Atlas part1

FRA

CT

UR

AS

ATLASDECLASIFICACIONESY PROYECCIONES RADIOLOGICAS

TRAUMATOLOGÍA

Lanas SantiagoMariño AndreaMayorga EstefaníaNaranjo PaulPalate PriscilaAlajo RicardoRoman DanielaRoman GabrielaSilva VinicioTite EdisónToscano Daniela

Dr. Bolívar Guerrero

2014

Fracturas, Atlas de clasificaciones y proyecciones radiológicas

Traumatología

“Una clasificación es sólo útil si tiene en consideración la gravedad de la lesión ósea y sirve de base para el tratamiento y la evaluación

de los resultados.”

Maurice E. Müller, 1988

CONTENIDOClasificación AO Húmero Proximal 11 Húmero Diafisiario 18 Húmero Distal 19 Radio y Cúbito Proximal 22 Radio y Cúbito Diafisiario 25 Radio y Cúbito Distal 28 Femur Proximal 31 Femur Diafisiario 34 Femur Distal 37 Patela 41 Tibia Proximal 41 Tibia Diafisiaria 46 Tibia Distal 49 Maleolos 52 Columna 55

Fracturas de Escápula (Zdravkovic-Damholt) 58Fractura de Clavícula (Allman) 63Fractura de Húmero Proximal (Neer) 66Clasificación De Colton (Codo) 72Clasificación de Frykman 73Bennet 74Rolando 74Bado para fracturas de Monteggia 76Fractura de radio con luxación de cúbito (Galeazzi) 77Fracturas de cadera 79Clasificación de Tile/AO 81Tronzo 86Pauwels 87Femur Distal (Neer) 88Saunder (Rótula) 89Schatzker (meseta tibial) 90Weber (Tobillo) 92Fracturas Pediátricas 93Fracturas expuestas (Gustilo Y Anderson) 96Posiciones Radiológicas 97

La clasificación indica la anatomía, la topografía, las características, la gravedad, el pronóstico y las posibilidades terapéuticas de una determinada fractura, incluyéndose a su vez, la evolución de la misma posterior al tratamiento.

Principios de la clasificación:

Localizar: -Hueso -Segmento -Tipo de Fractura

CLASIFICACIÓN AO

2

3

1

Los huesos largos se dividen en 3 segmentos Numerados como 1, 2 y 3 de proximal a distal

A = simpleB = multifragmentaria, en cuñaC = multifragmentaria, complejaLocalización del hueso

1

06

09

2

3

4

5

6

78

Se limita a los huesos, segmentos, tipos y grupos, que es lo que habitualmente se usa en la práctica y comunicación clínica diaria.

Tipos de Fractura:

11

GLOSARIO

Simple: Fractura de trazo único de la diáfisis, metáfisis o de la superficie articular.Las que a su vez pueden ser transversas, oblicuas o espiroideas en la diáfisis o metáfisis.

Multifragmentaria: Fractura con uno o más trazos intermedios en forma de cuña o a la vez siendo parte de una fractura compleja.

En cuña: Fractura en la que existe un tercer fragmento, que al ser reducida los bordes recuperan la continuidad.

Compleja: Fractura en la que encontramos varios fragmentos intermedios, que al serreducida los bordes no recuperan la continuidad.

Impactada: Fractura en la cual se ve que un fragmento de la metáfisis o de la epífisis es introducido dentro de otro.

Intracapsular: Fractura intracapsular que puede o no comprometer la articulación.Extracapsular: Fractura que no compromete la articulación y que pueden ser intracapsular.

Articular: Fractura que compromete la superficie articular. Puede ser parcial o completa y siempre es intracapsular.

Articular parcial: Fractura que solo afecta parte de la articulación. Puede ser: separación pura, hundimiento puro, hundimiento - separación o hundimiento-multifragmentario.

Articular completa: Fractura que compromete toda la superficie articular separándola de la diáfisis. Su gravedad depende de los trazos metafisiarios.

12

11-A2.2

11-A1.211-A1.1

11-A1.3 11-A2.1

11-A2.1

11-A2.3

CLASIFICACIÓN AO Húmero Proximal (11)

A1 EXTRAARTICULAR UNIFOCAL

A2 EXTRAARTICULAR UNIFOCAL, METAFISARIA IMPACTADA

A1.1 Tuberosidad mayor, no desplazadaA1.2 Tuberosidad mayor, desplazadaA1.3 Con luxación glenohumeral

A2.1 Sin desviación frontalA2.2 Con desviación en varoA2.3 Con desviación en valgo

A3 EXTRAARTICULAR UNIFOCAL METAFISARIA, NO IMPACTADA

A3.1 Simple, con angulaciónA3.2 Simple, con traslaciónA3.3 Multifragmentarias

13

11-A3.1

11-A3.2

11-A3.3

CLASIFICACIÓN AOHúmero Proximal (11)

14

B1: EXTRAARTICULAR BIFOCAL CON IMPACTACIÓN METAFISARIA

B1.1 Impactación lateral con fractura de la tuberosidad mayorB1.2 Afectación de la tuberosidad menorB1.3 Impactación posterior con fractura de la tuberosidad mayor

B2: EXTRAARTICULAR BIFOCAL SIN IMPACTACIÓN METAFISARIA

B2.1 Sin desplazamiento rotacional del fragmento epifisarioB2.2 Con desplazamiento rotacional del fragmento epifisarioB2.3 Fractura metafisaria multifragmentaria con afectación de una de las tuberosidades

B3: EXTRAARTICULAR BIFOCAL CON LUXACIÓN GLENOHUMERAL

B3.1 Línea de fractura “vertical” cervical” con tuberosidad mayor intacta y luxación anteromedialB3.2 Línea de fractura “vertical” cervical” con fractura de la tuberosidad mayor y luxación anteromedialB3.3 Fractura de la tuberosidad menor y luxación posterior

11-B1.1

11-B1.2

11-B1.3

11-B2.1

CLASIFICACIÓN AO Húmero Proximal (11)

15

11-B2.2

11-B2.3

11-B3.1

11-B3.3

11-B3.2

CLASIFICACIÓN AOHúmero Proximal

(11)

16

C1 ARTICULAR CON LIGERO DESPLAZAMIENTO

C1.1 Fractura céfalotuberositaria con desplazamiento en valgoC1.2 Fractura céfalotuberositaria con desplazamiento en varoC1.3 Fracturas del cuello anatómico

C2: ARTICULAR IMPACTADA CON GRAN DESPLAZAMIENTO

C2.1 Fractura céfalotuberositaria con desviación en valgoC2.2 Fractura céfalotuberositaria con desviación en varoC2.3 Fractura transcefálica (imagen de doble perfil en la Rx.) y de las tuberosidades, con desviación en varo

C3: ARTICULAR CON LUXACIÓN GLENOHUMERAL

C3.1 Fracturas del cuello anatómicoC3.2 Fractura del cuello anatómico y de las tuberosidadesC3.3 Fragmentación céfalotuberositaria

11-C1.1

11-C1.311-C1.2

11-C2.1

11-C2.311-C2.2

CLASIFICACIÓN AOHúmero Proximal

(11)

17

12-A1

12-A3

12-B2

12-C1 12-C2

12-B3

12-B1

12-A2

CLASIFICACIÓN AOHúmero Diafisiario

(12)

A: FRACTURA SIMPLE

A1 Fractura simple espiroideaA2 Fractura simple oblicua (>30°)A3 Fractura simple transersa (<30°)

B: FRACTURA CON ACUÑAMIENTOB1 Fractura con acuñamiento espiroideoB2 Fractura con acuñamiento arqueadoB3 Fractura con acuñamiento fragmentado

C: FRACTURA COMPLEJA

C1 Fractura compleja espiroideaC2 Fractura compleja segmentariaC3 Fractura compleja irregular (conminución importante)

18

13-A1.1 13-A1.2

13-A1.3

13-A2.1/2

13-A3.1/2 13-A3.3

13-A2.3

CLASIFICACIÓN AOHúmero Distal

(13)

A: EXTRAARTICULAR

A1 Extraarticular avulsión apofisariaA1.1 Epicóndilo lateralA1.2 Epicóndilo medialA1.3 Epicóndilo medial encarcelado

A2 Extraarticular metafisaria simpleAA2.1/2 OblicuaA2.3 Transverso

A3 Extraarticular metafisaria multifragmentaria

A3.1/2 Fractura en cuñaA3.3 Fractura metafisaria compleja

19

13-B1

13-B2.2

13-B2.3 13-B3.1

13-B3.2 13-B3.3

CLASIFICACIÓN AO

B2.1 Transtroclear sencilla a través de la cara medialB2.2 Transtroclear sencilla a través de la ranura B2.3 Trastroclear multifragmentaria

B: ARTICULAR PARCIAL

B1 Articular parcial lateral longitudinal

B2 Articular medial longitudinal

B3 Articular parcial frontalB3.1 CapitelioB3.2 TrocleaB3.3 Capitelio y troclea

Húmero Distal(13)

20

CLASIFICACIÓN AO

C: ARTICULAR COMPLETASUPRA E INTERCONDÍLEA

C1 Fractura articular simple, metafisaria simple.C2 Fractura articular simple, metafisaria multifragmentariaC3 Fractura articular y metafisaria multifragmentaria

13-C1

13-C2

13-C3

Húmero Distal(13)

21

CLASIFICACIÓN AO

21-A1.1

21-A1.3 21-A2.1

21-A2.2

21-A3.1 21-A3.2

21-A1.2

RADIO Y CÚBITOPROXIMAL (21)

A: EXTRARTICULAR

A1 Solo cúbito

A2 Solo radio

A3 Cúbito y radio

A1.1 Avulsión de la inserción del tríceps A1.2 fractura metafisaria simple A1.3 fractura metafisaria multifragmentaria

A2.1 Avulsión de tuberosidad bicipital A2.2 Simple de cuello radial A2.3 Fractura multifragmentaria del cuello radial

3.1 Fractura simple de ambos huesos A3.2 multifragmentaria un hueso, sencilla el otro A3.3 fractura multifragmentaria de ambos huesos

22

CLASIFICACIÓN AO

21-B1.1

21-B1.3

21-B2.2

21-B3.2 21-B3.3

21-B1.2

21-B2.1

21-B2.3


B1.1 Fractura Unifocal B1.2 Simple, articular bifocal B1.3 Multifragmentaria, bifocal

B2.1 Fractura de la cabeza radial simple B2.2 multifragmentaria de la cabeza radial B2.3 Multifragmentaria con depresión conjunta

B3.1 cúbito articular simple, radio extraarticular.B3.2 radio articular simple, cúbito extraarticular.B3.3 multifragmentaria articular de un hueso, extraarticular de la otra.

B: ARTICULAR CUBITAL O RADIAL.

B1 Cúbito fracturado, radio indemne.

B2 Radio fracturado, cubito indemne.

B3 Fractura articular de cubito o radio con fractura extraarticular del otro.

23

CLASIFICACIÓN AO

21-C1 21-C2.1

21-C2.321-C2.2

21-C3.1

21-C3.3

21-C3.2

C: ARTICULAR CUBITAL Y RADIAL

C1 Fx simple de cubito y radio.C2 Fx simple de cubito o radio y fractura multifragmentaria del otro.

C3 Fractura multifragmentaria de cubito y radio.

C2.1 Cabeza de radio simple, multifragmentaria de olecranon.C2.2 Olécranon simple, cabeza de radio multifragmentariaC2.3 Coronoides simple, cabeza radial multifragmentaria

C3.1 Tres fragmentos de cada hueso C3.2 Cúbito más de 3 fragmentos C3.3 Cabeza radial más de 3 fragmentos


24

CLASIFICACIÓN AO

22-A1.2

22-A2.1

22-A2.3

22-A2.2

22-A3.1

22-A3.322-A3.2

22-A1.3

A: SIMPLE DIAFISARIA

A1 Fractura cubital simple, radio indemne.

A2 Fractura radial simple, cúbito indemne

A3 Fractura radial y cubital simple

A1.1 OblicuaA1.2 TransversaA1.3 Con luxación de la cabeza radial (Monteggia)

A2.1 Fractura de radio oblicuaA2.2 Transversal A2.3 Con luxación articulación radio-cubital distal (Galeazzi)

A3.1 Radio, tercio proximal A3.2 Radio, tercio medio A3.3 Radio, tercio distal

RADIO Y CÚBITODIAFISIARIO (22)

25

CLASIFICACIÓN AO

22-B1.1

22-B1.3 22-B2.1

22-B1.2

B: EN CUÑA DIAFISARIA

B1 Fractura en cuña cubital, radio indemne

B1.1 Cuña intactaB1.2 Cuña fragmentadaB1.3 Con la luxación de la cabeza radial

B2 Fractura en cuña radial, cúbito indemne

B2.1 Cuña intacta

B3 Fractura en cuña radial o cubital, simple o en cuña del otro

B3.1 Fractura simple de radio y cubital en cuñaB3.2 Fractura simple en cuña radial y del cúbito B3.3 Radio y cúbito en cuña


22-B3.2

22-B3.326

C: COMPLEJA DIAFISARIA

C1 Fractura cubital compleja, simple o en cuña del radio.C1.1 Bifocal, radio intacta C1.2 Bifocal, radio fracturado C1.3 Irregular

C2 Radial compleja, simple o en cuña del cúbito

C3 Fractura compleja de radio y cúbito

C2.1 Bifocal, cúbito intacto C2.2 Bifocal, cúbito fractura C2.3 irregular

C3.1 Bifocal C3.2 bifocales de un hueso, irregular de la otra C3.3 Irregular

CLASIFICACIÓN AO

22-C1.1 22-C1.2

22-C1.3

22-C2.1

22-C2.3 22-C3.3

22-C2.2


27

23-A1.1

23-A1.3

23- A2.2

23- A2.3 23-A3.2

23-A2.1

23-A1.2

CLASIFICACIÓN AO

A: EXTRAARTICULAR

A1 Cubital, radio indemne

A1.1 Apófisis estiloides cubital A1.2 cubital simple fractura metafisaria A1.3 multifragmentaria cubital fractura metafisaria

A2 Fractura exraarticular radial, cúbito indemne

A2.1 Sin ninguna inclinación A2.2 Con inclinación dorsal A2.3 Con inclinación volar (Goyrand-Smith)

A3 Fractura extraarticular radial, multifragmentaria

RADIO Y CÚBITODISTAL (23)

28

23-B1.1

23-B1.3 23-B2.1

23-B3.223-B2.3

23-B1.2

CLASIFICACIÓN AO

B: FRACTURA ARTICULAR PARCIAL DE RADIO

B1 Fractura articular parcial de radio longitudinal.

B2 Fractura articular parcial de radio borde dorsal (Barton)

B3 Fractura articular parcial de radio borde palmar (Barton invertda)

B1.1 Sencilla Lateral B1.2 multifragmentarias Lateral B1.3 Medial

B2.1 Simple B2.2 Con la línea de fractura sagital lateral B2.3 Con luxación dorsal del carpo

B3.1 Simple, pequeño fragmento palmar.B3.2 Individual, gran fragmento palmar. B3.3 lesiones volar multifragmentaria.


29

23-C1

23-C2

23-C3

CLASIFICACIÓN AO

C: FRACTURA ARTICULAR COMPLETA DEL RADIO

C1 Completa del radio, articular simple y metafisaria

C2 Completa del radio, articular simple y metafisaria + multifragmentaria

C3 Fractura articular completa del radio, articular multifragmentaria


30

CLASIFICACIÓN AO

A FRACTURA TROCANTER

A1 Peritrocanterica SimpleA2 Peritrocanterica MultifragmentariaA3 Intertrocantérica

31-A1 31-A2 31-A3

FÉMUR PROXIMAL (31)

31

CLASIFICACIÓN AO

B: CUELLO

B1 Subcapital, con ligero desplazamientoB2 TranscervicalB3 Subcapital, desplazada, no impactada

La mayor parte del riego sanguíneo de la cabeza femoral procede de la arteria circunfleja femoral posterior o medial (2), que da lugar a tres o cuatro ramas, los vasos retinaculares, que discurren a lo largo del cuello del fémur posterior y superiormenteen un repliegue sinovial hasta que alcanzan al borde cartilaginoso de la cabeza. De la arteria obturatriz parten los vasos del ligamento redondo (3). Una rama ascendente de la arteria circunfleja femoral medial (4) irriga el trocánter mayor. Las arterias circunflejas medial y lateral pueden anastomosarse pero el principal aporte de sangre a la cabeza se origina en la circunfleja posterior o medial y sus ramas.

31-B3 31-B1

Vascularización de la cabeza femoral

31-B2


32

CLASIFICACIÓN AO

B: CABEZA

C1 Fracturas articulares, de la cabeza, (Pipkin I y II).C2 Fracturas articulares, de la cabeza, con depresión.C3 Fracturas articulares, de la cabeza, con fractura del cuello.

31-C1 31-C3

31-C2 (Pipkin)


33

CLASIFICACIÓN AO

A: SIMPLEA1 Espiral

A2 Oblicua

A3 Transversal

A1.1 zona subtrocanterianaA1.2 zona mediaA1.3 zona distal

A2.1 zona subtrocanterianaA2.2 zona mediaA2.3 zona distal

A3.1 zona subtrocanterianaA3.2 zona OrienteA3.3 zona distal

32-A1.1

32-A1.3 32-A2.1

32-A2.2

32-A3.1 32-A3.2

32-A1.2

FÉMUR DIÁFISIS (32)

34

CLASIFICACIÓN AO

B: EN CUÑAB1 Espiral

B2 En flexión

B3 Fragmentada

B1.1 zona subtrocanterianaB1.2 zona mediaB1.3 zona distal

B2.1 zona subtrocanterianaB2.2 zona mediaB2.3 zona distal

B3.1 zona subtrocanterianaB3.2 zona OrienteB3.3 zona distal

32-B1.1

32-B1.3

32-B1.2

32-B2.1

32-B2.2

32-B3.1 32-B3.2

32-B2.3


35

CLASIFICACIÓN AO

C: COMPLEJAS

C1 Espiral

C2 Segmentada

C3 Irregular


32-alquilo C1

32-C2

32-C3

36

CLASIFICACIÓN AO

A. EXTRAARTICULARA1 Simple

A2 Metafisiaria en cuña

A3 Metafisiaria Compleja

A1.1 apofisariaA1.2 metafisaria oblicua o en espiralA1.3 metafisaria transversal

A2.1 cuña intactaA2.2 fragmentado, lateralA2.3 fragmentado, medial

A3.1 Con un segmento de división intermediaA3.2 irregular, limitado a la metáfisisA3.3 irregular, se extiende dentro de la diáfisis

FÉMUR DISTAL (33)

33-A1.1

33-A1.3

33-A1.2

33-A2.1

33-A3.1

33-A3.333-A3.2

33-A2.2

37

CLASIFICACIÓN AO

B: ARTICULAR PARCIALB1 Cóndilo lateral, sagital

B2 Cóndilo medial, sagital

B3 Frontal

B1.1 simple, a través de la muescaB1.2 simple, a través de la superficie de soporte de carga del cóndiloB1.3 multifragmentaria

B2.1 simple, a través de la muescaB2.2 simple, a través de la superficie de soporte de carga del cóndiloB2.3 multifragmentaria

B3.1 anterior y fractura de escamas lateralesB3.2 posterior unicondilar (Hoffa)B3.3 posterior bicondilar

FÉMUR DISTAL (33)

33-B1.1

33-B1.3 33-B2.1

33-B2.2 33-B2.3

33-B1.2

33-B3.1 33-B3.2 33-B3.3

38

CLASIFICACIÓN AO

C: ARTICULAR COMPLETA

C1 Articular sencillo simple, metafisariaC1.1 En forma de T o Y, con ligero desplazamientoC1.2 En forma de T o Y, con un desplazamiento marcadoC1.3 En forma de T epifisaria

C2 Articular simple, multifragmentarias metafisaria

C3 Multifragmentaria

C2.1 Con una cuña intactaC2.2 Con una cuña segmentadoC2.3 Complejo

C3.1 metafisaria sencillaC3.2 metafisaria multifragmentariasC3.3 Metafisio-diafisario multifragmentarias

FÉMUR DISTAL (33)

33-C1.1

33-C1.333-C2.1

33-C1.2

33-C2.1 33-C2.1 33-C2.1

33-C2.2 33-C2.339

CLASIFICACIÓN AO

C: ARTICULAR COMPLETA

C1 Articular sencillo simple, metafisariaC1.1 En forma de T o Y, con ligero desplazamientoC1.2 En forma de T o Y, con un desplazamiento marcadoC1.3 En forma de T epifisaria

C2 Articular simple, multifragmentarias metafisaria


C2.1 Con una cuña intactaC2.2 Con una cuña segmentadoC2.3 Complejo

C3.1 metafisaria sencillaC3.2 metafisaria multifragmentariasC3.3 Metafisio-diafisario multifragmentarias

FÉMUR DISTAL (33)

33-C3.1

33-C3.2

33-C3.3

40

CLASIFICACIÓN AO

A: Extraarticular

B: Articular Parcial

C: Articular Completa

A1 Fractura por avulsiónA2 Fx de Cuerpo Aislado

B1.1 No conminutaB1.2 Conminuta

B1 vertical, lateral

C1 Transversal


C1.1/2 Middle/proximalC1.3 Distal

B2 vertical, medial

PATELA (34)34-B1.1

34-B1.2

AP

VISTA AXIAL

LATERAL

AP LATERAL

VISTA AXIAL

C2 Transversal más fragmento adicional

C2.1 MedioC2.2 proximalC2.3 distal

41

CLASIFICACIÓN AOPATELA (34)

AP LATERAL

VISTA AXIAL

34-B2.1

34-C1.3

A: Extraarticular



A1 Fractura por avulsiónA2 Fx de Cuerpo Aislado


B1 vertical, lateral

C1 Transversal

C2 Transversal más fragmento adicional


C1.1/2 Middle/proximalC1.3 Distal

C2.1 MedioC2.2 proximalC2.3 distal

B2 vertical, medial

AP LATERAL

AP LATERAL

34-C2.2

42

CLASIFICACIÓN AOTIBIA

PROXIMAL (41)

A1.1 Cabeza del peronéA1.2 Tuberosidad tibial anteriorA1.3 Inserción de los ligamentos cruzados

A: Extraarticular

A1 Avulsión

A2 Metafisiaria Simple

A3 Metafisaria multifragmentaria

41-A1.1

41-A1.2

41-A1.3

41-A2 41-A3

43

CLASIFICACIÓN AO


B1 separación pura

B2 Hundimiento puro

B3 Separación-hundimiento

B1.1 Separación del platillo lateralB1.2 Separación del platillo medialB1.3 Separación oblicua, que afecta a las espinas tibiales y a uno de los platillos

B2.1 Hundimiento total lateralB2.2 Hundimiento total lateralB2.3 Hundimiento medial

B3.1 Separación hundimiento lateralB3.2 Separación hundimiento medialB3.3 Separación hundimiento oblicuo, con afectación de las espinas tibiales y uno de los platillos

41-B1.1

41-B1.3 41-B2.1

41-B2.2

41-B1.2

TIBIAPROXIMAL (41)

41-B2.3 41-B3.1 41-B3.3

44

CLASIFICACIÓN AOTIBIA

PROXIMAL (41)


C1 Articular simple, metafisaria simple.

C2 Articular simple, metafisaria multifragmentaria

C3 Articular multifragmentaria

41-C1

41-C2

41-C3

41-C3.2 CT scanCorte sagital

41-C3.2 lateral CT scanCorte sagital

41-C3.2 lateral CT scanCorte sagital

45

CLASIFICACIÓN AO

A: SIMPLE

A1 Espiral

A1.1 peroné intactoA1.2 peroné fracturado a otro nivelA1.3 peroné fracturado al mismo nivel



A2 Oblicua >30°

A2 Oblicua <30°

TIBIADIÁFISIS (42)

42-A1.1

42-A1.342-A2.1

42-A2.342-A2.2

42-A1.2

42-A3.1 42-A3.2 42-A3.3

46

B: EN CUÑA

B1 Espiral

B2 En flexión

B3 Fragmentada

CLASIFICACIÓN AO

B1.1 peroné intactoB1.2 peroné fracturado a otro nivelB1.3 peroné fracturado al mismo nivel



TIBIADIÁFISIS (42)

42-B1.1

42-B1.3

42-B1.2

42-B2.1

42-B2.342-B2.2

42-B3.1 42-B3.2 42-B3.3

47

CLASIFICACIÓN AO

C: Complejas

TIBIADIÁFISIS (42)

42-C1

42-C2.1

42-C2.2

42-C3

42-C2.3

C1 Espiral

C2 Segmentada

C3 Irregular

C2.1 con un fragmento intermedio segmentariaC2.2 Con un segmento intermedio. Y un fragmento de cuña adicionalC2.3 Con dos fragmentos segmentales intermedios

48

CLASIFICACIÓN AO

A. Extraarticular

B: Articulares Parciales

A1 Metafisaria Simple

A2 Metafisaria En Cuña

A3 Metafisaria Compleja


B1 Fracturas de división pura

B2 Con depresión fragmentada

B3 Depresión Multifragmentada

C1 Simple articular, metafisaria

C2 Articular Simple, metáfisis multifragmentada


TIBIA DISTAL(43)

43-A1

43-A2

43-A3

49

CLASIFICACIÓN AO

A. Extraarticular












TIBIA DISTAL(43)

43-B2

43-B3

43-B1

50

43-C1

43-C2

43-C3

CLASIFICACIÓN AO

A. Extraarticular












TIBIA DISTAL(43)

51

44-A1.1

44-A1.3 44-A2.1

44-A2.2

44-A1.2

CLASIFICACIÓN AO

A: Infrasindesmal

A1 Unifocal

A2 Bifocal

A3 Rotacional

A1.1 Ruptura de los ligamentos colaterales lateralesA1.2 Avulsión del extremo del maléolo lateralA1.3 Fractura transversa del maléolo lateral



MALÉOLOS(44)

44-A2.3

44-A3.1 44-A3.2 44-A3.3

52

44-B1.1

44-B1.3 44-B2.1

44-B2.2 44-B2.3

44-B1.2

CLASIFICACIÓN AO

B: Trans-Sindesmótica

B1 Lateral

B2 Lateral y Medial

B3 Con lesión medial y fx de la escotadura posterolateral(Volkmann)

B1.1 SimpleB1.2 Simple, con ruptura de la sindesmosis anteriorB1.3 Multifragmentaria

B2.1 Simple, con ruptura del ligamento colateral medialB2.2 Simple, con fractura del maléolo medialB2.3 Multifragmentaria

MALÉOLOS(44)

B3.1 Simple, con ruptura del ligamento colateral medialB3.2 Simple, con fractura del maléolo medialB3.3 Multifragmentaria, con fractura del maléolo medial

44-B3.1 44-B3.2 44-B3.3

53

44-C1.1 44-C1.2

44-C1.3 44-C2.1

44-C2.2 44-C2.3

CLASIFICACIÓN AO

C1 Diafisiaria Simple


C3 Proximal

C1.1 Con ruptura del ligamento colateral medialC1.2 Con fractura del maléolo medialC1.3 Con fractura del maléolo medial y fractura de Volkmann

C2.1 Con ruptura del ligamento colateral medialC2.2 Con fractura del maléolo medialC2.3 Con fractura del maléolo medial y fractura de Volkmann

C3.1 Sin acortamiento,sin lesión de VolkmannC3.2 Con manteca, sin VolkmannC3.3 Con lesión medial y lesión de Volkmann

MALÉOLOS(44)

C: Supra-Sindesmótica

44-C3.1 44-C3.2 44-C3.3

54

CLASIFICACIÓN AO COLUMNA

A1 Fractura por impacto

A2 Fractura oor división

A3 Fractura por estallido

B1 Rotura posterior de predominio ligamentoso (lesion por flexion- separación)

B2 Rotura posterior de predominio óseo.

B3 Rotura anterior a travez del disco.

C1 Fractura en cuña rotatoria, por división y por estallido.

C2 Flexión-subluxacion con rotación

C3 Lesiones por cizallamiento rotacional.

A2 A3 A3

A1 A1 A1

B1 B2 B3

C1 C2 C3

55

ESCÁPULA

CLAVÍCULA

57

Proyección lateral de la escápula (Proyección en Y)

Proyección axilar del hombro

Fracturas de Escápula

1058

Escápula AP

Escápula Lateral

1. Borde superior 2. Borde medial (espinal) 3. Borde lateral (axilar) 4. Apófisis coracoides5. Art. Glenohumeral 6. Clavícula

1. Borde lateral (axilar) 2. Apófisis coracoides 3. Acromion 4. Clavícula 5. Diáfisis humeral6. Arcos costales 7. Cabeza humeral

59

A1 A2

A3

B1

ZDRAVKOVICDAMHOLT

A.- Fracturas de la apófisisA1.- Fractura del acromion.A2.- Fractura de la base del acromion y de la espina.A3.- Fractura de la coracoides.B.-Fracturas del cuelloB1.- Fractura del cuello lateral a la base del acromion.B2.- Fractura del cuello extendida a la base del acromion.B3.- Fractura transversal del cuelloC.- Fracturas de la glenoides (intraarticular)D.- Fracturas del cuerpo

Fracturas de Escápula

60

B2

B3B3 B3

CCC

Fracturas de Escápula ZDRAVKOVICDAMHOLT

B2 B2

61

D

DD

D D

A.- Fracturas de la apófisisA1.- Fractura del acromion.A2.- Fractura de la base del acromion y de la espina.A3.- Fractura de la coracoides.B.-Fracturas del cuelloB1.- Fractura del cuello lateral a la base del acromion.B2.- Fractura del cuello extendida a la base del acromion.B3.- Fractura transversal del cuelloC.- Fracturas de la glenoides (intraarticular)D.- Fracturas del cuerpo

Fracturas de EscápulaZDRAVKOVICDAMHOLT

62

TercioExterno

TercioMedio

TercioInterno A.- Fx del Tercio interno

B.- Fx Tercio medio

C.- Fx Tercio DistalNeerC1.- Fractura del tercio externo sin desplazamiento significativo, estando los ligamentos coracoclaviculares intactos.C2.- Fractura del tercio externo inestable con disrupción del ligamento coracoclavicular y desplazamiento hacia atrás y arriba del fragmento medial.

ALLMANClasificación de Allman

Fractura de Clavícula

Cavidad Glenoidea

Articulación de la 1 Costilla

Cabeza del húmero

Húmero

Clavícula

Escápula

1 Costilla

Vertebras Cervicales

63

A.- Fracturas del tercio interno

B.- Fracturas del tercio medio

Fractura de ClavículaALLMAN

A.- Fx del Tercio interno

B.- Fx Tercio medio

C.- Fx Tercio DistalNeerC1.- Fractura del tercio externo sin desplazamiento significativo, estando los ligamentos coracoclaviculares intactos.C2.- Fractura del tercio externo inestable con disrupción del ligamento coracoclavicular y desplazamiento hacia atrás y arriba del fragmento medial.

64

B.- Fracturas del tercio medio

C.- Fracturas del tercio externo

C1C2

ALLMAN

65

NEER

A2

Fracturas de Húmero Proximal

Angulación > 45°Desplazamiento >1cmNúmero de Fragmentos

66

NEERB2

C2

C3

67

NEERC4

D2

D3

Fracturas de Húmero Proximal

68

NEEREA2 EA3

EA4

EP2 EP3 EP4

69

Clasificación De Colton

Clasificación de Frykman

Bennet

Rolando

71

TIPO 1: No desplazada y estable

TIPO 2: Fracturas desplazadas

Fractura por avulsión Fractura transversa u oblicua

Fractura-luxación (tipo Monteggia) Fractura conminuta

Clasificación De Colton

La clasificación de Colton se limita a describir el desplazamiento y la anatomía de la fractura, siendo útil comoguía en la elección del tipo de fijación biomecánicamente másadecuada.

El tipo 1 son aquellas fracturas no desplazadas o menos de dos mm con el codo en flexión de 90º o extensión contra la gravedad. El paciente podrá extender activamente el codo contra la gravedad.

El tipo 2 serían aquellasfracturas desplazadas

72

Tipo I/II

Tipo III/ IV

Tipo V/ VI

Tipo VII/ VIII

Clasificación de Frykman ( Radio distal)

Tipo I/II: fracturas extra articulares del radio y/o cubito distal respectivamente.

Tipo III/ IV: fracturas intra articulares de la articulaciones radio carpianas

Tipo V/ VI: intra articulares que afectan la articulación radio cubital distal.

Tipo VII/ VIII: intra articulares de la articulación radio carpiana y radio cubital distal.

Pares con afección de apofisis estiloides

Frykman

73

A: Rx oblicua. Luxofractura de Bennet, con pequeño fragmento suelto medial.B: RM oblicua en STIR. Escasa cantidad de líquido articular y subluxación carpometacarpiana. Se identifica fragmento libre. (Flecha gruesa).

Rx AP. Luxofractura conminuta en la articulación carpometacarpiana delpulgar

Fractura luxación de primer metacarpiano

BENNET

ROLANDO

74

Clasificación de Bado para fracturas de Monteggia

Fractura De Radio Con Luxación De Cúbito (Galeazzi)

75

Clasificación de Bado para fracturas de MonteggiaFractura de la diáfisis cubital conluxación de la cabeza radial

TIPO I

TIPO II

TIPO III

TIPO IV

76

Fractura De Radio Con Luxación De CúbitoGaleazzi

77

FRACTURAS DE CADERA

79

Radiográfia de Pelvis y Cadera

A3

1) Rama horizontal del hueso púbico.2) Sínfisis púbica.3) Rama descendente del pubis.4) Agujero obturador5) Trocánter menor.6) Trocánter mayor.7) Ilion.8) Cresta iliaca.9) Pedículo (columna lumbar).10) Articulación sacroilíaca11) Cabeza del fémur

1) Acetábulo.2) Cabeza femoral.3) Trocánter mayor.4) Trocánter mayor.5) Fémur.6) Agujero obturador.7) rama púbica inferior.8) Rama púbica superior.9) Sacro.10) Ilion.

80

FRACTURAS DE CADERAClasificación de Tile

Tipo A: Estable

Tipo C: Rotacional y Verticalmente Inestable

Tipo B: Rotacionalmente Inestable, Verticalmente Estable

A1: Sin compromiso del anillo pélvico, lesiones por avulsiónA2: Sin desplazamiento o Mínimo desplazamientoA3: Fracturas del Sacrocoxis

B1: Inestabilidad rotacional externa llamada también lesión en libro abiertoB2: Lesión por compresión lateral, existe una inestabilidad rotacional interna.B3: Lesión por compresión lateral donde presenta una inestabilidad rotacional bilateral.

C1: Lesión unilateral C1.1 Fractura de íleon unilateral C1.2 Disyunción sacroilíaca C1.3 Fractura del sacroC2: Lesión bilateral, inestabilidad rotacional en un lado, con inestabilidad vertical en el lado contralateral.C3: Lesión bilateral, ambos lados inestables en sentido rotacional y vertical con fractura acetabular asociada.

A1

A2

Tile

81


B1

B2

B3

B2.1 Ipsilateral (en lanza)

B2.2 Contralateral (asa de balde)

B2.1 Sínfisis bloqueada






Tipo A: Estable

Tile

82


Tipo A: Estable






C1.1 C1.2

C1.3

C2

C3

Tile

83

Tronzo

Pauwels

Neer

Saunder

Schatzker

Weber

85

Fracturas De La Región TrocantéricaClasificación De Tronzo

TIPO 1. Intertrocantericas incompletas.Tipo 2: Fractura completa de los dos trocánteres, No conminutas, desplazadas o noTIPO 3: Conminutas con gran fragmento del trocánter menor, espiga del cuello dentro de la diáfisis.Tipo 4: Conminutas con espiga del cuello desplazada fuera de la diáfisis.Tipo 5: Trazo invertido.

Tronzo

Tipo 1 Tipo 2

Tipo 2

Tipo 4 Tipo 5

Tipo 3

86

Fracturas del cuello femoralClasificación De Pauwels

TIPO I: Trazo de fractura inferior a 30°Es una fractura “en valgo” y lafuerza de carga procede a aplicar la cabeza del fémur sobre el cuello femoral.

TIPO II: Trazo de fractura en angulo entre 30° y 50°.La cabeza femoral se desliza“en varo” al no obtenerresistencia en la parte superior.

TIPO III: Trazo en fractura en ángulo aprox a 70°La cabeza femoral se vuelca hacia adentro y las fuerzas de cizallamiento y de inflexión tienden a abrir el foco de la fractura.

PAUWELS

Tipo 1

Tipo 2

Tipo 3 87

Clasificación de Neer Fracturas de fémur distal

Grupo I: Grupo IIA:

Grupo IIB Grupo III

88

Clasificación de Saunder

No desplazada:

De polo superior o inferior:

Conminuta desplazada:

Osteocondral:

Vertical:

Conminuta no desplazada:

Transversa:

Fractura de rótula

89

Clasificación de Schatzker

Tipo I

Tipo II

Tipo IIIA

Tipo IIIB

Fracturas de meseta tibial

90

Tipo IV

Tipo V

Tipo VI

Clasificación de Schatzker

Fracturas de meseta tibial

91

Fractura De Tobillo

A: Infrasindesmal

B: Transindesmal

C: Suprasindesmal

WEBER

A

B

C92

Fracturas PediátricasTALLO VERDE

TIPO TORUS

DEFORMACIÓN PLÁSTICA

93

Salter Harris

Tipo 1En una lesión de la placa epifisaria tipo 1, existe una separación completa de la epífisis con respecto a la metáfisis sin fractura ósea. Las células en crecimiento de laplaca epifisaria permanecen en la epífisis.

Tipo 2En una lesión de la placa epifisaria tipo 2, que es el tipo más común, el trazo de fractura se extiende a lo largo de la placa epifisaria, para luego discurrir hacia la metáfisis, originando el familiar fragmento metafisario triangular, a veces referido como signo de Thurston Holland. Este tipo de lesión ocurre en niños por encima de los 10 años y es el resultado de una lesión cizallante o por avulsión.

Tipo 3La fractura, que es intra-articular, discurre desde la superficie articular a la zona lesionada de la placa epifisaria, para luego avanzar a lo largo de la placa hasta la periferia. Este tipo de lesión es infrecuente, pero cuando ocurre, sucede generalmente, en las epífisis proximal y distal de la tibia y suele estar ocasionada por una fuerza cizallante intra-articular.

Tipo 1

Tipo 2

Tipo 394

Salter Harris

Tipo 4

Tipo 5

La fractura, que también es intra-articular, seextiende desde la superficie articular a través de la epífisis, cruza todo el espesor de la placa epifisaria y una porción metafisaria, quedando la epífisis dividida por completo.

Es un tipo de lesión relativamenteinfrecuente, consecuenciade una fuerza de aplastamiento importante aplicada a través de la epífisis a una área de la placa epifisaria

Tipo 4

Tipo 5

95

Facturas con comprometimiento de partes blandasClasificación De Gustilo Y Anderson

Grado I: Herida cutánea de 1cm, generalmente de adentro hacia afuera con mínima contusión muscular son fracturas transversales, simples u oblicuas cortas.

Grado II: Herida de más de 1cm, con amplia lesión de partes blandas con mínimo o moderado componente de aplastamiento son fracturas transversales simples u oblicuas cortas con mínima conminucion.

Grado III: Amplia lesión de partes blandas, incluidos músculos, piel y estructuras neurovasculares; generalmente por una lesión de alta energía con gran componente de aplastamiento.

IIIA: Amplia laceración departes blandas, con cobertura ósea adecuada, son fracturas segmentarias, lesiones por armas de fuego, mínima desperiostización.

IIIB: Amplia lesión de partes blandas con desperiostizacion y exposición ósea, que requiere cierre con colgajo de partes blandas; suele asociarse a contaminación importante.

IIIC: Asociado con lesión vascular que requiere reparación.

Grado I

Grado II

Grado III A Grado III B

Grado III C

96

Atlas part1

Health & Medicine

Transcript of Atlas part1