SINAIS E SINTOMAS EM CARDIOLOGIA FISIOTERAPIA - FMRPUSP PAULO PAULO EVORA.
aula de sintomas e sinais clínicos PMII (1)
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Sinais e Sintomas do Sistema Respiratório
Práticas Médicas II
![Page 2: aula de sintomas e sinais clínicos PMII (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/557203014979599169a468d5/html5/thumbnails/2.jpg)
Sistema Respiratório
•Sinais e Sintomas
•Exame Físico
•Alterações e Doenças
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Sinais e Sintomas
•O quê são?
•Quais são?
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Sinais e Sintomas•Dor torácica
•Tosse
•Expectoração
•Hemoptise
•Vômica
•Dispnéia
•Sibilância
•Rouquidão
•Cornagem
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Sinais e Sintomas•Dor torácica
•Tosse
•Expectoração
•Hemoptise
•Vômica
•Dispnéia
•Sibilância
•Rouquidão
•Cornagem
![Page 6: aula de sintomas e sinais clínicos PMII (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/557203014979599169a468d5/html5/thumbnails/6.jpg)
Dor Torácica
•Quais são as principais causas de dor torácica?
•Quais são os locais que originam a dor?
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Dor Torácica•Causas
•Parede torácica
•Traquéia, brônquios, pulmões e pleuras
•Coração e pericárdio
•Vasos
•Esôfago
•Mediastino
•Órgãos abdominais
•Causa psicogênica
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Dor Torácica•Causas•Parede torácica•processos inflamatórios
superficiais•lesões traumáticas•distensão muscular•neoplasias ósseas•espondiloartrose cervical e
torácica•hérnia de disco•compressões radiculares•neuralgia herpética•dorsalgia
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Dor Torácica•Causas•Traquéia, brônquios, pulmões e pleuras•traqueítes e bronquites (dor esternal alta)•neoplasias•pneumonias (tosse, febre, pleurite)•embolia pulmonar (TVP associada)•infarto pulmonar (dor pleurítica)•câncer do pulmão (emagrecimento,
hemoptise)•pleurites (pontada, respiração, tosse
seca)•pneumotórax espontâneo (súbita, aguda,
intensa)•traumatismos torácicos
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Dor Torácica•Causas
•Coração e pericárdio
•angina do peito (após esforços, aperto, sudorese, dura minutos)
•infarto do miocárdio (dura horas e não melhora)
•prolapso da valva mitral
•miocardiopatias
•arritmias
•pericardites (quadro infeccioso, fraca, não irradia)
•síndrome pós-cardiotomia
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Dor Torácica
•Causas
•Vasos
•aneurisma de aorta torácica
•dissecção aórtica aguda (dor intensa irradiada)
•hipertensão pulmonar
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Dor Torácica
•Causas
•Esôfago
•esofagite de refluxo (pirose, deitar)
•espasmo do esôfago
•hérnia hiatal
•câncer do esôfago
![Page 13: aula de sintomas e sinais clínicos PMII (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/557203014979599169a468d5/html5/thumbnails/13.jpg)
Dor Torácica
•Causas
•Mediastino
•tumores do mediastino (dor inespecífica)
•mediastinites
•pneumomediastino
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Dor Torácica•Causas
•Órgãos abdominais
•úlcera péptica
•câncer do estômago
•cólica biliar
•colecistite
•hepatomegalia congestiva
•pancreatite
•neoplasias do pâncreas
•esplenomegalia
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Dor Torácica
•Causas
•Causa psicogênica
•tensão nervosa
•neurose de ansiedade e/ou depressão
•síndrome do pânico
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Dor torácica
•Como diferenciar diante de tantas causas?
![Page 17: aula de sintomas e sinais clínicos PMII (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/557203014979599169a468d5/html5/thumbnails/17.jpg)
Dor torácica•Características da dor (bradicinina)
•localização
•irradiação
•intensidade
•fatores acompanhantes
•fatores que melhoram e que pioram
•tempo
•duração
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Sinais e Sintomas•Dor torácica
•Tosse
•Expectoração
•Hemoptise
•Vômica
•Dispnéia
•Sibilância
•Rouquidão
•Cornagem
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Tosse
•Quais são as principais causas de tosse?
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Causas de tosse• asma brônquica
• refluxo gastro-esofágico
• sinusites / bronquites
• bronquiectasias
• medicamentos
• pneumonias
• irritação do canal auditivo externo
• tensão nervosa
• adenóides / amigdalites
• faringites / laringites
• traqueítes / pleurites
• tuberculose pulmonar
• abscesso pulmonar
• câncer do pulmão
• embolia / infarto pulmonar
• insuficiência ventricular E.
• estenose mitral
• megaesôfago
• tumores do mediastino
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Tosse•Mais importante e frequente sintoma
respiratório
•Mecanismo de defesa
•Natureza
•inflamatória (secreções, edema)
•mecânica (poeira, corpo estranho)
•química (gases)
•térmica (frio ou calor)
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Tosse
•Como diferenciar diante de tantas causas?
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Tosse
•Frequência
•Intensidade
•Tonalidade
•Expectoração
•Relação com o decúbito
•Período do dia
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Tosse
•Tipos
•produtiva ou úmida
•seca
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TosseTosse quintosa: -surge em acessos / coquelucheTosse-síncope: -síncope após crise intensa de tosseTosse bitonal: -paresia / paralisia cordas vocaisTosse rouca: -laringite crônica (fumantes)Tosse reprimida: -evitada devido a dor
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Sinais e Sintomas•Dor torácica
•Tosse
•Expectoração
•Hemoptise
•Vômica
•Dispnéia
•Sibilância
•Rouquidão
•Cornagem
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Expectoração
•Importância?
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Expectoração
•Associada a tosse
•Diferenciação de síndrome brônquica de síndrome pleural
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Expectoração
•Exame do escarro
•volume
•cor
•odor
•transparência
•consistência
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Expectoração
•Tipos de escarro
•seroso
•mucóide
•purulento
•hemoptóico
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Expectoração•Escarro x doenças
•edema agudo: seroso, espuma, róseo
•asmático: mucóide, “clara de ovo”, eosinófilos
•bronquite: mucóide
•DPOC: magro (não expectora) / gordo (constante)
•Infecção: purulento
•Tuberculose: hemoptóico
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Sinais e Sintomas•Dor torácica
•Tosse
•Expectoração
•Hemoptise
•Vômica
•Dispnéia
•Sibilância
•Rouquidão
•Cornagem
![Page 33: aula de sintomas e sinais clínicos PMII (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/557203014979599169a468d5/html5/thumbnails/33.jpg)
Hemoptise
•Importância?
![Page 34: aula de sintomas e sinais clínicos PMII (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/557203014979599169a468d5/html5/thumbnails/34.jpg)
Hemoptise•Tipos de hemoptise
•hemorragias brônquicas
•ruptura de vasos
•carcinoma brônquico / bronquiectasias / Tb
•hemorragias alveolares
•ruptura de capilares
![Page 35: aula de sintomas e sinais clínicos PMII (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/557203014979599169a468d5/html5/thumbnails/35.jpg)
Hemoptise•Tipos de sangramento
•2 circulações
•sistêmica
•artérias brônquicas / aorta
•maciço
•pulmonar
•artéria pulmonar / volume menor
•pneumonia / abscesso
![Page 36: aula de sintomas e sinais clínicos PMII (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/557203014979599169a468d5/html5/thumbnails/36.jpg)
Hemoptise•Causas
•bronquiectasia (principal)
•tuberculose
•aspergiloma
•neoplasia
•pneumonia
•corpo estranho
•embolia de pulmão
![Page 37: aula de sintomas e sinais clínicos PMII (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/557203014979599169a468d5/html5/thumbnails/37.jpg)
Hemoptise
•Diagnóstico diferencial
•hemorragias nasais
•estomatorragias
•hematêmese
![Page 38: aula de sintomas e sinais clínicos PMII (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/557203014979599169a468d5/html5/thumbnails/38.jpg)
Sinais e Sintomas•Dor torácica
•Tosse
•Expectoração
•Hemoptise
•Vômica
•Dispnéia
•Sibilância
•Rouquidão
•Cornagem
![Page 39: aula de sintomas e sinais clínicos PMII (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/557203014979599169a468d5/html5/thumbnails/39.jpg)
Vômica
•O que é?
![Page 40: aula de sintomas e sinais clínicos PMII (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/557203014979599169a468d5/html5/thumbnails/40.jpg)
Vômica
•Eliminação brusca através da glote de quantidade abundante de pus ou líquido de outra natureza
•Origina-se de abscessos ou cistos que drenam para os brônquios
•abscesso pulmonar / empiema / mediastinite supurada / abscesso sub-frênico
![Page 41: aula de sintomas e sinais clínicos PMII (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/557203014979599169a468d5/html5/thumbnails/41.jpg)
Sinais e Sintomas•Dor torácica
•Tosse
•Expectoração
•Hemoptise
•Vômica
•Dispnéia
•Sibilância
•Rouquidão
•Cornagem
![Page 42: aula de sintomas e sinais clínicos PMII (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/557203014979599169a468d5/html5/thumbnails/42.jpg)
Dispnéia
•O que é?
•Importância?
•Causas?
![Page 43: aula de sintomas e sinais clínicos PMII (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/557203014979599169a468d5/html5/thumbnails/43.jpg)
Dispnéia
•Dificuldade para respirar
•Classificação
•esforços (pequenos, médios e grandes)
•ortopnéia (dispnéia ao deitar)
![Page 44: aula de sintomas e sinais clínicos PMII (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/557203014979599169a468d5/html5/thumbnails/44.jpg)
Dispnéia•Causas
•atmosféricas
•obstrutivas
•parenquimatosas
•toraco-musculares
•diafragmáticas
•teciduais
•ligada ao SNC
![Page 45: aula de sintomas e sinais clínicos PMII (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/557203014979599169a468d5/html5/thumbnails/45.jpg)
Dispnéia
•Causas
•atmosféricas
•composição pobre em O2
![Page 46: aula de sintomas e sinais clínicos PMII (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/557203014979599169a468d5/html5/thumbnails/46.jpg)
Dispnéia
•Causas
•obstrutivas (redução de calibre)
•intra-luminais (corpo estranho)
•parietais (laringite / tuberculose / neoplasia)
•mistas (asma / tumor com hemorragia)
![Page 47: aula de sintomas e sinais clínicos PMII (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/557203014979599169a468d5/html5/thumbnails/47.jpg)
Dispnéia
•Causas
•parenquimatosas
•redução da área de hematose
•condensações
![Page 48: aula de sintomas e sinais clínicos PMII (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/557203014979599169a468d5/html5/thumbnails/48.jpg)
Dispnéia
•Causas
•toraco-musculares
•redução da elasticidade
•fraturas / cifoescoliose / miosites
![Page 49: aula de sintomas e sinais clínicos PMII (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/557203014979599169a468d5/html5/thumbnails/49.jpg)
Dispnéia
•Causas
•diafragmáticas
•mais importante músculo respiratório
•50% da ventilação
•hérnias / paralisia
![Page 50: aula de sintomas e sinais clínicos PMII (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/557203014979599169a468d5/html5/thumbnails/50.jpg)
Dispnéia
•Causas
•pleurais
•dor aumenta com a inspiração
•restrição
•derrames / pleurites
![Page 51: aula de sintomas e sinais clínicos PMII (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/557203014979599169a468d5/html5/thumbnails/51.jpg)
Dispnéia•Causas
•cardíacas
•congestão passiva do pulmão
•origem tecidual
•atividade física
•SNC
•hipertensão craniana
•psicogênicas
![Page 52: aula de sintomas e sinais clínicos PMII (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/557203014979599169a468d5/html5/thumbnails/52.jpg)
Sinais e Sintomas•Dor torácica
•Tosse
•Expectoração
•Hemoptise
•Vômica
•Dispnéia
•Sibilância
•Rouquidão
•Cornagem
![Page 53: aula de sintomas e sinais clínicos PMII (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/557203014979599169a468d5/html5/thumbnails/53.jpg)
Sibilância
•O que é?
•Importância?
•Causas?
![Page 54: aula de sintomas e sinais clínicos PMII (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/557203014979599169a468d5/html5/thumbnails/54.jpg)
Sibilância
•Chiado (redução do calibre)
•Fase expiratória
•Acompanhado de dispnéia
•Causas
•asma / bronquite / tb brônquica / neoplasias / embolia
![Page 55: aula de sintomas e sinais clínicos PMII (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/557203014979599169a468d5/html5/thumbnails/55.jpg)
Sinais e Sintomas•Dor torácica
•Tosse
•Expectoração
•Hemoptise
•Vômica
•Dispnéia
•Sibilância
•Rouquidão
•Cornagem
![Page 56: aula de sintomas e sinais clínicos PMII (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/557203014979599169a468d5/html5/thumbnails/56.jpg)
Rouquidão
•O que é?
•Importância?
•Causas?
![Page 57: aula de sintomas e sinais clínicos PMII (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/557203014979599169a468d5/html5/thumbnails/57.jpg)
Rouquidão
•Mudança do timbre da voz
•Alteração dinâmica das cordas vocais
•Causas
•laringite / tumores / aneurisma do arco aórtico
![Page 58: aula de sintomas e sinais clínicos PMII (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/557203014979599169a468d5/html5/thumbnails/58.jpg)
Sinais e Sintomas•Dor torácica
•Tosse
•Expectoração
•Hemoptise
•Vômica
•Dispnéia
•Sibilância
•Rouquidão
•Cornagem
![Page 59: aula de sintomas e sinais clínicos PMII (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/557203014979599169a468d5/html5/thumbnails/59.jpg)
Cornagem
•O que é?
•Importância?
•Causas?
![Page 60: aula de sintomas e sinais clínicos PMII (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/557203014979599169a468d5/html5/thumbnails/60.jpg)
Cornagem•Dificuldade inspiratória
•Redução do calibre das vias respiratórias superiores (laringe)
•Manifesta-se por estridor e tiragem
•Deslocamento da cabeça para trás
•Causas
•laringite / difteria / edema de glote / corpos estranhos
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Resumo
•Importância dos principais sinais e sintomas para se obter o diagnóstico do doente
•Característica dos principais sinais e sintomas
•Tempo de surgimento de cada um
•O que se espera de cada doença