Atresia Koana tht
Transcript of Atresia Koana tht
-
8/18/2019 Atresia Koana tht
1/30
ATRESIA KOANA
Oleh : Dewi Septina Sari Hasyim
201410401011058
Pembimbing : dr. Purnaning Wahyu P Sp.THT-KL
-
8/18/2019 Atresia Koana tht
2/30
Anatomi Hidung
Hidung luar berbentuk piramid denagnbagian-bagian dari atas ke bawah :
Pangkal hidung ( bridge )
Batang hidung ( dorsum nasi ) Puncak hidung
Ala nasi
Kolumela
Lubang hidung ( nares anterior)
( FK !" #$$% )
-
8/18/2019 Atresia Koana tht
3/30
Ka&um nasi posterior berhubungan dengannos'oaring melalui apertura nasalis posteriorang disebut KA*A
Batas + batas koana :
,uperior : in'erior sur'ace o' sphenoid bod Lateral : medial ptergoid lamina
edial : &omer
!n'erior : hori.ontal portion o' palatal bone
(attew" #$/0)
-
8/18/2019 Atresia Koana tht
4/30
-
8/18/2019 Atresia Koana tht
5/30
Embriologi
0-1 weeks: 'ormation o' columella" philtrum" andupper lip &ia neural crest cell migration
2 ,imultaneousl" nasal pits burrow deep intomesenchme to produce nasal ca&ities
2 *asal pits o&erlie the the 'rontal portion o'stomadeum (primiti&e oral ca&it)" seperated bnasobuccal membrane
2 *asobuccal membrane ruptures to create primiti&enasal ca&it and choana" 'ollowed b secondarchoana (attew" #$/0)
-
8/18/2019 Atresia Koana tht
6/30
-
8/18/2019 Atresia Koana tht
7/30
Definisi
-
8/18/2019 Atresia Koana tht
8/30
Kelainan kongenital ini biasana bersamaandengan kelainan kongenital laina atau biasanadisebut sindrom 3HA456 (373oloboma" H7Heart8isease" A7 atresia choanae" 47 retarded growthand de&elopment" 57 genital hipoplasia" 67ear
de'ormities or dea'ness)
(Akso" #$$9)
-
8/18/2019 Atresia Koana tht
9/30
Klasifikasi
-
8/18/2019 Atresia Koana tht
10/30
Epidemiologi
8ari $$$-;$$$ kelahiran hana / kelahirandengan atresia koana
Perempuan : laki-laki #:/
nilateral koana : bilateral koana #:/
1
-
8/18/2019 Atresia Koana tht
11/30
Etiologi
-
8/18/2019 Atresia Koana tht
12/30
Patofisiologi
?eori embriologi atresia koana : embran buccopharngeal ang persisten
Kegagalan membrane buccopharngeal darihochstetter ang ruptur
Bagian medial ang tumbuh keluar dari&ertikal dan hori.ontal tulang palatine
Abnormal mesodermal ang adhesi pada areakoana" dan
isdirection dari aliran mesodermal akibat'aktor lokal
-
8/18/2019 Atresia Koana tht
13/30
Teori 1 dan 2
Adana persisten membran nasobuccal dariHochstetter atau membran buccopharngealdari 'oregut pecah antara minggu dan 1kehamilan koana=
Kegagalan membran ang pecah inimenebabkan atresia dari koana
-
8/18/2019 Atresia Koana tht
14/30
Teori lainnya
abnormal ang persisten dari mesodermmenebabkan perlengketan di wilaahhidung-choana koana untuk 'aktor lokal=
-
8/18/2019 Atresia Koana tht
15/30
Gejala klinis
-
8/18/2019 Atresia Koana tht
16/30
DIAGNOSIS
-
8/18/2019 Atresia Koana tht
17/30
ANAMNESIS
4etraksi dinding dada kecuali anak bernapasmelalui mulut atau menangis
Kesulitan bernapas saat pertama kelahiran"ang dapat mengakibatkan sianosis" kecuali
bai ang menangis Ketidakmampuan untuk makan dan bernapas
pada saat ang sama=
Penumbatan satu sisi hidung ang persisten=
-
8/18/2019 Atresia Koana tht
18/30
Pemeriksaan fisik
emasukkan kateter melalui lubang hidungkedalam oro'aring= @ika kateter tidak dapatmasuk berarti ada obstruksi" tetapi harusdisingkirkan kemungkinan kateter terlipat
dalam rongga hidung=
enilai adana aliran udara ekspirasi denganmeletakkan kaca laring didepan nares
anterior=
-
8/18/2019 Atresia Koana tht
19/30
5ambaran obstruksi nasal unilateral dan mucus discharge angpersisten= *asal 6ndoscop memperlihatkan atresia choanal sisi
hidung ( A"B )" lubang nasal normal (3)" dan 3hoana (8)(Assanasen"#$$9)=
-
8/18/2019 Atresia Koana tht
20/30
Pemeriksaan penunjang
4hinograph : pewarnaa radioakti' kedalamrongga hidung=
3?-,can
-
8/18/2019 Atresia Koana tht
21/30
bilateral atresia koana pada anak usia 2 hari. (A) sebelum di suction
cavum nasi masih penuh dengan secret. (B) setelah suction atresia koana
bilateral tipe tulang dan membrane, selain itu terdapat deviasi septu
sebelah kiri (AJNR,1)
-
8/18/2019 Atresia Koana tht
22/30
! bilateral atresia koana (A) atresia koana bilateral tipe tulang (B)atresia koana tipe membran (AJNR,1).
-
8/18/2019 Atresia Koana tht
23/30
Penatalaksanaan
enagemen awal emergenc Bebaskan alan napas ral airwa
c 5o&ern nipple
!ntubasi dan selang orogastric ?rakeostomi apabila ada sindrom 3HA456
-
8/18/2019 Atresia Koana tht
24/30
eneemen denit akti' ?ransnasal ?ranspalatal
,tent
itomcin 3
-
8/18/2019 Atresia Koana tht
25/30
MITOMICYN C
An antiproli'erati&eCantitumor agent thatinhibits broblast growth and proli'eration
3ommonl used in treatment subglotticstenosis and L?4 as well as sinus surger
Applied topicall &ia a pledget
-
8/18/2019 Atresia Koana tht
26/30
TRANSPLATAL
/= Place mouth gag" inect lido into palate #= 3reate a DE-shaped palatal ap based on
greater palatine &essels
G= 4emo&e palatal bone anterior to &essels"
&omer" and atretic plate with drillCrongeur 0= ,tent placement
= ucosa o&er palate used to resur'ace newchoana
-
8/18/2019 Atresia Koana tht
27/30
TRANSPLATAL
-
8/18/2019 Atresia Koana tht
28/30
TRANSNASAL
6ndoscopic &s icroscope &s Blind Puncture 3ur&edCstraight urethral sounds- puncture
a choose to puncture with dilation onl
Powered instruments (microdebrider"
diamond burr drill)- open choana ust direct the dissection in'eromediall
Preser&ing mucosal aps
-
8/18/2019 Atresia Koana tht
29/30
STENT
-
8/18/2019 Atresia Koana tht
30/30
TERIMA KASIH