Autorizao para Sada de Equipamentos

Eu,__________________________________________________________________ , solicito autorizao para

a retirada de _____________________________________________________________________________ _

_____________________________________________________________________________ ____________

_____________________________________________________________________________ ____________

_____________________________________________________________________________ ____________

(tipo de equipamento, n manuais, quantidade)

de propriedade da MICROSIGA Software S/A.

N do Ativo Fixo: ___________________________________________________________________________

O equipamento, material, sair da Rua ________________________________________________________

com o destino Rua ________________________________________________________________________

devendo o mesmo retornar para a empresa dia ___/___/___.

: __________________________________ Data: __/__/__ Horrio:________

: __________________________________ Data: __/__/__ Horrio:________

Autorizao Entrada Portaria : __________________________________ Data: __/__/__ Horrio:________

Retorno dia: __/__/__ Horrio:________

Estou ciente de total responsabilidade sobre o(s) equipamento(s) acima descrito(s).

assinatura do funcionrio

TERMO DE RESPONSABILIDADE EMPRSTIMO DE EQUIPAMENTO

Solicitante: _______________________________________________ Telefone(s) p/ contato: _____________________ Equipamento: _____________________________________________ Marca e Modelo: ____________________________________ N Patrimnio:______________________________ Data do emprstimo:_________________________ Data da devoluo: __________________________ Finalidade de uso: _______________________________________________ Local de uso: ___________________________________________________

Declaro assumir total responsabilidade por extravio ou danos verificados aps a retirada do equipamento; neste caso, providenciarei o reparo ou a reposio do item emprestado em prazo de 30 dias a contar da data de devoluo. Afirmo ter verificado, antes da retirada, que o equipamento encontrava-se: ( ) em perfeitas condies de uso e bom estado de conservao ( ) com os seguintes problemas e/ou danos (descreve-los):____________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________

Nestes termos, solicito deferimento

Campo Grande, _____ de __________________ de ______

_____________________________ Assinatura do solicitante

( ) DEFERIDO: .................................................................................... ( ) INDEFERIDO: ................................................................................

______________________________ Coordenao de Curso