AUTORIDADES DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA 10_N2.pdf · Correo electrónico:...

Lima,Per

ISSN1812-7886KIRU

REVISTADELAFACULTADDEODONTOLOGADELAUNIVERSIDADDESANMARTNDEPORRES

Volumen10,Nmero2:Julio-Diciembre2013 10 VOLUMEN ARTCULOSORIGINALES

CASOSCLNICOS

ARTCULOSDEREVISIN

RectorIng.JosAntonioChangEscobedo

VicerrectorIng.RalBaoGarca

AUTORIDADESDELAFACULTADDEODONTOLOGA

DecanoDr.CarlosEnriqueCavaVergi

SecretarioDr.JosMartnRobelloMalatto

DirectordelDepartamentoAcadmicoCD.Esp.AtilioSantosRivas

DirectordelaSeccindePostgradoDr.HansMorgensternOrezzoli

DirectordelaOficinadeGradosyTtulosMC.CD.AlfredoMrquezOviedo

DirectordelaClnicaUniversitariaDr.JosMartnRobelloMalatto

DirectoradelInstitutodeInvestigacinDra.MaradelCarmenParejaVsquez

DirectoradelaOficinadeExtensinyProyeccinUniversitariaMg.SilvanaAnduagaLescano

CoordinadoresAcadmicosMg.LiliaInsMoriGuerreroDr.WalterFloresCueto

Kiru 10(2), 2013

KiruVolumen 10, Nmero 2: julio diciembre 2013

RevistacientficaespecializadadelaFacultaddeOdontologadelaUniversidaddeSanMartndePorres(USMP),Lima,Per.Esunapublicacindeperiodicidadsemestral.Elobjetivoesincentivarlaproduccincientficaenelcampodelaodontologa,lasaludpblicabucalyladocenciauniver-sitaria,conelfindecontribuirconlapromocindelasaludbucal,laprevencin,recuperacinyrehabilitacindelospacientesafectadosporenfer-medadesdelsistemaestomatogntico.Estdirigidaalacomunidadodontolgicayalosprofesionalesdelasaludengeneral.Recibecontribucionesinditascomoartculosoriginales,artculosderevisin,casosclnicos,artculosdeopinin,cartasaleditoryresmenessobreavancescientficosdesarrolladospordocentes,egresadosdenuestra facultade investigadoresdeotras instituciones,con laaceptacinpreviadelComitEditorial.Losartculossonarbitrados,larevisinesrealizadaporprofesionalesexpertosnacionalesoextranjeros(paresexternos),especialistasenlostemastratadosyconexperienciaenpublicaciones.Cadaartculoseenvaadosrbitrossalvoqueporsucontenidorequieravariarelnmero.Conelfindemantenerlaimparcialidad,losrevisoresdesconocenlaidentidaddelosautoresyviceversa.Envansusopinionesenunformatodecalificacinenelcualseindicasiserecomiendalapublicacindelartculo;sipuedepublicarserealizandolascorreccionesosinoserecomiendasupublicacin.Estainformacin,asuvez,sederivaalosautoresafinquesecorrijaloindicado(deserelcaso)yenvennuevamentesuartculoalcomiteditorialdelarevista,dentrodeunplazodecuatrosemanas.Losartculosdebidamenteaprobadospasanapublicacin.Eltiempoderevisindemoraaproximada-menteentredosacincomeses.LarevistaKiruestresumidaoindizadaenlassiguientesbasesdedatos:

LILACS(BibliotecavirtualenLiteraturaLatinoamericanaydelCaribedeInformacinenCienciasdelaSalud) LATINDEX(SistemaRegionaldeinformacinenlneaparaRevistasCientficasdeAmricaLatina,elCaribe,EspaayPortugal) LIPECS(LiteraturaPeruanaenCienciaySalud) PortaldeRevistasPeruanasCientficasyTcnicasCONCYTECPERU BVS(BibliotecaVirtualenSaludBireme) REPEBIS(RedPeruanadeBibliotecasenSalud) SIBUS(SistemadeBibliotecasdelaUniversidaddeSanMartndePorres)

EditoraDra.MaradelCarmenParejaVsquez

Comit EditorialMC.CD.AlfredoMrquezOviedoDirector de Grados y Ttulos. Facultad de Odontologa Universidad de San Martn de Porres, Per

Dr.JosRobelloMalattoDirector de la Clnica Especializada en OdontologaUniversidad de San Martn de Porres, Per

Mg.RosarioBaznAsenciosPresidenta de la Unidad de Acreditacin. Facultad de Odontologa Universidad de San Martn de Porres, Per

Dr.LuisGinneriTarridaDecano de la Facultad de OdontologaUniversidad Internacional de Catalunya, Espaa

C.D.,Mg.,Dr.SergioOlateDirector Unidad de Ciruga Oral & MaxilofacialDirector Magister en OdontologaFacultad de Odontologa, Universidad de La Frontera, Chile

Dr.JosCarlosPratesProfesor de la Universidade de Federal de So Paulo, Brasil

Dr.AlbertoRodrguezTorresProfesor de la Universidad de Chile, Chile

Mg.JatsueCabrejosAzamaDepartamento de Estomatologa III Universidad Complutense de Madrid, Espaa

Consejo Consultivo

Consultores Nacionales

CD.Esp.AtilioSantosRivasJefe del Centro QuirrgicoFacultad de Odontologa, Universidad de San Martn de Porres. Lima, Per

Dr.HugoAguayoOlivaresDocente de la Facultad de Estomatologa, Universidad Cientfica del Sur. Lima, Per

Mg.RichardKoenigMaunsellCoordinador de la Especialidad de Ortodoncia. Universidad de San Martn de Porres. Lima, Per

Dr.JuvenalSnchezLihnJefe del Servicio de PatologaInstituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas. Lima, Per

Mg.MiguelAngelCozFanoCoordinador de la Maestra de Periodoncia.Universidad de San Martn de Porres. Lima, Per

Mg.RalBotetanoVillafuerteDecano del Colegio Odontolgico del Per. Lima, Per.

Dr.CsarSangayCallirgosJefe de la Unidad de Farmacologa Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. Lima, Per

Dra.RitaVillenaSarmientoCoordinadora de la Especialidad de OdontopediatraUniversidad de San Martn de Porres. Lima, Per

Mg.MarietaPetkovaGiorgievaDirectora del Instituto de Investigacin. Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Lima, Per

Dr.JuvenalGonzalesLendePeraltaCoordinador de la Especialidad de Carieloga y EndodonciaUniversidad de San Martn de Porres. Lima, Per

CD.Esp.SergioAlvaradoMenachoProfesor de la Facultad de OdontologaUniversidad Nacional Mayor de San Marcos. Lima, Per

Dr.LuisMuniveEncisoProfesor de la Universidad Inca Garcilaso de la Vega. Lima, Per

Dr.LuisArellanoLozanoMiembro de la Asociacin Educativa y Gestin en Salud. Lima, Per

Mg.Esp.JanetGuevaraCanalesProfesora de Patologa BucalUniversidad de San Martn de Porres. Lima, Per

Kiru 10(2), 2013

Consultores InternacionalesMonserratMercadBellidoProfesora de la Universidad Internacional de Catalunya. Catalunya, Espaa

MauroCruzProfesor Centro Clnico de Pesquisa em Estomatologa. Minas Gerais, Brasil.

Dr.PedroPabloFeltrnProfesor de la Disciplina de OclusinUniversidade Cidade de So Paulo. So Paulo, Brasil.

MariaEugeniaGuerreroMaster of Medical ScienceKatholieke Universiteit Leuven. Blgica.

DDS.MS.PhD.Prof.Dr.MrciodeMoraesCoordinador del Postgrado en Ciruga y Traumatologa Buco Maxilo Facial, Universidad Estadual de Campinas. So Paulo, Brasil.

DDS.MS.PhD.Prof.Dra.LucianaAsprinoProfesora del Postgrado en Ciruga y Traumatologa Buco Maxilo Facial, Universidad Estadual de Campinas. So Paulo, Brasil.

LuisChvezdePazUniversidad de Gothenburg. Gotemburgo, Suecia.

FabiolaPessoaPereyraLeiteProfesora Universidad Estadual Paulista Julio de Mesquita Filho. So Paulo, Brasil.

PhD.HenriqueDuquedeMirandaChavesNetoProfesor Centro de Deformidades DentofacialesUniversidad Federal de Juiz de Fora, Minas Gerais, Brasil.

Dr.RafaelGutierrezProfesor Titular de la Escuela de Odontologa, Facultad de Ciencias de la Salud Universidad Maimnides. Buenos Aires, Argentina.

Dra.AuroraKarlaLaCerdaVidalEditora Revista Odontologa Clnico-Cientfica. Pernambuco, Brasil.

Dr.JoFrenkenAssociate Professor in International Oral Health and Head of the Department of GlobalOral Health at the Radboud University Nijmegen Netherlands.

CORRECCIN DE ESTILOLic.DanielCrdenasRojasMg.MaraIsabelAriasMorales TRADUCCINLic.entraduccinDra.MariaSerenaVillaneloNinapaytan

ASISTENTES EDITORIALESDr.Esp.CD.RafaelMoralesVadilloDra.EsperanzaRaquelAynHaroLic.enBibliotecologaRuthAmesMndezLic.EstadsticaMaribelRodriguezRodriguez

Contactoyrecepcindeartculos:Correoelectrnico:[email protected]:suscripcingratuita,donacinoconvenioconinstitucionesnacionalesointernacionales.Estadisponibleatextocompletoen:http://www.usmp.edu.pe/odonto/kiru/HechoelDepsitoLegalenlaBibliotecaNacionaldelPerN:20136371ISSNversinimpresa:1812-7886Tiraje:1000ejemplaresDiagramacin:Lic.CarmenVaraFrasImpresoen:Exituno

_____________________________________________________________________________________Lainformacindecadaunodelostrabajospublicadosincluyendofiguras,tablasyfotografas,esdecompletaresponsabilidaddelosautores.Copyright2005UniversidaddeSanMartndePorres.FacultaddeOdontologa.Reservadostodoslosderechosdereproduccin.Estapublicacinnopuedeserreproducidatotalniparcialmente,niarchivadaotransmitidaporningnmedio,seaelectrnico,mecnico,degrabacin,fotocopiado,microfilmacin,uotrosmtodossinautorizacinescritadelComitEditorial.Correspondencia:InstitutodeInvestigacin.FacultaddeOdontologadelaUniversidaddeSanMartndePorres.Direccin:Av.SanLuis1285,SanLuis.Lima,Per.URL:http://www.usmp.edu.pe/odonto/kiru/Telfono(511)346-4799/138-Telefax:346-1504Portada:VistadelaClnicaEspecializadaenOdontologadelaUniversidaddeSanMartndePorres.Lima,Per.FijacininternargidademaxiladespusderealizarlaosteotomaLeFortI(fotosuperior).Instalacindeldistractorylatencia(fotoinferior).

mailto:[email protected]://www.usmp.edu.pe/odonto/kiru/http://www.usmp.edu.pe/odonto/kiru/

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Kiru.2013;10(2):89.

Contenido / ContentKIRU

ISSN 1812-7886Volumen 10, nmero 2: julio-diciembre 2013

Editorial / Editorial............................................................................................................................................................90

Artculos originales / Original articles

ViabilidaddelasclulasdelligamentoperiodontalendiferentesmediosdealmacenamientoytransporteViability of periodontal ligament cells in different storage and transport media.ClaudiaLauracio,ElioChaya,WilfredoRamos,TaniaPadilla,PaulaCatacora ..............................................91

Anomalasdentomaxilaresasociadasaparlisiscerebralenniosperuanos.Dentomaxillary anomalies associated with cerebral palsy in Peruvian children. CsarAugustoSegura-Galindo,MeryCeciliaPaccini-Torres...........................................................................................96

Rugosidadenlasuperficiedecermicasfeldespticas,empleandodostiposdeagentegrabador.Surface roughness of feldsphatic ceramic, employing two etch agents. JosMiguelCastro-Hoyle,JimmyAlainMlaga-Rivera.................................................................................................101

PrevalenciaeincidenciadecariesapartirdevigilanciaepidemiolgicarealizadaaescolaresenChiclayo,Per.Prevalence and incidence of caries from epidemiological surveillance conducted on schoolchildren of Chiclayo, Peru.RubnChumpitaz-Durand,LuisGhezzi-Hernndez......................................................................................................107

Lainfluenciadelcaninoencolor,altura,anchoyalturadelmargengingivalenunasonrisapercibidacomoatractiva.The influence of canine in color, height, width and height of the gingival margin in a smile perceived as attractive. RichardKoenigMaunsell,AnaLavadoTorres,MaraSerenaVillaneloNinapaytn,CynthiaLorenaCiezaQuiroz,CarlaMarceladeJessHerreraChvez............................................................................................................116

Estrsysuimplicanciaenlaenfermedadperiodontalenescolaresde6a12aos.Stress and its implication in periodontal disease in school children of 6-12 years old. RosaYsla-Che,MaraPareja-Vsquez,OlgaAlvn,ShirlyCarquin-Chvez,NereaYaringao-Medina,ShiharuSakata-Martnez..................................................................................................................133

DeterminacindelasaludbucalenpersonasmayoresinstitucionalizadasresidentesenLima,Per.Assessment of oral health in institutionalized elderly residents in Lima, Peru.JorgeReyes,LuisRodrguez,RobertoPazSoldn,VctorGarca,MeylinFernndez,JannethYparraguirre,WilliamsMontalvo,KarenBravo,AllisonGuardia,FiorellaPino,BrendaPortugal.........................................................140

Calidaddevidarelacionadaconlasaludoralenadultosmayoresdeunapoblacinperuana.Quality of life related for oral health in older adults in Peruvian populationAdrianaGallardoSchultz,MiguelngelPicassoPozo,NancyHuillcaCastillo,JuanCarlosvalosMarquez....145

Casos clnicos / Case reports

Laimportanciadelarehabilitacindelalenguaencasosdemordidaabierta.The importance of tongue rehabilitation in open bite cases.MarioSergio-Duarte........................................................................................................................................................151

Medicacinintraconductoenreaccinperiapicalcrnicaenunpacientediabtico:Controla6mesesIntracanal medication in chronic periapical reaction in a diabetic patients: A 6-month follow-up evaluation.Jorgelamo-Palomino,JuvenalGonzales-LendePeralta...........................................................................................157

Artculos de revisin / Reviews

Seleccindeosteosntesisenlareconstruccinmaxilarconinjertoseodecrestailiaca.Selection of osteosynthesis in maxillary reconstruction with iliac crest bone graft. HenriqueDuque-Netto,SergioOlate,JaimeRodriguez-Chessa,LeandroKluppel,MrciodeMoraes,RenatoMazzonetto.........................................................................................................................................................161

Distraccinosteognica:unarevisindelaliteratura.Distraction osteogenesis: a review of the literature.LeillingKocchiu-Cam,ManuelMattos-Vela....................................................................................................................166

Instrucciones para los autores / Instructions for authors..............................................................................................173

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edito

rial La tica y la publicacin cientficaEthics and scientific publication

El respeto hacia los principios ticos en las publicaciones cientficas es una condicin indispensable que debe ser tenida en cuenta siempre por los editores. Sin embargo no es fcil controlar en toda su magni-tud que no haya faltas ticas de parte de los autores o incluso revisores de los artculos propuestos para publicacin (1).

Se consideran comportamientos poco ticos en el contenido de los artculos: la manipulacin de datos y el plagio. Este ltimo incluye la apropiacin de resultados de otros estudios, imgenes, contenidos de tesis, libros u otros (2).

Sobre la autora de un artculo cientfico debera incluirse a aquellos que han participado en la concepcin y elaboracin del trabajo, en la redaccin y revisin del texto definitivo. Muchas veces se incluye como autores a quienes no formaron parte del equipo de investigacin. Esta situacin lleva tambin a encontrar artculos con un exceso en el nmero de autores.

El exceso de autocitas por parte de los autores tampoco refleja un comportamiento adecuado, tambin lo es omitir intencionalmente a algn autor. As mismo fragmentar las publicaciones a fin de incrementar el nmero de publicaciones, lleva a que no se tenga una visin completa de los resultados de un estudio.

Adicionalmente, constituye falta tica publicar artculos sin declarar los conflictos de inters que pudieran existir por parte de los autores del estudio.

Una revisin minuciosa de los artculos por parte de los editores debe ser un filtro que evite la publicacin de artculos en los cuales se evidencia que se ha faltado a las normas ticas durante la ejecucin de estu-dios en humanos o animales.

Es aconsejable revisar las recomendaciones sobre los aspectos ticos en el proceso de publicacin del Comit Internacional de Editores de Revistas Mdicas (ICMJE) (3) para el envo de Manuscritos de Revis-tas Biomdicas. Tambin puede revisarse la pgina web del Committee on Publication Ethics (COPE) (4), institucin que promueve la integridad en las publicaciones, as como las acciones que deben tener los autores si detectan faltas a la tica. Finalmente, es importante promover cursos, talleres o seminarios de formacin en tica para publicaciones cientficas.

A fin de minimizar las publicaciones en nuestra revista con faltas ticas, todos los artculos pasan por la revisin del Comit de tica en Investigacin de la Facultad de Odontologa USMP, el mismo que est registrado en el Instituto Nacional de Salud.

Les presentamos este nuevo nmero que espero sea de su agrado.

Dra Mara del Carmen Pareja VsquezEditora

Facultad de odontologa, Universidad de San Martn de Porres. Lima, Per. Editora de la revista Kiru

REFERENCIASBIBLIOGRFICAS1. ValderramaJO.Aspectosticosenlaspublicacionesderevistascientficasdecorrienteprincipal.Rev.chil.pediatr. [revista

en la Internet]. 2012 Oct [citado 2014Mayo 21]; 83(5): 417-9. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062012000500001&lng=es.http://dx.doi.org/10.4067/S0370-41062012000500001.

2. ColladoS,VzquezMA.ticaenlaspublicacionescientficas.RevistadelaFacultaddeCienciasdelaSalud.Vol.4-ao2006.Disponibleen:http://www.uax.es/publicaciones/archivos/CCSECI06_003.pdf.

3. http://www.icmje.org/recommendations/browse/publishing-and-editorial-issues/correspondence.html4. http://publicationethics.org/

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VIABILIDADDELASCLULASDELLIGAMENTOPERIODONTALENDIFERENTESMEDIOSDEALMACENAMIENTOYTRANSPORTE

ViabiLity of pEriodontaL LigamEnt cELLs in diffErEnt storagE and transport mEdia

ClaudiaLauracio1a,ElioChaya1a,WilfredoRamos1b,TaniaPadilla1b,PaulaCatacora2c

RESUMEN

Objetivo.Determinarlaviabilidaddelasclulasdelligamentoperiodontalencincomediosdealmacenamientoytransporte(lecheevaporada, lechefresca,claradehuevo,aguadecocoyaguaembotellada)enpiezasdentalessanasquefueronextradaspormotivosortodnticos.Material y mtodos.Seseparelligamentoperiodontaldelaspiezasparaobtenersolamentelasclulaspresentesutilizandounaenzima(tripsina).Despusdelrecuentofueroncolocadasenlosmediosdealmacenamientoaestudiarpor1,3,y24h.Transcurridoestetiempo,seevalulaviabilidadcelularconlatcnicadetincinporexclusinconazuldetripano.Secomparestadsticamentelaviabilidaddelasclulasdelligamentoperiodontalenlosmediosestudiados,utilizandoelanlisisdevarianzaconlapruebatdeStudent,conunniveldesignificanciaal1%,comparndolosconelvalordelaTtabla1%(2,88);cadamediodelgrupoexperimentalfuecomparadoconelgrupocontrol.Resultados.Alcompararlaviabilidaddelosdiferentesmediosa1,3y24hsedeterminestadsticamentequelosmediosquemejormantienenlaviabilidadcelulardel ligamentoperiodontalson,enordendecreciente,comosigue:lecheevaporada(-0,67),claradehuevo(-0,99),yaguadecoco(-2,05).Conclusiones.Losmedioscomolecheevaporada,claradehuevoyaguadecocosonlosquemantienenlaviabilidadcelularenmayormedida,ysonrecomendablesparaelalmacenamientoytransportedepiezasdentalesavulsionadas.(KIRU.2013;10(2):91-5).

Palabras clave: Mediodealmacenamiento,viabilidadcelular(Fuente:DeCSBIREME).

ABSTRACT

Objective.Todeterminetheviabilityofperiodontalligamentcellsinfivestorageandtransportmedia(evaporatedmilk,freshmilk,eggwhite,coconutwaterandbottledwater)inhealthyteeththatwereextractedbyorthodonticspurposes.Material and methods. Theperiodontalligamentofthepieceswasseparatedtoobtainonlythecellspresentusinganenzyme(trypsin),aftercountingtheywereplacedinthestoragemediatostudyby1,3and24hours,afterthistimethecellularviabilitywasevaluatedwiththedentitiontechniquebyexclusionwithtrypanblue.Theviabilityofperiodontalligamentcellswascomparedwiththemediumstudied,usinganalysisofvariancewiththet-Studenttestwithasignificancelevelof1%comparedwiththevalueofthetableT1%(2,88);eachmediumoftheexperimentalgroupwascomparedwiththecontrolgroup.Results. Bycomparingtheviabilityofthedifferentmediaat1,3and24hourswasdeterminedstatisticallythatthemediumwhichmaintaincellviabilityofperiodontalligament,areindecrea-singorderasfollows:evaporatedmilk(-0,67),eggwhite(-0,99),coconutwater(-2,05).Conclusions. Itconcludedthat,themediumevaporatedmilk,eggwhiteandcoconutwaterarethemediumthatmaintainingcellviabilitygreaterextentandarerecommendedforthestorageandtransportofavulsedteeth.(KIRU.2013;10(2):91-5).

Key words: Storagemedium,cellviability(Source:MeSHNLM).

_______________________________________________________________________________________________

1UniversidadNacionaldelAltiplano.Puno,Per.2UniversidadCatlicaSantaMara.Arequipa,Per.

aCirujanodentista.bMg.docenteEscuelaprofesionaldeOdontologa.cEstudiantedeBiotecnologa.

CorrespondenciaClaudiaJessicaLauracioLopeJr.Arica123-A,Arequipa,Per.Telfono:9920-02090Correoelectrnico:[email protected]

INTRODUCCIN

Losdientessonrganosvitalesparadesarrollarunavidanormal.Lasfuncionesquecumplenlosdientesporsmis-mos,ointegrandoentidadesmsampliascomoelsistemadentarioyelaparatomasticador,soncuatro:masticatoria,fontica,estticaydepreservacin.Dichasfuncionesde-pendendeunadentaduracompletaysana(1).Ennuestropaslostraumatismosdelacabezaseencuentranentre

lasdiezprimerascausasdeatencinhospitalaria(2),losque,enmuchoscasos,pueden incluir laprdidade lapieza dental por avulsin; ocurre tanto en nios comoenadultospor loqueconstituyeunproblemadesaludpblica,noporquesuprevalenciaseaalta,sinoporlassecuelasquellegaaocasionar.

Debidoaqueel tratamientode laavulsindentaleselreimplantedelapieza,esnecesariotenerencuentaque

ArtculoOriginal

mailto:[email protected]

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elxitopuedevariarentreel4al70%,estodependededosfactorescrticosparaelpronstico:

- El periodo extraoral (tiempo que el diente esta fueradelaboca=tiempoenmedioseco+tiempoenmediohmedo).

-Elmediodealmacenamiento(3).

Sderet al.en1977,observaronquedespusde2hdealmacenamientoensecodelapiezadentalavulsionada,noeraposibleencontrarclulasviablesenelligamentoperiodontal (4). En1981elDr. JensOveAndreasenen-contr que utilizando medios de almacenamiento eraposibleincrementarlacantidaddeclulasviablesenelligamentoperiodontal (5).Desdeentoncessehaencon-tradoinvestigacionesqueempleandiferentesmediosdealmacenamientoparapiezasavulsionadas,entreellaslasolucinsalina(5),lasaliva(5),lassolucionesparalentesdecontacto(6),laleche(7),Gatorade(8),propleos(9),en-tre otros.No se encontraron estudios en nuestropas,ylosmencionadosnoseencuentranafcildisposicindelprofesional;debidoaesto,elpresentetrabajopreten-dehallardatosreferentesamediosdealmacenamientodisponibles ennuestra localidadcomo la leche fresca,la lecheevaporada(Gloria), laclaradehuevo,elaguadecoco,oelaguaembotellada(SanLuis);y,dadoquepara que se realice el reimplante y el tratamiento ten-gaxito,esnecesarioconservarviables lasclulasdelligamentoperiodontal;esporelloqueestudiamosqumedios conservarnmejor la viabilidad celular y sernadecuadosparaelalmacenamientoytransportedepie-zasdentalesavulsionadas.

Porlotanto,elobjetivoprincipaldeesteestudioesde-terminarlaviabilidadcelulardelligamentoperiodontalenlosmediosestudiadosadiferentesintervalos(1,3y24h)y,deestemodo,indicarqumedioomediossonade-cuadosparaelalmacenamientodepiezasavulsionadastraumticamente.Hallamosquetantolalecheevapora-da,laclaradehuevoyelaguadecocosonmediosade-cuadosparaestefin.Sinembargo,consideramosquesedebeseguirinvestigandoelxitodeestosmediosluegodel tratamiento de reimplante; teniendo en cuenta suspropiedadestantofsicascomoqumicas.

MATERIAL Y MTODOS

Seempleundiseoexperimentalconunavariablein-dependiente(mediodealmacenamientoytransporte)yunavariabledependiente(viabilidadcelulardelligamen-toperiodontal).SeutilizcomogrupocontrolalmediodecultivoDulbeccosModifiedEagleMedium(DMEM).Elmuestreofuenoprobabilstico,setomelperiodon-tode40piezasdentales(30premolaresydieztercerosmolares)delasqueseobtuvountotaldede27395000clulas.

Se recolect piezas dentales sanas y recin extradaspormotivosortodnticos,seobtuvieronunaodospie-zasporcadaprocedimiento;antesde laextraccinse

hizounaprofilaxisen lazonade laextraccinyelpa-cienteseenjuagconunasolucinantisptica(ColgalePlax). Se realiz la exodoncia atraumtica, la cual nodurmsde30mindesdequeeloperadorempezconlasmaniobrasdeluxacin.

Unavezrealizadalaexodoncia,lapiezaextradasetomocon el frcep con el que se realiz la avulsin, se uti-lizunaplacaPetri consuerofisiolgicoparaevitar ladeshidratacindelarazmientrasseretirabanlosrestoshemticosconunchorrosuavedesuerofisiolgicopormediodeunajeringacon10mLdesolucinsalina.Des-pusderetirarlasangreseencendiunmecheroyfrentea este se abri el tubo falcnque sirvi comoenvasepara15mLdelmediodecultivoDMEMdeGibco;unavezcolocadalapiezaenelfrascosecalentlosbordesdelmismoylatapaafindeevitarlacontaminacinmi-crobianadelmedio.

Setransportelmedioatemperaturaambiente(12-17C)enuntubofalcncerradohermticamente,eltiempoquetranscurridesdelaexodonciahastalosprocedimientosdelaboratoriofueentre6y7h,entodosloscasos.

Enel laboratorioseseparel ligamentoperiodontaldelaspiezasparaobtenersolamentelasclulaspresentesmedianteunsuavecuretajeconunbisturylautilizacindetripsina(0,13%)paradesligarlasclulasdelrespecti-votejido,lasquesecolocaronen10tuboseppendorfysecentrifugarona3000rpmpor4min,seretirelmediodecultivoparaquedarnossolamenteconelsedimentocelular,elcualse juntoenunsolotuboeppendorfcon1mLdesuerofisiolgico.Acontinuacinsetomunaalcuotade10Lenotrotuboeppendorfyseleaadi10Ldeazuldetripano(0,4%),luegodeunminuto,seprocediarealizarelconteocelularenunhemocitme-tro(cmaradeNeubauer)afindehallarlacantidaddec-lulasviablesobtenidasporunidaddevolumen(#cel/mL).

Obtenidoestedato,seprocediadividirlasclulasvia-blesengruposde500000,aproximadamente,portubo;fueroncentrifugadasnuevamentea2000rpmpor2min;seretirelsuerofisiolgicoyquedelsedimentocelular,luegoseaadi1mLdelmedioaevaluar,poreltiempoprogramado(1,3,24h),enunfrascoestrilpreparadocon anterioridad. Los frascos se pusieron en un baoMaraa37C;transcurridoeltiempoprevisto,seevalulaviabilidaddelasclulasdelligamentoperiodontalconazuldetripano.Paraesto,setomunaalcuotade10Lysecolocenuntuboeppendorfalqueseaadi10Ldeazuldetripano(0,4%),luegode1minseprocedialconteoconlaayudadeunhemocitmetroenelmicros-copio.Porcadamediodealmacenamientoy transpor-te se realiz el procedimiento tres veces en diferentesmuestrascelularesdelligamentoperiodontal,siguiendolatcnicadescrita;dichasrepeticionesfueronrealizadasconlafinalidaddedarlevalidezestadsticaaesteestu-dio.LosresultadosseanalizaronmedianteelanlisisdevarianzautilizandolapruebatStudent,conunniveldesignificanciaal1%(T-tabla=-2,88),paracompararcadamedioexperimentalconelgrupocontrola1,3y24hy

KIRU.2013;10(2):91-5 Viabilidaddelasclulasdelligamentoperiodontal

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determinarestadsticamenteculessonlosmediosqueconservanenmayormedidalaviabilidadcelular.

RESULTADOS

Los resultados estadsticos de los medios experimen-talesconrespectoalmediodecultivoDMEM,determi-nadosmediante el anlisis de variancia con la pruebainferencialtStudentconunniveldesignificanciaal1%,muestran que a 1 h, losmedios estudiados queman-tienensignificativamente laviabilidadcelularalcompa-rar con la T-tabla 1% (-2,88) son: clara de huevo, conconservacindeclulasviablesenun93%(-0,80);lechefresca, con conservacin en un 92% (-1,63); agua de

cococon97%(-2,25),ylecheevaporadaGloriacon93%(-2,32);mientrasqueelaguaembotelladaSanLuisconconservacinen40%(-6,05)seencuentrafueradellmiteinferiorpermisible(-2,88)portanto,eselmsper-judicialparalaconservacindelaviabilidadcelulardelligamentoperiodontal(figura1).

Alas3h,losmediosexperimentalesquemantienensig-nificativamentelaviabilidadcelularson:lechefrescacon72% (-2,44); claradehuevocon72% (-2,44); aguadecoco con 91% (-2,63), y leche evaporada Gloria con80%(-4,85),mientrasqueaguaembotelladaSanLuiscon22%(-16,29)esperjudicial(figura2).

KIRU.2013;10(2):91-5 Lauracioet al.

Figura 1. Promedio de la viabilidad de las clulas del ligamento periodontal en diferentes medios de almacenamiento y transporte a 1 h

Figura 2. Promedio de la viabilidad de las clulas del ligamento periodontal en diferentes medios y tiempo de almacenamiento y transporte a 3 h

94Kiru 10(2), 2013

A24h,losmediosexperimentalesquemantienensigni-ficativamente laviabilidadcelularson: lecheevaporadaGloriaconlaconservacindeclulasviablesenun55%(-2,23);aguadecococon85%(-2,63),yclaradehue-vocon62%(-2,24);mientrasquelechefrescacon54%(-4,30),yaguaembotelladaSanLuiscon16%(-14,76))tienenresultadosperjudiciales(figura3).

Losmediosestudiadosen losdiferentestiempos (1,3,24h),quemantienensignificativamentelaviabilidadce-lularson:lalecheevaporadaGloriacon76%(-0,67);laclaradehuevocon75,66% (-0,99), yel aguadecococon91%(-2,85);mientrasquelechefrescacon72,56%(-4,48),yelaguaembotelladaSanLuiscon26%(-4,86)seencuentranfueradellmiteinferiorpermisible(-2,88)ysonperjudicialesparalaviabilidadcelulardelligamentoperiodontal(figura4).

DISCUSIN

El xito del tratamiento del reimplante depende de laexistenciadeclulasviablesenel ligamentoperiodon-tal,quesoncapacesdeproliferarenreasdesnudasde

lasuperficie radicular.Enmedioseco, laviabilidadce-lulardesciende rpidamente (4), sinembargo,utilizandomediosdealmacenamiento, laviabilidadcelularpuedemantenersepormstiempo(5).Demodoquelosmediosde almacenamiento son importantes para la preserva-cindelaviabilidadcelularenpiezasavulsionadas.

A1hdealmacenamientoPearson(10),noencontrdife-renciasignificativaentre la lecheenteray la lecheeva-porada; Gopikrishna (11), en un estudio despus de 30minensecoyposterioralmacenamientopor45minenmediosdealmacenamiento,hallqueelaguadecocofue superior alHBSSy la leche.Rozenfar (12), despusdeunperiododealmacenamientode90minnopudoapreciardiferenciassignificativasentrelalecheylaclaradehuevo.Elagua,engeneral,esutilizadacomocontrolnegativo por sus caractersticas desfavorables (13). Losresultados obtenidos en este estudio muestran que a1hnohaydiferenciasignificativaentrelosmedios:lechefresca,lecheevaporada,claradehuevoyaguadecoco;mientrasqueelaguaembotelladanomantuvolaviabili-dadcelular.

KIRU.2013;10(2):91-5 Viabilidaddelasclulasdelligamentoperiodontal

Figura 3. Promedio de la viabilidad de las clulas del ligamento periodontal en diferentes mediosde almacenamiento y transporte a 24 h

Figura 4. Promedio de la viabilidad de las clulas de ligamento periodontal en diferentesmedios de almacenamiento y transporte

95 Kiru 10(2), 2013

A 3 h de almacenamiento, este estudiomostr que elaguadecoco,lalechefrescaylaclaradehuevofueronlasquemantuvieronsignificativamentelaviabilidadcelu-lar.Pearson(10),pudoobservarqueen4hdealmacena-miento,lalecheenterafuemejorquelalecheevaporadaenmantenerlaviabilidadcelular,enesteestudiosepudoapreciar que en relacin al grupo control en un perio-dode3h,lalecheevaporadanomantuvolaviabilidadcelular.Khademi (14), hall que a 4 h la clara de huevoconservmejorlaviabilidadquelalecheentera,enesteestudiosepudoapreciarque,enrelacinalgrupocon-trol,ambosmantuvieronlaviabilidadcelular.

No se encontraron estudios a 24 h, sin embargo,Huang(15),observqueenunperiododealmacenamien-tolargode72hlalechemantieneel24%delaviabilidadcelular;enesteestudiosemostrquelalecheevapora-dayelaguadecocofueronlosquemejormantuvieronlaviabilidadcelularenrelacinalgrupocontrol.

Alrealizarunanlisisgeneralseconcluyequelosmediosestudiadosenlosdiferentestiempos,lalecheevapora-da, laclaradehuevoyelaguadecocofueronlosquemejormantuvieronlaviabilidadcelular,estosresultadosconcuerdanconlosantecedentesmencionados.

Elmediodealmacenamientoy transportees indispen-sableparaelmantenimientode laviabilidadcelulardelligamentoperiodontal;siendolosmedioslecheevapora-daGloria,claradehuevo,yaguadecoco;losmediosquemantienen laviabilidadcelularenmayormedidaysonrecomendablesparaelalmacenamientoytransportedepiezasdentalesavulsionadas.

AGRADECIMIENTOS

AlLaboratoriodeBiomedicina&BiotecnologadeAre-quipa(IBBA)C.C.LaNegritaOf.310,Arequipa-Per.

FUENTE DE FINANCIAMIENTO

Autofinanciado.

CONFLICTOS DE INTERS

Losautoresdeclarannotenerconflictosdeintersenlapublicacindeesteartculo.

Citar como: Lauracio C, Chaya E, Ramos W, PadillaT, Catacora P. Viabilidad de las clulas del ligamentoperiodontal en diferentes medios de almacenamiento ytransporte.KIRU.2013;10(2):91-5.

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Recibido:17dejuliode2013Aceptadoparapublicacin:02deoctubrede2013

KIRU.2013;10(2):91-5 Lauracioet al.

96Kiru 10(2), 2013

ANOMALASDENTOMAXILARESASOCIADASAPARLISISCEREBRALENNIOSPERUANOS

dEntomaxiLLary anomaLiEs associatEd with cErEbraL paLsy in pEruVian chiLdrEn

CsarAugustoSegura-Galindo1,a,MeryCeciliaPaccini-Torres2,a,b,c

RESUMEN

Objetivo.DeterminarlarelacinqueexisteentrelasanomalasdentomaxilaresyparlisiscerebralenniosqueacudenalInstitutoparaelDesarrolloInfantilARIE.Material y mtodos.Seevaluaron30niosdeambossexosentre2y12aosdeedadcondiag-nsticodeparlisiscerebralqueacudieronalconsultorioodontolgicodelInstitutoparaelDesarrolloInfantil-ARIE.Resultados.SeencontrlarelacincaninaclaseIIenun50%;larelacinmolarclaseIIfuelamsfrecuente(80%).Adems,laprevalenciadecariesdentalfuede76,7%.Lamordidaabiertayelapiamientodentarioseencontraronenun30%.Conclusiones.Noseencontrasociacinentrelaparlisiscerebralylasanomalasdentomaxilares;sinembargo,enlarelacinmolarclaseIIdelladoderechoeizquierdo,seencontrasociacinsignificativaadiferenciadetodaslasvariablesestudiadas.(KIRU.2013;10(2):96-100).

Palabras clave: Anomalasdentomaxilares,parlisiscerebral(Fuente:DeCSBIREME).

ABSTRACT

Objective. Todeterminetherelationshipbetweendentomaxillariesanomaliesandcerebralpalsyinchildrenof2-12yearsoldat-tendingtotheInstituteforChildDevelopmentARIE.Material and methods.30childrenofbothsexeswereevaluatedbetween2and12yearsoldwithcerebralpalsywhoattendedthedentalofficeoftheInstituteforChildDevelopment-ARIE.Results.ClassIIcaninerelationshipby50%wasfoundandthemolarrelationclassIIwasthemostfrequent(80%).Furthermoretheprevalenceofdentalcarieswas76,7%.Theopenbiteanddentalcrowdingwerefoundin30%respectively.Conclusions.Noassociationbetweencerebralpalsyanddentomaxillariesanomalieswasfound,however,intheClassIImolarrelationshiprightandleftside,significantassociationwasfoundunlikeallthevariablesstudied.(KIRU.2013;10(2):96-100).

Key words:Dentomaxillaryanomalies,cerebralpalsy(Source:MeSHNLM).

_______________________________________________________________________________________________

1FacultaddeOdontologa,UniversidaddeSanMartndePorres.Lima,Per.2UniversidadNacionalFedericoVillarreal.Lima,Per.

aCirujanodentista.bDocentedela.EspecialistadeOdontopediatra.cDoctoradoenOdontologa.

CorrespondenciaCsarAugustoSeguraGalindoJirnNicolsdePirola145Comas,Lima,Per.Telfono:346-4762Correoelectrnico:[email protected]

INTRODUCCIN

Laparlisiscerebraldescribeaungrupodealteracionesdeldesarrollodelmovimientoydelapostura,causadasporunaalteracinnoprogresivadelcerebroduranteeldesarrollofetaloenlainfancia,queprovocanunalimita-cindelaactividad(1).Juntoconlaalteracinmotorasepuedenencontrarunaseriedediscapacidadesqueafec-tanalindividuoquelapadece:retardomental,alteracio-nessensoriales,delenguaje,deaprendizaje,sndromesconvulsivos,frecuentesepisodiosdeenfermedadesdeltractonasofarngeoyrespiratorio,problemasemociona-lesyanomalasdentomaxilares(ADM)(2).

Adems, los movimientos incontrolados de la mand-bula, lengua, labioy la relacinnoarmoniosaentre losmsculosintraoralesyperiorales,aunadosalaindebidaposicindeloslabios,producenalteracionesenelcre-

cimientodelasestructurasseascraneofaciales,malo-clusiones dentales y caries dental. La condicin bucaldelosniosconparlisiscerebralsedescribevariada-mente,sinembargo,lamayoradeestudiosconsideranqueloscomponentesdehigiene,gingival,cariesdentalyoclusindentariaofrecenmalosindicadores(3-9).

EnelPer, segnel estudiodeBancalari endoshos-pitales de Lima, la prevalencia deparlisis cerebral esde 5,2/1000 nacidos vivos. Losdatos epidemiolgicossobrecariesenpoblacingeneralenelPerconsideranqueentreel90y95%de lapoblacinestafectadaya los12aosdeedadseobservanalrededordecincopiezascomprometidas.

Algunosestudioslocalessobreelestadobucalenniosconparlisiscerebral,establecenunaaltaprevalenciadecaries dental (10), ymal posicin dentaria (11).Otros au-

KIRU.2013Jul-Dic;10(2):96100.ArtculoOriginal

97 Kiru 10(2), 2013

tores tambin hanobservadoque el estadode caries,higienebucalyenfermedadperiodontalsonsimilaresaotraspoblaciones(12).Enelpasexistenescasasorgani-zaciones a nivel nacional que ofrecen atencin espe-cializadaapersonasconnecesidadesespeciales,entreellaslasquesufrenparlisiscerebral.

OsorioP.et al.estudiaronunamuestraconformadapor41niosdeambossexos,conparlisiscerebral,dondehallaronqueel61,1%delapoblacinpresentcaries(3).BarrionuevoL.et al.evaluaronunamuestraconstituidapor80niosconparlisiscerebral,yobservaronquelarelacinmolarfueclaseI,y larelacincaninafuetam-binclaseI (4).Moralesestudiunamuestraconstituidapor30pacientes,deambossexos,condiagnsticodeparlisiscerebraldondeencontrqueel60%delapo-blacinpresentcaries(5).SotoR.et al.estudiaronunamuestraconstituidapor170niosconparlisiscerebralyencontraronqueel92,4%presentcariesyel28,8%presentabaapiamientodentario(6).

El propsitodel presente estudio fuedeterminar la re-lacinqueexisteentre lasanomalasdentomaxilaresylaparlisiscerebralenniosperuanos.Elconocerestarelacinpermitelaayudadesdetempranaedadconre-visiones peridicas para una prevencin odontolgicaprecozdelostrastornosmsimportantesquecompro-metenlafuncinmasticatoriaylasaludbucal,mejoran-dosunutricinascomosudesarrolloydesempeoendiversasactividadespara,finalmente,lograrunacalidaddevidaadecuada.

MATERIAL Y MTODOS

Serealizunestudiodescriptivo,observacionalytrans-versal,conbaseenunabsquedaenelsistemainform-ticodelInstitutoparaindividualizareluniversoconcasosde parlisis cerebral. Para el estudio se cont con 30nioscondiagnsticodeparlisiscerebral,entre2y12aosdeedad,(figura1)deambossexos,queacudenalInstitutoparaelDesarrolloInfantil-ARIE.Previamentealarealizacindelexamenodontolgicoalospacientes,lospadresdefamiliafirmaronelconsentimiento informadoy recibieronexplicacinadicionalde lascaractersticasdelestudio.Eldiagnsticoytipodeparlisiscerebralfueobtenidode lahistoriaclnicadelpaciente,deacuerdoalasiguienteclasificacin:a)Espstica,b)Atetsica,yc)Atxica.

Para la recoleccin de datos de las anomalas dento-maxilaresseuslaclasificacinbiogenticamodificada,lacualsedivideendosgrupos:a)Anomalasintermaxila-res,enlasqueseestablecieroncompresiones(mordidacruzada),overbite,overjetyrelacinmolar,yb)Anoma-las intramaxilaresdeterminando laexistenciadedisar-monapordientegrande (apiamiento),disarmonapordiente pequeo (diastemas) y alteraciones por prdidadetejidocomolacariesdental(13).

Cabemencionar que las anomalas intermaxilares fue-ron registradaspor observacindirecta en una unidad

dental, estando el nio enmxima intercuspidacin, adiferenciadelasanomalasintramaxilaresqueseobser-varonenaperturabucal;entodomomentosecontconlaayudadeunasistenteparalacolaboracinconellle-nadodelafichaderecoleccindedatos.

Seaplic lapruebaexactadeFischerconunniveldeconfianzadel95%.

RESULTADOS

Eltipodeparlisiscerebralmsfrecuentefuelaespsti-ca(60%),seguidalejanamenteporlaattosica(23,3%),ylaatxica(16,7%).Elsexomasculinopredominsobreel femenino,con56,6y43,4%, respectivamente.Enelgrupodecasosdeespstica,laproporcindecasosdesexofemeninofueligeramentemayoralsexomasculino(61,5y58,8%respectivamente).Delmismomodo,enloscasosdeatxicasehallaronmayornmerodecasosdeniosdesexofemenino(23,1-11,8%),adiferenciadeloscasosdeatetsicadondeexistiunamayorprevalenciadelsexomasculino(29,4-15,4%).Adems,seencontrqueun80%delapoblacinpresentrelacinmolarcla-seII,yun50%unarelacincaninaclaseII.

Laprevalenciadecariesdentalfuede76,7%.Alrelacio-narlasanomalasintermaxilares(tabla1)eintramaxilares(tabla2) con laparlisis cerebral (p

98Kiru 10(2), 2013

Tabla 1. Contraste de resultados entre anomalas intermaxilares y tipo de parlisis cerebral

casos, seencuentraalteradoproduciendociertasano-malasdentomaxilares, lasquefueronregistradasenelestudio.

En los estudiospublicadosporBarrionuevoL.et al. (4)

y SotoR.et al. (6), se observa una alta prevalencia decasosdeparlisiscerebraldeltipoespsticaenun73,7y75,9%respectivamente;ennuestrainvestigacinhubocoincidencia,yaquesehallunaaltaprevalenciadepa-rlisiscerebraldeltipoespsticaenun60%.

Adems,seobservunaprevalenciamayorenlosvaro-nesconunvalordel56,6%, locualconcuerdacon los

estudiosdeOsorioP.et al. (3)cuyovalorfuedel56,1%;conBarrionuevoL.et al. (4) conunvalordel55%;conMoralesM.,conunvalorde60%,yconSotoR.et al.,(6)

conunvalordel60,6%.

EnelestudiodeBarrionuevoL.et al. (4),el63,8%pre-sentmordidaabiertaanterior,adiferenciadelpresenteestudiodondesoloseobservenel30%.

Conrespectoalarelacincanina,BarrionuevoL. et al.(4)

encontraronqueel47%presentrelacincaninaclaseI,adiferenciadelpresenteestudioquediocomoresultadounarelacincaninaclaseIIenel50%deloscasos.

KIRU.2013;10(2):96-100 Anomalasdentomaxilaresasociadasaparlisiscerebra

Parlisiscerebral

Anomalas intermaxilaresEspstica

(n=18)Atxica

(n=5)Atetsica

(n=7)Valor

n % n % n % X2 p*

En sentido transversal

Compresiones

No 14 77,8 5 100 6 85,7 1,4 0,80S 4 22,2 0 0 1 14,3

En sentido sagital

Resalte

Normal 6 60 1 10 3 30 3,1 0,72Aumentado 9 52,9 4 23,5 4 23,5Bisabis 3 100 0 0 0 0Invertido 0 0 0 0 0 0

Relacinmolarderechadecidua*

Normal 2 25 0 0 1 25 2,5 0,88Distal 4 50 3 100 2 50 Mesial 2 25 0 0 1 25

Relacinmolarizquierdadecidua*

Normal 2 25 0 0 1 25 2,5 0,88Distal 4 50 3 100 2 50 Mesial 2 25 0 0 1 25

Relacinmolarderechamixta*

ClaseI 1 10 2 100 0 0 9,4 0,04ClaseII 9 90 0 0 3 100ClaseIII 0 0 0 0 0 0

Relacinmolarizquierdamixta*

ClaseI 1 10 2 100 0 0 9,4 0,04ClaseII 9 90 0 0 3 100ClaseIII 0 0 0 0 0 0

En sentido vertical

Escaln

Normal 3 33,3 2 22,2 4 44,4 9,0 0,39Sobremordida 5 55,6 3 33,3 1 11,1Mordidaabierta 7 77,8 0 0 2 22,2Bisabis 2 100 0 0 0 0Enerupcin 1 100 0 0 0 0

*PruebaExactadeFisher.

99 Kiru 10(2), 2013

Tabla 2. Contraste de resultados entre anomalas intramaxilares y el tipo de parlisis cerebral

Parlisis cerebral

Anomalas intramaxilaresEspstica

(n=18)Atxica (n=5) Atetsica (n=7) Valor

n % n % n % X2 p*

Disarmonapordientegrande

No 12 57,1 5 23,8 4 19 3,2 0,56

Superior 0 0 0 0 0 0

Inferior 5 71,4 0 0 2 28,6

Ambos 1 50 0 0 1 50

Disarmonapordientepequeo

No 11 57,9 3 15,8 5 26,3 12,1 0,11

Superior 7 77,8 0 0 2 22,2

Inferior 0 0 1 100 0 0

Ambos 0 0 1 100 0 0

Alteracionesporprdidadetejido

No 4 57,1 3 42,9 0 0 5,9 0,06

S 14 60,9 2 8,7 7 30,4

Encuantoa larelacinmolar,segnlaclasificacindeAngle,lamsfrecuentefuelaclaseII,locualconcuerdaconlosestudiosdeMoralesM.(5),adiferenciadelostra-bajosencontradosporBarrionuevoL. et al.(4)yUragaA. et al.(8),quienesmanifiestanmayorfrecuenciadelarela-cinmolarclaseI;latendenciadelarelacinmolarclaseIIesdebidaaqueenestospacienteshayunretrasoenlaformacinycrecimientodeestructurasseasy,alestarsusmsculosmasticatoriosencontraccin,impidequelamandbulasedesarrollecorrectamente.

Nuestramuestraafectadaporcariesfuedeun76,7%,coincidiendoconvaloresprximosalosdeOsorioP.et al.(3),cuyovalorfuedel75,4%;UragaA.et al. (8)queob-tuvo71%yMoralesM.que encontr un60%, siendomayorlosencontradosenelestudiodeSotoR. et al. (6),cuyovalorfuede92,4%,enelcualseobservaunaam-pliadiferencia,estosindicadoreselevadossedebenadi-versosfactoresqueinfluyenenlaatencin(fcilacceso,bajocosto,subvencindeltratamiento).

Elapiamientodentalfuemenosfrecuente(30%),halln-doseunaligeradiferenciaconlainvestigacindeSotoR.et al.(6)cuyovalorfuedel41-44,5%,estoesdebidoalamalaposicindelalengua,lacualseencuentralaterali-zadaproduciendolamigracindelaspiezasdentarias;asimismo, a la relacin no armoniosa que existe entrelosmsculos intraoralesyperiorales,y la interposicinlingualqueseobservaenlamayoradelospacientes.

Alconsiderarque lasmaloclusionesestnasociadasafactoresgenticos,ascomoaprdidaprematuradepie-zasdentarias,podemosestimarquelaprdidadepiezas

dentariastantoenlapoblacingeneralcomoenlosquesufrendeparlisiscerebral,esmuyparecida,debidoaqueestltimaesunaenfermedadadquirida.

Seconcluyequenohuboasociacinsignificativaentrelasanomalasdentomaxilaresylaparlisiscerebral;sinembargo,enlarelacinmolarclaseIIdelladoderechoeizquierdo,seencontrasociacinsignificativaadiferen-ciadetodaslasvariablesestudiadas.Esrecomendableiniciarenloshospitalesyclnicaslaatencinodontol-gicapreventivadelnioconhabilidadesdiferentes,ascomoplanificareimplementarprogramasodontolgicosorientadosenfuncindelascaractersticasynecesida-des de los nios con parlisis cerebral,mejorando deestaformasucalidad.

AGRADECIMIENTOS

Al Instituto para el Desarrollo Infantil ARIE, por brin-darnossusinstalacionesparalarealizacindelpresenteestudio.


Autofinanciado.




KIRU.2013;10(2):96-100 Segura-Galindoet al.

*PruebaExactadeFisher.

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100Kiru 10(2), 2013

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Recibido:28demarzode2013Aceptadoparapublicacin:3dejuniode2013

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101 Kiru 10(2), 2013

RUGOSIDADENLASUPERFICIEDECERMICASFELDESPTICAS,EMPLEANDODOSTIPOSDEAGENTEGRABADOR

surfacE roughnEss of fELdsphatic cEramic, EmpLoying two Etch agEnts

JosMiguelCastro-Hoyle1a,JimmyAlainMlaga-Rivera2b

RESUMEN

Objetivo.Determinarlamayorrugosidadproducidaenlasuperficiedelacermicafeldesptica,empleandodostiposdeagentegrabador.Material y mtodos.Estudioexperimentalpropiamentedicho.Sefabricaron30discosdeporcelanafeldespticaIPSClassic(IvoclarVivadent)con10mmdedimetroy2mmdeespesor,loscualesfueronseparadosendosgrupos,segneltipodetratamientoquerecibiran:a)grabadosconcidofluorhdricoal9%por60segundosyb)grabadosconcidoortofosfricoal37%por120segundos.Luego,lasmuestrasfueronllevadasaunperfilmetroparaevaluarcuantitativamentelarugosidaddesuperficieproducida.Resultados. Larugosidaddesuperficiepromedioenlascermicasfeldespticasgrabadasconcidofluorhdricoal9%fuemayorencomparacinalcidoortofosfricoal37%.Conclusiones.Elcidofluorhdricoal9%,producemayorrugosidadenlasuperficiedelascermicasfeldespticasencomparacinalcidofosfricoal37%.(KIRU.2013;10(2):101-6).

Palabras clave.Superficiedecermicas,cidofluorhdrico,cidoortofosfrico(Fuente:DeCSBIREME).

ABSTRACT

Objective.Todeterminethegreaterroughnessproducedonthesurfaceofthefeldspathicceramic,usingtwotypesofetchagents.Material and methods.Experimentalstudyitself.30discsoffeldspathicporcelainIPSClassic(IvoclarVivadent)with10mmdia-meterand2mmthicknessseparatedintotwogroupsaccordingtothetypeoftreatmentreceivedwereproduced:a)recordedwithhydrofluoricacidto9%for60secondsb)recordedwithorthophosphoricacid37%for120seconds.Then,samplesweretakentoaprofilometertoquantitativelyevaluatethesurfaceroughnessproduced.Results.Theresultsshowedthattheaveragesurfaceroughnessinthefeldsparceramicsetchedwithhydrofluoricacidwas9%highercomparedtotheortho-phosphoricacidat37%.Conclusions.Hydrofluoricacid9%,produceshighersurfaceroughnessof thefeldsparceramicscomparedto37%phosphoricacid.(KIRU.2013;10(2):101-6).

Key words: Ceramicsurface,hydrofluoricacid,orthophosphoricacid(Source:MeSHNLM)._______________________________________________________________________________________________

1UniversidadInternacionaldeCatalua.Barcelona,Espaa.2FacultaddeMedicinaHumanayCienciasdelaSalud-EAPdeEstomatologa,UniversidadAlasPeruanas.Lima,Per.

aEstudiantedeMaestraInternacionalenImplantologaOral:CirugayPrtesis.EstudiantedeMaestraUniversitariaenInvestigacinBsicaenOdontologayBiomedicinabMaestroenDocenciaeInvestigacinenEstomatologa.DocenteresponsableenelreapreclnicadePrtesisParcialFija.DocenteenelreadeClnicaIntegraldelAdultoII.

CorrespondenciaJimmyAlainMlagaRiveraDireccin:LasGardenias460SantiagodeSurco.Lima-Per.Telfono:346-4799Correoelectrnico:[email protected]

INTRODUCCIN

Lasrestauracionesestticassondegrandemandaenlaactualidad.Por ello, son losmaterialesms utilizados,yaquebrindanbelleza,naturalidadybiocompatibilidad;comoson lascermicas feldespticasconvencionales,hastalascermicasreforzadasconcirconioyalmina.

Sin embargo, las grandes ventajas de las cermicassecontrarrestanconsualta fragilidady tendenciaa lafractura, lascualessesobreevidenciancuandonosonusadascorrectamente,terminandoenlafracturadelma-terial (1).Porello,debemosdeofreceropcionesdeso-lucin inmediataparadevolver laestticay la funcin,quesepierden trasestaeventualidad (2);paradevolverlaformayfuncinoriginaldelascermicasfracturadas,

seempleanmtodosmecnicos,qumicosymecnicoqumicos,paraobtenerunasuperficieirregularqueseaadecuadaparalaretencindelmaterialderestauracin;dentrodelosmtodosmecnicos,seutilizaelgrabadodelasuperficieconunarenadorquelanzamicropartcu-las(50m)dexidodealuminio(Al2O3)

agranpresin(3)

yconmenorfrecuencia,losinstrumentosrotatoriosdia-mantados(1,4)degranogrueso,paracrearirregularidadesenlasuperficie.Elsilano,utilizadodentrodelosmtodosqumicos,eselagentequeunelaparteinorgnicadelaresinacompuestaa lamatrizde laporcelanafeldesp-tica(4).Elgrabadoconcidofosfricoal37%(1)ycidofluorhdricoentreel 3 y10% (3,5-7), tambinesutilizadoenelmtodoqumicoyaqueestoscidosdisuelvenlamatrizvtreadelaporcelanadandocomoresultadounasuperficiemicroscpicamenteporosa-microretentiva(8).


102Kiru 10(2), 2013

El mtodo mecnico - qumico, utiliza micropartculasdexidodeslice(COJET) (9)queseempleaparacrearadhesinenmaterialesabasededixidodezirconioyxido de almina, esto debido a su alto contenido defasecristalina,quehaceineficienteelusodelosmto-dosanteriores.

Lareparacindelacermicaconresinacompuesta,esunabuenaalternativaparasolucionarelproblemaantesdecambiartodaunaprtesis,porelaltocostoqueestoconlleva;porello,elpresenteestudiotieneporobjetivodemostrarycompararelgradode rugosidaden lasu-perficiede lasporcelanas feldespticas, utilizandodostiposdecidosgrabadores:cidoortofosfrico(H3PO4)al37%ycidofluorhdrico(HF)al9%.

Ellectorencontrarenelpresenteartculo,todolorefe-rentealplanteamiento terico, especificando tres refe-renciasbsicas:losantecedentes,lasbasestericasyelmarcoconceptual; ladescripcingeneraldelproblemaqueseestinvestigandoapartirdeunadescripcindela realidad,su formulaciny justificacin,ascomo losobjetivosehiptesis,comoparte importantee impres-cindibledelpresenteestudio;laejecucinestadsticaserealizconlapruebatdeStudentparamuestrasrelacio-nadas,demostrandodiferenciasignificativaentre la ru-gosidaddesuperficiedelacermicafeldespticagraba-daconcidofluorhdricoal9%yconcidoortofosfricoal37%,siendoelcidofluorhdricoelquemayorrugo-sidadpresentaensusuperficie.ParamedirlarugosidaddesuperficieseutilizunperfilmetroHommelTesterT.

MATERIAL Y MTODOS

Se realiz un estudio experimental propiamente dicho,utilizandolossiguientesmateriales:-cidofluorhdricoal9%.-cidoortofosfricoal37%.-DiscosdeporcelanafeldespticaIPSClassic.

-HornoparacermicadentalNEYCERAMPRESSQ50.-PerfilmetroHommeltesterT1000.-LaptopToshibaSatelliteintelcorei3.-CmaraDigitalSonyH10.-PaqueteestadsticoSPSS15.-tilesdeescritorio.

Estandarizacindelosespecmenesdecermica:-Igualdadentamaoyforma(Cilndrica).-Igualdadenespesor,parafacilitarlatomaconelperfi-lmetro(10mmdimetrox2mmdealto).

-Lasuperficiedelacermicacumpliconunprotocolo:serplanaylibredeporosidad.

-Los especmenesde cermica nodebieronpresentarfracturas.

ConfeccindelosbloquesdecermicafeldespticaSe fabricaron 30discosdeporcelana feldesptica IPSClassic(IvoclarVivadent)quetuvieran10mmdedime-troyunos2mmdegrosor(figura1).

ConformacindelosgruposLosdiscosfueronseparadosaleatoriamenteendosgru-pos(n=15):a. Grabadosconcidofluorhdrico9%(PorcelainEtch&

silane;UltradentproductsInc.,Schaumburg,IL,USA)por60segundos(figura2).

b.Grabadosconcidoortofosfricoal37%(TotalEtchJumbo; Ivoclar Vivadent, Zurich, Suiza) por 120 se-gundos(figura3).

ProcedimientoexperimentalLos discos fueron llevados a un perfilmetro HommeltesterT1000(Hommelwerke,Schwenningen,Alemania),paradeterminarlarugosidaddesuperficiepromediome-dianteunanlisiscuantitativo(figuras4-7).

Elobjetivodelestudiofuedemostrarycompararcuanti-tativamenteelgradoderugosidadenlasuperficiedelas

KIRU.2013;10(2):101-6. Rugosidadenlasuperficiedecermicasfeldespticas

Figura 1. Confeccin de los bloques de cermica feldesptica

103 Kiru 10(2), 2013

porcelanasfeldespticasenrelacina lareparacindelasmismas,utilizandodostiposdecidosgrabadores,paraobtenerlamayoradhesinposibleconlasresinascompuestas,hastaqueelpacientepuedareemplazarloporunadefinitiva.

Se observ los valores obtenidos dentro del rango denormalidadsegnlapruebaShapiroWilk(p>0,05);apli-candolapruebaTdeStudentparacompararlasmedias,encontrando,diferenciasignificativa,enelgrupodegra-badoconH3PO4al37%ygrabadoconHFal9%.

RESULTADOS

Al comparar las rugosidades promedio en la superfi-ciedelacermicafeldesptica,obtenidasconelcidofluorhdrico al 9% y el cido fosfrico al 37% (tabla 1y2),seobservqueexistaunadiferenciasignificativa(p=0,03).Sedeterminqueelcidofluorhdricoprodu-

camayorrugosidadenlasuperficieencomparacinalcido fosfrico. Tambin se observ que el patrn derugosidadobtenidoconelcidofluorhdrico,tuvolaten-denciadesermshomogneo(tabla1y2).

DISCUSIN

Sehanrealizadomltiplesestudios,cualitativosycuan-titativos,paracomprar la rugosidaden lasuperficiedelostiposdecermica,empleandodistintostratamientosensusuperficie.Comoelestudio realizadoenel2001enelcualCanayet al. (13)encontraronquealgrabar laporcelanaconcidofluorhdricoporunminuto,estepro-ducaporosycanalesprofundosen lasuperficiede laporcelanayqueelaumentodetiempodegrabadoau-mentabalaprofundidadyrugosidaddelosmismos.Encambio,frentealcidofosfrico,larugosidadproducidanoera tanprofundaynoaumentabaconel tiempodeexposicinal cido.Ensntesis, afirmabaqueel cido

KIRU.2013;10(2):101-6. Castro-Hoyleet al.

Figura 2. Conformacin de los grupos grabados concido fluorhdrico 9%

Figura 3. Conformacin de los grupos grabados con cido ortofosfrico al 37%

Figura 4. Rugosidad en la superficie de las cermicas feldespticas con cido fluorhdrico

9%, utilizando una magnificacin de 1500x

Figura 5. Rugosidad en la superficie de las cermicas feldespticas con cido

ortofosfrico al 37%, utilizando una magnificacin de 1500x

104Kiru 10(2), 2013


Figura 6. Rugosidad en la superficie de las cermicas feldespticas segn su altura, grabado con cido fluorhdrico 9% por 60 segundos

Figura 7. Rugosidad en la superficie de las cermicas feldespticas segn su altura, grabado con cido orto fosfrico al 37% por 120 segundos

105 Kiru 10(2), 2013

fluorhdrico produca mayor rugosidad en la superficiedelaporcelanaencomparacinalcidofosfrico,con-cordandoconlosresultadosdeesteestudio,enelcualseobtuvounarugosidaddesuperficiepromediomayorutilizandoelcidofluorhdrico.

Karaet al. (12),demostraronque la rugosidadpromedio(Ra)producidaen lasuperficiede lascermicasal sergrabadasconcidofluorhdricoal5%erasignificativa-mentemayor(p

106Kiru 10(2), 2013

despticaluegodehabersidograbadasconcidoortofosfricoal37%porunminuto,yfluorhdrico10%por4minutos.Porlocualpodemosconcluirquelarugosi-daddesuperficieylasmicroretencionesobtenidas,eransimilaresenambosgrupos,locualdesacuerdaconlosresultadosobtenidosenestainvestigacin,enloscualessexistediferenciasignificativaentrelosgruposutilizan-dolosmismoscidosgrabadores.

AligualqueKussanoet al.,Leibrock(15),noobservdife-renciassignificativasenlafuerzadeadhesinluegodecargamecnicaentrelossistemasendondeutilizcidofosfricofrenteacidofluorhdrico.lrecomiendaque,debidoasunaturalezadegranagresinqumica,elci-dofluorhdricodeberaserevitadoysustituidoporelci-dofosfrico,queaunquesigasiendoagresivo,noestannocivoalostejidos,peroproducelosmismosefectosdeadhesincuandoseasociaconelagentesilanizador.Sinembargo,elpresenteestudioencontrdiferenciassigni-ficativasentrelarugosidadproducidaporamboscidos,peroconcordamosenquelarugosidadproducidaporelcidoortofosfrico(Ra=12,5mm),aunquemenorqueladelcidofluorhdrico (Ra=15,9mm),asociadoalsilanopuedeproducirunabuenaadhesinentreelmaterialres-tauradorylacermicafracturada.

En conclusin, se determin una rugosidad promedioproducida en la superficie de la cermica feldespticaconelcidofluorhdricoal9%deRa=15,9.Adems,sedeterminuna rugosidadpromedioproducidaen lasuperficiedelacermicafeldespticaconelcidoorto-fosfricoal37%deRa=12,5.Larugosidadpromedioen lasuperficiede lacermica feldesptica fuemayor,utilizandoelcidofluorhdricoencomparacinalcidoortofosfrico,siendolamejoropcinparaelacondicio-namientodelasuperficiepreviaalareparacinconresi-nacompuesta.


Autofinanciado.




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Recibido:06dejuniode2013Aceptadoparapublicacin:24deseptiembrede2013

Citar como: CastroJ,MlagaJ.Rugosidadenlasuperficiedecermicasfeldespticas,empleandodostiposdeagentegrabador.KIRU.2013;10(2):101-6.


http://www.drgaryalex.com/docs/optimizing% 20bonding to porcelain (final).pdfhttp://www.drgaryalex.com/docs/optimizing% 20bonding to porcelain (final).pdfhttp://www.drgaryalex.com/docs/optimizing% 20bonding to porcelain (final).pdfhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Ersu B%22%5BAuthor%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Yuzugullu B%22%5BAuthor%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Ruya Yazici A%22%5BAuthor%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19616883file:///C:/Users/Propietario/Desktop/USMP/Kiru%2012/javascript:AL_get(this, 'jour', 'Dent Mater.');http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Kara HB%22%5BAuthor%5Dfile:///C:/Users/Propietario/Desktop/USMP/Kiru%2012/javascript:AL_get(this, 'jour', 'Lasers Med Sci.');http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Della Bona A%22%5BAuthor%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22van Noort R%22%5BAuthor%5Dfile:///C:/Users/Propietario/Desktop/USMP/Kiru%2012/javascript:AL_get(this, 'jour', 'Am J Dent.');

107 Kiru 10(2), 2013

PREVALENCIAEINCIDENCIADECARIESAPARTIRDEVIGILANCIAEPIDEMIOLGICAREALIZADAAESCOLARESENCHICLAYO,PER

prEVaLEncE and incidEncE of cariEs from EpidEmioLogicaL surVEiLLancE conductEd on schooLchiLdrEn of chicLayo, pEru

RubnChumpitaz-Durand1a,LuisGhezzi-Hernndez2b

RESUMEN

Objetivo.Determinarlaprevalenciaeincidenciadecariesdentalporpersona,pordienteyporsuperficiedental,enescolaresde6y12aosdeChiclayo,apartirdevigilanciaepidemiolgicarealizadadurante18meses.Material y mtodos.Serealizunestudiodetipoobservacionalanaltico,condiseoorientadoadeterminarincidenciayprevalenciadecaries.Conesepropsito,sehizovigilanciaepidemiolgicaaunapoblacinde174escolaresde6aosya137escolaresde12aos.Paraeldiagnsticodecariesseprecisdeunprocesoestadsticodecalibracinyconcordanciaentreexaminadoresconndicedekappa(k>0,87).Resultados.Laprevalenciaacumuladadecaries(porpersona)entreagostode2011ynoviembrede2012,fuede75,86%enescolaresde6-7aos,conunaincidenciade23,64%;mientrasqueenescolaresde11-12aoslaprevalenciafuede91,24%conunaincidenciadecariesde25%.Laprevalenciaacumuladadecaries(pordiente)durante18mesesenlosescolaresde6-7aosfuede22,31%,conunaincidenciade1,63%.Enelgrupodeescolaresde11-12aoslaprevalencia(pordiente)fuede27,97%ylaincidenciacorrespondia2,39%.Laprevalenciaestimada(porsuperficiedental)enambosgruposdeescolaresfuemenora1%ylaincidenciaentre0,02y0,03%.Conclusiones. Existealtaprevalenciaeincidenciadecariesdentalenlapoblacinestudiadaloqueevidencialanecesidaddeatencinodontolgicaprioritariamenteenintervencionespreventivasdeprimerysegundonivel.(KIRU.2013;10(2):107-15).

Palabras clave:Saludpblica,odontologacomunitaria,incidencia,prevalencia,cariesdental(Fuente:DeCSBIREME).

ABSTRACT

Objective. Todeterminetheprevalenceandincidenceofdentalcariesperperson,pertoothandtoothsurfaceinschoolchildrenaged6to12yearsofChiclayobasedonepidemiologicalsurveillancefor18months.Material and methods. Ananalyticalobserva-tionalstudywasmade,withadesignfocusedondeterminingincidenceandprevalenceofcaries.Withthispurposeepidemiologicalsurveillancewasmadetoapopulationof174schoolchildrenof6yearsoldandto137schoolchildrenof12yearsold.Forcariesdiagnosisastatisticalcalibrationprocesswasmadeandanagreementbetweenexaminerswithkappaindex(k>0.87). Results. Thecumulativeprevalenceofcaries(perperson)betweenAugust2011andNovember2012,was75.86%inschoolchildrenof6-7yearsold,withanincidenceof23.64%,whileinschoolchildrenof1112yearsoldtheprevalencewas91.24%withanincidenceof25%caries.Thecumulativeprevalenceofcaries(pertooth)for18monthsinschoolchildrenof6-7yearsoldwas22.31%,withaninciden-ceof1.63%.Inthegroupofschoolchildrenfrom11to12yearsoldtheprevalence(pertooth)was27.97%andtheincidencefellto2.39%.Theestimatedprevalence(bytoothsurface)inbothgroupsofschoolchildrenwaslessthan1%andtheincidencebetween0.02and0.03%. Conclusions. Thereisahighprevalenceandincidenceofdentalcariesthatevidenceneedofdentalcarehavingpriorityonpreventiveinterventionsoffirstandsecondlevel.(KIRU.2013;10(2):107-15).

Key words: Publichealth,communitydentistry,incidence,prevalence,dentalcaries(Source:MeSHNLM).__________________________________________________________________________________________

1FacultaddeOdontologa,UniversidaddeSanMartndePorresFilialNorte.Chiclayo,Per.2FacultaddeOdontologa,UniversidaddeSanMartndePorres.Lima,Per.

aCirujanodentista,magsterenSaludPblica.DocentedelaasignaturadeSaludyEstomatologaPreventiva.bCirujanodentista,magsterenDocenciaeInvestigacinenEstomatologa.DocenteresponsabledelaasignaturadeSaludyEstomatologaPreventivaI.

CorrespondenciaRubnChumpitazDurandCalleLosMilanos520,SanIsidro.Lima,Per.Telfono:345-4798Correoelectrnico:[email protected]

INTRODUCCIN

Ennuestropassehareconocidoalacariesdentalcomounproblemaprioritariodesaludpblica.Enfocndoseennuestrapoblacinescolar,losestudiosreportanunpro-mediodeseispiezascariadasporpersona,comoconse-cuenciadelorigenmultifactorialdeestaenfermedad(1,2).

Entresusmltiplesfactoresderiesgo,comosesabedelosmsrecurrentes,semencionaalosausentesoinade-cuadoshbitosdehigienebucal,alapresenciaconstan-tedemicroorganismosenlacavidadbucalyalconsumo

de dieta altamente cariognica, especialmente en po-blacinescolar(3,4),factoresqueenconjuntointeractansobrelaformacindelaplacabacteriana,haciendodelabocaunambientepropicioparalacaries(3,5).Otrosfac-toresdeterminantesloconstituyenelescasoaccesoalaatencinestomatolgica,lafaltadeconocimientoyacti-tudsobrecuidadosdelasaludbucaly,enconsecuencia,lagraveirresponsabilidadydesintersporelautocuida-dodelasalud;ademsdefactorespolticos,econmi-cosysocioculturalesque intervienencomoagravantesdelproblema(5-7).


mailto:[email protected]

108Kiru 10(2), 2013

Precisamentelaenormeimportanciaderealizarunan-lisissituacionaldesaludASIS,paraidentificarlosde-terminantessocialesylosfactoresderiesgoaloscualesestn expuestos enmayormedida los nios y adoles-centesdecadacomunidadescolar (3,4,8), resulta funda-mentalparapodercomprendereinterpretarenunama-yordimensinlarealidaddasaludbucalennuestropas.Ascomoesprimordial tambinelprocesosistemticodediagnsticoparadeterminarlaexperienciadecaries,apartirdelocualsepuedaestimarsuincidenciaypre-valencialuegodeunperiododeseguimientoyvigilanciaepidemiolgica(3,4,8).

Enestesentido,comoespropsitodelpresenteestudiodeterminar la incidencia y prevalencia, resulta esencialdefinir los trminos segn lo que fundamenta laOrga-nizacinMundialdelaSalud(OMS),deacuerdoaello,laprevalenciaeslaproporcindeungrupoopoblacinquepresentanunproblemadesaluddeterminado,enunperiododeterminado; como indicadorparael presenteestudio,seconsideraelnmerodecasosquepresen-tan caries dental, dividido entre el grupo o poblacinescolardeestudio,multiplicadoporcien.Mientrasquelaincidenciaesaquellaproporcindepersonasqueha-biendosidosanosenun tiemporelativamente recientedesarrollan el problemade salud; su indicador viene aserelnmerodecasosnuevosdecariesdivididoentrelapoblacinescolarqueestabasana,multiplicadoporcien, durante un periodo de seguimiento (9,10). Una vezdefinidos los trminos, es conveniente revisar algunosantecedentesde referenciay luegoprocederaestimarinformacinactual.

Encuantoaantecedentes,sibienesciertoqueen losltimosaos,elMinisteriodeSalud(MINSA)yelCole-gioOdontolgicodelPer, principalmente, han venidoreportandoalgunosresultadosrelativosalaexperienciade caries, especialmente en nios y adolescentes, es-tos esfuerzos an resultan insuficientes si se requiereconstruirunperfilepidemiolgicodecariesdentalanivelnacional(1,2,11).

DeacuerdoconreportesdelaOMS,elPeresunodelospasesdeLatinoamricamsafectadospor lasen-fermedadesbucales,comosedemuestraalprecisarqueentre el 90%y el 95%de lapoblacinperuana (equi-valente a 30millones de habitantes segn proyeccin2013, del InstitutoNacional deEstadstica e Informti-ca- INEI)sufredecariesdental,ademsde tenerunodelosndicesmsaltosdecariesenniosmenoresde12aos(1,2,11).EnelPlanNacionalConcertadodeSalud(septiembre2007),semencionanlosresultadosdelestu-dioepidemiolgicodelneabasalPrevalenciadecariesyfluorosisdentalenelPerdel2001,realizadoenniosde 6 a 12 aos, donde se seala una prevalencia decariesdentalde90,93%yunpromediodelndiceCPODde5,84(1,2).

Lomspreocupanteesquealgunosdatosestadsticossealanqueel95%deescolaresperuanospadecendecaries dental. Al respecto, segn el rea de Estadsti-

cadelMinisteriodeEducacin,ao2011, lapoblacinnacionalescolardenivelprimariacorrespondea5946935estudiantes.Estainformacinpermitetenerunaideamsprximade laenormeproporcinconexperienciade caries dental en etapa de vida nio y adolescente,perotambinpermitenreconoceralasinstitucionesedu-cativas escolares como espacios estratgicos para elabordajedeintervencionesintegralesdesaludbucal.Sinembargo,comoparaelMINSA resultadifcil tenerunacoberturasuficientesobreestapoblacinescolar,esne-cesarioelcompromisodeotrosactoressociales,espe-cialmentelasuniversidades,cuyaresponsabilidadsocialinvolucraaccionesdedocencia,investigacinyservicioalacomunidad,orientadosamejorarlascondicionesdesaluddenuestrapoblacin(1,2,11).

Es en este contexto que un estudio de incidencia yprevalenciadecariesse justifica,porqueal conocer laexperienciadecariesdentalencadambito,sepodrdisearydesarrollarposteriormenteunabordajepreven-tivo,promocionalyrecuperativo,partiendodeunalneabasalconfiable(3,4,7).Enestesentido,elGrupodeEstudiodelaFacultaddeOdontologadelaUniversidaddeSanMartndePorresFilialNorte,ensupropsitodecontri-buirconunaformacindeexcelenciaprofesionaldesusestudiantes, tieneen laasignaturadeSaludyEstoma-tologaPreventiva,unespacioestratgicoparadesarro-llarlascompetenciasnecesariasparadisear,gestionar,implementaryevaluarprogramaspreventivosypromo-cionalesdesaludbucal,quecontribuyanamejorar lascondicionesdebienestar,saludycalidaddevida,enlapoblacinescolardelaszonasurbanomarginalesdeChiclayoyalrededores.

Conestepropsito,seformularonlossiguientesobjeti-vosparalapresenteinvestigacin:a)Determinarlapre-valenciaeincidenciadecariesdentalenescolaresde6y12aosdelaInstitucinEducativaCOSOME.b)Propor-cionarunalneadebaseepidemiolgicadecariesdentalquepermitaconocerlasnecesidadesdeatencinesto-matolgicaconprioridaden intervencionespreventivasdeprimerysegundonivel.

MATERIAL Y MTODOS

La investigacincorrespondeaunestudioobservacio-nal,analtico,cuyodiseoestorientadoadeterminarlaincidenciayprevalenciadecaries, realizandovigilanciaepidemiolgicaenunperiodode18mesesaungrupodeescolaresde6y12aosdeedadde la InstitucinEducativaEstatalCOSOMEdeChiclayo.

Conestepropsito,enmayode2011fueronexamina-dos217escolaresdeprimergradoy224dequintogradodeprimaria;partiendodelhechoqueenlugardeobte-nerunamuestrasequisotrabajarcontodalapoblacin.Alhacerunseguimiento,ennoviembrede2012,fueronidentificados174delosescolaresquepasarondeprimerasegundogrado,y137delosescolaresquedequintogradofueronubicadosensextogradodeprimaria,co-rrespondiendoestasltimascifrasalapoblacindeles-

KIRU.2013;10(2):107-15 Prevalenciaeincidenciadecaries

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tudio.Cabesealarquesolofueronconsideradosenelestudio,aquellosescolaresconfichasestomatolgicasconregistrocorrectoycompletodeinformacin.Comoseacabademencionar,nosehizounmuestreoaleato-rio,peroseconsiderconvenientetrabajarcontoda lapoblacindeescolaresaloscualessepudohacervigi-lanciaepidemiolgica.

Deacuerdoconloscriteriosproporcionadosporexper-tosde laOMS,parahacerestudiosdeexperienciadecaries, es recomendable considerar a nios de 6 y 12aos,raznporlacualseseleccionaronparaelpresenteestudioaescolaresdeprimeryquintogrados,corres-pondiendo,enamboscasos,a lasseccionesA,ByCdelturnomaana,ya lasseccionesD,EyFdelturnotardedeprimaria.

Paralosexmenesdediagnsticodecaries,fueronutili-zadashistoriasclnicasestomatolgicasqueincluyenlafichaepidemiolgicapararegistrarinformacincodifica-da,deacuerdoalasespecificacionesdelaOMS.Siendouninstrumentosistemticoyvalidado,seprecisdeunprocesodecalibracinyconcordanciaconndicedeka-ppa,alequipoexaminadorconformadoporelprofesio-nalinvestigadorytresestudiantesdelsptimociclodelaFacultaddeOdontologadelaUniversidaddeSanMartndePorresFilialNorte.

Conlafinalidaddeorganizaradecuadamenteelregistrodeinformacin,sehizollegarpreviamentealospadresde familia y apoderados, una esquela de autorizacinpara la participacin de los escolares en la investiga-cin,lograndocontarconsufirmaparaconsentimientoinformado.Adems,seelaboruncronogramaparalasactividadesdediagnstico,iniciandoenprimergradodeprimaria y concluyendo con sexto grado en todas sussecciones, habiendo tomado seis das correspondien-tes a 36 h para evaluar a todos los nios del estudio.Cadaactividaddediagnsticofuesupervisada,paraga-rantizarlascondicionessuficientesdebioseguridad,te-niendoencuentaquelosescolaresfueronevaluadosenambientesproporcionadosyacondicionadosporelcen-troeducativo.Caberesaltarlabuenapredisposicindelprofesoradoydelostutoresdelcentroeducativoporsucomprometidacolaboracinalfacilitarsuvaliosotiempo.

Para el procesamiento de los datos se utilizaron losprogramasExcelyStata,aplicandoprocedimientosdeestadsticadescriptivaeinferencial.Paraobtenerresul-tadosdeprevalenciaeincidenciaseutilizbsicamenteporcentajes, y para determinar CPOD solo sumatoriasypromedios;mientrasqueparadeterminardiferenciassignificativas entre los grupos de estudio se utiliz lapruebatdeStudentparamuestraspareadas.Paraes-timar la normalidad en la distribucinde los datos, seutilizlapruebadeKolmogorovSmirnov,conunniveldeconfianzade95%yunniveldesignificanciade0,05.Adems,comosemencion,seprecisdeunprocesodecalibracinyconcordanciadelosexaminadoresutili-zandoelndicedekappa.

RESULTADOS

Luego de revisar y analizar las fichas estomatolgicasdelosescolaresdenivelprimario,seencontraronlossi-guientesresultados:

Deacuerdoalatabla1,enelestudioepidemiolgicoseconsideraunamuestrade311escolaresdenivelprima-ria,deloscuales174correspondena67aosdeedady137a1112aosdeedad.Ambosgruposdeesco-laresdelosturnosmaanaytardefueronseleccionadosenlainvestigacindebidoaquesepudohacervigilanciaepidemiolgicaenellos,ademsdecontarconconsen-timientoinformadoporpartedesuspadresdefamiliaoapoderados.

Segn la tabla 2, en ladistribucinde escolares tantode67aosdeedadcomode1112aosdeedad,sedeterminunarepresentacinmoderadamentemayorporpartedelsexofemenino,aunquealestimarladistri-bucindedatossegnsexoconlapruebaUdeMannWhitneyno sedetermindiferencia significativa (p=0,517).Encuantoaladistribucindelosdatos,laprue-badeKolmogorovSmirnovcorroborunadistribucinnormal(p>0,05).

EnlaTabla3,delgrupode174escolaresde67aos,solo el 31,61% result libre de caries en el ao 2011,habindoseidentificado,luegodelprocesodevigilanciaepidemiolgicade18meses,unareduccindeestaci-fraa24,14%enel2012.ElCPODpromediocalculadoenmayode2011fuede1,84mientrasqueenel2012subia1,97.Deestainformacinsepuededeterminarlaexperienciadecariesacumuladahaciaelao2012de75,86%.Tambinsepudoidentificara13escolaresqueenel2011notenancariesperoennoviembrede2012ya lapresentaban.Por lo tanto, sepudodeterminar laincidenciadividiendo los13nuevoscasosentre los55bucodentalmente sanos en el 2011, multiplicando por100paraobtenerunaincidenciade23,64%.

De loquesepuedeapreciaren la tabla4encuantoalosescolaresde1112aos,fueronidentificadosluegodevigilanciaepidemiolgicacuatronuevoscasosdeca-ries,apartirdelocualsepudoestimarunaincidenciade25%.Enestatablatambinsepudoestimarlaexperien-ciadecariesacumuladahaciaelao2012de91,24%,locualtienecoherenciaconelCPODpromediode3,68delao2011quesevioincrementadoa3,93enel2012.LapruebanoparamtricadeKrusskallWallisdeterminsignificanciaestadstica(p>0,05)enlasdiferenciasderesultadosdeCPODentre escolaresde 6 7 y 11-12aosdeedad.

Deacuerdoalatabla5,delao2011al2012aparecieron26nuevoscasosdedientesconcaries,locualdeterminunaexperienciaacumuladadecariesde22,31%.Espre-cisosealarlaenormepresenciadecariesdentalencom-paracinconlospocosdientesperdidosyobturados.LapruebaKrusskallWallis tambindeterminsignificanciaestadstica (p>0,05)en lasdiferenciasde resultadosdeCPODentreescolaresde67y11-12aosdeedad.

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Tabla 1. Distribucin de los grupos de escolares segn edad y turno de estudioen la Institucin Educativa COSOME, 2012

Edad(aos)

Turnos de estudioSubtotal

Maana Tarde

N % N % N %

6-711-12Total

8971160

28,6222,8351,45

8566151

27,3321,2248,55

174137311

55,9544,05100

Fuente: Fichas Estomatolgicas 2011 2012

Tabla 2. Distribucin de los grupos de escolares segn edad y sexo

Edad(aos)

Distribucin de escolares segn sexoSubtotal

Masculino Femenino

N % N % N %

6-711-12Total

8165146

26,0520,9046,95

9372165

29,9023,1653,05

174137311

55,9544,05100


Tabla 3. Distribucin de escolares de 6 7 aos de edad con piezas permanentesen condiciones sanas y con experiencia de caries de acuerdo al ndice CPOD

Evaluacindiagnstica

Escolares examinados

SubtotalEscolares bucodentalmente sanos

Escolares con experiencia de

caries

N % N % N %

Mayo2011Nov.2012

5542

31,6124,14

119132

68,3975,86

174174

100100


Tabla 4. Distribucin de escolares de 11 12 aos de edad con piezas permanentesen condiciones sanas y con experiencia de caries de acuerdo al ndice CPOD

Evaluacindiagnstica


SubtotalEscolaresbucodentalmente

sanos

Escolares conexperiencia de

caries

N % N % N %

Mayo2011Nov.2012

1612

11,688,76

121125

88,3291,24

137137

100100



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Tabla 5. Distribucin de dientes permanentes de escolares de 6 7 aos de edaden condiciones sanas y con experiencia de caries de acuerdo al ndice CPOD

Evaluacin diagnstica


SubtotalDientessanos

Dientes con experiencia de caries

C P OCPOD

N. % N. % N. %

Mayo2011 1475 79,82 358 9 6 373 20,18 1848 100

Nov.2012 1449 77,69 397 11 8 416 22,31 1865 100


Tabla 6. Distribucin de dientes permanentes de escolares de 11 12 aos de edad en condiciones sanas y con experiencia de caries de acuerdo al ndice CPOD



SubtotalDientessanos

Dientes con experiencia de caries

C P OCPOD

N. % N. % N. %

Mayo2011 1718 74,57 563 14 9 586 25,43 2304 100

Nov.2012 1666 72,03 615 17 15 647 27,97 2313 100


Tabla 7. Distribucin de superficies dentarias permanentes de escolares de 6 7 aos de edad en condiciones sanas y con experiencia de caries de acuerdo al ndice CPOD



SubtotalSuperficiessanas

Superficies con experiencia CPO

C P OCPOS

N. % N. % N. %

Mayo2011 84635 99,27 569 45 7 621 0,73 85256 100

Nov2012 84608 99,15 665 55 9 729 0,85 85337 100


En la tabla6,as comoseprecisen la tablaanterior,se puede apreciar una alta proporcin de dientes concariesdentalencomparacincon losdientesperdidosyobturados.Cabesealarqueerupcionaron11piezasdentarias permanentes entremayode 2011 y noviem-brede2012,delascualestresyatienencaries.Apartirdelos41escolaresquenotenancariesperoqueenlasegundaevaluacinya tenan,sepudodeterminarunaincidenciade2,39%.

Enlatabla7sepuedeobservarqueapesardeidentificar81nuevassuperficieserupcionadas,incluyendodosqueyapresentancaries,laexperienciadeCPODnopasadeunaproporcinde1%y,porlotanto,laincidenciatam-binsedeterminaenunporcentajemnimo.

Segn la tabla 8, sepuedeobservar quede la ampliacantidaddesuperficiespermanentespresentes,unaci-

frade0,51o0,57%deexperienciadecariesporsuper-ficie,noreflejaenmagnitudloapreciadoenprevalenciadecariesporpersonaopordiente,talcomoseobservenlastablasanteriores.

Luegodehacervigilanciaepidemiolgicapor18meses,talcomoesobservadoenlatabla9,espreocupantelapresenciadeescolaresqueincrementaronsuexperien-cia de caries, agravando su prevalencia de caries de68,39%en2011a75,86%en2012enlosescolaresde67aosdeedad.Desimilarmaneraenlosniosde1112aosdeedadtambinseregistrunaumentoensuprevalenciade88,32%a91,24%,locualescompa-rable con otros estudios epidemiolgicos de caries ennuestropas.Porotrolado,encuantoalaincidenciaenamboscasos,sesuperael23%,siendourgentelaimple-mentacindeunprogramadesaludbucalconnfasisenactividadesdepromocindelasaludydeproteccines-

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Tabla 9. Prevalencia e incidencia de caries por persona, considerandodientes permanentes en escolares de 6 7 y 11 12 aos de edad

de la I. E. COSOME de Chiclayo, Per

Edad de escolares

(aos)


Prevalencia Incidencia 2011 2012

Mayo 2011 Nov 2012

67 68,39% 75,86% 23,64%1112 88,32% 91,24% 25%


pecficaparacontrolarydetenernuevoscasosdecaries.En latabla10seobservatambinun incrementoen laprevalenciadecariesde20,18%a25,43%, locual sepuedeinterpretarcomounaconsiderableexposicindelosescolaresafactoresderiesgoydeterminantesdelasaluddesfavorables.Aunquela incidenciadecariesdedientespermanentesdelosniosde67aosdeedadesde1,63%,ydelosniosde11-12aoscorrespondea 2,39%, son cifras importantes que an reflejan defi-cientes cuidadosde la saludbucal, seguramente tam-binenunaampliapoblacinescolarperuana.

Segnloobservadoenlatabla11,sibienesciertoquelaprevalenciadecariesporsuperficiedentalparalosdosgruposdeescolaressehavistoincrementadoenmsde0,05%enambosgrupos,noessignificativodebidoalaaltapresenciadesuperficiessanas;delamismamane-ra,sepuededecirdelamnimaincidenciadecariesco-rrespondientea0,03y0,02%respectivamente.Entodocaso,comoseverenladiscusin,hasidoimportantedeterminarincidenciayprevalenciadecaries,porquenoexistenmuchosestudiosquehagan referenciaaestosndices.

DISCUSIN

Esprecisosealar,enprimerlugar,quealtratarsedeunestudioepidemiolgicodecaries,fuenecesariorealizar-losegn losestndares internacionales recomendadosporlaOMS/OPS;alrespecto,elgrupodeespecialistasespaolesensaludpblicaconformadoporJessRu-bio, TeresaRobledo y JuanCarlos Llodra, entre otros,enfatizanelusodetalescriteriosmnimosepidemiolgi-cosdesaluddentalenescolares(12).

Deestamanera,enelpresenteestudioseobtuvoinfor-macincorrespondientealosescolaresde67aosde

edad,cuyoCPODpromediode1,84estimadoen2011seincrementa1,97enel2012.Mientrasquelosniosentre1112aosdeedad,incrementaronsuCPODde3,68a3,93entreesos18mesesdevigilancia.

Es as como estos resultados se relacionan con infor-macinproporcionadapor laOMS,enlacualelCPODenescolaresperuanosde12aosdeedadesdeapro-ximadamente6,ubicndonossegnOPSenunpasenestado de emergencia bucal (1,2). De acuerdo con estainformacin,elPer,despusdeGuatemala,eselpasLatinoamericanoconel ndicemsaltodedientesporcariesenniosmenoresde12aosdeedad(1,2,11).

Esta realidad sanitaria de saludbucal en nuestropas,tambinsereflejaenlosindicadoresdesaluddelMINSA2010,enelqueademsseobservaqueentrelascausasdemorbilidadenniosde5a9aosyenadolescentesde10a19aosdeedad,lasenfermedadesdelacavi-dadbucal,despusde lasenfermedades respiratorias,ocupanelsegundolugaranivelnacional(1,2,11).

Enestesentido,yhaciendoreferencianuevamenteain-formacindelaOMS,elPerdurantemuchotiempohasidounodelospasesdeLatinoamricamsafectadospor las enfermedades bucales, como se demuestra alprecisarqueentreel90yel95%delapoblacinperua-na,equivalenteapocomsde29millonesdehabitan-tes,sufredecariesdental.Ademsdetenerunodelosndicesmsaltosdecariesenniosmenoresde12aosdeedad(1,2,11).

En el Plan Nacional Concertado de Salud (septiembre2007), semencionan los resultados del estudio epide-miolgicodelneabasalPrevalenciadecariesyfluoro-sisdentalenelPerdel2001,realizadoenniosde6a12aosdeedad,dondesesealaunaprevalenciade


Tabla 8. Distribucin de superficies dentarias permanentes de escolares de 11 12 aos de edad en condiciones sanas y con experiencia de caries de acuerdo al ndice CPOD



SubtotalSuperficies sanas

Superficies con experiencia CPO

C P OCPOS

N. % N. % N. %Mayo201

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