Fisiologia respiratoria CUIDADOS DE ENFERMERIA - ENFERMERIA DE URGENCIAS EMERGENCIAS
Atencion de enfermeria en paciente con drenaje toraxico
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN DRENAJE TORAXICO
Lic. MARUJA ANICETO U.
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LA CAVIDAD TORÁCICA ES UN ESPACIO CERRADO Y HERMÉTICO QUE SE HALLA PROTEGIDO Y DELIMITADO POR LA PARRILLA COSTAL, EL ESTERNÓN, LOS MÚSCULOS INTERCOSTALES Y EL DIAFRAGMA, REVESTIDOS INTERIORMENTE TODOS ELLOS POR LA PLEURA PARIETAL.
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EN EL INTERIOR DE ESTA CAVIDAD SE DISPONEN AMBOS PULMONES RECUBIERTOS CADA UNO DE ELLOS EXTERNAMENTE POR LA PLEURA VISCERAL. ENTRE AMBAS PLEURAS EXISTE UN MÍNIMO ESPACIO O CAVIDAD PLEURAL OCUPADA POR UNA PEQUEÑA CANTIDAD DE LÍQUIDO SEROSO, DE 5 A 15 CC., QUE ACTÚA COMO LUBRICANTE Y PERMITE UN SUAVE DESLIZAMIENTO DE UNA SOBRE OTRA DURANTE LA RESPIRACIÓN. EN EL ESPACIO CENTRAL ENTRE AMBOS PULMONES O MEDIASTINO, SE HALLAN EL CORAZÓN, EL ESÓFAGO, LA TRÁQUEA, LA AORTA Y OTROS VASOS Y ESTRUCTURAS IMPORTANTES.
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descrito por primera vez por Payfair en 1875 y utilizado de manera sistemática por el Dr. Bülau desde 1876 para el tratamiento de los empiemas. Se trataba de un sistema unidireccional que conseguía la expansión progresiva del pulmón, evitando muchas toracotomías y toracoplastias. En 1910 Robinson añadió succión a este sistema mediante el uso de bombas de vacío”. (Guijarro, 2002)
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SITUACIONES QUE REQUIEREN DRENAJE TORAXICO
HEMOTORAX
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OBJETIVOS
DRENAJE TORAXICO
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EL Drenaje se hace mediante la inserción de tubos torácicos flexibles que se conectan posteriormente a un sistema subacuático que mantiene la negatividad del espacio pleural e impide la entrada de aire desde el exterior a la cavidad pleural.
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PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS A TRAVÉS DEL DRENAJE
Para realizar instilaciones intrapleurales de fibrinolíticos o introducir sustancias para inducir pleurodesis, hay disponibles unos adaptadores al tubo similares a una llave de 2 pasos que hacen innecesaria la desconexión. Sin embargo lo más frecuente es utilizar una jeringa que conecte con el tubo.
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EL TAMAÑO DEL TUBO O CATÉTER SE ESCOGERÁ EN FUNCIÓN DE LO QUE SE PRETENDA DRENAR Y DE LA EDAD DEL PACIENTE. SERÁ POSIBLE LA UTILIZACIÓN DE CALIBRES MENORES PARA EL DRENAJE DE AIRE. PERO DEBERÁN UTILIZARSE CALIBRES MÁS GRUESOS PARA EL DRENAJE DE LÍQUIDO, SANGRE O PUS. SE COMIENDA PARA:•PREMATUROS 8F •RECIÉN NACIDOS 10F- 12F •LACTANTES 12F-14F •NIÑOS 14F- 16F •ADOLESCENTES 16F- 20F
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OBJETIVO-Asegurar la correcta evacuación de los fluidos de la cavidad pleural (aire y/o líquidos) consiguiendo con ello su reexpansión pulmonar y mejora del patrón respiratorio. -Controlar y mantener la permeabilidad del drenaje toraxico.-Prevenir posibles complicaciones.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
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CUIDADOS DE LA INCISIÓN TORÁXICA: SE REALIZARÁ LA CURACIÓN DE DEL PUNTO DE INGRESO DEL DRENAJE TORÁXICO TODOS LOS DÍA Y DE ACUERDO A LA NECESIDAD DEL PACIENTE, SE DEJARÁ CUBIERTO CON GASA ESTÉRIL Y SELLADO CON ESPARADRAPO, SE OBSERVARÁ LAS CARACTERÍSTICAS DE LA PIEL EN BUSCA DE EDEMA, INFLAMACIÓN, EXUDADO, ENFISEMA SDUBCUTANEO O CREPITACIONES.
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CUIDADOS DEL EQUIPO DE DRENAJE:
-EVALUAR : FR, FC, PA, USO DE MUSCULOS ACCESORIOS, STO2.-EL FRASCO DE DRENAJE SE CAMBIARÁ CADA 24 HORAS O ANTES SI SE HACE NECESARIO - SE REALIZARA EL PINZADO LO MÁS CERCA A LA PARED TORÁXICA ANTES DE CAMBIAR EL FRASCO DE DRENAJE.- REALIZAR LA PREPARACIÓN DEL FRASCO DE DRENAJE A CAMBIAR SIGUIENDO LAS MEDIDAS DE ASÉPCIA.
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-EL LLENADO DE AGUA DEL FRASCO DE DRENAJE SERÁ DE 350 – 400 CC TENIENDO EN CUENTA QUE LA COLUMNA DE VIDRIO DEBE QUEDAR 2CC DENTRO DEL AGUA.- CERRAR EL FRASCO DE DRENAJE GARANTIZANDO QUE QUEDE HERMETICAMENTE CERRADO.-
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ROTULAR CON ESPARADRAPO EL FRASCO DE DRENAJE CON: LA FECHA /HORA NIVEL DEL AGUA , CANTIDAD DE AGUA , COLOCANDO UNA COLUMNA DE ESPARADRAPO A LO LARGO DEL FRASCO PARA MARCAR EN CADA TURNO EL VOLUMEN ELIMINADO.
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MANTENER EL EQUIPO POR DEBAJO DEL TORAX, LOS FLUIDOS(AIRE O LIQUIDO) SE MUEVEN DESDE UNA ZONA DE ALTA PRESIÓN HACIA OTRA DE MENOR PRESION.
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COLOCAR EL FASCO DE DRENAJE EN UN CONTENEDOR SEGURO PARA EVITAR ACCIDENTES Y/O CAIDAS.
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_FIJAR EL TUBO DE TÓRAX A LA PIEL DEL PACIENTE MEDIANTE ESPARADRAPO, CERCIORARSE DE QUE EL TUBO NO PRESENTA ACODADURAS Y NO OBSTACULIZA LOS MOVIMIENTOS DEL PACIENTE.
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_ MANTENER LA PERMEABILIDAD DE LOS TUBOS DE DRENAJE (ORDEÑO MANUAL O MECÁNICO EN DIRECCIÓN AL SISTEMA DE ASPIRACIÓN).
-VIGILAR QUE NO HAYA FUGAS DE AIRE EN EL SISTEMA DE DRENAJE.
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VALORAR Y MEDIR COMO MÍNIMO CADA 24 HORAS EL VOLUMEN DE LÍQUIDO DRENADO (CANTIDAD, CARACTERÍSTICAS Y PRESENCIA O NO DE BURBUJEO O FLUCTUACIONES)
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VALORAR MOVILIDAD DEL LÍQUIDO EN LA COLUMNA DE VIFRIO CON LOS MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS DEL PACIENTE, INDICATIVO DE LA PERSISTENCIA O NO DE AIRE EN LA PLEURA, ASÍ COMO DEL ESTADO DE PERMEABILIDAD DEL TUBO..TOMA DE PLACA RX PARA EVALUAR EVOLUCION.-SI PRESENTA HEMOTORAX Y SALE > 150ML/HR DE SANGRE SE LE COMUNICARA AL MÉDICO PARA TOMA DE HTO/HB.
•LA MOVILIZACIÓN DEL PACIENTE CON DRENAJE TORÁCICO HABRÁ DE REALIZARSE CON PRECAUCIÓN, EVITANDO LA POSIBLE OCLUSIÓN O TRACCIÓN DEL TUBO QUE PODRÍA FAVORECER LA OBSTRUCCIÓN DEL MISMO O LA DESCONEXIÓN DEL EQUIPO CON EL CONSECUENTE RIESGO PARA EL PACIENTE.
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•LOS CAMBIOS POSTURALES ASÍ COMO FAVORECER LA INSPIRACIÓN PROFUNDA Y LA ESPIRACIÓN LENTA Y COMPLETA EN FUNCIÓN DE LA TOLERANCIA DEL PACIENTE, FACILITARÁ LA DEBIDA REEXPANSIÓN PULMONAR.•ENSEÑAR AL PACIENTE A REALIZAR EJERCICIOS ACTIVOS DEL HOMBRO Y BRAZO CERCANOS A LA ZONA DE PUNCIÓN, ASÍ COMO EJERCICIOS RESPIRATORIOS (INSPIRACIONES PROFUNDAS, TOS.); COMPROBAR QUE LOS REALIZAN FRECUENTEMENTE.
•UNA MEDIDA DE SEGURIDAD IMPORTANTE ES LA DE DISPONER SIEMPRE, A LA CABECERA DE LA CAMA, DE UNA PINZAS KOCHER CON SUS EXTREMOS PROTEGIDOS PODER PINZAR EN UN MOMENTO DADO, EL TUBO TORÁCICO O DE DRENAJE SIN DETERIORARLO (P.E. ANTE POSIBLES DESCONEXIONES ACCIDENTALES O PARA VALORAR FUGAS DE AIRE).
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- DIETA RICA EN FIBRAS, AUMENTO DE LÍQUIDOS, PARA EVITAR EL EXTREÑIMIENTO Y MANTENER LA FUNCIÓN INTESTINAL.-LLEVARLO AL SILLÓN SI EL PACIENTE ESTÁ ESTABLE, PARA PREVENIR COMPLICACIONES POSTERIORES.- EN CASO DE OBTENER UNA MUESTRA DEL LIQUIDO DRENADO SE SACARÁ DEL ANODEX LO MÁS CERCA POSIBLE AL TUBO TORÁXICO Y NUNCA DEL FRASCO COLECTOR DE DRENAJE
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FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
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COMPLICACIONES:
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RETIRADA DEL FRASCO DE DRENAJE
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GRACIAS