AUTOR RIVERA JIMENEZ, LEYS LEYNER ASESOR: ARRUNATEGUI ...
54
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE MÉDICO CIRUJANO ANEMIA Y FACTORES ASOCIADOS EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS DE AYABACA – PIURA 2019 AUTOR: RIVERA JIMENEZ, LEYS LEYNER ASESOR: ARRUNATEGUI NOVOA, MANUEL PIURA – PERÚ 2020
Transcript of AUTOR RIVERA JIMENEZ, LEYS LEYNER ASESOR: ARRUNATEGUI ...
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE MÉDICO CIRUJANO
ANEMIA Y FACTORES ASOCIADOS EN NIÑOS MENORES DE 3
AÑOS DE AYABACA – PIURA 2019
AUTOR: RIVERA JIMENEZ, LEYS LEYNER
ASESOR: ARRUNATEGUI NOVOA, MANUEL
PIURA – PERÚ
2020
MIEMBROS DEL JURADO
______________________
PRESIDENTE
_____________________
SECRETARIO
______________________
VOCAL
DEDICATORIA
“HE APRENDIDO QUE ESTAR CON AQUELLOS A LOS QUE AMAS ES
SUFICIENTE”
A mis padres, Crecencio y Dalinda, que han sido mi fortaleza y mi refugio. A mis
hermanos, sobrinos, hermanos políticos, por caminar a mi lado este largo
sendero de aprendizaje. A mi enamorada, mis amigos y compañeros, por
compartir experiencias que han permitido formar el carácter para enfrentar la
vida.
AGRADECIMIENTO
“SI SE SIENTE GRATITUD Y NO SE EXPRESA ES COMO ENVOLVER UN
REGALO Y NUNCA ENTREGARLO”
Imposible pretender escribir un agradecimiento y no pensar en las personas que
desde pequeño cuidaron, educaron, guiaron y sirvieron de soporte y de luz en
días oscuros. Crecencio y Dalinda, mis padres, quienes con su sacrificio y a
pesar de sus limitacionesx, me han dado la oportunidad de estudiar esta
hermosa carrera. A mis hermanos, Abelardo, Oralia, Hilda, Jeny e Isela; a mis
hermanos políticos, Floro, Margarita y Estuardo. Sin el apoyo incondicional de
todos ellos no me hallaría en estos momentos escribiendo estas líneas. Al Todo
Poderoso que escuchó las oraciones de mi familia y nos ha permitido
mantenernos firmes y sobre todo unidos para que, no sólo yo, sino todos,
logremos, más tarde o más temprano, nuestros objetivos. A Ana Claudia, por
apoyarme y motivarme a terminar este proyecto que sin su ayuda no lo habría
conseguido. Y a todos que de alguna u otra forma se vieron involucrados en el
proceso de desarrollo de esta tesis… ¡muchas gracias!
ANEMIA Y FACTORES ASOCIADOS EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS DE
AYABACA – PIURA 2019
ANEMIA AND ASSOCIATED FACTORS IN CHILDREN UNDER 3 YEARS IN
AYABACA - PIURA 2019
AUTOR: LEYS LEYNER RIVERA JIMÉNEZ
ASESOR: DR. MANUEL ARRUNÁTEGUI NOVOA
INSTITUCIÓN DE ESTUDIO: Establecimientos de Salud de la Micro Red
Ayabaca
CORRESPONDENCIA:
NOMBRE: Leys Leyner Rivera Jiménez
DIRECCION: Av. Arequipa N° 190 – Ayabaca – Piura
TELÉFONO: 968865473
EMAIL: [email protected] / [email protected]
RESUMEN
Objetivo: Determinar la prevalencia de anemia y los factores asociados en niños
menores de 3 años de Ayabaca - Piura 2019. Metodología: Estudio
observacional analítico, correlacional, prospectivo de corte transversal. La
población constituida por las de los niños menores de 3 años y sus madres
atendidos en la micro red de Ayabaca – Piura. Siendo un total de 226 niños, la
muestra estuvo conformada por 136 niños, calculada con la fórmula de
proporciones esperadas con Epi Info, con un índice de confianza de 95% y un
margen de error del 5%, Se aplicó una encuesta a las madres de los niños
menores de 3 años, la misma que fue validada. Resultados: La prevalencia de
anemia fue del 62.5% de los niños menores de 3 años. Los factores asociados
que presentan los niños de padecer anemia son: Ingresos económicos menos
de 850 soles (p<0.01); falta de servicios básicos como energía eléctrica y
desagüe (p<0.01); estado civil de la madre, soltera (p<0.01); anemia e
infecciones urinarias durante el embarazo (p<0.01); insuficiente consumo de
alimentos ricos en hierro de origen vegetal y animal (p<0.01); parasitosis
intestinal (p<0.01); así como contraer enfermedades respiratorias y enfermedad
diarreica aguda en las últimas 2 semanas (p<0.01). La anemia durante el
embarazo aumentó en 2.39 veces la razón de prevalencia de anemia en menores
de 3 años. (p<0.01, RPa 2.39 IC=1.92-2.98), las infecciones urinarias durante el
embarazo lo hicieron en 4.5 veces. (p=0.02, RPa 4.5 IC=1.09-5.85). La no
alimentación complementaria después de 6 meses la aumentó en 1.78 veces
(p<0.01, RPa 1.78 IC=1.5 – 2.05), la parasitosis intestina lo hizo en 1.32 veces,
la enfermedad diarreica aguda la aumentó en 1.26 veces y la enfermedad
respiratoria en 1.69 veces. Conclusión: La prevalencia de anemia fue del 62.5%
de los niños menores de 3 años. Se halló como factores asociados al riesgo de
que niños menores de 3 años padezcan anemia: ingreso económico menor de
850 soles mensuales, falta de servicios básicos como energía eléctrica y
desagüe, estado civil de la madre, soltera, anemia e infecciones urinarias durante
el embarazo, insuficiente consumo de alimentos ricos en hierro de origen vegetal
y animal, parasitosis intestinal, y que en las dos últimas semanas haya
presentado enfermedad respiratoria y enfermedad diarreica aguda.
Palabras Clave: Anemia, prevalencia y factores asociados.
SUMMARY
Objective: To determine the prevalence of anemia and the associated factors in
children under 3 years of Ayabaca - Piura 2019. Methodology: Analytical,
correlational, prospective cross-sectional observational study. The population
constituted by those of children under 3 years old and their mothers served in the
micro network of Ayabaca - Piura. Being a total of 226 children, the sample
consisted of 136 children, calculated with the formula of expected proportions
with Epi Info, with a 95% confidence index and a margin of error of 5%, A survey
was applied to the mothers of children under 3 years old, the same one that was
validated. Results: The prevalence of anemia was 62.5% of children under 3
years. The associated factors presented by children with anemia are: Economic
income less than 850 soles (p <0.01); lack of basic services such as electricity
and drainage (p <0.01); Marital status of the mother, single (p <0.01); anemia and
urinary infections during pregnancy (p <0.01); insufficient consumption of iron-
rich foods of vegetable and animal origin (p <0.01); intestinal parasitosis (p
<0.01); as well as contracting respiratory diseases and acute diarrheal disease
in the last 2 weeks (p <0.01). Anemia during pregnancy increased the prevalence
rate of anemia in children under 3 years by 2.39 times. (p <0.01, RPa 2.39 CI =
1.92-2.98), urinary infections during pregnancy were 4.5 times. (p = 0.02, RPa
4.5 IC = 1.09-5.85). Complementary non-feeding after 6 months increased it by
1.78 times (p <0.01, RPa 1.78 CI = 1.5 - 2.05), intestinal parasitosis did it at 1.32
times, acute diarrheal disease increased it by 1.26 times and respiratory disease
in 1.69 times. Conclusion: The prevalence of anemia was 62.5% of children
under 3 years. It was found as factors associated with the risk of children under
3 years suffering from anemia: economic income less than 850 soles per month,
lack of basic services such as electricity and drainage, marital status of the
mother, single, anemia and urinary infections during pregnancy, insufficient
consumption of iron-rich foods of vegetable and animal origin, intestinal
parasitosis, and that in the last two weeks has presented respiratory disease and
acute diarrheal disease.
Keywords: Anemia, prevalence and associated factors.
1.- INTRODUCCIÓN:
En la actualidad la anemia es catalogada como uno de los más importantes
problemas de salud pública a nivel nacional y mundial, sobre todo para la
población infantil; (1) debido, principalmente, al gran impacto negativo e
irreversible, incluso después del tratamiento, en el desarrollo neuronal de los
niños y su efecto nocivo a largo plazo. (2) Además de asociarse directamente
con retrasos cognitivos y del comportamiento, incluyendo la alteración del
aprendizaje, el menor rendimiento escolar y menores puntuaciones en las
pruebas de desarrollo intelectual y motor (3), (4) (5). Asimismo, se ha
documentado su impacto económico en la sociedad. Solo en nuestro país, en el
año 2010 se estimó que la anemia costó 2777 millones de nuevos soles, un
0,62% del PBI, donde el mayor gasto fue ocasionado por los efectos en la edad
adulta de la pérdida cognitiva a temprana edad (6). (11). Del mismo modo,
podemos decir que es un problema estructural que se acentúa por las
desigualdades económicas, sociales y culturales, que se manifiestan en
pobreza, precariedad de las condiciones de vivienda (en especial respecto al
agua y saneamiento), desconocimiento de las familias sobre la importancia de la
alimentación saludable y las prácticas de higiene, entre otros factores. Todo esto
atenta contra el desarrollo integral, sobre todo, de niños y niñas (8).
Se puede afirmar que anemia es una condición en la cual la concentración de
hemoglobina en sangre es menor que el valor esperado al tomar en cuenta edad,
sexo, embarazo y factores ambientales como la altitud (12). En tal sentido, se
considera anemia si la hemoglobina en sangre es menor de los siguientes
valores: 13.5 g/dl al nacimiento, 9.5 g/dl en niños y niñas de 2 a 6 meses, 11g/ dl
para niños y niñas de 6 a 59 meses, 12 g/dl para niños y niñas de 6 a 14 años,
13 g/dl para adultos mayores y 12 g/dl para mujeres adultas no embarazadas
(realizando ajuste de altitud) (17).(13) En cuanto a su etiología, se puede
asegurar que es multifactorial, sin embargo la principal causa es el déficit de
hierro (sobre todo en infantes), aunque también puede deberse a infecciones
bacterianas, virales o parasitarias, a hemólisis hereditaria o adquirida, a
disminución de la producción de glóbulos rojos (anemia aplásica secundaria a
infecciones, cáncer, radiación y medicamentos), y a pérdida aguda o crónica de
sangre (6). (8).
La anemia por deficiencia de hierro o anemia ferropénica es responsable de más
del 50% de anemias a nivel mundial y afecta, principalmente, a la población
preescolar, mujeres embarazadas y mujeres en edad reproductiva, debido a que
en estas etapas la demanda de hierro se incrementa en forma exponencial y la
dieta no es suficiente para cubrirla (24). Se convierte, por tanto, en un factor de
riesgo para las madres y los niños, incrementando la mortalidad infantil, materna,
perinatal y el bajo peso al nacer (12). El hierro es un elemento muy importante,
se encuentra formando, principalmente, parte de la hemoglobina (70%), proteína
encargada del transporte de oxígeno. Por este motivo, la OMS recomienda la
medición de hemoglobina como una forma de diagnosticar anemia por
deficiencia de hierro, por ser un método fácil y de bajo costo. Es más; en lugares
en los que no es posible medir la hemoglobina se puede usar el hematocrito, ya
que es un valor relacionado al conteo de glóbulos rojos y este a la concentración
de la misma. Sin embargo, la hemoglobina no es un marcador realmente
confiable del estatus de hierro porque existen muchos factores que la hacen
variar. A pesar de eso la OMS lo sigue recomendando por lo simple y universal
de su medición y por el hecho de que el mayor porcentaje de anemia es por
deficiencia de este mineral.
Hacia 1985, en promedio, el 30% de la población mundial sufría de anemia.
Evaluados por grupos, se observa que el 43% de niños menores de 5 años, 35%
de mujeres no embarazadas y el 51% de mujeres embarazadas son anémicos.
Para el periodo 1993 – 2005, el promedio mundial es de 24,8%, en niños
menores de 5 años es de 47,4%, en mujeres embarazadas de 41,8% y 30,2%
en no embarazadas (4). Las cifras más recientes de la OMS, de 2016, sugiere
que afecta a más de 800 millones de niños y niñas menores de cinco años y
mujeres, y que su prevalencia se ha mantenido entre el 41.9% (2011) y el 41.7%
(2016). Es prominente en el sur de Asia, sobre todo en la india, donde se hayan
afectadas hasta el 88% de mujeres embarazadas y el 74% de mujeres no
embarazadas. En el caso de África, se ven afectadas el 50% de mujeres
embarazadas y el 40% de mujeres no embarazadas (1) En Estados Unidos,
según la National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), 490 000
niños padecen de anemia ferropénica, que representa al 3% de la población
preescolar. Aunque existen otras investigaciones que hallan una prevalencia de
hasta el 15% en la misma población (3), (20) En México, la prevalencia de
anemia fue de 26.6% en niños de 1 a 4 años, 12.5% en niños de 5 a 11 años y
9.6% para niños de 12 a 19 años14. En Colombia, la anemia afecta al 27% de la
población, en el 2016, que corresponde a 15 500 000 personas (2) (5).
En nuestro país, Según el INEI (2017), la prevalencia de anemia es más alta en
el área rural, donde afecta a más de la mitad de niñas y niños menores de 36
meses (53,3%), mientras que en la zona urbana es de 40% en promedio.
Actualmente, la prevalencia de anemia en niños de 6 a 36 meses es de 46,6%
(julio, 2018), representando, aproximadamente, que 743 000 niños menores de
tres años la padecen. Los mayores valores se observan en Puno (3800 msnm)
con 76% (el grupo etario más afectado son niños y niñas entre 6 y 11 meses con
un 59.6%), y en Loreto (62%). A pesar de una intensa campaña del gobierno la
prevalencia de anemia ha aumentado de 2017 al 31 de julio de 2018 en tres
puntos porcentuales (43,6% - 46,6%) (24), (14) (9).
La realidad que se presenta en Piura es muy parecida, en el período 2016 – 2018
su prevalencia estuvo entre 42.8% y 44.2% respectivamente. Según la DIRESA
Piura, a nivel de distritos y provincias de nuestra región, en el año 2015, los
distritos de Veintiséis de Octubre y Piura y la provincia de Morropón presentaron
las prevalencias más bajas en niños menores de 5 años con cifras de 8.9%,
10.4% y 9.1% respectivamente. Por otro lado, la provincia de Ayabaca tuvo las
prevalencias más elevadas en la misma población con cifras como 52.2%,
48,5%, y 41,95 para Lagunas, Pacaipampa y Ayabaca distrito. Para el año 2018,
para la misma población, hubo variación significativa, sobre todo en, Ayabaca
como Pacaipampa lograron reducir sus cifras, 33,2% y 43,4% respectivamente,
mientras que para Lagunas no hubo variación (30). Investigaciones relacionadas
se han venido realizando en los últimos años, podemos mencionar las siguientes:
De la Cruz Gongora, Vanessa. (5) México 2016 Concluye que La prevalencia
de anemia fue de 26.9% en niños de 1 a 4 años; 12.5% en el grupo de 5 a 11 y
9.6% para el de 12 a 19. La mayor prevalencia de anemia se dio entre las
mujeres habitantes de la región Sur y Centro, indígenas. El consumo de carne
de res en preescolares y de vísceras en adolescentes se asoció con menor
riesgo de anemia. El consumo de leche y el hierro no hemo en preescolares se
asoció con mayor riesgo de anemia. Segarra Ortega, José Xavier (7). Ecuador.
2015. Concluye que a prevalencia de anemia fue del 2.4% en niños con bajo
peso y de 10.8% en niños con baja talla. Se encontró relación significativa entre
anemia, bajo peso al nacer y baja talla al nacer con bajo peso y baja talla y según
Gonzales, Elena. (24) Perú. 2015. Concluye que la prevalencia de anemia en
Huancavelica fue 55,9% y en Coronel Portillo 36,2%. Los tipos de anemia más
frecuentes en Huancavelica fueron anemia concurrente con parasitosis (50,9%);
anemia ferropénica y parasitosis (12,3%), y solo ferropénica (6,4%); en Coronel
Portillo fue anemia y parasitosis (54,4%); deficiencia de vitamina B12 y
parasitosis (18,4%) y anemia ferropénica y parasitosis (6,3%). Velásquez
Hurtado, José Enrique. (16) Piura. 2016. La prevalencia de anemia fue alta
(47,9 %). Se identificaron doce factores asociados con la anemia: factores
sociodemográficos como vivir fuera de Lima y Callao; bajo nivel socioeconómico;
madre adolescente y bajo nivel educativo; ser de sexo masculino con edad
menor de 24 meses y antecedentes de fiebre reciente, la falta de control prenatal
en el primer trimestre, la falta de suplemento de hierro durante el embarazo o
administrado durante un periodo breve, parto en el domicilio, diagnóstico de
anemia en la madre en el momento de la encuesta y ausencia de tratamiento
antiparasitario preventivo en el niño.
A estas alturas se tiene claro que la anemia en nuestro país y en nuestro ámbito
regional, representa un problema de gran envergadura, sobre todo en
poblaciones de la sierra, como es el caso de Ayabaca, con población pobre y
pobre extrema, pues la prevalencia de la misma se aproxima al 50 % de la
población infantil (según la OMS cuando el 40% o más de una población padecen
una enfermedad se considera como un problema grave de salud pública). Siendo
el déficit de hierro responsable del 50% de casos. A pesar de las estrategias
implementadas por el MINSA (15) para reducir las cifras en el caso de Ayabaca,
ha aumentado. Por lo tanto, resulta significativo y viable llevar a cabo esta
investigación en un distrito tan golpeado por la pobreza, la precariedad y el
abandono por parte de sus autoridades, circunstancias que incrementan la
mortalidad materna, infantil y perinatal, bajo peso al nacer, desnutrición,
infecciones bacterianas y parasitarias, entre otras. Se hace, entonces, menester
conocer la intensidad de esta problemática a nivel local, determinar la
prevalencia de anemia en lo niños y niñas menores de 36 meses y los factores
que se asocian a ella, ya que esta es la población más vulnerable y la que más
atención requiere.
1.1 OBJETIVOS
1.1.1. Objetivo General
Determinar la prevalencia de anemia y los factores asociados en niños
menores de 3 años de Ayabaca - Piura 2019.
1.1.2. Objetivos específicos
Determinar la prevalencia de anemia en niños menores de 3 años de
Ayabaca.
Analizar factores asociados como los sociodemográficos, económicos,
antecedentes de la madre, factores nutricionales y factores de salud de
los niños menores de 3 años.
Correlacionar la prevalencia de anemia con factores sociodemográficos,
económicos, antecedentes patológicos de la madre, factores de salud y
factores nutricionales de los niños menores de 3 años.
2. Material y método:
2.1. Diseño de estudio: Estudio observacional analítico, correlacional,
prospectivo de corte transversal
2.2. Población, muestra y muestreo:
2.2.1. Población:
Estará constituida por los niños menores de 3 años y sus madres que
son atendidos en la micro red de Ayabaca - Piura que son en total de
226 niños.
2.2.1.1.- Criterios de Inclusión:
Niños menores de 3 años de edad que se encuentran el padrón
nominal de la micro red Ayabaca
Madres de los niños menores de 3 años que se encuentran el padrón
nominal de la micro red Ayabaca que desean participar en el estudio
Madres que firman el consentimiento informado
2.2.1.2.- Criterios de Exclusión:
Niños fuera del rango de edad
Madres de niños menores de 3 años que se encuentran en el padrón
nominal pero que no desean participar
Niños que no se encuentran registrado en el padrón nominal
2.2.2.- muestra y muestreo:
-Unidad de análisis: Encuesta aplicada a las madres de los niños
menores de 3 años atendidos en el centro de salud de la micro red
Ayabaca
- Unidad de Muestreo: Madres de los niños menores de 3 años que se
encuentran registrados en el padrón nominal.
- Marco muestral: Estuvo conformado por el conjunto de encuestas
aplicadas a las madres de los niños menores de 3 años registrados
en el padrón nominal de la micro red Ayabaca.
-Muestra: Estuvo conformada por 136 niños de una población de 226
niños calculada con la fórmula de proporciones esperadas con Epi Info
con una frecuencia del 33.2% con un índice de confianza del 95% y un
margen de error del 5%. La frecuencia del 33.2% se toma de acuerdo
a los resultados en el Plan articulado distrital de lucha contra la anemia
y dci. Ayabaca: Municipalidad provincial de Ayabaca; 2019 p. 10-12.
(30)
-Método de elección: No aleatorio intencional por conveniencia
2.3.- Procedimientos y Técnicas:
2.3.1. Procedimientos:
1. Se solicitaron los permisos correspondientes en el establecimiento de
salud de Ayabaca.
2. Se solicitó al establecimiento de salud de Ayabaca que facilite la
información del padrón nominal donde se encuentran todos los niños
menores de 3 años de edad
3. Se elaboró una encuesta para buscar las variables de la presente
investigación (Anexo N°01)
4. Se solicitó el consentimiento informado a las madres para su
autorización en el presente estudio (Anexo 02)
5. El valor de hemoglobina recibió un ajuste gradual según la altura en la
que el niño se encuentra, este ajuste se realiza partir de los 1000
metros sobre el nivel del mar, correspondiendo una disminución de 0.1
g/dl por cada 100 metros más de altura, como se muestra en la tabla
de reajuste de hemoglobina (Ver anexo N° 3), como la provincia de
Ayabaca está ubicada a 2715 m.s.n.m. le correspondería la
disminución de 1.09 g/dl al resultado que el laboratorio y/o
hemoglobinómetro brindo, obteniéndose así el valor real de la
Hemoglobina .
6. Se elaboró una base de datos en Excel que permitió el procesamiento
y tabulación de los datos de la información.
7. Se realizó el análisis de los datos obtenidos en las variables medidas.
8. Seleccionar las conclusiones y
9. Se elaboró el informe final.
2.3.2 Técnicas:
a) Modelo de Ejecución: Aplicación de encuesta
b) Instrumento de Aplicación: Cuestionario de recolección de datos
La encuesta de recolección de datos, la mayoría de las preguntas fueron
extraídas de los investigadores antes mencionados y algunas fueron adaptadas
a nuestra realidad local. Consta de 5 partes
I. Datos generales (5preguntas)
II. Resultados de laboratorio (2 preguntas)
III. Factores sociodemográficos de la madre (3 preguntas)
IV. Factores Socio económicos de la madre (2 preguntas)
V. Antecedentes de la madre (5 preguntas)
VI. Factores nutricionales del niño (5 preguntas)
VII. Factores de salud propios del niño (7 preguntas)
Se entrevistará a las madres de los niños de 3 años con anemia que acuden
al establecimiento de salud de Ayabaca
La validez Se asegura la validez externa por juicio de expertos
presentando el instrumento a 3 expertos en la aérea a investigar, quienes
con sus sugerencias se asegurarán brindarán mayor calidad y
especificidad a los instrumentos. El cuestionario será validado por
expertos como un pediatra un médico general y, un/a enfermera
La Confiabilidad Para determinar la confiabilidad se aplicará la prueba
piloto, tomando como muestra a 10 madres de niños menores de 3 años
que acuden al establecimiento de salud los Algarrobos, los cuales
cumplieran los criterios de inclusión. Se hará el uso del Alpha de
Cronbach según lo que indica la bibliografía.
2.4.- Plan de análisis de datos:
La información recolectada se ordenó en una base de datos en el programa
Excel y luego se trasladó a STATA 11.0, software en el que se realizaron todos
los análisis estadísticos. Se realizó un análisis con estadística descriptiva; en el
caso de las variables categóricas se estimó la frecuencia y porcentajes de cada
una; y para las variables numéricas, se determinó si su comportamiento era
normal o no, para estimar media y desviación estándar, o mediana y rangos,
respectivamente. Se realizaron pruebas estadísticas bivariadas para encontrar
la asociación entre las variables. Para el caso del análisis de la asociación entre
las variables se utilizó la prueba de chi2 o exacta de Fisher. Se realizó un análisis
estadístico multivariado Se obtuvieron las razones de prevalencia crudas (RPc)
y ajustadas (RPa), así como sus intervalos de confianza al 95% y los valores p.
El valor p se consideró estadísticamente significativo si fue <0,05.
2.5.- Aspectos éticos:
Se respetó en todo momento la confidencialidad de los encuestados, tomándose
en cuenta las normas éticas sobre experimentación humana de la Declaración
de Helsinki de 1975. Así mismo, se cuenta con la aprobación del Comité de
Bioética en Investigación UPAO mediante RESOLUCIÓN DEL COMITÉ DE
BIOÉTICA N° 267 - 2019 - UPAO.
2.6.- Presupuesto: El costo total del proyecto de investigación es de 2850.00
nuevos soles, el mismo que es autofinanciado.
2.7.- Limitaciones:
El presente trabajo de investigación podría presentar limitaciones para su
elaboración y ejecución en relación a que las madres de los niños menores de
36 meses no desean participar en el estudio y la ubicación y localización de las
madres puesto que ellas viven en caseríos alejados y de difícil acceso, además
que muchas veces no se encuentran en su casa porque se ven obligadas a ir a
trabajar a sus chacras.
3- Resultados:
Objetivo N° 01
Determinar la prevalencia de anemia en niños menores de 3 años de
Ayabaca
Se incluyeron en el estudio 136 niños de los cuales el 62.5% (85) presento
anemia. La anemia leve estuvo presente en el 44.85% mientras que el 17.65%
tuvieron anemia moderada. Estos resultados se muestran en la Figura 01.
Figura 01. Prevalencia de anemia en niños menores de 3 años de Ayabaca
Objetivo N° 02
Analizar las características sociodemográficas del niño, factores
económicos, características sociodemográficas y antecedentes de las
madres, factores nutricionales y factores de salud de los niños y niñas
menores de 3 años
En relación a las características sociodemográficas de los niños el sexo
predominante fue el femenino, constituyendo el 51.47% de los pacientes, la edad
promedio fue de 19.56 meses, el peso promedio fue de 9.8 kg y la talla de 77.12
cm, el 74.26% tenían un diagnostico nutricional normal
37.50%
44.85%
17.65%
0.00% 10.00% 20.00% 30.00% 40.00% 50.00%
No anemia
Anemia Leve
Anemia moderada
Tabla 01. Características sociodemográficas de los menores de 3 años de Ayabaca
Variables N %
Sexo Femenino 70 51.47 Masculino 66 48.53 Edad* Peso * 9.8 0.21 Talla * 77.12 0.85 Diagnóstico Nutricional Normal 101 74.26 Riesgo de desnutrición 13 9.55 Desnutrición moderada 3 2.20 Desnutrición Severa 2 1.47 Riesgo de obesidad 15 11.02 Sobrepeso 2 1.47
Fuente: Encuesta aplicada
En lo que respecta a los factores económicos se encontró que el 63.97% tiene
un ingreso mensual menor de 850 soles, asimismo desagüe solo presento el
26.47%. Estos resultados se muestran en la Tabla 02.
Tabla 02. Factores económicos de las madres en los menores de 3 años Ayabaca
Variables N %
Ingresos económicos Menor de 850 soles mensuales 87 63.97 De 850 a 1200 soles mensuales 48 35.29 Mayor de 1200 soles mensuales 1 0.74 Servicios Agua 113 83.09 Energía eléctrica 101 74.26 Desagüe 36 26.47
Fuente: Encuesta aplicada
Con respecto a las características sociodemográficas de las madres se encontró
que la edad promedio fue de 28.97 años. El 51.47% contaba con educación
secundaria y de estado civil conviviente en un 47.06%. Estos resultados se
muestran en la Tabla 03.
Tabla 03. Características sociodemográficas de las madres de menores de 3 años
Ayabaca
Variables N %
Edad materna* 28.97 0.66 Instrucción Sin Instrucción 5 3.68 Primaria 61 44.85 Secundaria 70 51.47 Estado civil Soltera 46 33.82 Conviviente 64 47.06 Casada 26 19.12
Fuente: Encuesta aplicada
En lo que respecta a los antecedentes maternos se encontró que el 78.68% de
las madres tuvieron controles prenatales adecuados, asimismo el 39.71% de las
madres tuvieron anemia durante el embarazo de las cuales todas recibieron
tratamiento. Las infecciones durante la gestación estuvieron presentes en el
62.5% de las embarazadas y el 96.32% dieron parto vaginal. Estos resultados
se muestran en la Tabla 04.
Tabla 04. Antecedentes maternos de los de menores de 3 años Ayabaca
Variables N %
Controles prenatales Adecuados 107 78.68 Inadecuados 29 21.32 Anemia durante el embarazo Si 54 39.71 No 69 50.74 No Sabe 13 9.55 Tratamiento para anemia Si 54 39.71 No 82 60.29 Infecciones durante gestación Si 85 62.5 No 51 37.5 Parto Vaginal 131 96.32 Cesárea 5 3.68
Fuente: Encuesta aplicada
Al estudiar los factores nutricionales se encontró que el 96.32% recibió lactancia
materna exclusiva. La asistencia adecuada a las sesiones demostrativas estuvo
presente solo en el 57.35% de las madres y el consumo suficiente de hierro
vegetal y animal estuvo presente en el 37.5% y 33.33% de los menores de 3
años tal como se muestra en la Tabla 05.
Tabla 05. Factores nutricionales de los menores de 3 años Ayabaca
Variables N %
Lactancia materna exclusiva 131 96.32% Alimentación complementaria desde 6 meses
125 91.91
Asistencia madre a sesiones demostrativas
Suficiente 78 57.35 Insuficiente 58 42.65 Consume alimentos de origen animal ricos en hierro
Suficiente 45 33.08 Insuficiente 91 66.92 Consume alimentos de origen vegetal ricos en hierro
Suficiente 51 37.5 Insuficiente 85 62.5
Fuente: Encuesta aplicada
Finalmente, al estudiar los factores de salud propios de los niños se encontró
que el 27.94% presentó una enfermedad diarreica aguda en las últimas dos
semanas, el 32.35% presento enfermedades respiratorias en el mismo periodo
y el 34.56% parasitosis intestinal. El resto de características se muestra en la
Tabla 06.
Tabla 06. Factores de salud propias de los niños menores de 3 años Ayabaca
Variables N %
Enfermedad diarreica aguda en 2 últimas semanas
38 27.94
Infecciones Respiratorias 2 últimas semanas
44 32.35
Parasitosis intestinal 47 34.55 Esquema de inmunizaciones completo
132 97.05
Cumple controles CRED 110 80.88 Como le da los micronutrientes Diario 136 100 Interrumpido 0 0
Fuente: Encuesta aplicada
Objetivo N° 03
Establecer la asociación de anemia con las características
sociodemográficas del niño, factores económicos, características
sociodemográficas y antecedentes de las madres, factores nutricionales y
factores de salud de los niños menores de 3 años
Se dicotomizaron las variables y se procedió al análisis bivariado, en lo que
respecta a las características sociodemográficas no se encontró asociación entre
estas y la anemia. Estos resultados se muestran en la Tabla 07
Tabla 07. Análisis bivariado de los características sociodemográficas y anemia de los
menores de 3 años
Anemia No Anemia
Variables N % N % P
Sexo Femenino 40 47.05 30 58.82 0.18 Masculino 45 52.94 21 41.18 Edad Menor de 12 meses
19 22.35 10 19.61 0.83
Mayor de 12 meses
66 77.65 41 80.39
Diagnóstico Nutricional Normal 65 76.47 36 70.59 0.544 Alterado 20 23.53 15 29.41
Fuente: Encuesta aplicada
Al realizar el análisis multivariado de estas características sociodemográficas
tampoco se encontró asociación con la anemia. Ver Tabla 08.
Tabla 08. Análisis multivariado de las características sociodemográficas y la anemia en
menores de 3 años Ayabaca.
Anemia
Variables Si No p RPc (IC95%)
P RPa (IC95%)
Sexo Femenino 40 30 0.41 0.83(0.54-
1.28) P<0.01 0.83(0.77-
0.9) Masculino 45 21 Edad Menor de 12 meses
19 10 0.81 0.94(0.56-1.5)
0.22 0.94(0.85-1.03)
Mayor de 12 meses
66 41
Diagnóstico Nutricional Normal 65 36 0.64 0.88(0.53-
1.46) 0.5 0.88(0.62-
1.25) Alterado 20 15
Fuente: Encuesta aplicada
En lo que respecta a los factores económicos se encontró que los ingresos
económicos y servicios como energía eléctrica y desagüe se encontraban
asociados con la anemia. Sin embargo, al realizar el análisis multivariado no se
encontró asociación positiva tal y como se muestra en las Tabla 11 y Tabla 12.
Tabla 11. Análisis bivariado de las factoras económicas y anemia de los menores de 3
años
Anemia No Anemia
Variables N % N % P
Ingresos económicos Menor de 850 soles mensuales
81 95.29 6 11.76 P<0.01
Mayor de 850 soles mensuales
4 4.71 45 88.24
Servicios Agua 69 83.09 44 86.27 0.48 Energía eléctrica
58 68.24 43 84.31 0.04
Desagüe 6 7.06 30 58.82 P<0.01 Fuente: Encuesta aplicada
Tabla 12. Análisis multivariado de los factores económicos y anemia de los menores de
3 años
Anemia No Anemia Variables Si No P RPc (IC95%) P RPa (IC95%)
Ingresos económicos Menor de 850 soles mensuales
81 6 P<0.01 0.08 (0.03-0.23)
0.000 0.08(0.05-0.15)
Mayor de 850 soles mensuales
4 45
Servicios Agua 69 44 0.63 0.87(0.5-
1.51) 0.24 0.87(0.7-
1.09) Energía eléctrica
58 43 0.2 0.74(0.47-1.17)
P<0.01 0.74(0.6-0.91)
Desagüe 6 30 P<0.01
0.21(0.09-0.48)
P<0.01 0.21 (0.13-0.33)
Fuente: Encuesta aplicada
En lo que respecta a las características maternas se encontró que el estado civil
soltero se encontraba asociado a los niños con anemia en los menores de 03
años. Sin embargo, al realizar el análisis multivariado no se encontró asociación
positiva. Estos resultados se muestran en la Tabla 09 y Tabla 10.
Tabla 09. Análisis bivariado de los factores maternos y la anemia en menores de 3 años
Ayabaca
ANEMIA NO ANEMIA
Variables N % N % P
Edad materna Mayor de 21 13 15.29 11 21.57 0.36 Menor de 21 72 84.71 40 78.43 Instrucción Sin Instrucción 0 0 5 9.8 NE Con instrucción 85 100 46 90.20 Estado civil Soltera 18 21.18 28 54.9 P<0.01 Con pareja 67 78.82 23 45.1
Fuente; Encuesta aplicada
Tabla 10. Análisis multivariado de los factores maternos y la anemia en menores de 3
años Ayabaca
ANEMIA
Variables Si No p RPc (IC95%) P RPa (IC95%)
Edad materna Mayor de 21 13 11 0.57 0.84(0.46-
1.52) P<0.01 0.84(0.75-
0.94) Menor de 21 72 40 Instrucción Sin Instrucción 0 5 NE NE NE NE Con instrucción
85 46
Estado civil Soltera 18 28 0.01 0.52(0.31 –
0.88) P<0.01 0.52(0.41-
0.66) Con pareja 67 23
Fuente: Encuesta aplicada
En el análisis bivariado en relación a los antecedentes maternos y anemia se
encontró asociación con anemia en el embarazo e infecciones durante el
embarazo. Al análisis multivariado se encontró que la anemia en el embarazo
aumenta en 2.39 veces la razón de prevalencia de anemia en menores de 3
años. (p<0.01, RPa 2.39 IC=1.92-2.98). Por otro lado, la infección durante el
embarazo aumenta en 4.5 veces la razón de prevalencia de padecer anemia
durante el embarazo. (p=0.02, RPa 4.5 IC=1.09-5.85). Estos resultados se
muestran en la Tabla 13 y 14.
Tabla 13. Análisis bivariado de los antecedentes maternos y anemia en menores de 3
años
Anemia No Anemia P Variables N % N %
Controles prenatales Adecuados 62 72.94 45 88.24 0.05 Inadecuados 23 27.06 6 11.76 Anemia durante el embarazo Si 49 57.64 5 9.8 P<0.01 No 36 42,35 46 90.2 Tratamiento para anemia Si 54 63.53 51 100 NE No 31 36.47 0 0 Infecciones durante gestación Si 75 88.24 10 19.61 P<0.01 No 10 11.76 41 80.39 Parto Vaginal 83 97.65 48 94.12 0.36 Cesárea 2 2.35 3 5.88
Fuente: Encuesta aplicada
Tabla 14. Análisis multivariado de los antecedentes maternos y anemia en menores de
3 años
Anemia
Variables Si No p RPc(IC 95%)
P RPa (IC 95%)
Controles prenatales Adecuados 62 45 0.19 0.73
(0.45-1.17)
P<0.01 0.73(0.7-0.75)
Inadecuados 23 6 Anemia durante el embarazo Si 49 5 P<0.01 2.39(1.5-
3.81) P<0.01 2.39(1.92-
2.98) No 36 46 Tratamiento para anemia Si 54 51 NE NE NE NE No 31 0 Infecciones durante gestación Si 75 10 P<0.01 4.5(2.71-
7.44) P=0.02 4.5(1.09-
5.85) No 10 41 Parto Vaginal 83 48 0.4 0.63(0.21-
1.8) P<0.01 0.63(0.5-
0.79) Cesárea 2 3
Fuente: Encuesta aplicada
Con respecto a los factores nutricionales, al examen bivariado se encontró
asociación con el consumo insuficiente de alimentos ricos en hierro de origen
animal y vegetal. Al realizar el análisis multivariado se encontró que la no
alimentación complementaria aumentó en 1.78 veces la razón de prevalencia de
padecer anemia antes de los 3 años (p<0.01, RPa 1.78 IC=1.5 – 2.05). Ver Tabla
15 y 16
Tabla 15. Análisis bivariado de los factores nutricionales y anemia en menores de 3
años
ANEMIA NO ANEMIA
Variables N % N % P
Lactancia materna exclusiva Si 85 100 46 90.2 NE No 0 0 5 9.8 Alimentación complementaria desde 6 meses Si 81 95.29 44 86.27 0.1 No 4 4.71 7 13.73 Asistencia madre a sesiones demostrativas Suficiente 47 55.29 31 60.78 0.59 Insuficiente 38 44.71 20 39.22 Consume alimentos de origen animal ricos en hierro Suficiente 9 10.71 36 70.59 Insuficiente 75 89.29 16 29.41 P<0.01 Consume alimentos de origen vegetal ricos en hierro Suficiente 6 7.06 45 88.24 Insuficiente 79 92.94 6 11.76 P<0-01
Fuente: Encuesta aplicada
Tabla 16. Análisis multivariado de los factores nutricionales y anemia en menores de 3
años
ANEMIA Variables Si No p RPc(IC95%) P RPa(IC95%)
Lactancia materna exclusiva Si 85 46 NE NE NE NE No 0 5 Alimentación complementaria desde 6 meses Si 81 44 0.15 No 4 7 1.78(0.8-
3.93) P<0,01 1.78(1.5-
2.05) Asistencia madre a sesiones demostrativas Suficiente 47 31 Insuficiente 38 20 P<0.01 0.65(0.54-
0.79 0.01 0.65(0.46-
0.92) Consume alimentos de origen animal ricos en hierro Suficiente 9 36 Insuficiente 75 15 P<0.01 0.83((0.75-
0.91) P<0.01 0.83(0.73-
0.94) Consume alimentos de origen vegetal ricos en hierro Suficiente 6 45 Insuficiente 79 6 P<0.01 0.92(0.87-
0.99) P<0.01 0.92(0.92-
0.93) Fuente: Encuesta aplicada
Finalmente se estudiaron los factores de salud propios de los niños. Se encontró
asociación con enfermedades respiratorias en las últimas 2 semanas y
parasitosis intestinal. Al realizar el análisis multivariado se encontró que la
enfermedad diarreica aguda aumenta en 1.26 veces la razón de prevalencia de
padecer anemia, la enfermedad respiratoria en 1.69 veces la razón de
prevalencia y la parasitosis intestinal en 1.32 veces la razón de prevalencia de
padecer anemia antes de los 3 años. Estos resultados se muestran en la Tabla
17 y 18.
Tabla 17. Análisis bivariado de los factores de salud propios de los menores de 3 años y
la anemia
Anemia No Anemia P
Variables N % n %
Enfermedad diarreica aguda en 2 últimas semanas Si 28 32.94 10 19.61 0.11 No 57 67.06 41 80.39 Infecciones Respiratorias 2 últimas semanas Si 38 44.71 6 11.76 P<0.01 No 47 55.29 45 88.24 Parasitosis intestinal Si 35 41.18 12 25.53 0.04 No 50 58.82 39 76.47 Esquema de inmunizaciones completo Si 83 97.65 49 96.08 0.63 No 2 2.35 2 3.92 Cumple controles CRED Si 66 77.65 44 86.27 0.26 No 19 22.35 7 13.73
Fuente. Encuesta aplicada
Tabla 18. Análisis multivariado de los factores de salud propios de los menores de 3
años y la anemia
Anemia
Variables Si No p RPc (IC95%)
P RPa (IC95%)
Enfermedad diarreica aguda en 2 últimas semanas Si 28 10 0.3 1.26(0.8-
1.99) P<0.01 1.26(1.19-
1.33) No 57 41 Infecciones Respiratorias 2 últimas semanas Si 38 6 0.01 1.69(1.102-
2.59) P<0.01 1.69(1.68-
1.7) No 47 45 Parasitosis intestinal
Si 35 12 0.2 1.32(0.86-2.04)
P<0.01 1.32(1.16-1.5)
No 50 39 Esquema de inmunizaciones completo Si 83 49 0.74 1.25(0.3-
5.11) 0.7 1.5(0.38-
4.079 No 2 2 Cumple controles CRED Si 66 44 0.44 0.82(0.49-
1.36) P=0.02 0.8(0.69-
0.96) No 19 7
Fuente: Encuesta aplicada
4- DISCUSIÓN:
En la actualidad y de cara al futuro inmediato, la prevalencia de anemia ha sido
etiquetada como uno de los más importantes problemas que afligen la, ya
deficiente, salud pública nacional y mundial. La población infantil representa el
grupo etario más vulnerable y en el que se han identificado los efectos deletéreos
inmediatos, a largo plazo, permanentes e irreversibles a pesar del tratamiento;
que comprometen el desarrollo neurológico con implicancias en el desarrollo
intelectual, motor, social, académico, etcétera; además de generar un gran
impacto económico en la sociedad.
Entre nuestros hallazgos tenemos que la prevalencia de anemia fue del 65% en
niños menores de tres años de la micro red Ayabaca. Al compararla con cifras a
nivel mundial según Wolrd health organization. Iron deficiency anaemia
assessment, prevention, and control A guide for programme managers, que
registró una prevalencia de 41.7% en el 2016. Con cifras a nivel nacional según
Plan multisectorial de lucha contra la anemia, con 46.6% en 2018, cuyos valores
más altos se registraron en la sierra y selva con especial importancia, en
magnitud, en la región de Puno y Loreto, 76% y 62% respectivamente. Con cifras
a nivel regional según Factores asociados a la anemia por déficit de hierro en los
niños de 6 meses a 5 años atendidos en el centro de salud la peñita
Tambogrande – Piura. 2017 que registró 48%. Se hace evidente, en nuestra
investigación, una prevalencia de anemia superior a las cifras registradas en las
otras investigaciones, exceptuando los valores de Puno y Loreto, lugares
alejados, de difícil acceso y con alto índice de pobreza. Características
compartidas con el distrito de Ayabaca, el cual tiene un índice de pobreza de
65.8% (15), pertenece a la sierra de Piura y cuenta con caseríos, con
comunidades a las que se puede acceder solo haciendo uso de animales de
carga o caminando; sin mencionar que la situación se torna más hostil en los
meses de invierno, con lluvias torrenciales. Condiciones predisponentes para la
aparición de nuevos casos de anemia y que ya han sido objeto de estudio con
anterioridad.
En cuanto a su severidad, debemos mencionar el reajuste de hemoglobina
gradual según la altura, 1.09 mg/dl para los 2715 msnm que tiene Ayabaca, a los
valores arrojados por el hemoglobinómetro, que se redondeó a 1 mg/dl. De esta
manera se obtuvo que el 44.85% fue anemia leve y el 17.65% anemia moderada;
no se halló ningún caso de anemia severa. Frente al 31.1% de anemia leve y el
6.1% anemia moderada, obtenidos en el estudio de Quina Tapia (22) y frente al
50% de anemia leve, el 33.3% de anemia moderada y el 16.7% de anemia
severa obtenidos en el estudio de Huarsaya, Cutipa, y Nancy Marleni (27). Se
evidencia que la anemia leve tiene la mayor prevalencia en los tres estudios,
aunque las cifras difieran por varias unidades entre ellos. Para anemia severa
sólo se documentaron casos en el estudio realizado en Puno, que es la región
con mayor índice de anemia en el Perú y una de las regiones más abandonadas.
En cuanto a los factores sociodemográficos (edad, sexo, peso, talla y estado
nutricional) no se halló asociación significativa con anemia después de realizar
el análisis bivariado (tabla 7) y multivariado (tabla 8). Hallazgos que difieren con
estudios como el de Coronel L, Trujillo M (9), el cual encontró que el rango de
edad asociado con mayor prevalencia de anemia fue entre 24-35 meses.
Aduciendo que el destete de seno materno sumado a nuevos hábitos y patrones
alimenticios (bajos en hierro) no son suficientes para suplir los requerimientos.
En cuanto al sexo, fue el masculino en el que hubo mayor prevalencia; sin
embargo, acota que sus resultados no son suficientes para establecer una
asociación entre anemia y sexo masculino. Por otro lado, se debe mencionar que
en dicho estudio no se halló significancia estadística para factores como peso,
talla y estado nutricional. Hallazgos similares obtuvo la investigación de Orellana
Jerves, María (10), en la cual se halló que el sexo masculino tenía 2.6% más
anemia que el sexo femenino. Argumentando el crecimiento físico absoluto de
los niños frente a las niñas. Sin embargo, la relación hallada no es importante y
no considera que el sexo tenga algún efecto sobre la anemia. Tampoco halló
relación significativa entre anemia y estado nutricional. Es menester acotar que
hay varios estudios que subrayan la importancia del sexo, en sentido que los
depósitos de hierro se agotan más rápido en hombres por su mayor velocidad
de crecimiento longitudinal (15).
En cuanto a factores socioeconómicos, se encontró que un 63.97% de las
madres entrevistadas percibían un ingreso mensual menor de 850 soles y sólo
el 26.47% tenían desagüe entre sus servicios básicos. Al realizar el análisis
bivariado de estos factores (tabla 11) se halló que sí había asociación con
anemia, ingreso menor a 850 soles mensuales (p<0.01), servicios básicos como
desagüe (p<0.01) y energía eléctrica (p<0.04). Sin embargo, al realizar el análisis
multivariado no se halló asociación significativa (tabla 12). La investigación de
Huarsaya, Cutipa, y Nancy Marleni (27), también encontró que el 71.2% de su
población tiene un ingreso menor a 850 soles mensuales. Sin embargo, al
realizar la prueba de chi cuadrado, halló que los factores socioeconómicos no
guardan relación estadística significativa con anemia ferropénica (p> 0.05). Diaz
Cayro, Lidia Rosa (18), en su investigación, asoció el ingreso económico con la
gravedad de la anemia. Así tenemos que, en las familias con ingreso menor a
850 soles mensuales, el 39.64% tuvo anemia moderada y el 16.57% anemia
severa; mientras que las familias con ingreso mayor a 850 soles mensuales, sólo
el 24% presentó anemia moderada. En nuestro estudio se llegó al mismo
resultado después de realizar el análisis multivariado.
En cuanto a las características maternas, edad, grado de instrucción y estado
civil. Éste último se agrupó en con pareja y sin pareja (soltera). Al realizar el
análisis bivariado se halló que el estado civil soltero, se hallaba asociado a
anemia; sin embargo, al realizar el análisis multivariado no se encontró
significancia estadística. Al compararlos con datos del INEI (12), la anemia afectó
a más del 50% de los niños cuyas madres no tienen grado de instrucción o sólo
tienen nivel primario. Citando una vez más a Huarsaya, Cutipa, y Nancy Marleni
(27), un nivel socioeconómico bajo, madres adolescentes y bajo nivel educativo
son factores determinantes para presentar anemia. Hallazgos similares presentó
Paredes Flores (25); encontró que el grado de instrucción de la madre tiene
relación estadísticamente significativa con anemia (p< 0.01); así tenemos que en
madres con grado de instrucción primaria (21.3%) y secundaria (30.6%), la
prevalencia de anemia es mayor en comparación con madres con grado de
instrucción superior (6.9%). En nuestro estudio se halló que más del 84% de las
madres tienen menos de 21 años, éstas representan a la mayor parte de las
madres solteras.
En cuanto a los antecedentes maternos, anemia e infecciones urinarias durante
el embarazo; al hacer el análisis multivariado se halló significancia estadística en
la relación de éstas con anemia. Anemia durante el embarazo aumentó 2.39
veces la razón de prevalencia de anemia en los menores de tres años y las
infecciones durante el embarazo lo hicieron en 4.5 veces. Los otros antecedentes
maternos (número de controles prenatales, tipo de parto, tratamiento de anemia
durante el embarazo) no fueron estadísticamente significativos. Centeno Sáenz,
E. (19) observó que casi el 50% de madres presentó algún grado de anemia,
predisponiendo a los niños a parto pretérmino y bajo peso al nacer, condiciones
que favorecen la incorporación inadecuada de hierro. En la investigación de
Huarsaya, Cutipa (27) se encontró que el 61% de niños con anemia fueron hijos
de madres que durante el embarazo presentaron algún grado de anemia,
condicionando no solo anemia sino también bajo peso al nacer y desnutrición.
En cuanto a factores nutricionales se halló asociación con el consumo
insuficiente de alimentos ricos en hierro tanto de origen animal como vegetal.
Asimismo, se encontró que la no alimentación complementaria después de los
seis meses aumentó 1.78 la razón de prevalencia de anemia (tablas 15 y 16).
Según Paredes Flores (25), más de la mitad de los niños inician alimentación
complementaria después de los seis meses. Entre los que se alimentaron dos
veces al día el 35,6% presentó anemia, mientras que los que lo hicieron tres
veces al día, sólo el 16.9% la presentó. Del mismo modo determinó que el
consumo insuficiente de pescado, sangrecita, huevos, menestras y frutas tiene
asociación estadísticamente significativa con anemia. En nuestro país y más aún
en la sierra, como es Ayabaca, el consumo de alimentos ricos en hierro es bajo,
a ello se suma la baja absorción y biodisponibilidad asociada al consumo de
inhibidores como té, café y otras infusiones de consumo frecuente en la zona.
En cuanto a los factores de salud propios del niño, se halló, al realizar el análisis
multivariado, que la enfermedad respiratoria aumentó en 1.69 veces la razón de
prevalencia de anemia; la enfermedad diarreica aguda lo hizo en 1.26 veces y
las parasitosis intestinales en 1.32 veces. Tanto las EDA y las IRA son muy
frecuentes en los menores de tres años, son responsables de la mayor
morbilidad de la población que vive en pobreza y pobreza extrema, aunado a un
desconocimiento de las madres y condiciones paupérrimas de salubridad. Según
INEI, en el 2018, el 14.4% de los menores de 36 meses tuvo EDA, mientras que
el 15% tuvo IRA. En cuanto a la parasitosis intestinal, adquiere importancia, ya
que éstas, no sólo interfieren en la absorción intestinal, sino que pueden causar
pérdida de sangre en las heces de forma crónica. Además, si son episodios
frecuentes, graves y asociados a enfermedad febril, incrementan tanto el
catabolismo como la necesidad de nutrientes y se acompañan de periodos de
poca ingestión. Punchín, Quezada, y Erika Giohanna (21) evidenciaron que los
niños menores de 1 año tuvieron 6 veces más probabilidad de riesgo de anemia
por haber presentado diarrea, y 3 veces más por haber presentado parasitosis
intestinal. En el estudio de Tavara Gutierrez, E. (28) se encontró que en el 42.1%
de su población se asoció anemia con enfermedad diarreica y en el 5.3% con
parasitosis intestinal. Gonzales, Elena (24) halló que alrededor de la mitad de los
casos de anemia fue concurrente con infestación de enteroparásitos.
5- CONCLUSIÓNES:
1. La prevalencia de anemia fue del 62.5% de los niños menores de 3 años
de ayabaca
2. Los factores asociados que presentan los niños menores de 3 años de
Ayabaca de padecer anemia son: Los ingresos económicos menos de 850
soles, la falta de servicios como energía eléctrica y desagüe, el estado
civil de la madre, soltera, anemia en el embarazo e infecciones urinarias
durante el embarazo, el insuficiente consumo de alimentos ricos en hierro
de origen vegetal y animal, parasitosis intestinal y enfermedades
respiratorias y enfermedad diarreica aguda las últimas 2 semanas.
3. La anemia en el embarazo aumenta en 2.39 veces la razón de prevalencia
de anemia en menores de 3 años, la infección urinaria durante el
embarazo aumenta en 4.5 veces la razón de prevalencia de padecer
anemia, La no alimentación complementaria desde los 6 meses aumento
en 1.78 veces la razón de prevalencia de padecer anemia antes de los 3
años, la enfermedad diarreica aguda aumenta en 1.26 veces la razón de
prevalencia de padecer anemia, la enfermedad respiratorio en 1.69 veces
la razón de prevalencia y la parasitosis intestinal en 1.32 veces la razón
de prevalencia de padecer anemia antes de los 3 años.
4. En relación a las características sociodemográficas de los niños fueron
sexo predominante femenino, la edad promedio fue de 19.56 meses, el
peso promedio fue de 9.8 kg y la talla de 77.12 cm
5. En lo que respecta a los factores económicos se encontró que más de la
mitad tiene un ingreso mensual menor de 850 soles, asimismo la mayoría
no contaba con desagüe en sus viviendas.
6. La edad promedio de las madres fue de 28.97 años. La mitad contaba con
educación secundaria y casi un 50% tenían estado civil soltera, casi las
dos terceras partes tuvieron controles prenatales adecuados, un poco
más de la cuarta parte tuvieron anemia durante el embarazo, más de la
mitad tuvo infecciones urinarias durante la gestación
7. Los factores nutricionales de los niños, se encontró que casi el 100%
recibió lactancia materna exclusiva. Un poco más de la mitad asistió a las
sesiones demostrativas y el consumo suficiente de hierro vegetal y animal
estuvo presente en un poco más de la cuarta parte de los menores de 3
años
8. Los factores de salud propios de los niños, se encontró que un poco más
de la cuarta parte presentaron enfermedad diarreica aguda,
enfermedades respiratorias en las últimas 2 semanas y parasitosis
intestinal.
6- RECOMENDACIONES
1. Coordinar con los responsables de los establecimientos de salud de la
micro red Ayabaca el despistaje y tratamiento oportuno de anemia en las
mujeres embarazadas de Ayabaca reforzando la captación de la gestante
en el 1er trimestre
2. Que los profesionales de la salud realicen detección temprana y
tratamiento eficaz de las infecciones que se presentan en las gestantes
de Ayabaca
3. Reforzar la estrategia de sesiones demostrativas en la preparación de
alimentos con insumos tanto de origen animal y vegetal ricos en hierro
propios de la zona.
7. - REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1. World Health Organization. (2017). Iron deficiency anemia. assessment,
prevention, and control. A guide for programme managers, 47-62.
2. De la Salud, O. M. (2017). Metas mundiales de nutrición 2025: documento
normativo sobre retraso del crecimiento (No. WHO/NMH/NHD/14.3).
Organizasión Mundial de la Salud.
3. Brotanek, J. M., Gosz, J., & Weitzman, M. (2007). Deficiencia de hierro en
la primera infancia en Estados Unidos: factores de riesgo y disparidades
raciales/étnicas. Pediatrics, 64(3), 146-152.
4. Anemia - Síntomas y causas - Mayo Clinic [Internet]. [citado 26 de julio de
2019]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-
conditions/anemia/symptoms-causes/syc-20351360
5. Cruz-Góngora, V. D. L., Villalpando, S., & Shamah-Levy, T. (2018).
Prevalence of anemia and consumption of iron-rich food groups in
Mexican children and adolescents: Ensanut MC 2016. salud pública de
méxico, 60, 291-300.
6. Alfonso, L., Arango, D., Argoty, D., Ramírez, L., & Rodríguez, J. (2017).
Anemia ferropénica en la población escolar de Colombia. Una revisión de
la literatura. Biociencias, 1(3).
7. Ortega, J. X. S., Lazo, S. R. L., Abril, K. L. C., Ortega, M. T. S., & Tutiven,
L. D. L. H. (2016). Estudio transversal: Desnutrición, Anemia y su relación
con Factores Asociados en Niños de 6 a 59 meses, Cuenca 2015. Revista
médica HJCA, 8(3), 231-237.
8. Calle Gaón, J. E. (2016). Anemia y factores asociados en niños menores
de 5 años. Centro creciendo con nuestros hijos (CNH) Rivera
2015 (Master's thesis, Universidad del Azuay).
9. Coronel Santos, J., & Trujillo Espinoza, V. (2016). Prevalencia de Anemia
con sus factores asociados en Niños/As de 12 a 59 Meses de edad y
Capacitación a los padres de familia en el Centro de Desarrollo Infantil de
la Universidad de Cuenca, diciembre 2015-mayo 2016 (Doctoral
dissertation, Tesis para optar el Titulo Profesional de Licenciada en
Nutrición y Dietética. Cuenca: Universidad de Cuenca).
10. Jerves, M. I. O. (2019). Facultad de Ciencias Médicas Centro de
Posgrados Prevalencia de anemia ferropénica y factores asociados en
pacientes de 1 a 5 años hospitalizados en el servicio de pediatría del
Hospital “José Carrasco Arteaga” año 2017 (Doctoral dissertation,
UNIVERSIDAD DE CUENCA).
11. Ministerio de desarrollo e inclusión social. Plan multisectorial de lucha
contra la anemia. Lima: Biblioteca nacional del Perú; 2018 p. 15-18, 29,
30.
12. Ministerio de salud de Perú, Instituto nacional de salud, Centro nacional
de alimentación y nutrición. Procedimiento para la determinación de la
hemoglobina mediante hemoglobinómetro portátil. Lima: Biblioteca
nacional del Perú; 2013 p. 8, 10, 21
13. Ministerio de Salud. Plan Nacional para la Reducción y Control de la
Anemia Materno Infantil y la Desnutrición Crónica Infantil en el Perú; 2017.
14. Ministerio de Salud. Guía de práctica clínica para el diagnóstico y
tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro en niñas, niños y
adolescentes en establecimientos de salud del primer nivel de atención.
Lima: Instituto Nacional de Salud, Centro de Alimentación y Nutrición;
2016.
15. Ministerio de Salud. Manejo terapéutico y preventivo de la anemia en
niños, adolescentes, mujeres gestantes y puérperas; 2017.
16. Velásquez-Hurtado, J. E., Rodríguez, Y., Gonzáles, M., Astete-Robilliard,
L., Loyola-Romaní, J., Vigo, W. E., & Rosas-Aguirre, Á. M. (2016).
Factores asociados con la anemia en niños menores de tres años en Perú:
análisis de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar, 2007-
2013. Biomédica, 36(2), 220-229.
17. Gonzales, G. F., Olavegoya, P., Vásquez-Velásquez, C., & Alarcón-
Yaquetto, D. E. (2018). Anemia en niños menores de cinco años.
¿Estamos usando el criterio diagnóstico correcto? Revista de la Sociedad
Peruana de Medicina Interna, 31(3), 92-103.
18. Diaz Cayro, L. R. (2019). Factores Asociados a la Presencia de Anemia
Nutricional en niños de 1 a 5 años, Micro red Cono Sur diciembre 2015
marzo 2016.
19. Centeno Sáenz, E. M. (2014). Factores de riesgo intrínsecos y extrínsecos
asociados a anemia ferropénica en niños de 6 meses en cuatro
establecimientos de salud de la Red SJM-VMT 2013.
20. Chang Calderón, C. L., Rivera, Q., Molina, B., García, Q., & Karelly, S.
(2016). Factores determinantes asociados con la anemia ferropénica en
niños de 6 a 36 meses que son atendidos en el Centro de Salud Catalina
Huanca, El Agustino, 2016.
21. Punchín, Q., & Giohanna, E. (2015). Factores de riesgo asociados a la
anemia ferropénica en niños menores de 1 año. Centro de Salud Callao–
2014.
22. Quina Tapia, E. S., & Tapia Meza, J. N. (2017). Prevalencia de anemia
ferropénica y factores asociados en niños de 6 a 36 meses de edad de la
Micro Red de Francisco Bolognesi. Arequipa–2017.
23. Pacheco, J., & Edith, E. (2018). Factores socioculturales de madres y
prevención de anemia en niños de 6 a 36 meses, centro de salud San
Luis, 2017.
24. Gonzales, E., Huamán-Espino, L., Gutiérrez, C., Aparco, J. P., & Pillaca,
J. (2015). Caracterización de la anemia en niños menores de cinco años
de zonas urbanas de Huancavelica y Ucayali en el Perú. Revista Peruana
de Medicina Experimental y Salud Pública, 32, 431-439.
25. Flores, D. P. (2016). Factores relacionados a la anemia en niños de 6 a
23 meses de edad, atendidos en el puesto de salud intiorko, Tacna año
2014. Revista Médica Basadrina, 10(1), 4-10.
26. Gonzales, E., Huamán-Espino, L., Gutiérrez, C., Aparco, J. P., & Pillaca,
J. (2015). Caracterización de la anemia en niños menores de cinco años
de zonas urbanas de Huancavelica y Ucayali en el Perú. Revista Peruana
de Medicina Experimental y Salud Pública, 32, 431-439.
27. Huarsaya, C., & Marleni, N. (2019). Factores de riesgo asociados a la
anemia ferropénica en niños menores de 36 meses de los
Establecimientos de Salud Simón Bolívar I-3 y 4 de noviembre I-3-2016.
28. Tavara, E. Factores de riesgo asociado a la anemia ferropénica en niños
menores de 1 año Centro de Salud Comunidad Saludable-Sullana.
Diciembre 2017-abril 2018.
29. Chávez, M., & Delcarmen, Z. (2018). Factores asociados a la anemia por
deficit de hierro en los niños de 6 meses a 5 años atendidos en el Centro
de Salud la Peñita Tambogrande–Piura. 2017.
30. Municipalidad provincial de Ayabaca. Plan articulado distrital de lucha
contra la anemia y dci. Ayabaca: Municipalidad provincial de Ayabaca;
2019 p. 10-12
8. - ANEXOS:
ANEXO N° 01
ENCUESTA DE FACTORES ASOCIADOS A ANEMIA EN NIÑO MENORES DE 3 AÑOS DE AYABACA Proyecto de Tesis: “Anemia y Factores Asociados en niños menores de 3 años
de Ayabaca Piura – Perú 2019”.
Pedimos su colaboración para contestar a unas preguntas y determinar cuánto sabe usted de anemia. Sus respuestas serán confidenciales. Instrucciones Lea cuidadosamente las preguntas y marque con un aspa (X) la alternativa que usted considere correcta y/o completa con los datos de tu niño y tu familia. Dentro de las alternativas, solo una es correcta.
I. DATOS GENERALES
1 EDAD DEL NIÑO EM MESES
2 SEXO DEL NIÑO M F
3 PESO
4 TALLA
5 ESTADO NUTRICIONAL P/T
RESULTADOS DE LABORATORIO Y/O HEMOGLOBINÓMETRO
6 HEGLOBINA
7 REAJUSTE DE HEMOGLOBINA
NORMAL 11.0 A 14.0 GR/DL
ANEMIA LEVE DE 10 A 10.9 GRS/DL
ANEMIA MODERADA DE 7.0 A 9,9 GRS/DL
ANEMIA SEVERA < DE 7.0 GRS/DL
II. FACTORES ASOCIADOS
II.1. FACTORES SOCIODEMOGRAFICOS DE LA MADRE
8 EDAD EN AÑOS
9 GRADO DE INSTRUCCION
SIN INSTRUCCION
PRIMARIA
SECUNDARIA
10.- ESTADO CIVIL
SOLTERA
CONVIVIENTE
CASADA
DIVORCIADA
VIUDA
II.2. FACTORES ECONOMICOS
11.- ¿CUAL ES EL INGRESO ECONOMICO DE SU HOGAR?
INGRESO ECONOMICO MENOR DE 850 SOLES MENSUALES
DE 850 A 1200 SOLES MENSUALES
MAYOR A 1200 SOLES MENSUALES
12.- ¿CON QUE SERVICIOS CUENTA SU CASA?
AGUA POTABLE
ENERGIA ELECTRICA
DESAGUE
II.3. ANTEEDENTES DE LA MADRE
13.- ¿CÓMO FUERON SUS CONTROLES PRENATALES?
ADECUADOS > O = A 6
INADECUADOS < DE 6
14.- ¿TUVO ANEMIA DURANTE EL EMBARAZO?
SI
NO
NO SABE
15.- SI TUVO ANEMIA, ¿EN QUÉ TRIMESTRE FUE?
16.- SI TUVO ANEMIA, ¿RECIBIÓ TRATAMINETO?
SI
NO
17.- ¿TUVO INFECCIONES URINARIAS DURANTE EL EMBARAZO?
SÍ
NO
18.- SI TUVO INFECCIONES URINARIAS, ¿EN QUÉ TRIMESTRES FUE?
19.- ¿CÓMO FUE SU PARTO?
NORMAL
CESAREA
II.4 FACTORES NUTRICIONALES DEL NIÑO SI NO
20 ¿EL NIÑO RECIBIO LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA HASTA LOS 6 MESES?
21 ¿EL NIÑO INICIO ALIMENTACION COMPLEMENTARIA ADECUADA A PARTIR DE LOS 6 MESES?
22.- ¿ASISTENCIA DE LA MADRE A SESIONES DEMOSTRATIVAS?
SUFICIENTE: 2 VECES A MAS
INSUFICIENTE: NINGUNA O 1 VEZ
23.- ¿CONSUME ALIMENTOS RICOS EN HIERRO DE ORIGEN ANIMAL COMO PESCADO, CARNES ROJAS, HIGADO?
SUFICIENTE: MAYOR O IGUAL A 3 VECES POR SEMANA
INSUFICIENTE: MENOR DE 2 VECES POR SEMANA
24.- ¿CONSUME ALIMENTOS RICOS EN HIERRO DE ORIGEN VEGETAL COMO MENESTRAS, ESPINACAS, ACELGA?
SUFICIENTE: MAYOR O IGUAL A 2 VECES POR SEMANA
INSUFICIENTE: MENOR DE 1 VEZ POR SEMANA
II.5 FACTORES DE SALUD PROPIOS DEL NIÑO SI NO
25.- ¿EL NIÑO DURANTE LAS 2 ULTIMAS SEMANAS HA PRESENTADOS ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS ¿ (EDAS)
26.- SI PRESENTÓ EDA, ¿CUÁNTOS EPISODIOS FUERON?
27.- ¿EL NIÑO DURANTE LAS 2 ULTIMAS SEMANAS HA PRESENTADO INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS? (IRAS)
28.- SI PRESENTÓ IRAS, ¿CUÁNTOS EPISODIOS FUERON?
29.- ¿EL NIÑO HA PRESENTADO PARASITOSIS INTESTINAL?
30- ¿EL NIÑO CUMPLE CON EL ESQUEMA DE INMUNIZACIONES ESTABLECIDO?
31- ¿EL NIÑO CUMPLE CON SUS CONTROLES DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
32.- ¿EL NIÑO ESTA RECIBIENDO MULTIMICRONUTRIENTES ACTUALMENTE?
33- COMO LE DA AL NIÑO LOS MULTIMICRONUTRIENTES
DIARIO
INTERRUMPIDO
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Título: “Anemia y Factores Asociados en niños menores de 3 años de Ayabaca
Piura – Perú 2019”.
Yo…………………………………………………………………………………………
identificado (a) con el número de DNI........................................,acepto
voluntariamente mi participación en las encuestas realizadas en el
Establecimiento de salud I4 de Ayabaca. Microred Ayabaca - correspondientes
al trabajo de investigación “Anemia y Factores Asociados en niños menores
de 3 años de Ayabaca Piura – Perú 2019”.
Constatando que se me ha explicado el objetivo, metodología y el carácter
académico de la información haciendo manejo confidencial.
He sido informado y entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser
publicados o difundidos con fines científicos y/o educativos.
_____________________ _______________________
Firma de la madre Firma del investigador
Anexo N° 03 Valores de anemia según valores de hemoglobina
ANEXO N° 04
CONSTANCIAS DE VALIDACIÓN
