Aula de Torax MDI
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Equipa de Radiologistas do H. Sta. Marta
Rosana Santos, Cecília Leal, Hugo Marques
Imagiologia Torácica
(com ênfase na radiologia convencional)
Luísa Figueiredo Otília Fernandes Rui Simões Santos Alexandra Araújo
Marta Simões Hugo Marques Nuno Costa Rosana Santos Cecília Leal
Sumário da aula
Técnicas de imagem torácica Radiografia Torácica
Interpretação Condições técnicas Artefactos Descrição Achados normais Variantes do normal
Padrões radiológicos patológicos básicos
Consolidação / Nódulos Atelectasia Patologia intersticial Insuficiência cardíaca Pleura Mediastino Diafragma Vascular Grelha costal Parafernália
Radiografia de tórax Tomografia computorizada Ressonância Magnética Ecografia Angiografia PET / PET-CT Cintigrafia
Técnicas de imagem torácica
Qual o exame mais rentável
para cada situação?
Dose de radiação
Informação
Indicações clínicas
Radiografia de tórax
Radiografia de tórax densidades radiológicas
Anatomia axial
Reformatações multiplanares
Densidades radiológicas
Intervenção – Biópsias, Radiofrequência
Tomografia computorizada
Tomografia computorizada Anatomia axial
Reformatações multiplanares
Densidades radiológicas
Intervenção – Biópsias, Radiofrequência
Anatomia axial
Reformatações multiplanares
Densidades radiológicas
Intervenção – Biópsias, Radiofrequência
Tomografia computorizada
Avaliação de partes moles e articulações da caixa torácica Avaliação das características do derrame pleural - puro / não-puro; - livre / septado Intervenção: - Marcação do local de abordagem para toracocentese, - Colocação de drenagem pleural ou biópsia pleural em derrames de pequeno volume
Ecografia torácica
Avaliação de partes moles e articulações da caixa torácica Avaliação das características do derrame pleural - puro / não-puro; - livre / septado Intervenção: - Marcação do local de abordagem para toracocentese, - Colocação de drenagem pleural ou biópsia pleural em derrames de pequeno volume
Ecografia torácica
Avaliação de partes moles e articulações da caixa torácica Avaliação das características do derrame pleural - puro / não-puro; - livre / septado Intervenção: - Marcação do local de abordagem para toracocentese, - Colocação de drenagem pleural ou biópsia pleural em derrames de pequeno volume
Ecografia torácica
Ressonância magnética do tórax
Angiografia de tórax
PET-TC e Cintigrafia
A Radiografia de tórax - o exame de 1ª linha do tórax
Radiografia de tórax interpretação
“O que uma pessoa vê depende
daquilo para que olha, mas também
daquilo que a sua anterior experiência
conceptual e visual lhe ensinou a ver”
(Thomas Khun)
Radiografia de tórax interpretação
Radiografia de tórax interpretação
Radiografia de tórax condições técnicas
Incidências:
PA
Perfil
Decúbito lateral
Expiração
Doente acamado (AP)
Lordóticas
Radiografia de tórax condições técnicas
Incidências:
PA
Perfil
Decúbito lateral
Expiração
Doente acamado (AP)
Lordóticas
Radiografia de tórax condições técnicas
Radiografia de tórax condições técnicas
O princípio ALARA
Radiografia de tórax condições técnicas
Radiografia de tórax condições técnicas
Radiografia de tórax condições técnicas
Radiografia de tórax artefactos
Radiografia de tórax artefactos
Radiografia de tórax artefactos
Radiografia de tórax artefactos
Radiografia de tórax descrição
Radiografia de tórax descrição
PA (postero-anterior)
Radiografia de tórax anatomia normal
Radiografia de tórax anatomia normal
Radiografia de tórax anatomia normal
Radiografia de tórax anatomia normal
Radiografia de tórax anatomia normal
Radiografia de tórax anatomia normal
Radiografia de tórax anatomia normal
Radiografia de tórax anatomia normal
Radiografia de tórax anatomia normal
Radiografia de tórax anatomia normal
Radiografia de tórax anatomia normal
Costela cervical
Radiografia de tórax variantes do normal
Pectus escavatum
Radiografia de tórax variantes do normal
Radiografia de tórax variantes do normal
Pectus carinatum
Padrões radiológicos patológicos Nódulo solitário
Causas infecciosas – TP, fungos, parasitas, embolos sépticos Causas inflamatórias – sarcoidose, artrite reumatóide, vasculite,
amiloidose, gânglios linfáticos subpleurais, pneumonia lipóide Causas vasculares - malformações arterio-venosas, enfartes
pulmonares, sequestro pulmonar, aneurismas Causas congénitas – atrésia brônquica com impactação mucóide,
malf.adenomatóide quística, quisto broncogénico Causas neoplásicas – metástases, hamartomas, hemangioma
esclerosante, leiomioma metastizante benigno Outras causas – atelectasia redonda, pseudotumor, endometriose
Padrões radiológicos patológicos Nódulos múltiplos
Padrões radiológicos patológicos Nódulos múltiplos
Padrões radiológicos patológicos Nódulos múltiplos
Padrões radiológicos patológicos Nódulos pleurais
Origem pleural/extrapleural vs. Origem pulmonar
Origem pleural/extrapleural: • bordo nítido
• ângulos obtusos com a parede torácica
• convexidade em direcção ao pulmão
Origem pulmonar: • bordos irregulares
• ângulos agudos com a
parede torácica
Mesotelioma Metástase pleural
Ângulos obtusos com a parede
torácica
Neoplasia do pulmão
Ângulos agudos com a parede
torácica
Pneumonia
Padrões radiológicos patológicos Consolidação
Padrões radiológicos patológicos Consolidação
Pneumonia
Padrões radiológicos patológicos Consolidação
Causas mais comuns:
• Pneumonia
• Edema pulmonar
• Neoplasia
• Aspiração
• Hemorragia pulmonar
Alvéolos preenchidos
Vias aéreas permanecem com ar
Padrões radiológicos patológicos Consolidação
Pneumonia
Padrões radiológicos patológicos Consolidação / Nódulo
Padrões radiológicos patológicos Consolidação / Nódulo
Padrões radiológicos patológicos Consolidação / Nódulo
Padrões radiológicos patológicos Consolidação / Nódulo
Padrões radiológicos patológicos Consolidação / Nódulo
Padrões radiológicos patológicos Consolidação / Nódulo
Padrões radiológicos patológicos Atelectasia
Atelectasia lobo superior
A cinzento - volume lobar normal; A preto – atelectasia lobar
Padrões radiológicos patológicos Atelectasia
Atelectasia lobo médio/língula
A cinzento - volume lobar normal; A preto – atelectasia lobar
Atelectasia lobo inferior
A cinzento - volume lobar normal A preto – atelectasia lobar
Padrões radiológicos patológicos Atelectasia
Padrões radiológicos patológicos Atelectasia
Padrões radiológicos patológicos Patologia intersticial
Padrões radiológicos patológicos Patologia intersticial
Padrões radiológicos patológicos Patologia intersticial
Padrões radiológicos patológicos Patologia intersticial
Padrões radiológicos patológicos Tuberculose
Padrões radiológicos patológicos Derrame pleural
Padrões radiológicos patológicos Derrame pleural
Padrões radiológicos patológicos Pneumotórax
Padrões radiológicos patológicos Pneumotórax
Se ocorre desvio cardíaco
para o lado oposto e menor
volume/expansão do pulmão
contralateral (mecanismo
valvular unidireccional)
emergência!
Padrões radiológicos patológicos Pneumotórax hipertensivo
Padrões radiológicos patológicos Hidropneumotórax
Padrões radiológicos patológicos Insuficiência cardíaca
Padrões radiológicos patológicos Insuficiência cardíaca
Padrões radiológicos patológicos Mediastino
Padrões radiológicos patológicos Pneumomediastino
Padrões radiológicos patológicos Alargamento do mediastino
Mediastino anterior
Padrões radiológicos patológicos Alargamento do mediastino
Mediastino anterior
Padrões radiológicos patológicos Alargamento do mediastino
Mediastino anterior
Padrões radiológicos patológicos Alargamento do mediastino
Mediastino médio
Padrões radiológicos patológicos Alargamento do mediastino
Quisto broncogénico
Padrões radiológicos patológicos Alargamento do mediastino
Mediastino médio
Adenopatias hilares
Padrões radiológicos patológicos Alargamento do mediastino
Padrões radiológicos patológicos Alargamento do mediastino
Mediastino posterior
Hérnia trans-hiatal gástrica
Padrões radiológicos patológicos Hemicúpulas diafragmáticas
Padrões radiológicos patológicos Hemicúpulas diafragmáticas
Padrões radiológicos patológicos Hemicúpulas diafragmáticas
Padrões radiológicos patológicos Tromboembolismo Pulmonar
Padrões radiológicos patológicos Alterações vasculares
Padrões radiológicos patológicos Alterações vasculares
Padrões radiológicos patológicos Alterações vasculares
Padrões radiológicos patológicos Pneumoperitoneu
Padrões radiológicos patológicos Grelha costal
Padrões radiológicos patológicos Grelha costal
Padrões radiológicos Parafernália
Padrões radiológicos Parafernália
Padrões radiológicos Parafernália
Padrões radiológicos Parafernália
Take-home points
Assertividade na apreciação das condições técnicas de um RX - se necessário, deve ser pedida uma repetição Ser sistemático Observar “todos os cantos do RX” Conhecer os limites da técnica Integração clínica e laboratorial Experiência
Esquemas in www.masterclass.com
Obrigada
E agora… o nosso Quiz!