Semelage de chaussureAlain GOLDCHER1

Didier ACKER2

Francisco3 et José4 AVILA; Flavien HOUVERT5

1 médecin, 94210 LA VARENNE SAINT HILAIRE Praticien Attaché Consultant dans le service

de rhumatologie du Professeur Pierre Bourgeois Pitié-Salpêtrière Paris 13e

2 médecin, 75019 PARIS Praticien Attaché

- Service de diabétologie de l'hôpital St Louis Paris 10e

- Service de chirurgie orthopédique de l'hôpital Lariboisière Paris 10e

-Policlinique de l'hôpital Corentin Celton (92130) Issy les Moulineaux

3 et 4 podo-orthésistes 57200 SARREGUEMINES 5 étudiant 2e année Lycée

Montplaisir BTS à Valence (Promotion Massaro)

Atelier 5:CALCEOLOGIE

Aspects techniques: types de semelle

Pièce simple complexe particulière

Monobloc

ou socle

Première de propreté

Première de montage

Cambrion

Trépointe

Double patin

Talon

Sport (ski, patinage, roller…)

Chausson

Chaussure de bateau

Chaussure de sécurité

Ch. À décortiquer les châtaignes

Fafiot, etc.

Abrégé de Podologie-

Abrégé de Podologie. A. Goldcher

L. Vass, M. Molnar. La chaussure pour homme

faite main. Könemann 1999

Trépointe

Première

Cambrion

Remplissage de liège

Semelle d’usure

Bon-Bout

Chaussure cousue Goodyear

à semelle complexe

Aspects techniques: cambrion

Définition: renfort de la semelle dans la zone de la cambrure ; indispensable dans une chaussure à talon.

Matériau: en métal

Rôle thérapeutique: soutien de la voûte tarso-métatarsienne; amélioration du déroulé du pas.

Absence de

cambrion

Aspects techniques: relevé de bout

Hauteur: habituellement, au moins 6 à 10 mm.

Proportionnelle à la rigidité et à l’épaisseur du matériau

Inversement proportionnelle à la hauteur du talon

Rôle: facilite le passage du pas.

Aspects techniques: talonFormes

http://fr.wikipedia.org/wiki/Talon_(chaussure)

Aspects techniques: talonComposition évidé ou plein

Plastique Bois Caoutchouc

Cuir

Aspects techniques: talonHauteur

d

(Création Massaro)

« Talon minimum d’équilibre » Ch. GAUNEL = tension tricipito-

calcanéenne et pression capito-métatarsienne minimales.

« Dénivelé d’équilibre optimum » de R. DAVID; techniques des

planchettes de 5 mm.

trotteur: 2,5 à 3cmbottier bas: 4cm bottier haut: 5cmbottier Céline

David R. Le talon de la chaussure ou l’erreur humaine. Monographies de

podologie 9, le Chaussage, Masson, 1988

Aspects techniques: talonPente

> 11° vers le haut

Décharge complète de

l’avant-pied à la marche

> 11° vers le bas

Surcharge majeure de

l’avant-pied à la marche

a a

a a

Aspects techniques: talonSurface du bon-bout ou pavé - Abattage

L : largeur du pavé

Instabilité si L < 2 cm

AA : abattage

A > 2 cm = instabilité du talon

Surface > 4 cm2 L

Aspects techniques:

dimensions de la semelle 1Pointure: la longueur de la semelle en centimètre est rarement utilisée.

En France, on utilise le point de Paris : 1 point = 2/3 de cm

IT 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49

FR 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50

R.U. 5.5 6.5 7.5 8.5 9.5 10.5 11.5 12.5 13.5 14.5 15.5 16.5 17.5

É.-U.A.6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

Jpn 24 25 25.5 26.5 27 28 28.5 29.5 30

taille (cm)

25,33 26,00 26,67 27,33 28,00 28,67 29,33 30,00 30,67 31,33 32 32,67 33,33

Femmes :

Fr 35 36 37 38 39 40 41 42 43

R.U. 2.5 3.5 4.5 5.5 6 6.7 7.5 8 9

É.-U.A. 4 5 6 7 7.5 8.5 9.5 10 11

taille (cm) 23,33 24,00 24,67 25,33 26,00 26,67 27,33 28,00, 28,67

Enfants :

H

Femme

Aspects techniques:

dimensions de la semelle 2

Au-delà de la 12ème largeur = chaussage sur mesure

Largeur d’un pied = (tour de doigts) x 2 – P

en cm Pointure

« largeur » = périmètre

Aspects techniques:

matériaux du semelage

Matériaux naturels- airlite ou novem, caoutchouc, crêpe, cuir

- adjonction de morceau de Rug ou de métal pour limiter

l'usure.

Matériaux synthétiquesEn fonction de leurs propriétés : coût, poids, allergie,

qualités physiques, résistance à l’abrasion, etc.

Amorti des polymères pour les chaussures de sport.

Acétal : résistance à l’abrasion exceptionnelle.

Acrylonitrile butadiène styrène: meilleure résistance à la

flexion comparée au butadiène seul…

Qualités thérapeutiques du semelage:

propriétés physiques du semelage 1/2

Dureté « fermeté » d'un matériau: le capiton plantaire possède une

dureté en shore « A » variant entre 10 et 15 (acier = 100).

Densité (Kg/m3): qualité des mousses; plus une mousse est dense et

plus longtemps elle résistera sous le poids du patient.

Rémanence: temps que met un matériau à retrouver sa forme initiale.

Les mousses dynamiques ont une rémanence très faible.

Flexibilité: tous les matériaux ont une première phase élastique

(retour à la forme initiale après déformation) puis une phase plastique

(déformation persistante).

Qualités thérapeutiques du semelage:

propriétés physiques du semelage 2/2

Amortissement: capacité d'absorber de l’énergie cinétique; trop d'amorti

augmente l’effort musculaire, l’épaisseur favorise l’instabilité. Un bon

amorti est utile chez les patients ayant une fonte du capiton plantaire,

donc surtout au talon antérieur.

Absorptance: coefficient d'absorption d’ondes ou de vibrations. Plus on

absorbe et plus on insensibilise les capteurs sensoriels et proprioceptifs

de la plante du pied.

Viscoélasticité: capacité d'un matériau à transformer une pression

verticale en déplacement latéral, puis à revenir à sa forme initiale

(silicone, néoprène). La viscoélasticité doit être évitée en cas de trouble

trophique car elle favorise les lésions des parties molles.

Aspects techniques:

opérations de montage

Les techniques de montage entre la semelle et le talon ainsi que celles entre la semelle et la tige influencent les propriétés finales de la chaussure.

Les montages :

Blake

California

Goodyear

Mocassin

Norvégien

Sandalette

Injecté

Soudé

Qualités thérapeutiques du semelage

Adjonction: coins ou cales de Berthet

Élément latéral triangulaire sous

métatarsien.

Renforce le cambrion, stabilise

l’arrière pied.

Action pronatrice tarso-

métatarsienne et recreuse l’arche

latérale.

Dr C. GAUNEL

Qualités thérapeutiques du semelage

Adjonction: coins

Coin supinateur antérieur Coin pronateur antérieur

Elément

supinateur

ou

pronateur

de

l’ensemble

de l’avant-

pied

Qualités thérapeutiques du semelage

Adjonction: coins

Coin supinateur talonnier Coin pronateur talonnier

Action antivalgus

Action antivarus

Qualités thérapeutiques du semelage

Adjonction: barre de Thomas

- Elément métatarsien rétro-capital transversal,

en barre.

- Soulage les métatarsalgies au même titre

qu'une barre rétro-capitale.

- Principe d'action: augmentation du relevé du bout, facilitant le

passage du pas.

Qualités thérapeutiques du semelage

Adjonction: talon de Thomas (« oreille »)

- Elément de soutien d’un des

bords de cambrure et l’arche

longitudinale correspondante.

- Médial ou latéral; parfois

associé à un coin talonnier.

- Limite un valgus ou un varus

calcanéen réductible.

Oreille de Thomas médiale pour pied valgus

Qualités thérapeutiques du semelage

Adjonction: barre papillon

- Elément sous métatarsien

- Posé sur la semelle ou creusé

dans la semelle et couverte.

- Diminue le temps d’appui sur

les têtes des 2ème, 3ème et 4ème

métatarsiens.

Qualités thérapeutiques du semelage

Adjonction: barre de déroulement

- Elément sous le talon antérieur.

- Barre qui augmente le relevé de bout et

améliore le passage du pas.

- Utilisé pour les patients hémiplégiques et

des déficits de releveurs.

- Au maximum, il existe des chaussures à

semelle rigide de type rocking shoe des

anglo-saxons (chaussures suisses MBT).

Qualités thérapeutiques du semelage

Adjonction: débord talonnier

- Le débord talonnier latéral stabilise l’appui talonnier en

élargissant le pavé.

- Il contrôle le varus partiellement réductible.

- Utile pour un pied varus ou instable sans déroulé.

- Peut être placé en médial pour un valgus.

Qualités thérapeutiques du semelage

Adjonction: débord talonnier

- Influence la dynamique du pied et le déroulé du pas.

- Augmente le moment de force entre le point d’impact au sol

et l’axe de déroulement du pied favorise l’instabilité et le

risque d’entorse latérale de cheville sur un pied normal, souple.

Document Nike

Qualités thérapeutiques du semelage

Adjonction: talon de Lowet

- Elément de débord postérieur

du talon

- anti-talus

- Accélère le déroulé en cas de

mobilité suffisante de la talo-

crurale

Qualités thérapeutiques du semelage

bateau talonnier

- Arrondi convexe du bord

postérieur du talon

- Ralenti le déroulé du pas

- Indication: ankylose ou

raideur de la talo-crurale,

surtout en cas de déficit moteur

du quadriceps.

Qualités thérapeutiques du semelage

Compensation : inégalité < 25 mm

Surépaisseur talonnière pour inégalité de longueur

- sous le talon postérieur seul au-dessous de 15 mm

- sous le talon postérieur et antérieur au-dessus de 15 mm

Qualités thérapeutiques du semelage

Compensation de plus de 30 mm

Mise en équin Mise en position neutre

La compensation en équin améliore l’esthétique. Risque de surcharge

progressive de l’avant-pied qui finit par décompenser.

La conservation du pied en position neutre améliore la répartition des

charges plantaires mais entraîne une chaussure avec un semelage très épais.

Qualités thérapeutiques du semelage:

semelles préventivesChaussures de

sécurité

Traumatisme Protection

chute sur les talons talon absorbeur d’énergie

perforation plantaire semelle intermédiaire antiperforation

chute par glissade semelle d’usure antidérapante

entorse sur sol meuble ou irrégulier semelle crantée et tige haute lacée

électrocution, arc électrique semelle isolante

explosion par décharge électrostatique semelle conductrice

risque de contact électrique semelle antistatique

froid ambiant Semelle et tige isolantes

projection de produit chimique ou de

produit en fusion

tige haute en cuir résistant, semelle

résistante adaptée

Pathologies et semelage:

Instabilités

- Adjonctions de type Berthet

en latéral en cas d’instabilité en varus

en médial en cas d’instabilité en valgus

- On peut adjoindre un évasement du semelage au niveau

de la ligne des flancs. Pas de débord talonnier systématique.

Il faut tenir compte du déroulé du pas et du matériau de la

semelle.

- En cas de talon non compensé, il faut prévoir un pavé de

largeur supérieure à 25 mm (pas de talon aiguille !) et un

abattage inférieur à 15 mm.

Pathologies et semelage:

Triceps sural court

• Cale supplémentaire au niveau du semelage du talon.

• Un changement de cambrure de 10 mm reste facilement

tolérable. Pour un raccourcissement plus important, ajout

d’une cale sous la ligne des flancs afin de minimiser l’équin.

• La mise en place d’une cale talonnière est un facteur de

stabilité (cavus).

Talonnette bricolée par un patient

Pathologies et semelage:

raideur articulaire

Pour soulager un pied enraidi : semelage raide avec barre de

déroulement.

La semelle de la chaussure déroule le pas.

CHUTMBT

Pathologies et semelage:

arthropathies

Arthropathie inflammatoire ou douloureuse, neuroarthropathie

Semelage raide comme précédemment

+ orthèse plantaire tenant compte des degrés résiduels de mobilité des

articulations et des zones de pression.

- Cas particulier de pied trophique neuropathique avec plaie plantaire:

création d’une zone de décharge dans un semelage épais et rigide, à

l’emporte-pièce.

Modissime

Pathologies et semelage:

atrophie du capiton

Semelle épaisse et

relativement souple sous les

têtes métatarsiennes pour

compenser l’atrophie du

capiton.

Pathologies et semelage:

usure

Une usure postérieure ou

postéro-médiale traduit un

trouble stato-dynamique du

membre inférieur.

La pose du talon en supination explique

l’usure constante dans sa partie postéro-

latérale.

Une usure rapide et profonde

correspond souvent à une antéversion

fémorale.

Pathologies et semelage: usure

Pathologies et semelage: usure

Conclusion

Le semelage est un élément orthétique au même titre que l’orthèse plantaire et la tige.

Il faut en tenir compte dans la prise en charge de la pathologie stato-dynamique du pied et dans leur prévention.

Bibliographie

Internet Wikipédia

http://www.au-masculin.org/souliers03/fabrication.htm

Gaunel C. Pratique podologique, laboratoires Geigy, 1980 (schémas)

Goldcher A. Abrégé de podologie, Masson, 5e édition, 2007

Claustre ., Simon L. Le chaussage. Monographies de Podologie 9,

Masson, 1988

L. Vass, M. Molnar. La chaussure pour homme faite main.

Könemann 1999