AUTORA - repositorio.ug.edu.ecrepositorio.ug.edu.ec › bitstream › redug › 11829 › 1 ›...
Transcript of AUTORA - repositorio.ug.edu.ecrepositorio.ug.edu.ec › bitstream › redug › 11829 › 1 ›...
-
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL
TÍTULO DE ODONTÓLOGO
TEMA:
Prevalencia de caries en niños de 6 a 9 años de la Unidad Educativa
Nº 240 Dra. María Luisa Mariscal de Guevara- Enero 2015
AUTORA:
Génesis De Lourdes Falquéz Baquerizo
TUTORA:
Dra. Adriana Amado.
Guayaquil, Junio del 2015
-
I
CERTIFICACIÓN DE TUTORES
En calidad de tutores del Trabajo de Titulación
CERTIFICAMOS
Que hemos analizado el trabajo de titulación como requisito previo para
optar por el Titulo de tercer nivel de Odontóloga. Cuyo tema se refiere a:
“Prevalencia de caries en niños de 6 a 9 años de la Unidad Educativa
Nº 240 Dra. María Luisa Mariscal de Guevara- Enero 2015”
Presentado por:
Génesis de Lourdes Falquéz Baquerizo
C. I. 1205587106
Dra. Adriana Amado
Tutora académica - metodológica
Dr. Washington Escudero Doltz MSc. Dr. Miguel Álvarez Avilés MSc.
Decano Subdecano
Dra. Fátima Mazzini de Ubilla MSc.
Directora Unidad Titulación
Guayaquil, Junio del 2015
-
II
AUTORÍA
Las opiniones, criterios, conceptos y hallazgos de este trabajo son de
exclusiva responsabilidad de la autora.
Génesis de Lourdes Falquéz Baquerizo
C. I. 1205587106
-
III
AGRADECIMIENTO
A mi familia por su apoyo incondicional y su confianza, a mis amigos que
de una u otra forma estuvieron a mi lado.
A mi tutora académica la Dra. Adriana Amado S.
A los docentes de la Facultad Piloto de Odontología por sus
conocimientos brindados desde los inicios de mi carrera
A las autoridades y estudiantes que formaron parte de esta investigación
A todas las personas que de una u otra manera forman parte de este
trabajo de investigación.
Génesis de Lourdes Falquéz Baquerizo
-
IV
DEDICATORIA
Sin la ayuda de Dios nada de esto sería posible, le estoy agradecida
infinitamente porque durante toda mi vida y carrera estuvo a mi lado, por
brindarme la sabiduría para sobrellevar los errores y obstáculos
presentados en este largo camino.
A mis madres Laura, Esperanza y Nora por ese amor confianza y apoyo
incondicional, que fueron la fuerza necesaria para este logro obtenido.
A mi esposo Eco. Omar Márquez siendo un pilar fundamental en mi vida
para alcanzar mis metas y seguir siempre adelante por nuestra familia
estado presente en mi mente y corazón.
A mis hijos, mis más grandes bendiciones, y quienes son mi inspiración y
fuerza inquebrantable por su bienestar a futuro y siendo su ejemplo a
seguir.
A toda mi familia y personas que forman parte de mi vida y me han tenido
presente en sus oraciones.
Génesis de Lourdes Falquéz Baquerizo
-
V
ÍNDICE GENERAL
Contenido Pág.
Caratula
Certificación de tutores I
Autoría II
Agradecimiento III
Dedicatoria IV
Índice general V
Índice de gráfico VIII
Resumen IX
Abstract X
Introducción 1
CAPITULO I 3
EL PROBLEMA 3
1.1 Planteamiento del problema 3
1.2 Descripción del problema 3
1.3 Formulación del problema 4
1.4 Delimitación del problema 4
1.5 Preguntas relevantes de investigación 4
1.6 Formulación de objetivos 5
1.6.1 Objetivo general 5
1.6.2 Objetivos específicos 5
1.7 Justificación de la investigación 5
1.8 Valoración crítica de la investigación 6
CAPITULO II 7
MARCO TEÓRICO 7
2.1 Antecedentes de la investigacion 7
2.2 Fundamentación teórica 13
2.2.1 Denticion decidua y permanente joven 13
-
VI
ÍNDICE GENERAL
Contenido Pág.
2.2.2 Caries dental 14
2.2.2.1 Teorias de las caries 16
2.2.2.2 La etiológia multifactorial de las caries dental 17
2.2.2.3 Diagnostico clínico de la caries dental 18
2.2.2.4 Proceso evolutivo de la caries dental 20
2.2.2.5 Causas de las caries dentales 21
2.2.2.6 Síntomas de las caries 22
2.2.2.7 Factores condicionantes de las caries 23
2.2.2.8 Factores de riesgo en la caries dental 24
2.2.2.9 Medidas preventivas de la caries dental 25
2.2.3 enfermedades bucales en niños 27
2.2.3.1 Caries dental de la niñez temprana 28
2.2.3.2 Enfermedad periodontal en los niños 29
2.2.3.3 Hiperestesia dentinaria 35
2.2.3.4 Halitosis 35
2.2.3.5 Sensibilidad dentinaria 37
2.2.4 Tratamiento de las caries 42
2.2.4.1 Elección del material según el riesgo de caries en detención
primaria 44
2.2.5 Higiene bucal 45
2.2.5.1Higiene bucal del niño 45
2.2.5.2 Cepillado de dientes en niños 46
2.2.5.3 Dieta 47
2.2.6 Medios auxiliares de la higiene bucal 47
2.2.6.1 Hilo dental 47
2.2.6.2 Estimulador interdental 48
2.2.6.3 Irrigador bucal 48
2.2.6.4 Dentifrico o pasata dental 49
2.2.6.5 Clorhexidina 49
2.2.6.6 Uso del fluor 50
-
VII
ÍNDICE GENERAL
Contenido Pág.
2.3 Marco Conceptual 52
2.4 Marco Legal 54
2.5 Identificación de Variables 56
2.5.1 Variable Independiente 56
2.5.2 Variable Dependiente 56
2. 6 Operacionalización de las Variables 56
CAPITULO lll 57
MARCO METODOLÓGICO 57
3.1 Diseño de la investigación 57
3.2 Tipos de investigación 57
3.3 Recursos empleados 58
3.3.1 Talento humano 58
3.3.2 Recursos materiales 58
3.4 Poblacion y muestra 58
3.5 Fases metodologicas 58
4. Analisis de los resultados 61
5. Conclusiones 64
6. Recomendaciones 65
Bibliografía 66
Anexos 69
-
VIII
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Contenido Pág.
Gráfico # 1. Presencia caries dental por género en 100 niños 62
Gráfico # 2. Presencia caries dental por edades en 100 niños 63
Figura # 1 Evolución de la caries dental. Mancha blanca 70
Figura # 2. Evolución de la caries dental. Caries dental 70
Figura # 3. Evolución de la caries dental. Caries de dentina 71
Figura # 4. Evolución de la caries dental. Lesión pulpar 71
-
IX
RESUMEN
Entre todas las enfermedades que padece el ser humano, la caries dental se presenta como una de las enfermedades bucales más prevalentes; su distribución mundial y su importancia económica social hace que represente un verdadero problema de salud pública mundial. Durante las últimas décadas, habido cambios no sólo en la prevalencia de caries dental, sino también en la distribución y en el patrón de la enfermedad. La mayor complicación de la caries dental se presenta a través de su etiología multifactorial, la cual dificulta la prevención y el control de dicha enfermedad. Por lo que esta investigación tuvo como objetivo fundamental determinar la prevalencia de caries dental en niños de 6 a 9 años que asisten a la Escuela María Luisa Mariscal de Guevara. Para el desarrollo de la misma se ha expuesto los conceptos dentición decidua y permanente joven, caries dental, enfermedades bucales en niños, tratamiento de las caries, higiene bucal, y los medios auxiliares de la higiene bucal. Se ha diseñado de forma no experimental, ya se ha limitado a la observación de varios trabajos previos. De la misma forma es de tipo documental, descriptiva, y se presentó los resultados del estudio realizado a 100 niños de 6 a 9 años de edad de la Unidad Educativa N° 240 Dra. María Luisa Mariscal de Guevara: La división de los niños por genero fue 48 niñas y 52 niños, de los cuales 86 presentaron caries dental, con un numero de 46 niños, y 40 niñas, los 14 restantes no presentaron caries alguna. Entre las edades que presenta caries tenemos: 15 niños de 6 años de edad, 22 niños de 7 años, 26 niños de 8 años, 23 niños de 9 años.
PALABRAS CLAVES: Caries dental, niños, prevalencia.
-
X
ABSTRACT
Among all diseases affecting humans, tooth decay is presented as one of
the most prevalent oral disease; its global distribution and social economic
importance does represent a real public health problem worldwide. During
the last decades, I not only been changes in the prevalence of dental
caries, but also in the distribution and pattern of disease. The major
complication of tooth decay occurs through its multifactorial etiology, which
makes the prevention and control of malaria. So this study was to
determine the prevalence fundamental objective of dental caries in
children 6-9 years attending School Maria Luisa Guevara Marshal. For the
development of the same concepts discussed deciduous and young
permanent teeth, dental caries, oral diseases in children, treatment of
caries, oral hygiene aids and oral hygiene. It is designed not to
experimentally, and has been limited to the observation of several
previous studies. Likewise is documentary, descriptive, and the results of
study of 100 children of 6-9 years old Educational Unit # 240 was
presented Dr. Maria Luisa Guevara Marshal. The division of children
gender was 48 girls and 52 boys, of whom 86 had dental caries, with a
number of 46 children and 40 girls, the remaining 14 did not show any
decay. Between the ages having cavities have 15 children 6 years of age,
22 children aged 7, 26 children aged 8, 23 children 9 years old.
KEYWORDS: dental caries, children, prevalence.
-
1
INTRODUCCIÓN
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha definido la caries dental
como un proceso localizado de origen multifactorial que se inicia después
de la erupción dentaria, determinando el reblandecimiento del tejido duro
del diente y evoluciona hasta la formación de una cavidad. Si no se
atiende oportunamente, afecta la salud general y la calidad de vida de los
individuos de todas las edades.
La caries dental junto con la enfermedad periodontal, constituyen el mayor
porcentaje de morbilidad dentaria durante toda la vida de un individuo.
Afecta a personas de cualquier edad, sexo y raza; teniendo una mayor
presencia en sujetos de bajo nivel socioeconómico. Esta situación guarda
relación directa con un deficiente nivel educativo, una mayor frecuencia
en el consumo de alimentos ricos en sacarosa entre las comidas y
ausencia de hábitos higiénicos. Afecta primordialmente a la primera edad
mientras que las periodontopatías se manifiestan principalmente en los
adultos.
A pesar de existir tecnologías preventivas capaces de dominarlas,
controlarlas y/o erradicarlas, la Odontología en Latinoamérica continúa
usando tecnología curativa, costosa, compleja e ineficiente, y se sigue
ofreciendo al 90% de la población la exodoncia como única solución.
Constituye una importante fuente de dolor para el ser humano y es origen
de grandes pérdidas económicas para la sociedad, unido a los elevados
costos de los servicios Odontológicos se han convertido en un bien de
consumo cada vez más inaccesible a un gran sector de la población.
(Goncalves, 2010)
El objetivo de la presente investigación es determinar la prevalencia de
caries dental en niños de 6 a 9 años que asisten a la Escuela María Luisa
Mariscal de Guevara, está basado en la recopilación de datos atraves de
revistas científicas, libros de odontología, y se encuentra diseñado por los
siguientes temas:
-
2
Dentición decidua y permanente joven, caries dental, enfermedades
bucales en niños, tratamiento de las caries, higiene bucal, medios
auxiliares de la higiene bucal. Además se presenta la incidencia de caries
dental en niños de 6 a 9 años de edad de la Unidad Educativa Dra. María
Luisa Mariscal de Guevara, a través de gráficos circulares, y barras.
-
3
CAPITULO I
EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La caries es la enfermedad prevalente en muchos países del mundo
incluyendo Ecuador. “Según la Organización Mundial de la Salud (OMS)
el 99% de la población padece caries, por lo que su impacto físico, social,
psicológico y financiero son de importante consideración”.
La caries en dientes primarios es la enfermedad crónica más común en la
niñez, se ha convertido en un problema muy importante de salud pública a
nivel mundial. Se trata de un proceso infeccioso considerado prevenible y
reversible, cuya incidencia está en aumento, pese a los diversos estudios.
La caries, ocasiona múltiples trastornos en la salud oral como son:
alteraciones en la oclusión, daña la dentición permanente deglución,
masticación, fonación, estética y trastornos de la articulación
temporomandibular, y en la salud general por esta razón debemos
esforzarnos por prevenir y controlar las manifestaciones orales ya que
ningún individuo que presente una enfermedad bucal activa se le puede
considerar sano.
1.2 DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA
Los estudios epidemiológicos han demostrado un descenso general en la
prevalencia de caries así como una concentración de las lesiones en las
fosas y fisuras de molares permanentes en niños y adultos jóvenes en
muchos países industrializados. Además, la progresión general de
lesiones de la caries, parece detenerse al aumentar la edad. Por lo tanto,
la detección temprana, la evaluación y el diagnóstico correcto de las
lesiones son objetivos clave en el esfuerzo general para controlar la
enfermedad a largo plazo.
Entre todas las enfermedades que padece el ser humano, la caries dental
se presenta como una de las enfermedades bucales más prevalentes; su
-
4
distribución mundial y su importancia económica social hace que
represente un verdadero problema de salud pública mundial. Durante las
últimas décadas, habido cambios no sólo en la prevalencia de caries
dental, sino también en la distribución y en el patrón de la enfermedad. La
mayor complicación de la caries dental se presenta a través de su
etiología multifactorial, la cual dificulta la prevención y el control de dicha
enfermedad. La identificación temprana de lesiones no cavitadas es un
punto clave en el proceso de diagnóstico clínico de la caries dental con la
cual se podrá realizar un tratamiento no quirúrgico oportuno y de esta
manera evitar la progresión hacia lesiones cavitadas permitiendo un
control a corto plazo de la enfermedad, con efectos preventivos a largo
plazo.
1.3 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cuál es la prevalencia de caries en pacientes de 6 a 9 años de la
Escuela María Luisa Mariscal de Guevara - Enero 2015?
1.4 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
Tema: Prevalencia de caries en niños de 6 a 9 años de la Unidad
Educativa Nº 240 Dra. María Luisa Mariscal de Guevara- Enero 2015
Objeto de estudio: Caries dental en niños
Campo de acción: Pacientes de 6 a 9 años de edad
Área: Pregrado
Periodo: 2014 – 2015
1.5 PREGUNTAS RELEVANTES DE INVESTIGACION
¿Qué es la caries dental?
¿Cómo afecta la caries a los niños?
-
5
¿Qué edad es la más afectada por este proceso?
¿Reconocer que piezas dentales son las más afectadas por este
proceso?
¿Cuál es la prevalencia de caries en relación al género?
¿Identificar la magnitud y severidad de la caries dental en niños de 1-5
años?
¿Determinar los principales factores que determinan la caries dental?
1.6 FORMULACIÓN DE OBJETIVOS
1.6.1 OBJETIVO GENERAL
Determinar la prevalencia de caries dental en niños de 6 a 9 años que
asisten a la Escuela María Luisa Mariscal de Guevara
1.6.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Establecer la prevalencia de caries de dicha escuela.
Conocer las causas y factores determinantes de caries dental.
Analizar las medidas de higiene bucal en los niños.
Determinar el nivel de información sobre salud bucal que manejan los
padres y representantes de la Escuela María Luisa Mariscal de Guevara
1.7 JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
Esta investigación presenta algunos aspectos que consideramos
relevantes:
Conveniencia.- Es conveniente ya que realizaremos un intenso estudio
de la prevalencia de la caries dental en niños de 6 a 8 años.
Relevancia Social.- Brinda al paciente un mejor tratamiento e incluyendo
consejería a los individuos afectados tanto padres como niños; que
-
6
conduciría a atenuar esta condición trayendo el bienestar del individuo
tanto fisiológico como físicamente asegurando su buen vivir.
Implicaciones prácticas.- Ayudara y facilitara en el adiestramiento de los
profesionales en cuanto a aplicación de este tratamiento.
Valor teórico.-Ésta investigación tiene como finalidad ayudar al
profesional a describir más a fondo las causas y consecuencia que traen
las caries dentales.
Utilidad metodológica.- Ayuda a definición de conceptos e interrelaciona
variables observables para el estudio del tratamiento de las caries
dentales que atacan a los niños de 6 a 9 años.
1.8 VALORACIÓN CRÍTICA DE LA INVESTIGACIÓN
Los aspectos generales de evaluación son:
Delimitado: Ya que se detectara la caries dental en niños, que existe en
la población infantil con el fin de implementar medidas preventivas
necesarias, con las cuales evitar los problemas de caries y así lograr un
beneficio de salud bucal en la población infantil.
Evidente: Ya que ha sido redactado en forma precisa, fácil de
comprender e identificar con ideas concisas.
Concreto: Está redactado de manera corta, precisa, directa y adecuada,
utilizando palabras sencillas de fácil comprensión.
Factible: Nos brinda la posibilidad de solución estética, efectiva y a corto
plazo.
Identifica los productos esperados: Es muy útil, ya que contribuye con
soluciones alternativas.
-
7
CAPITULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION
La caries dental se presenta como una enfermedad dinámica y compleja,
es una afección humana muy frecuente, por lo que la alta prevalencia de
caries dental a nivel comunitario es un problema de salud pública. La
caries dental es el resultado de la combinación de varios factores
etiológicos, por lo tanto, su incidencia puede reducirse si modificamos o
intervenimos sobre esos factores; principalmente a través de la
prevención y determinando el nivel de riesgo del paciente.
(Paz y col., 2010) realizaron un Estudio Socio-epidemiológico en Salud
Bucal en los Niños en Edad Escolar del el Estado Nueva Esparta. Los
objetivos de este trabajo permitieron conocer las condiciones socio-
epidemiológica en salud oral del Estado Nueva Esparta con relación a los
indicadores de CPOD, ceo e Indice de Higiene Oral (IHOS) y presencia de
maloclusiones. Tomando como referencia una población de 59.608
escolares de 3 a 14 años de todo el Estado. El tamaño de la muestra fue
de 1.934 niños, distribuido proporcionalmente en los diferentes Municipios
y seleccionados al azar los grupos escolares y los niños a examinar.20
Específicamente para el Municipio Antolín del Campo el total de niños
muestreados fueron 141 entre las edades de 3 a 14 años. De este grupo
77 niños presentaron dientes permanentes afectados por caries dental y
86 niños presentaron dientes temporales afectados por esta enfermedad.
(M., A., & Leonor., 2010) En su estudio nos presenta los resultados
obtenidos ya que presentaron similitud a otros estudios nacionales y
regionales tomados como referencia, en cuanto a la prevalencia de caries
dental según la variable edad, debido al comportamiento de los índices
CPOD y ceo los cuales aumentan proporcionalmente con la edad del
niño. Este incremento no fue homogéneo en los diferentes grupos de
-
8
edad, se acentúa entre los niños de 6 y 7 años; por lo tanto afirmamos
que en dicho período existe un rápido desarrollo del proceso carioso.
Con respecto a los porcentajes de dientes permanentes afectados por la
caries dental se observó un 73,29% de dientes cariados en la E.B. "Cruz
Millán García" (El Salado), un 76,40% de dientes cariados en la E.B. "Dr.
Luis Ortega" (El Tirano) y un 77,09% de dientes cariados en la E. B. "Dr.
Cayetano García"(Manzanillo). En cuanto a los porcentajes de dientes
obturados en cada una de las escuelas se observó un 22,60% de dientes
obturados en la E.B. "Cruz Millán García" (El Salado), un 17,39% de
dientes obturados en la E.B. "Dr. Luis Ortega" (El Tirano) y un 13,41% de
dientes obturados en la E. B. "Dr. Cayetano García"(Manzanillo). Los
resultados encontrados evidencian que la relación de dientes obturados
con respecto a la variable edad, es menor a la de dientes cariados con la
edad.
En relación al promedio de dientes temporales cariados representan un
69,17% de dientes temporales cariados en El Salado, un 74,11% de
dientes temporales cariados en El Tirano y un 72,04 % de dientes
temporales cariados en Manzanillo, lo que nos indica una alta prevalencia
de caries en la dentición temporal. En relación con la prevalencia de
caries dental de los primeros molares permanentes superiores e
inferiores, se observó de un 33,42% a un 38,90% de piezas afectadas. De
este total de dientes se encontró de un 72,90% a un 81,68% de molares
afectados por caries dental y sólo de un 13,74% a un 23,26% de molares
obturados en las tres escuelas estudiadas.
Esta investigación demostró que el componente de dientes permanentes
obturados fue de un 22,60% en El Salado, un 17,39% en El Tirano y un
13,41% en Manzanillo, en contraste con el componente de extracciones
indicadas para ambas denticiones, lo cual indicó la prioridad de atención
dental a la población escolar y por consiguiente la necesidad de
implementar programas de atención dental y educación para la salud
bucal. El cuestionario realizado a los padres y representantes evidenció
-
9
que a pesar de que más de la mitad de los entrevistados de las tres
escuelas conocen el servicio odontológico Sanamos sólo un 24 % en El
Salado, un 20,4% en El Tirano y un 31% en Manzanillo, acudió a la
consulta odontológica al referido servicio. La mayoría de los entrevistados
en las tres escuelas prefiere asistir a un consultorio privado que al servicio
odontológico Sanamos o a una Institución Pública. La razón principal que
lleva a estos grupos de personas a asistir a un servicio privado es por
recomendación.
Los representantes señalaron que conocen y han acudido a Sanamos por
consulta y no por emergencia, en cambio la población de El Tirano
acuden en su mayoría por emergencia a consulta odontológica en dicho
servicio. Los tratamientos odontológicos que con mayor frecuencia
reciben los padres o representantes del El Tirano, con un 40% y en El
Salado con un 26,7% fue la obturación dental. En Manzanillo la extracción
dental ocupa el mismo lugar que la obturación dental con un 26,7%.
El 80% de los hijos de los entrevistados consumen carbohidratos entre las
comidas siendo las chucherías y refrescos los de mayor ingesta. Se
evidencia que los padres y representantes han alcanzado un mayor
conocimiento acerca de los riesgos para la salud bucal y un mayor interés
sobre el cuidado de la dentición de los niños por parte de los padres o
representantes. Sin embargo, este conocimiento todavía no alcanza a
modificar los hábitos, situación que se comprueba al analizar los
resultados del levantamiento epidemiológico realizado.
(Diaz R. , 2011) En este estudio se evaluaron los hábitos y los elementos
empleados en la higiene bucal en 95 niños de 24 a 42 meses de edad que
acudieron a consulta pediátrica en tres centros de salud de diciembre de
1995 a enero de 1996. Los datos se obtuvieron mediante la aplicación de
una encuesta a los padres, encontrándose que el 80% de los padres
realizaban algún tipo de higiene bucal, al momento del estudio. El hábito
de higiene bucal con gasa o pañal se encontró en el 32% de los casos. El
50% de ellos inició el hábito entre los 0 y 6 meses de edad. La edad de
-
10
término más frecuente (50%) se encontró entre los 5 y 15 meses, el 21%
continuó con el hábito hasta el momento del estudio. El 67% de los padres
lo hacen 1 vez al día, el 13% dos veces al día y el 20 % tres veces al día.
El 77% de los niños presentó el hábito del uso del cepillo dental. El 40%
de ellos iniciaron entre los 19 y 24 meses de edad y el 31% entre los 6 y
12 meses. El 50% de los padres lo hacen una vez al día, el 11% tres
veces al día y el 1% cuatro veces al día. El uso de pasta dental se
encontró en el 66% de los niños. La higiene bucal nocturna se encontró
en el 25% de los niños
(Arias Arce, 2011) Realizó un estudio de tipo transversal, descriptivo,
observacional y retrospectivo, teniendo como propósito evaluar el nivel de
conocimiento de medidas preventivas de salud oral en un grupo de 263
gestantes que acudieron a los servicios, dos del IPSS y uno de Salud
Pública. Para determinar el nivel de conocimiento de las gestantes se
confeccionó un cuestionario de 10 preguntas, referentes a su educación,
visita al dentista, Salud Bucal, condición de embarazo y aplicación de
flúor, usando una escala de calificación con los niveles de nulo:0-2
respuestas orientadas a la prevención; bajo:3-5 respuestas; mediano:6-7
respuestas y alto 8-9 respuestas. Se estableció la relación del nivel de
conocimiento con el grado de instrucción, trimestre de embarazo y visitas
al dentista, se encontró que el nivel de conocimiento más frecuente, fue el
de mediano, con un 87,1% (229 gestantes). Además se pudo establecer
que en la mayoría de las gestantes prevalecía el grado de instrucción:
secundaria completa a superior. Así mismo, se determinó que existe una
estrecha relación entre el nivel de conocimiento y el grado de instrucción
(Leonard., 2010) Realizó varias investigaciones que demostraron que ya
durante el primer año de vida del bebé, existe la presencia de hábitos
inadecuados como, por ejemplo, la ausencia de procedimientos de
higiene bucal (68,66%) y el amamantamiento nocturno en el pecho y/o
biberón (86,57%). Varios estudios, también, comprobaron que casi el 6%
de los bebés poseían una alta frecuencia en el consumo de azúcar; 33%
-
11
fueron contaminados por las madres a través de la saliva y cerca del 13%
presentaron lesiones cariosas ya durante el primer año de vida. Esto
refuerza aún más la importancia de la prevención de la salud bucal. La
prevención de la enfermedad caries en bebés se inicia con la educación
de los padres. Los padres generalmente no tienen acceso a las
informaciones para orientarlos con relación a la salud bucal de sus hijos,
excepto a través de las conversaciones con dentistas. Otros, sin embargo,
no son concientes de la necesidad del cuidado temprano de los dientes,
pues se ha observado que la mayoría de los niños ni siquiera han sido
examinados por un dentista antes de alcanzar la edad escolar, cuando el
examen dental es realizado. La visita temprana, además de establecer
una relación amigable con la introducción de los cuidados de la salud
bucal de niños y padres, establece decisiones críticas y fundamentales
respecto de los patrones alimenticios, complementación de flúor y
programa de higiene bucal.
(Aliaga., 2011) En su tesis, presentó un estudio donde relacionaba la
educación de la madre y el estado de Salud de las 1ras molares
permanentes, aquí confronta la realidad que se encuentra atravesando el
país y lo referente a Salud Bucal, ya que en este trabajo el nivel de
conocimientos de las madres sobre asuntos odontológicos es deficiente,
lo cual se ve reflejado en el estado de los dientes de sus hijos,
encontrando un porcentaje superior al 92% en relación a 1ras molares
permanentes cariadas, y lo que es alarmante aún es que existe un 6% de
niños entre los 6 -10 años que ya han perdido por lo menos la 1ra molar
permanente, que pudiera parecer un porcentaje reducido, pero no lo es
tomando en cuenta, que esas piezas dentarias erupcionan recién a los 6
años aproximadamente. Con lo cual concluye, que la Educación de las
madres es un factor importante para mantener el estado de salud de las
piezas dentarias, donde los resultados evidencian que las madres que
poseen una mejor educación odontológica, sus hijos poseen un mejor
estado de conservación de éstas.
-
12
(Rosaura, 2012) Estudio realizado en D.F. México, donde Las estrategias
asistenciales y educativas tendientes a conservar la salud bucal han
formado parte de las políticas de salud donde se ha tomado en cuenta al
grupo de mujeres gestantes. Sin embargo, existen creencias y prácticas
que relegan el cuidado odontológico debido a las molestias que ocasiona
el tratamiento dental y los temores que existen a su alrededor, lo que ha
hecho que la demanda de servicios dentales sea baja a pesar de que este
grupo es considerado por la Secretaría de Salud como prioritario. Se
realizaron mil encuestas para conocer las actitudes hacia el tratamiento
odontológico durante la gestación. Las conclusiones obtenidas se
orientaron a fortalecer programas educativos a nivel masivo, unificar
criterios a nivel odontológico sobre la temática de la odontología en el
ámbito perinatal y generar apoyos para la educación en salud a nivel
privado y en los diferentes niveles de atención a la salud.
(Feiruz Chidiak, 2013) En su estudio nos refiere que el cepillado dental
constituye una de las prácticas más antiguas utilizadas por la humanidad.
A pesar de esto, constantemente se forman en la superficie de los dientes
y zonas adyacentes, depósitos de bacterias que constituyen la base de la
enfermedad periodontal. Se conoce que el cepillado dental, sumado al
uso de auxiliares de la higiene bucal y a una adecuada técnica del
cepillado, constituye una buena base para prevenir futuras enfermedades
bucales. Basándose en estas consideraciones, se plantea un estudio
orientado a demostrar la efectividad de una determinada técnica de
cepillado dental (Bass Modificada), sobre el control de la placa bacteriana;
así mismo, indagar el grado de información que posee la población en
torno al tema de la higiene bucal; teniendo como hipótesis que la
instrucción de los individuos en una técnica de cepillado específica
determina la reducción de los niveles de placa bacteriana, por una parte, y
por la otra, el hecho de que en la población joven del estado Mérida
predomina un alto nivel de ignorancia con respecto al cuidado de la
higiene bucal.
-
13
El estudio se basó en la aplicación del índice de O´Leary a un grupo de 60
estudiantes, divididos en grupo control (sin técnica) y grupo con técnica;
observando una variación sustancial de la presencia de placa bacteriana
en los individuos con técnica, ya que disminuyó de 7,62% a 4,36% la
presencia de la placa. Los resultados coinciden con la investigación de
Matoses sobre técnicas de cepillado. Así mismo se aplicó una encuesta a
una población de 414 estudiantes de varios colegios privados del estado
Mérida. Los resultados obtenidos indican que el 72,29% de la población
manifiestan no conocer ninguna técnica de cepillado, en tanto que el
27,7% restante, manifiesta vagamente una idea sobre una determinada
técnica de cepillado. Llegando a concluir que efectivamente, el enseñarle
alguna técnica de cepillado a los jóvenes, reduce notablemente la placa
bacteriana presente; y quedó expuesto que los jóvenes no tienen una
información integral en cuanto a técnicas de cepillado.
2.2 FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA
2.2.1 DENTICIÓN DECIDUA Y PERMANENTE JOVEN
Los seres humanos, al igual que la mayoría de los mamíferos, se
caracterizan por poseer dos tipos de dientes, primarios y primates, que
surgen como consecuencia de dos denticiones. La primaria dentición esta
constituida por 20 elementos dentarios que reciben la denominación de
dientes primarios o deciduos. El termino de diente deducido procede de la
palabra latina deciduus, que significa caer, denominándose también a
estos dientes, dientes temporales, dientes caducos y dientes de leche.
Los primeros elementos deciduos erupcionan en la cavidad bucal entre el
primero y segundo años de vida complementándose dicha detención
hacia los tres años de edad. Los incisivos centrales inferiores hacen su
aparición en la cavidad bucal alrededor de los seis meses de edad. Los
dientes primarios son reemplazados con posterioridad de forma
progresiva por la dentición permanente a partir de los seis años
aproximadamente. Este proceso de cambio de una detención a favor de
-
14
una nueva, se realiza mediante permanente es de 32, dado que en esta
segunda dentición aparecen 12 nuevas piezas dentarias (1 y 2
premolares, 3 molares) que no tienen predecesores en la primera
dentición. La presencia las dos denticiones en el hombre responde a la
necesidad de acomodarse al crecimiento d la cara y de los maxilares, Las
arcadas dentarias del niño solo pueden albergar un determinado número
de piezas dentarias, cuyo tamaño es menor a las piezas de la dentición
permanente o definitiva. Con el crecimiento, se produce gradualmente un
aumento en el tamaño de los maxilares, necesitándose no solo más
elementos dentarios, sino piezas más grandes. (Conceico, 2010)
2.2.2 CARIES DENTAL
Según León G. y col. la caries dental es una enfermedad infecciosa,
localizada y progresiva del diente que se inicia con la desmineralización
de los tejidos duros del diente. Se ha demostrado que es una afección de
la cavidad bucal de mayor morbilidad, siendo originada por la acción de
las bacterias específicas presentes en la placa dental.
Figueiredo L. y col., enuncian que el proceso de la caries dental es una
enfermedad bacteriana multifactorial que para su instalación necesita la
interacción de tres factores básicos, citando a Keyes (1972): el huésped,
la microflora y el sustrato, a los cuales Newbrun (1988), agregó el tiempo
como el cuarto factor.
Estos factores, cuando se integran, generan la enfermedad que se
manifiesta a través de un síntoma clínico que es la lesión cariosa.
Varela y col. considera actualmente la enfermedad caries dental como un
proceso patológico, en el que cada paciente tiene unos criterios
específicos para contraer y desarrollar la enfermedad:
Paciente con "riesgo de caries" es aquel que tiene un alto potencial
de contraer la enfermedad, debido a condiciones genéticas y/o
ambientales.
-
15
Paciente con actividad de caries es aquel en el que se valora el
ritmo de aparición de nuevas caries, así como su evolución.
Estos dos factores pueden ser variados y modificar la evolución natural de
la enfermedad, mediante una actitud terapéutica adecuada del paciente y
del profesional, que actúe no sólo sobre sus secuelas, sino también, de
forma precoz, sobre los factores etiopatogénicos específicos. (Goncalves,
2010)
La lesión dentinal tiene 3 capas anatómicas: La capa superficial necrótica
con la placa, la capa infectada desmineralizada con muchas bacterias en
los túbulos y la capa desmineralizada (afectada) la cual está
prácticamente libre de bacterias. La pulpa responde al ácido y a los
productos tóxicos de varias maneras: Formación de Dentina Producción
de dentina esclerótica que cierra el lumen de los túbulos
considerablemente. Este mecanismo de defensa biológico intenta detener
el avance del proceso de caries disminuyendo la permeabilidad dentinaria
por medio de aposición de material calcificado como: Apatita y otros
cristales (1º línea de defensa llamada dentina terciaria, reparativa,
reaccional, irregular o patológica) que actúa como un escudo de
protección contra los irritantes y que provee tiempo adicional para que
actúe la 2º línea de defensa que es la dentina reparativa.
A medida que los odontoblastos son estimulados por la lesión que
avanza, la pulpa deposita dentina reparativa (la cual se forma más
internamente, deformando la cámara, pero en los sitios donde existe un
estímulo localizado) debajo de los túbulos afectados, este mecanismo
pretende mantener una pared dentinal entre el estímulo (lesion cariosa) y
la pulpa limitando la difusión de sustancias tóxicas. Estudiando la
propiedad de formación de dentina reparativa en dientes primarios,
algunos autores observaron que irritantes severos pueden causar un más
rápido depósito de dentina atípica, mientras que, estimulaciones menos
severas conducen a depósitos más lentos de dentina reparativa con una
estructura similar a la dentina primaria. (Goncalves, 2010)
-
16
2.2.2.1 Teorías de las caries
Al principio de las investigaciones se pensó que eran provocadas por
gusanos en el valle del Eufrates. A si mismo los griegos pensaban que era
una alteración en el balance de los fluidos como la sangre, la flema, la
bilis negra y la bilis amarilla. Ya en el siglo XVIII Y XIX se pensó en la
teoría vital y con el uso del microscopio se dijo que la caries era
provocada por un defecto en el esmalte, ósea desde dentro del diente se
originaría el problema. Luego en el siglo XIX en el año 1819, Parmly dijo
que sustancias químicas adheridas al diente provocaban algún daño al
diente. Recién en el año 1843 se asoció a la placa bacteriana con la
formación de caries, con lo que se estableció la teoría parasitaria. En
1980 Miller uniendo las dos teorías anteriores formulo la teoría Químico –
Parasitaria, que dice que las bacterias provocan un ácido que produce la
disolución del esmalte dentario. (esta es la más aceptada) También
apareció una teoría de la quelación en la que algunos metales captarían
iones calcio desde el diente, pero ya está descartada.
Existen estudios emblemáticos, como uno en Suecia en Vipeholm
realizado por Miller en donde habían niños retrasados mentales , a los
cuales se les sometió a distintas dietas cariogénicas y se evaluó el índice
COP y se vio que en niños que consumieron azúcar pegajosa durante las
comidas durante 6 años , con un aumento del índice COP, además a
grupos de niños se les daba toffes entre las comidas, con esto se
determinó que el consumo de azúcar entre las comidas aumenta
considerablemente el desarrollo de caries, no así cuando consumían
toffes en las horas habituales de comidas . Los cambios en el pH de la
placa bacteriana muestran que este baja con la ingesta de carbohidratos
en las comidas, lo que favorece el desarrollo de ácidos y la
desmineralización de la superficie dentaria.
Existe también una teoría proteolítica que consiste en que fallas en el
diente favorecerían el desarrollo de las caries, si bien en puntos y fisuras
se da mas no es lo más importante para la producción de caries sino que
-
17
la dieta y la presencia de bacterias. Para que se desarrolle la caries hay
que considerar factores en la vida intrauterina, por ejemplo si la madre
esta anémica o tiene déficit de calcio el niño va a tener dientes de mala
calidad y favorecer la formación de caries, la nutrición de la madre y del
niño también se considera importante.
Tenemos 4 factores involucrados en el proceso de formación de caries
que son: los microorganismos, una dieta especial, un tiempo de acción
determinado y un sustrato especial en donde actúan los microorganismos,
por lo tanto la superposición de los 4 factores dará origen a la infección,
todo esto tiene como medio la saliva. La mayoría de las personas que
pierden sus dientes antes de los 35 años es por mala higiene bucal
.también se cree que es importante el nivel de apatita del huésped, ya que
si se une con el flúor se forma una fluorapatita más resistente. También es
probable que haya factores genéticos asociados. También la morfología
de las piezas, además de la nutrición de las personas.
El desarrollo de la caries también está influido por el nivel socioeconómico
de las personas, por ejemplo no es raro encontrar hijos de dentistas con
COP cero. La saliva es importante y va a depender de las edad de las
personas y de la capacidad buffer de cada uno , del flujo salival ( puede
variar por droga o en enfermedad ), además de la ya mencionada dieta en
la que se utiliza la glucosa como edulcorante ,siendo que es muy fácil que
se produzca ácido a partir de ella , también es sumamente importante la
detergencia de los alimentos , la frecuencia de las comida, el clearance
oral, ósea, como se están eliminando esos alimentos , además de la
característica física de los alimentos. (Silverstone, 2011)
2.2.2.2 La etiología multifactorial de la caries dental
Para ayudar a los pacientes a resolver un problema de caries mantenida,
es esencial considerar la etiología multifactorial de este trastorno. La
ingestión frecuente de carbohidratos es el principal factor en la mayoría de
los casos: no obstante, las deficiencias en los factores de protección
-
18
natural siguen siendo en cuenta. Una concentración elevada de ácido y
una gran frecuencia de contacto provocan la desmineralización de la
superficie dental. Sin embargo, en la mayoría de los casos se pueden
potenciar los factores protectores naturales y los mecanismos de
reparación y controlar el problema, al menos hasta cierto punto. Existe un
equilibrio muy delicado entre salud y enfermedad en el que intervienen los
ácidos procedentes de la placa bacteriana que compiten con los factores
protectores que dependen del flujo salivar normal y de una buena higiene.
Para poder identificar con exactitud la causa primordial de un desequilibrio
en un determinado paciente es esencial conocer bien la verdadera
naturaleza de cada uno de los factores y la actividad que se desarrolla
sobre la superficie dental. Normalmente, en la cavidad oral viven muchos
tipos de bacterias y algunas pueden colonizar la superficie del diente,
formando la placa dental. Entre ellas destacan los estrepotococos
adherentes, como Streptococcus mutans, que utilizan la sucrosa de la
dieta para sintetizar polisacáridos extracelulares. Tras la cavitación del
esmalte aumenta la proporción de Lactobacillus.
2.2.2.3 Diagnóstico clínico de la caries dental
Caries de esmalte
Se manifiesta como una mancha blanca, opaca con aspecto de tiza. El
esmalte pierde el brillo y se torna ligeramente poroso. Cuando se
encuentra en las capas profundas de esmalte, puede existir cavitación. Si
la caries es de avance lento, crónico, con períodos de interrupción, el
aspecto es de un color negro marrón o amarillo oscuro. Puede localizarse
en las fosas y fisuras, en el 1/3 cervical de todos los dientes
fundamentalmente en molares o coincidiendo con la zona de contacto
próximal. Como medio diagnóstico se utiliza la inspección visual y la
sustancia detectora.
Se manifiesta como una mancha blanca, opaca con aspecto de tiza. El
esmalte pierde el brillo y se torna ligeramente poroso. Cuando se
-
19
encuentra en las capas profundas de esmalte, puede existir cavitación. Si
la radiográfico es de utilidad en la caries radicular de caras próximales de
dientes posteriores. El paciente puede referir sintomatología dolorosa.
Caries de dentina superficial
Se observa a la exploración cavitación que afecta la capa superficial de la
dentina. Si la caries es de avance rápido, presenta un aspecto blanco
amarillento y consistencia blanda. Si el avance es lento, presenta una
consistencia dura más resistente y de color amarillo oscuro o marrón. Se
puede localizar en fosas y fisuras, superficies lisas o en la raíz del diente.
El paciente puede referir sintomatología dolorosa.
Como medio diagnóstico se utiliza la anamnesis, inspección visual,
exploración y examen radiográfico donde se observa zona radiolúcida que
incluye esmalte y capa superficial de la dentina. El examen radiográfico es
de gran utilidad en caries proximales sobre todo de dientes posteriores y
en fosas y fisuras oclusales cuando no ha ocurrido la fractura de esmalte.
La transiluminación resulta de mayor valor en las caries próximales de
dientes anteriores.
Caries radicular
Incluidos el cemento y la dentina, se presentan típicamente en forma de
lesión crónica lentamente progresiva. Generalmente está cubierta por una
capa de placa. De acuerdo al avance de la lesión, se puede observar
coloración pardusca y dentina reblandecida. Como medio para el
diagnóstico se utiliza la inspección visual y la exploración. El examen
radiográfico es de utilidad en la caries radicular de caras próximales de
dientes posteriores. El paciente puede referir sintomatología dolorosa.
El diagnóstico será realizado habitualmente por el odontólogo con una
exploración exhaustiva de las piezas dentarias. Cuando la caries no se
detecta y se sospecha o bien cuando interesa ver la posible afectación de
la raíz, es preciso realizar radiografías. En ellas se apreciará la afectación
-
20
o no pulpar, el nivel y forma de la caries y la infiltración ósea. A veces se
emplean sustancias para teñir la pieza dentaria y detectar así la presencia
de placa bacteriana que podría evolucionar. (Mendieta D. C., 2010)
El proceso de mancha blancas a lesiones cavitadas en esmalte es una
secuencia ordenada de fenómenos fisicoquímicos: se inician con la
destrucción espaciada de cristales individuales ; continua con la
disolución de cristales, mayores en el centro de la cabeza del cristal, se
inicia a lo largo de su eje C y progresa lateralmente; hay
desorganización en la orientación de los cristales y destrucción difusa ,
previa a la formación de la micro cavidad en la cual hay invasión de
microorganismos
Un protocolo sencillo para el manejo de una mancha blanca incluye la
remoción de la biopelícula mediante una limpieza, el cepillado dental en
el hogar con pasta dental con flúor o con clorhexidina. En países donde
no se consigue con facilidad esta última se puede reemplazar por
soluciones neutras de flúor de sodio al 2%, para aplicar directa sobre la
mancha blanca activa; las topicaciones deben ser tan frecuentes como
sea posible.
2.2.2.4 Proceso evolutivo de la caries dental.
El primer proceso de la caries es cuando los dientes sanos presentan un
esmalte íntegro, aquí observamos que los tejidos dentarios y peridentarios
los observaremos clínicamente en salud sin la presencia de placa
microbiana en dientes o encías.
Luego aparece la fase de la caries incipiente (presencia de mancha
blanca) esta se la observa principalmente en la consulta con el
profesional, con la característica de que en esta zona el esmalte pierde su
brillo característico (de color opaco). Es sumamente importante saber que
las aplicaciones constantes de flúor en alta concentración sobre la
mancha y con una buena higiene bucal, podríamos revertir la lesión y
recalcificar esta zona afectada.
-
21
Otro proceso de la caries es la caries de esmalte, durante esta etapa
existe una cavidad cariosa con pérdida de estructura de esmalte la
podemos observar a simple vista o la detecta el profesional a la
inspección con instrumentos apropiados. Luego sigue la caries de
esmalte y dentina sin afectación de pulpa dental, aquí tendremos veremos
comprometida a la dentina, que a diferencia del esmalte, ésta si esta
inervada. Por lo que esta zona es muy sensible ya que aquí se
encuentran las terminaciones nerviosas sensitivas, por lo que el paciente
podría presentar mucha sensibilidad.
Esta avanza y aparece la caries de esmalte y dentina con afectación de
pulpa dental, esta se da cuando el proceso carioso se profundiza y llega a
afectar la pulpa, podría existir la destrucción de la pieza dentaria y esto
requiere un tratamiento más invasivo a lo cual llamamos tratamiento de
conducto y restauración posterior o más radical la extracción de la pieza.
La visita al odontólogo es importante en este proceso ya que en sus
inicios podría ser combatido, ya que si esto no sucede, y el avance del
proceso es más lento, tendríamos como resultado la necrosis o muerte de
la pulpa y luego la invasión de bacterias en el o los conductos dentarios,
pudiendo producir una infección en el hueso que soporta la o las raíces de
los dientes, cuya patología se define como abceso periapical, el cual una
vez instalado alrededor de las puntas de las raíces, puede tener dos
comportamientos diferentes, por un lado manifestar un dolor muy fuerte
(agudo) principalmente al "tocar" el diente, o pasar desapercibido y formar
una fístula a través del hueso y encía y drenar el pus en el interior de la
cavidad bucal transformándose en un caso crónico. (Cepeda D. L., 2010)
2.2.2.5 Causas de las caries dentales
La caries dental es considerada un trastorno común, que le sigue en
frecuencia al resfriado común. Aparece en los niños y en los adultos
jóvenes, pero puede afectar a cualquier persona. Es muy común la
pérdida de los dientes en las personas más jóvenes.
-
22
Las bacterias se encuentran normalmente en la boca. Estas bacterias
convierten los alimentos, especialmente los azúcares y almidones, en
ácidos. Las bacterias, el ácido, los pedazos de comida y la saliva se
combinan en la boca para formar una sustancia pegajosa llamada placa
que se adhiere a los dientes. Es más común en los molares posteriores,
justo encima de la línea de la encía en todos los dientes y en los bordes
de las obturaciones. La placa que no se elimina de los dientes se
convierte en una sustancia llamada sarro o cálculo. La placa y el sarro
irritan las encías, produciendo gingivitis y periodontitis.
La placa comienza a acumularse en los dientes al cabo de 20 minutos
después de comer. Si ésta no se quita, comenzará a presentar caries. Los
ácidos en la placa dañan el esmalte que cubre los dientes y crean
orificios allí. Las caries no duelen, a menos que se tornen muy grandes y
afecten o causen una fractura del diente. Sin tratamiento, pueden llevar a
un absceso dental. La caries dental que no se trata destruye el interior del
diente, lo cual requiere un tratamiento más extenso o, en el peor de los
casos, la extracción de éste.
Los carbohidratos aumentan el riesgo de caries dentales. Los alimentos
pegajosos son más dañinos que los no pegajosos, ya que permanecen
sobre los dientes. Los refrigerios aumentan el tiempo en que los ácidos
están en contacto con la superficie del diente. (Chow AW., 2011)
2.2.2.6 Síntomas de las caries
Los principales síntomas que presentan las caries tenemos: Manchas o
puntos de color blanco tiza (por corresponder a zonas donde no hay
esmalte) o bien en tonos marrones o parduscos, sensibilidad a algunos
alimentos, como dulces, cosas frías o calientes, pero no suele existir dolor
franco, la caries profunda afecta la pulpa o nervio, aquí aparecerá dolor
dependiendo si la afectación es muy lenta puede llegar a destruir gran
parte del nervio indoloramente, afectación de tejidos blandos provocando
irritación, enrojecimiento y edema de la encía, abscesos o colecciones de
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001056.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001059.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001060.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002469.htm
-
23
pus y material dentario destruido que darán lugar a un importante edema
conocido habitualmente como flemón, en algunos casos la afectación es
tal que produce importantes deformidades en mejillas y mandíbula, si el
absceso llega al hueso, ocasionalmente puede avanzar a través de él
produciendo irritaciones meníngeas, abscesos cerebrales y otras
complicaciones potencialmente mortales. (Mendieta D. C., 2010)
2.2.2.7 Factores condicionantes de la caries:
Existen factores que debemos conocer ya que estos aumentan la
incidencia de caries. La prevención de estos nos ayudara a evitarlas.
Tenemos los factores geográficos los cuales se originan por las
condiciones socioeconómicas propiamente dichas de una región, sobre
todo los hábitos alimenticios, son las que tienen una mayor importancia
en cuanto a la aparición de caries, más que el lugar geográfico en sí.
Pese a esto parece que en los países cálidos la incidencia es menor,
probablemente sea por el sol y su influencia en el metabolismo en el
calcio y en el fósforo. Así mismo que las zonas ricas en flúor tienden a
disminuir la prevalencia de esta.
La raza, los grupos étnicos puros tienen menos frecuencia de caries
aunque también se debe a la situación socioeconómica. El sexo más
afectado es el femenino ya que tiene mayor incidencia de caries que el
hombre en una proporción 3/2. Esto es debido a los cambios hormonales
durante el ciclo menstrual y sobre todo en la lactancia y embarazo.
También la edad influye ya que la aparición de máxima incidencia de
caries se da entre los 6-10 años y en la adolescencia entre los 16-25
años. Debemos conocer que a medida que los dientes están más
mineralizados trae como resultado que se hacen más resistentes a la
caries. Puede ser también por herencia ya que la composición de la
saliva, la morfología de la cara y de los dientes y los hábitos sociales son
los principales factores heredados.
-
24
Esto hace que la tendencia de caries sea heredada. Los hábitos
alimenticios también afectan ya que la caries está íntimamente
relacionada con el consumo de hidratos de carbono, es decir azúcares y
sobre todo la sacarosa. A nivel mundial se ha producido un aumento
exagerado del consumo de carbohidratos que ha disparado la incidencia
de esta patología. A medida que el azúcar es más grueso y viscoso se
hace más pegajosa y más perjudicial. Otro que origina las caries son la
distribución de los dientes ya que el orden de frecuencia la pieza dentaria
más afectada suele ser el primer molar seguido del 2º molar, 1º y 2º pm y
el tercer molar, debido a la complejidad para limpiarlos. Los caninos son
los dientes más resistentes. (Mendieta D. C., 2010)
2.2.2.8 Factores de riesgo en la caries dental
La teoría de los factores de riesgo es uno de los más destacados logros
de la medicina contemporánea, ya que permite controlar aquellos
elementos o procesos que incidiendo negativamente, obstacularizan el
ulterior fortalecimiento de la salud de la población. Esta teoría parte de
que la etapa contemporánea de la civilización humana se caracteriza
también por el progreso científico- técnico, que conjuntamente con
acciones favorables para la salud, se hace acompañar de impuestos
que se manifiestan negativamente sobre ellas. No por casualidad esta
acción es negativa es denominada algunas veces, por la adaptación a
nuevas condiciones cambiantes de la vida
Los factores de riesgo no actúan aisladamente, si no en conjunto,
interrelacionada mente, lo que no frecuencia fortalecen en gran medida
su nocivo efecto para la salud. Se tiene cálculo de la acción combinada
de los factores de riesgo que muestran que su acción conjunta siempre
es mayor que la simple suma de los riesgo relativos. Es importante
subrayar que el inespecificidad de los factores señalados para el
surgimiento de enfermedades determinadas o clases de enfermedades,
requieren de la utilización de la concepción de los factores de riesgo y
-
25
su análisis desde posición socio-higiénico integral. Un factor de riesgo o
un factor de exposición.
Es algún fenómeno de naturaleza física, química, orgánica, psicológica o
social, en el genotipo no en el fenotipo, o alguna enfermedad anterior al
efecto que sea está estudiando, que por la variabilidad de sus presencia
o de su ausencia, esta relación con la enfermedad. Para determinar la
etiología de la enfermedad de la caries , es importante poder identificar
los criterios para la definición y clasificación de los factores de riesgo
que se pueden considerar como responsables, se sabe que gran
cantidad de enfermedad o efectos no tiene etiología clara o causa
conocida. (Sosaa, 2010)
La caries dental es causada por una bacteria que interactúa con las
partículas de comida que permanecen en la superficie de los dientes. La
bacteria alimenta a los azúcares de la comida produciendo ácidos. Estos
ácidos y la bacteria se combinan para formar una sustancia pegajosa
llamada placa. La placa se adhiere a sus dientes y le permite a los ácidos
acabar con la protección del esmalte de los dientes provocando así la
caries. (Urrutia Arriola, 2010)
2.2.2.9 Medidas Preventivas de la Caries Dental
En la actualidad las lesiones cariosas son consideradas como
manifestaciones clínicas de infección bacteriana que progresan hasta un
punto irreversible. El mejoramiento de la prevención y del tratamiento
terapéutico se logrará mediante: el Control de la caries dental crónica;
Promoción para que la dentición permanezca intacta, y del Control de la
bacteria involucrada en el proceso carioso.
La prevención de la perdida de la estructura del diente reduce la
exposición de agentes anestésicos, reduce el dolor y su inconveniencia; a
largo plazo preserva la estética, fisiología y fonación del individuo, y
reduce el gasto económico del tratamiento.
-
26
Un correcto diagnóstico es la base para el tratamiento de todas las
enfermedades. Para la caries dental, el diagnóstico por lo general significa
la observación de signos clínicos como la presencia de cavidades. Sin
embargo, el correcto diagnóstico deberá extenderse a identificar y evaluar
factores como agentes etiológicos de la enfermedad; si esos no son
identificados y cuidados, serán un riesgo para la recurrencia de la
patología (por ej. La caries secundaria). La información necesaria para un
diagnóstico adecuado de caries dental, de acuerdo a la entidad
patológica, se base en tres modelos: 1) historia general en la entrevista, y
en las observaciones del paciente, 2) el examen clínico y radiográfico, y 3)
el uso de pruebas de caries para determinar de manera fidedigna los
factores de riesgo.
Las técnicas de prevención están justificadas en forma científica de
acuerdo al patrón actual de esta enfermedad. Esta filosofía tiene el
potencial de producir una serie de medidas más efectivas para la
prevención en todos los pacientes (higiene oral, agentes químicos
antiplaca, fluoruros, sellantes, etc.), de tal manera, que la combinación de
las diferentes técnicas de prevención pueden reducir en su totalidad el
riesgo de caries, pero si su manejo no es adecuado, no serán benéficas
para la población.
Para Figueiredo y col. la prevención de la caries dental puede ser
ejecutada por varios métodos, entre los cuales podemos citar: empírico,
etiológico y el de riesgo. (Zepeda, 2001)
La higiene oral es necesaria para prevenir las caries y consiste en la
limpieza regular profesional (cada 6 meses), cepillarse por lo menos dos
veces al día y usar la seda dental al menos una vez al día. Se pueden
tomar radiografías cada año para detectar posible desarrollo de caries en
áreas de alto riesgo en la boca. Los alimentos masticables y pegajosos,
como frutas deshidratadas y caramelos, conviene comerlos como parte de
una comida en lugar de refrigerio. De ser posible, cepíllese los dientes o
enjuáguese la boca con agua luego de ingerir estos alimentos. Reduzca
-
27
los refrigerios, los cuales generan un suministro continuo de ácidos en la
boca. Evite el consumo de bebidas azucaradas o chupar caramelos y
mentas de forma frecuente.
Los sellantes dentales pueden prevenir algunas caries. Son películas de
material similar al plástico que se aplican sobre las superficies de
masticación de los dientes molares, que previenen la acumulación de
placa en los surcos profundos de estas superficies. Los sellantes suelen
aplicarse a los dientes de los niños, poco después de la erupción de los
molares. Las personas mayores también pueden beneficiarse del uso de
los sellantes dentales. Con frecuencia, se recomienda el fluoruro para la
protección contra las caries dentales. Las personas que consumen
fluoruro en el agua que beben o que toman suplementos de fluoruro
tienen menos caries dentales. También se recomienda el fluoruro tópico
para proteger la superficie de los dientes, lo cual puede incluir una pasta
dental o un enjuague bucal. Muchos odontólogos incluyen la aplicación de
soluciones tópicas de fluoruro como parte de las consultas de rutina.
(Chou R, 2013)
2.2.3 ENFERMEDADES BUCALES EN NIÑOS
Existen dos tipos de factores que predisponen al individuo a sufrir
afecciones bucales:
De origen endógeno (microbiano)
De origen exógeno (por nuestra dieta)
Una deficiente higiene bucal provoca la acumulación de suciedad
(placa bacteriana) en la superficie de nuestros dientes.
La placa acumulada en nuestros dientes, si no se elimina, va
calcificando formándose así el sarro o cálculo dental.
La placa dental se puede definir como una película formada por
colonias bacterianas que se pegan a la superficie de los dientes y a
la encía cuando una persona no se cepilla bien los dientes.
-
28
2.2.3.1 Caries dental de la niñez temprana
La Caries Temprana de la Infancia avanza de una manera rápida en los
dientes temporales o de leche y se debe a la interacción entre bacterias
productoras de ácidos y la presencia de carbohidratos, así como otros
factores, que incluyen a los dientes y la saliva. La CTI es una enfermedad
infecciosa, cuyo factor etiológico principal es la bacteria S. mutans y
Lactobacilos. En ella intervienen múltiples factores: físicos, biológicos,
ambientales y conductuales; pero además, se ve afectada por el número
de bacterias que causan la caries, la disminución en el flujo salival, poca o
nula exposición al flúor, higiene oral deficiente y pobre alimentación donde
los dientes con defectos en la estructura del esmalte también serán más
susceptibles. Aunque ocurre con mayor prevalencia en pacientes de
estratos socioeconómicos pobres no es exclusiva y cada vez más
frecuente en otros estratos. (Detsch, 2010)
Caries dental activa
Es la lesión que muestra señales de actividad por cambios en la
madurez , la textura , el color, y respuesta dolorosa ante estimulo como
el frio, el calor o los alimentos dulces, Ese sabe que está activa cuando la
superficie del esmalte esta blanquecina amarillenta, opaca y con aspecto
de tiza, parece áspera al pasar suavemente la punta de la sonda por la
superficie, la lesión se encuentran en una zona de acumulación de placa,
es decir fosas y fisuras ceca de la superficie gingival y proximal bajo el
punto de contacto. (Parrales D. L., 2011)
Caries dental detenida
Una lesión que no está sufriendo una pérdida mineral neta; es decir, el
proceso de caries en una lesión específica ya no está avanzando. Es una
«cicatriz» de una enfermedad del pasado. Las observaciones clínicas que
hay que tener en cuenta al evaluar la actividad de una lesión de caries se
basan en una modificación de los criterios de actividad de Nyvad y cols. e
incluyen la apariencia visual, la sensación al tacto y el potencial de
-
29
acumulación de placa. La lesión suele estar inactiva cuando la superficie
del esmalte es blanquecina, marrón o negra; el esmalte puede estar
brillante y resulta duro y liso cuando se pasa con cuidado la punta de la
sonda por la superficie. Para las superficies lisas, la lesión de caries suele
ubicarse a cierta distancia del margen gingival. En la dentina, la cavidad
puede ser brillante y se nota que está dura al pasar la sonda por la
dentina con suavidad. (Parrales D. L., 2011)
Lesión cavitada en esmalte
De no inactivarse la mancha blanca progresa a cavidad clínicamente
visible. Las lesiones cavitadas en esmalte exhiben localizaciones
diferentes y son de severidad creciente. Al romper se la continuidad del
esmalte, la biopelícula bacteriana antes ubicada sobre su superficie
migra hacia nuevos espacios físicos representados inicialmente por la
micro cavidades y luego por la cavidad clínicamente visible. Antes de
que la lesión de caries dental haya progresado hasta la unión
dentinoamelica , el órgano pulpodentinal responde formando dentina
reparativa esclerótica o ambas. La caries dental es una enfermedad
crónica, la velocidad de su progreso depende de las condiciones del
medioambiente local: cuando la producción de acido es abundante y
sin interrupción, el daño es irreparable.
Por el contrario, si se controla mediante la remoción de la biopelícula
cario génica es posible inactivar la lesión aun si se encuentra activa.
Algunas veces durante el examen clínico se detecta papilas
inflamadas, tanto en vestibular como en lingual o palatino, con sangrado
al sondaje, en una boca por lo demás sana. Antes tales circunstancia
se debe sospechar la presencia de lesiones activa interproximales que
el examen radiográfico confirma (ROJAS, 2010)
2.2.3.2 Enfermedad periodontal en los niños
La gingivitis crónica es común en los niños. Por lo general causa que las
encías se inflamen, se enrojezcan y sangren fácilmente. La gingivitis se
-
30
puede prevenir y además tratar siguiendo una rutina habitual del
cepillado, uso del hilo dental y cuidado dental profesional. Sin embargo, si
no se le da tratamiento, puede progresar con el tiempo hacia unas formas
más serias de enfermedad periodontal.
La periodontitis agresiva puede afectar a sanos. La periodontitis agresiva
localizada se encuentra en los adolescentes y en los adultos jóvenes y
afecta principalmente los primeros molares y los dientes incisivos (del
frente). Se caracteriza por la pérdida severa de hueso alveolar, e
irónicamente, los pacientes forman muy poca placa dental o sarro.
La periodontitis agresiva generalizada puede comenzar más o menos en
la pubertad y puede involucrar toda la boca. Se distingue por la
inflamación de las encías y acumulaciones grandes de placa dental y de
sarro. Con el tiempo puede causar que los dientes se aflojen.
La periodontitis asociada con enfermedades sistémicas ocurre en los
niños y en los adolescentes como en los adultos. Entre las condiciones
que hacen que los niños. (Franco D. L., 2012)
Para entender cómo se inicia y progresa esta enfermedad, primero es
necesario conocer cómo son esos tejidos en salud y en enfermedad. En
una boca sana los dientes están sostenidos por las encías, el hueso
mandibular, la membrana periodontal que rodea las raíces de los dientes
y el cemento que los une con el hueso. La encía está constituida por un
tejido fibroso y compacto que cubre la región alveolar. Una de
sus funciones es defender al ligamento periodontal de la agresión que
implica la masticación de los alimentos.
Entre diente y diente forma un saliente que llena el espacio llamado papila
gingival. Ésta es la primera en alterarse en caso de enfermedad. El color
normal de la encía es rosado pálido, pero cuando se altera a causa de
una infección o inflamación, cambia a un color rojo vino amoratado.
Cuando la encía se inflama o sangra consulte inmediatamente con el
odontólogo. Él es la única persona autorizada para resolver ese problema.
-
31
Antiguamente esta enfermedad se conocía como piorrea alveolar, nombre
derivado del griego y que significa salida de pus. La enfermedad
periodontal tiene su origen cuando depósitos de placa bacteriana de cada
región del cuello de los dientes causan irritación en las encías e
inflamación. En esta fase de la enfermedad estamos hablando de un
problema de Gingivitis.
Gingivitis
Significa inflamación de las encías. Cuando las encías se inflaman,
producen dolor y sangran fácilmente. Esta afección aparece, casi siempre,
debido a una deficiente higiene bucal, un mal cepillado de los dientes que
permite el desarrollo y proliferación de las bacterias. Estas bacterias
forman lo que se conoce por placa dental o placa bacteriana, una capa
viscosa y blanda que se acumula principalmente en los empastes
defectuosos y alrededor de las piezas dentales cercanas a dentaduras
postizas poco limpias, a puentes y aparatos de ortodoncia. Cuando esa
capa permanece más de 3 días en los dientes, forma lo que se llama
sarro.
La inflamación de las encías es llamada gingivitis. Las bacterias presentes
en la placa que rodea los dientes liberan las enzimas colagenasas, las
cuales pueden dañar y erosionar los tejidos de las encías. Las encías
infectadas se inflaman, sangran con facilidad, se retraen y se separan de
los dientes. La gingivitis causa la pérdida de los dientes con mayor
frecuencia que la caries dental.
Causas: Aunque la causa número uno de la gingivitis es la placa
bacteriana o sarro, hay otros factores que favorecen la inflamación, como
algunos fármacos (inmunosupresores como la
ciclosporina, anticonceptivos y bloqueadores de calcio) la falta
de vitaminas (especialmente la vitamina C) y el embarazo. Unas encías
inflamadas son más difíciles de limpiar, y por tanto, más propensas al
desarrollo de la placa bacteriana.
-
32
Síntomas: Úlceras orales, Encías inflamadas, Encías con coloración roja
brillante o roja púrpura, Encías brillantes, Encías que sangran con
facilidad y aparece sangre en el cepillo dental, inclusive con un cepillado
suave, Encías que se muestran sensibles sólo al tacto, si no se tocan son
indoloras.
Prevención y Tratamiento: El primer paso para prevenir la gingivitis es
tener una buena higiene bucal y dental cepillando todos los días los
dientes y utilizando luego los palillos dentales o el hilo dental. Cuando la
placa es abundante, puede cepillarse los dientes con una pasta específica
que contiene pirofosfato, aunque una vez que se ha formado sólidamente
el sarro es difícil de eliminar y sólo un profesional puede hacerlo
desaparecer. Después de eliminar la placa dental, las encías sanarán
rápidamente debido a que tendrán una mejor irrigación, eso sí, siempre y
cuando se mantenga una buena higiene y un buen cepillado.
Las encías se inflaman, se debilitan y la infección progresa,
produciéndose así el sangrado de las encías. Sin el tratamiento
adecuado, la infección avanza y se desarrollan bolsas entre los dientes y
las encías, que son el espacio ideal para la acumulación de bacterias.
La periodontitis
Se caracteriza por la destrucción progresiva de los tejidos que soportan el
diente, incluyendo ligamento, cemento y hueso alveolar. Al principio no
presenta síntomas y sus signos clínicos son la hemorragia gingival (de las
encías), movilidad dental y en algunos casos secreción purulenta. La
causa primaria es una serie de infecciones, causadas por algunas de las
300 especies bacterianas reconocidas en cavidad oral, dentro de las que
se destacan los anaerobios Gram negativos.
Como generalmente esta enfermedad se presenta sin dolor, el paciente
suele desconocer que la padece. Por esos es importante conocer cuáles
son los síntomas que se presentan, y consultar inmediatamente a su
dentista:
-
33
Sangrado de las encías cuando se cepilla los dientes.
Encías rojizas, hinchadas, blandas o doloridas.
Mal aliento.
Pus entre sus dientes y las encías.
Perdida de dientes.
Encías que se separaron de sus dientes.
Retracción de las encías, dando la apariencia de dientes más
largos.
Cambios en su mordida.
Cambios en la adaptación de las dentaduras parciales
Tratamiento: En todas las formas de periodontitis, la primera fase del
tratamiento consiste en una higiene oral adecuada, un raspado y alisado
radicular exhaustivo para eliminar los depósitos de sarro y una revisión al
cabo de 3 meses. El tratamiento de la periodontitis juvenil localizada
incluye siempre la cirugía periodontal y la administración de antibióticos
(Tetraciclina, 250 mg cuatro veces al día, o metronidazol, 250 mg tres
veces al día durante 14 d). Si tras el tratamiento inicial las bolsas no
tienen más de 3-4 mm de profundidad, no se necesita más tratamiento. Si
siguen existiendo bolsas profundas, se pueden administrar antibióticos
sistémicos para alterar la flora presumiblemente patogénica. Se pueden
administrar 250 mg de tetraciclina cuatro veces al día durante 10 d.
Algunas tetraciclinas inhiben la colagenasa y limitan la destrucción del
tejido óseo. Además, se concentran en el surco gingival.
También se pueden introducir hilos impregnados en tetraciclina en los
surcos más recalcitrantes durante 7-10 d. Otra opción consiste en la
supresión quirúrgica de la bolsa y la remodelación del hueso para que el
paciente pueda limpiar adecuadamente las bolsas en toda su extensión.
-
34
También se puede intentar la cirugía regeneradora y algunas
técnicas biológicas para estimular el crecimiento del hueso alveolar. En
algunos casos es necesario inmovilizar los dientes flojos y proceder a una
remodelación selectiva de las superficies dentales para suprimir una
oclusión traumática. A veces es inevitable extraer algunos dientes cuando
la enfermedad está muy avanzada. Antes de iniciar el tratamiento
periodontal se deben controlar los posibles factores sistémicos que
puedan existir.
Prevención de la periodontitis:
Para mantener sus dientes completos y sanos durante toda la vida,
es necesario remover la placa bacteriana mediante un cepillado
frecuente y cuidadoso y con la ayuda de la seda dental.
Las visitas regulares al odontólogo son igualmente importantes. La
limpieza diaria mantendrá la formación de cálculos reducida a un
mínimo, pero no la puede prevenir completamente. Una limpieza
profesional efectuada por el odontólogo removerá los cálculos
endurecidos que se hayan formado en sitios donde el cepillo o la
seda, dado un difícil acceso, no hayan prevenido su formación.
La remoción de cálculos lleva por nombre raspaje y curetaje.
Muchos odontólogos utilizan máquinas de ultrasonido que, por
vibración, causan el desprendimiento del cálculo de la pared
dentaria, para luego, valiéndose de instrumentos manuales,
terminar la limpieza con un alisado final.
Su odontólogo puede diseñarle un programa personalizado de
higiene oral diaria que se adapte a sus necesidades específicas.
Este programa incluiría técnicas de cepillado adecuadas para
remover completamente la placa bacteriana sin causar daño a las
encías o dientes.
-
35
Usted así aprendería también a utilizar de manera correcta la seda
dental, ella le permitirá limpiar la placa bacteriana de zonas
interdentarias que son de difícil acceso para el cepillo.
Una visita al odontólogo le puede servir para seleccionar mejor los
productos dentales de higiene oral. Existe una amplia gama de
cepillos, enjuagues bucales y sedas dentales en el mercado. Los
irrigadores orales, las puntas de caucho y los cepillos interdentales
amplían aún más la selección. Su odontólogo puede ayudarle a
escoger los productos que sean más adecuados para usted.
La principal diferencia entre gingivitis y periodontitis es que la periodontitis
afecta al hueso de soporte del diente y la gingivitis no.
2.2.3.3 Hiperestesia dentinaria
Es un problema común que padecen una de cada siete personas.
Sensación de hipersensibilidad provocada por la exposición de la dentina
a estímulos externos, debido a un deterioro del esmalte.
Estos estímulos son directamente transmitidos al nervio a través de los
túbulos dentinarios que están al descubierto provocando una fuerte
sensación de dolor. El tratamiento de esta afección pasa por bloquear los
mecanismos de transmisión mediante la oclusión de los túbulos dentinales
(con sales de oxalato) y el bloqueo de la transmisión neural a través de
los nervios pulpares (sales de potasio).
2.2.3.4 Halitosis
Halitosis, o mal aliento, es una afección de la que se da cuenta muy a
menudo. Sea en forma de mal aliento ocasional que siente casi todo
adulto sano al levantarse en la mañana, o sea en forma de problemas
más serios o graves, desde trastornos metabólicos hasta tumores
pulmonares, se dice que la halitosis afecta a casi 50 % de una población.
A juzgar por la magnitud del mercado de ventas de colutorios y otros
productos contra el mal aliento (de casi un billón de dólares según las
-
36
últimas estadísticas), la halitosis es un problema personal que preocupa a
mucha gente. La halitosis puede ser también un síntoma de ciertas
enfermedades que afectan a todo el organismo, como una enfermedad
del hígado, una diabetes mal controlada, insuficiencia renal o una
enfermedad de los pulmones o de la boca. Pero la causa principal es, sin
duda alguna, la combinación de residuos alimentarios entre los dientes y
una mala o escasa higiene bucal, la cual crea un buen caldo de cultivo
para las bacterias y, por tanto, para las infecciones. Este problema se
soluciona cepillando los dientes adecuadamente y utilizando seda dental.
El 85% de los casos de halitosis tienen su origen en la cavidad
bucal.
Existen más de 300 especies de bacterias que, en función de la
flora de cada persona, provocan un olor u otro.
La causa principal del mal olor es la presencia en el aire expulsado
de compuestos volátiles de sulfuro (CVS).
De forma más concreta, el mal olor proviene de la microflora del
dorso posterior de la lengua.
La halitosis puede ser:
Transitoria: presente de forma esporádica en ciertos momentos del día.
Patológica: presente por espacios largos de tiempo y a distintas horas del
día.
Prevención para evitar el mal aliento:
Lávese los dientes por lo menos 2 veces al día, usando pasta de dientes
con fluoruro. Asegúrese de usar el cepillo sobre las encías, y en toda la
superficie de los dientes. Cada vez que se lave los dientes, use el cepillo
para lavarse la superficie de su lengua.
Use hilo dental por lo menos una vez al día para sacarse la comida
entre los dientes.
-
37
Coma más frutas y vegetales todos los días. Coma menos carnes.
Evite las comidas que puedan causar el mal aliento. Estas comidas
incluyen las cebollas, ajos y pastrami. Las bebidas alcohólicas muchas
veces causan el mal aliento.
Evite el uso de productos de tabaco. Cualquier tipo de tabaco causa
halitosis.
A veces la boca seca puede tener un mal olor. Si su boca está seca,
chupe caramelos de menta sin azúcar, masque chicle de menta sin
azúcar o tome agua.
La mayoría de los enjuagues de boca no tienen efectos significativos
contra el mal aliento. Si usa un enjuague de boca, mantenga el enjuague
dentro de la boca por 30 segundos antes de escupirlo.
Quítese las dentaduras todas las noches, si puede quitárselas. Cepille
las dentaduras y manténgalas en una solución desinfectante toda la
noche. También debería lavar todos los aparatos dentales que se puedan
quitar. Siga las instrucciones de su dentista.
Visite su dentista 2 veces al año para que le limpie los dientes.
Si todavía sufre de mal aliento, visite a su médico familiar para averiguar
cuál es la causa
2.2.3.5 Sensibilidad dentinaria
Una de las características más extraordinarias del complejo
pulpodentinario e su sensibilidad. Es difícil de explicar por qué este
complejo debería ser tan sensible, puesto que aparentemente no hay
beneficios de tipo evolutivo respecto de la supervivencia de un organismo.
La sensación más abrumadoramente percibida por este complejo e la del
dolor, a menudo apreciado como difuso, haciendo difícil su localización
clínica.
-
38
Muchos estímulos son capaces de provocar una respuesta dolorosa