Avances en Densitometría Mineral Ósea
-
Upload
vicente-lozada-balderrama -
Category
Documents
-
view
2.368 -
download
6
Transcript of Avances en Densitometría Mineral Ósea
![Page 1: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/2.jpg)
“Avances de Densitometría
Mineral Ósea”
M. en C., Certified Densitometry Technologist (ISCD)
Vicente Lozada-Balderrama [email protected]
http://mx.linkedin.com/pub/vicente-lozada-balderrama/36/13/749
![Page 3: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/3.jpg)
TEMARIO • Marco conceptual de la OSTEOPOROSIS.
• Métodos de medición de masa ósea.
• Densitometría Mineral Ósea (DXA):
-Indicaciones (ISCD).
-Valores de referencia.
-Evaluación de los resultados.
-Protección y seguridad radiológica.
-Aplicaciones clínicas.
• Conclusiones.
![Page 4: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/4.jpg)
TEMARIO • Marco conceptual de la OSTEOPOROSIS.
• Métodos de medición de masa ósea.
• Densitometría Mineral Ósea (DXA):
-Indicaciones (ISCD).
-Valores de referencia.
-Evaluación de los resultados.
-Protección y seguridad radiológica.
-Aplicaciones clínicas.
• Conclusiones.
![Page 5: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/5.jpg)
OSTEOPOROSIS
• Definición vieja: una cantidad reducida de hueso que es cualitativamente normal….(Albright Fuller. Ann Interm Med. 1947;27:861).
• Definición moderna: “Una enfermedad sistémica esquelética caracterizada por masa ósea baja y deterioración de la micro arquitectura del tejido óseo, con un consecuente aumento en la fragilidad ósea y susceptibilidad a la fractura.” (Consenso de Conferencia de Desarrollo. Am J Med. 1991;90:107-110).
![Page 6: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/6.jpg)
OSTEOPOROSIS
• Definición nueva: “La osteoporosis es un desorden esquelético caracterizado por la fuerza ósea comprometida que predispone un aumento en el riesgo de fractura. La fuerza ósea refleja la integración de dos características principales: Densidad ósea y Calidad ósea.” (NIH Consensus Development Panel. JAMA. 2001;285:785-795).
![Page 7: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/7.jpg)
OSTEOPOROSIS
Hueso normal Osteoporosis
![Page 8: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/8.jpg)
OSTEOPOROSIS
• Factores de riesgo:
An Med (Mex) 2008; 53 (2): 87-99
![Page 9: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/11.jpg)
Bull World Health Organ 2009;87:640–643
![Page 12: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/13.jpg)
International Osteoporosis Foundation, 2007
![Page 14: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/14.jpg)
50 60 70 80
40
30
20
10
Vertebra
Cadera
Muñeca
Edad (años)
Incid
en
cia
an
ual
po
r
cad
a
1000 m
uje
res
Wasnich RD, Primer on the Metabolic Bone Diseases and Disorders of Mineral Metabolism. 4th edition, 1999
OSTEOPOROSIS Tasa de incidencia fractura vertebral, muñeca y cadera en
mujeres después de los 50 años.
![Page 15: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/16.jpg)
Epidemiology, costs and burden of osteoporosis in Mexico. Patricia Clark et al. June 2010
OSTEOPOROSIS • Impacto de la osteoporosis en México: – De acuerdo a datos estadísticos del año 2009, se conoce que el 17% de
la población total de México tenía 50 años o más y se estima que en el 2050 este rango etario crecerá un 37%.
- 17% de las mujeres mexicanas y 9% de los hombres mayores de 50 años presentan osteoporosis en la columna vertebral; mientras que un 16% de las mujeres y 6% de los hombres en el mismo rango etario, tiene osteoporosis de cadera.
- 1 de cada 12 mujeres y 1 en 20 hombres mayores de 50 años sufrirá una fractura de cadera.
- En México, sólo el 25% de los densitómetros, se encuentra en las instituciones de salud gubernamentales, al que acuden la mayoría de la población mexicana.
![Page 17: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/17.jpg)
TEMARIO • Marco conceptual de la OSTEOPOROSIS.
• Métodos de medición de masa ósea.
• Densitometría Mineral Ósea (DXA):
-Indicaciones (ISCD).
-Valores de referencia.
-Evaluación de los resultados.
-Protección y seguridad radiológica.
-Aplicaciones clínicas.
• Conclusiones.
![Page 18: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/18.jpg)
MÉTODOS DE MEDICIÓN DE MASA ÓSEA
EVALUACIÓN DE LA MASA ÓSEA.
INONIZANTES NO IONIZANTES.
RAYOS GAMMA. RAYOS “X”
![Page 19: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/20.jpg)
MÉTODOS DE MEDICIÓN DE MASA ÓSEA
Luis DR, 2009
![Page 21: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/21.jpg)
TEMARIO • Marco conceptual de la OSTEOPOROSIS.
• Métodos de medición de masa ósea.
• Densitometría Mineral Ósea (DXA):
-Indicaciones (ISCD).
-Valores de referencia.
-Evaluación de los resultados.
-Protección y seguridad radiológica.
-Aplicaciones clínicas.
• Conclusiones.
![Page 22: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/22.jpg)
Indicaciones de Densitometría Mineral Ósea (International Society or Clinical Densitometry ).
• Mujeres de 65 años o mayores.
• Mujeres posmenopáusicas de 65 años con factores de riesgo.
• Mujeres durante la transición a la menopausia con factores de riesgo clínicos de fractura, tales como bajo peso corporal, fracturas anteriores, o uso alto de medicamentos.
• Hombres de 70 años o mayores.
• Hombres menos de 70 años con factores de riesgo clínico para fractura.
• Adultos con fractura de fragilidad.
Official positions of the ISCD. October 2007; 2-3
![Page 23: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/23.jpg)
Indicaciones de Densitometría Mineral Ósea (International Society or Clinical Densitometry ).
• Adultos con una enfermedad o condición asociada
con masa ósea baja ó perdida ósea
• Adultos tomando medicamentos asociados con baja masa ósea o pérdida ósea
• Cualquiera considerado para una terapia farmacológica
• Cualquiera tratado para monitoreo de efectos de tratamiento
• Cualquiera que no reciba terapia y en quienes exista evidencia de perdida ósea lo cual llevaría al tratamiento
Official positions of the ISCD. October 2007; 2-3
![Page 24: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/25.jpg)
TEMARIO • Marco conceptual de la OSTEOPOROSIS.
• Métodos de medición de masa ósea.
• Densitometría Mineral Ósea (DXA):
-Indicaciones (ISCD).
-Valores de referencia.
-Evaluación de los resultados.
-Protección y seguridad radiológica.
-Aplicaciones clínicas.
• Conclusiones.
![Page 26: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/26.jpg)
VALORES DE REFERENCIA
World Health Organization. Technical Report Series 843 WHO, Geneva.1994.
• Contenido de mineral óseo por unidad de área expresado en gr/cm2
• Escala T (T score): MO individual y la MO de adultos jóvenes (20-35 años) sanos del mismo sexo:
-Normal: DO entre 0 y -1
-Osteopenia (masa ósea baja): DO entre -1 y -2.5
-Osteoporosis: DO menor de -2.5
-Osteoporosis severa: DO menor de -2.5 y presencia
de fractura
• Escala Z (Z score): MO individual y la MO de individuos
de la misma edad y sexo
• DMO: Valores de referencia
![Page 27: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/27.jpg)
VALORES DE REFERENCIA
World Health Organization. Technical Report Series 843 WHO, Geneva.1994.
Z-Score
•Mujeres antes de la menopausia y hombres < 50 años.
•Se prefieren los Z-scores y no los T-score.
•Un Z-score de -0,2 o menor es definido como " abajo del
rango esperado para la edad," y un Z-score arriba -0,2 es
considerado "dentro del rango esperado para la edad".
![Page 28: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/28.jpg)
+ 2.0
+ 1.0
0
- 1.0
- 2.0
- 2.5
- 3.0
- 4.0
- 5.0
Osteopenia (masa ósea baja)
Osteoporosis
Normal
VALORES DE REFERENCIA T-Score
![Page 29: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/29.jpg)
VALORES DE REFERENCIA
![Page 30: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/30.jpg)
VALORES DE REFERENCIA
![Page 31: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/31.jpg)
• Diagnóstico de Osteoporosis: DXA Central
• “Debe utilizarse la DMO más baja ya sea de columna PA o cadera (cuello femoral ó fémur total) para hacer el Dx de Osteoporosis, dando por hecho que los escan son técnicamente válidos…( y) que la masa ósea baja no es debida a otra patología localizada’’
• No deben utilizarse columna lateral, trocánter y el área de Ward (cadera) para propósitos de diagnóstico.
ISCD 2005 Position Statement. Vancouver, B.C.
VALORES DE REFERENCIA
![Page 32: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/32.jpg)
CMAJ 2007;176(3):345-8
VALORES DE REFERENCIA
![Page 33: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/35.jpg)
TEMARIO • Marco conceptual de la OSTEOPOROSIS.
• Métodos de medición de masa ósea.
• Densitometría Mineral Ósea (DXA):
-Indicaciones (ISCD).
-Valores de referencia.
-Evaluación de los resultados.
-Protección y seguridad radiológica.
-Aplicaciones clínicas.
• Conclusiones.
![Page 36: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/36.jpg)
Colocación del paciente y adquisición del escan
• Programación del paciente:
-Considere estado ambulatorio y peso corporal.
-Embarazo.
-Escans anteriores de DMO.
-No programar un DXA inmediatamente después de RMN, TAC o estudios con Bario:
-Contraste oral o IV: Retrasar el estudio 2 días.
-Bario: Una semana.
-Tc99m: 48 a 72 horas.
-I131: Una semana ó más Curso ISCD, 2010
![Page 37: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/37.jpg)
Colocación del paciente y adquisición del escan
• Tomando el peso y estatura:
-Mida sin zapatos: estadimetro de pared, considere utilizar niveles en las basculas.
-Cambio en estatura: indicación importante de fractura vertebral.
-Cambio de peso: un aumento puede requerir un cambio en el modo de escaneo y una perdida de peso puede indicar una baja de salud.
Curso ISCD, 2010
![Page 38: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/43.jpg)
Colocación del paciente y adquisición del escaneo
• Colocación optima y características necesarias
• Recto
• Centrado
• Incluye marcas anatómicas
• Incluye toda la región de interés L1-L4
• Sin movimientos ni artefactos presentes.
Cu
rso
IS
CD
, 2010
![Page 44: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/44.jpg)
Colocación del paciente y adquisición del escaneo
• Colocación optima y características necesarias
• Enderece el mango femoral
• Rotación femoral correcta
• No artefactos
• Trocanter mayor centrado en el escan verticalmente.
Curso ISCD, 2010
![Page 45: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/45.jpg)
Colocación del paciente y adquisición del escaneo
• Fémur TOTAL:
• 3 Áreas hacen las región total del fémur:
-Cuello femoral
-Mango proximal
-Trocánter mayor
• La inclusión de esta anatomía es crucial para una identificación apropiada del ROI
Curso ISCD, 2010
![Page 46: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/46.jpg)
Colocación del paciente y adquisición del escan
• Control de calidad del instrumental:
• Calibración diaria.
• Escaneo del fantón diario.
• Anotación de la información y revisión.
• Bitácoras de servicio.
• Establecimiento y refuerzo de acciones correctivas
Curso ISCD, 2010
![Page 47: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/47.jpg)
Colocación del paciente y adquisición del escan
• Control de calidad de Técnicos:
• Referente a la política y manual de procedimientos.
• Estandarización de la adquisición y análisis.
• Evaluación de precisión.
• Certificación.
• Educación continua.
Curso ISCD, 2010
![Page 48: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/48.jpg)
¿ Cuál es el escán bien analizado ?
1 2
3 4
• ROI del Cuello mal colocado • Mal perfilado del trocánter mayor
• Fémur Proximal : OK • Mala rotación del fémur Co
ns M
oli
na F
, 2010
![Page 49: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/49.jpg)
Columna: Errores en la Rotulación
• Elección incorrecta de las vértebras,
L1
L2
L3
L4
L1
L2
L3
L4
Cons Molina F, 2010
![Page 50: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/50.jpg)
Columna: Errores de Posicionamiento
Cons Molina F, 2010
![Page 51: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/51.jpg)
Error al Ajustar Líneas Intervertebrales
La escoliosis es un reto para ajustar las líneas intervertebrales
T12
L1
L2
L3
L4
T12
L1
L2
L3
L4
Cons Molina F, 2010
![Page 52: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/52.jpg)
TEMARIO • Marco conceptual de la OSTEOPOROSIS.
• Métodos de medición de masa ósea.
• Densitometría Mineral Ósea (DXA):
-Indicaciones (ISCD).
-Valores de referencia.
-Evaluación de los resultados.
-Protección y seguridad radiológica.
-Aplicaciones clínicas.
• Conclusiones.
![Page 53: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/53.jpg)
Protección y seguridad radiológica.
Menopause, Vol. 17, No. 1, 2010. The North American Menopause Society
![Page 54: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/54.jpg)
Protección y seguridad radiológica.
• NORMA Oficial Mexicana NOM-229-SSA1-2002, Salud ambiental. Requisitos técnicos para las instalaciones, responsabilidades sanitarias, especificaciones técnicas para los equipos y protección radiológica en establecimientos de diagnóstico médico con rayos X.
• 1 Objetivo y campo de aplicación
![Page 55: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/55.jpg)
Protección y seguridad radiológica.
• 1.2 Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria en el Territorio Nacional para todos los propietarios, Titulares, Responsables, Asesores Especializados en Seguridad Radiológica, equipos de rayos X y establecimientos para diagnóstico médico que utilicen equipos generadores de radiación ionizante (rayos X) en unidades fijas o móviles para su aplicación en seres humanos, quedando incluidos los estudios panorámicos dentales y excluidas las aplicaciones odontológicas convencionales y densitometría ósea.
![Page 56: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/59.jpg)
TEMARIO • Marco conceptual de la OSTEOPOROSIS.
• Métodos de medición de masa ósea.
• Densitometría Mineral Ósea (DXA):
-Indicaciones (ISCD).
-Valores de referencia.
-Evaluación de los resultados.
-Protección y seguridad radiológica.
-Aplicaciones clínicas.
• Conclusiones.
![Page 60: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/60.jpg)
Bone. 2006 February ; 38(2): 273–279.
![Page 61: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/61.jpg)
BMC Veterinary Research 2008, 4:3
![Page 62: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/63.jpg)
Rheumatology 2008;47:iv9–iv16
![Page 64: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/64.jpg)
Rheumatology 2008;47:iv9–iv16
![Page 65: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/65.jpg)
Rheumatology 2008;47:iv9–iv16
![Page 66: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/66.jpg)
Bone (2009),
Análisis estructural de la cadera (HSA)
![Page 67: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/67.jpg)
Rheumatology 2008;47:iv9–iv16
![Page 68: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/68.jpg)
J Bone Miner Res. 2008 Jan;23(1):2-5
![Page 69: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/69.jpg)
Skeletal Radiol (2010) 39:943–955
![Page 70: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/70.jpg)
PLo
S O
NE
2010
5(3
): e
9854.
![Page 71: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/71.jpg)
Acta Orthopaedica 2010; 81 (4): 463–470
![Page 72: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/72.jpg)
Comput Med Imaging Graph. 2007 ; 31(4-5): 198–211
![Page 73: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/73.jpg)
Normal
(Grado 0)
Fractura en cuña Fractura Biconcava Aplastamiento
Fractura ligera
(Grado 1, ~20-25%)
Fractura moderada
(Grado 2, ~25-40%)
Fractura severa
(Grado 3, ~40%)
Genant & Wu
Clasificación visual SEMICUATITATIVA de fracturas vertebrales (GENAT)
![Page 74: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/74.jpg)
Clasificación visual SEMICUATITATIVA de fracturas vertebrales (GENAT)
Genant & Wu
![Page 75: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/75.jpg)
![Page 76: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/76.jpg)
SQ Ligera FX SQ Severa FX
1
1
3
3
![Page 77: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/77.jpg)
Valoración de fractura vertebral por DEXA (EFV)
![Page 78: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/78.jpg)
VFA Opciones de calidad de imagen
Doble o simple energía . Elección de los operadores!
Dual Dual Single Single
![Page 79: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/79.jpg)
![Page 80: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/80.jpg)
![Page 81: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/81.jpg)
![Page 82: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/82.jpg)
![Page 83: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/83.jpg)
![Page 84: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/84.jpg)
![Page 85: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/85.jpg)
Hamdy et al • Algorithm for the Management of Osteoporosis. 2010 Southern Medical Association
![Page 86: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/86.jpg)
![Page 87: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/87.jpg)
Tipo de Cuerpo Mujeres Hombres
Atleta <17% <10%
Delgado 17-22% 10-15%
Normal 22-25% 15-18%
Arriba del
Promedio 25-29% 18-20%
“Sobregrasa" 29-35% 20-25%
Obeso >35 % >25 %
DXA vs tejido graso
Método útil para conocer la composición corporal en cuanto al contenido
de grasa, es confiable y resulta ser el mejor índice para la estimación de
la grasa corporal total.
![Page 88: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/88.jpg)
![Page 89: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/89.jpg)
![Page 90: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/90.jpg)
CONCLUSIONES
• Las osteoporosis es un problema de salud publica grave en México.
• El acceso al publico a la DMO esta limitado en México (15-25%)
• La DMO ideal debe de tener consistencia en la adquisición y el análisis, así como una rigurosa atención a los detalles, dando por hecho de que el equipo DXA esta funcionando en óptimas condiciones.
![Page 91: Avances en Densitometría Mineral Ósea](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5584b4c9d8b42a8a768b4941/html5/thumbnails/91.jpg)