Att leva med implanterbar defibrillator leva...hjärtrytm (takykardi), har upplevt en hjärtinfarkt...

Att leva med implanterbar defibrillatorSå lever du livet fullt ut.

Helping you live a fuller life. Helping you live a fuller life. Helping you live a fuller life. Helping you live a fuller life. Helping you live a fuller life. Helping you live a fuller life. Helping you live a fuller life. Helping you live a fuller life. Helping you live a fuller life. Helping you live a fuller life. Helping you live a fuller life. Helping

you live a fuller life. Helping you live a fuller life. Helping you live a fuller life. Helping you live a fuller life. Helping you live a fuller life. Helping you live a fuller life. Helping you live a fuller life. Helping you live a fuller life. Helping you live a fuller life. Helping you live a fuller life. Helping you live a fuller life. Helping you live a fuller life. Helping you live a fuller life. Helping you live a fuller life. Helping you live a fuller life. Helping you live a fuller life. Helping you live a fuller life. Helping

















2 3

4 Introduktion

6 Hjärtats struktur och funktion Vad är takykardi? Vad är plötsligt hjärtstillestånd? Behandling av takykardi med defibrillering

10 Implanterbar defibrillator (ICD) ICD-systemet ICD-batteriet ICD-behandling Daglig självbesiktning Implantation av defibrillatorn Uppföljning och övervakning Distansuppföljning

18 Defibrillatorn i vardagslivet Elektromagnetisk kompatibilitet (EMC) Föremål i hemmet Hushållsmagneter Kommunikations- och kontorsutrustning Medicinska ingrepp och tandvårdsingrepp Maskindrivna verktyg och utrustning Lista på föremål i hemmet Lista på kommunikations- och kontorsutrustning Lista på medicinska ingrepp och tandvårdsingrepp

24 Fritid och resor Stöldskyddsenheter och säkerhetskontroller på flygplatser

26 ICD-kort När din ICD kräver din odelade uppmärksamhet Ärrbildning I händelse av varningssignal I händelse av chock I händelse av olycka

28 Frågor och svar

32 En närmare titt på ett internationellt företag

Så lever du livet fullt ut.

4 5

Om du eller någon som står dig nära har fått diagnosen snabb hjärtrytm (takykardi), har upplevt en hjärtinfarkt eller har hjärtsvikt, kommer den här broschyren att hjälpa dig att förstå detta tillstånd och vilka behandlingsalternativ som finns. Den är avsedd att ge grundläggande information om plötsligt hjärtstillestånd (plötsligt hjärtstopp) och implanterbara defibrillatorer (Implantable Cardioverter Defribrillator, ICD), bland annat vad man kan förvänta sig före och efter implantationen av en defibrillator.

INtrODUKtION

Skälet till ett sådant implantat är vanligtvis en livshotande störning av hjärtrytmen eller en övergående medvetslöshet som orsakas av en rytmstörning. Sådana händelser beror ofta på hjärtsjukdom, infarkt eller sjukdom i hjärtats blodkärl; hjärtat slår så snabbt och okontrollerat att det behöver hjälp utifrån för att återfå normal rytm.

Implantation av en implanterbar defibrillator (ICD) är en nödvändig del av behandlingen vid livshotande snabba hjärtrytmer. ICD-systemet övervakar kontinuerligt din hjärtrytm vilket ger dig trygghet och lindrar eventuell oro för plötsligt hjärtstillestånd.

Att vara beroende av en maskin i en livshotande situation kan göra många nervösa och illa till mods. En sådan reaktion är helt normal och förståelig. Men du ska inte oroa dig, även om du inte har upplevt hur defibrillatorn fungerar.

Omfattande undersökningar har visat att nästan alla patienter säger att de var tacksamma för defibrillatorn efter första terapitillfället, att den är pålitlig och att patienternas tillit till den har ökat.

Det är viktigt att uppmärksamma och acceptera ICD:n. Det betyder också att du bör tala med andra om hur ICD:n fungerar, vad du har observerat samt anmärkningsvärda händelser. Du ska också veta att du kan lita på din ICD och att den fungerar på ett säkert sätt.

Den här broschyren förklarar hur ICD-systemet fungerar och hur det kan förbättra din livskvalitet på ett avgörande sätt. ICD:n blir en del av ditt hjärta och hjälper hjärtat att återfå rätt rytm. Vi hoppas att detta också gör att du återfinner din egen personliga rytm.

G. Bergmann, Medicine Doktor, Universitetslektor

Ge den här broschyren till dina anhöriga! Den här informationen är avsedd för

dig, din familj och dina vänner. Den gör att dina anhöriga kan känna sig trygga i

vetskap om att ICD:n alltid går att lita på i specifika akutsituationer.

FÖRMAK

HÖGER HJÄRTKLAFF

VÄNSTER HJÄRTKLAFF

KAMMARE

KAMMARE

6 7

}Hjärtat sitter bakom bröstbenet i bröstkorgen. Det är en muskel med hålrum, som pumpar blodet genom kärlen. Hjärtat är därför ansvarigt för att hela kroppen förses med syre och näring.Hjärtat {

VAD ÄR TAKYKARDI?

Ett friskt hjärta slår ca 60-80 slag/min i vila. Vid fysisk ansträngning och stress ökar normalt hjärtfrekvensen. Ibland kan en snabb hjärtfrekvens (takykardi) uppstå utan naturlig orsak och kallas då arytmi. Arytmier brukar indelas efter var de uppstår i hjärtat, t.ex. förmaksfladder och förmaksflimmer, dessa arytmityper är vanligen inte livshotande. Kammartakykardi och kammarflimmer är arytmier som uppstår i hjärtats kamrar och leder till att blod inte pumpas ut till kroppen och hjärnan på ett effektivt sätt. Kammartakykardi kan ge symtom som yrsel och svimning. Kammarflimmer orsakar hjärtstopp och är ett direkt livshotande tillstånd.

VAD ÄR PLÖTSLIGT HJÄRTSTILLESTÅND?

Plötsligt hjärtstillestånd (plötsligt hjärtstopp) är ett elektriskt problem med hjärtat som orsakar farligt snabb hjärtrytm (kammarflimmer). Denna snabba, oregelbundna hjärtrytm gör att hjärtat darrar istället för att dra ihop sig och pumpa. När hjärtat slutar pumpa blod kan syret inte nå ut i kroppen och till hjärnan. Om detta inte behandlas omedelbart kan plötsligt hjärtstillestånd vara dödligt.

Plötsligt hjärtstillestånd är en av de främsta dödsorsakerna och kräver fler liv än bröstcancer, AIDS och lungcancer.

Plötsligt hjärtstillestånd är inte samma sak som en hjärtinfarkt, men blandas ofta ihop. En hjärtinfarkt orsakas av ett problem i blodomloppet; ett hinder i ett blodkärl som tillför blod till hjärtmuskeln, vilket kan orsaka permanenta skador på hjärtat.

VAD ÄR HJÄRTSVIKT?

Hjärtsvikt är ett tillstånd där hjärtmuskeln har försvagats och inte kan pumpa blod på ett effektivt sätt som tillgodoser kroppens behov.

HJÄrtAt

8 9

BEHANDLING AV TAKYKARDI MED DEFIBRILLERING

Det effektivaste sättet att behandla takykardi och plötsligt hjärtstopp är med defibrillering. Defibrillering innebär att hjärtat ges en elektrisk chock för att återställa den normala hjärtrytmen.

Det finns i huvudsak två former av defibrillering:

• En automatisk extern defibrillator (AED) är en bärbar enhet som mäter hjärtats elektriska aktivitet och kan behandla allvarliga rytmrubbningar. Den används av sjukvårdspersonal och allmänheten för att ge hjärtat en chock i akuta situationer.

• En implanterbar defibrillator eller ICD är en hjärtenhet som implanteras under huden. En ICD ger behandling av snabb, oregelbunden hjärtrytm.

10 11

Implanterbar defibrillator ICD

ICD-SYSTEMET

ICD-systemet består av:

• En pulsgenerator som kontinuerligt övervakar hjärtat och automatiskt ger behandling för att åtgärda snabb hjärtrytm

• Tunna elektroder som är mjuka isolerade ledningar, ungefär lika tjocka som en bit spaghetti. Elektroderna för elektriska impulser från defibrillatorn till hjärtat och skickar information om hjärtats naturliga aktivitet tillbaka till defibrillatorn

En implanterbar defibrillator är en mycket liten apparat, ungefär lika stor som en tändsticksask. Den fungerar som en liten dator. Den samlar hela tiden in information från elektroderna om hjärtats rytm. Den undersöker särskilt om rytmen är för snabb eller för långsam samt om hjärtat slår regelbundet eller oregelbundet. Om avvikelser från den normala rytmen inträffar lagras dessa i form av EKG (elektrokardiogram).

Dessa data innehåller värdefull information för din läkare. Den kan avläsas med hjälp av en programmerare, så att läkaren kan justera programmeringen av ICD:n vid behov.

ICD-BATTERIET

Energin som krävs för att ICD:n ska fungera kommer från ett särskilt batteri. Batteriet i ICD:n har en livstid på sex till nio år. Den faktiska livstiden varierar beroende på vilken typ av impulser som ges, och hur ofta. ICD:n har utvecklats för att upptäcka ett urladdat batteri i god tid. Eftersom batteriet är en integrerad del av din ICD byts hela enheten ut vid en operation. Kirurgen gör då ett snitt över det gamla ärret och avlägsnar ICD:n. Elektroderna sitter ordentligt fast i hjärtat, och när de har kontrollerats ansluts den nya ICD:n, som testas innan den stoppas in i den befintliga fickan i huden. Elektroderna behöver bara bytas ut i exceptionella fall.

}{

IMPLANtErBAr DEFIBrILLAtOr (ICD))

12 13

ICD-TERAPI

ICD:n observerar inte bara störningar i hjärtrytmen, utan åtgärdar också sådana händelser. För att bryta rytmrubbningen så försiktigt som möjligt avger ICD:n först små pacemakerimpulser till hjärtat. Dessa impulser gör inte ont och de flesta patienter märker inte av dem över huvud taget.

Om takykardin inte kan åtgärdas genom upprepad stimulering avger ICD:n en enstaka intensiv strömimpuls, en s.k. elektrisk chock. Det är emellertid ett undantag från regeln. Den elektriska chocken synkroniseras med hjärtrytmen så långt som möjligt och kallas då för elkonvertering. Om det inte går att synkronisera den elektriska chocken med hjärtrytmen, t.ex. vid kammarflimmer, kallas det för defibrillering.

Chocken som ges vid elkonvertering eller defibrillering ger ett pålitligt skydd mot hjärtstillestånd.

ICD:n aktiveras också när hjärtfrekvensen är för låg (bradykardi), och fungerar då som en vanlig pacemaker.

ICD-systemen utvecklas hela tiden, och det finns nu olika system för olika behov. Din läkare kan berätta mer om de olika systemen.

DAGLIG SJÄLVBESIKTNING

ICD-systemets dagliga självbesiktning ger ytterligare trygghet. ICD:n utför en kontroll av sina funktioner varje natt utan att du märker det. Om systemet upptäcker någon avvikelse under denna kontroll avges en varning, pip-signal, vid en specifik tidpunkt. tiden för denna varning kan programmeras som du vill. Be din läkare rekommendera en tid då varningssignalen bör avges.

Om du är eller blir del av CareLink-nätverket och har ett trådlöst ICD-system har du en CareLink-monitor i hemmet (sannolikt bredvid sängen) som alltid skall vara påslagen. I händelse av att en varning behöver avges kommer ICD:n omedelbart att skicka ett meddelande till monitorn när du är inom 3 meter från monitorn, som sedan skickar den vidare till CareLink-nätverket. Några minuter senare kan man se alla de överförda uppgifterna på hjärtklinikens CareLink-sidan (se sidan 15, “Uppföljning och övervakning” för mer information om CareLink-systemet).

Om du har ett ICD-system som inte är trådlöst kommer varningen att skickas till kliniken när du utför en manuell överföring. Du kan även göra en manuell överföring om du har ett trådlöst ICD-system.

IMPLANtErBAr DEFIBrILLAtOr (ICD)





































1514

SÅ IMPLANTERAS EN DEFIBRILLATOR

Implantation av en defibrillator kräver inte öppen hjärtkirurgi och de flesta patienter blir utskrivna inom 24 timmar. Före operationen kan du få läkemedel som gör att du känner dig sömnig och avslappnad. Ingreppet utförs oftast med lokalbedövning.

Implantationen består i allmänhet av följande moment:

• Ett litet snitt, ca 5 till 10 cm långt, görs i övre delen av bröstkorgen, precis nedanför nyckelbenet

• En eller två elektroder förs genom en ven in i hjärtat och ansluts till defibrillatorn

• Defibrillatorns inställningar programmeras och testas för att kontrollera att den fungerar på rätt sätt för dina medicinska behov

• Defibrillatorn förs in under huden och snittet i bröstkorgen försluts

MR-KOMPATIBEL (VILLKORAD) TEKNIK

Idag anses de flesta ICD-system inte lämpliga vid Mr-undersökningar p.g.a. att Mr-fältet kan påverka ICD:ns inställningar, temporärt påverka ICD:ns funktion eller skada ICD:ns kretsar. Medtronic har ett nytt ICD-system som är CE-märkt för användning i Mr-miljö. ICD-systemet har en unik design, som utvecklats för att patienter ska kunna genomgå Mr-undersökningar under särskilda förhållanden.

Denna information är avsedd att hjälpa dig att lära dig mer om olika behandlingsalternativ. Den är avsedd att ge dig användbar information, men är endast i informationssyfte, inte medicinsk rådgivning och bör inte användas som ett alternativ till att tala med din läkare. tala med din läkare för mer information och om frågor som är specifika för din hälsa och om vilka behandlingsalternativ som är lämpliga för dig.

UPPFÖLJNING OCH ÖVERVAKNING

Din läkare eller sjuksköterska kommer att boka in återbesök. Vid dessa återbesök ska du ta upp eventuella symptom du har upplevt som kan ha med ICD:n att göra, och även ta tillfället i akt att ställa eventuella frågor och diskutera eventuell oro. Utöver dessa besök ska du också ringa eller besöka din läkare i specifika fall (se kapitlet, ”När din ICD kräver din uppmärksamhet”, sida 26).

Defibrillatorns funktion kontrolleras utförligt vid återbesöken. Vid dessa återbesök kan läkaren eller sjuksköterskan:

• Övervaka defibrillatorns batteristatus

• Kontrollera elektroderna för att bedöma hur de fungerar tillsammans med defibrillatorn och ditt hjärta

• Granska och justera (om nödvändigt) defibrillatorns inställningar för att se till att den har programmerats på bästa sätt för dina medicinska behov. Detta görs genom en programmerare, en liten dator på läkarmottagningen. Din läkare använder programmeraren för att hämta information som har lagrats i din defibrillator. Den gör det också möjligt för din läkare eller sjuksköterska att enkelt göra ändringar av ICD:ns inställningar.

Utöver sådan uppföljning hos din läkare kan din klinik även välja att kontrollera din ICD genom distansuppföljning.

Distansuppföljningen kan ersätta de flesta besöken men inte nödvändigtvis alla. Din läkare kan fortfarande behöva göra en fysisk undersökning eller justera defibrillatorns inställningar eller din läkemedelsbehandling.

IMPLANtErBAr DEFIBrILLAtOr (ICD)

16 17

DISTANSUPPFÖLJNING

Medtronics CareLink®-nätverk gör det möjligt att skicka information som lagrats i din implanterade defibrillator till din klinik med hjälp av en patientmonitor som är ansluten till ett mobilt nätverk.

Informationen från din ICD överförs då till en säker webbplats där din klinik kan komma åt och granska information om hur ditt hjärta och din defibrillator fungerar. CareLink-nätverket ger din läkare samma information från defibrillatorn som ett besök på kliniken.

Informationen från defibrillatorn kan skickas automatiskt till din klinik med trådlös kommunikation, enligt ett schema som din läkare bestämmer. Denna process är tyst och inträffar vanligtvis under natten när du sover. Dessutom kan din ICD programmeras så att din klinik automatiskt underrättas om oregelbunden hjärtaktivitet eller problem med din ICD, t.ex. urladdat batteri. tala med din läkare om de bästa alternativen för att behandla ditt tillstånd. Läkaren kan också förklara hur CareLink-systemet används.

18 19

Defibrillatorn i vardagslivet

tala med din familj och dina vänner om ICD-systemet. Det kan hjälpa dig att känna dig tryggare. Supportgrupper och föreningar kan också vara till hjälp. Det finns mer information på webbplatsen www.medtronic.com/foundationeurope. De flesta patienter anpassar sig snabbt till livet med en ICD. För dem innebär det en riktig förbättring av livskvaliteten.

När såret har läkt helt är det inga problem att ta promenader, ägna sig åt sport eller bada. Så länge din läkare inte har några invändningar kan du återuppta alla aktiviteter du utövade före implantationen. tala med läkaren om specifika aktiviteter och även om de listor som du finner på de följande sidorna. Med ICD:n kan flertalet patienter ägna sig åt fler aktiviteter, eftersom ICD-systemet lindrar rädslan för att vara hjälplös under ett arytmianfall. Istället fås en känsla av trygghet och lugn.

ELEKTROMAGNETISK KOMPATIBILITET (EMC)

Defibrillatorer är försedda med skydd, så att de flesta föremål du använder eller kommer i kontakt med inte kommer att påverka den normala funktionen hos din ICD.

Emellertid har apparater som alstrar eller använder elektricitet, eller skickar trådlösa

signaler, elektromagnetiska fält omkring sig. Om ett sådant fält är för nära din ICD och upptäcks av den kan detta tillfälligt påverka ICD:ns normala funktion.

Samma effekt kan uppstå om en apparat som vidrörs är i dåligt skick eller har felaktig jordning, vilket kan leda till att elektrisk ström flödar ut i kroppen.

I båda fallen kan detta leda till att din ICD tillfälligt ger en behandling som inte behövs eller håller inne en terapi som behövs. Vi rekommenderar att du endast använder apparater som är i gott skick och att du upprätthåller ett visst minimiavstånd mellan apparaterna och din ICD. I slutet av broschyren finns en lista på apparater som du ska vara försiktig med.

FÖREMÅL I HEMMET

De flesta apparater i hemmet påverkar inte din ICD, förutsatt att de är i gott skick, används på avsett vis och att de rekommenderade avstånden upprätthålls. Vad gäller föremål som sänder signaler genom en antenn rekommenderas att du upprätthåller rekommenderade avstånd mellan antennen och din ICD.

HUSHÅLLSMAGNETER

Även om de flesta elektromagnetiska fälten i hemmet inte kommer att påverka funktionen hos en implanterbar defibrillator rekommenderas det att du håller alla föremål som innehåller magneter på avstånd (minst 15 cm) från din defibrillator. Orsaken till detta är att det finns en liten magnetaktiverad strömbrytare inbyggd i elektroniken i ICD-systemet. Den stängs när en tillräckligt stark magnet placeras över den.

När den interna strömbrytaren stängs i en implanterbar defibrillator förhindras den från att ge behandling. Det går inte alltid att avgöra om ett föremål innehåller en magnet. Om du använder hushållsapparater på avsett vis och underhåll utförs på lämpligt sätt bör de inte påverka din ICD alls.

Om du av misstag placerar en magnet för nära ICD:n ska du helt enkelt flytta bort den. Så snart du tar bort magneten återgår ICD:n till sitt tidigare, normala program.

}{När du har lämnat sjukhuset ska du vara beredd på att det kan ta några månader att vänja sig vid defibrillatorn.

DEFIBrILLAtOrN I VArDAGSLIVEt

2120

KOMMUNIKATIONS- OCH KONTORSUTRUSTNING

riktlinjer för säker användning av kommunikations- och kontorsutrustning inkluderar faktorer som strömöverföring, frekvens och antenntyp. Vad gäller föremål som sänder trådlösa signaler genom en antenn rekommenderas att du håller ett avstånd på minst 15 cm mellan antennen och din ICD.

MEDICINSKA INGREPP OCH TANDVÅRDSINGREPP

Många medicinska ingrepp påverkar inte din ICD. Vissa medicinska ingrepp leder dock elektrisk ström till kroppen, vilket kan påverka en implanterad defibrillator. Innan du genomgår ett medicinskt ingrepp rekommenderas att du underrättar din läkare eller tandläkare om att du har en implanterad defibrillator. Särskilda försiktighetsåtgärder kan behövas under medicinsk eller tandvårdsbehandling samt vid ordination av läkemedel, eftersom vissa läkemedel kan påverka din hjärtrytm.

INGEN KÄND RISK

Om föremålet används på avsett vis och är i gott skick föreligger inga kända risker:

• TV• CD-/DVD-/VHS-spelare

eller –inspelningsenhet• Fjärrkontroll (CD-, DVD-

spelare, tV, VHS)• Strykjärn• Hushållsapparater –

små och stora (mixer, burköppnare, kylskåp, vattenkokare, brödrost)

• Mikrovågsugn• Diskmaskin• Garageportsöppnare• Lågspänningsledningar• Batteriladdare – för

hushållsbatterier• Rakapparat – batteridriven• Värmedyna• Jacuzzi• Joniserat luftfilterr• Professionell hårtork• Solarium• Medicinskt larmhalsband• Elgitarr

MINIMAL RISK

Upprätthåll minst 15 cm avstånd mellan föremålet och din ICD:

• Handhållna elektriska köksapparater

• Elektrisk rakapparat – med elsladd

• Laddningsbas för elektrisk tandborste

• Dammsugare – avstånd från motorn

• Hårtork – handhållen• Symaskin – avstånd

från motorn• Magnetiska terapiprodukter• Radiostyrda föremål –

avstånd från antennen• Liten magnet

(hushållsmagnet)• Högtalare• Löpband – avstånd

från motorn• Elektrisk kundvagn/golfvagn

– avstånd från motorn• Elektrisk filt• Massagefåtölj-dyna

SPECIELLA BEAKTANDEN

Upprätthåll minst det rekommenderade avståndet mellan föremålet och din hjärtenhet:

30 cm avstånd: • Bil/motorcykel – avstånd

från komponenterna i tändningssystemet

• Elektriskt stängsel• Elektrisk djurhage – avstånd

från nedgrävd sladd och inomhusantenn

• Transformatorlåda

60 cm avstånd: • Metalldetektor – avstånd

från sökhuvudetRekommenderas ej • Elektrisk kroppsfettvåg• Magnetiskt

madrasskydd/kudde• Magmuskelstimulator

INDUSTRIELLA VERKTYG OCH UTRUSTNING

Det är viktigt att maskindrivna verktyg och utrustningar är i gott skick, har korrekt dragna ledningar (trestiftskontakt, om tillämpligt) och används på det sätt som produktens tillverkare avsett. Det rekommenderas att elektriska apparater som ansluts till vägguttaget är skyddade med en jordfelsbrytare. Verktyg som inte rekommenderas är motorsågar och svetsutrustning. Om du använder något särskilt verktyg eller industriell utrustning (t.ex. elektrisk borr eller såg, batteridriven skruvmejsel, bilbatteriladdare, generatorer o. dyl.) ska du fråga din läkare om lämpliga försiktighetsåtgärder.

Föremål i hemmet

Medicinska ingrepp och tandvårdsingreppKommunikations- och kontorsutrustning

DEFIBrILLAtOrN I VArDAGSLIVEt



















22 23

INGEN KÄND RISK


• Akupunktur – ingen elektrisk stimulering

• Bentäthetstest (röntgen)• Bentäthetsultraljud –

på häl eller hand• Hjärtfrekvensmonitor• Tandläkarborrar• Dentalt

ultraljudsinstrument/-rengöring

• Diagnostisk röntgen (genomlysning)

• Elektrokardiogram (EKG)• Hörapparat (i eller bakom örat)• Laserkirurgi• Mammografi• Positronemissionstomografi

(PEt-skanning)• Sömnapnémaskin

INGEN KÄND RISK


• Stationär/bärbar dator• Fax• Kopieringsapparat• Skrivare• Skanner • Satellitnavigeringssystem (GPS)• Personsökare – endast

mottagare• Radiomottagare AM/FM• Digital musikspelare utan

WiFi och/eller Bluetooth

MINIMAL RISK

Upprätthåll minst 15 cm avstånd mellan föremålet och din hjärtenhet:

• Diagnostiskt ultraljud (ekokardiogram) – placera inte givarens huvud ovanpå ICD:n

• Terapeutiskt ultraljud

MINIMAL RISK

Upprätthåll minst 15 cm avstånd mellan föremålet (antennen) och din:

• Mobiltelefon – högst 3 watt – från antennen

• Trådlösa kommunikationsenheter (datorer, smarttelefoner, headset, modem, Palm® Pilot, routrar, tvåvägspersonsökare)

• Elektroniska surfplattor (t.ex. iPad®)

• Digital musikspelare med WiFi och/eller Bluetooth

• E-boksläsare• Trådlös elektronik – avstånd från antennen

• Trådlösa kontrollenheter (videospelskonsoler) och trådlös hörlur med sändningsförmåga (dvs. trådlösa hörlurar för tV)

• Amatörradio, båtradio, walkie-talkie – högst 3 watt – avstånd från antennen• OnStar™-teknik – avstånd

från antennen• Väggskanner för ID• Sändande halsbandsloop

för hörapparat



SPECIELLA BEAKTANDEN (diskutera med din läkare):• TENS• Muskelstimulatorer• Strålbehandling• Enheter som tillför

ström till kroppen

Rekommenderas ej:• Högfrekvent (kortvågs-)

diatermi eller mikrovågsdiatermi

• MR/MR A (såvida inte enheten är Mr-villkorad. Visa ditt ICD- kort för din läkare för att avgöra om hjärtenheten är Mr-villkorad, vilket kan tillåta Mr-undersökning)

• Transuretral nålablation (tUNA)



30 cm avstånd: • Amatörradio, båtradio,

walkie-talkie – 3-15 watt – avstånd från antennen

• CB-radio – högst 5 watt – från antennen

• Avbrottsfri kraftförsörjning

60 cm avstånd:• Amatörradio, båtradio,

walkie-talkie – 15-30 watt – avstånd från antennen

24 25

Fritid och resor

trädgårdsarbete, promenader och andra sysslor kan återupptas. Så länge din läkare inte har några invändningar kan du utöva nästan vilka sporter som helst, men du ska undvika aktiviteter där bröstkorgen utsätts för tryck. rådfråga din läkare innan du utövar särskilt påfrestande eller farliga sporter, t.ex. dykning och flygning. Du ska också undvika aktiviteter där ett kortvarigt svimningsanfall kan medföra fara för dig eller andra.

rådfråga din läkare innan du åker på en längre resa. Läkaren kan ge dig adresser till sjukhus i de länder du ska resa till, ifall du behöver kontakta läkare i en akutsituation. Läkaren kan även hjälpa dig att hitta en kardiolog på dessa sjukhus om ett uppföljningsbesök krävs. Du kan även hitta adresser till sjukhus i vissa länder på internet.

Vad gäller bilkörning beror det på patientens hälsotillstånd. Även här gäller det att tala med din läkare. task Force of the European Society of Cardiology har publicerat rekommendationer för ICD-patienter beträffande bilkörning.

Enligt dessa rekommendationer kan en ICD-patient köra bil såvida ansvarig läkare inte har någon invändning mot detta, och ICD:n har implanterats i profylaktiskt syfte, om risken för medvetslöshet är låg eller måttligt hög och inga ytterligare symptom har upplevts inom sex månader efter operationen. I grund och botten är det inte din enhet som avgör om du kan köra bil, utan din hjärtrytm.

STÖLDDETEKTORER OCH SÄKERHETSKONTROLLER PÅ FLYGPLATSER

Du kan shoppa som vanligt utan att oroa dig. Stölddetektorer, t.ex. systemen vid in- och utgångarna till varuhus, utgör vanligtvis inte någon risk för en person med defibrillator. För säkerhets skull är det bäst att gå igenom sådana detektorer i normal takt och inte stanna till i närheten av dem.

Eftersom säkerhetskontrollen på flygplatser är kortvarig är det osannolikt att din defibrillator kommer att påverkas av metalldetektorer (handhållna enheter och sådana man går genom)

och kroppsskannrar (dvs. millimetervågsskannrar och 3D-avbildningsskannrar) som finns på flygplatser, i domstolsbyggnader och fängelser. Metallhöljet på din ICD kan ge utslag på metalldetektorn. För att minska risken för att din ICD utsätts för tillfälliga störningar när du går igenom en säkerhetskontroll ska du undvika att beröra metallytor nära någon skanningsmaskin. Du ska inte stanna till eller dröja dig kvar i en metalldetektor som man går genom; gå istället genom metalldetektorn i normal takt. Om en handhållen metalldetektor används ska du be den säkerhetsansvariga personen att inte hålla den över din hjärtenhet.Om du är osäker på om en viss metod för säkerhetskontroll är lämplig ska du visa upp ditt ICD-kort och begära manuell avsökning.

}{ Du kan planera din fritid som vanligt utan att oroa dig.

26 27

ICD-kort

NÄR DIN ICD KRÄVER DIN ODELADE UPPMÄRKSAMHET

Det finns vissa situationer där du behöver vidta åtgärder:

ÄRRBILDNING

Observera ärret och informera din läkare om det blir rött, svullet, känns varmt eller vätskar.Du ska inte röra den närliggande axeln för energiskt under de$ första dagarna så att läkningsprocessen inte försämras, samt undvika att lyfta tunga föremål i början. För att minska risken för irritation ska kläderna kring såret inte vara alltför åtsittande. Gör inga svepande rörelser med armarna under de första veckorna efter implantationen eftersom det kan orsaka oönskad dragning i elektroderna. rådfråga läkaren om du har några särskilda frågor.

I HÄNDELSE AV VARNINGSSIGNAL

Din ICD utför automatiskt en självbesiktning. Vid sällsynta störningar samt vid särskilda kliniska händelser kan ICD:n avge en signal vid en viss tidpunkt. Om du hör en dubbelton med högre och lägre frekvenser måste du underrätta din läkare och boka ett läkarbesök omedelbart. Om du hör en avbruten högfrekvent ton betyder

det att det inte föreligger någon direkt nödsituation. Du bör dock underrätta din läkare och boka ett återbesök.

I HÄNDELSE AV ELCHOCK

Med dagens teknik tillför en defibrillator endast en elchock om det behövs. Vid takykardi försöker ICD:n först att åtgärda den så försiktigt som möjligt. Om detta inte lyckas utförs elkonvertering eller defibrillering.

Det kan vara lämpligt att skapa en plan för att hantera möjliga chocker. tänk igenom följande:

• Använd vårt bifogade chockplanskort

• Vad ska dina anhöriga göra?

• Vem ska du ringa? Behöver du ringa efter ambulans? Behöver du ringa din läkare eller kliniken?

• Ha en lista över dina läkemedel tillgänglig

• Se ut en plats där du kan sätta dig eller lägga dig ner bekvämt

Be någon stanna kvar hos dig så att de kan ringa efter ambulans om problem uppstår. ring din läkare om du mår dåligt en tid efter elchocken. Om det behövs kommer du att tas till akutavdelningen på närmaste sjukhus för din egen säkerhet. Om du mår bra efter defibrilleringen

finns det ingen anledning att söka läkare. Du bör dock ringa din kardiolog och underrätta honom/henne om händelsen.

Olika patienter upplever en chock från ICD-systemet på mycket olika sätt. Chocken kan kännas som en kraftig eller smärtsam spark i bröstet. Musklerna i bröstkorgen och överarmen kan dra ihop sig så mycket att du hoppar till av rädsla. Oroa dig inte över detta, det betyder bara att ICD:n fungerar som den ska.

Även om defibrillering är obehaglig i det ögonblick som den avges är den nödvändig för att bryta en potentiellt livshotande arytmi. Du kan känna trygghet i vetskapen om att ICD:n kan hantera eventuella kritiska situationer som uppstår.

I HÄNDELSE AV OLYCKA

Om en olycka av något slag inträffar ska du kontakta din läkare och boka ett besök.

}{ Du kommer att få ett ICD-kort från din läkare. Bär alltid kortet med dig, eftersom det innehåller viktig information för läkare om den implanterade defibrillatorn och låter läkaren anpassa behandlingen efter ICD-systemet eller identifiera en

alternativ behandling.

På ICD-kortet finns också ett akuttelefonnummer. Om du förlorar kortet kan din klinik

skaffa ett nytt kort gratis åt dig.

Frågor och svar

28 29

Känner man av ICD:n efter att den har implanterats? Ja, men moderna ICD:er är mindre än tidigare modeller och känns därför av betydligt mindre. När såret frånoperationen har läkts accepterar flertaletpatienter sin ICD som en trygghet.

Får jag anstränga mig fysiskt och utöva sporter?ICD:n är mycket robust. Den begränsar inte dina aktiviteter. tvärtom kan du nu göra saker som tidigare var otänkbara p.g.a. ditt tillstånd. Du kan till exempel cykla, promenera och simma. Var bara försiktig med sporter där man kan få slag mot bröstet. Ditt sexliv behöver inte heller påverkas.

Syns ICD:n under kläderna?Nej. Med tiden har dessa enheter blivit så små att de får plats i en liten hudficka i området vid bröstkorgen.

Kommer ICD:n att bota min hjärtsjukdom?Du har fått den här ICD:n för att din sjukdom inte går att bota. ICD:n kan emellertid skydda dig från obehagliga och hotfulla effekter av din underliggande sjukdom och lindra din ångest.

Behöver jag fortfarande läkemedel när jag har min ICD?Din kardiolog måste avgöra vilka läkemedel du behöver. Sluta aldrig med dina läkemedel utan att rådfråga din läkare! Det är viktigt att inte ta några nya läkemedel utan att först fråga din läkare.

Hur känns ”chockupplevelsen”?Patienter har beskrivit upplevelsen med den elektriska chocken på olika sätt. Chocker som upplevs medvetet kan orsaka tillfällig rädsla.De kan även kännas som en mer eller mindre kraftig spark i bröstet.

Kommer min ICD att ge en chock under dagliga aktiviteter?Det är sällsynt. Din ICD har programmerats så att din hjärtfrekvens kan stiga normalt utan att någon elchock ges. Din enhet ska enbart avge en chock när hjärtfrekvensen uppfyller de specifika krav som har programmerats av din kardiolog. Om du får en chock ska du kontakta din läkare. Din läkare bedömer då orsaken till chocken och kan även justera ICD:ns program.

Avger ICD:n enbart chock-behandling?Nej. Vid takykardianfall avger ICD:n först svaga pacemakerimpulser. Om dessa inte är tillräckliga sker elkonvertering. Detta involverar planerad avgivning av en mer intensiv strömimpuls. Defibrillering sker endast vid mycket snabb takykardi och kammarflimmer.

Kan det skada någon om de rör vid mig medan min ICD avger eller precis har avgett en impuls?Nej

Kan jag använda mobiltelefon?Ja. När du talar i mobiltelefon ska du hålla telefonantennen på minst 15 cm avstånd från din ICD, och vid örat på motsatt sida. Vi rekommenderar

också att du undviker att förvara mobiltelefonen i en ficka nära din ICD.

Är det säkert att använda hushållsutrustning?Ja. De flesta apparater i hemmet är säkra att använda, förutsatt att de fungerar som de ska och att underhåll utförs på lämpligt sätt. Detta inkluderar t.ex. mikrovågsugn, större hushållsmaskiner! och värmedynor.

Påverkas min ICD av magneter?Föremål som innehåller magneter, t.ex. magnetterapiprodukter, stereohögtalare och handhållna massageapparater, kan tillfälligt påverka hjärtenhetens funktion. Det rekommenderas att du håller föremål som innehåller magneter på minst 15 cm avstånd från din ICD. Vi rekommenderar inte att du använder magnetiska madrasskydd och kuddar eftersom det är svårt att hålla ett avstånd på 15 cm från sådana föremål.

Kan jag resa utan problem?Ja. Din ICD bör göra dig så mobil som möjligt. Du kan även resa utomlands. Meddela din läkare om dina planer. Läkaren kan ge dig adresser i länderna ifråga dit du kan bege dig i ett akutfall. Ha alltid med dig ditt ICD-kort. Det är också bäst att förvara det i passet. Visa upp ditt ICD-kort i säkerhetskontrollen på flygplatsen.

Kan säkerhetskontroller i varuhus påverka ICD:n?Vanligtvis inte. Du bör gå igenom sådana kontroller i normal takt och inte stanna till i närheten av detekteringsutrustningen.

Hur länge fungerar ICD:n?ICD:n varar i ungefär sex till nio år, beroende på behandlingens typ och omfattning. I allmänhet varar batteriet längre ju färre behandlingar som ges.

Hur vet läkaren när det är dags att byta ut ICD:n?Under återbesöken kontrollerar läkaren batteriets status. ICD:n har utvecklats för att upptäcka ett urladdat batteri i god tid. Om batteriet håller på att ta slut bokar läkaren en tid för att byta ut din ICD.

}{

Frågor och svar }{

30 31

Varför behövs det återbesök om ICD:n sköter sig automatiskt?Återbesöken är mycket viktiga. Läkaren undersöker ärret och kontrollerar även batterinivån och att ICD:n fungerar som den ska. Läkaren ser hur ofta ICD:n har upptäckt och behandlat arytmier sedan den senaste undersökningen. Läkaren övervakar vilka läkemedel du tar och uppmärksammar eventuella interaktioner. Dessutom kan läkaren programmera om ICD:ns parametrar för att säkerställa att den fungerar som den ska, baserat på data som samlats in i ICD:n.

Kan jag bli gravid trots att jag har en ICD?Ja. ICD-patienter har genomgått normala graviditeter och fött friska barn. Du ska dock diskutera eventuell graviditet med din läkare i förhållande till din hjärtsjukdom.

Vad gör jag om ICD:n avger en varningssignal?Det betyder bara att du ska kontakta din läkare. Om du hör en ihållande högfrekvent ton är situationen inte brådskande. Kontakta din läkare och boka tid för återbesök. Om du hör en dubbelton med hög och låg frekvens måste du underrätta din läkare och boka ett läkarbesök omedelbart.

Är ICD:er MR-kompatibla? För närvarande är inte alla ICD:er kompatibla med Mr-miljön, eftersom Mr-kameran kan påverka programmeringen och/eller temporärt påverka den normala funktionen hos

ICD:n. Endast specifika ICD-system kan genomgå en Mr-undersökning (se sidan 14). rådgör med din läkare för att få veta mer om detta.

I min patienthandbok står det att jag ska undvika svetsningsarbete och motorsågar. Varför det?till skillnad från andra motordrivna verktyg kan elektriska svetsar och motorsågar tillfälligt påverka din ICD:s normala funktion. Du bör rådfråga din läkare beträffande användningen av maskindrivna verktyg.

Vad är en MyCareLink-monitor?MyCareLink-monitorn är en elektronisk enhet som du kan ha stående hemma och som gör det möjligt att överföra data från din ICD till hjärtkliniken via ett vanligt standard mobilnätverk. Monitorn är kompakt, bärbar och mycket lätt att använda.

Vilka uppgifter får kliniken? Kliniken får samma uppgifter som vid ett vanligt återbesök.

Behöver jag någonsin återvända till kliniken för en uppföljning?Ja, du behöver fortfarande besöka kliniken minst en gång om året för reguljär uppföljning, men de flesta andra återbesök, t.ex. i händelse av en varningssignal, kan utföras på distans. Du behöver också besöka kliniken om din enhet ska programmeras om.

Hur lång tid tar en CareLink-sändning vanligtvis?I de flesta fall avläses informationen på din ICD på 2-3 minuter. Sedan tar monitorn över och utför resten av överföringen automatiskt.

Kan jag resa med CareLink-monitorn?Ja, du kan även resa utomlands med MyCareLink-monitorn då den inkluderar roaming-möjligheter för uppkoppling i nästan alla länder.

Kan jag använda min vanliga mobiltelefon för att ansluta till CareLink-monitorn?Nej, monitorn fungerar genom en inre cellulär dongel som ger dig uppkoppling utan extra kostnader även från utlandet.

UC2

0120

3083

b SV

© M

edtr

onic

. 201

2. A

ll ri

ghts

res

erve

d. P

rinte

d in

Eur

ope.

Europa Medtronic International trading Sarlroute du Molliau 31Case PostaleCH-1131 Tolochenazwww.medtronic.eutel: +41 (0)21 802 70 00Fax: +41 (0)21 802 79 00

Besök oss på: www.medtronic.eu

En närmare titt på ett internationellt företag

Medtronic grundades 1949 i Minnesota, USA.

Vi är världsledande inom medicinsk teknik. Var fjärde sekund förbättras en nytt liv av en produkt eller terapi från Medtronic. Medtronic har lång erfarenhet av behandling av hjärtsjukdomar och erbjuder ett brett sortiment av produkter och terapier. Företagets mission är att lindra smärta, återställa hälsa och förlänga livet för miljontals människor runt om i världen. Det är detta vi kräver av oss själva och av våra produkter för patienter, anhöriga och läkare som sätter sin tillit till vår teknik.

Webbplatser med patientinformationhttp://www.hjart-lung.se/http://www.arytmia.se/site/

Youtube-video smartshockwww.medtronic.com/SmartShock

SverigeMedtronic ABwww.medtronic.se tfn: +46 (0)8 56 85 85 00Fax: +46 (0)8 56 85 85 01

Att leva med implanterbar defibrillator leva...hjärtrytm (takykardi), har upplevt en hjärtinfarkt...

Documents

Transcript of Att leva med implanterbar defibrillator leva...hjärtrytm (takykardi), har upplevt en hjärtinfarkt...