olu(en de las "eces o $or ablande ci(iento de los (is(os'

La /a rectal tiene un $oder de absorci%n (+s r+$ido que la /a bucal'

Los $urgantes o cat+rticos son drogas que $or ingesti%n son ca$aces de $roducir

dis$osiciones diarreicas'

• 2/sica3

El descenso del l/quido del inigador se "ace $or la fuer*a de graedad'

La fricci%n se reduce cuando la su$erficie esta lubricada'

Ob#etios3

• Li($iar el intestino'

• Desintoxicar el organis(o'

• Aliiar la flatulencia'

• Co($le(entar trata(iento anti"er(inticos'

http://www.monografias.com/Anatomia/index.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos54/las-drogas/las-drogas.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos57/dietas-adelgazantes/dietas-adelgazantes.shtmlhttp://www.monografias.com/Fisica/index.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos35/el-poder/el-poder.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos35/el-poder/el-poder.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos54/las-drogas/las-drogas.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos57/dietas-adelgazantes/dietas-adelgazantes.shtmlhttp://www.monografias.com/Fisica/index.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos35/el-poder/el-poder.shtmlhttp://www.monografias.com/Anatomia/index.shtml


41/57

• Eitar esfuer*os al $aciente durante la defecaci%n'

Soluci%n e($leada $ara los ene(as3

• Suero fisiol%gico'

• icarbonato de sodio'

• icarbonato de sodio y sal& una cuc"arada de cada sustancia $or litro de agua o uno

solo de esos ele(entos'

• Blicerina neutro& una cuc"arada $or cada =


42/57

Equi$o3

a' ande#a con3

:' Inigador con soluci%n indicada& conectado con el tubo de cauc"o o $l+stico'

=' Sonda rectal'

;' Lubricante'

,' )i@onera'

.' 1a$el "igi!nico'

?' 1in*a si el tubo de cauc"o no tiene llae de $aso'

Q' Un centro de cauc"o o go(a'

7' olsa $ara des$erdicios'

G' 1ato'

:


43/57

(inutos en caso de que no $ueda "acerlo $+sele el $ato& si $uede leantarse ind/quele que

utilice el ba@o' Colocar el equi$o en sitio seguro'

• Ene(a de )etenci%n3

Es la introducci%n lenta $or /a rectal de soluci%n en cantidad (+xi(a de :


44/57

1rocedi(iento3

Llee el equi$o a la unidad del $aciente& ex$l/quele el $rocedi(iento que se le a a reali*ar'

Coloque al $aciente en $osici%n de Sing'& introdu*ca la sonda lubricada :. P =< c( dentro

del recto& conecte la #eringa y ll!nela con soluci%n& de#e conectada sin $resionarla con !le(bolo& cuando ter(ine de $asar la soluci%n cierre la sonda y ret/rela& de#e al $aciente

c%(odo y en re$oso'

Cuando se ad(inistran los ene(as co(erciales& el $rocedi(iento es (uc"o (+s f+cil' Estos

dis$ositios contienen $re$arada la soluci%n a colocar y ade(+s ienen con una c+nulalubricada y cubierta'

El $rocedi(iento fue igual al descrito anterior(ente& se $one al $aciente en la $osici%n

indicada& se saca el $rotector de la c+nula y esta se introduce en el ano con (oi(ientos

rotatorios con direcci%n "acia el o(bligo del $aciente "asta el to$e'

Se co($ri(e el dis$ositio "asta aciarlo co($leta(ente& se retira o eli(ina' Se le $ide al

$aciente que lo retenga el (ayor tie($o $osible' Acude al ba@o o se le $asa la c"ata de

acuerdo a su estado general' Se retira el (aterial y se guarda& se registra en la "o#a de

enfer(er/a'

/leet 4 Enema

• Co($osici%n3 Adultos3 Cada ::7 (l 5de dosis liberada6 contiene3 2osfato de Sodio

0onob+sico& 2osfato de Sodio Dib+sico y Sodio

•

Ni@os3

• Cada .G (l 5de dosis liberada6 contiene3 2osfato de Sodio 0onob+sico& 2osfato de

Sodio Dib+sico y sodio


45/57

• 2leet ene(a iene listo $ara usar& $roisto de una c+nula flexible y $relubricada con

+lula de seguridad que regula el flu#o y eita el derra(e y el reflu#o del l/quido'

Acción Tera8$utica

• Eacuante intestinal rectal'

• Laxante salino 5adultos y ni@os>

Indicaciones

• Indicado $ara aliiar el estre@i(iento o la consti$aci%n aguda y cr%nica& y li($iar el

extre(o inferior del intestino grueso y colon'

• Se usa $ara li($ie*a intestinal antes y des$u!s de interenciones quir4rgicas& o con

fines de diagn%stico en ex+(enes del recto 5radiograf/a& endosco$ia& etc'6' 9a(bi!n

$ara suai*ar y eli(inar residuos fecales'

Psolog3a

• Dosificaci%n diaria en ni@os (ayores de = a@os' Igual(ente en adultos& seg4n

indicaci%n (!dica'

• Est+ $ro"ibido su uso en ni@os (enores de = a@os'

Modo de em8leo

• Adultos3

• 1osici%n i*quierda3 acu!stese sobre su lado i*quierdo con las rodillas dobladas& y los

bra*os c%(oda(ente descansados'

1osici%n rodilla-$ec"o3 Arrod/llese& luego incline su cabe*a y $ec"o "asta que el lado

i*quierdo de su rostro descanse sobre la su$erficie con el bra*o i*quierdo c%(oda(ente

doblado

Ni?os)


46/57

• 1osici%n i*quierda3 acueste al ni@o sobre su lado i*quierdo con las rodillas dobladas&

y los bra*os c%(oda(ente descansados' 1osici%n rodilla-$ec"o3 Arrodille al ni@o&

luego incline su cabe*a y $ec"o "asta que el lado i*quierdo de su rostro descanse

sobre la su$erficie con el bra*o i*quierdo c%(oda(ente doblado

• Con $resi%n gradual& inserte cuidadosa(ente la $unta dentro del recto& (oi!ndola

suae(ente de lado a lado& con la $unta dirigida "acia el o(bligo'

• La inserci%n es (+s f+cil si la $ersona que recibe el ene(a inclina su cuer$o "acia

aba#o'

• Esto ayuda a rela#ar los (4sculos alrededor del ano' No fuerce la $unta del ene(a

dentro del recto $ues esto $uede causar da@o' Ex$ri(a el frasco "asta casi aciar todo el contenido' No es necesario aciarlo co($leta(ente& $ues contiene (+s

l/quido de lo necesario'

Ad%ertencia

• 1adece de alguna enfer(edad de los ri@ones' Est+ e(bara*ada o a(a(antando' No

use este $roducto y consulte a un (!dico

• Si usted tiene n+useas& %(itos o dolores abdo(inales' a tenido un brusco ca(bio

en "+bitos intestinales que tengan (+s de = se(anas de duraci%n'

• Ra "a estado usando un laxante $or (+s de : se(ana' Discontin4e el uso de este

$roducto y consulte a un (!dico si usted tiene sangrado rectal'

• No "a tenido (oi(iento intestinal luego de "aberle efectuado el ene(a' Si su uso

$roduce dolores u otros efectos desacostu(brados' Estos s/nto(as $ueden indicar

una condici%n f/sica (uy seria'

• Usar (+s de : ene(a en =, "oras $uede ser nocio& el uso (uy frecuente de los

laados intestinales $uede $roducir acostu(bra(iento'


47/57

• No usar en ni@os (enores de = a@os' Consulte al (!dico antes de usar este $roducto

si usted se encuentra "aciendo una dieta restringida en sodio'

Como usar este enema

• )e(uea el dis$ositio del recto y (antenga esta $osici%n "asta que la urgencia de

eacuar sea real(ente fuerte 5usual(ente = a . (inutos6'

• V/a de ad(inistraci%n3 Exclusia(ente rectal'

APLICACIÓN DE UN (*NDE* !ECTAL

El sondeo rectal consiste en la introducci%n de una sonda en el recto a tra!s del ano

P!*P*(IT*

Se coloca cuando el $aciente $resenta una acu(ulaci%n de gases en el intestino& o(eteoris(o abdo(inal o flatulencia' Situaci%n $or otra $arte corriente en los

$osto$eratorios'

Dic"o todo esto& s%lo nos queda a@adir que la finalidad de la sonda es facilitar la

eacuaci%n de dic"os gases


48/57

TECNICA

• Colocar al $aciente en $osici%n de Si(s i*quierda' 5laterali*ado6

• Lubricar la sonda en su extre(o distal'

• Introducir suae(ente la sonda rectal de :. a =< c('

• Colocar el extre(o $roxi(al de la sonda en una cu@a con gasas& ya que la e(isi%n

de gases a eces se aco($a@a de ex$ulsi%n de (aterias fecales l/quidas'

• De#ar la sonda $uesta durante =< (inutos'

(*NDA !ECTAL

• E@ui8o)

• ande#a que contenga'

• Irrigador con go(a de conexi%n

• Sonda rectal N H=7 P ;=

• )i@%n

• 1in*a Kelly


49/57

• alea lubricante o aselina l/quida

• Agua tibia 5:


50/57

7' Coloque el bio(bo si se a a reali*ar el $rocedi(iento en la unidad del $aciente& de lo

contrario llee a la sala de $rocedi(ientos del sericio'G' 1roteger la ca(a ubicando el "ule con la sabanilla en el tercio (edio& con esto eitar+

que la ca(a $ueda (o#arse y dar+ tranquilidad al $aciente'

:


51/57

:7' Una e* que "a $asado el l/quido $in*ar 5de#ar $eque@a cantidad de l/quido en el fondo

del irrigador& $ara eitar el $aso de aire al intestino6 e insistir al $aciente que retenga el

l/quido si es $osible $or . a :< (inutos'

:G' )etirar la sonda rectal suae(ente& su#et+ndola con un tro*o de $a$el "igi!nico sindesconectarla del irrigador se de#a en el ri@%n y se desconecta'

=


52/57

Si el $aciente $resenta dolor o deseo intenso de defecar& dis(inuya la altura del irrigador o

sus$enda transitoria(ente el $aso del agua

Si tiene dificultad $ara introducir la sonda $or el ano& "aga $u#ar al $aciente $ara dilatar y

isuali*ar el orificio& introduci!ndola suae(ente'

Eite introducir aire al intestino


53/57

CUA

Se trata de la colocaci%n y retirada de un dis$ositio& ti$o cu@a& de eli(inaci%n tanto

urinaria en las (u#eres& co(o fecal& tanto en "o(bres co(o (u#eres' Est+ indicado $ara

cuando el8la $aciente no $uede "acer uso $or s/ (is(o8a del inodoro debido a li(itaciones

en la (oilidad& enfer(edades neurol%gicas& $siqui+tricas& etc'

*+,eti%os)

• 2acilitar la eli(inaci%n fecal y urinaria del $aciente enca(ado'• Educar al $aciente y fa(ilia en el (ane#o de la cu@a'

Material)

• Cu@a'• )eci$iente gradudado'• Buantes• 0aterial $ara la "igiene genital• E($a$ador • ab%n• 1a$el "igi!nico• )egistros de enfer(er/a

Procedimientos)

1ara la correcta elaboraci%n de la t!cnica33

• Se reali*ar+ el laado de (anos asistencial'• Se reali*a la colocaci%n de los guantes no est!riles no(brados en el a$artado de

(ateriales'• Se $re$arar+ el (aterial'• Se $reserar+ la inti(idad del $aciente'•

Se infor(ar+ al $aciente sobre lo que se a a reali*ar'• Se solicitar+ la colaboraci%n del $aciente o de la fa(ilia'• Q' Se ofrecer+ la botella si es un ar%n& en caso de querer reali*ar la eli(inaci%n

urinaria'

A $artir de aqu/ la reali*aci%n de la t!cnica de$ender+ de si se trata de una $aciente con

(oilidad o de una $aciente con una (oilidad li(itada o nula'


54/57

Si tene(os un8a $aciente con una cierta (oilidad debere(os reali*ar los siguientes $asos3

• Se colocar+ al8la $aciente en dec4bito su$ino con la cabecera de la ca(a eleada'• Se retirar+ ro$a de la ca(a'• Se $edir+ al8la $aciente que flexione las rodillas y leante las caderas'• Se introducir+ cu@a deba#o de los gl4teos'• Se co($roar+ que est+ bien centrada'

Si& $or el contrario& tene(os una $aciente con una (oilidad li(itada o nula reali*are(os

estos $asos3

• Se colocar+ la ca(a del8la $aciente en $osici%n "ori*ontal'• Se retirar+ la ro$a de ca(a'•

Se colocar+ al8la $aciente en dec4bito lateral'• Se colocar+ la cu@a ba#o las nalgas girando al8la $aciente sobre su es$alda con la

cu@a colocada en las nalgas'• Se co($robar+ que la cu@a est+ centrada ba#o el8la $aciente y se elear+ la cabecera

$ara su co(odidad si no est+ contraindicado'

En a(bos casos& los $asos que quedar/an $or reali*ar son los siguientes3

• Se cubrir+ al8la $aciente con la s+bana su$erior'• Se $ro$orcionar+ el $a$el "igi!nico al8la $aciente'• Se dar+ el tie($o necesario y se infor(ar+ al8la $aciente de que nos aise al

finali*ar'• Se retirar+n los guantes'• Se reali*ar+ el laado de (anos'• Cuando el8la $aciente aise al finali*ar la (icci%n o defecaci%n& se colocar+n

guantes desec"ables no est!riles'• Se retirar+ la cu@a $ara trasladarla al sitio destinado $ara la li($ie*a'• Se ayudar+ en la "igiene de los genitales del8la $aciente'

• Se ca(biar+ si $recisa y se de#ar+ la ro$a de ca(a bien colocada'• Se $ro$orcionar+ el (aterial $ara la "igiene de las (anos'• Se de#ar+ al $aciente en una $osici%n c%(oda'• Se erter+ la orina en un reci$iente graduado y se (edir+& si es $reciso'• Se desec"ar+ la orina en el TC'• Se recoger+ el (aterial'• Se retirar+n los guantes'


55/57

• Se reali*ar+ el laado de (anos'• Se registrar+ en la docu(entaci%n de enfer(er/a todo el $rocedi(iento& fec"a&

incidencias y res$uesta del $aciente'

.*TELLA

Esta t!cnica consiste en la colocaci%n y retirada de un dis$ositio& que lla(are(os botella&

en el $ene del $aciente $ara de$ositar la orina cuando !ste no $uede "acer uso $or s/ (is(o

del inodoro ya sea causado $or li(itaciones en la (oilidad& enfer(edades neurol%gicas&

$siqui+tricas& etc'

*+,eti%os)

• 2acilitar la eli(inaci%n urinaria en el $aciente ar%n de$endiente'

• Educar al $aciente y fa(ilia en el (ane#o del orinal ti$o botella'


56/57

Material)

• otella'• )eci$iente gradudado'• Buantes• 1alangana• 0aterial $ara la "igiene genital• E($a$ador • ab%n• 1a$el "igi!nico• )egistros de enfer(er/a

Procedimientos)

1ara la correcta elaboraci%n de la t!cnica33

• Se reali*ar+ el laado de (anos asistencial'• Se reali*a la colocaci%n de los guantes no est!riles no(brados en el a$artado de

(ateriales'• Se $re$arar+ el (aterial'• Se $reserar+ la inti(idad del $aciente'• Se infor(ar+ al $aciente sobre lo que se a a reali*ar'• Se solicitar+ la colaboraci%n del $aciente o de la fa(ilia'• Se ayudar+ al $aciente $ara que ado$te una $osici%n adecuada $ara llear a cabo la

t!cnica'• Se colocar+ un e($a$ador si el $aciente est+ enca(ado'• Se $ro$orcionar+ la botella y& en caso de necesitar ayuda& se colocar+ la botella entre

las $iernas del $aciente y se introducir+ el $ene de !ste dentro del dis$ositio 5er

i(agen ad#untada en la t!cnica6'• Se retirar+ la botella al finali*ar la (icci%n y se llear+ al lugar destinado $ara su

li($ie*a'• Se facilitar+ el $a$el "igi!nico o se ayudar+ en la li($ie*a de los genitales del

$aciente'• Se ayudar+ o se $ro$orcionar+ (aterial $ara la "igiene de las (anos del $aciente'• Se de#ar+ al $aciente en una $osici%n c%(oda y adecuada& $reserando su inti(idad'• Se erter+ la orina en el reci$iente graduado $ara (edir la diuresis del $aciente& en

caso de ser necesario'• Se desec"ar+ la orina en el TC'• Se reali*ar+ la li($ie*a y desinfecci%n de la botella'


57/57

• Se recoger+ el (aterial y se retiraran los guantes& ade(+s se reali*ar+ un laado de

(anos'• 1or 4lti(o& se registrar+ la infor(aci%n sobre la diuresis del $aciente& las

caracter/sticas de la orina& la fec"a y la "ora en que se "a recogido& las incidencias y

la res$uesta del $aciente' 9odo ello se er+ refle#ado en la docu(entaci%n de

enfer(er/a que $ertenece al $aciente'

Ad%ertencias)

• Asegurarse de que el orinal ti$o botella est! bien colocado'• Desec"ar la orina en el lugar correcto'• Asegurarse de que el dis$ositio se li($ia y desinfecta

co(o es debido'• Es (uy i($ortante el registro de la t!cnica reali*ada'

Ayuda Al Paciente en La Eliminación

Documents

Transcript of Ayuda Al Paciente en La Eliminación