Avances de telemedicina en México - CUDI
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CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD
Avances de telemedicina en México
16 de abril 2008Tuxtla Gutiérrez, Chiapas, MéxicoTuxtla Gutiérrez, Chiapas, México
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD
Agradecimiento
• A CUDI.• A La Universidad de ChiapasA La Universidad de Chiapas.• A los participantes nacionales.
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD
Telemedicina???
• Hoy es una realidad en nuestro país• Sirve para vencer las barreras socialesSirve para vencer las barreras sociales,
espaciales, infraestructura,• Objetivo: brindar mejor calidad de la• Objetivo: brindar mejor calidad de la
atención de la salud, mediante el uso de las TICS y dispositivos médicosde las TICS y dispositivos médicos.
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD
Avances deI telemedicina
• 1982 inicia el ISSSTE y tiene sus premios por ser el primer programa de p p p p gsalud pública.
• Hoy en 2008 la nueva ley del ISSSTEHoy, en 2008, la nueva ley del ISSSTE brinda 179 centros de telemedicina, repartidos por todo el país!!!repartidos por todo el país!!!
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD
Sistema Nacional e-MéxicoOrganizaciónOrganización
2001-2006
Ed ió
Equipo de Trabajo
Interinstitucinal e-Salud
SCTMarina
e-Educación
e-Salud
Sistema
Nacional
SSASesas SCT
PEMEX H. Privados
e-Comercio
E-México
(Coordinado l SCT)
SEDENA S. SOCIAL
e-Gobierno
por la SCT)
A través del equipo de Trabajo se incorporan las
Cancún, dic. 2002
A través del equipo de Trabajo se incorporan las experiencias e iniciativas de los estados y de los
sectores social y privado
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD
Congreso mexicano e-salud
• Hace siete años hicimos el primer Congreso Mexicano e-salud, viendo el g ,futuro…. Ahora lo vemos en el presente.p
• Del 22 al 26 de septiembre, ciudad de MéxicoMéxico.
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD
Congresos mexicanos e-salud
• 2001 en CNR• 2002 en Acapulco2002 en Acapulco• 2003 durante el foro mundial de la salud
en México D Fen México, D.F.• 2004 en F. Americana,Méx D.F.• 2005 en Gran Melía • 2006 en • 2007 en Hotel Royal. México
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talleres
• ETSI en Tuxtla Gutiérrez• CUDI Oaxaca Monterrey ChiapasCUDI Oaxaca, Monterrey, Chiapas• EUROSOCIAL, en Nayarit
T ll d t l di i ( i )• Talleres de telemedicina (varios)
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD
Participación internacional
• American Telemedicine Association• E Health Observatory ORGANIZACIÓNE Health Observatory, ORGANIZACIÓN
MUNDIAL DE LA SALUD.• EUROSOCIAL• EUROSOCIAL• CEPAL• ATALACC
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD
Distribución de los Servicios de SaludServicios de Salud
NORTE 37%
DISTRITO FEDERAL
NORTE 37%
DISTRITO FEDERAL22%
Sur 13%
Cancún, dic. 2002
Centro28%
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD Servicios de Salud
OTROS
6%PRIVADOS
49%6%
14%
25%
Cancún, dic. 2002
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD
Infraestructura de los Servicios de SaludServicios de Salud
3er nivel160
2o. Nivel807
1er.nivel17,590
Cancún, dic. 2002
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD
Tasa de Natalidad y Mortalidad
Población 99,582,251Natalidad 21.6
Tasa de mortalidad 3.9Mortalidad Infantil 14.0
y Mortalidad
26.0424.3425
30 Tasa deNatalidad
Tasa de
15.317.17
18.6 19.26
14 315
20
Mortalidad
Tasa deMortalidadI f til
9.8
14.3
10
15 Infntil
3.74 4.24 3.45 4.37
0
5
CHIAPAS D F N L OAX
Cancún, dic. 2002
CHIAPAS D.F N.L OAX
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUDCausas de Mortalidad
CausasCardiovascular NeoplasiasAccidentes
Cirrosis69.4
52 6
AccidentesDiabetes MellitusCerebrovascular
P í d i t l52.6
38.8 36.4
25 5
Período perinatal
25.5 23.2 22.4
Cancún, dic. 2002
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD
Las Causas más Frecuentes de HospitalizaciónHospitalización
5% 5% 3%3% 3%
OT R A S C A U SA S
OB ST ET R IC IA
PA R T OS
7%5% %
A C C ID EN T ES YEN V EN EN A M IEN T O
SIST EM AU R IN A R IO
43%14%SIST EM AC IR C U LA TOR IO
F R A C T U R A S
17%A B OR TOS
C A N C ER
Cancún, dic. 2002 Obstetricias
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD
¿Qué necesita el usuario de los Servicios de Salud?¿Qué necesita el usuario
de los Servicios de Salud?
Necesita acciones de prevención diagnóstico tratamientoNecesita acciones de prevención, diagnóstico, tratamientoy rehabilitación que sean:
SegurasEfectivas Precisas Lo Menos Invasiva Acorde a su EconomíaEquitativaDisponibleDisponibleAccesibleCon Calidad
Cancún, dic. 2002
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUDTipos de unidades
UNIDADES DE ESPECIALIDADES MEDICAS (UNEME)UNICAS Y MIXTASUNICAS Y MIXTAS
Diagnóstico
DiálisisDiálisis
Cáncer
Cirugía de corta estanciag
Urgencias
Shock y Trauma
SIDA
Rehabilitación
Cancún, dic. 2002
etc Def. MIDAS, E.Ruelas.B.
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• Imagen y Radiología
Cancún, dic. 2002
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD Cadena de imagen
Artefactos+ Ruido+ Distorsión
+ Ruido+ Uniformidad
MTF+ Ruido+ Artefactos
Tubo Rayos XTubo Rayos XPacientePaciente
IntensificadorIntensificadorImagenImagen OpticaOptica
CCáámaramaraVideoVideo
ProcesadorProcesadorDigitalDigital
Despliegue deImagen
- MTF - MTF Artefactos
DETECTOR DETECTOR DIGITALDIGITAL
Uniformidad a lo largo de todo el panelSin imagen borrosaSin distorsión gométrica
Tubo Rayos XTubo Rayos X PacientePacienteDespliegue deDespliegue de
imagenimagen
10 veces mejor Rango Dinámico
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD Mamografíag
Cancún, dic. 2002
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD
Estados Unidos MexicanosEstados Unidos MexicanosRed hospitalaria institucional* y centrosRed hospitalaria institucional* y centroscomunitarios satelitalescomunitarios satelitales
e-Salud
* Excluye seguridad social
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD
Infraestructura de Comunicaciones para Infraestructura de Comunicaciones para Proyecto de Telemedicina de nivel 1 y 2Proyecto de Telemedicina de nivel 1 y 2
SINALOA
Hospital
H.G. EscuinapaH.G. Escuinapa
H.G. CuliacánH.G. CuliacánHospital
H.G. MochisH.G. Mochis
Hospital
H.G. MazatlánH.G. MazatlánHospital
Hospital
H.G. GuasaveH.G. Guasave
Palacio de GobiernoSecretaría deSecretaría de
SaludSaludUnidad Admva.de Gobierno
Centro deCentro deDistribuciónDistribución
Pub
C.S. Dimas,Mpio. de San Ignacio
e-SaludC.S. Villa B. Juárez,Mpio. de Navolato
C.S. Villa de Ahome,Mpio. de Ahome
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD
Hospital General Tlatlauquitepe
Hospital Integral Huehuetla(Kit de Video Conferencia)
Hospital Integral de Pahuatlán de Valle(kit de videoconferencia)
PueblaPuebla
Hospital General Tlatlauquitepe(Aethra)
Hospital Integral Guadalupe Victoria(Aethra y Kit de Videoconferenmcia)
Hospital General de Zacatlán(Tandberg)
(kit de videoconferencia)
Hospital Integral de Ixtacamaxtitlán (Aethra y Kit de Videoconferenmcia)
H it l I t l Cd S dá
Hospital General de Cholula(kit de videoconferencia)
Hospital Integral de Acatzingo(Polycom)
Hospital General de Puebla(Tandberg)
Hospital Integral de Ixtacamaxtitlán(kit de videoconferencia)
Hospital General Tehuacán(Kit Videoconferencia)
Hospital Integral Cd. Serdán(Tandberg y Kit de Videoconferencia)
Hospital Integral de Palmar de Bravo(Kit de Videoconferencia)
Hospital Integral Zoquitlán(kit de videoconferencia)
Hospital Integral de Ajalpan(Aethra)
Hospital General Izúcarde Matamoros
(Kit Videoconferencia)
e-SaludHospital Integral Tulcingo de Valle
(Aethra)
DS0InalámbricoAntena Satelital
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD
Telemedicina Nuevo León
• 6 Hospitales rurales• Hospital de Sabinas• Hospital de Cerralvo• Hospital de
Montemorelos• Hospital de Linares• Hospital de Galeana
H it l d D A• Hospital de Dr. Arroyo
e-Salud
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD
GuerreroGuerrero• Conectividad wireless, para los equipos ya instalados.• La problemática todavía no resuelta, es de conectividad a la zona
de la montaña.
e-Salud
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD
Ruta actualizaciónRuta actualización
e-Salud
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD
e-Salud
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD
GraciasGracias
e-Salud
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD3 Componente de Telemedicina/3. Componente de Telemedicina/
TELESALUD
• Debe estar acorde con :– La necesidad de procesosLa necesidad de procesos
• Enseñanza• Atención de interconsulta • administrativos
– La infraestructura de conectividad disponible
– Los sistemas de información clínica– El personal disponible
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD
PRONASA 2007-2012 y GPC
5.0 organizar e integrar la prestación de servicios del Sistema Nacional de SaludSalud.
5 1 Extender la cobertura de atención a las5.1 Extender la cobertura de atención a las zonas altamente marginadas a través de las Caravanas de la Salud
5.10 Ampliar el acceso y mejorar la calidad, la efectividad y la continuidad de la atención médica a través de uso de telesaludmédica a través de uso de telesalud.
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD E saludSi t E salud
Teletele- administración Psquiatría
Dermatol.
Ginecobst.Ult
Sistemas de Información Hospitalaria
Sistemas PACS
Sistemas LAB
Telemedicina
Cardiología
UltrasonColposcop.
patologíaSistemas de abasto
de medicamentos
t.Radiologia
.patología
Doctores: Guías de
de medicamentosSistema del
Expediente Clínico Electrónico
tele
Educación , Médica contínua
PrácticaClínica
Portales de tele-educación
Inf.enfermeras
Inf. nutriólogos mujeres
Inf Ing
información al paciente y su familia
Ingfísicos Inf. Ing. biomédicos Adultos
mayores
niños Adolescentes
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1. Atención Médica a distancia
• Diagnóstico• Y Tratamiento
• Referencia de pacientes
• Interconsulta• Nivel A voz y datos
• Solicitud de interconsulta
• Nivel B voz, datos, imagen
• Expediente clínico electrónico
• Nivel C. Alta resolución
Cancún, dic. 2002
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD2. Salud Pública
3 Educación• Vigilancia Epidemiológica• Acciones de salud pública
3. Educación
• Urgencias Sanitarias• Planes de desastres
Enseñanza contínua
Teleconferencias
• Acciones de salud Biblioteca médica digital
Cancún, dic. 2002
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD4 Administración de servicios de4. Administración de servicios de
salud• Sistema de Admon. Hospitalaria• Sistemas de Abasto de insumos• Sistemas de costeo• Estadísticas • Sistemas de informacion para toma de
decisiones.
Cancún, dic. 2002
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD
Matriz por complejidad de solución:
Objetivo clínico
Educación
Recurso Humano
Req. administrativos
Plataforma tecnológica apropiada
Infraestructura Disponible
Cancún, dic. 2002
Plataforma tecnológica apropiada
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD
Servicios de TelemedicinaServicios de Telemedicina
Estados con servicios de telesalud en 2007.
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUDRedes Estatales deTelemedicina
Redes estatalesEntidades federativas que cuentan con redes de
Redes Estatales deTelemedicina
Entidades federativas que cuentan con redes de telemedicina 7Unidades médicas integradas a la red nacional de telemedicina 38telemedicina 38Personal de salud que ha recibido capacitación en materia de telemedicina y e-salud, y pertenece a la red
i l d t l di i 435nacional de telemedicina 435
Personal de salud que haya recibido cursos a través de la red nacional de telemedicina 707de la red nacional de telemedicina 707
Sesiones de tele-educación realizadas a través de la red nacional de telemedicina 35
Sesiones de tele-consulta (2005 – 2006) 8188
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD
•1985, inician esfuerzos nacionales encaminados a Tele-educación. CEMESATEL•2002, el ISSSTE desarrolla y comienza la operación de su Programa de Telesalud•2002, se lanza el primer Programa de Acción Nacional de e-Salud
Servicios de TelemedicinaServicios de Telemedicina
, p g•2002, la Fundación Altius inicia el programa de telemedicina empleando unidades móviles en el estado de Guerrero •2001, el sistema de Telemedicina del estado de Nuevo León en 2001•2006, Red Unificada de los Institutos Nacionales de Salud a través de Internet 2•2006 2007 Incorporación paulatina de los Hospitales Generales de Referencia y los•2006-2007, Incorporación paulatina de los Hospitales Generales de Referencia y los Regionales de Alta Especialidad. •2007, inicia el programa de telemedicina de la Escuela de Medicina de la Universidad Panamericana
•Servicios Estatales de Salud que cuentan con alguno de dichos servicios son Puebla, Oaxaca, Chiapas, Guerrero, Yucatán, Campeche, Guanajuato, Estado de México, Nayarit, Nuevo León, Querétaro, Tamaulipas y Zacatecas.
•2004, a partir de este año el Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud (CENETEC) de la Secretaria de Salud impulsa y coordina los programas de e-salud en el país y ha dirigido gran parte de sus esfuerzos a la inclusión de los servicios de tele-consulta en las regiones rurales donde el acceso a los servicios de salud es
fídifícil y costoso.
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUDSituación actual de los servicios deSituación actual de los servicios de
telemedicina por entidad federativa
Estado Unidades Médicas Tele-educación Telemedicina Tele-administraciónCampeche 2Chiapas 3Chihuahua 4Institutos Nacionales* 14Institutos Nacionales* 14Estado de México 1Guanajuato 1Guerrero 9Nayarit 4yNuevo León 28Oaxaca 21Puebla 9Querétaro 5T li 4Tamaulipas 4Yucatán 3Zacatecas 1Total 107*Incluye Hospital Gea González y la Comisióny p y
En desarrolloIniciando
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD
Hospital General(C t R t d T l di i )
Esquema de intercomunicación
(Centro Receptor de Telemedicina)
Hospital Comunitario(Centro Coordinador de Telemedicina)
Instalación de teleconsultorios
Apoyo a Centros de Salud Centros de Salud
(U id d C lt t )Apoyo a Centros de Salud de las áreas de influencia del Hospital Comunitario
(Unidad Consultante)
Cancún, dic. 2002
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD
Servicios de Telemedicina con los Institutos Nacionales de
SaludSalud
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD
P d T l di i l 58Programa de Telemedicina en los 58 Municipios con Menor IDH
17 Millones de personas en areas rurales sin unidad de salud 97% vive a menos de 50 Km de un hospital, pero sin recursos para cubrir los costos
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD
B kb CUDIBackbone CUDI
Red UNAM IPN Internet 2
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD
los estándares informática médica ?
Bioinformática
Informática
InformáticaClínica
I f áti
Informática aplicada a lasalud pública
Informática aplicada a las
imágenes médicas
Informática orientada al
paciente
www.esalud.gob.mx
Modelo funcional del expediente clínico con DGIS.
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUDIntegración de la
ACCE-HIMSS/IHE Point-of-Care Devices Rollout - 2005-05-16
Integración de la información del
i tpacienteVital
Dialysis Machine
Enterprise Integration (HL7, DICOM, X12,…)
Vent
Vital Signs
MonitorPharmacy
LAB
Infusion Pumps
Pulse Ox CIS
PoC Integration (X73)
Device Data
Manager PACS
Gateway
PoC Integration (X73)HIS
PACS
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD PoC MDI2
ACCE-HIMSS/IHE Point-of-Care Devices Rollout - 2005-05-16
PoC MDIClinicalAdministrative
G /M d L b t C/N/ICU Cli i l D t
In House ServicesHL7
Admissions,Discharges,
Transfers (ADT)
Gen/MedOrders
LaboratoryResults
HL7 HL7
C/N/ICUCharting
Clinical DataRepository (CDR)
In-House ServicesHL7HL7
Radiology
HL7 HL7
DICOMHL7
Master PersonIndex (MPI)
HL7
Scheduling
HL7
HLDICOM
HL7
Billing
Echo Lab
Hospital LabsHL7
HL7 Enterprise InformationSystem "Backbone"
HL7
Instruments
ISO/IEEE 11073E1467
p
X12N HL7 and ASTM E-1394 over E-1381
PhysioMonitors
EKGs,Pumps, Vents
BedsideMonitorPayers Lab
InstrumentsX73
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD IHE
ACCE-HIMSS/IHE Point-of-Care Devices Rollout - 2005-05-16
IHEPatient ManagementPatient Management
Order ManagementOrder Management
Patient Identifier Linkage, Registries, SecurityPatient Identifier Linkage, Registries, Security
Electronic Health RecordElectronic Health Record
L bL b PharmacyPharmacy
Other (e.g. Access Control, eHealthWorkflows)Other (e.g. Access Control, eHealthWorkflows)
CardiologyCardiologyLaboraLabora--ttoryory
Pharmacy, Pharmacy, Devices, …Devices, …RadiologRadiologyy
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD
Integración de ser icios U SALUDIntegración de servicios U-SALUDPeso e IMC
Actividad deportiva
Monitoreo deasma Monitoreo de
FCPruebas
respiratorias
FC
Monitoreo deMonitoreo de TA
Monitoreo de medicamentosMonitoreo de ruidos cardiacos
Monitoreo de medicamentosinyectables
Monitoreo de toma de medicamentosMonitoreo de EKGMonitoreo de glucosa Y electrolitos
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUDCENTO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLOGICA EN
SALUDTELE EDUCACION ENTELE EDUCACION EN SALUD
Catálogo de servicios y material educativo Educación Médica a Distancia
INTEGRACION DE CATÁLOGO DE SERVICIOS Y MATERIAL DE EDUCACIONSERVICIOS Y MATERIAL DE EDUCACION
A DISTANCIA EN SALUD
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD
64 Sesiones de T l d ióTele-educación coordinadas por CENETEC mas de 925 asistentes, en el año de 2007año de 2007
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUDCENTO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLOGICA EN
SALUDTELE EDUCACION EN SALUDTELE EDUCACION EN SALUD
Universidades con Tele Educación en SaludUniversidades con Tele Educación en SaludVinculadas a Secretaria de SaludVinculadas a Secretaria de Salud
Universidad Nacional Autónoma de MéxicoInstituto Politécnico NacionalUniversidad PanamericanaUniversidad PanamericanaUniversidad AnáhuacUniversidad Autónoma de PueblaUniversidad Autónoma de Cd. JuárezUniversidad Autónoma de Nuevo LéonUniversidad Autónoma de Nuevo LéonUniversidad Autónoma de Guadalajara
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD
Objetivo
Portal e-Salud www.e-salud.gob.mx
Objetivo• Establecer una plataforma tecnológica que pueda ser
compartida por las instituciones de salud paraentregar al público en general servicios deeducación en salud junto con productos basados eninformación.información.
Se logran bajo criterios de:
• Calidad
• Credibilidad
• Seguridadg
• Confidencialidad
En 2007, el Portal más visitado de México
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD
Areas de avance de la Telemedicina
CIRUGÍA PEDIATRÍA
CUIDADO EN CASA
Telemedicina
PSIQUIATRÍA, DERMATOLOGÍA
CUIDADO EN CASA
CARDIOLOGÍA Y OFTALMOLOGÍA
RADIOLOGÍA PATOLOGÍA
VOZ Y DATOSCancún, dic. 2002
VOZ Y DATOS
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD
R d i l d lRecomendaciones en el uso de la Telemedicina
Recomendaciones para la operación dela operación de sistemas de Telemedicina
•Requerimientos Operacionales•Modelos de Equipamiento•Procesos de Consulta
•Tele-cardiologíaTele-cardiología•Tele-dermatología•Tele-radiología•Tele-ultrasonido
•Aspectos Técnicos
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD
Taller TELEMEDICINA MARZO 2008Taller TELEMEDICINA MARZO 2008
•50 Asistentes•50 Asistentes
•Italia, Colombia, Costa Rica, Ecuador, Argentina Chile, Brasil y México
•Tabasco Chiapas Campeche Nuevo León Zacatecas Estado de México Tamaulipas•Tabasco, Chiapas, Campeche, Nuevo León, Zacatecas, Estado de México, Tamaulipas, Yucatán, Oaxaca, y Distrito Federal.
•(CUDI), Instituto Politécnico Nacional, Instituto de Psiquiatría, Dirección General de Información en Salud Dirección General del Sistema Nacional e México InstitutoInformación en Salud, Dirección General del Sistema Nacional e-México, Instituto Nacional de Salud Pública, INER, Hospital de Alta Especialidad de Medica Sur,
•Se hicieron enlaces en tiempo real mediante videoconferencias con Yucatán, BUAP, CENETEC Hospital Metropolitano de Monterrey Campeche INP Univ Autónoma de cdCENETEC, Hospital Metropolitano de Monterrey, Campeche, INP, Univ. Autónoma de cd Juárez Chiuhuahua.
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD
CENTROS CENTROS DE LECTURA DE MASTOGRAFIADE LECTURA DE MASTOGRAFIA
• Captura en hospitales generales
• Interpretación en centros de• Interpretación en centros de lectura
• Resultados sospechosos entregados personalmente
Ventajas• Menor tiempo deentregados personalmente,
énfasis en seguimiento.• Dos centros de lectura,
(P i F ) INCAN l
• Menor tiempo de espera resultados
• Menor complejidad logística(Primera Fase) INCAN y en el
otro por definir ( Hermosillo, Guadalajara, Monterrey)
logística• Post-procesamiento de
imágenes• Archivo digital• Archivo digital
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD
Consideraciones en el envío de Estudio de Mastografía a través de la red
• Tamaño total del estudio promedio de 30 - 40 Mb hasta 70 Mb• Tiempo de transmisión
– 0.51 min ( Ancho de Banda de 1Mbps) ( p )– 0.3 min ( Ancho de Banda de 2 Mbps)
• Enlace dedicado. ( No Internet comercial )Elevar la Seguridad de los datos del paciente– Elevar la Seguridad de los datos del paciente
– Evitar Perdida de información – Mantener velocidad óptima
• Enlace entre 2 y 4 Mbps. – Comunicación libre y anchos de banda totalmente disponibles
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD
Backbone CUDI
Ackerman M., Craft R., Ferrante F., et al. Telemedicine Technology, Telemedicine Journal and e-Health 2002; 8(1):71-8
Fuente: CUDI Las Redes estatales para la educación, la salud y el buen Gobierno. Tabasco Mex. 2
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUDEntidades Federativas con al menos 1 equipo de
Mastografía (Únicamente Secretaría de Salud y SESAs)
Entidades con al menos 1 equipos de Mastografía
Fuente: Subsistema de Información de Equipamiento, Recursos Humanos e Infraestructura para la Atención de la Salud, 2006.
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUDNúmero de Mastógrafos por Entidad FederativaNúmero de Mastógrafos por Entidad Federativa
(Secretaría de Salud y Servicios Estatales de Salud)
6
7
8
Mastógrafo digital
Mastógrafo analógico
4
5
mer
o de
Equ
ipos
Mastógrafo analógico
TOTAL MASTOGRAFOS: 120
MASTOGRAFOS ANALOGICOS: 81
MASTOGRAFOS DIGITALES: 39
1
2
3Núm
MASTOGRAFOS DIGITALES: 39
0
1
CO
AH
MEX
TAM
DU
R
HFR N
L
PUE
VER
JAL
TAB
BC IN
MIC
H
OAX
QR
O
CAM D
F
GTO SL
P
AGS
CH
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CH
I
CO
L
GU
E
HG
O
MO
R
NAY
QR
O
SIN
SON
YUC
BCS
TLAX ZA
C
ENTIDAD FEDERATIVA
Fuente: SINERHIAS, 2006. Actualizacion Octubre 2007
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUDNecesidad Expresada de Mastógrafos por Entidad
14
Federativa(Secretaría de Salud y Servicios Estatales de Salud)
10
12
OS
Mastógrafo digital
Mastógrafo analógico
6
8
10
RO
DE
EQU
IPO
TOTAL MASTOGRAFOS: 117
MASTOGRAFOS ANALOGICOS: 54
2
4
6
NU
MER MASTOGRAFOS DIGITALES: 63
0
2
TAM
CAM GU
E
MEX D
F
VER
JAL
MIC
H
NL
TAB
CH
I
GTO
HG
O
NAY
OAX
ZAC
BCS
CH
IS
DU
R
HFR IN
MO
R
PUE
SIN
AGS
CO
AH
CO
L
ENTIDAD FEDERATIVAENTIDAD FEDERATIVA
Fuente: SINERHIAS, 2006. Actualizacion Octubre 2007
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD
DISPONIBILIDAD DE EQUIPOS DE MAMOGRAFÍA POR ENTIDAD FEDERATIVA
Número de equipos por millón de habitantes
Disponibilidad de Equipos de Mamografia por Entidad Federativa(Secretaría de Salud y Servicios Estatales de Salud)
7.5
9.0
4.5
6.0
1.5
3.0
0.0
CO
AH
DG
O
CA
M DF
NL
BC
S
TAM
QR
O
AG
S
QR
TAB
CO
L
NA
Y
SLP
MO
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BC
SIN JAL
EUM
YUC
SO
N
OA
X
CH
I
TLA
X
MIC
H
GTO VER PU
E
HG
O
ZA
C
MEX
GU
E
CH
IS
Fuentes: SINAIS, proyección de Población no asegurada 2006.Subsistema de Información de Equipamiento, Recursos Humanos e Infraestructura para la Atención de la Salud, 2006, actualización 2007.
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUDDisponibilidad de Mastógrafos por entidad federativa 1Disponibilidad de Mastógrafos por entidad federativa
Eq_Ma por millón de habitantes 2
Notas1. Únicamente Secretaría de Salud y Servicios Estatales de Salud.
Fuente: Subsistema de Información de Equipamiento, Recursos Humanos e Infraestructura para la Atención de la Salud, 2006, actualización 2007.SINAIS, Proyección de Población no asegurada, 2006.
1. Únicamente Secretaría de Salud y Servicios Estatales de Salud.2. Población No asegurada
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD
Centros de interpretación
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD1. Captura analógica directa:
Traslado de placasVentajas Des entajasVentajas• Menor costo• Mejor calidad de
Desventajas• Mayor tiempo de
espera para pacientes • Mejor calidad de imagen
• Programa puede
p p pen centro de captura
• Mayor tiempo de lt dempezar antes
• Prepara camino para digitalización
espera resultados• Procesamiento de
película, que implicadigitalización película, que implica gastos, tiempo y recurso humanoA hi d l• Archivo de placas
• Complejidad logística
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD2. Captura con CR: Traslado de
CD´sVentajas Des entajasVentajas• Costo intermedio• Menor tiempo de
Desventajas• Mayor tiempo de
espera resultadosMenor tiempo de espera para pacientes en centro de captura
p• Complejidad logística• Requiere compra de
• Post-procesamiento de imágenes
• Archivo digital
equipo y adecuación de instalaciones
• Archivo digital• Prepara camino para
transmisión de estudios
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD3 Telemamografía: Envío de3. Telemamografía: Envío de
estudios por Internet II o FOVentajas• Menor tiempo de
lt d
Desventajas• Alto costo
Ti d t i ió despera resultados• Menor complejidad
logística
• Tiempo de transmisión de imágenes
• Requiere compra delogística• Post-procesamiento de
imágenes
Requiere compra de equipo y adecuación de instalacionesR i d d• Archivo digital • Requiere red de transmisión
• Capacitación operación deCapacitación operación de la red
• Dificultades de transmisión
Seo BK, Pisano ED, Kuzmiak CM, et al. The positive predictive value for diagnosis of breast cancer full-field digital mammography versus film-screen mammography in the diagnostic mammographic population. Acad Radiol. 2006 Oct;13(10):1229-35
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUDInstituciones Involucradas para TelemamografíaInstituciones Involucradas para Telemamografía
– Dirección General de Equidad y Género– CENETEC– INCanINCan– Telmex– Grupo Carso– CUDI– UdeG– Hospital Civil de Guadalajara– Hospital Metropolitano de Monterrey– Servicios de Salud de Nuevo León– Servicios de Salud de Sonora– Hospital Oncológico de Hermosillo
• Actualmente se desarrollan pruebas de compatibilidad de equipo y de soporte de la red en Hospital Civil de Guadalajara Jalisco, y posteriormente se realizarán pruebas en el Hospital , y p p pSan Jose en Nuevo Léon y el Hospital Oncológico de Hermosillo en Sonora
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Consideraciones en la Telemamografía
• Tamaño total del estudio promedio de 30 - 40 MBps• Tiempo de transmisión
0 51 min ( Ancho de Banda de 1Mbps)– 0.51 min ( Ancho de Banda de 1Mbps) – 0.3 min ( Ancho de Banda de 2 Mbps)
• Enlace dedicado. ( No Internet comercial )– Elevar la Seguridad de los datos del pacienteElevar la Seguridad de los datos del paciente– Evitar Pérdida de información – Mantener velocidad óptima
• Enlace entre 2 y 4 Mbps. y p– Comunicación libre y anchos de banda totalmente disponibles
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Backbone CUDI
* Debe decir 24 Mbytes
*
Fuente: CUDI Las Redes estatales para la educación, la salud y el buen Gobierno. Tabasco Mex. 2
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• Instituciones Involucradas– Dirección General de Equidad y Género
CENETEC– CENETEC– INCan– Telmex– Grupo Carsop– CUDI– UdeG– Hospital Civil de Guadalajara
Hospital Metropolitano de Monterrey– Hospital Metropolitano de Monterrey– Servicios de Salud de Nuevo León– Servicios de Salud de Sonora– Hospital Oncológico de Hermosillo
• Actualmente se desarrollan pruebas de compatibilidad de equipo y de soporte de la red en Hospital Civil de Guadalajara Jalisco, y posteriormente se realizarán pruebas en el Hospital San Joseposteriormente se realizarán pruebas en el Hospital San Jose en Nuevo Léon y el Hospital Oncológico de Hermosillo en Sonora
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Sedes participantes en las Sesiones de Tele-educación 20082008
• NACIONAL• Hospital General de Zacatecas• Hospital Infantil de México• Instituto Nacional de Psiquiatría• Instituto Nacional de Perinatología• Instituto Nacional de Enf. Respiratorias• Instituto Nacional de Salud Pública• Instituto Politecnico Nacional• Benemérita Universidad Autónoma de Puebla
INTERNACIONAL• INTERNACIONAL• American Academy of Dermatology (PICMED)
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Sesiones de tele-educación realizadas a través de lared nacional de telemedicina(2007 2008)(2007 – 2008)
84
Personal de salud que ha recibido capacitación enmateria de telemedicina y e-salud, y pertenece a lared nacional de telemedicina
1 055
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUDActualización de la página de CENETEC área de e-
salud y telemedicinasalud y telemedicina
Catálogo de tele educación
Eventoseducación
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD
Telesalud en los medios
Directorio Nal. De servicios de telesalud
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD
Testimonios
LineamientosLineamientos y protocolos
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD
Semana Internacional de Innovación y Calidad
22 a 26 de septiembre de 2008
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD
GRUPO DE TRABAJO PARA LAMEJORA DE LA VIDEOCONFERENCIA COMO RECURSO DIDÁCTICO
IMPORTANCIA DE LA VIDEOCONFERENCIA
•• EsEs unun mediomedio dede grangran valorvalor parapara lala capacitacióncapacitación yy educacióneducación continuacontinua..•• PermitePermite queque sese establezcaestablezca unauna comunicacióncomunicación interactiva,interactiva, simultáneasimultánea yyqq ,, yy
simétricasimétrica entreentre elel instructorinstructor--alumnoalumno enen tiempotiempo realreal yy enen diferentesdiferentes puntospuntos..•• PermitePermite elel usouso dede imagen,imagen, sonidosonido yy textotexto•• ReduceReduce costoscostos
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ÓCONFORMACIÓN DEL GRUPO
1ª REUNIÓN DE TRABAJO: 24 marzo 2008
• CENETECIMSSSSede: • IMSSS
• DGTI• CUDI• UNAM
PERINATOLOGÍA• PERINATOLOGÍA
OBJETIVOSO J OS
•Mejorar del uso de la videoconferencia como recurso didáctico a través de la creación de un manual que responda a las necesidades del sector salud.
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD RetosRetos
• Atención médica a Distancia
– La conectividad y el equipamiento adecuados aún son una condicionante crítica que requiere mayor colaboración de las instituciones.
– Incluir modelos que permitan y favorezcan la inversión publica y privadaIncluir modelos que permitan y favorezcan la inversión publica y privada para el desarrollo de la infraestructura de telecomunicaciones
– Adecuar el marco legal para la práctica de la atención médica a distancia– Establecer la estructura organizacional adecuada en los servicios de salud
de las entidades federativas e institucionesde las entidades federativas e instituciones– Se requiere evaluación de los programas existentes y documentar la
evidencia de los impactos de estos servicios– Fomación de recurso humano para la planeación e implementación de las
tecnologías de información para saludtecnologías de información para salud– Incorporar la informática aplicada a la salud como materia en curricula de
Medicina, de Ing. Biomédica y otras disciplinas relacionadas. – Desarrollar los programas y cursos sobre informática médica y de
aplicaciones electrónicas para los profesionales de la salud y los tomadoresaplicaciones electrónicas para los profesionales de la salud y los tomadores de decisiones
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD RetosRetos
Tele-educación
• Creación de una red de servicios de contenidos y programas virtuales para los profesionales de la salud
• Mayor difusión de los modelos educativos virtuales para saludsalud
• Aumentar el uso y aprovechamiento de la capacidad instalada
• Iniciar el Diplomado en telemedicinaP t l• Portal– Consolidar el comité de contenidos del portal– Creación de una red de servicios de información dirigida a la
población en generalpoblación en general
CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD Gracias!!Gracias!!
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