AULA 13 - Febre Amarela
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Celso TavaresFAMED / UFALDIVEP / SES
;,,,
FEBRE AMARELA
![Page 2: AULA 13 - Febre Amarela](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102414/5571f36049795947648ded78/html5/thumbnails/2.jpg)
Dra. Maria Paula Mourão/FMTAM
Monath, TP
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Maria Paula Mourão, FMTAM
IEC-MS
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Fonte: Peters CJ, 2002
Maria Paula Mourão, FMTAM
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Doença infecciosa aguda, febril, de natureza viral,
de curta duração (<12 dias), de gravidade variável,
imunoprevenível, caracterizada clinicamente, na
maioria das vezes, por formas assintomáticas ou
oligossintomáticas e, nas formas graves, por
manifestações de insuficiência hepática e renal,
podendo evoluir para morte em cerca de uma
semana.
![Page 6: AULA 13 - Febre Amarela](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102414/5571f36049795947648ded78/html5/thumbnails/6.jpg)
A IMPORTÂNCIA DA FEBRE AMARELA
- IMPACTO EPIDEMIOLÓGICO• Acomete cerca de 200.000 pessoas no mundo a cada ano e causa
em torno de 30.000 mortes (OMS)
• Letalidade elevada (~ 50%)
• Elevado potencial epidêmico
• Alto custo social e econômico em situações de surtos e epidemias
• Reemergência em áreas silenciosas há décadas (Brasil)
- CICLO SILVESTRE NÃO PASSÍVEL DE ELIMINAÇÃO
- SEM TRATAMENTO ESPECÍFICO
- DOENÇA VISCEROTRÓPICA PÓS-VACINAL
- CLAMOR PÚBLICO
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FA: DISTRIBUIÇÃO DE CASOS E TAXA DE LETALIDADE NO BRASIL. 1982-2008*
Fonte: SINAN/SVS/MS
*Dados provisórios
![Page 8: AULA 13 - Febre Amarela](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102414/5571f36049795947648ded78/html5/thumbnails/8.jpg)
ÁREAS DE RISCO PARA FEBRE AMARELA SILVESTRE
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SITUAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA DA FA SILVESTRE: DISTRIBUIÇÃO DOS CASOS POR UF. BRASIL, 1999 – 2008*
Fonte: SINAN/SVS/MS – Dados até 09/02/2009
Fora da Amazônia
![Page 10: AULA 13 - Febre Amarela](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102414/5571f36049795947648ded78/html5/thumbnails/10.jpg)
FEBRE AMARELA – definições
AMAZÔNIA LEGALAMAZÔNIA X
A Amazônia é uma região na América do Sul definida pela Bacia do Rio Amazonas e coberta em grande parte por floresta tropical (Floresta Amazônica ou Hiléia Amazônica), que cobre 60% do território brasileiro.
A Amazônia Legal engloba 9 Estados (AC, AM, AP, MT, PA, RO, RR, TO, MA) e foi instituída (Lei 1.806, de 06/01/53) visando planejar o desenvolvimento da região amazônica.
http://www.cdbrasil.cnpm.embrapa.br/aa/index.htm
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1) A BACIA AMAZÔNICA É O GRANDE 1) A BACIA AMAZÔNICA É O GRANDE
RESERVATÓRIO DO VÍRUS DA FEBRE AMARELA.RESERVATÓRIO DO VÍRUS DA FEBRE AMARELA.
2) AO CONTRÁRIO DO QUE VAI NO IMAGINÁRIO 2) AO CONTRÁRIO DO QUE VAI NO IMAGINÁRIO
POPULAR, PORÉM, A FAS NÃO É UMA DOENÇA POPULAR, PORÉM, A FAS NÃO É UMA DOENÇA
QUE OCORRE PREDOMINANTEMENTE NA QUE OCORRE PREDOMINANTEMENTE NA
AMAZÔNIA.AMAZÔNIA.
1) A BACIA AMAZÔNICA É O GRANDE 1) A BACIA AMAZÔNICA É O GRANDE
RESERVATÓRIO DO VÍRUS DA FEBRE AMARELA.RESERVATÓRIO DO VÍRUS DA FEBRE AMARELA.
2) AO CONTRÁRIO DO QUE VAI NO IMAGINÁRIO 2) AO CONTRÁRIO DO QUE VAI NO IMAGINÁRIO
POPULAR, PORÉM, A FAS NÃO É UMA DOENÇA POPULAR, PORÉM, A FAS NÃO É UMA DOENÇA
QUE OCORRE PREDOMINANTEMENTE NA QUE OCORRE PREDOMINANTEMENTE NA
AMAZÔNIA.AMAZÔNIA.
UMA CONSTATAÇÃO
![Page 12: AULA 13 - Febre Amarela](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102414/5571f36049795947648ded78/html5/thumbnails/12.jpg)
CASOS DE FAS POR REGIÃO. BRASIL, 1932 A 2008*
1932 a 1970
BRASIL = 1.584
Norte: 104 (6,6%)
Centro-Oeste: 329 (20,8%)
Sudeste: 1.003 (63,2%)
Nordeste: 36 (2,3%)
Sul: 112 (7,1%)
1971 a 2008
BRASIL = 801
Norte: 268 (33,5%)
Centro-Oeste: 285 (35,6%)
Sudeste: 130 (16,2%)
Nordeste: 111 (13,9)
Sul: 7 (0,9%)
Fonte: SVS/MS. * Dados até fevereiro/2009
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Período: 1930 a 1939 Período: 1940 a 1949
1 - 56 - 15
16 ou +
Total de casos por município
A FEBRE AMARELA NO BRASIL
Fonte: SVS/MSFonte: SVS/MS
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1 - 56 - 15
16 ou +
Total de casos por município
Período: 1950 a 1959 Período: 1960 a 1969
Fonte: SVS/MSFonte: SVS/MS
A FEBRE AMARELA NO BRASIL
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1 - 56 - 15
16 ou +
Total de casos por município
Período: 1970 a 1979 Período: 1980 a 1989
Fonte: SVS/MSFonte: SVS/MS
A FEBRE AMARELA NO BRASIL
![Page 16: AULA 13 - Febre Amarela](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102414/5571f36049795947648ded78/html5/thumbnails/16.jpg)
1 - 56 - 15
16 ou +
Total de casos por município
Período: 1990 a 1999 Período: 2000 a 2008
Fonte: SVS/MSFonte: SVS/MS
A FEBRE AMARELA NO BRASIL
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Vacinação desde 1937 (altas CV)
Baixa oferta de serviços de saúde
Fragilidade da VE
Ocorrência em áreas remotas
População esparsa
Baixo potencial de disseminação
Vacinação desde 1937 (altas CV)
Baixa oferta de serviços de saúde
Fragilidade da VE
Ocorrência em áreas remotas
População esparsa
Baixo potencial de disseminação
Áreas de vacinação mais recente
Maior oferta de serviços de saúde
VE mais estruturada
Maior acesso aos serviços
Áreas densamente povoadas
Alto potencial de disseminação
Áreas de vacinação mais recente
Maior oferta de serviços de saúde
VE mais estruturada
Maior acesso aos serviços
Áreas densamente povoadas
Alto potencial de disseminação
http://www.cdbrasil.cnpm.embrapa.br/aa/inde.htm
PERFIL ENDÊMICOPERFIL ENDÊMICO PERFIL EPIDÊMICOPERFIL EPIDÊMICO
![Page 18: AULA 13 - Febre Amarela](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102414/5571f36049795947648ded78/html5/thumbnails/18.jpg)
Ano Extra Amazônia Amazônia Legal Total
N % N % N %
1999 11 12,9 65 85,5 76 100,0
2000 69 81,2 16 18,8 85 100,0
2001 32 78,0 9 22,0 41 100,0
2002 6 40,0 9 60,0 15 100,0
2003 58 90,6 6 9,4 64 100,0
2004 0 0,0 5 100,0 5 100,0
2005 0 0,0 3 100,0 3 100,0
2006 0 0,0 2 100,0 2 100,0
2007 8 61,5 5 38,5 13 100,0
2008 41 89,1 5 10,9 46 100,0
Total 225 64,3 125 35,7 350 100,0
CASOS DE FAS CONFIRMADOS POR ANO, SEGUNDO ÁREA DE OCORRÊNCIA. BRASIL, 1999 A 2008*
Fonte: SINAN/MS* Dados até fevereiro/2009
![Page 19: AULA 13 - Febre Amarela](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102414/5571f36049795947648ded78/html5/thumbnails/19.jpg)
SURTOS DE FAS POR ÁREA DE OCORRÊNCIA. BRASIL, 1999 A 2008
MG(Serro)
N=64
GO (Chapada dos
Veadeiros)
N=85
MG (Ditvinópolis
)N=41
GO, DF, MS, RS
N=46
PA(Marajó), TO, GO
N=76
SVS/MS. * Dados até fevereiro/2009
![Page 20: AULA 13 - Febre Amarela](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102414/5571f36049795947648ded78/html5/thumbnails/20.jpg)
FEBRE AMARELA NO BRASIL, 2007/2008
* Dados até 28/02/2009
![Page 21: AULA 13 - Febre Amarela](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102414/5571f36049795947648ded78/html5/thumbnails/21.jpg)
Fonte: Secretaria de Vigilância em Saúde/MSFonte: Secretaria de Vigilância em Saúde/MS
ÁREAS COM RECOMENDAÇÃO DE VACINAÇÃO CONTRA FA. BRASIL, 2008.
![Page 22: AULA 13 - Febre Amarela](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102414/5571f36049795947648ded78/html5/thumbnails/22.jpg)
ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS DA FA
SILVESTRE URBANA
DIFERENÇAS?
LOCALIZAÇÃO GEOGRÁFICA HOSPEDEIRO
VETOR
![Page 23: AULA 13 - Febre Amarela](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102414/5571f36049795947648ded78/html5/thumbnails/23.jpg)
O PAPEL DOS MACACOS
HOSPEDEIRO PREFERENCIAL TEMPORÁRIO viremia de 2 a 6 dias de duração, mortalidade elevada e aquisição de imunidade duradoura;
AMPLIFICADORES possibilitam a infecção de um grande nº mosquitos
DISSEMINADORES propagação do vírus no seu território
![Page 24: AULA 13 - Febre Amarela](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102414/5571f36049795947648ded78/html5/thumbnails/24.jpg)
Hospedeiros primários (mantêm o vírus amarílico no foco natural)
Todos os primatas não humanos Marsupiais - ? Gênero Caluromys (cuíca-lanosa, gambazinho) sorologia positiva para FA em Goiás (1972)
![Page 25: AULA 13 - Febre Amarela](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102414/5571f36049795947648ded78/html5/thumbnails/25.jpg)
OS MOSQUITOS
Vetores e Reservatórios
Capacidade vetora - depende do grau de contato com os macacos, hospedeiros sensíveis, longevidade;
Mais abundantes nas copas das árvores (preferência dos macacos), atividade diurna com pico nas horas mais quentes;
Longevidade - até 2 meses, em condições favoráveis. Propagadores do vírus (alcance do vôo)
![Page 26: AULA 13 - Febre Amarela](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102414/5571f36049795947648ded78/html5/thumbnails/26.jpg)
PERÍODO EXTRÍNSECO DE INCUBAÇÃO
Tempo entre infecção do mosquito e momento em que se torna infectanteVaria de 9 a 12 dias no Aedes aegypti, que uma vez infectado, assim permanecerá durante toda a vida
PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE
Do 1º dia antes do início dos sintomas até o 3º ou 4º dia de doença (período de viremia)
![Page 27: AULA 13 - Febre Amarela](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102414/5571f36049795947648ded78/html5/thumbnails/27.jpg)
HOSPEDEIROS SECUNDÁRIOS
HOMEM
vertebrados que não figuram habitualmente no foco natural, mas podem se infectar ao penetrar no ecossistema ou a serem picados por vetores infectados
![Page 28: AULA 13 - Febre Amarela](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102414/5571f36049795947648ded78/html5/thumbnails/28.jpg)
0
50
100
150
200
250
300
Ign. < 5a 5 a 14 a 15 a 29 > 30
Distribuição dos casos de Febre Amarela segundo faixa etária. Brasil, 1980 - 2003*
![Page 29: AULA 13 - Febre Amarela](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102414/5571f36049795947648ded78/html5/thumbnails/29.jpg)
Masculino
Feminino514 (78,5)
114 (21,5)
Distribuição dos casos de Febre Amarela segundo sexo. Brasil, 1980 - 2003*
![Page 30: AULA 13 - Febre Amarela](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102414/5571f36049795947648ded78/html5/thumbnails/30.jpg)
TRANSMISSÃOAMÉRICAS
Macacos
Hg .janthinomysSa .chloropterus
Macacos
Homem
Homem
Aedesaegypti
Aedesaegypti
Aedes albopictus???
Hg .janthinomysSa. chloropterus
![Page 31: AULA 13 - Febre Amarela](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102414/5571f36049795947648ded78/html5/thumbnails/31.jpg)
A INFECÇÃO E MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
INFECÇÃO ASSINTOMÁTICA
IMUNIDADE PERMANENTE
INFECÇÃO SINTOMÁTICA
GRAVE LEVE
IMUNIDADE PERMANENTE
RECUPERAÇÃOMORTE
![Page 32: AULA 13 - Febre Amarela](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102414/5571f36049795947648ded78/html5/thumbnails/32.jpg)
LETALIDADE
• Formas graves: aproximadamente 50 %
• Todas as formas clínicas: 5 %
PERÍODO DE INCUBAÇÃO
• 3 a 6 dias
ASPECTOS CLÍNICOS
![Page 33: AULA 13 - Febre Amarela](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102414/5571f36049795947648ded78/html5/thumbnails/33.jpg)
IMUNIDADE
ATIVA
• Doença
• Vacina
Passiva
• Lactentes filhos de mães imunes – 6º mês
![Page 34: AULA 13 - Febre Amarela](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102414/5571f36049795947648ded78/html5/thumbnails/34.jpg)
ESPECTRO DA INFECÇÃO
![Page 35: AULA 13 - Febre Amarela](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102414/5571f36049795947648ded78/html5/thumbnails/35.jpg)
Período de Infecção3 - 6 dias (viremia)
Febre
Aspectos clínicos
Cefaléia Calafrios Mialgia Dor lombar Náusea Mal estar Prostração Tonturas
Congestão conjuntivalSinal de Faget
Pe
río
do
de
R
em
iss
ão 2
– 2
4 h
Regressão dos
sintomas
Período de Intoxicação3 - 8 dias
CefaléiaDor epigástricaVômito negroProstraçãoMal estarIcteríciaOligúria anúriaDor no HDHipotensão choqueEstupor coma HipotermiaHemorragiasConvulsões
MORTE
(15 a 25%) Co
nva
les-
Co
nva
les-
cen
çace
nça
2 –
4 s
em
.2
– 4
se
m.
Astenia
RECUPERAÇÃORECUPERAÇÃO
Monath, 2001:
![Page 36: AULA 13 - Febre Amarela](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102414/5571f36049795947648ded78/html5/thumbnails/36.jpg)
Pe
río
do
de
R
em
iss
ão 2
– 2
4 hPeríodo de Infecção
3 - 6 dias (viremia)
Febre
Aspectos laboratoriais
LeucopeniaNeutropenia
AST>ALTProteinúria
Infecção eImunidade Viremia
Período de Intoxicação3 - 8 dias
AST>ALT Proteinúria Azotemia Hipoglicemia
Acidose
ÓBITO
Anticorpos
Co
nv
ale
s-c
enç
a2
– 4
se
m.
RECUPERAÇÃO
Anticorpos
![Page 37: AULA 13 - Febre Amarela](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102414/5571f36049795947648ded78/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: AULA 13 - Febre Amarela](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102414/5571f36049795947648ded78/html5/thumbnails/38.jpg)
Dias
50 3 7 9 120- 6
Ictericia
Hemorragia
IgGViremia
IgM
Febre
![Page 39: AULA 13 - Febre Amarela](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102414/5571f36049795947648ded78/html5/thumbnails/39.jpg)
A INFECÇÃO E MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
INFECÇÃO ASSINTOMÁTICA
Forma leve:
febre baixa e cefaléia e, às vezes, náuseas e vômitos
Duração: 2 a 3 dias
Diag. Diferencial: gripe, dengue clássico, doenças dos tratos urinário e digestivo.
Indistinguíveis de outras doenças infecciosas febris agudas
.
![Page 40: AULA 13 - Febre Amarela](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102414/5571f36049795947648ded78/html5/thumbnails/40.jpg)
FORMA MODERADA:febre alta de início súbito e cefaléiaNáuseas e vômitosCalafriosMialgia e artralgia generalizadasDor lombo-sacralColúriaIcterícia (ausente em alguns casos)Duração: 2 a 3 dias, geralmente evoluindo para a curaDiag. Diferencial: malária, hepatites, febre tifóide, rickettioses, outras arboviroses
REMISSÃO Duração: 2 a 48 horas
![Page 41: AULA 13 - Febre Amarela](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102414/5571f36049795947648ded78/html5/thumbnails/41.jpg)
Forma grave:
Instalação do período de intoxicação, com exacerbação dos sintomas gerais.
Hematêmese
Icterícia
Outros sangramentos, inclusive hematúria
Oligúria e anúria
Sinal de Faget
Duração: 5 a 7 dias, evoluindo frequentemente para a morte
Diag. Diferencial: malária grave, hepatites, leptospirose, febre tifóide, rickettioses, sepsis, outras arboviroses, intoxicação por P, halotano
![Page 42: AULA 13 - Febre Amarela](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102414/5571f36049795947648ded78/html5/thumbnails/42.jpg)
Peters, CJ, 2002
O VÔMITO NEGRO“BORRA DE CAFÉ”
![Page 43: AULA 13 - Febre Amarela](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102414/5571f36049795947648ded78/html5/thumbnails/43.jpg)
Indicadores prognósticos
• Rápida progressão do período de intoxicação e aumento acelerado da bilirrubina sérica
• Diátese (tendência) hemorrágica grave e aparecimento de coagulação intravascular disseminada
• Insuficiência renal por necrose tubular aguda
• Aparecimento precoce de hipotensão
• Choque
• Coma e convulsões
- Bol. of Sanit. Panam. 102(4), 1987. Washington D. C., 1987
![Page 44: AULA 13 - Febre Amarela](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102414/5571f36049795947648ded78/html5/thumbnails/44.jpg)
A TRÍADE
ALBUMINÚRIA
SANGRAMENTOS
ICTERÍCIA
![Page 45: AULA 13 - Febre Amarela](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102414/5571f36049795947648ded78/html5/thumbnails/45.jpg)
DIAGNÓSTICO LAB. INESPECÍFICO
HEMOGRAMA: Leucocitose c/ neutrofilia e DE (inicial )Leucopenia c/ linfocitose e DE (3º, 4º dia)+eosinopeniahemoconcentração
AMINOTRANSFERASES: tem valor prognóstico AST(TGO) e ALT(TGP) > 1.000 UI
URÉIA/CREATININA: Aumentadas e nas formas graves até 5-6 vezes do normal
BILIRRUBINAS: Pode chegar a 20 mg/dl
URINA: Proteinúria, hematúria, cilindrúria. Oligúria nas formas graves
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PESQUISA DE VÍRUSIsolamento: camundongos swiss recém-nascidos e cultura de células C6/36Detecção de ácido nucléico: PCR
DETECÇÃO DE ANTICORPOSEnsaio imunoenzimático: Mac-ElisaELISA IgM e IgGInibição da hemaglutinação
EXAME HISTOPATOLÓGICO E DETECÇÃO DE ANTÍGENO POR IMUNOHISTOQUÍMICA
DIAGNÓSTICO ESPECÍFICO
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FÍGADO: - necrose médio-zonal dos lóbulos hepáticos; - esteatose; - degeneração eosinofílica dos hepatócitos: (corpúsculos de Councilman)
IMUNOHISTOQUÍMICA: Detecção de antígenos virais em tecidos, utilizando anticorpo marcado com enzima (fosfatase alcalina ou peroxidase).
REAÇÃO EM CADEIA DA POLIMERASE - P.C.R. Permite detecção de fragmentos do ácido nucléico viral presentes nos tecidos.
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Formas levesIndistinguíveis de outras DIP agudas
Formas clássicasMaláriaLeptospiroseHepatites viraisFebre tifóideSepsisFHDOutras febres hemorrágicas virais
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
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HEMOGRAMA: leucocitose c/ neutrofilia e DE+ eosinopenia
TRANSAMINASES: ALT/AST aumentadas (< 200 U)
URÉIA/CREATININA: Aumentadas
BILIRRUBINAS: Hiperbilirrubinemia por aumento de BD
URINA: Proteinúria, Hematúria, Leucocitúria
LEPTOSPIROSE
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HEMOGRAMA: leucopenia c/ linfocitose (DC)
HEMOCONCENTRAÇÃO
PLAQUETOPENIA
TRANSAMINASES: ALT/AST normais ou discretamente elevadas
ALBUMINA: < 3,5g na FHD
DENGUE
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HEPATITES VIRAIS
AMINOTRANSFERASES: aumentadasaumentadas BILIRRUBINAS: hiperbilirrubinemiaiperbilirrubinemia
GAMA GLUTAMIL TRANSFERASE: aumentadaumentada
FOSFATASE ALCALINA : aumentadaumentada
MARCADORES VIRAIS: HAV, HBV, HCV, HDV, HEV
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HEMOGRAMA: Anemia (30%), Leucopenia (37%) e Plaquetopenia (56%) nas infecções por P.falciparum.
TRANSAMINASES: ALT/AST aumentadas discretamente
BILIRRUBINAS: aumentadas nos quadros com icterícia (hemólise)
MALÁRIA
ESPECÍFICO: PESQUISA DE PLAMÓDIO (gota espessa) ; IMUNOTESTES (Parasight); IMUNOFLORESCÊNCIA; ELISA e PCR.
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TRATAMENTO
CONTROLE
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CASO 1:CASO 1:• Síndrome febril aguda (3-4 dias)• Icterícia e colúria
• Assistência médica– AST= 3.465 UI (10-40)– ALT = 8.600 U/L (10-55)– Bb total = 15mg/dL (0-1)– Leucócitos = 9.000 cels/mm3 (4.000-9.000)– Plaquetas = 90.000 cels/mm3 (150.000-400.000)
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FMTAM, 2002
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FMTAM, 2002
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FMTAM, 2002
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FMTAM, 2002
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CASO 2:CASO 2:• Síndrome febril aguda (5 dias)• Dor abdominal alta e vômitos• Icterícia, colúria e equimoses
• Assistência médica– AST= 8.650 UI (10-40)– ALT = 10.900 U/L (10-55)– Bb total = 20 mg/dL (0-1)– Leucócitos = 2.000 cels/mm3 (4,000-9,000)– Plaquetas = 70.000 cels/mm3 (150.000-400.000)– Creatinina = 5,7 mg/dL (0,6-1,5)
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FMTAM, 2003
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FMTAM, 2003
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FMTAM, 2003
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Resultados de exames específicos:
Sorologia para Dengue: negativa
Marcadores para Hepatites Virais: negativos
Sorologia para Leptospirose: negativa
Sorologia para Hantavirose: negativa
Sorologia para Febre Amarela : positiva
Histopatológico: hepatite fulminante compatível com FA
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Referências:
Zouraide Guerra Antunes Costa e equipe da SVS / MS
GT-ARBOVIROSES Tel: (61) 3213-8181
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GRATO