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A tención sanitaria

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A tenciónsanitaria

Ignacio Rivas Torres

David Aceituno Linares

Alicia Moreno Borreguero

Pedro López Fernández

© Ignacio Rivas TorresDavid Aceituno Linares

Alicia Moreno BorregueroPedro López Fernández

© EDITORIAL SÍNTESIS, S. A.Vallehermoso, 34. 28015 Madrid

Teléfono 91 593 20 98www.sintesis.com

ISBN: 978-84-9077-381-9Depósito Legal: M-28.362-2016

Impreso en España - Printed in Spain

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de Editorial Síntesis, S. A.

Índice

Índice

PRESENTACIÓN .............................................................................................................................................................. 13

1. SALUD, ENFERMEDAD Y DEPENDENCIA ............................................................................................... 15

Objetivos ................................................................................................................................................................... 15Mapa conceptual ................................................................................................................................................. 16Glosario ...................................................................................................................................................................... 171.1. Conceptos básicos .............................................................................................................................. 17

1.1.1. Conceptos de salud y enfermedad ................................................................................. 181.1.2. Concepto de dependencia ................................................................................................ 19

1.2. Factores determinantes de la salud .......................................................................................... 201.2.1. Modelo ecológico de Lalonde ......................................................................................... 20

1.3. Actividades de la vida diaria ......................................................................................................... 211.3.1. Actividades básicas de la vida diaria ............................................................................. 221.3.2. Actividades instrumentales de la vida diaria ............................................................... 241.3.3. Actividades avanzadas de la vida diaria ....................................................................... 24

1.4. Reseña histórica del técnico en atención a personas en situación de dependencia ................................................................................................................................... 24

1.5. Características del entorno y de las condiciones ambientales en la atención sociosanitaria ......................................................................................................... 251.5.1. Luminosidad ............................................................................................................................. 261.5.2. Ventilación ................................................................................................................................. 261.5.3. Temperatura ............................................................................................................................... 261.5.4. Ruido ............................................................................................................................................ 261.5.5. Accesibilidad ........................................................................................................................... 27

1.6. Estrategias de participación y autocuidado ........................................................................ 281.6.1. Promoción de la salud .......................................................................................................... 281.6.2. Estrategias de autocuidado ................................................................................................ 28

6 Atención sAnitAriA

Índice

Resumen .................................................................................................................................................................... 30Actividades de autoevaluación .................................................................................................................. 31

2. BASES DEL MOVIMIENTO CORPORAL. TÉCNICAS DE MOVILIZACIÓN, DEAMBULACIÓN Y TRASLADOS ................................................................................................................ 33

Objetivos ................................................................................................................................................................... 33Mapa conceptual ................................................................................................................................................. 34Glosario ...................................................................................................................................................................... 342.1. Posiciones, planos y ejes corporales ....................................................................................... 35

2.1.1. Posiciones corporales ........................................................................................................... 352.1.2. Planos y ejes anatómicos ..................................................................................................... 39

2.2. Mecánica corporal y ergonomía ................................................................................................. 402.2.1. Prevención de riesgos laborales ........................................................................................ 41

2.3. Técnicas de movilización ................................................................................................................. 422.3.1. Normas generales .................................................................................................................... 43

2.4. Técnicas de deambulación y traslados ................................................................................... 462.5. Cargas ........................................................................................................................................................... 49

2.5.1. Levantamiento de cajas u otros objetos (material sanitario) .................................. 502.5.2. Movimiento de camillas y sillas de ruedas ................................................................... 50


3. APARATO LOCOMOTOR. REHABILITACIÓN ........................................................................................ 55

Objetivos ................................................................................................................................................................... 55Mapa conceptual ................................................................................................................................................. 56Glosario ...................................................................................................................................................................... 573.1. Anatomía del aparato locomotor .............................................................................................. 57

3.1.1. Huesos ......................................................................................................................................... 573.1.2. Articulaciones ........................................................................................................................... 613.1.3. Músculos .................................................................................................................................... 63

3.2. Fisiología del aparato locomotor ............................................................................................... 643.2.1. Huesos ......................................................................................................................................... 643.2.2. Articulaciones. Arcos de movimientos .......................................................................... 653.2.3. Músculos .................................................................................................................................... 67

3.3. Patologías más frecuentes del aparato locomotor ......................................................... 673.3.1. Huesos ......................................................................................................................................... 673.3.2. Articulaciones ........................................................................................................................... 683.3.3. Músculos .................................................................................................................................... 69

3.4. Técnicas de rehabilitación. Prótesis y órtesis ...................................................................... 693.4.1. Técnicas de rehabilitación ................................................................................................... 703.4.2. Órtesis y prótesis ..................................................................................................................... 71

3.5. Técnicas de masaje .............................................................................................................................. 723.5.1. Normas generales en la aplicación de técnicas de masaje .................................... 733.5.2. Aplicación de distintas técnicas de masaje ................................................................. 73

3.6. Promoción del autocuidado ......................................................................................................... 74Resumen .................................................................................................................................................................... 76Actividades de autoevaluación .................................................................................................................. 77

7Atención sAnitAriA

Índice

4. SISTEMA GENITOURINARIO ......................................................................................................................... 79

Objetivos ................................................................................................................................................................... 79Mapa conceptual ................................................................................................................................................. 80Glosario ...................................................................................................................................................................... 814.1. Anatomía del sistema genitourinario ....................................................................................... 81

4.1.1. Anatomía del aparato urinario ........................................................................................... 814.1.2. Aparato genital ......................................................................................................................... 82

4.2. Fisiología del sistema genitourinario ........................................................................................ 844.2.1. Fisiología del aparato urinario ............................................................................................ 854.2.2. Fisiología del aparato genital .............................................................................................. 85

4.3. Patologías más frecuentes del sistema genitourinario .................................................. 864.3.1. Patologías del aparato urinario ........................................................................................... 864.3.2. Patologías del aparato genital ............................................................................................ 87

4.4. Técnicas y procedimientos relacionados .............................................................................. 884.4.1. Sondaje vesical ........................................................................................................................ 884.4.2. Colectores de orina ................................................................................................................ 904.4.3. Drenaje vesical suprapúbico .............................................................................................. 914.4.4. Recogida de muestras ........................................................................................................... 914.4.5. Balance hídrico ........................................................................................................................ 93

4.5. Sexualidad ................................................................................................................................................. 944.5.1. Sexualidad en las distintas etapas de la vida ............................................................... 944.5.2. Sexualidad en personas dependientes ......................................................................... 96


5. APARATO RESPIRATORIO Y SISTEMA CARDIOVASCULAR ......................................................... 101

Objetivos ................................................................................................................................................................... 101Mapa conceptual ................................................................................................................................................. 102Glosario ...................................................................................................................................................................... 1035.1. Anatomía del aparato respiratorio ............................................................................................ 1035.2. Fisiología de la respiración ............................................................................................................. 1065.3. Patologías más frecuentes del aparato respiratorio ....................................................... 1075.4. Técnicas y procedimientos en el aparato respiratorio ................................................. 109

5.4.1. Fisioterapia respiratoria ......................................................................................................... 1095.4.2. Oxigenoterapia ........................................................................................................................ 1115.4.3. Aspiración de secreciones ................................................................................................. 1125.4.4. Traqueostomía .......................................................................................................................... 113

5.5. Anatomía del sistema cardiovascular ....................................................................................... 1145.5.1. Estructura cardiaca ................................................................................................................. 1145.5.2. Sistema circulatorio ................................................................................................................ 115

5.6. Fisiología del sistema cardiovascular ........................................................................................ 1165.6.1. Ciclo cardiaco .......................................................................................................................... 1165.6.2. Intercambio gaseoso ............................................................................................................. 116

5.7. Patologías más frecuentes del sistema cardiovascular ....................................................... 1175.7.1. Cardiopatía isquémica .......................................................................................................... 1175.7.2. Ateroesclerosis ........................................................................................................................ 118


Índice

5.7.3. Insuficiencia cardiaca ............................................................................................................ 1185.7.4. Hipertensión arterial ............................................................................................................... 1185.7.5. Parada cardiorrespiratoria .................................................................................................... 1195.7.6. Trombosis venosa ................................................................................................................... 1195.7.7. Venas varicosas ........................................................................................................................ 119

5.8. Técnicas y procedimientos en el sistema cardiovascular ............................................ 1205.8.1. Electrocardiograma ................................................................................................................ 1205.8.2. Holter ........................................................................................................................................... 122


6. SISTEMAS ENDOCRINO Y NERVIOSO .................................................................................................... 127

Objetivos ................................................................................................................................................................... 127Mapa conceptual ................................................................................................................................................. 128Glosario ...................................................................................................................................................................... 1296.1. Anatomía de los sistemas endocrino y nervioso .............................................................. 129

6.1.1. Anatomía del sistema endocrino ...................................................................................... 1296.1.2. Anatomía del sistema nervioso ......................................................................................... 132

6.2. Fisiología de los sistemas endocrino y nervioso ............................................................... 1376.2.1. Fisiología del sistema endocrino ...................................................................................... 1376.2.2. Fisiología del sistema nervioso .......................................................................................... 139

6.3. Patologías más frecuentes de los sistemas endocrino y nervioso ......................... 1416.3.1. Patologías más frecuentes del sistema endocrino ..................................................... 1426.3.2. Patologías más frecuentes del sistema nervioso ......................................................... 143

6.4. Promoción del autocuidado ......................................................................................................... 1456.4.1. Autocuidado ............................................................................................................................ 1456.4.2. Promoción de la salud .......................................................................................................... 146


7. APARATO DIGESTIVO ....................................................................................................................................... 149

Objetivos ................................................................................................................................................................... 149Mapa conceptual ................................................................................................................................................. 150Glosario ...................................................................................................................................................................... 1517.1. Anatomía del aparato digestivo .................................................................................................. 151

7.1.1. Tubo digestivo ......................................................................................................................... 1517.1.2. Glándulas anejas ...................................................................................................................... 154

7.2. Fisiología del aparato digestivo ................................................................................................... 1557.2.1. Ingestión ..................................................................................................................................... 1557.2.2. Digestión ..................................................................................................................................... 1557.2.3. Absorción .................................................................................................................................. 1567.2.4. Excreción .................................................................................................................................... 156

7.3. Patologías más frecuentes del aparato digestivo ............................................................. 1567.3.1. Patologías de la boca, los dientes y las glándulas salivales ................................... 1577.3.2. Patologías de la faringe y el esófago ............................................................................... 1577.3.3. Patologías del estómago ...................................................................................................... 1587.3.4. Patologías de los intestinos delgado y grueso ............................................................ 158


Índice

7.3.5. Patologías del hígado y del páncreas ............................................................................. 1597.4. Técnicas y procedimientos relacionados .............................................................................. 160

7.4.1. Sondaje rectal ........................................................................................................................... 1607.4.2. Administración de enemas ................................................................................................. 1617.4.3. Higiene y manejo de un estoma ....................................................................................... 162

7.5. Promoción del autocuidado ......................................................................................................... 1657.5.1. Medidas generales para la población ............................................................................ 1657.5.2. Medidas específicas para los usuarios ostomizados ............................................... 166


8. NUTRICIÓN, DIETOTERAPIA Y ADMINISTRACIÓN DE ALIMENTOS ................................... 171

Objetivos ................................................................................................................................................................... 171Mapa conceptual ................................................................................................................................................. 172Glosario ...................................................................................................................................................................... 1728.1. Nutrición ..................................................................................................................................................... 173

8.1.1. Conceptos básicos de la nutrición .................................................................................. 1748.1.2. Alimentos y nutrientes ........................................................................................................... 1748.1.3. Tipos de nutrientes ................................................................................................................. 175

8.2. Nutrición en las distintas etapas de la vida .......................................................................... 1788.3. Dietoterapia ............................................................................................................................................. 180

8.3.1. Equilibrio y metabolismo .................................................................................................... 1808.3.2. Cálculo de requerimientos nutricionales ....................................................................... 1818.3.3. Dieta saludable y valoración del estado nutricional ................................................. 1838.3.4. Dietoterapia y dietas terapéuticas .................................................................................... 183

8.4. Nutrición artificial .................................................................................................................................. 1878.4.1. Nutrición enteral ...................................................................................................................... 1888.4.2. Nutrición parenteral ............................................................................................................... 189

8.5. Preparación y administración de la nutrición ..................................................................... 1908.6. Promoción del autocuidado ......................................................................................................... 193Resumen .................................................................................................................................................................... 194Actividades de autoevaluación .................................................................................................................. 195

9. FARMACOLOGÍA. HIDROTERAPIA Y TERMOTERAPIA ................................................................... 197

Objetivos ................................................................................................................................................................... 197Mapa conceptual ................................................................................................................................................. 198Glosario ...................................................................................................................................................................... 1989.1. Farmacocinética ..................................................................................................................................... 199

9.1.1. Absorción .................................................................................................................................. 1999.1.2. Distribución ............................................................................................................................... 2009.1.3. Metabolismo ............................................................................................................................. 2019.1.4. Eliminación ................................................................................................................................ 201

9.2. Farmacodinámica .................................................................................................................................. 2019.2.1. Factores que condicionan la respuesta a los fármacos ........................................... 201

9.3. Tipos de medicaciones e interacciones más frecuentes ............................................. 2029.4. Vías de administración ....................................................................................................................... 204

9.4.1. Vía oral ........................................................................................................................................ 2059.4.2. Vía sublingual ........................................................................................................................... 205


Índice

9.4.3. Sonda nasogástrica ................................................................................................................. 205 9.4.4. Vía rectal ..................................................................................................................................... 206 9.4.5. Vía respiratoria ......................................................................................................................... 207 9.4.6. Vía tópica ................................................................................................................................... 208 9.4.7. Vía oftálmica ............................................................................................................................. 208 9.4.8. Vía ótica ...................................................................................................................................... 209 9.4.9. Vía genitourinaria ..................................................................................................................... 2099.4.10. Vía parenteral ............................................................................................................................ 209

9.5. Intoxicación, sobredosis, tolerancia y dependencia ..................................................... 211 9.5.1. Intoxicación farmacológica ................................................................................................. 211 9.5.2. Sobredosis farmacológica ................................................................................................... 212 9.5.3. Tolerancia ................................................................................................................................... 212 9.5.4. Dependencia ............................................................................................................................ 213

9.6. Hidroterapia: conceptos y procedimientos ........................................................................ 213 9.6.1. Baños ............................................................................................................................................ 214 9.6.2. Duchas ......................................................................................................................................... 214 9.6.3. Chorros ........................................................................................................................................ 214 9.6.4. Envolturas ................................................................................................................................... 214 9.6.5. Balnearios y spas ..................................................................................................................... 214

9.7. Termoterapia: conceptos y procedimientos ....................................................................... 215Resumen .................................................................................................................................................................... 217Actividades de autoevaluación .................................................................................................................. 217

10. CONSTANTES VITALES. REGISTROS SANITARIOS .......................................................................... 219

Objetivos ................................................................................................................................................................... 219Mapa conceptual ................................................................................................................................................. 220Glosario ...................................................................................................................................................................... 22010.1. Conceptos básicos .............................................................................................................................. 22110.2. Constantes vitales y procedimientos de medición ......................................................... 221

10.2.1. Frecuencia cardiaca ............................................................................................................... 22110.2.2. Frecuencia respiratoria .......................................................................................................... 22310.2.3. Tensión arterial .......................................................................................................................... 22410.2.4. Temperatura ............................................................................................................................... 226

10.3. Registro del dolor ................................................................................................................................. 22810.4. Protocolos de observación, control y seguimiento del estado físico ................ 22910.5. Registros manuales e informáticos ............................................................................................. 230

10.5.1. Registros manuales .................................................................................................................. 23110.5.2. Registros informáticos ............................................................................................................ 23110.5.3. Hojas de incidencia ............................................................................................................... 232


11. PLANES DE CUIDADOS. VALORACIÓN, SEGUIMIENTO Y COMUNICACIÓN INTERDISCIPLINAR .................................................................................................. 237

Objetivos ................................................................................................................................................................... 237Mapa conceptual ................................................................................................................................................. 238Glosario ...................................................................................................................................................................... 23811.1. Conceptos básicos .............................................................................................................................. 239


Índice

11.2. Etapas del plan de cuidados ......................................................................................................... 24111.2.1. Valoración de las necesidades .......................................................................................... 24111.2.2. Diagnóstico ................................................................................................................................ 25111.2.3. Planificación de las actividades ........................................................................................ 25211.2.4. Ejecución de las intervenciones ........................................................................................ 25211.2.5. Evaluación .................................................................................................................................. 253

11.3. Comunicación interdisciplinar y trabajo en equipo ....................................................... 253Resumen .................................................................................................................................................................... 256Actividades de autoevaluación .................................................................................................................. 257

2

3 Aprender los ejes y planos corporales.3 Seleccionar las posiciones anatómicas más adecuadas para facilitar la explo-

ración de los usuarios.3 Describir las técnicas más frecuentes de posicionamiento de personas enca-

madas, adecuándolas a su estado y condiciones.3 Realizar las técnicas de movilización, deambulación y traslado de personas

en situación de dependencia, adaptándolas a su estado y condiciones.3 Aplicar procedimientos que garanticen una carga segura y la prevención de

aparición de posibles lesiones en el profesional.3 Utilizar ayudas técnicas de movilización, transporte, deambulación y posi-

cionamiento en cama de personas en situación de dependencia más adecua-das a su estado y condiciones.

3 Adoptar medidas de prevención y seguridad.3 Proporcionar pautas de actuación a la persona en situación de dependencia

y su entorno, que favorecen la autonomía en relación con su movilidad y el mantenimiento de ayudas técnicas.

3 Conocer los riesgos laborales propios de la profesión y cómo prevenirlos.3 Mostrar sensibilidad hacia la necesidad de potenciar la autonomía de la

persona usuaria.

Objetivos

Bases del movimiento corporal. Técnicas

de movilización, deambulación y traslados


cAPÍtulo 2

Equipo de protección individual (EPI). Cualquier equipo destinado a ser llevado o sujeta-do por el trabajador para que le proteja de uno o varios riesgos que puedan amenazar su seguridad o salud, así como cualquier complemento o accesorio destinado a tal fi n.

Ergonomía. Conjunto de conocimientos científi cos aplicados para que el trabajo, los sis-temas, productos y ambientes se adapten a las capacidades y limitaciones físicas y mentales de la persona.

Hueco poplíteo. Depresión localizada en la parte posterior de las rodillas.

Maléolo. Apófi sis redondeada de la tibia y el peroné a cada lado de la articulación del tobillo.

Postura anatómica estándar. Aquella que, por convención, se considera adecuada para el estudio anatómico del cuerpo humano, y es en la que el individuo se encuentra en

Glosario

Mapa conceptual

Posicionescorporales

Anatomía

Ley de prevenciónde riesgoslaborales

Mecánicacorporal

Cargas

MOVIMIENTOCORPORAL

Comodidady bienestardel usuario

Planosanatómicos

Ejesanatómicos

Ergonomía

Técnicasde movilización

Técnicasde deambulación

y traslado

35bAses del moVimiento corPorAl. tÉcnicAs

cAPÍtulo 2

bipedestación, con los miembros inferiores juntos, observándose su zona ventral, con los miembros superiores colgando, extendidos a ambos lados del cuerpo, y las palmas de las manos orientadas al frente.

Riesgo laboral. Riesgo existente en el área de trabajo que puede provocar cualquier acci-dente o lesión laboral.

Tabla para la transferencia de pacientes. Tabla rígida empleada para el traslado de pacien-tes entre superfi cies horizontales.

Trocánter. Cada una de las protuberancias que hay en el extremo superior del fémur y otros huesos largos.

Tuberosidad isquiática. Abultamiento óseo del isquion, la parte inferior del hueso coxal, perteneciente a la pelvis ósea.

2.1. Posiciones, planos y ejes corporales

El trabajo de TAPSD se centra, fundamentalmente, en el trabajo con el cuerpo, y no solo porque su cuerpo sea su medio de trabajo, sino por el trato que debe ofrecer a los distintos usuarios que estarán a su cargo. Por lo tanto, una parte importante en su formación es el conocimiento de todo lo que afecta a la anatomía del cuerpo humano, así como las posiciones corporales y los planos y ejes anatómicos en que se divide.

2.1.1. Posiciones corporales

Las posiciones corporales permiten facilitar el acceso al usuario, ya sea para realizar una exploración, una técnica o procedimiento, así como para facilitar su comodidad y la prevención de posibles lesiones derivadas de la inmovilización. Entre las principales posiciones se encuentran las que se detallarán a continuación:

A) Decúbito supino o dorsal

El usuario se encuentra tumbado sobre su espalda, con los miembros inferiores extendidos, con los pies en fl exión neutra, los brazos al lado del cuerpo y el cuello en posición neutra, manteniendo un eje longitudinal.

Para favorecer el alineamiento, así como para liberar las zonas de presión, se colocarán almohadas o cojines bajo la cabeza, la zona lumbar, los huecos poplíteos y en la parte inferior de las piernas.

Hay que vigilar las zonas del occipital, las escápulas, los codos, el sacro, el cóccix, los talones y los dedos de los pies.

Esta posición es empleada para exploraciones médicas, diversas cirugías, reposo en cama y para cambios posturales.


cApítulo 2

Figura 2.1 Posición decúbito supino

B) Decúbito prono o ventral

El usuario se encuentra tumbado sobre su tórax y abdomen, con los miembros inferiores extendidos, la cabeza ladeada y los brazos o extendidos al lado del cuerpo o flexionados y colocados a ambos lados de la cabeza.

Se colocarán almohadas o cojines en la cabeza, evitando una excesiva distensión de la columna vertebral, por debajo del diafragma y debajo de la flexura de los pies.

Hay que vigilar las mejillas, las orejas, las mamas en la mujer, los genitales en los varones, las rodillas y los dedos de los pies.

Esta posición es empleada para cirugía y poscirugía dorsal, para descanso en la cama (en pocas ocasiones) y para cambios posturales. Está contraindicada en lesiones torácicas y cardiacas.

Figura 2.2 Posición decúbito prono

C) Decúbito lateral

El usuario se encuentra tumbado sobre su lado derecho o izquierdo, con ambas piernas ligeramente flexionadas por la cadera y la rodilla. Los brazos pueden estar o estirados o ligeramente flexionados.

Se colocarán almohadas o cojines bajo la cabeza, el brazo superior, el miembro inferior del lado que no apoye y en la espalda.

Se vigilarán las orejas, las mejillas, los hombros, los codos, la cresta iliaca, los trocánteres, las rodillas y los maléolos.

Esta posición es empleada para administrar enemas (preferiblemente del lado izquierdo) y supositorios, para higiene, estancia en la cama y cambio postural.

Figura 2.3 Posición decúbito lateral derecho

37Bases del movimiento corporal. técnicas

capítulo 2

D) Trendelemburg

El usuario se colocará en decúbito supino pero inclinando el plano de la cama unos 45°, de tal manera que la cabeza quede en un plano inferior a los miembros inferiores.

Se vigilará el estado de consciencia del paciente para evitar aspiraciones en caso de vómito.Esta posición es empleada para cirugías de órganos pélvicos, lipotimias o síncopes, shock y

cualquier situación que requiera mejorar la circulación sanguínea cerebral.

Figura 2.4 Posición Trendelemburg

E) Anti-Trendelemburg o Morestin

Esta posición es similar a la posición Trendelemburg pero con una inclinación del plano de la cama de 45º en la que la cabeza quede por encima de los miembros inferiores.

Esta posición se emplea para algunas intervenciones quirúrgicas (cuello, cara y cráneo), para usuarios con problemas respiratorios, hernia de hiato y para facilitar la circulación sanguínea a las extremidades inferiores.

Figura 2.5 Posición anti-Trendelemburg

F) Fowler

El usuario se encuentra semisentado, con el cabecero de la cama a 45°, con las rodillas flexionadas. En caso que el cabecero se encuentre a 90° se hablará de Fowler alta, y de se-mi-Fowler cuando esté a 30°.

Se deben vigilar especialmente los codos, el sacro, la tuberosidad isquiática y los talones.


cApítulo 2

Esta posición se emplea en usuarios con problemas respiratorios y cardiacos, para exploraciones de otorrinolaringología, para favorecer el drenaje tras algunas cirugías abdominales y como cambio postural.

G) Sims o semiprona

El usuario debe estar acomodado en posición horizontal, apoyado sobre el abdomen. El brazo inferior estará extendido hacia atrás, ligeramente separado del cuerpo, y el superior flexionado, próximo a la cabeza. La pierna superior estará flexionada por la cadera y la rodilla, y la pierna inferior ligeramente flexionada por la rodilla.

Se colocarán almohadas o cojines bajo la cabeza y el brazo y pierna superior.Esta posición es empleada para administración de enemas y medicación rectal, exploración

rectal, como posición lateral de seguridad y como alternativa a cambio postural.

Figura 2.7 Posición Sims

H) Litotomía o ginecológica

El usuario se sitúa en decúbito supino, con los miembros inferiores flexionados, rodillas separadas, y los brazos estirados a lo largo del cuerpo. Se puede elevar ligeramente la cabeza con una almohada.

Esta posición se emplea en intervenciones ginecológicas (exploraciones, partos), lavados genitales, sondaje vesical en mujeres, recogida de muestras, etc.

Figura 2.8 Posición litotomía

Figura 2.6 Posición Fowler alta


capítulo 2

I) Genupectoral o mahometana

El usuario se sitúa sobre sus rodillas, ligeramente separadas, con el tronco inclinado hacia delante, los codos apoyados y la cabeza sobre los brazos.

Esta posición se emplea para exploraciones rectales y perineales.

J) Roser o Proetz

El usuario se coloca en decúbito supino con la cabeza colgando, para mantener una hiperextensión del cuello.

Esta posición se utiliza para exploraciones y cirugías de faringe, intubación endotraqueal, lavado de cabeza en pacientes encamados y administración de medicación vía nasal.

Figura 2.10 Posición Roser

2.1.2. Planos y ejes anatómicos

Para poder estudiar la anatomía del cuerpo humano, primero debe dividirse en una representación tridimensional, de planos y ejes, y saber colocar cada uno de sus componentes. Situando al cuerpo humano en la postura anatómica estándar, se dividirá en tres planos y tres ejes:

l Plano sagital y medio: divide el cuerpo en dos partes, derecha e izquierda. Se habla de medial cuando se aproxima a la línea media del cuerpo, y de lateral cuando se aleja de ella.

l Plano transversal u horizontal: divide el cuerpo en dos partes, superior e inferior. Se habla de craneal cuando se aproxima a la parte superior y de caudal cuando es hacia la inferior.

l Plano coronal o frontal: divide el cuerpo en dos partes, anterior y posterior. Se habla de ventral cuando se aproxima a la parte anterior y de dorsal cuando se aproxima a la posterior.

l Eje transversal u horizontal: va de lado a lado, es un eje laterolateral.l Eje anteroposterior o sagital: va de delante hacia atrás, es un eje ventrodorsal.l Eje vertical o longitudinal: va de la cabeza a los pies, es un eje craneocaudal.

Figura 2.9 Posición genupectoral


cApítulo 2

Practica en clase

Practica en el aula las principales posiciones corporales, protegiendo en cada una de ellas las zonas sobre las que se ejerce presión.

Actividades propuestas

2.1. Define la posición anatómica estándar.2.2. Indica en qué posición se encuentra cada parte del cuerpo en función del eje o plano em-

pleado:

a) Brazo izquierdo respecto a pectoral izquierdo en un plano medio.b) Nariz respecto a rodilla en un eje longitudinal.c) Primer dedo de la mano derecha respecto al quinto dedo de la mano derecha en un

plano sagital.d) Corazón respecto a vejiga en un eje vertical.

2.2. Mecánica corporal y ergonomía

Uno de los aspectos fundamentales en el trabajo es no solo cuidar del usuario, sino también que el profesional cuide de sí mismo. Debido al esfuerzo físico al que normalmente se ve sometido, el TAPSD debe cuidar su medio de trabajo: su cuerpo. Entre las lesiones profesionales más frecuentes se encuentran aquellas relacionadas con las afecciones del sistema músculoesquelético, especialmente las relacionadas con malas posturas corporales y la sobrecarga.

En este punto entra en juego la ergonomía, que se asegura que el puesto de trabajo esté adaptado a las necesidades de los TAPSD, facilitando así su actividad laboral y cuidando de que esta se realice de la forma más segura posible.

La mecánica corporal es la parte de la ergonomía que se centra en el movimiento y el equilibrio del cuerpo humano. Para prevenir las lesiones profesionales y por seguridad, tanto para el paciente como para el profesional, deben seguirse una serie de principios básicos, que son los siguientes:

l Espalda recta.l Tener los pies separados para proporcionar una amplia base de apoyo.l Mantener las rodillas flexionadas.l Contraer los músculos abdominales y los glúteos.l Situar la carga cerca del cuerpo, aprovechando el centro de gravedad.l Utilizar puntos de apoyo, ya sea con la ayuda de otro profesional o instrumentos au

xiliares.l El usuario debe estar situado a una altura a la que resulte cómodo trabajar.


capítulo 2

2.2.1. Prevención de riesgos laborales

Se entiende por prevención de riesgos laborales a todas aquellas actividades y medidas que se llevan a cabo para evitar y anticipar los riesgos que se producen en cualquier puesto de trabajo. En España, esta materia está regulada por la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales.

Recurso web

Puedes consultar la ley de prevención de riesgos laborales en el código QR adjunto.

Entre los riesgos que se pueden encontrar dentro de las actividades de un TAPSD, se encuentran los que se detallan a continuación.

A) Golpes, caídas y choques

No llevar un calzado adecuado, el desorden y la suciedad pueden provocar más de un accidente en el puesto de trabajo, para evitarlos se debe:

l Llevar calzado adecuado, siempre cerrado y que sujete bien el pie y con suela antideslizante.

l No dejar carros, sillas de ruedas o camillas en las zonas de paso.

l Limpiar inmediatamente en caso de derrame de algún tipo de líquido.

B) Contacto con componentes biológicos

Es muy habitual estar en contacto con distintos componentes biológicos (sangre, saliva, orina…), ya sea de forma directa o a través de material empleado para diferentes situaciones (curas, vacunaciones…). Para evitar riesgos en estos casos hay que:

www

Figura 2.11 Calzado cerrado

Figura 2.12 Contenedor de objetos

punzantes


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l Usar siempre los EPI (equipos de protección individual) correspondientes: guantes, mascarilla, bata, calzas, protecciones oculares y gorro; según sea necesario y en función de la actividad que se va a realizar.

l Tirar siempre los pañales y otros materiales de desecho en los recipientes adecuados.l Desechar los objetos punzantes en su contenedor adecuado.l En caso de pinchazo o corte, avisar directamente al responsable.l Realizar una adecuada higiene de manos.

C) Contactos eléctricos y quemaduras

Debido al habitual uso de material electrónico y de sustancias calientes (especialmente alimentación), se deben tener en cuenta los siguientes puntos:

l No emplear enchufes que se encuentren en mal estado.l En caso de mojar algún equipo eléctrico, secarlo inmediatamente.l No pasar los carros, camillas o sillas de ruedas por encima de los cables.l No sobrecargar los enchufes.l En caso de quemadura, retirarse inmediatamente de la fuente de calor.l Usar manoplas o algún utensilio para coger ollas, vasos o platos con líquidos calientes y

evitar llenarlos completamente.

D) Lesiones musculoesqueléticas

Debido a la sobrecarga y las posturas forzadas, son las lesiones más frecuentes entre los TAPSD, a pesar de que se pueden seguir una serie de normas para prevenirlas, como son:

l Usar ropa y calzado adecuado.l Hacer uso de los equipos de trabajo disponibles: grúas, sillas de ruedas, camas regulables

y tablas para la transferencia.l Seguir los principios básicos de la mecánica corporal explicados anteriormente.

Actividades propuestas

2.3. Define cinco situaciones diarias en las que no cumplas los principios básicos de mecánica corporal y explica qué podrías hacer para solucionarlo.

2.4. Indica qué equipo de protección individual emplearías para asear a un usuario sin ningún tipo de enfermedad infectocontagiosa.

2.3. Técnicas de movilización

Las técnicas de movilización son un conjunto de técnicas que se llevan a cabo para mejorar la comodidad y prevenir posibles problemas en el usuario encamado debido a la inmovilidad,


capítulo 2

como puede ser la aparición de úlceras por presión o la atrofia muscular, así como problemas respiratorios, digestivos o circulatorios.

3 Las movilizaciones pueden ser:

• Activas: cuando el usuario colabora en la actividad.• Pasivas: cuando se requiere ayuda de un profesional sanitario.

2.3.1. Normas generales

Antes de movilizar a un usuario se deben tener claros ciertos puntos, que hay que cumplir en cada actuación que se lleve a cabo:

l Lavarse las manos y usar guantes.l Preparar el material necesario para el traslado.l Preservar la intimidad del usuario e informarlo del procedimiento.l Asegurarse de que la cama está frenada y en una posición adecuada (horizontal, por

norma general).l Proteger drenajes, vías, sondajes y cualquier dispositivo que pueda tener el usuario.l Vigilar continuamente el estado del usuario.l Asegurarse de que el usuario se queda en una posición cómoda.

Siempre que se trate con usuarios encamados o que pasan mucho tiempo sentados o en cama debido a una limitación de movilidad, hay que cerciorarse de que se realizan los cambios posturales oportunos. Los cambios posturales son una serie de movimientos y modificaciones en la posición del usuario que se realizan para liberar los puntos de presión y favorecer el bienestar y la comodidad del usuario. Los cambios posturales deben realizarse cada dos o tres horas como máximo, para evitar posibles complicaciones. Las posturas más empleadas, salvo que existan contraindicaciones, suelen ser decúbito prono, decúbito supino y decúbito lateral.

Procedimiento 1

Movilización del usuario hacia la cabecera de la cama

Usuario colaborador

1. Se colocará una mano debajo de los muslos y la otra debajo de la axila.2. Se pedirá al usuario que doble las rodillas y apoye los pies en la cama para poder

colaborar en el movimiento.

recuerdA

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