Atención del Recién Nacido Sano

Atención del Recién Nacido Sano

• Definición:

Cuidados básicos que se aplican al neonato, en forma mediata e inmediata para su mantenimiento e integridad física.

Atención del Recién Nacido Sano

• Objetivos de la atención:

– Detectar problemas médicos.– Facilitar la adaptación normal a la vida extrauterina– Proteger al Recién Nacido de procesos peligrosos a los cuáles es

susceptible.

(Rudolph’s Pediatríca 2da ed. (1990)

Atención Inmediata• Al presentar la cabeza succionar con perrilla de hule:

– Primero boca luego nariz.– Succión breve.

• No utilizar succión mecánica.

• Colocación del niño en la mesa de recepción. A nivel de la pelvis materna

Atención Inmediata• Pinza y sección del cordón umbilical.

• Se coloca bajo fuente de calor radiante.

• Posición correcta de la cabeza: olfateo.

• Secado del niño y estimulación.

• Se evalúa el APGAR del primer minuto.

• Colocar al niño al pecho materno.

LIGADO DEL CORDÓN.

LIGADO DEL CORDÓN.

POSICIÓN DE OLFATEO.

APGAR

Caract. 0 1 2

Frec.cardiaca Ausente Menor de 100 Mayor de 100

Esfuerzo resp. Ausente Irregular, llanto débil

Regular, llanto fuerte

Tono muscular

Flácido Ligera flexión de extrem.

Extremidades flexionadas

Reacción a estímulos

No respuesta Gesticulación Buena respuesta

Color Azul o pálido Extremidades cianóticas

Rosado

Atención Mediata

• El recién nacido se secará con una toalla suave y se colocará debajo de una fuente de calor radiante en decúbito lateral.

El uso continuo de la estimulación táctil en un

recién nacido que no respira es una perdida de tiempo valioso. Para

apnea persistente, administre ventilación con presión positiva.

Acciones dañinas Consecuencias potenciales

Golpear la espaldaComprimir la caja torácicaForzar los muslos sobre el abdomenDilatar el esfínter analEl uso de, compresas heladas o calientes, bañarlos.Sacudidas.

LaceracionesFracturas, neumotórax, Distrés respiratorio, muerte.Ruptura del hígado o bazo.Laceración del esfínter anal.Hipertermia, hipotermia, quemaduras.Daño cerebral.

Atención Mediata

• Ligar el cordón, a una distancia de 2-3 cm de la base, a los 30-45 segundos de nacido, verificar vasos umbilicales:– 2 arterias.– 1 vena.

• Limpiar el muñón con alcohol al 70% de pureza.

Atención Mediata

• Pesar y medir al recién nacido.

• Seguir los procedimientos establecidos para el examen neonatal de la historia perinatal.

Atención Mediata

• Realizar profilaxis oftálmica según norma.

• Administrar 1mg de vitamina K (Fitonadiona) intramuscular en el muslo.

• Opcional al centro: aplicar vacuna Hepatitis B.

 

Qué estamos previniendo ?

Atención Mediata

• Probar permeabilidad de fosas nasales.

• Probar permeabilidad esofágica, pasando una sonda No. FR 8 y aspirar con una jeringa contenido gástrico.

• Probar permeabilidad anal.

Atención Mediata

• Identificar al recién nacido con pulseras con datos personales.

• Tomar huella plantar del recién nacido y huella digital de la madre.

 

Atención Mediata• Llenar papelería correspondiente.• Enviar al recién nacido a la sala de alojamiento

conjunto (puerperio inmediato), acompañado de su madre.

• Fomentar la lactancia materna.• La vacunación se realizará de acuerdo a

normas de cada establecimiento.

Reanimación

La acción más importante y efectiva en la

reanimación neonatal es ventilar los pulmones del

recién nacido con oxígeno.

Si un bebé no inicia su respiración inmediatamente después de ser

estimulado, el o ella es muy probable que esté en apnea secundaria y

requerirá ventilación con presión positiva. Continuar la estimulación

no ayudará.

w

VENTILA………………DOS………………….TRES…………….VENTILA……………DOS……………TRES….

(Compresiona ) (Libera…………………………..) (Compresiona) (Libera…………………….. )

Una elevación y descenso visible del tórax es hasta hoy, la mejor indicación

de que se ha logrado un sello adecuado y que los pulmones están

siendo inflados. El recién nacido debe aparentar estar tomando una

respiración normal, sin esfuerzo.

Conditions in which neonatal resuscitation may

be needed*

x Fetal distress

x Thick meconium staining of amniotic fluid

x Vaginal breech deliveries

x Gestation of < 32 completed weeks

x Serious congenital abnormality

x Concern of attending staff