Atualização dos critérios para estagiamento da polissonografia. O que mudou em 2013?
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Atualização dos critérios para
estagiamento da polissonografia.
O que mudou em 2013? [email protected]
Geraldo Lorenzi FilhoDiretor d oLab do Sono – Disciplina de PneumologiaInCor HC FMUSP
Padronização do registro do sono
The AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated Events: Rules, Terminology and Technical Specifications
Iber C, Ancoli-Israel S, Chesson Jr A, and Quan S for the American Academy of Sleep Medicine, 1st ed.: Westchester, IL: American Academy of Sleep Medicine, 2007.
Atualizações da padronização do registro do sono
(outubro, 2012) (julho, 2013) (setembro, 2013)
Padronização do registro do sono mais recente
(07 de janeiro, 2014)
O que mudou com as atualizações?
Mudanças gerais:
• Inclusão de novas figuras
• Revisão de alguns termos
• Inclusão e revisão de notas para facilitar o entendimento
• Inclusão de recomendações de aquisição e análise durante
o ajuste de PAP
As principais mudanças envolveram a marcação de HIPOPNEIAS
VERSÃO de 2007: Inclusão de duas regras
A. Regra recomendadaa. Queda ≥ 30% da amplitude do sinal do cânula de pressão nasal (não fazia menção ao estudo com PAP)
b. A duração da queda da amplitude é ≥ 10 segundos. c. Dessaturação de O2 ≥ 4% associada ao evento
• Pelo menos 90% da duração do evento encontra o critério de redução• Pelo menos 90% da duração do evento encontra o critério de redução
B. Regra alternativaa. Queda ≥ 50% da amplitude do sinal do cânula de pressão nasal
b. A duração da queda da amplitude é ≥ 10 segundos. c. Dessaturação de O2 ≥ 3% ou despertar associado ao evento
VERSÃO 2.0 (2012): Alteração para uma única regra
A. Regra recomendada
a. Queda ≥ 30% da amplitude do sinal do cânula de pressão nasal (estudo diagnóstico) ou o sinal do equipamento de PAP (estudo para ajuste da PAP).
b. A duração da queda da amplitude é ≥ 10 segundos. c. Dessaturação de O2 ≥ 3% ou despertar associado ao evento
Nota 1: Se necessário descrever o no de hipopneias associadas com > 4% de queda da SaO2 para reembolso de pacientes PAP (EUA)
VERSÃO 2.0 (2012): Inclusão de marcação de hipopneia obstrutiva e central (Regra opcional)
• Hipopneia obstrutiva: o evento deve encontrar QUALQUER um dos seguintes critérios:
• Ronco durante o evento• Aumento do achatamento da porção inspiratória do sinal da cânula ou do sensor de fluxo do equipamento PAP comparado com a respiração basal.• Esforço toracoabdominal paradoxal ocorre durante o evento, mas não antes do evento
• Hipopneia central: o evento NÃO deve encontrar QUALQUER um dos critérios para marcação de hipopneia obstrutiva
continuação
VERSÃO 2.0.1 (jul 2013): Continua mesma regra
Alteração da nota:
Nota 1: se necessário, os labs credenciados DEVEM relatar os 2 números de hipopneias (variável de acordo com o estado americano)
VERSÃO 2.0.2 (set 2013): Alteração para duas regras
A. Regra recomendada (= versão 2.0)
a. Queda ≥ 30% da amplitude do sinal do cânula de pressão nasal (estudo diagnóstico) ou o sinal do equipamento de PAP (estudo para ajuste da pressão).
b. A duração da queda da amplitude é ≥ 10 segundos. c. Dessaturação de O2 ≥ 3% ou despertar associado ao evento
VERSÃO 2.0.2 (set 2013): Alteração para duas regras
B. Regra aceitável
a. Queda ≥ 30% da amplitude do sinal do cânula de pressão nasal (estudo diagnóstico) ou o sinal do equipamento de PAP (estudo para ajuste da pressão).
b. A duração da queda da amplitude é ≥ 10 segundos. c. Dessaturação de O2 ≥ 4% associada ao evento
continuação
Nota 1: O critério usado deve ser descrito no relatório.
VERSÃO 2.0.3 (2014): Sem alterações nas regras de marcação de hipopneias
Mudanças gerais:
• Revisão de alguns termos
• Inclusão e revisão de notas para facilitar o entendimento
The effect of respiratory scoring on the diagnosis and classification of sleep disordered breathing in chronic heart failure.
Sleep2013 Sep 1;36(9):1341-8.
Concluindo
As diferentes regras para marcar hipopnéia tem um grande impacto no IAH
RERAs e IDR : outro fator de confusao
Baixa relaçao entre IAH e sintomas
Dependemos da clinica