Atualização em acesso venoso periférico

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ATUALIZAÇÃO EM ACESSO VENOSO PERIFÉRICO Enfª Andréa Dantas Gestora do Trabalho e da Educação em Saúde

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ATUALIZAÇÃO EM ACESSO VENOSO PERIFÉRICO Enfª Andréa Dantas

Gestora do Trabalho e da Educação em Saúde

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Conceitos • A terapia intravenosa não se resume à simples técnica para

execução de uma terapêutica;

• Para alcançar melhores resultados para o paciente submetido a terapia intravenosa, a Enfermagem deve desenvolver habilidades e conhecimentos nas seguintes áreas: • Anatomia e fisiologia

• Farmacologia

• Administração de soluções por via intravenosa

• Aspectos psicossociais do cuidado

• Controle de IRAS

• Especificidades em pediatria e neonatologia

• Entre outras atualizações na área

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Anatomia e fisiologia do vaso sanguíneo

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Fases da sistematização da assistência de enfermagem durante a terapia intravenosa

Coleta de dados

Diagnóstico de

Enfermagem

Planejamento de

Enfermagem

Prescrição de Enfermagem

Intervenção de

Enfermagem

Avaliação de Enfermagem

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Aspectos relevantes para a segurança do paciente durante a terapia intravenosa

• Cuidado limpo, cuidado seguro

• Identificação do paciente

• Prevenção de erros com conexões, sondas e drenos

• Prevenção de erros com medicamentos cuja grafia ou pronúncia dos nomes são semelhantes

• Controle de soluções concentradas de eletrólitos(medicamentos de alta vigilância)

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A assistência em terapia intravenosa deve ser:

EQUÂNIME

Sem Barreiras

OPORTUNA

Na Hora certa

EFETIVA

A Intervenção é Feita da Maneira Certa

EFICIENTE

A Intervenção é Feita na Primeira Vez

CENTRADA NO PACIENTE

Nada se Faz para o Paciente sem a participação Dele

SEGURA

Assumindo que a Atividade é de Risco

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• Identificação do paciente

• Checar prescrição médica

• Conhecer a TIV quanto a

• Considerar as características do paciente

• Selecionar dispositivo adequado

• Considerações relacionadas ao dispositivo

• Considerações relacionadas a TIV( Terapia Intravenosa )

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Classificação dos Cateteres Vasculares.

• Cateteres de curta permanência,

• Cateteres de longa permanência que podem ser:

• Semi-implantados, como o cateter venoso central;

• Totalmente implantados, como o Port-a-cath.

Os cateteres vasculares

são basicamente

divididos em:

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CIV DE CURTA PERMANÊNCIA

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Cateter de curta permanência

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CATETER DE LONGA DURAÇÃO

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Ordem de prioridade na

escolha do local # Mais visível

# Mais calibrosa

# Mais palpável

# Local fácil acesso

# Pode ser em dobras

# Mais próxima ao

coração

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Métodos de avaliação da rede venosa • GRAVIDADE

• Posicionamento do membro abaixo do nível do coração

• Reduz o retorno sanguíneo, mantendo os vasos dilatados

• Deve ser a 1ª estratégia

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Métodos de avaliação da rede venosa - GARROTE

•A finalidade de aplicar o garrote é dilatar a

•veia, outras técnicas também ajudam a

•evidenciar as veias

•Ao aplicar o garrote verifique o pulso distal, se

•não estiver presente, alivie o garrote e

•reaplique-o com menor tensão para impedir a

•oclusão arterial.

•O garrote deve ser aplicado com cuidado

•evitando-se as áreas onde já foram realizadas

•punções recentes, pois poderá constituir fator

•de risco para o trauma vascular e formação de

•hematomas.

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PROCEDIMENTO - GARROTEAMENTO MÚTIPLO • 1- Colocar o garrote na parte alta do

• braço por 1 a 2 min e deixar no local. O

• braço deve estar posicionado para baixo

• na direção anatômica da mão.

• 2- Após 1 a 2 min, colocar o segundo

• garrote no meio do braço, abaixo da

• fossa antecubital pelo mesmo período

• de tempo.

• 3- Se as veias colaterais não

• aparecerem no braço, colocar um

• terceiro garrote no pulso.

• (PHILIPS, 2001; WEINSTEIN, 2001)

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MÉTODOS DE AVALIAÇÃO – ESTIMULAÇÃO SUPERFICIAL

• Ordenha manual realizada no vaso no sentido contrário do fluxo sanguíneo

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Métodos de avaliação – aquecimento local

• Imersão do membro em água morna de 2 a 3 minutos

• Aplicação de calor local com bolsa de termoterapia

• Ou luvas aquecidas

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Método de avaliação – vasodilatação dérmica local • Técnica que utiliza creme à base de nitroglicerina

• Promove aumento no diâmetro dos vasos

• Aumenta a chance de obtenção de um acesso por melhorar a visualização do vaso

• A utilização do álcool promove a mudança do reflexo da luz sobre a pele melhorando a visualização

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Transiluminação • Método que utiliza a emissão de luz para auxiliar a visualização de

vasos sanguíneos

• Está indicado para neonatos, crianças em TIV de longa permanência, idosos e pessoas de pele negra

• É realizado com aparelho chamado Venoscópio

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Alerta - SEGURANÇA DO PROFISSIONAL

As luvas devem ser calçadas antes da punção venosa e

mantidas até que o risco de exposição ao sangue tenha sido

eliminado.

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OBRIGADA