Harnsberger | Imagens & Anatomia - Cérebro, Cabeça e Pescoço
Aula Cabeça e Pescoço
-
Upload
leandro-dionezio -
Category
Documents
-
view
228 -
download
1
Transcript of Aula Cabeça e Pescoço
FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS
SEMIOLOGIA MÉDICA
Prof. Fabian C. Navarro Magalhães
CABEÇACABEÇA Crânio Face
Sobrancelhas e supercíliosPálpebrasCíliosAparelho lacrimalGlobo ocularNarizSeios paranasaisOuvidos e orelhasBoca
PESCOÇOPESCOÇO Tireóide
GÂNGLIOS LINFÁTICOSGÂNGLIOS LINFÁTICOS Auriculares
Pré-auricularPós-auriculares
Occiptais Submandibulares Cervicais
AnterioresPosteriores
GÂNGLIOS LINFÁTICOSGÂNGLIOS LINFÁTICOS Claviculares
Supraclavicular Infraclavicular
Axilares Epitrocleares Intercostais Inguinais Poplíteos
Divisão em regiões:
Crânio: frontal, parietal, temporal, occiptal e mastóide
Face: Orbitária, zigomática, nasal, parotideo-masseteriana, bucal, labial e mentoniana
CrânioCrânio: Inspeção: Inspeção
Tamanho: microcefalia, normocefalia, macrocefalia
Forma:dolicocéfalo – comprimento > larguramesocéfalo – medidas semelhantes braquicéfalo - largura > comprimento
CrânioCrânio: Inspeção: Inspeção
Superfície: depressões, abaulamentos, deformações, soluções de continuidade
Couro cabeludo / cabelo: implantação, alopécias, parasitoses, alterações de cor, lesões
Artéria temporal: sensibilidade, espessamento (arterite temporal)
CrânioCrânio: : PalpaçãoPalpação
Abaulamentos ou retrações Pontos dolorosos Fontanelas Tumor do couro cabeludo ou ósseo
CrânioCrânio: : AuscultaAusculta
Ruídos ou soprosHemangiomasFístulas A-VAneurismas
FaceFace: Inspeção: Inspeção
Simetria Mímica (será discutido em neurologia) Edema
FaceFace: Inspeção: Inspeção
FaceFace: Inspeção: Inspeção
Sobrancelhas e supercílios Madarose (sífilis, hanseníase, hipotireoidismo) Processos inflamatórios
Pálpebras Edema: sinal de Romaña (Chagas), edema de
Quincke (Alérgico) Alterações pigmentares: heliótropo
(Dermatomiosite) Enfisema subcutâneo Fenda palpebral: simetria, lagoftalmo,
blefaroespasmo, ptose
FaceFace: Inspeção: Inspeção
Sinal de Romaña (Chagas) Edema de Quincke (Alérgico)
FaceFace: Inspeção: Inspeção
Heliotropo (Dermatomiosite) Lagoftalmia
Ptsose
FaceFace: Inspeção: Inspeção
Blefarites (inflamação palpebral)Hordéolo: infecções das glândulas palpebraisCalázio: inflamação crônica da glândula Meibomiama
Xantelasma Epicanto Triquíase: Cílios em posição defeituosa
nas bordas da pálpebra, tocando o globo ocular
FaceFace: Inspeção: Inspeção
Hordéolo x Cálazio
FaceFace: Inspeção: Inspeção
Xantelasma Triquíase
FaceFace: Inspeção: Inspeção
CíliosEctrópio (congênito, senil, paralítico,
cicatricial e mecânico)Entrópio (“idem”)
FaceFace: Inspeção: Inspeção
Aparelho Lacrimal Inflamações / sinais inflamatóriosEpífora
Obstrução Excesso de produção
Xeroftalmia Síndrome de Sjögren Paralisia facial periférica
FaceFace: Inspeção: Inspeção
Globo ocular
FaceFace: Inspeção: Inspeção
Globo ocular – Posição Exoftalmia
HipertireoidismoTU
EndoftalmiaCaquexia Síndrome de Claude-Bernard-Horner Fácies hipocrática (endoftalmia + miose + fenda palpebral
diminuida)
Estrabismo
FaceFace: Inspeção: Inspeção
Hipertelorismo Hipotelorismo
FaceFace: Inspeção: Inspeção
Conjuntiva: Membranamucosa, transparente e finaque reveste a esclerótica até o limbo ea superfície posterior da pálpebraHiperemia, secreções,granulosidades, corpo estra-nho, reações hiperplásicas(pterígio), hemorragia sub-conjuntival
FaceFace: Inspeção: Inspeção
Conjuntiva: Membranamucosa, transparente e finaque reveste a esclerótica até o limbo ea superfície posterior da pálpebraHiperemia, secreções,granulosidades, corpo estra-nho, reações hiperplásicas(pterígio), hemorragia sub-conjuntival
FaceFace: Inspeção: Inspeção
Conjuntiva:Normal: rósea, rede vascular levemente
desenhada
Anemia: pálida Icterícia: amareladaHiperemia: conjuntivites
FaceFace: Inspeção: Inspeção
Conjuntivite Icterícia
Hemorragia subconjuntival Melanose ocular (dermal/óculo-dermal)
FaceFace: Inspeção: Inspeção
Escleróticas: Manchas pigmentares e vasculares, coloração (Icterícia,
Sd. das escleróticas azuis - acumulo de material granular eletrodenso entre as fibras de colágeno)
Córnea: Transparência (opacicidade total-leucoma), inflamações
(ceratites, úlcera de córnea), arco senil (depósito de células de gordura), anel de Kayser-Fletscher (deposição de granulações de cobre)
Íris: Diafragma pupilar do olho (midríase e miose), coloboma
(fenda na íris - congênita ou adquirida)
FaceFace: Inspeção: Inspeção
Halo senil Pterígio Coloboma
Hifema Anel de Keiser-Fleicher
FaceFace: Inspeção: Inspeção
Pupila:Tamanho (midríase, miose, anisocoria)
Cristalino:Transparência (catarata), posição (luxação e subluxação)
Tensão Ocular:Tonometria (tumor retro-orbitário,
glaucoma, hipertireoidismo) Campo Visual e Fundo de Olho
serão abordados em neurologia
FaceFace: Inspeção: Inspeção
Nariz:Nariz em selaAcromegálico InfiltraçõesNodulações e
tumoraçõesEpistaxeRinorréia
FaceFace: : NarizNariz
Palpação:DorCreptaçõesSinais flogísticosDesnivelamentos
Rinoscopia:Avalição da mucosa nasal, septo nasal e
conchas
FaceFace: : NarizNariz
Carcinoma
Epidermóide
Nariz em sela Granuloma piogênico
FaceFace: : Seios ParanasaisSeios Paranasais
Palpação dos pontos dolorosos
FaceFace: : Seios ParanasaisSeios Paranasais
FaceFace: Ouvidos e Orelhas: Ouvidos e Orelhas
FaceFace: Ouvidos e Orelhas: Ouvidos e Orelhas
Ouvido Externo: Pavilhão auditivo:
ColoraçãoTamanho e forma ImplantaçãoPresença de nódulos InfiltraçãoHipertricoseCompressão do tragus
FaceFace: Ouvidos e Orelhas: Ouvidos e Orelhas
Ouvido Externo: Otoscopia:
Conduto auditivo Cerúmen Corpo estranho Otorréia Otorragia Membrana timpânica (transparência, nível
hidroaéreo, perfurações)
FaceFace: Ouvidos e Orelhas: Ouvidos e Orelhas
Ouvido Externo: Otoscopia:
FaceFace: Ouvidos e Orelhas: Ouvidos e Orelhas
Ouvido Médio: Otoscopia:
Com avaliação da membrana timpânica
Avaliação da região mastóidea por compressão
FaceFace: Ouvidos e Orelhas: Ouvidos e Orelhas
Ouvido Interno:
Acuidade auditiva (surdez)
FaceFace: Boca: Boca
FaceFace: Boca: Boca
HalitoseHalitose: : Cetônico, urêmico, faetor hepaticus, fecalCetônico, urêmico, faetor hepaticus, fecal
LábiosLábios:: ColoraçãoColoração
Sd. de Osler-Rendu-Weber – Sd. de Osler-Rendu-Weber – parede vascular parede vascular vulnerável provocando sangramentosvulnerável provocando sangramentos
Sd. de Peutz-Jeghers - Sd. de Peutz-Jeghers - pigmentação melânicapigmentação melânica Formas: lábio leporinoFormas: lábio leporino Lesões: ulcerações, crostas, vesículas, Lesões: ulcerações, crostas, vesículas,
fissuras, queilite (angular, herpética e fissuras, queilite (angular, herpética e carencial)carencial)
FaceFace: Boca: Boca
AftaAfta
Queilite angularQueilite angular
Herpes labial Herpes labial Peutz-JeghersPeutz-Jeghers
FaceFace: Boca: Boca
Gengivas:Gengivas: Coloração (linha de Burton – Pb)Coloração (linha de Burton – Pb) SangramentosSangramentos Lesões: ulcerações, nódulos e tumoraçõesLesões: ulcerações, nódulos e tumorações HiperplasiaHiperplasia
Dentes:Dentes: Estado de conservaçãoEstado de conservação PrótesesPróteses Tipos de dentes: dentes de Hutchinson, Tipos de dentes: dentes de Hutchinson,
dentes em pinodentes em pino
FaceFace: Boca: Boca
Língua Dor Tamanho: macroglossia e microglossia Aspecto:
Não patológicas (saburrosa, geográfica, escrotal) Patológicas (lisa/careca – desnutrição ou má
absorção, framboesa - escarlatina, negra – fungo/tabagismo e papagaio - desidratação)
Lesões: ulcerações, tumorações, nódulos, fissuras
Alterações da cor
FaceFace: Boca: Boca
EscrotalEscrotal Glossite Glossite
GlossiteGlossite
Língua geográficaLíngua geográfica
SaburrosaSaburrosa Carcinoma de língua Carcinoma de língua
FaceFace: Boca: Boca
Framboesa LisaFramboesa Lisa
NegraNegra
FaceFace: Boca: Boca
Mucosa Bucal (mucosa jugal - bochechas) Coloração Umidade Lesões: ulcerações, nódulos, tumorações,
alteração do relevo Enantemas: sinal de Koplic (manchas brancas com bordas avermelhadas – Sarampo)
FaceFace: Boca: Boca
Palato Duro Lesões: ulcerações, perfurações Superfície: fenda palatina e alteração do
relevo Conformação (em ogiva)
Pilares amigdalianos
Amígdalas ou Tonsilas Tamanho Presença de eritema Presença de placas
FaceFace: Boca: Boca
Palato Mole / Úvula Desvios Lesões: ulcerações, nodulações
Parede posterior Hiperemia Lesões: granulação, abscessos,
tumorações, ulcerações, placas de pus
FaceFace: Boca: Boca
Glândulas Salivares Volume: apagamento do ângulo da
mandíbula Xerostomia Sialorréia
Articulação Temporo-Mandibular Mobilidade Sensibilidade Crepitações
PescoçoPescoço::
Inspeção: Forma e volume Posição Mobilidade Batimentos arteriais e venosos Pele Patologias:
Tumores congênitos (cisto do canal tireoglosso, cisto braquial, cisto dermóide e higroma)
Tumores malignos: primários e metastáticos Infecções: abscesso, celulite
PescoçoPescoço::
Inspeção:
Pescoço:
Palpação: Musculatura: contratura, hipertonia Tireóide Glândula salivar (submandibular) Parótida Vasos – frêmito Linfonodos
Pescoço::
Ausculta: Trajeto dos vasos cervicais Área da tireóide
PescoçoPescoço::
Tireóide
PescoçoPescoço::
Tireóide
PescoçoPescoço::
Tireóide Caracterização da Tireóide:
Tamanho Consistência Regularidade da superfície Nodulações Dor Temperatura Frêmito Sopro
PescoçoPescoço::
Tireóide
Inspeção:Forma e tamanho da glândula
Palpação:Volume, dimensão, limites, consistência,
superfície. Verificar frêmito, nódulos e gânglios satélites
Ausculta:Presença de sopros
PescoçoPescoço::
Tireóide
Palpação:Técnica de palpação anteriorTécnica com posicionamento do
examinador posteriormente
Realizar ausculta quando houver aumento da tireóide. Atenção na possibilidade de presença de frêmito a palpação
PescoçoPescoço::
Tireóide
Gânglios linfáticosGânglios linfáticos
CaracterizaçãoLocalQuantidadeTamanhoConsistênciaMobilidadeSensibilidadeCoalescênciaEstado da pele
Temperatura, fístula, eritema
Gânglios linfáticosGânglios linfáticos
Caracterização Inflamatórios:-evolução rápida-sinais flogísticos-doloroso-pele hiperemiada-hipertermia-múltiplos-superfície regular e lisa-< 2cm-flutuação-celulite nos tecidos
vizinhos
Neoplásicos:-evolução progressiva-sem sinais flogísticos-indolor-pele normal no início-normotermia-único-superfície irregular- > 2cm-sem flutuação-sem celulite
Gânglios linfáticosGânglios linfáticos
Localização Auriculares: pré-auriculares, pós-auriculares Occiptais Submandibulares Cervicais: anteriores, posteriores Claviculares: supraclaviculares,
infraclaviculares Axilares Epitrocleares Intercostais Inguinais Poplíteos
Gânglios linfáticosGânglios linfáticos
Gânglios linfáticosGânglios linfáticos
Gânglios linfáticosGânglios linfáticos
GângliosGânglios
linfáticoslinfáticos
Bickley LS, Hoekelman RA. Bates, Propedêutica Médica, 7a ed. Rio de janeiro, Guanabara Koogan, 2001.
Porto CC. Exame Clínico: Bases para a Prática Médica, 5a ed. Rio de janeiro, Guanabara Koogan, 2005.