Atención de Enfermera Al Niño Con Infección De

Atencin De Enfermera Al Nio

Con Infeccin De Aparato

Respiratorio

INSTITUTO VIRGINIA HENDERSON

LICENCIADO: ASTERIO ZAMORA

NOMBRE: MARLITH VARGAS VELA

Afecciones de vas respiratorias altas

Definicin:

Es una enfermedad causada por una infeccin aguda de la tracto respiratorio superior: nariz, senos

nasales, faringe o laringe. La mayor parte de las

infecciones respiratorias altas son causadas por

virus, especialmente el rinovirus, y son una de las

principales causas de ausentismo laboral o escolar.

Etiologa:

Caso todas las IVRS inespecficas son causadas por virus, por ejemplo, los rinovirus, la causa mas

frecuente de IVRS (alrededor de 30 a 40 % de los

casos), poseen por lo menos 100 tipos

inmunolgicos (inmunotipos).

Afecciones de vas respiratorias altas ( Resfriado Comn )

Sntomas:

Los tres sntomas mas frecuentes de un resfriado son:

Congestin nasal

Rinorrea

Estornudo

Dependiendo de cual es el virus culpable dicho virus tambin podra causar:

Tos

Disminucin de apetito

Dolor de cabeza

Dolores musculares

Goteo retornasal

Dolor de garganta

Afecciones de vas respiratorias altas (Resfriado Comn)

Pronostico:

Los sntomas usuales desaparecen en 7 a 10 das.

Posibles complicaciones:

Bronquitis

Infeccin del odo

Neumona

Sinusitis

Empeoramiento del asma

Tratamiento:

Descanse

Tome lquidos en abundancia.

Antipirticos, analgsicos S.O.S

Antitusgenos

Vitamina C.

Afecciones de vas respiratorias altas (Sinusitis)

Definicin:

Es el estado inflamatorio de la mucosa de los senos paranasales.

Los senos paranasales:

Reciben el nombre de: senos frontales, senos maxilares, senos esfenoidales y celdillas

etmoidales.

Clasificacin:

Es la clasificacin tomando en cuenta la duracin de los sntomas.

Sinusitis aguda.

Sinusitis crnica.

Sinusitis aguda recurrente.


Sinusitis Aguda: Sntoma dura menos de 4 semanas,

se resuelve con tratamiento medico sin daos

residuales en la mucosidad. Se produce por infeccin

respiratoria alta. Con inflamacin, adema y bloqueo de

ostium sinusal.

Sinusitis Sub-Agudas: Sntoma duran 4 semanas a

3 meses.

Sinusitis Crnica: sntoma dura 3 meses con

alteracin estructural en la mucosidad, con alteracin

en la tomografa axial, puede no resolverse con

tratamiento medico.

Sinusitis Aguda Recurrente: Paciente presenta mas

de 4 episodios de sinusitis aguda periodo de 6 meses

existe adecuado tratamiento sin dao.


Tratamiento:

Mdicos

Antibiticos

Acetaminofn (para el dolo de la molestias).

Un descongestionante y, o un mucolitico

Un ambiente humidificado

Un aerosol nasal (para reducir la inflamacin).

Quirrgico

Cusas:

Infeccin virales, incluyendo:

Faringovirus

Virus de la influenza tipo A

Virus respiratorio sinusital

Adenovirus

Rinovirus

Enterovirus

Virus del sarampin


Factores de Riesgos:

Un factor de riesgo es aquel que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condicin.

Los factores de riesgos incluyen:

Edad: 3 aos o menos

Asistir a una guardera

Historia de CRUP

Historia de familia de CRUP

Frecuentes infecciones respiratorias superiores

Meses mas frio: dese mayo hasta septiembre

Sntomas:

Los sntomas puede incluir, espasmos de tos

Tos de suena como ladrido de foca, ronquera, fiebre

Respiraciones con sonido agudos, especialmente se llora o se tiene molestias.

Problema para respirar

Falta de apetito y de consumo de lquidos.


Cuadro clnico:

Etapa 1: Fiebre, ronquera, tos crupal y estridor inspiratorio al molestar al paciente.

Etapa 2: Estridor respiratorio continuo, participacin de msculos accesorios de la respiracin con

retraccin de costillas inferiores y de tejidos blandos

del cuello.

Etapa 3: signos de hipoxia e hipercapnia, inquietud, ansiedad, palidez, diaforesis y taquipnea.

Etapa 4: cianosis intermitente, cianosis permanente, paro respiratorio.

Sntomas mas serios de CRUP, asistencia inmediata.

Color azulado en las uas y labios en torno a la boca.

Disminucin de estado de alerta

Fatiga o agitacin

Dificultad de cada respiracin

Dificultad para deglutir

Inhabilidad para hablar debido al problema respiratorio


Diagnostico:

Historial clnica

Los exmenes de laboratorio

Radiografa del cuello: para observar cambios de asociados al sndrome de CRUP.

Laringoscopia.

Tratamiento

Cuidado personal y humidificacin:

Medicamentos:

Observacin

Hidratacin parenteral

Oxigenoterapia S.O.S

Epinefrina racmica

Esteroides ( en general, dexametasona)

Antibiticos ( neumona, otitis, etc.)

Control de signos vitales

Afecciones de vas respiratorias altas (Faringoamigdalitits)

Definicin:

Significa inflamacin de garganta

Cuando las amgdalas estn involucradas:

Amigdalitis

Se acompaa de otras condiciones la inflamatorias de las membranas mucosas, pero tambin puede ser el

nico hallazgo de la enfermedad.

Etiologa:

Puede ocurrir a cualquier dad, pero se diagnostica mas de menudo en los nios entre los seis y ocho

aos de edad, cuando la enfermedad por el

estreptococo beta hemoltico del grupo A ( EBHGA) es

dominante.

Las cusas de faringitis son varias y dependen de la ubicacin geogrficas y la poca del ao, pero entre

ellas esta EBHGA, virus respiratorio y otros

microorganismo como Mycoplasma sp.


Adenovirus:

12 diferentes tipos.

Fiebre alta, tos, mialgias, faringitis y conjuntivitis.

Enterovirus:

Coxsackie A y el Echovirus,

Faringitis y sntomas respiratorios

Estacional: final del verano o principio de otoo.

Virus del Epstein-Barr:

Mononucleosis infecciosa

Faringitis exudativa grave, amigdalitis, fiebre, adenopatas y en algunos casos esplenomegalia,

Otros Virus:

Influenza A y B

Para influenza tipo 1-4,

Virus sencital respiratorio

Poliovirus

sarampin


Diagnostico:

Cultivo, pruebas rpidas, pruebas serolgicas (anticuerpos heterofilos, IgM, IgG especficos, anti-

estreptolisinas O), cuenta leucocitaria.

Tratamiento:

Virus: Sintomticas: garganta de solucin salina, antipirticos y analgsicos.

EBHGA: penicilina potsica VO 3-4 v/das, o penicilina G benzatinica IM DU. En alrgicos a la penicilina:

eritromicina o cefalosporinas de primera generacin

por 10 das.

Afecciones de vas respiratorias altas (Otitis Media)

Definicin:

Inflamacin de odo medio y se clasifica:

Otitis media aguda supurativa ( otitis media aguda purulenta).

Otitis media con derrame ( otitis media crnica con derrame, otitis media no supurativa, otitis media

catarral, otitis media mucosa, otitis media serosa, otitis

media secretora).

Factores predisponentes:

Infeccin inicial causada por Neumococo

Presentacin de la enfermedad por primera vez al ao de edad.

Alimentado con bibern en posicin supina

Paladar hendido

Asistencia a guardera


Trompa de Eustaquio: factor mas importante en la patognesis de la otitis media, cuando funciona mal o

no se ventila con normalidad y surge una presin

negativa, por lo que el liquido fluye hacia el odo

medio y los microorganismos de la nasofaringe

pueden crecer en la cavidad para formar supuracin

Bacterias mas comunes: S. pneumoniae, H. influenzae no tipificable y Moraxella catarrhails.

Virus: VSR, adenovirus, influenza, rinovirus, parainfluenza, coronavirus.


Cuadro Clnico:

Infeccin respiratorio alta

Fiebre

Irritabilidad

Anorexia

Vomito, diarrea

Trastorno vestibulares

Fontanela abombada

Otalgia

Disminucin de la agudeza auditiva

Diagnostico:

Examen de la membrana timnica:

Otoscopia:

Color, contorno y movilidad

Tmpano abombado, amarillo o rojo, inmvil, en que la marca de los huesecillos y la reflejo luminoso estn

distorcionados.


La timpanocentesis o miringotomia: prueba definitiva, si se obtiene secrecin y se examina en una tincin de gram y un cultivo microbiolgicos.


(Laringotraqueobronquitis)

Definicin:

El Crup (o laringotraqueobronquitis) es una enfermedad respiratoria que se desencadena usualmente por una infeccin

viral aguda de las vas respiratorias superiores. La infeccin

produce inflamacin en la garganta, lo cual interfiere con la

respiracin normal y produce los clsicos sntomas de tos

"perruna", estridor y disfona. Puede producir sntomas leves,

moderados o severos, los cuales empeoran frecuentemente

durante la noche. Se trata usualmente con una dosis nica de

esteroides orales; en casos ms severos se utiliza

ocasionalmente epinefrina. Raramente requiere hospitalizacin.

Sntomas y signos

El crup se caracteriza por tos "perruna", estridor, disfona, y dificultad para respirar que empeoran frecuentemente durante

la noche. La tos "perruna" suele describirse como el sonido de

una foca o len marino.2 El estridor empeora con la agitacin o

el llanto y si puede escucharse en reposo, puede ser un indicio

de un estrechamiento crtico de las vas respiratorias. A medida

que el crup empeora, el estridor puede disminuir

considerablemente.



Causas:

Se considera que el crup se debe a una infeccin viral.Otros utilizan el trmino de manera ms amplia para incluir laringotraquetis aguda, crup espasmdico, difteria larngea,

traquetis bacteriana, laringotraqueobronquitis y laringotraqueobronconeumona. Las dos

primeras enfermedades implican una infeccin viral y generalmente son de sintomatologa

leve; las ltimas cuatro se deben a infecciones bacterianas y son generalmente ms

severas.

Viral:

El crup viral o laringotraquetis aguda est causado por el virus parainfluenza, en el 75% de los casos, principalmente por los tipos 1 y 2 Otras etiologas virales incluyen influenza

A y B, sarampin, adenovirus y virus sincitial respiratorio humano (VSR).

Bacteriano:

El crup bacteriano puede dividirse en difteria larngea, traquetis bacteriana, laringotraqueobronquitis y laringotraqueobroncopulmona



Diagnstico:

Se diagnostica un mes antes de presentar sintomas. Generalmente causa un desmayo en el paciente humano cuando el virus incuba en el pulmn; en los animales, inclusive puede

causar la muerte. El primer paso es excluir otras enfermedades obstructivas de las vas

respiratorias superiores, particularmente epiglotitis, un cuerpo extrao en las vas

respiratorias, estenosis subgltica, angioedema, absceso retrofarngeo y traquetis

bacteriana.2 4

Usualmente no se realiza una radiografa frontal del cuello,4 pero si se hace, puede mostrar un estrechamiento caracterstico de la trquea, llamado signo de punta de lpiz o

del campanario, debido a que la estenosis subgltica tiene forma de un campanario. El

signo del campanario sugiere el diagnstico, pero est ausente en la mitad de los casos.3



Tratamiento:

Se trata de mantener a los nios con cruplo ms calmados posible.4 Usualmente se

indican esteroides y en los casos ms

severos se utiliza epinefrina.4 Debe

administrarse oxgeno a los nios cuya

saturacin de oxgeno es inferior a 92%2

y aquellos que presentan un crup severo

pueden ser hospitalizados para

observacin.3 Si se necesita oxgeno, se

recomienda su administracin por

conductos (sujetando una fuente de

oxgeno cerca del rostro del nio), dado

que causa menos agitacin que el uso de

una mscara de oxgeno.2 Con

tratamiento, menos del 0,2% de las

personas necesita una intubacin

endotraqueal.6

Afecciones de vas respiratorias altas (INFECCIONES

RESPIRATORIAS AGUDAS BAJAS)

Definicin:

Neumona es la lesin inflamatoria infecciosa del parnquima pulmonar con extensin y compromiso

variable de los espacios alveolares, va area central

(bronquiolos terminales y respiratorios) y el intersticio

circundante. Es as como puede afectar en especial al

alvolo (neumona alveolar) o al intersticio (neumona

intersticial) ambos. La intensidad y el tipo de

compromiso dependen del agente etiolgico.

Epidemiologa:

La neumona es la segunda causa de hospitalizacin en Chile luego de las enfermedades perinatales. Es la

causa del 50 % de los egresos hospitalarios en los

primeros dos aos de vida. La mortalidad por

neumona varia segn la regin del pas entre 0,5 - 4

por cada 1000 RN vivos, con un promedio de 1,4 /

1000 RN.



Etiologa::

Recin Nacidos:

Las neumonas son causadas por cocceas gram (+), en especial Streptococcus pneumoniae grupo B y

ocasionalmente Staphylococcus aureus, y bacilos

entricos gram (-).

Lactantes de 1 mes hasta nios preescolares menores de 5 aos:

Presentacin clnica:

Las manifestaciones clnicas de neumona en pediatra

son diversas, y varan segn la edad del paciente,

extensin de la enfermedad y el agente etiolgico. Las

manifestaciones clnicas ms comunes en los casos de

bronconeumona y neumona incluyen: tos, fiebre, quejido

respiratorio, aleteo nasal, taquipnea, disnea, uso de

musculatura accesoria y, en los menores de dos meses:

apnea.



Diagnstico:

El diagnstico de neumona es fundamentalmente clnico con certificacin de tipo radiolgica. En este sentido, el principal

examen de laboratorio es la radiografa de trax en 2

posiciones (anteroposterior y lateral), que permite confirmar la

localizacin de la neumona sospechada con el examen fsico,

cuantificar la extensin, y la presencia de complicaciones

(derrame pleural, atelectasia, cavitacin pulmonar, etc).

Indicaciones de hospitalizacin:

paciente menor de tres meses

cianosis

dificultad respiratoria importante, estado txico

derrame pleural

apneas

falla de tratamiento ambulatorio

sospecha de compromiso hemodinmico

sospecha de etiologa estafiloccica o H. influenzae

problemas para proporcionar adecuados cuidados en el hogar.

Afecciones de vas respiratorias altas (bronconeumona)

Definicin:

Los bronquiolos son los pequeos conductos que hay dentro de los pulmones. Cuando una persona respira, el aire entra en

la trquea y baja hacia los pulmones a travs de una serie de

conductos que se ramifican, llamados bronquios. Dentro de los pulmones, los bronquios se ramifican para formar

bronquiolos, que son de menor tamao y terminan en millones

de diminutas bolsas de aire (los alvolos).

SNTOMAS DE LA BRONCONEUMONA:

fiebre (temperatura por encima de 37.5C)

nariz tapada o que gotea

tos

dificultades para tragar

respiracin acelerada

dificultades para respirar

sibilancias

detencin de la respiracin durante perodos muy breves (conocida como apnea)


COMPLICACIONES DE LA BRONCONEUMONA:

En unos pocos casos, los nios pueden tener otra infeccin (conocida como infeccin secundaria) adems del virus que provoc la bronconeumona. Esto a su vez puede causar

neumona.

CAUSAS DE LA BRONCONEUMONA:

la bronconeumona es causada por uno de varios tipos de virus. en tres cuartos de los casos, es provocada por el virus

sincitial respiratorio.

nacimiento prematuro

cardiopata congnita

tabaquismo de los padres

lactancia artificial (en comparacin con la lactancia materna)

compartir habitacin con hermanos de mayor edad (especialmente hermanos que asisten a la guardera o a la

escuela)


DIAGNSTICO DE LA BRONCONEUMONA:

Si el mdico considera que su hijo muestra signos de bronconeumona grave, lo derivar al hospital ms cercano,

donde otro mdico har ms exmenes. Algunos de esos

exmenes consisten en:

Colocar un oxmetro de pulso en el pie o en un dedo del pie del nio para medir el oxgeno que tiene en la sangre

Tomar una muestra de secrecin de la nariz del nio, que puede servir para identificar el virus que ha causado la

bronconeumona


TRATAMIENTO DE LA BRONCONEUMONA:

Por lo general, un nio se recupera en el transcurso de un par de semanas. Hay una variedad de tratamientos que usted puede seguir en el hogar a modo de ayuda para aliviar

los sntomas de su hijo.

El paracetamol lquido (por ej., Calpol) puede servir para bajar la fiebre y aliviar dolores. Puede comprar paracetamol lquido en la farmacia, sin necesidad de receta. Siempre debe

leer el prospecto de informacin al paciente que viene con el medicamento. Nunca le d

aspirina a su hijo

Cercirese de que su hijo tome suficiente lquido

Las gotas nasales que se compran en cualquier farmacia pueden servir para tratar la nariz tapada

Si a su hijo lo atienden en un hospital, puede recibir uno o ms de los siguientes tratamientos.

Afecciones de vas respiratorias altas (Tuberculosis)

Definicin:

es una infeccin bacteriana contagiosa que compromete principalmente a los pulmones, pero

puede propagarse a otros rganos. La especie de

bacterias ms importante y representativa

causante de tuberculosis es Mycobacterium

tuberculosis o bacilo de Koch, perteneciente al

complejo Mycobacterium tuberculosis.1 La TBC es

posiblemente la enfermedad infecciosa ms

prevalente en el mundo.

Signos y sntomas:

Neumona tuberculosa: Puede deberse a primoinfeccin o a reactivacin, aunque la

infeccin primaria suele causar pocos sntomas

(paucisintomtica).

Pleuritis tuberculosa: Aparece generalmente en personas jvenes y suele hacerlo de forma aguda

y unilateralmente. El signo principal es un exudado

en el espacio pleural.


Diagnstico:

La TBC activa se diagnostica por la deteccin de Mycobacterium tuberculosis en cualquier muestra del tracto respiratorio (TBC pulmonar) o fuera de l (TBC

extrapulmonar). Aunque algunos mtodos ms modernos (diagnstico molecular) han

sido desarrollados, la visin microscpica de bacilos cido-alcohol resistentes (BAAR) y

el cultivo en medio Lwenstein-Jensen siguen siendo el gold standard del diagnstico de

la TBC, especialmente en pases con bajos recursos sanitarios, aunque ltimamente el

mtodo MODS viene siendo validado dando resultados con una sensibilidad y

especificidad superiores al cultivo. La microsocopa de BAAR es rpida y barata y un

mtodo muy eficiente para detectar pacientes contagiosos. El uso de cultivo en la TBC se

realiza cuando hay poca carga bacteriana (mayor sensibilidad), para la identificacin de

la cepa y para el estudio de sensibilidades a los distintos tratamientos.Tanto la

microscopia como el cultivo pueden usarse para monitorizar el tratamiento.


Tratamiento:

El tratamiento de la tuberculosis se realiza con combinaciones de frmacos antituberculosos, haciendo eficaces las pautas de seis meses de tratamiento, dos en la

primera fase de tratamiento y cuatro meses en la segunda fase.

Tratamiento sanatorial de la tuberculosis

Tratamiento quirrgico de la tuberculosis

Tratamiento farmacolgico de la tuberculosis

Prevencin

Se previene mediante una vida sana e higinica, identificando oportunamente a los enfermos y asegurando su curacin para no contagiar a otras personas, principalmente

por medio de la vacunacin con vacuna BCG

Atención de Enfermera Al Niño Con Infección De

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