ATLAS Dermatologia

El presente material fue elaborado para ayudar a los profesionales de la salud y a

los estudiantes que se inician en el conocimiento de la Dermatología a visualizar de una mejor manera las

lesiones que son elementales para el reconocimiento de las diferentes

patologías.

Nota: Todas las fotos clínicas contenidas en el presente CD son propiedad de la

Dra. Patricia Chang

INTRODUCCION

AUTORES

Dra. Patricia Chang

•Dermatóloga, Docente en el postgrado de Medicina Interna. Universidad de San

Carlos de Guatemala. •Hospital General Enfermedades IGSS

•Hospital Angeles Guatemala C.A.

Patrocinado por:

Piel NormalPiel Normal

LesionesLesionesElementalesElementales

IndiceIndice

Esquema

Función

Estructura

PIEL NORMAL

Lesiones Elementales

Primarias

Secundarias

Otras

MANCHARONCHAPAPULANODULOGOMA

NUDOSIDADVESICULAPUSTULA


PrimariasPrimarias

EscamaCostraEscara

Erosión o exulceración ExcoriaciónUlceración

CicatrizLiquenificación

PLACA

SecundariasSecundarias


•Desprendimiento en bloque de la capa córnea.•Habitualmente seco.•Se desprende de manera espontánea. • Puede ser furfurácea, laminar, en collarete y otras.

Lesiones Secundarias

EscamaCostraEscara



PLACA

EritrodermiaEritrodermia

Escama

PsoriasisPsoriasis

IctiosiIctiosiss

Concreción de un exudado Puede ser:

• Hemática: puntiforme, signo de rascado.• Sanguínea: negruzca, y de mayor tamaño, por trauma, cirugía.• Melicérica: por secreción purulenta.

EscamaCostraEscara



PLACA


Costra Hemática

SarnaSarna

NeurodermatitisNeurodermatitis


EscamaCostraEscara



PLACA

• Resultado de la necrosis de tejido cutáneo que tiende a delimitarse y eliminarse.•Suele ser de color negro.•No tiene sensibilidad.•Temperatura disminuida.


OTRASOTRAS

• Neoformación

• Vegetación

• Verrugosidad


• Neoformación

• Vegetación

• Verrugosidad

• Células del tejido que tienden a crecer y persistir.

•Pueden ser primarias o secundarias.

•Benignas o malignas.

• Neoformación

• Vegetación

• Verrugosidad


• Levantamientos anfractuosos de consistencia blanda, superficie lisa y húmeda.

•Presente en mucosas.

• Neoformación

• Vegetación

• Verrugosidad


• Levantamientos anfractuosos de consistencia dura, superficie irregular.

•Presente en piel normal.

Lesiones Primarias

MANCHAMANCHASimple cambio de coloración.

Pueden ser:

Vasculares

Pigmentarias

Artificiales

Lesiones Primarias


Pueden ser:

Vasculares

Pigmentarias

Artificiales

Las vasculares se originan por :

congestión

extravasación

neoformación de vasos

Lesiones Primarias

EritemaEritema ExantemExantemaa

CelulitisCelulitis Reacción por Reacción por DrogasDrogas

• Estructura• Función• Esquema

• Mancha

• Roncha

• Pápula

• Nódulo

• Goma

• Nudosidad

• Vesícula

• Pústula

• Escama

• Costra

• Escara

• Erosión o exulceración

• Excoriación

• Ulceración

• Cicatriz

• Liquenificación

• PLACA

• Neoformación• Vegetación• Verrugosidad

INDICE

Piel NormalPiel Normal PrimariasPrimarias SecundariasSecundarias

OtrasOtras

Vademecum Vademecum MenariniMenarini

Costra SanguíneaCostra Sanguínea

Costra MelicéricaCostra Melicérica

Periarteritis Periarteritis NodosaNodosa

Tinea PedisTinea PedisSobre infectadaSobre infectada

Steven JohnsonSteven Johnson

Lesiones Primarias

Las manchas por extravasación se llaman Púrpura, son color morado o amarillo verdoso.

Equimosis

Petequias

Púrpura

Lesiones Primarias

Equimosis

Petequias



Equimosis

Petequias

Lesiones Primarias


Cicatriz Cicatriz HipertróficaHipertrófica

Cicatriz QueloideCicatriz Queloide

Lesiones Primarias

Manchas por neoformación vascular

TelangiectasiaTelangiectasia Angioma PlanoAngioma Plano

Simple cambio de coloración.

Pueden ser:

Vasculares

Pigmentarias

Artificiales

MANCHAMANCHA

Pueden ser : Hipercrómicas

por exceso de pigmento melánico.

HipocrómicasPor disminución de pigmento

melánico.

AcrómicasPor ausencia de pigmento

melánico.

Lesiones Primarias

Hipercrómicas

MelasmaMelasmaReacción fija Reacción fija

a drogasa drogas

Hipercrómicas

Nevo anémicoNevo anémico

Acrómicas

VitiligoVitiligo


Pueden ser:

Vasculares

Pigmentarias

Artificiales

Se deben a pigmentos

no melánicos.

Lesiones Primarias

Lesiones Primarias

Carotenos

Pigmentos Biliares

Tatuajes

Lesiones Primarias

Carotenos

Pigmentos Biliares

Tatuajes

CarotinemiaCarotinemia

Lesiones Primarias

Caratenos

Pigmentos Biliares

Tatuajes



Edema transitorio de los vasos de la epidermis, si se presenta en las

mucosas se llama angioedema.

Evolución fugaz.

Piel con aspecto de cáscara de naranja.

Lesión característica de la urticaria.

Lesiones Primarias

AngioedemaAngioedema

DermografismDermografismoo

RonchaRoncha



Elevación sólida. Diversos tamaños.

Duración días a semanas. Resuelve

espontánea- mente.

No deja cicatriz. Histología:

infiltrado basal de linfocitos,

polimorfonucleares e histiocitos en la

dermis.

Lesiones Primarias

Pápula

Secundarismo Secundarismo SifilíticoSifilítico

Reacción AcneiformeReacción Acneiforme

Liquen PlanoLiquen Plano

Lesiones Primarias



Lesión sólida, de tamaño variable.

Al desaparecer deja una cicatriz.

Histología: infiltrado granulomatoso en

dermis superficial a profunda.

Ejemplo: Tuberculosis

Nódulo

Prurigo nodular de Prurigo nodular de HydeHyde

Lepra NodularLepra Nodular

HistoplasmosisHistoplasmosis



Nódulo que se abre a la piel.

Deja cicatriz atrófica.

Histología: infiltrado granulomatoso en

dermis profunda e hipodermis.

Ejemplo: Sífilis y Tuberculosis

Lesiones Primarias

Goma

Tuberculosis Tuberculosis ColicuativaColicuativa



Lesión poco evidente pero

palpable.

Histología: infiltrado de

polimorfonucleares en hipodermis.

Lesión elemental del eritema nodoso.

Lesiones Primarias

Nudosidad

Eritema NodosoEritema Nodoso

Lesiones Primarias



Lesión de contenido líquido.

Al romperse forma costra o erosión.

Tamaño: <0.5 cms.: vesícula.

0.5 a 15 cms. : ampolla.

>15 cms. : flictena.

Vesícula

Herpes ZosterHerpes Zoster VaricelaVaricela

Herpes Simple LabialHerpes Simple LabialDermatitis Dermatitis HerpetiformeHerpetiforme

DishidrosisDishidrosis

Penfigoide BulosoPenfigoide Buloso

Herpes GentacionalHerpes Gentacional

AmpollaAmpolla



Lesión de contenido líquido

purulento.

Ejemplo: impétigo y foliculitis.

Lesiones Primarias

Pústula

Acné Acné CorticoestropeaCorticoestropea

dodo

CandidosisCandidosis

Escara

Vasculitis Vasculitis MedicamentosaMedicamentosa

EscamaCostraEscara



PLACA

Solución de continuidad, solo afecta epidermis.

No deja cicatriz.


Pénfigo VulgarPénfigo Vulgar

EscamaCostraEscara



PLACA

•Solución de continuidad que abarca dermis y

epidermis.


Excoriación

Excoriaciones Excoriaciones NeuróticasNeuróticas

EscamaCostraEscara



PLACA

Solución de continuidad que puede abarcar

hasta músculo y hueso.

Deja cicatriz.


Ulceración

Ulcera en PiernaUlcera en Pierna

EscamaCostraEscara



PLACA

Reparación de una solución de

continuidad con tejido fibroso.

Pueden ser hipertróficas,

atróficas o queloides.



Cicatriz AtróficaCicatriz Atrófica

Liquen Simple Liquen Simple CrónicoCrónico

CandidosisCandidosis Lepra TuberculoideLepra Tuberculoide

TiñaTiña

Erupción Fija a Erupción Fija a DrogasDrogas

Placa

}

Piel Normal

Epidermis

Dermis

Piel Normal

Compuesta por :

Epidermis

Dermis

Piel Normal

Epidermis•Capa más externa de la piel•Barrera contra el ambiente externo•Se compone de 3 capas•Capa córnea•Capa lúcida•Capa granulosa•Capa espinosa o de Malpighi•Capa basal o germinativa

Piel Normal

Epidermis

• Capa córnea• Capa lúcida• Capa granulosa• Capa espinosa o de Malpighi• Capa basal o germinativa

•Capa más externa •Compuesta por células muertas, aplanadas y sin núcleo.

Epidermis


•Capa que está entre el Capa córnea y el Capa granulosa.•Presente únicamente en palmas y plantas.

Piel Normal

Epidermis


•Capa constituida por células con granulaciones hematoxilínicas.

Piel Normal

Dermis•Capa profunda de la piel.•Se divide en superficial o papilar, media o reticular y profunda.•Constituida por tejido conjuntivo,fibras elásticas, vasos, nervios, anexos cutáneos y tejido celular subcutáneo. (La grasa del tejido celular subcutáneo funciona como aislante, reserva de energía y amortiguador de injurias externas.)

Piel Normal

Piel Normal

Función• Protección• Termorregulación• Órgano Sensorial• Órgano Excretor

Piel Normal

Función

•Protección•Termorregulación•Órgano Sensorial•Órgano Excretor

• Frente a microorganismos.

• De injurias químicas o físicas.

• Barrera impermeable.

• Evita pérdida de líquidos.

• De los rayos ultravioleta.

Función


Piel Normal

•A través de dos mecanismos:•Regulando la sudoración, para enfriamiento de la superficie corporal.•Regulación del flujo sanguíneo:•Aumenta: pérdida de calor.•Disminuye: conserva calor.

Piel Normal

Función


• A través de innumerables terminaciones nerviosas que son las responsables del tacto, calor, dolor, presión y frío.

Piel Normal

• Formado por varias capas de células poliédricas unidas entre sí por puentes intercelulares.

Epidermis


Epidermis


Piel Normal

•Capa más profunda de la epidermis.•Constituida por una sola hilera de células cilíndricas basófilas.•Además de queratinocitos, melanocitos y células de Langerhans.

Función


Piel Normal

•Produce queratina, melanina, sudor y sebo.

NeoformaciónNeoformaciónBenignaBenigna

NeurofibromatosiNeurofibromatosiss

Nevo azulNevo azul

Querato Querato acantomaacantoma

Hidroadenoma Hidroadenoma nodularnodular

Tofo Tofo gotosogotoso

Hiperplasia epitelial Hiperplasia epitelial focalfocal

VegetaciónVegetaciónCondiloma acuminadoCondiloma acuminado

Verruga filiformeVerruga filiforme

VerrugosidadVerrugosidad

Nevo verrugoso linealNevo verrugoso lineal Nevo verrugosoNevo verrugoso

Tuberculosis Tuberculosis verrugosaverrugosa

• Aumento del cuadriculado de la piel.

•Signo de rascado crónico.

EscamaCostraEscara



PLACA


EscamaCostraEscara



PLACA

•Confluencia de lesiones primarias y/o secundarias.

•NO ES UNA LESION ELEMENTAL.



PRIMARIASPRIMARIAS•Lesión que aparece por primera vez.

•Lesión precedida por una primaria.


SECUNDARIASSECUNDARIAS

MelanomaMelanoma

Neoformación malignaNeoformación maligna

Ca BasocelularCa Basocelular

Ca Ca EspinocelularEspinocelular

LinfomaLinfoma

Epidermis

Capa córneaCapa córnea

Capa Capa granulosagranulosa

Capa espinosaCapa espinosa

Capa Capa germinativagerminativa

Glándula Glándula sudoríparasudorípara

Piel Normal

Folículo Folículo pilosopiloso

Glándula Glándula sebáceasebácea Papila del Papila del

pelopelo

Folículo Folículo pilosopiloso

Unidad Unidad pilosebáceapilosebácea

++

Dermis

Dermis Dermis profunda o profunda o

tejido celular tejido celular subcutáneosubcutáneo

Dermis Dermis mediamedia

Dermis Dermis papilarpapilar

Glándula sebáceaGlándula sebácea

Glándula Glándula sudoríparasudorípara

Epidermis

Capa corneaCapa cornea

Epidermis

Capa Capa granulosgranulos

aa

Capa Capa espinosaespinosa

Epidermis

Capa Capa germinatigerminati

vava

Epidermis

TOPIMAX ® Crema

Corticosteroide tópico no halogenado (Prednicarbato)

COMPOSICIÓN: Cada 100 g de CREMA contienen: 0.25 g de prednicarbato.

PROPIEDADES: El prednicarbato es un corticoide tópico no halogenado diesterificado, derivado de la prednisolona, que se caracteriza por sus pronunciadas propiedades antiinflamatorias, antialérgica, antiexudativas y antipruriginosas. No modifica las concentraciones séricas de cortisol y no interfiere el metabolismo de los carbohidratos, no afecta el crecimiento de los niños.

INDICACIONES: TOPIMAX está indicado en todas las afecciones cutáneas inflamatorias en las que se requiere un tratamiento con corticoide tópico, como dermatitis, eccemas y psoriasis. TOPIMAX Crema es adecuado para el tratamiento de regiones cutáneas especialmente sensibles, grandes superficies y en las que es necesario un tratamiento repetitivo a largo plazo (máximo 4 semanas).

Puede usarse en niños, ancianos y diabéticos. Es una formulación galénica adecuada para procesos cutáneos agudos o exudativos.

POSOLOGÍA: Aplicar una vez al día una fina capa de crema sobre el área cutánea enferma, friccionando ligeramente, si ello es posible. Normalmente son suficientes 2 ó 3 semanas de tratamiento.

Como con otros corticoides, no es aconsejable la administración ininterrumpida durante más de 4 semanas.

TOPIMAX se acumula en la epidermis, creando un flujo constante desde la superficie de la capa córnea hasta el estrato basal. Este hecho tiene dos importantes consecuencias, la absorción percutánea en la dermis es muy baja y una sola aplicación sobre la piel permite reducir el número de aplicaciones al día obteniendo mayor comodidad posológica.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad conocida al prednicarbato. Fenómenos cutáneos derivados de vacunaciones, sífilis, tuberculosis o infecciones sistémicas por hongos, bacterias y virus (p. ej. varicela), dermatitis perioral y rosácea.

EFECTOS ADVERSOS: La experiencia indica que si el producto se utiliza debidamente, no cabe esperar ningún efecto secundario.

PRESENTACIÓN: Tubo con 10 g.

MENADERM SIMPLE® Pomada uso tópicoCorticosteroide tópico (Beclometasona dipropionato, extracto de raíz de althaea officinalis)

COMPOSICIÓN:Beclometasona (DCI), dipropionato 0.025%Extracto de raíz de Althaea officinalis 0.01%Otros excipientes, c.s.

PROPIEDADES: Tratamiento de afecciones cutáneas, agudas y crónicas, de origen alérgico. El componente fundamental de la especialidad es la beclometasona dipropionato; esteroide dotado de actividad antiflogística muy intensa.

INDICACIONES: Dermatitis alérgicas agudas y crónicas, exógenas y endógenas. Dermatitis por contacto de distintos tipos. Eccema infantil y dermatitis eccematosas. Dishidrosis, prurito anogenital, quemaduras. Eritema solar, reacciones a agentes químicos, a sustancias vegetales. Coadyuvante en el tratamiento de la psoriasis.

POSOLOGÍA: Dos aplicaciones al día, sobre la zona cutánea interesada. En caso necesario la medicación puede cubrirse con vendaje oclusivo.

CONTRAINDICACIONES: Lesiones cutáneas de naturaleza tuberculosa o viral. Hipersensibilidad individual a corticosteroides. La terapia oclusiva está contraindicada en la dermatitis atópica.

PRESENTACIÓN: Tubo con 30 g de pomada.

MENADERM ®

Pomada uso tópicoCorticosteroide tópico

COMPOSICIÓN:Cada g de POMADA contiene:Beclometasona (DCI), dipropionato 0.25 mgNeomicina (DCI) sulfato equivalente a 7.2 mg de neomicina (DCI) baseExtracto de raíz de Althaea officinalis 1 mgOtros excipientes, c.s.

PROPIEDADES: MENADERM® está destinado al tratamiento de numerosas afecciones cutáneas, agudas y crónicas de origen alérgico (exógena y endógena de base flogística con sobreinfección bacteriana asociada).MENADERM® es normalmente bien tolerado.

INDICACIONES: Dermatitis alérgicas agudas y crónicas, exógenas y endógenas. Dermatitis por contacto de distintos tipos. Eccema infantil y dermatitis eccematosas, afecciones cutáneas eritemato-exudativas cuando van complicadas con infecciones bacterianas primarias y secundarias. Acné pustuloso. Intertrigo. Formas inflamatorias agudas y exudativas.

POSOLOGÍA: Dos aplicaciones al día, en capas delgadas, dando un ligero masaje, sobre la zona cutánea interesada.


MENADERM ® CLIO PomadaCorticosteroide tópico con acción antibacteriana y fungistática

COMPOSICIÓN: Cada g de POMADA contiene:0.25 mg de dipropionato de beclometasona30 mg de clioquinol1 mg de extracto de raíz de Althaea officinalis

PROPIEDADES: MENADERM CLIO es un preparado de uso dérmico destinado para el tratamiento de afecciones cutáneas, agudas y crónicas, de origen alérgico (exógena y endógena de base flogística e infecciosa) como eccema y dermatosis sobreinfectada.

El clioquinol presente en MENADERM CLIO, es un fármaco antibacteriano antimicótico, que comúnmente no produce efectos irritativos ni de sensibilización local, gracias a su acción polivalente. El campo de aplicación de MENADERM CLIO abarca aquellos procesos de base flogística, bacteriana y/o micótica.

INDICACIONES: Dermatitis simples o de asociación bacteriana y/o micótica, dermatitis alérgicas. Eccemas sobreinfectados.

POSOLOGÍA: Dos aplicaciones al día, en capas delgadas, dando un ligero masaje, sobre la zona cutánea afectada.

CONTRAINDICACIONES: Lesiones cutáneas de naturaleza tuberculosa o viral.

EFECTOS ADVERSOS: A nivel local puede haber irritación, sequedad de la piel, foliculitis, hipopigmentación y atrofia cutánea debido al corticoide.


RECTO MENADERM ®

Pomada rectalCorticosteroide dotado de actividad antiinflamatoria y antipruringinosa

COMPOSICIÓN: Cada 100g de POMADA rectal contienen:Beclometasona (DCI), dipropionato 0.0125g

PROPIEDADES: El componente activo de la especialidad es la beclometasona-17, 21-dipropionato, esteroide dotado de actividad antiinflamatoria y antipruringinosa.

INDICACIONES: Tratamiento local sintomático de la inflamación anorrectal y el prurito anal asociado con hemorroides.

POSOLOGIA: Adultos y niños mayores de 12 años: 1 a 3 aplicaciones diarias de pomada en la zona interesada, según prescripción facultativa.

CONTRAINDICACIONES: RECTO MENADERM está contraindicado en individuos que presenten hipersensibilidad a la beclometasona o a cualquiera de los componentes del medicamento. No aplicar en presencia de infecciones bacterianas, víricas o fúngicas de la región a tratar ni en caso de hemorragia hemorroidal.

PRESENTACION: Tubos con 30 g ó 60 g de pomada rectal. Se acompaña una cánula para su aplicación intrarrectal.

MENADERM ® OTOLÓGICOGotas óticasCorticosteroide ótico con acción fungistática(Dipropionato de beclometasona, clioquinol)

COMPOSICIÓN: Cada ml contiene:0.25 mg de dipropionato de beclometasona0.01 g de clioquinol.

PROPIEDADES: A la actividad antialérgica, antiflogística y antiexudativa de la beclometasona dipropionato, se integra la acción antibacteriana y fungistática de clioquinol, con lo que se logra un preparado de acción polivalente en las afecciones otológicas en las cuales pueda existir un componente de tipo bacteriano, irritativo y/o micótico.

INDICACIONES: Afecciones otológicas agudas y crónicas producidas por bacterias, hongos o distintos agentes irritativos, en el oído externo.

POSOLOGÍA: Aplicar 2 a 3 gotas de 3 a 4 veces al día, en el conducto auditivo, por un período mínimo de 7 días. Uso externo.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad conocida a los componentes de esta fórmula, lesiones cutáneas de naturaleza tuberculosa o viral y otitis media perforada.El producto no es utilizable para uso oftálmico. No es recomendable en pacientes con yodismo.

PRESENTACIÓN: Frasco con 10 ml de solución ótica.

FLUSPORAN ® Crema, solución, gel champú(Flutrimazol)

COMPOSICIÓN:Cada 100 g de CREMA contienen: 1 g de flutrimazol.Cada 100 g de SOLUCIÓN contienen: 1 g de flutrimazol.Cada 100 ml de SOLUCIÓN en gel champú contienen: 1 g de flutrimazol.

INDICACIONES: Tratamiento tópico de infecciones micóticas, como pitiriasis capitis (caspa) y dermatitis seborreica. Tratamiento tópico de micosis cutáneas producidas por hongos sensibles, como:

– Infecciones producidas por dermatófitos, p. ej., la tiña en sus variedades.– Infecciones producidas por levaduras, principalmente la candidiasis cutánea.– Pitiriasis versicolor.

Crema

Gel champúsolución

POSOLOGÍA: FLUSPORAN debe aplicarse una vez al día. Si la infección se encuentra entre los dedos de las manos o de los pies, bajo las mamas o en las ingles, se recomienda aplicar por la noche, una pequeña cantidad de crema para evitar la maceración de la piel. La duración del tratamiento recomendado es de 2 a 4 semanas.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad conocida a cualquier otro antimicótico imidazólico.

EFECTOS ADVERSOS: En ocasiones se ha descrito ligero enrojecimiento, prurito, ardor o irritación en la zona de aplicación durante los primeros días de tratamiento, que raramente motivan la suspensión del mismo.

PRECAUCIONES: FLUSPORAN es sólo para uso tópico, no debe aplicarse en mucosas. Debe evitarse el contacto con los ojos.

PRESENTACIONES:Tubo con 30 g de crema.Frasco con 30 ml de solución con atomizador.Frasco con 100 ml de gel champú.

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