AVANCOS NO TRATAMENTO MINIMAMENTE INVASIVO DA DOR LOMBAR Dr. Fabrício Chies Barcelos Cirurgia da...
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AVANCOS NO TRATAMENTO MINIMAMENTE INVASIVO DA DOR
LOMBAR
Dr. Fabrício Chies Barcelos
Cirurgia da Coluna VertebralMestre em Ortopedia pela USP – Sao Paulo
Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e TraumatologiaMembro da Sociedade Brasileira de Coluna
Membro do Comite de Cirurgia Minimamente Invasiva da Coluna
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INTRODUÇÃO
Oitenta por cento dos seres humanos sentem dor lombar (lombalgia) em algum momento de suas vidas;
Cerca de 30% desse grupo faltará ao trabalho devido à lombalgia;
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INTRODUÇÃO
FONTES DE DOR:*musculo-ligamentar (postural e adquirida); *osteoartrite das articulações intervertebrais e sacroiliacas; *discopatia degenerativa; *espondilolistese; *sequelas de fraturas ou cirurgias;
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DISCOGRAFIA BLOQUEIO ARTICULAR
BLOQUEIO RADICULAR
TECNICAS INTERVENCIONISTAS DIAGNOSTICAS E TERAPEUTICAS:
Sao utilizadas para confirmacao do local da queixa de dor e ate mesmo como tratamento, consistem em aplicar anestesiso e AIES na provavel fonte de dor, tecnica guiada por imagem, anestesia local e sedacao - sem incisoes.
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TRATAMENTO DE HERNIA POR VIDEOTecnica endoscopica, com 1cm de incisao, atraves de cameras, pode-se abordar todos os tipos de hernias de disco. Vantagens, causar menor agressão tecidual, sangramento irrisorio, diminuir risco de infecção, internação em regime Day Hospital e podendo-se usar anestesia local e sedacao.
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RIZOTOMIA FACETÁRIAOBJETIVO: melhorar a queixa algica por inativacao da inervacao sensitiva que transmite os impulsos de dor, atraves de metodo percutaneo, utiliza-se anestesia local e sedacao. Atraves de agulhas e um gerador de radiofrequencia promove-se a alteracao da formação dos estímulos dolorosos, sem incisoes;
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TRANSDISCAL / BIACUPLASTIATecnica percutanea, por radiofrequencia, com o uso anestesia local e sedacao, por uma agulha em cada lado do disco intervertebral doloroso, promove-se a inativacao da inervacao sensitiva que transmite os impulsos de dor da area degenerada, que apresenta-se com lesões e fissuras,causando dor e inflamação. Quadro que pode ser muito doloroso, persistente e refratário ao clinico.
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ARTRODESE TÉCNICA PERCUTÂNEACAUSA MENOR AGRESSÃO TECIDUAL, INCISOES EM TORNO DE 3 CM, MENOR SANGRAMENTO, DIMINUI RISCO DE INFECÇÃO,DIMINUI TEMPO DE INTERNAÇÃO (EM TORNO DE 1 DIA), COM ALTA HOSPITALAR PRECOCE.
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ARTRODESE TÉCNICA LATERAL 3 NÍVEIS
Procedimento realizado por pequenas incisoes laterais e posteriores, com minimo sangramento, neuromonitorizado, reduzindo os riscos de sangramento, infeccao e complicacoes neurologicas.
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ARTRODESE TÉCNICA LATERAL 2 NÍVEIS
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ESPAÇADOR PERCUTÂNEOUtilizado em casos em que o paciente nao tem condicoes de cirurgia convencional, podendo ser feita com anestesia local e sedacao, por uma incisao de 1,5 cm na pele.
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CIFOPLASTIAUtilizada em casos de fratura estaveis, com perda de altura da vertebra, que necessita ser reestabelecida, utilizando uma incisao de 1cm em cada lado da coluna, com anestesia local e sedacao.