Ausili e nuove Ausili e nuove tecnologietecnologie

per il per il superamento superamento delle barriere delle barriere

verticaliverticali

Lucia SciutoLucia SciutoTerapista Terapista

OccupazionaleOccupazionale

(Bologna)(Bologna)

Barriere VerticaliBarriere VerticaliIl superamento delle barriere verticali per Il superamento delle barriere verticali per accedere alle abitazioni è un tema accedere alle abitazioni è un tema ricorrente particolarmente “sentito” dalle ricorrente particolarmente “sentito” dalle persone con disabilitàpersone con disabilità

molti edifici presentano dei gradini per molti edifici presentano dei gradini per raggiungere la porta d’ingresso…e non soloraggiungere la porta d’ingresso…e non solo

poter entrare/uscire di casa in autonomia o poter entrare/uscire di casa in autonomia o agevolmente rappresenta un’esigenza agevolmente rappresenta un’esigenza basilare per la realizzazione della vita basilare per la realizzazione della vita socialesociale

SoluzioniSoluzioni

Perciò le soluzioni possono essere orientate alla persona con disabilità per renderla il più autonoma possibile

allo spazio costruito per renderlo il più fruibile possibile

ai caregiver per facilitarne il compito

Persone e barrierePersone e barriere

Esistono varie possibilità per superare Esistono varie possibilità per superare le barriere verticali, soluzioni le barriere verticali, soluzioni tecnologiche e nontecnologiche e non

La scelta parte da un’attenta La scelta parte da un’attenta valutazione oltre che del valutazione oltre che del tipo di tipo di barrierabarriera

del tipo di del tipo di esigenza espressaesigenza espressa dalle dalle persone interessate persone interessate

del tipo di del tipo di mobilità e di strumentimobilità e di strumenti impiegati (impiegati (potenzialità e limiti)potenzialità e limiti)

Anche pochi gradini rappresentano una

montagna insormontabilesia all’esterno che

all’interno dell’abitazione

Pedana verticale (o gradino Pedana verticale (o gradino mobile)mobile)

Supera 22 cmSupera 22 cm

• E’ un impianto ideale per il superamento di piccoli ostacoli quali marciapiedi o singoli gradini per un dislivello massimo di 22 cm

• per il trasporto di persone anziane o con difficoltà a salire le scale, persone con ridotte capacità motorie o su carrozzina, eventualmente anche con accompagnatore

Il micro elevatoregarantisce l'accessibilità a tutti gli sportelli e banchi di servizio automatici o gestiti. richiudibile in posizione verticale, minimo ingombro consente la massima fruibilità dello spazio circostante da parte dei passanti (unica attenzione, segnalarne la presenza con colori fosforescenti ai bordi)i movimenti della pedana facilmente azionabili grazie al posizionamento ergonomico dei comandiaccessibile agevolmente con carrozzina sia lateralmente che frontalmente, grazie alla minima altezza da terra della pedana e alla sagoma ad invito dei lati di accesso.può essere attivabile anche solo tramite l'apposita card.

Soluzioni per

interni

Pedana verticale

Microelevatore trasferibile

TrasloelevatoriTrasloelevatori

I trasloelevatori sono dotati di protezioni I trasloelevatori sono dotati di protezioni perimetrali anticaduta che si alzano prima perimetrali anticaduta che si alzano prima di iniziare la fase di salita di iniziare la fase di salita protezioni antischiacciamento frontali protezioni antischiacciamento frontali e inferiori che arrestano la piattaforma in e inferiori che arrestano la piattaforma in caso di interferenza con corpi estranei caso di interferenza con corpi estranei durante la fase di lavorodurante la fase di lavoroFino ad un dislivello di 50 cm non è Fino ad un dislivello di 50 cm non è richiesta la barra di sicurezza fronte richiesta la barra di sicurezza fronte scaricoscarico

Ascensorini o Ascensorini o elevatori a vano elevatori a vano chiusochiuso(piattaforme elevatrici)(piattaforme elevatrici) Possono garantire una completa accessibilità alle persone disabili a patto che si considerino anche le problematiche legate alle porte di accesso e alle pulsantiere. La soluzione ideale di accesso sono

le porte automatiche, mentre per gli elevatori le porte sono a battente (alcune a richiesta a soffietto), ma se necessario si possono motorizzare e gestire con un telecomando.

Elevatori/ascensorini

Gli elevatori sono macchine a “presenza continua”, il loro utilizzo è legato al mantenimento della pressione di un pulsante durante la corsa

per esigenze particolari è possibile gestire la pressione dallo stesso telecomando utilizzato per aprire la porta.

Sia per gli Sia per gli elevatori che per gli elevatori che per gli ascensori la porta ascensori la porta deve essere deve essere progettata sul lato progettata sul lato corto della corto della macchina per macchina per agevolare l’accesso agevolare l’accesso in carrozzina ed in carrozzina ed evitare qualsiasi evitare qualsiasi manovra all’interno manovra all’interno della della cabina/piattaforma.cabina/piattaforma.

La tastiera deve essere a sviluppo La tastiera deve essere a sviluppo orizzontale, ad almeno cm 60 oltre la orizzontale, ad almeno cm 60 oltre la soglia per permettere a chi è seduto soglia per permettere a chi è seduto di utilizzarla senza compiere di utilizzarla senza compiere acrobazie. L'altezza, raggiungibile acrobazie. L'altezza, raggiungibile dalla maggior parte delle persone, dalla maggior parte delle persone, compresi i bambini, è fra gli 80 ed i compresi i bambini, è fra gli 80 ed i 100 cm. E' ormai norma che sia 100 cm. E' ormai norma che sia inserita anche la scrittura Braille.inserita anche la scrittura Braille.

AscensoriAscensori L'ascensore più comodo, per chi L'ascensore più comodo, per chi

utilizza la carrozzina, è quello con utilizza la carrozzina, è quello con due accessi, uno in entrata ed uno in due accessi, uno in entrata ed uno in uscita. Diversamente si è costretti a uscita. Diversamente si è costretti a fare retromarcia, operazione non per fare retromarcia, operazione non per tutti semplice. tutti semplice.

Per la manovra di inversione è Per la manovra di inversione è necessario uno spazio di circa necessario uno spazio di circa cm.130.cm.130.

Piattaforme elevatrici (max m2)

Per l’accesso diretto ai

piani rialzati

Servoscala o montascale fissi, a piattaforma, a seggiolino, in piedi o ad uso misto i servoscala sono consigliabili

solo nei casi in cui non sia possibile installare un elevatore/ascensore, la scala sia larga almeno 105 cm e la persona che ne fa uso riesca a gestire la macchina autonomamente

non possono essere considerati come strumenti di autonomia tout-court proprio qualora le caratteristiche dei comandi (interfaccia persona-macchina) non siano adeguate o adeguabili ai limiti motori delle persone interessate

Servoscala (o montascale Servoscala (o montascale fissi)fissi) a piattaforma a piattaforma

effettuano gli spostamenti su un lato della scala in entrambi i sensi di marcia. è indispensabile uno spazio idoneo per lo sbarco anteriore alla  barriera verticale: per un servoscala a piattaforma (80x120cm), oltre alla misura della piattaforma (120 cm) si deve prevedere lo spazio per le spondine (circa 20+20 cm), e lo spazio di manovra per salire in autonomia con una carrozzina (almeno 120 cm) molti servoscala hanno una portata max attorno ai 150 kg, che esclude molte persone che utilizzano una carrozzina elettr. che da sola può arrivare a pesare più di 80 kg.

Montascale fisso/piattaforma Montascale fisso/piattaforma per trasferimento in per trasferimento in piedi e a seggiolina per piedi e a seggiolina per

esterniesterni

Modelli con ribaltamento Modelli con ribaltamento motorizzato radiocomando e motorizzato radiocomando e

joystickjoystick• Seduta, in piedi e con carrozzina elettronica

• (port. 250 kg)

Qualora le soluzioni fisse per risolvere il Qualora le soluzioni fisse per risolvere il problema del superamento delle scale non problema del superamento delle scale non siano attuabili possono essere l’unico rimedio siano attuabili possono essere l’unico rimedio ( anche in situazioni transitorie e ( anche in situazioni transitorie e momentanee)momentanee)

Sono ausili, legati all’utente che li utilizza, in Sono ausili, legati all’utente che li utilizza, in un certo senso cercano di “adattare la un certo senso cercano di “adattare la persona all’ambiente” e non viceversapersona all’ambiente” e non viceversa

Non studiati per incrementare l’autonomia Non studiati per incrementare l’autonomia della persona disabile, ma per alleviare della persona disabile, ma per alleviare l’assistenzal’assistenza

I montascale mobili

I montascale mobiliI montascale mobili

Non offrono a tutti la soluzione ideale Non offrono a tutti la soluzione ideale per risolvere il problema del per risolvere il problema del superamento delle barriere verticalisuperamento delle barriere verticali

Richiedono specifiche caratteristiche Richiedono specifiche caratteristiche ambientali e quasi sempre la presenza ambientali e quasi sempre la presenza di un assistente di un assistente

Sono Ausili, Sono Ausili, perciò di pertinenza sanitariaperciò di pertinenza sanitaria

Tra le diverse soluzioni per il superamento delle “barriere” verticali, sono l’unico dispositivo prescrivibile secondo le regole del D.M. n°332/99 Nomenclatore Tariffario delle Protesi ed Ausili, come apparecchiatura per il sollevamento (ISO 18.30) compresi nell’elenco n°3 tra quelli acquistabili direttamente dalle AUSL tramite gare di appalto e concessi in comodato d’uso gratuito all’utente.

Come classificare

i montascale mobili?Dispositivi mobili, elettrici a batteria, a Dispositivi mobili, elettrici a batteria, a ruote o a cingoli, con sedile incorporato ruote o a cingoli, con sedile incorporato o con staffe di aggancio per carrozzina o con staffe di aggancio per carrozzina manuale o con pedane per passeggini manuale o con pedane per passeggini o carrozzine di altre tipologie, idonei a o carrozzine di altre tipologie, idonei a salire e scendere le scale. salire e scendere le scale.

A CINGOLI O A RUOTEA CINGOLI O A RUOTE

Circolare Ministero Lavori Pubblici del 22/06/89, n° 1669/U.L, Esplicativa della applicazione della Legge n°13

del 9 gennaio 1989

Art. 4.9 Qualora non risulti materialmente o giuridicamente possibile la realizzazione delle opere di modifica dell’immobile, i contributi possono essere concessi anche per l’acquisto di beni mobili che, per caratteristiche funzionali risultino strettamente idonee al raggiungimento dei medesimi fini…

Sono dispositivi tecnici Sono dispositivi tecnici idonei al idonei al

superamento delle superamento delle barriere ?barriere ?

come scegliere un come scegliere un montascale montascale mobilemobileper chi? impossibilità

al camminoimpossibilità a salire e scendere le scale

condizioni clinichegenerali

cosa valutare?

caratteristiche dell’utente anche psicologiche

ambiente(n°gradini, loro caratteristiche, spazi di manovra)

assistente/i(reattivo e disponibile all’apprendimento)compatibilità con ausili in uso

comeusarli?

previa verifica in loco

previoaddestramento

buona manutenzione

come prescriverli?

nomenclatore: montascale a cingoli m. a ruote

relazione socialecertificazione comunale

appalti

montascale mobile a montascale mobile a cingolicingoli

Struttura in metallo-cingoli dentati in gomma

smontabile o riducibilecon staffe di appoggio e bloccaggio della carrozzina

leva di comandi avanti e indietro, pulsante di stop e chiave di arresto

motore a bassa tensione, batterie, caricabatterie e indicatore della carica

pendenze fino al 35%(indicatore)

autonomia di salita e discesa fino a dieci piani

carico utile fino a Kg 130

garanzia fino a 24 mesi

o Necessita in genere di carrozzine con ruote Necessita in genere di carrozzine con ruote grandi grandi

posteriori e con una larghezza tra le stesse posteriori e con una larghezza tra le stesse non non

inferiore ai 38 cminferiore ai 38 cmo Si può usare solo su scale rettilinee o a rampe - Si può usare solo su scale rettilinee o a rampe -

spazio minimo nei pianerottoli di 1m. x 1m.(se spazio minimo nei pianerottoli di 1m. x 1m.(se

lala posizione degli arti inf. lo permette)posizione degli arti inf. lo permette)o E’ smontabile in due parti e si può caricare in E’ smontabile in due parti e si può caricare in

auto auto o Esistono modelli che agganciano carrozzine Esistono modelli che agganciano carrozzine

rigide,rigide, carrozzine elettriche, passeggini e carrozzine carrozzine elettriche, passeggini e carrozzine

con con ruote di diametro inferiore ai 60 cmruote di diametro inferiore ai 60 cmo Esistono modelli che possono esser azionati Esistono modelli che possono esser azionati autonomamente dall’utente (carrozzina autonomamente dall’utente (carrozzina

elettronica montascale)elettronica montascale)

Il vantaggio: maggior sicurezza-minor fatica Il vantaggio: maggior sicurezza-minor fatica nella guida da parte dell’assistentenella guida da parte dell’assistente

Il montascale a cingoliIl montascale a cingoli

montascale mobile a montascale mobile a ruoteruote

staffe di appoggio e bloccaggio della carrozzinastaffe di appoggio e bloccaggio della carrozzina

poggiatesta e cintura di sicurezza, o con poltroncina poggiatesta e cintura di sicurezza, o con poltroncina incorporata all’intelaiaturaincorporata all’intelaiatura

movimentazione con ruote gommate per la salita e la movimentazione con ruote gommate per la salita e la discesa di gradini fino a cm 20 di h (a richiesta fino a cm discesa di gradini fino a cm 20 di h (a richiesta fino a cm 24)24) inserimento automatico del freno motoreinserimento automatico del freno motore

motore a bassa tensionemotore a bassa tensione accumulatore a caricaaccumulatore a carica

autonomia su scale non inferiore a dieci pianiautonomia su scale non inferiore a dieci piani

comandi elettrici di salita e di discesacomandi elettrici di salita e di discesa

portata massima di KG 120, garanzia 12 mesiportata massima di KG 120, garanzia 12 mesi

Il montascale a ruoteIl montascale a ruoteIl vantaggio:affronta tutte le scaleIl vantaggio:affronta tutte le scale Idoneo a scale di larghezza inferiore al metro Idoneo a scale di larghezza inferiore al metro (fino a 65 cm), molto ripide, rettilinee, a rampe (fino a 65 cm), molto ripide, rettilinee, a rampe (pianerottolo minimo 80 cm) , a chiocciola, a (pianerottolo minimo 80 cm) , a chiocciola, a semichiocciolasemichiocciola

Rispetto al montascale a cingolo, richiede un Rispetto al montascale a cingolo, richiede un maggiore impegno fisico dell’accompagnatore maggiore impegno fisico dell’accompagnatore ed un maggiore autocontrollo da parte della ed un maggiore autocontrollo da parte della persona trasportatapersona trasportata Può avere sedile incorporato, con Può avere sedile incorporato, con appoggiatesta, braccioli pedane appoggiapiedi appoggiatesta, braccioli pedane appoggiapiedi e cinture di sicurezza.e cinture di sicurezza. può essere agganciato ad una carrozzina, può essere agganciato ad una carrozzina, generalmente con ruote grandi estraibili, generalmente con ruote grandi estraibili, oppure con specifici accessori anche ad altre oppure con specifici accessori anche ad altre tipologie di carrozzine tipologie di carrozzine

Per chi è indicato?Per chi è indicato?

Per persone vigili, attente, collaboranti,

con patologie fisse

attorniate da un nucleo di assistenti validi.

Se si opta per m.a.r. con struttura di seduta (tipo Scoiattolo) tenere conto del numero di passaggi posturali e dell’eventuale necessità di più carrozzine ai piani. Particolarmente indicato per patologie internistiche che sconsigliano lo sforzo fisico, laddove non sia necessario però l’impiego continuo di c.m.

Possibilità di trasportare carrozzine diverse con aggiuntivi

Carrozzina montascaleCarrozzina montascale..Il vantaggio: totale autonomia di guidaIl vantaggio: totale autonomia di guidaNon richiede la presenza di accompagnatori;

garantisce all’utilizzatore assoluta indipendenza ed autonomia.

Il suo funzionamento, basato sull’alternanza di ruote e cingoli, permette un utilizzo completo e prolungato, non limitato alle scale.

I comandi, attraverso un sensibile joystick, sono semplici e simili a quelli della c.e.

La poltrona assume automaticamente la giusta inclinazione nel movimento sulle scale.

Non è previsto dal nomenclatore tariffario, ma può essere riconducibile per omogenità di funzione al montascale a cingoli ed alla carrozzina elettrica.

carrozzina elettronicacarrozzina elettronicamontascalemontascale

prototipo

Solo per persone con funzioni attentive e

percettive integre

Carrozzina equilibrista

Utilizza la stessa tecnologia messa a punto per i SegWay : una sedie a rotelle in grado di superare ostacoli e persino di salire e scendere le scale. Il “trucco” sta nel giroscopio, che permette alla sedia di mantenersi in equilibrio anche in situazione difficili. E’ prodotta dalla Indipendent Technology L.L.C. ed è stata ideata da Dean Kamen. Non è distribuita in Italia

Flexstep

Flexstep

Lift up per interni

Soluzione innovativa per il superamento di

diversi gradini all’interno ed

all’esterno

E' un impianto con E' un impianto con guida a soffitto per guida a soffitto per il trasporto della il trasporto della persona in persona in carrozzina. La carrozzina. La carrozzina si carrozzina si aggancia tramite aggancia tramite due cinghie. due cinghie. Larghezza minima Larghezza minima della scala: 80 cm.della scala: 80 cm.

Altra soluzione per scale Altra soluzione per scale interneinterne

Montascale fisso con guida a soffitto

Altre soluzioniAltre soluzioni

Criteri generaliUna rampa fissa può essere utile per superare piccoli dislivelli se installata con una pendenza non superiore al 3-5%. Se li supera e/o se il dislivello è ampio il percorso diventa faticoso e/o impossibile per alcune personeLe persone con difficoltà motorie ma deambulanti generalmente sono facilitate dalla presenza di gradini con appoggio bilateraleQuando possibile, inserire doppie soluzioni

soluzioni applicatesoluzioni applicate

Scuola ElementareCorte RoncatiCorte Roncati

Rampe mobiliRampe mobili

Sono utili negli spostamenti/viaggi soprattutto se costruiti in un materiale leggero

Rampe telescopicheRampe telescopiche

Rampa larga superleggeraRampa larga superleggeraRampa che si arrotolaRampa che si arrotola

Rampe pieghevoliRampe pieghevoli

Per l’evacuazione d’urgenza

• Montascale a ruote a batteria,funziona solo in discesa

Montascale per l'evacuazione dell'edificio in caso di emergenza, per esempio in caso di incendio, black-out, terremoti, quando gli ascensori non possono essere impiegati. Utilizzabile solo in discesa. Il suo peso e' di 21 Kg ed è facile da manovrare anche su scale molto strette.

ringraziamenti

• Per la stesura di questo lavoro mi sono avvalsa di confronto con colleghi e letture di lavori d’altri, aziende produttrici comprese.

• Ringrazio in particolare il dott. Claudio Spaggiari (Az. Usl di Bologna. Distretto di S. Giovanni in Persiceto) ed il dott. Devis Trioschi (Centro Regionale Ausili-Bologna)