REVISÃO SIMPLIFICADA DA FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR. Fisioterapia – FMRP/USP Paulo Evora.
Atresia Tricuspide e Dupla Via de Saída de Ventricúlo Direito FMRP USP J A Granzotti
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Atresia TricúspideAtresia Tricúspide
Cianose desde o nascimentoCianose desde o nascimento Insuficiência Cardíaca pode estar presente Insuficiência Cardíaca pode estar presente
desde o nascimentodesde o nascimento
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Atresia TricúspideAtresia Tricúspide
CIANOSE : GRAU VARIÁVELCIANOSE : GRAU VARIÁVEL SS RUDE TIPO CIV 3º - 4º EICESS RUDE TIPO CIV 3º - 4º EICE B2 ÚNICA - B2 ÚNICA -
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Atresia Tricúspide - TiposAtresia Tricúspide - Tipos
AT + TGA ( Tipo I) AT + TGA ( Tipo I) AT sem TGA (tipoII) AT sem TGA (tipoII) AT complexa (tipo III) AT complexa (tipo III)
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Atresia Tricúspide Atresia Tricúspide
Aumento de VE e AD;Aumento de VE e AD; Hipofluxo quando há EPHipofluxo quando há EP Hiperfluxo na ausência de EPHiperfluxo na ausência de EP
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Atresia TricúspideAtresia Tricúspide
ECO: Confirma diagnósticoECO: Confirma diagnóstico Cateterismo: Nem sempre é necessário; Cateterismo: Nem sempre é necessário;
Geralmente é feito nos casos que serão Geralmente é feito nos casos que serão submetidos a cirurgia de Glenn ou Fontansubmetidos a cirurgia de Glenn ou Fontan
Índice de NakataÍndice de Nakata
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Shunt veno-arterial entre átrio direito e esquerdo
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Angiografia - Átrio direito ==>Átrio esquerdo==> VE==>Aorta
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Atresia tricúspideAtresia tricúspide
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Atresia tricúspide e transposição das grandes artériasAtresia tricúspide e transposição das grandes artérias
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Cirurgia da Atresia TricúspideCirurgia da Atresia Tricúspide
Feita em estágiosFeita em estágios Blalock – Taussig (1º)Blalock – Taussig (1º) Glenn Bidirecional (2º)Glenn Bidirecional (2º) Fontan: Critérios > 4 anos (3º)Fontan: Critérios > 4 anos (3º)
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Dupla Via de Saída de Ventrículo DireitoDupla Via de Saída de Ventrículo Direito
SS de acordo com o tipo do defeitoSS de acordo com o tipo do defeito ECG : SVDECG : SVD RX: Hipo ou hiperfluxo dependendo da RX: Hipo ou hiperfluxo dependendo da
existência ou não de estenose pulmonar.existência ou não de estenose pulmonar. ECO: Confirma o diagnóstico e define o tipo, ECO: Confirma o diagnóstico e define o tipo,
sem tem EP associada ou não.sem tem EP associada ou não.
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DVSVDDVSVD
DVSVD + CIV subaórtica DVSVD + CIV subaórtica DVSVD + CIV subpulmonar DVSVD + CIV subpulmonar DVSVD + CIV bi-relacionadaDVSVD + CIV bi-relacionada
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DVSVD subaórtica DVSVD subaórtica
Correção total com 1 anoCorreção total com 1 ano
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Cirurgia da DVSVDCirurgia da DVSVD
DVSVD + CIV + EP DVSVD + CIV + EP Sem crises de Hipóxia = Correção total com Sem crises de Hipóxia = Correção total com
2 anos ou Rastelli, com 4 anos2 anos ou Rastelli, com 4 anos Com crises de hipóxia + Blalock- Taussig, e Com crises de hipóxia + Blalock- Taussig, e
depois com 4 anos correção total (Rastelli)depois com 4 anos correção total (Rastelli)
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Complicações da Cirurgia de RastelliComplicações da Cirurgia de Rastelli
Necessidade de troca do tubo Necessidade de troca do tubo Tromboses são freqüentesTromboses são freqüentes EndocarditesEndocardites
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Cirurgia da DVSVDCirurgia da DVSVD
DVSVD + CIV subpulmonar sem EPDVSVD + CIV subpulmonar sem EP Sem ICC = Correção de JateneSem ICC = Correção de Jatene Com ICC + bandagem da AP, depois com 6 Com ICC + bandagem da AP, depois com 6
meses correção total pela técnica de Jatenemeses correção total pela técnica de Jatene
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DVSVDDVSVD + + CIVCIV SubpulmonarSubpulmonar + + EPEP
Sem crises de hipóxia= Rastelli com 4 anosSem crises de hipóxia= Rastelli com 4 anos Com crises de hipóxia + Blalock –Taussig: Com crises de hipóxia + Blalock –Taussig:
Depois com 4 anos correção total pela Depois com 4 anos correção total pela técnica de Rastellitécnica de Rastelli
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Dupla via de saída do VD e TGADupla via de saída do VD e TGA
![Page 21: Atresia Tricuspide e Dupla Via de Saída de Ventricúlo Direito FMRP USP J A Granzotti](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051413/5588e61fd8b42a1c148b46ec/html5/thumbnails/21.jpg)
Complexo de Taussig - BingComplexo de Taussig - Bing
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Tipos de
Cirurgia para
corrigir
duplas vias de
saída do
ventrículo
Direito
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Tunelização do ventrículo Esquerdo para a Aorta – Correção Cirúrgica
![Page 24: Atresia Tricuspide e Dupla Via de Saída de Ventricúlo Direito FMRP USP J A Granzotti](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051413/5588e61fd8b42a1c148b46ec/html5/thumbnails/24.jpg)
Correção Cirúrgica Tipo JATENE da dupla via de saída do VD com CIV subpulmonar