AUDITORIA EN ENFERMERIA

ASPECTOS CONCEPTUALESConceptuamos al departamento de

enfermería como un ente organizado cuya misión consiste en cumplir y hacer cumplir el Proceso de atención de Enfermería y ejecutar las tareas técnico administrativas de organización, coordinación y apoyo que le son propias, sin las cuales no resulta posible acceder a los planos de excelencia de las prestaciones de salud.

OBJETIVOS:Coordinar los recursos para proporcionar

atención de enfermería de calidad.Integrar al personal de enfermería.Proyectar la institución a la comunidad.Controlar el material y el equipo propios del

departamento.

FUNCIONES:La aplicación de proceso administrativo en el

departamento de enfermería permitirá proporcionar una atención de calidad; para ello se tomará en cuenta tres aspectos esenciales:

1.- Funciones administrativas dirigidas al personal. 2.- Funciones administrativas dirigidas al paciente. 3.- Funciones administrativas dirigidas a los servicios.

¿Qué es Auditoría en enfermería?1.- El conjunto de métodos y procedimientos

necesarios para evaluar el nivel de eficacia, calidad y costos de estas prestaciones.

2.- La auditoría en enfermería es la evaluación crítica y constructiva de la Calidad de Atención de Enfermería.

3.- Es la evaluación sistemática formal y escrita realizada por la enfermera enfocada hacia la calidad del cuidado de enfermería proporcionado a los pacientes de acuerdo a lo que se encuentra escrito en el expediente del paciente y/o con la ayuda de otras fuentes.

Es decir la auditoría es un método que permite valorar la calidad de atención de enfermería, entendiéndose la calidad en términos de situaciones concre4tas derivadas de una realidad, por lo que resulta concebida como “un conjunto de cuidados que determinan o acreditan el valor del cuidado.”

Es una herramienta que se ocupa de la evaluación sistemática y crítica de la Atención de Enfermería con el propósito de mejorar su calidad mediante acciones correctivas y docentes.

Por lo tanto la Auditoría en Enfermería es el análisis crítico sistemático de la Calidad de Atención en Enfermería comparándolo con estándares previamente establecidos y aplicados al resultado las acciones correctivas respectivas.

TIPOS DE AUDITORIA DE ENFERMERIALas normas ISO clasifican las auditorias en

tres tipos:1.- De primera Parte: (Auditoria Interna)2.- De segunda Parte: (Auditoria Externa)3.- De tercera Parte: (Auditoria Externa)

AUDITORIA DE PRIMERA PARTE (Auditoria Interna)Esta es una auditoria realizada por una

organización o un departamento a sus propios sistemas, procedimientos e instalaciones.

Los auditores pueden provenir de la misma organización o ser especialmente contratados para actuar en nombre de ella.

Existen tres razones importantes para la realización de auditorias internas por parte del Centro Hospitalario:

a) La implantación de un Sistema de Auditoria

Interna es un requisito de Calidad especificado en las ISO 9001.

b) Es aconsejable encontrar y corregir las no conformidades antes que estas sean encontradas por los clientes, pacientes o las auditorias de tercera parte.

c) La dirección del hospital debe desear siempre

mejorar el Sistema de Gestión de la Calidad del Hospital y reconocer que las Auditorias Internas son un medio efectivo de lograr este objetivo.

AUDITORIA DE SEGUNDA PARTE (Auditoria Externa)Esta es una auditoria realizada por una

organización a sus propios suministradores o subcontratistas.

Las auditorias pueden ser hechas también por organizaciones que prestan servicios de Auditoria.

AUDITORIA DE TERCERA PARTE (Auditoria Externa)Es la auditoría realizada por una

organización acreditada, para la aprobación y registros del sistema de Calidad de una organización de acuerdo con una norma de Aseguramiento de la Calidad nacional o internacional.

FASES DEL PROCESO DE AUDITORIA EN ENFERMERIAEl Proceso de Auditoria en Enfermería consta

de 4 fases: 1.- Formular estándares. 2.- Observar y medir la práctica habitual. 3.- Comprobar la práctica observada con los estándares. 4.- Hacer los cambios necesarios y analizar

los efectos de los cambios.

Es cierto, que los primeros son los que pueden considerarse como los más controvertidos, dada la dificultad que encierran.

Ahora bien, formular estándares no son nada fácil, ya que estos tienen que ser explícitos, es decir que se pueden medir de lo contrario no tendría sentido elaborarlos.

El Ciclo de la Auditoria en Enfermería es un Proceso espiral ascendente en donde los estándares deben ser replanteados continuamente para mantener la cadena de mejora de Calidad

COMITÉ DE AUDITORIA EN ENFERMERIA OBJETIVO.El objetivo es Evaluar la Calidad de las

actividades realizadas de enfermería para la atención de los pacientes.

La jefa del Departamento de Enfermería del Hospital, es la responsable de la atención de Enfermería que se brinda a los pacientes, por lo tanto es la persona responsable de evaluar la Calidad de atención.

Es a ella a quien le compete formar el comité de Auditoría de Enfermería.

Las personas que integran el comité deben cumplir cos los siguientes requisitos:

1.- Competencia técnica. 2.- Destreza para trabajar en grupo. 3.- Interés en el mejoramiento profesional. 4.- Integridad.

METODOLOGIA DEL TRABAJO Una vez constituido el Comité es necesario

elaborar la metodología de trabajo. Se establecerá como se ha de realizar la

auditoría de los registros de enfermería del paciente y cada cuanto tiempo.

Puede decidirse, por ejemplo, auditar las hojas de enfermería de los pacientes dados de alta, durante un mes determinado, en un servicio o especialidad.

FUNCIONES DEL COMITÉSobre las normas elaboradas, el comité deberá

efectuar las auditorias a través de los registros de Enfermería, realizando las comparaciones entre lo normalizado y las prestaciones y las prestaciones que recibió el paciente, para ello se deberá:

a) Estimar cada cuanto tiempo se llevará acabo las reuniones. b) Determinar Nº de historias clínicas que deben auditarse. c) Establecer que tipos de registros deben auditar

d) Sistematizar la elaboración de los informes.

e) Elevar a la autoridad competente las conclusiones

arribadas mediante la auditoria. f) Mantener en forma confidencial que se

obtenga. g) Actuar como un instrumento para corregir deficiencias y no como un método

diciplinario.

Los resultados de la auditoría se debe discutir en las reuniones del personal de enfermería, con el objeto de promover una competencia positiva que resulta beneficiosa para el paciente.

Además el Departamento de Enfermería para fortalecer el Ejercicio Profesional, deberá contar con otros comités para que garanticen una práctica de Enfermería de CALIDAD. como son:

COMITÉ TECNICO DE CALIDADTiene como objetivo coordinar todo el

sistema de calidad del Departamento de Enfermería conformado por el jefe de departamento, supervisoras y jefes de servicio de Enfermería. Este comité debe evaluar los informes de los demás comités de calidad, tomando decisiones y normas internas específicas que permitan la unificación de criterios para atender los prsblemas.

COMITÉ TÉCNICO CIENTÍFICOS establece para estudiar situaciones

presentadas con la atención de un paciente.Este comité actúa cuando la queja se

presenta.El comité técnico científico, es un organismo

de asesoría y consulta obligatoria, cuyo fin es el de garantizar la oportuna y adecuada resolución de las inquietudes y peticiones de los usuarios, con respecto a hechos de naturaleza asistencial.

COMITÉ ESPECÍFICO (AD-HOC)Es el comité que generalmente se referencia

para situaciones que puedan tener implicancias legales y sus informes son teniendo en cuenta como elemento probatorio ante las autoridades judiciales, disciplinarias o el tribunal de ética de Enfermería. Se convoca específicamente para tratar casos relacionados con deficiencias en Proceso de atención de Enfermería.

COMITÉ DE ÉTICA DE ENFERMERÍASe establece para resolver los conflictos

éticos que se plantean en la asistencia hospitalaria. Deben elaborar protocolos asistenciales en los casos que sea necesario una política institucional, por la dificultad de problema o por la frecuencia del mismo.

COMITÉ DE INFECCIONES HOSPITALARIASEs un comité de primer orden en relación al

mejoramiento de la calidad en la institución, par aprevenir y controlar las situaciones de infección nosocomial.

Las infecciones intrahospitalarias son el indicador ms sensible de garantía de calidad en los hospitales.