Avaliação cognitiva através do Cognitive Assessment Toolkitnum grupo de idosos do Concelho de Loures

1 E s c o l a S u p e r i o r d e T e c n o l o g i a d a S a ú d e d e L i s b o a ( E S T e S L )2 C e n t r o H o s p i t a l a r d e L i s b o a C e n t r a l ( C H L C )

Maria Margarida Ribeiro 1

Cândida Vitorino 1

Filomena Batalha 2

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A Doença

A demência é uma complexa disfunção definida como o declínio de funções.

Uma das mais severas consequências patológicas da idade cerebral.

No Reino Unido são estimados mais de 800 000 casos de indivíduos que sofrem de

demência.

Condição fortemente associada com o género e cuja prevalência aumenta com o

aumento da idade.

A demência pode ter várias causas no entanto ocorre muitas vezes secundarizada a

processos degenerativos cerebrais, sendo frequentemente irreversível.

Pode ocorrer de diferentes formas.

Em Portugal estima-se que existam cerca de 153.000 pessoas com demência, 90.000

com Doença de Alzheimer.

Grossman, Murray. Imaging in Frontotemporal Dementia. [autor do livro] B. Miller e J. Cummings. Human Frontal Lobes: Functions and Disorders. second edition. s.l. : The Guilford Press, 2007, Part VI, pp. 408-421.

Mortimer, AM., Likeman, M. e Lewis, TT. Neuroimaging in dementia: a practical guide. Pract Neurol. 2013, Vol. 13(2), pp. 92-103.

http://alzheimerportugal.org/pt/text-0-9-32-18-o-que-e-a-demencia

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Justificação

É importante ter um diagnóstico precoce, para adequar o tratamento específico. Aprogressão da doença é variável entre indivíduos pelo que a monitorização daevolução da doença é primordial.

Diagnóstico

O diagnóstico inclui observação com registo dum historial clinico detalhado,exame físico e neurológico, avaliação intelectual; neuropsiquiátrica;neuropsicológica e monitorização dos parâmetros laboratoriais.

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Recolher os últimos ensinamentos sobre a Doença de Alzheimer, divulgá-los, aplicá-los e promover a investigação, de forma a contribuir para um melhor conhecimento das suascausas, efeitos e profilaxia.Pressionar os decisores políticos para que reconheçam a Doença de Alzheimer comouma prioridade a ser incluída nas políticas de saúde e de segurança social a seremimplementadas.

http://alzheimerportugal.org/pt/conheca-nos-melhor

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Alzheimer Portugal

http://alzheimerportugal.org/pt/

Direção Geral de Saúde - Coordenação do Plano Nacional para a Saúde Mental.

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Alzheimer´s Association EUA

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Alzheimer´s Association EUA - Facts and Figures

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TERIA

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MÉTO

DO

SCognitive Assessment Toolkit

Medicare Annual Wellness Visit. Propósito deeducar e prevenir a Saúde de determinadapopulação.

• Algoritmo que permite identificarpacientes com provável compromissocognitivo.

• Avaliação das competências cognitivas ede memória, incorporando o histórico dopaciente, observações clínicas e aspercepções do doente, familiar oucuidador.

• Consiste em 3 ferramentas distintas: aAvaliação Clínica Geral de Cognição(GPCOG) (General PractitionerAssessment of Cognition), o quadro decomprometimento da memória (MIS) e oMini-CogTM.

OB

JETIVO

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Objetivos

Estruturar um programa para a receção e acolhimento dos idosos com

impacto ao nível da prevenção da saúde

Sensibilizar para o declínio de memória e cognitivo

Indicar estratégias para manter o nível da atividade cerebral

Testar a metodologia do CAT em idosos sem diagnóstico de DA

Envolver os alunos e motivá-los para o serviço comunitário e de voluntariado

Indicar aos cuidadores formas de exercitar a mente dos idosos e estimular as

capacidades cognitivas.

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Atividades desenvolvidas

20 idosos do Concelho de Loures (centros de dia e lares)

Divididos em 4 sub-grupos

Sob orientação do Divisão de Intervenção Social e Saúde da Câmara Municipal de Loures

Programa de Saúde à Comunidade da ESTeSL

Apresentação Expositiva

Apresentação expositiva - 7 minutos sobre o

envelhecimento cerebral, envelhecimento

cronológico e geral, apresentadas as melhores

práticas para exercitar o cérebro e prevenir o

declínio cognitivo e de memória no idoso.

Programa desenvolvido por docentes e

estudantes.

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Exercitar o Cérebro

Não podemos ligar o cérebro a um dispositivo de armazenamento de dados

Manter o cérebro ativo

7 dicas para reduzir o risco de desenvolver demência:

Lembre-se da sua alimentação ? tenha uma alimentação saudável

Lembre-se do seu corpo ? pratique exercício físico

Lembre-se da sua saúde ? faça check-ups regularmente

Lembre-se da sua vida social ? participe em atividades sociais

Lembre-se dos seus hábitos ? não fume, beba com moderação e durma bem

Lembre-se da sua cabeça ? proteja a sua cabeça de lesões

Lembre-se do seu Cérebro ? mantenha o cérebro ativo

http://alzheimerportugal.org/pt/reduzir-o-risco

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Atividades Desenvolvidas

Em seguida os participantes foram encaminhados para as mesas afim de realizarem as atividades propostas.

• Jogo de emparelhamento de figuras para exercício de memória

• Desenho do relógio

• Teste de memória (questionário)

Foi aplicado o teste GPCOG. O questionário com 5 questões breves e era cedida uma folha com um círculo propondo-se que desenhassem um relógio com a marcação de horas. (Excerto do CAT)O teste de memória e cognitivo consistiu em 1-3:

1- Transmitido verbalmente a cada um dos participantes com indicação para fixarem, um nome próprio e um endereço com nome de rua, número e localidade.2 - Foi pedido para comentar uma notícia ou acontecimento recente 3 – Foi distribuída uma folha com um círculo no qual se pedia para desenhar um relógio e marcadas as 11.10h.No final (cerca de 10 minutos depois) e para testar a competência de memória era pedido para repetirem o nome e endereço dados inicialmente.

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Avaliação Cognitiva e de MemóriaNome _____________________________________________ idade _________ContactoTM_________

(cada questão só deve ser perguntada uma vez)

1 – Teste de memória Eu vou dizer-lhe um nome e um endereço. Daqui a alguns minutos vou pedir-lhe que mo repita Maria Sandra, Rua do Nordeste, nº. 42 Alenquer "(Permitir um máximo de 4 tentativas).

2 – Orientação Temporal Qual é a data de hoje?

3 - Desenhe um relógio na pág em brancoA - Por favor, marque todos os números para indicar as horas de um relógio

(espaçamento correto exigido)

B- Por favor, marque onze horas e 10 minutos (11.10)

4 – InformaçãoPode dar-me um exemplo dum acontecimento recente que tenha ouvido nas notícias (última semana)

5 – RecordarPode repetir o nome e morada que pedi para fixar?

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Jogo de emparelhamento de figuras para exercício de memória

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Teste do Relógio

Museu Nacional de Machado de Castro em Coimbra21-9 a 31-10-2016.

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Resultados

A pontuação obtida no mini teste obedeceu à seguinte classificação.

9 - sem comprometimento cognitivo significativo

Entre [5-8] são necessárias mais informações / estudos adicionais

Entre [0-4] existe comprometimento cognitivo

Caracterização amostral - género Caracterização amostral - idade

6

14

Sexo

M

F

75 7771

83 80

64 62

83

7466

7773

6771

82

57

78

88

63

53

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

Idade média – 72a

idade

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Resultados

Que data é hoje? Ciar uma noticia ou acontecimento importante dos últimos dias

7

13

CORRETAMENTE INCORRETAMENTE

Orientação Temporal

3

17

CORRETAMENTE INCORRETAMENTE

Informação/Acontecimento Recente

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Dentro do círculo desenhar um Relógio Marcar 11.10h

3

17

CORRETAMENTE INCORRETAMENTE

Desenhar Relógios

5

15

CORRETAMENTE INCORRETAMENTE

Marcar Horas

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Desenho dos Relógios

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OS

Desenho dos Relógios

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LTAD

OS

Desenho dos Relógios

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NC

LUSÕ

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Conclusões

• Que apesar dos participantes não terem qualquer doença neurodegenerativa diagnosticada

apresentam comprometimento das funções cognitivas e de memória.

• Os estudantes a quem foi apresentado este estudo mostraram-se interessados em

participações futuras e refletiram sobre as suas competências complementares como

técnicos de saúde.

• Os participantes ficaram satisfeitos por lhes ter sido proporcionada uma tarde lúdica –

diferente mais animada.

• Esclarecidas sobre as formas de prevenir o declinio executivo e cognitivo.

• Os cuidadores ficaram satisfeitos ao ver o entusiamo dos idosos no jogo de memória.