AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de...
Transcript of AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de...
![Page 1: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/1.jpg)
JUAN PABLO RESTREPO
INTERNISTA-REUMATÓLOGO
FARMACOECONOMISTA
AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA
![Page 2: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/2.jpg)
CONFLICTO DE INTERESES
� Abbott, Abbvie
� Jansen
� Schering Plough
� Novartis
� Roche
� Biopas
� Pfizer
� Lafrancol
� Sanofi-Aventis
� Procaps
� Bristol Myers Squibb
� EuroEtika
� Roemmers
![Page 3: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/4.jpg)
IMPORTANCIA DE LA
ENFERMEDAD
![Page 5: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/7.jpg)
DEFINICIÓN DE TÉRMINOS
![Page 8: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/8.jpg)
DIFERENCIAR GOTA E
HIPERURICEMIA
� Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia.
� Gota: son las manifestaciones clínicas de esta hiperuricemia.
No toda hiperuricemia es gota, ni toda gota tiene hiperuricemia (crisis agudas).
Restrepo JP. Rev Col Reumatol 2008; 15: 12-19.
![Page 9: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/9.jpg)
EPIDEMIOLOGÍA
![Page 10: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/10.jpg)
PREVALENCIA POR GÉNERO
Mikuls T. Ann Rheum Dis 2005; 64: 267-272.
![Page 11: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/11.jpg)
INCREMENTO INCIDENCIA DE GOTA
![Page 12: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/12.jpg)
INCIDENCIA ACUMULADA A 5 AÑOS
DE GOTA
Roddy E. Arthritis Res Ther 2010; 12: 223- 234.
![Page 13: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/13.jpg)
FISIOPATOLOGÍA
![Page 14: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/14.jpg)
METABOLISMO ÁCIDO ÚRICO
Schlee S. Z Gerontol Geriat 2018; 51: 453-460.
![Page 15: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/15.jpg)
EXCRECIÓN RENAL DE ÁCIDO ÚRICO
Gabat R. J Adv Res 2017; 8: 495-511.
![Page 16: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/16.jpg)
FISIOPATOLOGÍA
� AUMENTO EN LA SÍNTESIS DE PURINAS
� DISMINUCIÓN EN LA EXCRECIÓN DE ÁCIDO
ÚRICO
Campo C. Blood Press 2003; 12: 277-283.
![Page 17: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/17.jpg)
CLASIFICACIÓN DE TRANSPORTADORES
DE URATO
Xu L. Oncotarget 2017; 8: 100852-100862.
![Page 18: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/18.jpg)
TRANSPORTE RENAL DEL URATO
Abhishek A. Clin Med 2017; 17: 54-59.
REABSORCIÓN SECRECIÓN
![Page 19: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/19.jpg)
TRANSPORTADORES DE URATO
Sidari A. Prim Care Clin Pract 2018; 45: 213-236.
![Page 20: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/20.jpg)
FACTORES DE RIESGO PARA
HIPERURICEMIA
Dubchak N. Int J Nephrol Renovasc Dis 2010; 3: 145-166.
![Page 21: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/21.jpg)
MEDICAMENTOS ASOCIADOS A
HIPERURICEMIA
Dubchak N. Int J Nephrol Renovasc Dis 2010; 3: 145-166.
![Page 22: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/22.jpg)
FISIOPATOLOGÍA
Major T. Nat Rev Rheumatol 2018; 14: 341-353.
![Page 23: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/23.jpg)
ACTIVACIÓN DEL INFLAMASOMA
Busso N. Arthritis Res Ther 2010, 12: 206-212.
![Page 24: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/24.jpg)
ASOCIACIONES
![Page 25: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/25.jpg)
ASOCIACIONES
� HTA
� SINDROME METABÓLICO
� DM 2
� FALLA CARDÍACA
� FALLA RENAL CRÓNICA
Gustafsson D. BMC Nephrology 2013: 14: 164- 172.
![Page 26: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/28.jpg)
ASOCIACIÓN CON SINDROME
METABÓLICO
Choi H. Arthritis Rheum 2007; 57; 109-115.
![Page 29: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/31.jpg)
ACCIONES RENALES DEL ÁCIDO ÚRICO
Bove M. Curr Hypertens Rep 2017; 19:95.
![Page 32: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/32.jpg)
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
![Page 33: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/33.jpg)
James Gillray 1757-1815
![Page 34: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/34.jpg)
PROGRESIÓN CLÍNICA
Ruoff G. Postgr Med 2016; 7: 706-715.
![Page 35: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/35.jpg)
FASES DE GOTA
� HIPERURICEMIA ASINTOMÁTICA (duración hasta 20 años).
� GOTA AGUDA: monoarticular 90%, Miis, podagra: 60%.
� PERIODO INTERCRÍTICO: segundo ataque en 2 años.
� GOTA CRÓNICA: tofos, MsSs, a los 10 años primer ataque.
Restrepo JP. Rev Col Reumatol 2008; 15: 12-19.
![Page 36: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/36.jpg)
PODAGRA
Burns C. Ther Adv Musculoskel 2012; 3: 271-286.
![Page 37: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/37.jpg)
GOTA TOFÁCEA
![Page 38: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/38.jpg)
Restrepo JP. Rev Col Dermatol 2011; 19: 231-236.
![Page 39: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/39.jpg)
DIAGNÓSTICO
![Page 40: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/40.jpg)
BURSITIS SÉPTICA
Restrepo JP. Rev Col Dermatol 2011; 19: 231-236.
![Page 41: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/41.jpg)
IMÁGENES EN GOTA
![Page 42: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/42.jpg)
ECOGRAFÍA EN LA VIDA REAL
Restrepo JP. Annals of the Rheumatic Diseases Jun 2013, 71 (Suppl 3) 446-
447; DOI: 10.1136/annrheumdis-2012-eular.2848
![Page 43: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/43.jpg)
NIVELES DE ÁCIDO ÚRICO EN CRISIS
Type of cohort (n)
LOE* SettingMethod of diagnosis
% with normal serum uric acid
Prospective1 (28) 1b
Veterans Administration rheumatology clinic
Crystal positivity 11%
Prospective2 (38) 1bMultiple settings (eg, inpatient, clinic, ED)
Clinical criteria or crystal positivity
43%
Retrospective3
(226)2b
Hospitalized patients
Clinical criteria or crystal positivity
12%
Retrospective4
(339)2b Multiple settings Crystal positivity 32%
Retrospective5
(41)2b
Rheumatology clinic
Clinical criteria 49%
Retrospective6
(69)2b Multiple settings Clinical criteria 33%†
Leiszler M. J Fam Pract 2011; 60: 618-620.
![Page 44: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/44.jpg)
Sivera F. Ann Rheum Dis 2014; 73: 328-335.
![Page 45: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/45.jpg)
ESTUDIO LÍQUIDO ARTICULAR
Restrepo JP. Rev Col Dermatol 2011; 19: 231-236.
![Page 46: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/46.jpg)
CRISTALES DE URATO MONOSÓDICO
![Page 47: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/47.jpg)
TRATAMIENTO
![Page 48: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/48.jpg)
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
� Detener el ataque agudo lo más pronto posible.
� Prevenir ataques recurrentes.
� Reversar o prevenir complicaciones.
� Tratamiento de las comorbilidades: obesidad, HTA, hipertrigliceridemia.
Restrepo JP. Rev Col Reumatol 2008; 15: 12-19.
![Page 49: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/49.jpg)
HIPERURICEMIA ASINTOMÁTICA
� Per se NO es una indicación para el tratamiento.
� Hiperuricemia es un factor de riesgo independiente de enfermedad coronaria.
� Tto de la hiperuricemia asintomática puede prevenir la progresión a falla renal crónica.
Burns C. Ther Adv Musculoskel 2012; 3: 271-286.Dubchak N. Int J Nephrol Renovasc Dis 2010; 3: 145-166.
![Page 50: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/50.jpg)
OPCIONES DE TRATAMIENTO EN GOTA
Gaffo A. Core evidence 2009; 4: 25-36.
![Page 51: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/51.jpg)
ATAQUE AGUDO
� Colchicina
� AINES
� Esteroides intrarticulares
� Esteroides sistémicos
Khanna D. Arthritis Res Care 2012; 64: 1431-1446.
![Page 52: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/52.jpg)
COLCHICINA
� Dosis bajas igualmente efectiva a dosis altas pero con menos efectos adversos.
� No utilizar después de 36 horas después de la crisis.
� Se debe hacer profilaxis por 6 meses.
Terkeltaub R. Arthritis Rheum 2010; 62: 1060-1068. Khanna D. Arthritis Res Care 2012; 64: 1431-1446.
![Page 53: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/53.jpg)
AINES
� Igualmente efectivos.
� Utilizar dosis plenas.
� Duración del tratamiento 5-7 días
� Vigilar efectos adversos:
� Contraindicados: falla renal, cardíaca, hepática, úlcera GI, trastorno de coagulación.
Khanna D. Arthritis Res Care 2012; 64: 1431-1446.
![Page 54: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/54.jpg)
ESTEROIDES
� Prednisona dosis intermedias por 5-7 días.
� Alternativa en casos de contraindicaciones a otros medicamentos.
� En casos de compromiso poliarticular.
� Monoarticular: de manera inyectable si no hay infección.
Khanna D. Arthritis Res Care 2012; 64: 1431-1446.
![Page 55: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/55.jpg)
TRATAMIENTO CRÓNICO
![Page 56: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/56.jpg)
METAS A CUMPLIR
� El blanco terapéutico es niveles de ácido úrico < 6 mgr/dl y < 5 mgr/dl en tofos.
� Nivel de disolución de cristales de UMS < 6.8 mgr/dl.
Khanna D. Arthritis Ther Res 2012; 64: 1431-1446. Chen L.Ther Adv Musculoskel Dis 2009; 1: 67-69.
![Page 57: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/58.jpg)
MANEJO SEGÚN GUÍA EULAR
Richette P. Ann Rheum Dis 2017; 76: 29-42.
![Page 59: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/59.jpg)
BLANCOS DEL TRATAMIENTO
Sidari A. Prim Care Clin Pract 2018; 45: 213-236.
![Page 60: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/60.jpg)
MECANISMOS DE ACCIÓN
García I. Ther Adv Musculoskel 2011; 3: 245- 253.
![Page 61: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/61.jpg)
ALOPURINOL
� Inhibidor de la xantina oxidasa.
� Metabolismo hepático.
� Excreción renal.
� Vida media: 12-17 horas.
� Dosis usual: 300 mgr QD, máxima: 800 mgr QD.
� 20% pacientes tienen efectos adversos y 5% suspenden
medicación.
� RAM: molestias gastrointestinales, rash cutáneo, supresión médula ósea, hepatitis, fiebre, alopecia.
Burns C. Ther Adv Musculoskel 2012; 3: 271-286.
![Page 62: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/62.jpg)
ALOPURINOL
� Interacciones:
� Warfarina
� Teofilina
� Azatioprina
� Se cumplen metas entre 20-40%.
Burns C. Ther Adv Musculoskel 2012; 3: 271-286.
![Page 63: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/63.jpg)
INDICACIONES DE ALOPURINOL
Crittenden D. Bull Hosp Jt Dis 2013; 71: 189-193.
![Page 64: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/64.jpg)
![Page 65: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/66.jpg)
SINDROME DE HIPERSENSIBILIDAD POR
ALOPURINOL (DRESS)� Rash, deterioro de la función renal, toxicidad hepática aguda.
(CRITERIOS MAYORES).
� Leucocitosis, eosinofilia y fiebre.
(CRITERIOS MENORES).
� Ocurre 2-6 semanas de recibir alopurinol. 0.4% pacientes.
� De todas las causas de DRESS, alopurinol ocasionó 5.3%.
� Asociación con HLA-B5801.
� Mortalidad: 10-25%.
Nettis E. J Investig Allergol Clin Inmunol 2009; 19: 321-329.
![Page 67: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/67.jpg)
SINDROME DE HIPERSENSIBILIDAD POR
ALOPURINOL
Ariyasinghe L. Singapore Med J 2008; 49: 384-387.
![Page 68: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/68.jpg)
DOSIS AJUSTADA A FUNCIÓN RENAL
Hande K. Am J Med 1984; 76: 47-56.
![Page 69: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/69.jpg)
FEBUXOSTAT
� Es un inhibidor NO purínico de la xantina oxidasa.
� Estructura química diferente.
� Metabolismo hepático.
� Eliminación renal mínima.
� Dosis: 40-120 mgr/día.
� No ajuste en ancianos o IRC
leve a moderada o IH.
� No interferencia con alimentos.
Terkeltaub R. Arthritis Res Ther 2009; 11: 236-247.
![Page 70: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/70.jpg)
ESTUDIOS FEBUXOSTAT
García I. Ther Adv Musculoskel 2011; 3: 245- 253.
![Page 71: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/71.jpg)
![Page 72: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/72.jpg)
![Page 73: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/73.jpg)
EFECTOS COLATERALES
FRECUENTES
García I. Ther Adv Musculoskel 2011; 3: 245- 253.
![Page 74: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/74.jpg)
FORMACIÓN Y ELIMINACIÓN DE ÁCIDO
ÚRICO
Gustafsson D. BMC Nephrology 2013: 14: 164- 172.
![Page 75: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/75.jpg)
PEGLOTICASA� Es una uricasa recombinante pegilada.
� Aprobada por la FDA para gota tofácea severa.
� Dosis: 8 mgr quincenal IV.
� Vida media: 6.4-13.8 días.
� Reducciones dramáticas en 24-72 horas hasta 21 días (1 mgr/dl).
� RAM: crisis de gota, reacciones infusionales, desarrollo de auto-anticuerpos.
� Contraindicada en déficit G6PD.
� Resolución total de los tofos en el 20% a las 13 semanas.
Wright D. Arthritis Rheum 2009; 60: Suppl 10; 1104.
![Page 76: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/76.jpg)
![Page 77: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/77.jpg)
TERAPIAS ANTI- IL1
Menu P. Clin Exp Inmunol 2011; 166: 1-15.
![Page 78: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/78.jpg)
![Page 79: AVANCES EN ARTRITIS GOTOSA 2018€¦ · DIFERENCIAR GOTA E HIPERURICEMIA Los niveles aislados de ácido úrico por encima de 6.8 mgr/dl se considera hiperuricemia. Gota: son las manifestaciones](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042711/5f7be86ac573055e2513c2a8/html5/thumbnails/79.jpg)